Hoog geconcentreerde elektrolyten standaardisatie met validatie en

centrale bereiding vóór toediening

Apr. Nele Vermeulen OLVZ Aalst MFC CMP 30/09/2016

Vochtbalans in OLV

Vochtbalans in OLV

Vocht ≠ Water

Infuusbeleid OLV tot 08/2015

NaCl 0,9% 50ml –> 1000ml Glucose 5% 50ml –> 1000ml KCl # conc en # vol NaCl # conc en # vol Mg SO4 1g, 3g … #

Op “maat” van de patiënt Op “vraag” van de arts: VRIJE keuze (willekeur)

• Contract Kwaliteit & Patiëntveiligheid

• Zorginspectie

• JCI

= Hoog Risico Medicatie =

• Medicatie met een hoog risico op medicatiefouten

• Medicatie met een hoog risico op een ernstige uitkomst

bij een medicatiefout

JCI standaarden - 5de editie

Rationalisatie Infuusbeleid OLV 08/2015

Voor zo goed als alle patiënten kan een adequate en veilige infuus keuze gemaakt worden uit de (nu) in ons ziekenhuis beschikbare standaardoplossingen • GEEN hooggeconcentreerde electrolyten meer op de

afdeling; GEEN NaCl 2g/10ml, KCl 20mEq/20ml, MgSO4 3g/10ml, KCl 40mEq /10ml

• Basis/waakinfuus Glucose 5%

NaCl 0,9% Standaardoplossingen (Basisbehoeften): Sterofundin B

Glucose 5% - NaCl 0,3% - KCl 0,3%

• Therapeutisch - Oraal: Chloropotassuril 13,5 mEq/amp - Combinatie oraal – IV (Sterofundin B) - ZEER uitzonderlijk ‘custom made’ infuus; Voorwaarden : CI voor perorale suppletie en/of zeer ernstige hypokaliëmie:

Glucose 5% 1L met 60meq KCl en 2g MgSO4 NaCl 0,45% 1L met 60mEq KCl en 2g MgSO4 Bereiding “op maat” Gebruik van een gemotiveerde aanvraag

Standaardoplossingen

Uitzonderings afdelingen: klinische noodzaak aan geconcentreerde elektrolyten

IZ CCU A4 midcare, spoed, OWZ: Restrictief = IZ patiënt Rea-karren pediatrie en neonatologie Onco, Hemato: Restrictief = Cispt: KCl 20meq/20ml Verloskwartier, materniteit : MgSO4 3g/10ml OK CV, perfusie KCl 3g/10ml Dialyse: NaCl 2g/10ml

DOEL Rationalisatie Infuusbeleid

- ↓ stockage van geconcentreerde elektrolyten = ↓ risico

- Kant en klare oplossingen = ↓ werkbelasting verpleegkundigen.

- Gemotiveerde aanvraag voor afwijkingen van de standaardopln & validatie door apotheker => ↓ risico

- Centrale bereiding op apotheek = ↓ risico

KWALITEIT ↑ VEILIGHEID ↑

Verbruikscijfers

Glucose 5% 1L met 60meq KCl en 2g MgSO4 2015(sept tem dec): 24 2016 (jan tem sept): 136

NaCl 0,45% 1L met 60mEq KCl en 2g MgSO4

2015(sept tem dec): 17 2016 (jan tem sept): 31

K infuus op maat

2015(sept tem dec): 44 2016 (jan tem sept): 157

Na infuus op maat

2015(sept tem dec): 9 2016 (jan tem sept): 40

Biochemie: Hypo/hyper K/Na

Financiële implicaties

• Geschatte meerkost standaardoplossingen bij opstart

= 38000 € / jaar

• Meerkost standaardoplossingen op basis van de verbruiken

09-12/ 2015 = 25000 € /jaar

01-08/2016 = 27000 € /jaar

• Impact op apotheekwerking

- Bereiding

- Validatie

opvolging gemotiveerde aanvragen (custom made) +

afwijkingen beleid (op maat)

DECENTRALE vs CENTRALE voorraden + en – RUIM vs BEPERKT gamma + en – KANT EN KLARE infuusoplossingen + en – Farmaceutische VALIDATIE + en – CENTRALE bereiding + en – OLVZ vs andere Belgische ziekenhuizen ?

Apr. Nele Vermeulen OLVZ Aalst MFC CMP 30/09/2016

STANDAARD waar het kan, Op maat waar het moet.