Gangguan Kelenjar Tiroid

8/19/2019 Gangguan Kelenjar Tiroid

1/41


2/41

Tiroid Produce

Tiroksin (T3) :meningkatkan Metabolik

Triiodotironin (T4) :mempertahankanmetabolik

Kalsitonin : disekresi o/ tiroid secara mandiri

u/ mengurangi calsium plasma


3/41

Anatomic Terdiri dari 2 lobus Panjang 5 cm Lebar 3 cm

Dibungkus itsmus

Terbentuk atas folikel Aktivitas metabolik dalam tiroid sangat tinggi

1 folikel terdiri dari 1 sel tebal dan

mengandung koloid seperti jeli Sel-sel folikel mengekstrasi iodin dari darah

dan menggabungkannya tirosin asama amino

untuk membentuk T3 dan T4


4/41


5/41

Mekanisme Pembentukan Tiroid Hormon

Hipotalamus

TRH Hipofisis Anterior

TSH

Folikel Tiroid

Iodine from blood+tirosin asam amino

T3 dan T4

LAJU METABOLIK


6/41

Kadar Tiroid

T4 : 4,5-11,5 µg (58,5-150 mmlol/L)

T3 : 1,15 -3,10 mmol/L

Kadar protein juga perlu diperiksa

TSH dan TRH


7/41

HIPOTIROIDDefinisi, Etiologi, Patofisiologi, Manifestasi klinis, Asuhan Keperawatan


8/41

Definisi

Merupakan keadaan yang ditandai denganterjadinya hipofungsi tiroid yang berjalan

lambat dan diikuti oleh gejala-gejala

kegagalan tiroid Jika terjadi pada neonatus : menghambat

pertumbuhan fisik dan mental

Jika Terjadi pada dewasa : letargi,perlambatan proses fikir, perlambatan

fungsi tubuh


9/41

Tipe Hipotiroid

Hipo thyro id pr imer Kelainan kongenital (cretinisme)

Kelainan sintesis hormone

Defisiensi iodine prenatal dan postnatal

Obat-obat antithyroid Terapi pembedahan atau radioaktif pada hyperthyroid

Hipothyro id sekunder (kelainan pi tu i tar i ) Penurunan stimulasi normal kelenjar thyroid, akibat

malfungsi hipofise.

Hipothyro id tert ier (kelainan hipothalamus ) Hipotalamus gagal memproduksi TRH sehingga sekresi

TSH menjadi rendah.


10/41

Cont

Kretinisme : defisiensi tiroid sejak lahir


11/41

Patofisiologi

Kelenjar thyroid membutuhkan iodine untuk sintesisdan sekresi hormone thyroid.

Produksi hormon thyroid tergantung sekresi TSHoleh hipofise anterior dan ingesti iodine yangadekuat.

Hipotalamus juga mengatur sekresi TSH melaluisistem feedback negative.

Jika seseorang kekurangan diet iodine atau produksihormon thyroid terhambat, maka akan terjadipembesaran thyroid untuk mengkompensasidefisiensi hormonal.

Pembesaran keelnjar thyroid juga sebagai responterhadap peningkatan TSH.


12/41

Manifestasi Klinis

Kardiovaskuler :

Penurunan HR + penurunan SV =

penurunan CO

Kebutuhan oksigen miokardium menurun

Hiperlipidemia

Hiperkolestrolemia


13/41

Con’t Manifes…

Hematologi :

Anemia

Pernapasan : Penurunan

transportasi oksigen

Hiperkapnea

Kelemahan ototpernapasan

Dyspnea

Ginjal :

Retensi cairan

Penurunan outputurine

Penurunan produksi

eritropoetin


14/41

Con’t Manifes…

Gasterointestinal :

Penurunan peristaltik

Anoreksia

Peningkatan BB

Konstipasi

Penurunan metabolisme

protein

Peningkatan lipid serum Uptake glukosa lambat

absorbsi glukosa lambat

Muskuloskeletal :

Nyeri yang berpindah-

pindah

Pergerakan lambat

Peningkatan densitas

tulang

Penurunan pembentukan

tulang


15/41

Con’t Manifes…

Integumen :

Kulit kering dan bersisik

Rambut mudah dicabut

Kuku kaku

Edema periorbital

Tidak tahan terhadap

dingin

Endokrine : Thyroid membesar atau

normal

Neurologi :

Penurunan refleks

tendon

Fatigue

Somnolen

Bicara lambat

Apatis, depresi, paranoia

Gangguan memori jangka pendek

Letargi


16/41

Con’t Manifes…

Reproduksi :

Wanita : menorragia, anovulasi,

mensturasi tidak teratur, penurunan libidoPria : penurunan libido, impoten.

Lain-lain :

mixedema. (Penurunan kecepatanmetabolisme drastis, hipoventilasi yangmenyebabkan asidosis respiratori,hipotermi, dan hipotensi)


17/41

Penatalaksanaan

Memulihkan metabolisme

Pemeliharaan fungsi vital

IV glukosa (jika terdapat hipoglikemi)


18/41

PengkanjianTentukan adanya tanda-tanda yang

menunjukkan penurunan kecepatanmetabolisme.

Kaji riwayat diet, khususnya intake iodine.

Tanyakan adanya riwayat pengobatanhiperthyroid sebelumnya sepertipembedahan atau radioaktif iodine atauobat antithyroid.

