Introductiebrochure voor studenten GASTRO-ENTEROLOGIE – ENDOCRINOLOGIE – ONCOLOGIE
012 39 72 77
Versie april 2017
Zorg met een menselijk gelaat
Zorg met
een menselijk gelaat
az Vesalius | Hazelereik 51 | 3700 Tongeren | T. 012 396 111 | www.azvesalius.be
Dienst Gastro-enterologie – Endocrinologie - Oncologie
Inhoudstafel Voorwoord
1. Voorstelling van het ziekenhuis.
1.1.Een korte historiek.
1.2.Het ziekenhuis.
2. Voorstelling van de eenheid.
2.1.Architectonisch.
2.2.Multidisciplinair team
2.3.Patiëntenpopulatie.
3. Specifiek verpleegkundige taakinhoud en taakomschrijving.
3.1.Organisatie van de verpleegzorg.
3.2.Dagindeling – dienstscenario.
3.3.Verpleegtechnisch.
4. Specifieke aandachtspunten op deze afdeling.
4.1.Algemeen.
4.2.Pijnbeleid.
4.3.Fixatiebeleid.
4.4.Voedingsbeleid.
4.5.Decubitusbeleid.
4.6.Infobrochures voor oncologische patiënten.
5. Verwachtingspatroon.
5.1.Nieuwe verpleegkundige.
5.2.Studenten.
5.2.1. Vanuit de afdeling.
5.2.2. Vanuit de school.
A. Algemene verwachtingen.
B. Doelstellingen vanuit het opleidingsjaar.
6. Functioneringsgesprekken / evaluaties.
7. Vorming.
7.1.Interne bijscholingen.
7.2.Externe bijscholingen.
az Vesalius | Hazelereik 51 | 3700 Tongeren | T. 012 396 111 | www.azvesalius.be
Dienst Gastro-enterologie – Endocrinologie - Oncologie
VOORWOORD
Beste nieuwe medewerker en studenten,
In naam van al het personeel van dienst DE 2 heten wij je van harte welkom.
We willen je graag opnemen in onze groep. Daar willen we ons voor inzetten en daarbij stellen we deze
brochure voor als een eerste kennismaking.
Deze bundel werd opgesteld om onze afdeling met al haar gebruiken, modaliteiten en afspraken, bij jou
kenbaar te maken zodat je, je op een vlotte en aangename manier kan inwerken op onze dienst.
Uiteraard staan niet alle details hierin verwerkt, maar kan je altijd terecht bij iemand van ons team voor
verdere vragen; aarzel dus niet om van deze gelegenheid gebruik te maken, want jouw opvang en
begeleiding hoort tot onze taak.
Het is vanzelfsprekend dat je, je als nieuwkomer onwennig voelt en je weg moet zoeken, zowel in het
werk als met je collega’s. Maar we gunnen je zeker de nodige tijd om je in te werken.
Heel veel werkgenot en alvast succes !!!!!!
Hoofdverpleegkundige Jos Francis
az Vesalius | Hazelereik 51 | 3700 Tongeren | T. 012 396 111 | www.azvesalius.be
Dienst Gastro-enterologie – Endocrinologie - Oncologie
1. Voorstelling van het ziekenhuis
1.1 Een korte historiek.
Het Algemeen Ziekenhuis Vesalius is ontstaan uit een fusie van twee O.C.M.W.-ziekenhuizen en één
privaat ziekenhuis :
- het O.C.M.W.- ziekenhuis Sint-Jacobus Tongeren; - het O.C.M.W.- ziekenhuis Sint-Martinus Bilzen, en - het privaat ziekenhuis Onze-Lieve Vrouwkliniek Tongeren.
De fusie van deze drie ziekenhuizen kwam tot stand op 1 januari 1991.
Bij de oprichting van deze fusie had men hoofdzakelijk twee doelstellingen voor ogen, namelijk :
- het creëren van een nieuwbouwcomplex en een renovatie van het bestaande gebouw van de campus Sint-Jacobus te Tongeren (nu: AZ Vesalius Campus Sint-Jacobus) enerzijds,
- anderzijds het behoud en de renovatie van een polikliniek en daghospitaal op de campus Sint-Martinus te Bilzen (nu : Medisch Centrum AZ Vesalius Bilzen).
Het AZ Vesalius is een autonoom regionaal ziekenhuis met een openbaar statuut, waarin een
afvaardiging van de drie voormalige ziekenhuizen deel uitmaken van de Raad van Bestuur.
Foto Aurorea
az Vesalius | Hazelereik 51 | 3700 Tongeren | T. 012 396 111 | www.azvesalius.be
Dienst Gastro-enterologie – Endocrinologie - Oncologie
1.2. Het ziekenhuis
Het AZ Vesalius heeft een beddencapaciteit van 355 bedden die verdeeld zijn over verschillende
verpleeg- en verpleeg-technische afdelingen:
- 2 geneeskundige afdelingen:
- D1 voor Neurologie ( met Stroke-unit) en Pneumologie.
- DE2 voor Gastro-enterologie – Diabeteszorg en Oncologie.
- 3 heelkundige afdelingen:
-D3 : hoofdzakelijk Abdominale heelkunde, Vaat-en thoraxchirurgie, Gynaecologische
heelkunde, Urologie, KNO, MKA,… met een eerder langdurig verblijf.
-E3 : idem D3 maar met een kortdurig verblijf post-operatief.
-B3 : Orthopedische heelkunde.
- 3 geriatrische afdelingen BO en CO, en B1 voor cardiologische geriatrie.
- 1 afdeling Materniteit op B2 met Verloskwartier en een dienst Neonatologie op A2.
- 1 afdeling Pediatrie op B5.
- Het inwendig daghospitaal bevindt zich op E2.
- Het chirurgisch daghospitaal bevindt zich op A3
- De Sp-Palliatieve Eenheid met 6 bedden bevindt zich op C1.
- De Sp-Locomotorische revalidatie bevindt zich op E1.
- De Sp-chronische ziekten bevindt zich op B4.
Er is een Intensieve zorgafdeling voor de opvang van zowel enerzijds chirurgische patiënten als
anderzijds geneeskundige patiënten, uitgerust met de meest moderne bewakingsapparatuur.
Voor de niet geplande en dringende opnames kan men beroep doen op de spoedgevallendienst, die
tevens uitgerust is voor MUG-interventies en het patiëntenvervoer via de dienst 100 dat uitbesteed is
aan private ambulancediensten en brandweer.
