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Mauricio Ferraz de Arruda
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Localizao
Irrigao
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Componentes celulares e humorais (anticorpos) so detectados
meses ou mesmo anos antes do aparecimento da doena clnica
Anticorpos
eClulas T, NK, B
Clula Beta Clula Beta
MORTE!
Quem desencadeou o levante contra as Clulas Beta?
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PREDISPOSIO GENTICA + FATORES AMBIENTAISQUEBRA
TOLERNCIA IMUNOLGICA
ATIVAO CLS. T CD4
ESPECFICAS
ATIVAO:
CLS. B (B)CLS. NK (NK)CLS. CD8+ (T-CD8+)MACRFAGOS (M)
AUTO-IMUNIDADECELULAR EHUMORAL
T-CD4+T-CD8+MNKB
IL-1TNF-INF-
ILHOTASLANGHERHANS
INSULITE
CLULA BETA
MENOR PRODUO INSULINA
DIABETES
Ataque Imune Contra Clulas Beta
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Possvel Envolvimento de Citocinas na Disfuno e Morte Clula
Cardozo A C. Diabetes 2001;50:909-920
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Infiltrao das ilhotas por clulas mononucleares queantecede a doena clnica e persiste por semanas ou
meses antes que uma destruio significativa das clulasbeta ocorra
INSULITE
No curso da insulite os macrfagos e clulas T ativadassecretam mediadores solveis (citocinas, xido ntrico,
radicais livres do oxignio), que provavelmente contribuem
para a disfuno e morte da clula beta
Mononucleares
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Rubola
Caxumba
Mononucleose Infecciosa
Retrovrus
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Diabetes 54:1253-63,2005
Multifatorial ?
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Multifatorial!
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INSULINAS TIPO DE AO PERFIL DE AO
INCIO PICO DURAOEFETIVA
DURAOMXIMA
Aspart/Lispro
Ultra-rpida 5-15 m 1-2 h 3-4 h 4-6 h
Regular Rpida (R) 30-60 m 2-4 h 3-6 h 6-10 h
NPH/lenta Intermediria 1-2 h 4-8 h 10-16 h 14-18 h
Ultralenta Prolongada 2-4 h Noprevisvel
18-20 h 20-24 h
Detemir/Glargina
Prolongada 1-3 h - 20-24h
I(*) Fonte: Medical management of type 1 diabetes - 3rd edition - 1998 - Americam Diabetes Association.
TRATAMENTOSADMINISTRAO INSULNICA
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O uso do aplicador
preferido pelascrianas e adolescentespor ser prtico e
indolor
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Insulina Inalvel
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Incio rpido de ao, similar aos anlogos de insulina de aorpida
Contrabalanceamento similar insulina humana regular
Heise T. et al. Diabetes 2000;49(Suppl 1):A100
20
40
60
80
100
0 60 120 180 240 300 360 420 480 540 600
% da TaxaMxima deInfuso de
Glicose
Tempo (min)
Insulina Inalvel
Insulina Lispro
Insulina Regular
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Balda,C. A. A. Aspectos imunolgicos do diabetes melito
tipo 1. Rev. Assoc. Med. Bras. vol.45 n.2 SoPaulo Apr./June 1999
Disciplina de Nefrologia da Universidade Federal de SoPaulo - Escola Paulista de Medicina, So Paulo, SP.
Helen H.M. Hermsdorff; Josefina B.R. MonteiroVisceral, subcutaneous or intramuscular fat: where is
the problem? Arq Bras Endocrinol Metab vol.48 no.6 SoPaulo Dec. 2004
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