UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
CÁTEDRA CLÍNICA DE CIRUGÍA III
CASO CLÍNICO
GRUPO # 6
JUAN BARRIONUEVO
HÉCTOR CALI
ISAAC LARREA
SANTIAGO LIZANODR. GUILLERMO LANAS
DOCENTE
• NOMBRE: NN
• EDAD: 21 años
• SEXO: Femenino
• ESTADO CIVIL: Soltera
• PROFESIÓN: Estudiante de terapia física
• LUGAR DE TRABAJO: Facultad de ciencias medicas
• PROCEDENCIA: Pichincha
• RESIDENCIA: Quito
Paciente acude a la facultad de odontología
“revisión odontológica
COMIENZO: 6 meses
EVOLUCIÓN: el dolor se a disminuido en la
actualidad
MEDICACIÓN RECIBIDA: ninguna
RESPIRATORIO
CIRCULATORIO
GASTROINTESTINAL
GENITO-URINARIO
ENDOCRINO
METABÓLICO
LOCOMOTOR
HEMOLINFÁTICO
NEUROLÓGICO
ÓRGANOS DE LOS SENTIDOS
ANTENATAL
NATAL
NEONATAL
DESARROLLO PSICOMOTOR
HISTORIA ALIMENTACION
INMUNIZACIONES
ENFERMEDADES DE LA INFANCIA
ENFERMEDADES INFECCIOSAS-PARACITARIAS
RESPIRATORIAS
CIRCULATORIAS
GASTROINTESTINALES
GÉNITO-URINARIAS
VENÉREAS
ENDOCRINAS
EMOLINFÁTICAS
NEUROLOGICAS
PSIQUIATRICAS
METABÓLICAS
NUTRICIONALES
ALÉRGICAS
. APARATO LOCOMOTOR
TEGUMENTARIAS
INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS
TRAUMATISMOS
ANTECEDENTS GÍNECO OBSTÉTRICOS
PUBERTAD
RELACIONES SEXUALES
7 AÑOS
13 AÑOS
12 AÑOS
4. HÁBITOS
5. PERSONALIDAD
6. ANTECEDENTES PATOLÓGICOS FAMILIARES
7. CONDICIONES ECONÓMICAS
SOCIO-CULTURALES
8. FUENTE DE INFORMACIÓN
9. COMENTARIOS
1.54mESTATURA
58 KgPESO ACTUAL
55KgPESO HABITUAL
64XPULSO
36.5 CTEMPERATURA
110/70 mm HgPRESIÓN ARTERIAL
18X`FRECUENCIA RESPIRATORIA
1. APARENCIA GENERAL
Actividad psicomotora
Estado nutricional
2. EXAMEN REGIONAL
3. PIEL Y TEGUMENTOS
Linfáticos
4. CABEZA Y CUELLO
Anomalías aspecto, forma, tamaño: ojos,oídos, nariz, boca, garganta
5. TÓRAX ANOMALÍAS
Palpación
Percusión
Auscultación : corazón pulmones
6. ABDOMEN
ANOMALÍAS:
Palpación
Percusión
Auscultación
7. REGION LUMBAR
ANOMALÍAS:
ASPECTO
FORMA
TAMAÑO
SENSIBILIDAD
8. REGIÓN INGUINO GENITAL
9. 9. REGIÓN ANO-PERINEAL:
10. EXTREMIDADES
ANOMALIAS
ASPECTO
FORMA
TAMAÑO
SENSIBILIDAD MOBILIDAD
11. EXAMEN NEUROLÓGICO ELEMENTAL
12. IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA:
PIEZAS DENTALES # 18-28-38-48 RETENIDAS
EDAD BIOTIPO
CABEZA CUELLO
TÓRAX ABDOMEN
EXTREMIDADES
CABEZA CUELLO CABELLO CEJAS
PESTAÑAS FACIES PIEL PUNTOS
DOLOROSOS DE VALLÉIX
GANGLIOS ATM PABELLÓN
AURICULAR (CAE)
OJOS
PARPADOS CONJUNTIVA ESCLERÓTICA PUPILAS
NARIZ FOSAS
NASALES BOCA LABIOS
CARRILLOS Y LABIOS
PALADAR DURO
PALADAR BLANDO
ORO FARINGE
PISO DE BOCA LENGUA
ENCÍA FRENILLOS
MAXILARES ANEXOS
A la inspección piezas # 18 y 28 presenta el 100% de la corona clínica.
A la palpación no presenta movilidad
A la percusión horizontal y vertical no reactivo
A la inspección pieza # 38 y 48 presenta ausencia de corona clínica
A la palpación la encía que circunscribe se presenta eritematosa.
• Biometría Hemática
• Química Sanguínea
• Glucosa
• Úrea
• Creatinina
• TP, TTP
• Radiografía panorámica de los maxilares
Extraoral e Intraoral
Gluconato de Clorexidina
Campos estériles
Campo triangulares
Campo de pecho
Campo de ojo
Técnica de Anestesia Infiltrativa Supraperióstica para bloquear los nervios por
vestibular N. dentario posterior y por palatino N. palatino anterior .
-Técnica de Anestesia Local Troncular Mandibular Método Directo para bloquear los nervios dentario inferior, N. lingual y N. bucal largo respectivamente
Incisión lineal
mucoperióstico de las piezas # 18, 28 con descarga en bayoneta.
- Incisión triangular mucoperiòstico de las piezas # 38, 48.
-Legra
- Pieza de mano recta de baja velocidad
- Fresas quirúrgicas
- Abundante irrigación
Elevador
- Forcep
Irrigación
-Seda 3/0
02/OCTUBRE/2015
Paciente ambulatorio femenino de 21 años acude a la Facultad de Odontología con diagnóstico: terceros molares superiores piezas 18 y 28 retenidos e inferiores piezas 38 y 48 incluidos.
Sangrado: mínimo
Biopsia: no requerida
Cirugía: sin complicaciones
Paciente: sale despierta a sala de recuperación
Control y retiro de puntos en 8 días.
08/OCTUBRE/2015
Retiro de puntos
S: Paciente asintomático
O: Paciente orientado en tiempo y espacio, al examen extraoral sin complicaciones. Intraoral heridas limpias sin infección.
A: Evolución favorable
P: Retiro de puntos y lavado con suero fisiológico
ALTA DEL PACIENTE
Ketorolaco 30mg, ampolla 1 intramuscular Stat
Ibuprofeno 600 mg, tab 12 (doce) V.O. c/8 horas por 4 días
Amoxicilina 875mg + Ácido clavulánico de 125mg, tab 14(catorce) V.O. c/12 horas por 7 días
72
Horas45
Minutos
Después de 24 Horas
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