Voor de diagnosestelling kan men een beroep doen op een ruim uitgebreide medische-technische
infrastructuur die verdeeld is over de volgende afdelingen:
- Medische Beeldvorming (Klassieke Rx, echografie, CT-scan en NMR); - Nucleaire geneeskunde – Isotopen; - Klinisch laboratorium.
az Vesalius | Hazelereik 51 | 3700 Tongeren | T. 012 396 111 | www.azvesalius.be
Dienst Gastro-enterologie – Endocrinologie - Oncologie
Als laatste is er nog een zeer modern uitgerust Operatie-kwartier.
Naast het hospitalisatieaanbod kunnen de patiënten dagelijks terecht op de polikliniek, waar de
geneesheren-specialisten hun consultaties houden.
Gezien het patiëntenaanbod zich uitstrekt over de regio Zuid-Limburg, heeft men gekozen voor een
behoud van de poliklinische en hoofdzakelijk chirurgische daghospitaal- activiteiten in het Medisch Centrum AZ Vesalius Bilzen.
De patiënten van de Bilzerse regio kunnen hier eveneens terecht voor zowel radiologische onderzoeken
als poliklinische raadplegingen.
Voor de kwalitatieve en patiëntvriendelijke service staan ongeveer een 900-tal personeelsleden,
waarvan een 100-tal artsen, ter beschikking.
Het ziekenhuis is gemakkelijk te bereiken via de stad Tongeren of via de regionale toegangswegen.
Voor patiënten of bezoekers die vervoersproblemen hebben kan men beroep doen op het openbaar
busvervoer: de bussen stoppen en vertrekken aan de hoofdingang van het ziekenhuis.
A.Z.Vesalius
az Vesalius | Hazelereik 51 | 3700 Tongeren | T. 012 396 111 | www.azvesalius.be
Dienst Gastro-enterologie – Endocrinologie - Oncologie
2. Voorstelling van de eenheid
2.1. Architectonisch
De afdeling Geneeskunde 4 bevindt zich op de 2de verdieping en telt 35 bedden, die verdeeld zijn
enerzijds over de D-blok ( D2) : 26 bedden voor gastro-enterologische- en endocrinologische
(hoofdzakelijk diabetes) patiënten en anderzijds op het korte stuk van de
E-blok ( E2) : 9 bedden voor de oncologische patiënten. Vandaar de benaming verpleegafdeling DE 2
voor hospitalisaties van deze patiënten met een verblijfsduur van langer dan 1 dag, jonger dan 75 jaar
en met een maximum van 78 jaar indien hun GRP-score kleiner is dan 1.
De patiëntenkamers zijn genummerd van K 251 tot K 266 op D2-kant. De indeling is als volgt: - 10 éénpersoonskamers - 4 kamers met 2 bedden - 2 zalen met 4 bedden
van K 272 tot K 279 op de E2-kant. De indeling bestaat uit : - 1 kamer met 2 bedden - 7 éénpersoonkamers.
Men vindt er de volgende dienstlokalen:
- linnenkamer - badkamer - bezoekerstoilet - keuken - utility - gesprekskamer - bureel hoofdverpleegkundige - verpleegstation (2 x) - briefingsruimte voor de verpleging - doktersbureel - berging voor reserve- en steriel materiaal - multi-functionele ruimte - ruimte voor medisch materiaal zoals spuitpompen,
volumetrische pompen, aspiratietoestellen, suctiepompen, sondevoedingspompen, …
- lokaal voor slecht nieuwsgesprek. Huis Erika Thys
az Vesalius | Hazelereik 51 | 3700 Tongeren | T. 012 396 111 | www.azvesalius.be
Dienst Gastro-enterologie – Endocrinologie - Oncologie
2.2 Multidisciplinair team.
Medisch team :
Gastro-enterologen : - Dr. Lowette Kl. - Dr. Muls M. - Dr. Posen A. - Dr. Van Lint P.
Endocrinoloog : - Dr. Spijker A.
Oncologen : - Dr. Vandenborre K. - Dr. Joosens E.
Verpleegkundig team :
- Hoofdverpleegkundige: Dhr. Francis Jos - Stagementoren: Mw.Noppen Vera, Mw. Briers Marleen, Mw. Hubert Veronique. - Team van verpleegkundigen en zorgkundigen
Andere medewerkers:
- Stagebegeleiding: Mw. Baldewijns Kathleen en Mw. Vandersmissen An. - Kinesist: Dhr. Bosch Etienne - Logopediste: Mw. Ostach Elke - Ergotherapeuten: Mw. Museyck Martine, - Psychiatrisch verpleegkundige: Mw. Suchanek Petra - Psychologen : Mw. Leysens Katrien, Mw. Vandersmissen Anne - Dienst Patiëntenbegeleiding : Mw. Van Samang Wendy en Dhr. Giuliani Bruno - Diëtisten : Mw. Annelies en Mw. Nancy - PST-coördinatoren: Mw Seegers An en Mw Hoedemakers Lief - Verpleegkundig pijnspecialiste: Mw Weereld Gerda - Pastorale dienst : Mw. Duysters Carina - Ziekenhuishygiëniste : Mw. Verjans Eveline - Onderhoudspersoneel - Logistieke dienst
az Vesalius | Hazelereik 51 | 3700 Tongeren | T. 012 396 111 | www.azvesalius.be
Dienst Gastro-enterologie – Endocrinologie - Oncologie
2.3. Patiëntenpopulatie.
De afdeling DE2 hospitaliseert hoofdzakelijk patiënten met gastro-enterologische aandoeningen,
diabetespatiënten en oncologische patiënten.
De waaier aan geneeskundige specialismen is echter breder : de overloop van patiënten van de dienst
D1 (neurologie en pneumologie), indien deze overbezet is, komt naar DE 2.
De afdeling DE 2 is een inwendige geneeskundige dienst bestemd voor behandeling voor patiënten met:
- gastro-enterologische klachten en aandoeningen, - diabetespatiënten (al of niet pas ontdekte diabetici), - oncologische aandoeningen.
