8/19/2019 Gangguan Kelenjar Tiroid
1/41
8/19/2019 Gangguan Kelenjar Tiroid
2/41
Tiroid Produce
Tiroksin (T3) :meningkatkan Metabolik
Triiodotironin (T4) :mempertahankanmetabolik
Kalsitonin : disekresi o/ tiroid secara mandiri
u/ mengurangi calsium plasma
8/19/2019 Gangguan Kelenjar Tiroid
3/41
Anatomic Terdiri dari 2 lobus Panjang 5 cm Lebar 3 cm
Dibungkus itsmus
Terbentuk atas folikel Aktivitas metabolik dalam tiroid sangat tinggi
1 folikel terdiri dari 1 sel tebal dan
mengandung koloid seperti jeli Sel-sel folikel mengekstrasi iodin dari darah
dan menggabungkannya tirosin asama amino
untuk membentuk T3 dan T4
8/19/2019 Gangguan Kelenjar Tiroid
4/41
8/19/2019 Gangguan Kelenjar Tiroid
5/41
Mekanisme Pembentukan Tiroid Hormon
Hipotalamus
TRH Hipofisis Anterior
TSH
Folikel Tiroid
Iodine from blood+tirosin asam amino
T3 dan T4
LAJU METABOLIK
8/19/2019 Gangguan Kelenjar Tiroid
6/41
Kadar Tiroid
T4 : 4,5-11,5 µg (58,5-150 mmlol/L)
T3 : 1,15 -3,10 mmol/L
Kadar protein juga perlu diperiksa
TSH dan TRH
8/19/2019 Gangguan Kelenjar Tiroid
7/41
HIPOTIROIDDefinisi, Etiologi, Patofisiologi, Manifestasi klinis, Asuhan Keperawatan
8/19/2019 Gangguan Kelenjar Tiroid
8/41
Definisi
Merupakan keadaan yang ditandai denganterjadinya hipofungsi tiroid yang berjalan
lambat dan diikuti oleh gejala-gejala
kegagalan tiroid Jika terjadi pada neonatus : menghambat
pertumbuhan fisik dan mental
Jika Terjadi pada dewasa : letargi,perlambatan proses fikir, perlambatan
fungsi tubuh
8/19/2019 Gangguan Kelenjar Tiroid
9/41
Tipe Hipotiroid
Hipo thyro id pr imer Kelainan kongenital (cretinisme)
Kelainan sintesis hormone
Defisiensi iodine prenatal dan postnatal
Obat-obat antithyroid Terapi pembedahan atau radioaktif pada hyperthyroid
Hipothyro id sekunder (kelainan pi tu i tar i ) Penurunan stimulasi normal kelenjar thyroid, akibat
malfungsi hipofise.
Hipothyro id tert ier (kelainan hipothalamus ) Hipotalamus gagal memproduksi TRH sehingga sekresi
TSH menjadi rendah.
8/19/2019 Gangguan Kelenjar Tiroid
10/41
Cont
Kretinisme : defisiensi tiroid sejak lahir
8/19/2019 Gangguan Kelenjar Tiroid
11/41
Patofisiologi
Kelenjar thyroid membutuhkan iodine untuk sintesisdan sekresi hormone thyroid.
Produksi hormon thyroid tergantung sekresi TSHoleh hipofise anterior dan ingesti iodine yangadekuat.
Hipotalamus juga mengatur sekresi TSH melaluisistem feedback negative.
Jika seseorang kekurangan diet iodine atau produksihormon thyroid terhambat, maka akan terjadipembesaran thyroid untuk mengkompensasidefisiensi hormonal.
Pembesaran keelnjar thyroid juga sebagai responterhadap peningkatan TSH.
