Hoog geconcentreerde elektrolyten standaardisatie met validatie en
centrale bereiding vóór toediening
Apr. Nele Vermeulen OLVZ Aalst MFC CMP 30/09/2016
Infuusbeleid OLV tot 08/2015
NaCl 0,9% 50ml –> 1000ml Glucose 5% 50ml –> 1000ml KCl # conc en # vol NaCl # conc en # vol Mg SO4 1g, 3g … #
Op “maat” van de patiënt Op “vraag” van de arts: VRIJE keuze (willekeur)
• Contract Kwaliteit & Patiëntveiligheid
• Zorginspectie
• JCI
= Hoog Risico Medicatie =
• Medicatie met een hoog risico op medicatiefouten
• Medicatie met een hoog risico op een ernstige uitkomst
bij een medicatiefout
Rationalisatie Infuusbeleid OLV 08/2015
Voor zo goed als alle patiënten kan een adequate en veilige infuus keuze gemaakt worden uit de (nu) in ons ziekenhuis beschikbare standaardoplossingen • GEEN hooggeconcentreerde electrolyten meer op de
afdeling; GEEN NaCl 2g/10ml, KCl 20mEq/20ml, MgSO4 3g/10ml, KCl 40mEq /10ml
• Basis/waakinfuus Glucose 5%
NaCl 0,9% Standaardoplossingen (Basisbehoeften): Sterofundin B
Glucose 5% - NaCl 0,3% - KCl 0,3%
• Therapeutisch - Oraal: Chloropotassuril 13,5 mEq/amp - Combinatie oraal – IV (Sterofundin B) - ZEER uitzonderlijk ‘custom made’ infuus; Voorwaarden : CI voor perorale suppletie en/of zeer ernstige hypokaliëmie:
Glucose 5% 1L met 60meq KCl en 2g MgSO4 NaCl 0,45% 1L met 60mEq KCl en 2g MgSO4 Bereiding “op maat” Gebruik van een gemotiveerde aanvraag
Uitzonderings afdelingen: klinische noodzaak aan geconcentreerde elektrolyten
IZ CCU A4 midcare, spoed, OWZ: Restrictief = IZ patiënt Rea-karren pediatrie en neonatologie Onco, Hemato: Restrictief = Cispt: KCl 20meq/20ml Verloskwartier, materniteit : MgSO4 3g/10ml OK CV, perfusie KCl 3g/10ml Dialyse: NaCl 2g/10ml
DOEL Rationalisatie Infuusbeleid
- ↓ stockage van geconcentreerde elektrolyten = ↓ risico
- Kant en klare oplossingen = ↓ werkbelasting verpleegkundigen.
- Gemotiveerde aanvraag voor afwijkingen van de standaardopln & validatie door apotheker => ↓ risico
- Centrale bereiding op apotheek = ↓ risico
KWALITEIT ↑ VEILIGHEID ↑
Glucose 5% 1L met 60meq KCl en 2g MgSO4 2015(sept tem dec): 24 2016 (jan tem sept): 136
NaCl 0,45% 1L met 60mEq KCl en 2g MgSO4
2015(sept tem dec): 17 2016 (jan tem sept): 31
K infuus op maat
2015(sept tem dec): 44 2016 (jan tem sept): 157
Na infuus op maat
2015(sept tem dec): 9 2016 (jan tem sept): 40
Financiële implicaties
• Geschatte meerkost standaardoplossingen bij opstart
= 38000 € / jaar
• Meerkost standaardoplossingen op basis van de verbruiken
09-12/ 2015 = 25000 € /jaar
01-08/2016 = 27000 € /jaar
• Impact op apotheekwerking
- Bereiding
- Validatie
opvolging gemotiveerde aanvragen (custom made) +
afwijkingen beleid (op maat)
DECENTRALE vs CENTRALE voorraden + en – RUIM vs BEPERKT gamma + en – KANT EN KLARE infuusoplossingen + en – Farmaceutische VALIDATIE + en – CENTRALE bereiding + en – OLVZ vs andere Belgische ziekenhuizen ?
Top Related