Patiënten met volgende diagnosen en aandoeningen worden op DE 2 gehospitaliseerd :
- gastro-intestinale bloedingen : maagbloedingen, colonbloedingen, … - aandoeningen van het maagdarmstelsel : gastro-enteritis, gastritis, maagulcus, diarreeklachten,
braakproblemen, anaal bloedverlies, colitis, … - lever- pancreas- en galblaasproblemen : hepatitis, levercirrhose, galstenen, pancreatitis,
ascitesvocht, … - chronische darmaandoeningen : ziekte van Crohn, Colitis Ulcerosa, … - patiënten voor endoscopische onderzoeken : colonoscopie, gastroscopie onder sedatie, ERCP,
gastro-enterologische stentplaatsingen, plaatsen van PEG-sondes, … - diabetespatiënten : al of niet insulinedependent, pas ontdekte diabetici, op punt te stellen
diabetici, … - patiënten met endocrinologische problemen : schildklier, bijnieren, … - oncologische patiënten : colonkankers, maagkankers, slokdarmkankers, pancreaskankers,
hersentumoren, borstkankers, baarmoederkankers, prostaatkankers, blaaskankers, huidkankers, …
- plaatsing van PAC (port-a-cath) en het toedienen van chemotherapie, al of niet in combinatie met radiotherapie.
- het op punt stellen van het pijnbeleid bij oncologische patiënten. - ……… - Uiteraard hebben al deze patiënten ook andere organen dan darmen, maag, lever, …..
zoals een hart, longen, nieren, wervels, botten, … waar er problemen mee kunnen zijn.
Vaak zien we hier ook patiënten met erysipelas (wondroos), met koorts van nog ongekende
oorsprong, met klierkoorts, met griepaal syndroom, met oedemen, …
Niet alleen vanwege zijn diversiteit aan inwendige geneeskunde, maar ook vanwege de ernstige
pathologieën, maakt van deze dienst niet alleen een fysiek zware dienst maar weegt de psychische
belasting soms zwaar door. Psychologische ondersteuning tot zelfs een palliatieve benadering van zowel
patiënt als familie kan een noodzaak zijn.
Palliatieve terminale patiënten met de vraag voor euthanasie worden ook op deze dienst opgenomen.
az Vesalius | Hazelereik 51 | 3700 Tongeren | T. 012 396 111 | www.azvesalius.be
Dienst Gastro-enterologie – Endocrinologie - Oncologie
3. Specifiek verpleegkundige taakinhoud en taakomschrijving.
3.1. Organisatie van de verpleegzorg.
Op de dienst DE 2 wordt gepoogd te werken volgens het verpleegmodel integrerende
verpleging en dus met patiëntentoewijzing.
De hoofdverpleegkundige stelt voor iedere dag een werkschema op dat terug te vinden is in een kaft
met de werkverdeling.
Ook de naam van de student zal in het werkverdelingskaft vermeld worden, achter de naam van de
verpleegkundige waaraan de student gekoppeld wordt.
Op het moment dat er stagebegeleiding vanuit de school voorzien is, kan er afgeweken worden van deze
regeling.
De dienstregeling van de studenten, alsook het dienstrooster van de verpleging hangt ter inzage op een
prikbord in het verpleegstation. Hierop kan men zien wanneer er mentoren en stagebegeleid(st)ers op
de afdeling aanwezig zijn.
De verschillende shifttijden voor de verpleging zijn de volgende :
- A1 : van 06u45 tot 14u45 (vroegdienst)
- M1 : van 06u45 tot 12u45 (verkorte vroegdienst)
- K1 : van 06u45 tot 12u45 (keukendienst)
- B1 : van 14u45 tot 22u15 (laatdienst)
- C1 : van 21u45 tot 07u15 (nachtdienst)
- D1 : van 08u00 tot 16u00 (dagdienst voor hoofdverpleegkundige of vervangend verantwoordelijke bij
diens afwezigheid)
De vroegdienst bestaat uit 6 personeelsleden : 3 x A1-shift, 1 x K1-shift, 1 x M1-shift en D1-shift.
De laatdienst bestaat uit 3 personeelsleden : 3 x B1-shift.
De nachtdienst wordt waargenomen door 1 verpleegkundige : 1 x C1-shift.
In het weekend en op feestdagen telt de vroegdienst 4 personeelsleden ( 3 x A1-shift en 1 x M1-shift ),
de laatdienst 2 personeelsleden ( 2 x B1-shift ) en de nachtdienst 1 x C1-shift.
Er bestaan op de afdeling voldoende leermomenten om de opgedane theoretische kennis in de praktijk
te oefenen.
Het initiatief om van deze leermomenten gebruik te maken wordt wel voor een groot stuk bij de student
of het pas beginnende personeelslid zelf gelegd.
Het volgen van endoscopische onderzoeken zoals bijvoorbeeld een gastroscopie, een recto-
sigmoïdoscopie, een colonoscopie, een E.R.C.P., … alsook het bijwonen van de verschillende puncties op
de afdeling zoals een beenmergpunctie, een ascitespunctie, een pleurapunctie,… behoren tot de
mogelijkheden van elke student.
az Vesalius | Hazelereik 51 | 3700 Tongeren | T. 012 396 111 | www.azvesalius.be
Dienst Gastro-enterologie – Endocrinologie - Oncologie
Endoscopiemateriaal Lokaal endoscopie
ERCP-zaal ERCP-zaal
az Vesalius | Hazelereik 51 | 3700 Tongeren | T. 012 396 111 | www.azvesalius.be
Dienst Gastro-enterologie – Endocrinologie - Oncologie
3.2. Dagindeling – dienstscenario.
Hoofdverpleegkundige Verpleegkundige patiëntengroep Keukenhulp
6:45 Ochtendbriefing
Waar: in de briefingsruimte
Wie: de nachtdienst aan de morgenploeg
Wat: per patiënt worden de volgende aandachtspunten vernoemd:
- de patiëntennaam en het kamernummer; - de reden van opname en voornaamste verpleegdiagnose; - de kwaliteit van de nachtrust, de planning van de zorgen en onderzoeken;
- de mate van zelfzorg. Hoe: De nachtdienst voert het woord en baseert zich op het patiëntendossier.
Ieder lid van de morgenploeg is aanwezig, uitgezonderd het
diensthoofd, en noteert op zijn persoonlijk registratieblad of computerprint.
Voor de keukenhulp is er een afzonderlijke computerprint voorzien met de aangepaste
diëten en de nuchter gehouden patiënten van die dag.