8/19/2019 Gangguan Kelenjar Tiroid
12/41
Manifestasi Klinis
Kardiovaskuler :
Penurunan HR + penurunan SV =
penurunan CO
Kebutuhan oksigen miokardium menurun
Hiperlipidemia
Hiperkolestrolemia
8/19/2019 Gangguan Kelenjar Tiroid
13/41
Con’t Manifes…
Hematologi :
Anemia
Pernapasan : Penurunan
transportasi oksigen
Hiperkapnea
Kelemahan ototpernapasan
Dyspnea
Ginjal :
Retensi cairan
Penurunan outputurine
Penurunan produksi
eritropoetin
8/19/2019 Gangguan Kelenjar Tiroid
14/41
Con’t Manifes…
Gasterointestinal :
Penurunan peristaltik
Anoreksia
Peningkatan BB
Konstipasi
Penurunan metabolisme
protein
Peningkatan lipid serum Uptake glukosa lambat
absorbsi glukosa lambat
Muskuloskeletal :
Nyeri yang berpindah-
pindah
Pergerakan lambat
Peningkatan densitas
tulang
Penurunan pembentukan
tulang
8/19/2019 Gangguan Kelenjar Tiroid
15/41
Con’t Manifes…
Integumen :
Kulit kering dan bersisik
Rambut mudah dicabut
Kuku kaku
Edema periorbital
Tidak tahan terhadap
dingin
Endokrine : Thyroid membesar atau
normal
Neurologi :
Penurunan refleks
tendon
Fatigue
Somnolen
Bicara lambat
Apatis, depresi, paranoia
Gangguan memori jangka pendek
Letargi
8/19/2019 Gangguan Kelenjar Tiroid
16/41
Con’t Manifes…
Reproduksi :
Wanita : menorragia, anovulasi,
mensturasi tidak teratur, penurunan libidoPria : penurunan libido, impoten.
Lain-lain :
mixedema. (Penurunan kecepatanmetabolisme drastis, hipoventilasi yangmenyebabkan asidosis respiratori,hipotermi, dan hipotensi)
8/19/2019 Gangguan Kelenjar Tiroid
17/41
Penatalaksanaan
Memulihkan metabolisme
Pemeliharaan fungsi vital
IV glukosa (jika terdapat hipoglikemi)
8/19/2019 Gangguan Kelenjar Tiroid
18/41
PengkanjianTentukan adanya tanda-tanda yang
menunjukkan penurunan kecepatanmetabolisme.
Kaji riwayat diet, khususnya intake iodine.
Tanyakan adanya riwayat pengobatanhiperthyroid sebelumnya sepertipembedahan atau radioaktif iodine atauobat antithyroid.
Observasi tanda-tanda hipothyroid.
Dukungan emosional
8/19/2019 Gangguan Kelenjar Tiroid
19/41
Diagnosa & Intervensi
Perubahan nutrisi : lebih dari kebutuhan tubuh b.d.
penurunan metabolisme tubuh. Implementasi : Diet rendah kalori hingga berat badanstabil atau ideal.
Intoleransi aktifitas b.d. kelemahan dan apati, sekunder
penurunan kecepatan metabolisme. Implementasi :
• Batasi aktifitas.
• Tingkatkan aktifitas fisik dan mental secara bertahap, bila telahmemperoleh hormone thyroid.
Konstipasi b.d. penurunan peristaltik . Implementasi
• Dorong untuk lebih banyak aktifitas
• Berikan minum 6-8 gelas air setiap hari
• Tingkatkan diet tinggi serat : buah-buahan segar, sayuran, dll.
• Stool softener
8/19/2019 Gangguan Kelenjar Tiroid
20/41
Cont Diagnosa & Intervensi
Resiko tinggi gangguan integritas kulit b.d. edemadan kulit kering
Implementasi :• Monitor sakrum, cocyx, skapula, daerah tertekan lain terhadap
kerusakan jaringan.
• Rubah posisi secara teratur
• Tempatkan pada tempat tidur dengan penekanan minimal.
Hipotermia b.d. penurunan kecepatan metabolisme
Implementasi :• Tempatkan pada lingkungan yang nyaman dan hangat.
• Bila perlu, selimut ekstra atau penghangat
8/19/2019 Gangguan Kelenjar Tiroid
21/41
HipertiroidDefinisi, Etiologi, Patofisiologi, Manifestasi klinis, Asuhan Keperawatan
8/19/2019 Gangguan Kelenjar Tiroid
22/41
Prevalensi
Urutan ke 2 setelah DM u/ kelainan
endokrine
Menyerang wanita 5x lebih seringdibanding dengan laki-laki, hubungan
stres, syok emosional terutama dekade
usia ketiga/keempat
8/19/2019 Gangguan Kelenjar Tiroid
23/41
Definisi
Respon jaringan tubuh terhadap pengaruh
metabolic hormone tiroid yang berlebihan.
Keadaan ini dapat timbul spontan atau akibatasupan tiroid yang berlebihan.
