Languages
Pages
Legal
Läkaren och sjukintyget
Monika Engblom
Distriktsläkare
Läkarprogrammet 2013
Dagordning
• Ramar och regelverk
• Klinisk tillämpning
• Plats för frågor
• Seminarium med patientfall
Sjukskrivningsuppdraget är komplext
• Historisk utveckling
• Politiska beslut
• Medicinsk utveckling
• Ett lapptäcke
Statistik • Innevånare i Sverige 9 500 000
• Ålder 19-64 år ca 5 200 000
• Sjuk- och aktivitetsersättning (sjukpension) 400 000
060820
Sjukpenningtalet 1994 - 2012
SS- talet varierar geografiskt
Grundläggande termer
• Sjuklön från arbetsgivaren
• Sjukpenning från försäkringskassan
• Aktivitetsersättning rehabiliteringsstöd 19 - 30 års ålder
• Sjukersättning >30 år, f.d. förtidspension
Regler…
• Dag 1: Karensdag
• Dag 8: ”Läkarintyg” till arbetsgivaren
• Dag 2-14: Sjuklöneperiod för anställda
Sjukpenning om arbetslös
• Dag 15: Sjukpenning från Fk, ”Läkarintyg” till Fk
Ersättning och omfattning
• Sjukskrivning kan ske på 25, 50, 75 eller 100%
• 80% utbetalt om inkomst under maxtaket, dvs 7,5 x prisbasbeloppet (idag 44 000 kr)
• Ger max 22 000 kr per månad som ska beskattas
Läkaren skriver utlåtandet– FK bestämmer
• FK fattar beslut om sjukpenning
• FK ber ibland om kompletteringar
• Ca 3% av sjukintygen ”underkänns”
• Det går att överklaga
• Sjukskrivning är en del av vård och behandling
• Läkaren är aldrig tvungen att skriva ett sjukintyg
Sjukskrivning innebär att
• Värdera
Arbetsoförmåga
p g a
SJUKDOM
Sjukdom och arbetsförmåga• Ej entydiga begrepp
• Läkarens ord väger tungt
Socialvårdskommitten 1944 –definition av sjukdom.
• Vad som enligt vanligt språkbruk o gängse läkarvetenskaplig uppfattning vore att anse som sjukdom
• Varje onormalt kropps- eller själstillstånd, vilket icke sammanhängde med den normala livsprocessen
• Störningar o fysiologiska förändringar som sammanhängde med det naturliga åldrandet eller med havandeskap, barnsbörd, vore icke att betrakta som sjukdom
Fler försäkringsmedicinska begrepp
• Förstadagsintyg
• Sjukpenninggrundande inkomst (SGI) beräknas på årliga arbetsinkomst
• Avstämningsmöte
Rehabiliteringskedjan
Vid nedsatt arbetsförmåga efter
12 månaders sjukskrivning kan
förlängd sjukpenning beviljas efter
ansökan.
Sjukpenning betalas ut om man inte kan återgå till de vanliga arbetsuppgifterna.*
Sjukpenning betalas ut om man inte kan
återgå till någon arbetsuppgift hos
nuvarande arbetsgivare.**
Sjukpenning betalas ut om man inte kan utföra något arbete
alls på arbetsmarknaden.***
Återgång till vanliga arbetsuppgifter
eller andra arbetsuppgifter hos
arbetsgivaren.
Arbetsuppgifter sökes även på hela
arbetsmarknaden med hjälp och stöd från arbetsgivare och
Arbetsförmedlingen.*
Fortsatt hjälp och stöd från arbetsgivaren och Arbetsförmedlingen för återgång i någon form av arbete.
* Den sjukskrivne har rätt till ledighet för att söka och pröva annat arbete (Prop 2007/08:151) ** Vid särskilda skäl kan detta gälla längre än 6 månader.
*** Vid allvarliga sjukdomar betalas sjukpenning ut längre än 12 månader.
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 månader ***
Försäkrings-medicinskt beslutsstöd…www.socialstyrelsen.se/
För närvarande de 120 vanligaste diagnoserna. Revideras fortlöpande.
Försäkringsmedicinskt beslutstöd- en vägledning vid sjukskrivning.
Rekommenderade sjukskrivningstider enligt beslutsstödet – några exempel.
• Pneumoni - upp till 2 veckor.
• Lumbago - vid fysiskt lätta arbeten kan arbetsförmågan vara nedsatt i upp till 3 veckor.
• Hjärtinfarkt - helt nedsatt i alla former av arbeten i upp till 4 veckor.
• Depression - kan vara nedsatt i 1-3 månader efter insatt behandling. Sjukskrivning på deltid bör övervägas.
• Stressreaktion /krisreaktion – vid allvarliga tillstånd, med påtagliga sömnstörningar och viss kognitiv svikt, kan sjukskrivning, 2-6 veckor, gärna på deltid, övervägas.
Läkarintyg (nu elektroniskt)
Viktigast att ta ställning till
• Diagnos
• Anamnes
• Funktionsnedsättning (status, undersökningar)
• Aktivitetsbegränsning
• Längd och grad
Viktigaste fältet på läkarintyget
• Hur begränsar sjukdomen patientens förmåga till aktivitet?
• Beskriv på vilket sätt patienten inte kan göra vissa arbetsuppgifter
Top Related