De verantwoordelijke van de “niet of reeds besproken” patiëntengroep staat in voor
de patiëntenoproepen.
az Vesalius | Hazelereik 51 | 3700 Tongeren | T. 012 396 111 | www.azvesalius.be
Dienst Gastro-enterologie – Endocrinologie - Oncologie
8:00
-inlezen van de
verpleeg-dossiers
van alle patiënten
-contacteren van
verpleegkundigen en
patiënten met
specifieke
zorgproblemen
-afspreken van
onderzoeken van de
avond voordien
-opnameplanning
bijsturen
-wegbrengen van de
ontslagdossiers naar
het medisch archief
en medische
secretariaten
-patiëntenronde doen
-opnames opvangen
en doorverwijzen
-administratieve
taken
-dienstoverstijgende
contacten
-doktersronden
-telefoons
beantwoorden
gedurende de ganse
shifttijd
7:15
9:15
Patiëntentoer.
Patiëntenverantwoordelijke:
-inzien van de patiëntendossiers
en medicatiecontrole
-bezoek aan de toegewezen
patiënten bij medicatiebedeling
en infuuscontrole
-verzorgingsplanning afspreken
met patiënt en bevestiging van
onderzoeken
-temperatuurname en zo nodig
bloeddrukcontrole bij iedere
patiënt, en het nemen van
glycemie-dagcurves
-het nemen van de overgebleven
bloedstalen die niet door de
nachtdienst werden verricht
-bellentoezicht
-klinische kijk op het
genezingsproces
-hulp bij de installatie van
patiënten voor het ontbijt en ev.
voeden
-infusen en PAC herprikken
-opstarten en/of afsluiten van
urinedebieten
-parameters inschrijven
-overleg met collega
verpleegkundigen en studenten
over de zorgen
-patiëntentransporten
Gangverantwoordelijke:
-plaatsen van verzorgingskar,
linnenkar, vuil-linnenkar en
waskommen op de gang
-patiëntentoer met polscontrole
en infuuscontrole
-overleg met verantwoordelijke
en studenten omtrent de
verzorging
-hygiënische zorgen en
wondverzorging in overleg met
de patiënt
-parametercontrole (bloeddruk,
huidskleur, bewustzijn, oriëntatie
in tijd en ruimte)
-hulp bij het installeren van
patiënten bij het ontbijt en ev.
voeden
-bellentoezicht
-klinische kijk op het
7:30
9:00
-aankomst met etenskar
-controle van etenskar m.b.v.
computerprint
-ontbijtbedeling en drankentoer
met vraag aan verpleegkundige
voor installatie van de
patiënten
-overleg met verpleegkundigen
omtrent de nuchter te houden
patiënten
-hulp bieden bij het voeden
-bellentoezicht
-administratie i.v.m.
dieetaanvragen
-afdekken van het ontbijt
-nuchter gebleven patiënten
opdienen in samenspraak met
verantwoordelijke verpleeg-
kundige
-bellentoezicht
az Vesalius | Hazelereik 51 | 3700 Tongeren | T. 012 396 111 | www.azvesalius.be
Dienst Gastro-enterologie – Endocrinologie - Oncologie
10:00
-tussenkomst bij
specifieke
zorgsituaties
-organiseren van
dokterstoeren en
deze eventueel
uitwerken
-ontslagen
patiëntendossiers
afwerken
-patiëntendossiers
bijwerken
-bureau opruimen
-logistieke controles
en aanvragen
-dienstgebonden
taken verdelen
-dienstoverstijgende
contacten
-organiseren van de
eetpauzes van het
personeel
-overleg met de
verpleging
betreffende de
zorgenplanning
9:25
11:00
11:30
genezingsproces
-mobiliseren en opzetten van
patiënten
-patiëntentransporten
Koffiepauze Gedurende 10’ zal er een korte
koffiepauze zijn, waarbij
patiënten en zorgen nogmaals
worden overlopen. De verkorte
vroegdienst, samen met de
keukenhulp, hebben een
koffiepauze ten laatste om
11u00.
Er is continue verpleegkundige
permanentie.
Na de koffiepauze
-ochtendverzorging verder zetten
tot einde
-opnames uitwerken en
patiëntentransporten
-voorbereiding onderzoeken en
het uitvoeren van medische en
verpleegkundige opdrachten
-sanitaire afwas, met opruim van
vuil linnen en materialen
-bellentoezicht
Verkorte vroegdienst neemt
pauze
Patiëntentoer
Patiëntenverantwoordelijke
-geven van medicatie en
9:30
10:00
11u00
11:30
11:45
-afwastransport naar
grootkeuken
-maandag = bestellingsdag !!!!
-afwas koffiekannen en
keukenopruim
-opdienen van nuchtere
patiënten
-nakijken van keukenstock
-maaltijd-en dieetaanvragen
bijsturen
-ontsmetten en nakijken van
drinkfontein
-periodisch poetsschema
-sanitaire hulp bij pottenwas
-rapportage in het
verpleegdossier m.b.t. de
eetgewoonten en diëten van de
patiënten
-bellentoezicht
-wegen van patiënten daar
waar nodig
Keukendienst neemt pauze
Etenskar komt naar de afdeling
vanuit de grootkeuken
-het opdienen van het
middagmaal met de
verpleegequipe
-bellentoezicht
az Vesalius | Hazelereik 51 | 3700 Tongeren | T. 012 396 111 | www.azvesalius.be
Dienst Gastro-enterologie – Endocrinologie - Oncologie
12:00
12:30
13:00
Lunchpauze met de
voltijdse shiften
Dokterstoer
organiseren en
eventueel uitwerken
Opmaken van de
werkverdeling en
patiënten-toewijzing
voor de komende
dag
Middagbriefing
voorbereiden
Dienstoverstijgende
vergaderingen
Verder uitwerken
doktersronde
12:00
12:30
12:45
13:45
infuuscontrole
-controle van de parameters
-bellentoezicht
-administratie en bijkomende
notities
-individuele overdrachten tussen
de samenwerkende
patiëntengroepen
Gangverantwoordelijke
-installatie bij het middageten
-hulp bij het opdienen van het
middagmaal en eventueel hulp bij
het voeden
-bellentoezicht
-telefoon beantwoorden
-transporten
-individuele overdrachten tussen
de samenwerkende groepen tot
+- 12:30
Lunchpauze voor de voltijdse
shiften
-Verpleegkundige administratie
-Ontslagen voorbereiden,
patiënten uitschrijven en andere
administratie
Einde werkshift van de verkorte
vroegdienst
Ontslagen uitschrijven,
middagbriefing voorbereiden
Meegaan en/of uitwerken van
dokterstoer
Patiëntentransporten
Droogleggen; in en uit bed
helpen van patiënten
Kleine patiëntentoer met
medicatie en infuuscontrole
Bellenoproepen
Verslaggeving in
patiëntendossiers
Ontslagen en opnames verder
uitwerken
12:00
12:45
Eten geven aan de patiënten
-Afdekken van middagplateau’s
en uitdelen van koffie en water
-Bellentoezicht
-Naar beneden brengen van de
etenskar
-Bellentoezicht
-Hulp bij het droogleggen en
het in bed leggen van de
patiënten
Einde shifttijd van K1-dienst
az Vesalius | Hazelereik 51 | 3700 Tongeren | T. 012 396 111 | www.azvesalius.be
Dienst Gastro-enterologie – Endocrinologie - Oncologie
14:15
tot
14:45
Middagbriefing
Waar: in de briefingsruimte
Wie: de hoofdverpleegkundige, samen met de morgenploeg - en de drie verantwoordelijken van de
laatdienst.