Thyrotoks ikos is adalah manifestasi klinik
yang terjadi bila jaringan tubuh dirangsang
oleh peningkatan hormon thyroid.
8/19/2019 Gangguan Kelenjar Tiroid
24/41
Etiologi
Primer
Sekunder
Tertier
8/19/2019 Gangguan Kelenjar Tiroid
25/41
Etiologi Primer
Functioning adenoma ("hot nodule")
dan Toxic Multinodular Goiter (TMNG)
Pemasukkan yang berlebihan darihormon-hormo tiroid
Tiroiditis (peradangan kelenjar tiroid)
Pemasukkan yodium yang berlebihan
P P kit
8/19/2019 Gangguan Kelenjar Tiroid
26/41
Proses Penyakit
Kontrol hormon T3 & T4
HipermetabolismeSimpatis
8/19/2019 Gangguan Kelenjar Tiroid
27/41
T3 & T4
Aktivitas Jantung
Reseptor adrenergik
8/19/2019 Gangguan Kelenjar Tiroid
28/41
Cardiovasculer
Peningkatan HR + peningkatan SV =
peningkatan CO
Peningkatan konsumsi oksigen
TD sistolik meningkat 10-15 mmHg
TD diastolik meningkat 10-15 mmHg
Nadi cepat dan kuat
Kemungkinan CHF dan edema
8/19/2019 Gangguan Kelenjar Tiroid
29/41
Respirasi
Peningkatan kecepatan dan kedalaman
pernapasan
Napas pendek
8/19/2019 Gangguan Kelenjar Tiroid
30/41
Bladder
Retensi cairan
Output urine menurun
8/19/2019 Gangguan Kelenjar Tiroid
31/41
Bowel
Peningkatan peristaltik
Peningkatan nafsu makan
Berat badan menurun
Diare
Peningkatan penggunaan protein
jaringan
Penurunan serum lipid
8/19/2019 Gangguan Kelenjar Tiroid
32/41
Bone
Malnutrisi
Fatigue
Kelemahan otot
Gangguan koordinasi dan tremor
8/19/2019 Gangguan Kelenjar Tiroid
33/41
Integumen
peningkatan keringat
Kulit lembab
Warna kulit kemerahan
Rambut : lembut dan mudah dicabut
Tidak tahan terhadap panas
8/19/2019 Gangguan Kelenjar Tiroid
34/41
Neuro
Peningkatan refleks tendon
Tremor halus
Nervous, kelalahan
Emosi tidak stabil : kecemasan, kawatir
dan paranoia
8/19/2019 Gangguan Kelenjar Tiroid
35/41
Reproduksi
Wanita : amenore, mensturasi tidak
teratur, penurunan fertilitas,
kecenderungan abortus spontan. Laki-laki : impoten, poenurunan libido,
penurunan perkembangan seksual
sekunder
8/19/2019 Gangguan Kelenjar Tiroid
36/41
Mata
Exoptalmus
8/19/2019 Gangguan Kelenjar Tiroid
37/41
Pemeriksaan Penunjang &
Penatalaksanaan
Penunjang
TRH menurun
TSH menurun
T4 meningkat T3 meningkat
Penatalaksanaan
Farmakoterapi
Penyinaran
Pembedahan
8/19/2019 Gangguan Kelenjar Tiroid
38/41
Pengkajian Fisik
Riwayat penyakit : Fokuskan padaproses timbulnya gejala
Perubahan emosi (iritabel)
Semua faktor pencetus dan
kemampuan koping
Pemeriksaan fisik
8/19/2019 Gangguan Kelenjar Tiroid
39/41
Diagnosis Keperawatan
Perubahan nutrisi kurang dari keb b.d
peningkatan laju metabolik, aktivitas GI
bertambah
Perubahan suhu tubuh
Ketidak efektifan mengatasi iritabilitas,
hipereksitabilitas, kekhawatiran dan
ketidak stabilan emosi
Kepercayaan diri yang terganggu
8/19/2019 Gangguan Kelenjar Tiroid
40/41
Fokus Intervensi Keperawatan
Memperbaiki status Nutrisi
Meningkatkan tindakan koping
Memperbaiki harga diri
Pertahankan suhu tubuh normal
Pendidikan pasien dan pertimbangan
perawatan di rumah
8/19/2019 Gangguan Kelenjar Tiroid
41/41
Selamat Belajar
Top Related