Observasi tanda-tanda hipothyroid.

Dukungan emosional


19/41

Diagnosa & Intervensi

Perubahan nutrisi : lebih dari kebutuhan tubuh b.d.

penurunan metabolisme tubuh. Implementasi : Diet rendah kalori hingga berat badanstabil atau ideal.

Intoleransi aktifitas b.d. kelemahan dan apati, sekunder

penurunan kecepatan metabolisme. Implementasi :

• Batasi aktifitas.

• Tingkatkan aktifitas fisik dan mental secara bertahap, bila telahmemperoleh hormone thyroid.

Konstipasi b.d. penurunan peristaltik . Implementasi

• Dorong untuk lebih banyak aktifitas

• Berikan minum 6-8 gelas air setiap hari

• Tingkatkan diet tinggi serat : buah-buahan segar, sayuran, dll.

• Stool softener


20/41

Cont Diagnosa & Intervensi

Resiko tinggi gangguan integritas kulit b.d. edemadan kulit kering

Implementasi :• Monitor sakrum, cocyx, skapula, daerah tertekan lain terhadap

kerusakan jaringan.

• Rubah posisi secara teratur

• Tempatkan pada tempat tidur dengan penekanan minimal.

Hipotermia b.d. penurunan kecepatan metabolisme

Implementasi :• Tempatkan pada lingkungan yang nyaman dan hangat.

• Bila perlu, selimut ekstra atau penghangat


21/41

HipertiroidDefinisi, Etiologi, Patofisiologi, Manifestasi klinis, Asuhan Keperawatan


22/41

Prevalensi

Urutan ke 2 setelah DM u/ kelainan

endokrine

Menyerang wanita 5x lebih seringdibanding dengan laki-laki, hubungan

stres, syok emosional terutama dekade

usia ketiga/keempat


23/41

Definisi

Respon jaringan tubuh terhadap pengaruh

metabolic hormone tiroid yang berlebihan.

Keadaan ini dapat timbul spontan atau akibatasupan tiroid yang berlebihan.

Thyrotoks ikos is adalah manifestasi klinik

yang terjadi bila jaringan tubuh dirangsang

oleh peningkatan hormon thyroid.


24/41

Etiologi

Primer

Sekunder

Tertier


25/41

Etiologi Primer

Functioning adenoma ("hot nodule")

dan Toxic Multinodular Goiter (TMNG)

Pemasukkan yang berlebihan darihormon-hormo tiroid

Tiroiditis (peradangan kelenjar tiroid)

Pemasukkan yodium yang berlebihan

P P kit


26/41

Proses Penyakit

Kontrol hormon T3 & T4

HipermetabolismeSimpatis


27/41

T3 & T4

Aktivitas Jantung

Reseptor adrenergik


28/41

Cardiovasculer

Peningkatan HR + peningkatan SV =

peningkatan CO

Peningkatan konsumsi oksigen

TD sistolik meningkat 10-15 mmHg

TD diastolik meningkat 10-15 mmHg

Nadi cepat dan kuat

Kemungkinan CHF dan edema


29/41

Respirasi

Peningkatan kecepatan dan kedalaman

pernapasan

Napas pendek


30/41

Bladder

Retensi cairan

Output urine menurun


31/41

Bowel

Peningkatan peristaltik

Peningkatan nafsu makan

Berat badan menurun

Diare

Peningkatan penggunaan protein

jaringan

Penurunan serum lipid


32/41

Bone

Malnutrisi

Fatigue

Kelemahan otot

Gangguan koordinasi dan tremor


33/41

Integumen

peningkatan keringat

Kulit lembab

Warna kulit kemerahan

Rambut : lembut dan mudah dicabut

Tidak tahan terhadap panas


34/41

Neuro

Peningkatan refleks tendon

Tremor halus

Nervous, kelalahan

Emosi tidak stabil : kecemasan, kawatir

dan paranoia


35/41

Reproduksi

Wanita : amenore, mensturasi tidak

teratur, penurunan fertilitas,

kecenderungan abortus spontan. Laki-laki : impoten, poenurunan libido,

penurunan perkembangan seksual

sekunder


36/41

Mata

Exoptalmus


37/41

Pemeriksaan Penunjang &

Penatalaksanaan

Penunjang

TRH menurun

TSH menurun

T4 meningkat T3 meningkat

Penatalaksanaan

Farmakoterapi

Penyinaran

Pembedahan


38/41

Pengkajian Fisik

Riwayat penyakit : Fokuskan padaproses timbulnya gejala

Perubahan emosi (iritabel)

Semua faktor pencetus dan

kemampuan koping

Pemeriksaan fisik


39/41

Diagnosis Keperawatan

Perubahan nutrisi kurang dari keb b.d

peningkatan laju metabolik, aktivitas GI

bertambah

Perubahan suhu tubuh

Ketidak efektifan mengatasi iritabilitas,

hipereksitabilitas, kekhawatiran dan

ketidak stabilan emosi

Kepercayaan diri yang terganggu


40/41

Fokus Intervensi Keperawatan

Memperbaiki status Nutrisi

Meningkatkan tindakan koping

Memperbaiki harga diri

Pertahankan suhu tubuh normal

Pendidikan pasien dan pertimbangan

perawatan di rumah


41/41

Selamat Belajar

Gangguan Kelenjar Tiroid

Documents

Transcript of Gangguan Kelenjar Tiroid