De hoofdverpleegkundige verleent het woord aan de patiëntenverantwoordelijken en stuurt de
briefing
inhoudelijk bij.
Duur: van 14:15 tot 14:45
Inhoud: per patiënt en per kamernummer wordt vernoemd en besproken:
- patiëntennaam, reden van opname en diagnose; - parameters en klinische evolutie in functie van het ziekteverloop, reactie op behandeling
en verzorging; - de mate van ziektebesef, nood aan ondersteuning en begeleiding, het zelfvermogen; - de familiebegeleiding en de samenspraak met de geneesheren betreffende de medicatie; - de geplande onderzoeken, behandeling of ontslag;
- de gemeenschappelijke afspraken m.b.t. patiënten met bezoekersfaciliteiten; - dienstgebonden verslaggeving; - geplande opnamen
Hoe: De verantwoordelijke zorgverstrekkers briefen aan de collega’s van de laatdienst de hun toegewezen
patiënten.
Ieder aanwezig lid van de avondploeg noteert op zijn persoonlijk registratieblad of computerprint.
De keukendienst die waargenomen wordt door één van de drie verpleegkundigen krijgt een
aangepaste lijst met
diëten en verder nuchter te houden patiënten in het kader van de nog te verrichten onderzoeken in
de loop van
de namiddag.
De verantwoordelijken van de “niet of reeds besproken” patiëntengroep staat in voor de
patiëntenoproepen.
az Vesalius | Hazelereik 51 | 3700 Tongeren | T. 012 396 111 | www.azvesalius.be
Dienst Gastro-enterologie – Endocrinologie - Oncologie
14:45
16:00
-Kontaktnames met de
avondploeg
-Inplannen van de
opnameplanning en
personeelsbezetting voor
morgen
-Dienstoverstijgende
contacten en activiteiten
-Organisatie van
doktersronden
-Controle van de
bedbezetting
-Ontslagen van patiënten
–
uitschrijven van
patiënten.
-Infoverstrekking aan
patiënten en familie.
Shifteinde
14:45
15:15
16:00
17:00
18:30
19:00
Inzien van patiëntendossiers met
medicatiecontrole.
Patiëntentoer: door de drie
volledige laatdiensten voor de hun
toegewezen patiënten
-verzorgingsplanning afspreken
met de patiënten;
-medicatiebedeling en
infuuscontrole;
-parametercontrole: temperatuur
en bloeddruk bij elke patiënt;
-patiënten droogleggen en
opzetten, eventueel
wondverzorgingen;
-kleine hygiënische zorgen bij
bedlegerige patiënten;
-bellentoezicht;
-patiëntentransporten;
-waterbedeling
-Assistentie dokterstoer: elke
verantwoordelijke toert zijn
toegewezen patiënten;
- Uitwerken van de dokterstoer:
administratie van aanvragen voor
onderzoeken en consulten;
-Bellentoezicht;
-Patiëntentransporten;
-Bezoekopvang en
informatieverstrekking;
-Patiëntenopnames en ontslagen.
-Medicatiebedeling, infuuscontrole
en glycemiecontroles;
-Hulp verlenen bij de installatie
van patiënten bij het eten;
-Bellentoezicht,
patiëntentransporten,
familieopvang,…;
-Dokterstoer verder uitwerken;
-Telefoon beantwoorden.
Kleine patiëntentoer:
-droogleggen en gemakkelijk
installeren van de patiënten;
-zware zieke in bed leggen;
-waterbedeling voor de patiënten
Verslagen bijwerken en ander
administratief werk
15:15
16:00
17:00
17:30
18:30
19:00
Etenskar komt vanuit
grootkeuken op de
verpleegafdeling
Een verpleegkundige die
bijkomende
keukenactiviteit zal
waarnemen.
-Inkijken van de
aangepaste computerprint
en diëtenblad
Het opdienen van het
avondmaal met de
verpleegequipe
Eten geven aan patiënten
Afdekken van de
avondplateau’s en drank
voorzien
Bellentoezicht
Etenskar terugbrengen
naar de grootkeuken +
ophalen van
keukenformulieren aan het
onthaal (post en
az Vesalius | Hazelereik 51 | 3700 Tongeren | T. 012 396 111 | www.azvesalius.be
Dienst Gastro-enterologie – Endocrinologie - Oncologie
19:30
20:00
21:30
Lunchpauze met permanentie
Medicatiebedeling en
infuuscontrole
Parameters- en klinische controle
waar nodig
Grote avondverzorging of
patiëntentoer: ieder voor zijn
toegewezen patiëntengroep
-droogleggen, hygiënische zorgen
in overleg met de patiënt;
-gemakkelijk installeren van de
patiënten;
-waterbedeling;
-eventuele wondzorgen;
-eventueel slaapmedicatie op
aanvraag.
Verslagen neerschrijven in de
verpleeg-
dossiers, alsook de genomen
parameters. Voorbereiden van de
briefing.
Dossiers van de te opereren
patiënten klaarleggen.
Computerprints voor
verpleegkundigen en keuken
aanpassen.
Bloedbuisjes klaarleggen; Rx-en
en CT’s (aanvragen) controleren
en klaarleggen; EKG’s
klaarleggen.
Blad transporten logistieke dienst
klaarmaken.
19:30
20:00
sorteerlokaal)
Bellentoezicht
Einde keukenactiviteit.
Lunchpauze met
bellentoezicht
21:45
Tot
22:15
Avondbriefing.
Waar: in het briefingslokaal.
Wie: de avondploeg aan de nachtdienst.
Wat: per patiënt en per kamernummer worden de volgende aandachtspunten vernoemd :
- de reden van opname en voornaamste verpleegdiagnose; - de planning van zorgen, onderzoeken en behandelingen van ’s anderendaags.
Hoe: De avonddienst voert het woord en baseert zich op het verpleegdossier.
De nachtdienst noteert op zijn persoonlijk registratieblad of computerprint.
De verantwoordelijke van de “niet of reeds besproken” patiëntengroep staat in voor de
patiëntenoproepen.
az Vesalius | Hazelereik 51 | 3700 Tongeren | T. 012 396 111 | www.azvesalius.be
Dienst Gastro-enterologie – Endocrinologie - Oncologie
22:15
tot
7:00
Verpleegkundig: de nachtdienst
beschikt over een eigen telefoon die
men op zak heeft gedurende de
ganse shifttijd.
-Patiëntenronden worden gedaan om
22:30, tussen 24:00 en 01:00 en
tussen 04:00 en 05:00.
-Bij de eerste patiëntentoer worden
de nuchter-kaartjes aan het bed
opgehangen, met eventuele uitleg
aan de nog wakkere patiënten;
-Medicatiebedeling om
24:00,02:00,04:00 en 06:00, alsook
de glycemiecontroles bij
diabetespatiënten waarbij dit
noodzakelijk is;
-Bellentoezicht;
-Infuuscontrole;
-Extra toezicht bij verwarden,
incontinenten en de kritische
zorgsituaties;
-Medicatie klaarleggen voor iedere
patiënt voor de volgende 24 uur.
-Om 05:30 wordt er aanvang
genomen met de bloednames. In het
weekend, zo er weinig bloednames
zijn, liefst ook pols en temperatuur.
Administratief:
-Eventueel ontslagmedicatie
klaarleggen.
-Dossiers van O.K.-patiënten
klaarleggen.
-Bestellingen doen.
-Nachtverslag schrijven, alsook het
noteren van de genomen
parameters.
-Voorbereiding van de
ochtendbriefing: zie supra.
az Vesalius | Hazelereik 51 | 3700 Tongeren | T. 012 396 111 | www.azvesalius.be
Dienst Gastro-enterologie – Endocrinologie - Oncologie
3.3. Verpleegtechnisch.
Parametercontrole : -Vitale parameters ( temperatuur, bloeddruk, pols, … )
-Fysieke parameters ( wegen, meten, …)
Hygiëne
- Totaalverzorging met aandacht voor detailzorgen, hoorprothese, tandprothese, pruik, .. - Correcte toepassing van de handhygiëne
Ademhalingsstelsel
- Aërosol - Zuurstoftoediening via masker of zuurstofbril - Aspiratie van de bovenste luchtwegen
Bloedsomloopstelsel
- Bloedname : veneuze bloedname, haemoculturen - Intraveneuze perfusies : zorg en toezicht, plaatsen, wisselen en verwijderen van veneuze
catheter - Gebruik van glucometer - Aanbrengen TED – kousen (anti-trombosekousen) - Bloed- en bloedderivaten toedienen (transfusies) - PAC (port-a-cath) : aanprikken, toezicht, verzorgen, doorspoelen, bloedname, gebruiken als IV-
toedieningsweg, … - Gebruik en toezicht van infuuspompen : spuitpompen, volumetrische pompen, …
Spijsverteringsstelsel
- Maagsonde : plaatsen, toezicht en verzorging, verwijderen. - Gastrostomiesonde – Jejenustomiesonde (PEG-sondes) : toezicht en verzorging, toedienen van
sondevoeding, vocht, medicatie, … - Toedienen van en lavement - Staalname - Stomaverzorging : niet-steriele colostomiezorg met al of niet vervangen van stomaplaat en
stomazakje - Toedienen sondevoeding al of niet via voedingspomp. - Manuele verwijdering van faecalomen
Urogenitaal stelsel
- Blaassondage : -éénmalige sondage : residubepaling bij urineretentie
-plaatsen, zorg en toezicht, verwijderen van een verblijfsonde
- Stomaverzorging : urostomazorg, al of niet vervangen van plaat en zakje. - 24 uur urinecollectie opstarten en afsluiten - Plaatsen van bedpan en urinaal - Incontinentiemateriaal aanbrengen - Incontinentietraining - Gebruik van bladderscan
az Vesalius | Hazelereik 51 | 3700 Tongeren | T. 012 396 111 | www.azvesalius.be
Dienst Gastro-enterologie – Endocrinologie - Oncologie
Huid en zintuigen
- Wondverzorging - Redondrain - Wiek, lamel - Hechtingen - Preventie en verzorging decubitus - Aanbrengen van zalven, teren, pasta’s, poeder, vloeistoffen, crémes,…
Metabolisme
- Opmaken en bijhouden van een vochtbalans
Medicatietoediening
- Infuustherapie ( via veneuze weg of via PAC ) - I.M, I.V., S.C., P.O., R.T. - Oogindruppeling - Transcutaan dmv pleisters - Via inhalatie : via aerosol, puff, … - Gebruik van insulinepen
Voedsel- en vochttoediening
- Parenterale voeding - Toedienen van sondevoeding - Hulp bij vocht- en voedseltoediening - Opdienen en afdekken van maaltijden
Mobiliteit
- Wisselhouding - Tiltechnieken - Actieve patiëntenliften - Patiënt een aangepaste houding geven : installeren in bed, zetel, rolstoel, …
Fysische beveiliging
- Maatregelen ter voorkoming van lichamelijke letsels - Anti-decubitusmaatregelen toepassen - Fixatie van patiënten (fixatieprotocol – fixatieprocedure) - Isolatiemaatregelen - decontaminatiemaatregelen
Verpleegkundige activiteiten die verband houden met het stellen van de diagnose
- culturen van wonden (wondkweek), van catheters (kweek cathetertip), … - controle van fysieke en vitale parameters - staalafnamen : urine, stoelgang, sputum, etter, … - observaties
Assistentie bij medische handelingen
- pleurapunctie - beenmergpunctie - ascitespunctie - …..
az Vesalius | Hazelereik 51 | 3700 Tongeren | T. 012 396 111 | www.azvesalius.be
Dienst Gastro-enterologie – Endocrinologie - Oncologie
Toedienen van preoperatieve zorgen
- pre-operatief scheren - pre-operatieve vragenlijst - voorbereiding darmingrepen - pre-medicatie - al of niet nuchter houden - …..
Voorbereiding en nazorg onderzoeken
4. Specifieke aandachtspunten op deze afdeling.
4.1. Algemeen.
- Als student of pas beginnende verpleegkundige werkt je altijd onder toezicht van een verpleegkundige
met reeds enige ervaring. Via de werkverdeling wordt je gekoppeld aan een vaste verpleegkundige voor
die dag.
- Je krijgt de mogelijkheid om gekende taken uit te voeren en er is uiteraard ruimte voor leersituaties.
- Begeleiding van patiënten en familie is voor de student en pas beginnende verpleegkundige een
leersituatie, die je best doet in samenspraak met de hoofdverpleegkundige.
- Een goede observatie van de patiënt in zijn totaliteit is uitermate belangrijk : stoelgangspatroon, kleur
van stoelgang en urine, temperatuur, braken, gewicht, ….
- Een goede schriftelijke rapportage in het verpleegdossier van afwijkende patronen en waarden, kan
zeker bijdragen tot het stellen van een correcte diagnose waardoor de behandeling mogelijks kan
bijgestuurd worden.
4.2. Pijnbeleid.
Patiënten die worden opgenomen omwille van pijn op punt stelling of waarvan men merkt dat ze
regelmatig pijnmedicatie vragen verdienen extra aandacht.
Geef als student of als pas afgestudeerde verpleegkundige niet zomaar iets tegen de pijn.
Zorg dat er een pijnkaart aanwezig is in het verpleegdossier waar de pijnscore op kan ingevuld worden.
Overleg met de behandelende arts de pijnmedicatie, al of niet in samenspraak met de verpleegkundig
pijnspecialiste of de pijnkliniek.
4.3. Fixatiebeleid.
Gebruik niet zomaar fixatiemateriaal om een patiënt te fixeren in de zetel of in bed.
Zorg dat je kennis hebt van de fixatieprocedure en het fixatieprotocol !
Bezorg een fixatiebrochure aan de patiënt, familie en bezoek.
Steeds minstens driepuntsfixatie.
4.4. Voedingsbeleid.
Zorg dat je kennis hebt van de verschillende soorten diëten : diabetesdieet, restenarm, AVVZ, gal-en
leversparend, zoutarm, maag-darmsparend, lactosearm, ….
Malnutritie komt zeer vaak voor in ziekenhuizen, rusthuizen, … !!!!!
Maak gebruik van een voedingslijst en een hydratatielijst.
az Vesalius | Hazelereik 51 | 3700 Tongeren | T. 012 396 111 | www.azvesalius.be
Dienst Gastro-enterologie – Endocrinologie - Oncologie
Heb aandacht voor patiënten met slikstoornissen : zet patiënten steeds in zittende houding (90°) –
hoofd rechtop, controleer mond en gebit (reinig indien nodig), voorzie voldoende tijd, …
4.5. Decubitusbeleid.
Preventie van decubitus is van uitermate belang : voorkomen is beter dan genezen !
De beste preventie is wisselhouding toepassen en het aanbrengen van kussens bij bedlegerige
patiënten.
Maak gebruik van hulpmiddelen ter voorkoming van doorligwonden : anti-decubitusmatrassen,
gelkussens, hielkussens, …
Heb voldoende aandacht voor een goede houding van de patiënten.
Bezorg patiënten/familie de infobrochure.
4.6. Infobrochures voor oncologische patiënten.
Er zijn diverse infobrochures ter beschikking op de afdeling voor de patiënten.
Brochures rond PAC, chemotherapie, tussenkomsten van oa ziekenfondsen, verschillende soorten
kankers, …. en uiteraard de infobrochure van de afdeling oncologie.
5. Verwachtingspatroon
5.1. Nieuwe verpleegkundige.
De hoofdverpleegkundige bezorgt aan iedere nieuwe verpleegkundige een dienstspecifiek stappenplan.
Omdat het verwachtingspatroon dienstgebonden is, is er op elke afdeling een dienstspecifiek
stappenplan. Dit plan geeft de verwachtingen van de afdeling weer ten aanzien van een opstartend
verpleegkundige binnen een vooropgesteld tijdsbestek. Zo weet je duidelijk wat van je verwacht wordt,
hoeveel tijd je krijgt om je bepaalde technieken, vaardigheden en attitudes eigen te maken. Het
stappenplan is geen evaluatieformulier!
5.2. Studenten.
5.2.1. Vanuit de afdeling
Men verwacht dat de student zelf initiatief neemt om zich zo vlug mogelijk in te werken op dienst. Dit
kan door vraagstelling, observeren, informeren, …..
Het is belangrijk voor zijn / haar leerproces dat de student zo vlug mogelijk een inzicht krijgt in de
werking van de dienst.
Vragen worden steeds positief onthaald en getuigen van een goede inzet.
az Vesalius | Hazelereik 51 | 3700 Tongeren | T. 012 396 111 | www.azvesalius.be
Dienst Gastro-enterologie – Endocrinologie - Oncologie
5.2.2. Vanuit de school
A. Algemene verwachtingen:
- Betrouwbaar zijn, beroepsgeheim respecteren - Vriendelijk en voorkomend optreden - Natuurlijk en spontaan contact - Geduldig luisteren, observerend, tactvol contact - Taken uitvoeren en afwerken (materiaal opruimen) - Initiatiefnemer, uit zichzelf zien wat er moet gebeuren, niet steeds wachten op aanwijzigingen
maar zelf beslissingen durven nemen, alsmede verantwoordelijkheid ( ieder volgens eigen niveau)
- Zelfstandig kunnen werken, en bij moeilijke opgaven voldoende kunnen meedenken. - Zich goed informeren alvorens op stage te komen, alvorens een taak te beginnen. - Opmerkzaam zijn. - Eigen werk vlot kunnen aanpakken, organiseren en uitvoeren. - Juiste, volledige rapportage maken. - Zelfkritiek, stipt, verzorgd uiterlijk. - Aanvaarden van feedback, en nadien rekening houden met deze feedback. - Begeleidingsformulier minimum 2 maal per week invullen en laten nakijken en tekenen door de
verpleegkundige.
B. Doelstellingen vanuit het opleidingsjaar ( ieder op zijn niveau)
B.1 Eerste jaar
Kennis:
- De aangeleerde technieken in theorie kennen - Deze technieken integreren in de praktijk
Attitude:
- T.o.v. het werk : kunnen samenwerken - T.o.v. patiënt: contact opnemen met patiënt - Hulpvaardig zijn - Beleefd en geduldig zijn - Initiatief nemen, eigen werk kunnen organiseren
B.2 Tweede jaar
Kennis:
- De eerste jaarstechnieken nauwkeurig, methodisch en vlot kennen en kunnen uitvoeren. - De tweede jaarstechnieken moeten theoretisch gekend zijn en moeten kunnen geïntegreerd
worden in de praktijk.
Attitude:
- T.o.v. het werk : initiatiefname, eigen werk kunnen organiseren. - T.o.v. patiënt: noden van de patiënt aanvoelen - Zich kunnen inleven in diens situatie en aangepast reageren.
az Vesalius | Hazelereik 51 | 3700 Tongeren | T. 012 396 111 | www.azvesalius.be
Dienst Gastro-enterologie – Endocrinologie - Oncologie
B.3 Derde jaar
Kennis:
- Eerste en tweede jaars technieken kennen en perfect uitvoeren. - De derde jaarstechnieken in theorie kennen en kunnen integreren in de praktijk.
Attitude:
- T.o.v.. het werk: zelfstandig kunnen werken. - Het werk in een breed kader kunnen organiseren. - Leren optreden als teamleider. - T.o.v. patient: betrokken voelen bij de noden van de patiënt. - Zich verantwoordelijk voelen bij het beantwoorden aan die noden.
6. Functioneringsgesprekken / evaluaties.
Schema opvolging personeelslid van het stappenplan en evaluaties:
- Na 1 maand: 1ste gesprek verpleegkundige – hoofdverpleegkundige - Na 2 maanden: 2de gesprek verpleegkundige – hoofdverpleegkundige - Na 3 maanden: 1ste evaluatie - Na 4 maanden: 3de gesprek - Na 6 maanden: 2de evaluatie - Na 12 maanden: 3de evaluatie - Na 18 maanden: 4de evaluatie - Na 24 maanden: 5de evaluatie
Je spreekt zelf met de hoofdverpleegkundige de datums af van besprekingen en evaluaties. Het initiatief
ligt bij jou, het is jouw verantwoordelijkheid. Het is belangrijk dat je zelf een schema bijhoudt met
datums van gesprekken en evaluaties.
7. Vorming.
Verpleegkundigen die in dienst treden, alsook de studenten, kunnen een beroep doen op tal van
bijscholingssessies.
De te mogen volgen opleidingen moeten opgenomen zijn in het jaarlijks op te maken vormingsplan
(VTO-plan) door de hoofdverpleegkundige, en goedgekeurd zijn door de directie-verpleging van het
ziekenhuis.
Binnen deze instelling is er een groot aanbod aan interne bijscholing.
Het individuele personeelslid is zelf verantwoordelijk voor de administratieve afhandeling van de aanvraag. Zijn rechtstreekse leidinggevende en de lesgever tekent respectievelijk voor toelating en aanwezigheid op de interne bijscholing.
az Vesalius | Hazelereik 51 | 3700 Tongeren | T. 012 396 111 | www.azvesalius.be
Dienst Gastro-enterologie – Endocrinologie - Oncologie
7.1.Interne bijscholingen:
De bekendmaking van de interne vorming gebeurt via een affiche op het prikbord aan de tikklok op – 2,
via mail naar de diensten of via het diensthoofd doorgegeven aan de betrokken personeelsleden voor
specifieke opleidingen met een beperkte doelgroep.
De agenda wordt samengesteld aan de hand van de ingediende items. Bij voorkeur worden de items
met de hoogste frequentie van aanvraag het eerst behandeld. Er worden één of meerdere onderwerpen
besproken per bijscholing
De organisatie laat toe dat men niet verplicht is alle onderwerpen van de dag te volgen en dat na elke
lezing er tijd is om de zaal te verlaten en zich te laten registeren.
De begintijden worden gerespecteerd : eenmaal begonnen is er geen toegang meer (= hinderlijk voor de
spreker)
Voor alle interne vormingen dient er een aanvraagformulier voor interne vorming ingevuld te worden.
De interne vorming dient aangevraagd te worden aan uw diensthoofd. Bij akkoord van het diensthoofd
is de bijscholingsaanvraag goedgekeurd. Zo beoordeelt het diensthoofd of de interne vorming
functioneel is en blijft hij/zij op de hoogte van het aantal personeelsleden die naar een bijscholing gaan,
zodat de dienst verzekerd blijft.
Gelieve na goedkeuring u in te schrijven via het intranet “Bijscholingen”.
Na iedere interne vorming laat het betrokken personeelslid het formulier aftekenen door de lesgever en
overhandigt het aan zijn diensthoofd voor de werkuurregistratie.
De lesgevers bezorgen Dhr. Jef Guffens, van de personeelsdienst, de aanwezigheidslijst van de
deelnemers aan de bijscholing voor de registratie van deze vormingsuren.
Jaarlijks wordt een overzichtsrapport gemaakt van alle interne bijscholingen per dienst en per
werknemer.
7.2.Externe bijscholingen:
De aanvraag van het personeelslid om bijscholing te volgen, gebeurt met behulp van de daartoe
bestemde aanvraagformulieren. Deze dienen vergezeld te worden met de bijscholingsbrochure.
Het personeelslid vult de aanvraag volledig in en laat het vervolgens invullen door het eigen
diensthoofd. Het formulier wordt ingediend bij de departementaal directeur, die op zijn beurt de
aanvraag beoordeelt. Op basis van het advies van de departementaal directeur beslist het hoofd van de
personeelsdienst of de aanvraag goedgekeurd wordt.
Het personeelslid dient zelf in te schrijven voor de bijscholing en betaalt zelf het inschrijvingsbedrag.
Eventuele recuperatie van het inschrijvingsbedrag en reiskosten gebeurt bij het economaat met de
goedgekeurde bijscholingsaanvraag, aanwezigheidsattest en het bewijs voor kilometervergoeding.
De vormingen zijn niet enkel nodig om op de hoogte te blijven van de laatste ontwikkelingen in het
beroep maar is ook van invloed op de bezoldiging. Het doorgroeien in de weddeschaal is gekoppeld aan
het aantal gevolgde uren vorming.
Je moet zelf instaan voor het invullen en bijhouden van je individuele vormingsfiche. Het is in je eigen
belang dat dit correct gebeurt.
Top Related