UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

CÁTEDRA CLÍNICA DE CIRUGÍA III

CASO CLÍNICO

GRUPO # 6

JUAN BARRIONUEVO

HÉCTOR CALI

ISAAC LARREA

SANTIAGO LIZANODR. GUILLERMO LANAS

DOCENTE

• NOMBRE: NN

• EDAD: 21 años

• SEXO: Femenino

• ESTADO CIVIL: Soltera

• PROFESIÓN: Estudiante de terapia física

• LUGAR DE TRABAJO: Facultad de ciencias medicas

• PROCEDENCIA: Pichincha

• RESIDENCIA: Quito

Paciente acude a la facultad de odontología

“revisión odontológica

COMIENZO: 6 meses

EVOLUCIÓN: el dolor se a disminuido en la

actualidad

MEDICACIÓN RECIBIDA: ninguna

RESPIRATORIO

CIRCULATORIO

GASTROINTESTINAL

GENITO-URINARIO

ENDOCRINO

METABÓLICO

LOCOMOTOR

HEMOLINFÁTICO

NEUROLÓGICO

ÓRGANOS DE LOS SENTIDOS

ANTENATAL

NATAL

NEONATAL

DESARROLLO PSICOMOTOR

HISTORIA ALIMENTACION

INMUNIZACIONES

ENFERMEDADES DE LA INFANCIA

ENFERMEDADES INFECCIOSAS-PARACITARIAS

RESPIRATORIAS

CIRCULATORIAS

GASTROINTESTINALES

GÉNITO-URINARIAS

VENÉREAS

ENDOCRINAS

EMOLINFÁTICAS

NEUROLOGICAS

PSIQUIATRICAS

METABÓLICAS

NUTRICIONALES

ALÉRGICAS

. APARATO LOCOMOTOR

TEGUMENTARIAS

INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS

TRAUMATISMOS

ANTECEDENTS GÍNECO OBSTÉTRICOS

PUBERTAD

RELACIONES SEXUALES

7 AÑOS

13 AÑOS

12 AÑOS

4. HÁBITOS

5. PERSONALIDAD

6. ANTECEDENTES PATOLÓGICOS FAMILIARES

7. CONDICIONES ECONÓMICAS

SOCIO-CULTURALES

8. FUENTE DE INFORMACIÓN

9. COMENTARIOS

1.54mESTATURA

58 KgPESO ACTUAL

55KgPESO HABITUAL

64XPULSO

36.5 CTEMPERATURA

110/70 mm HgPRESIÓN ARTERIAL

18X`FRECUENCIA RESPIRATORIA

1. APARENCIA GENERAL

Actividad psicomotora

Estado nutricional

2. EXAMEN REGIONAL

3. PIEL Y TEGUMENTOS

Linfáticos

4. CABEZA Y CUELLO

Anomalías aspecto, forma, tamaño: ojos,oídos, nariz, boca, garganta

5. TÓRAX ANOMALÍAS

Palpación

Percusión

Auscultación : corazón pulmones

6. ABDOMEN

ANOMALÍAS:

Palpación

Percusión

Auscultación

7. REGION LUMBAR

ANOMALÍAS:

ASPECTO

FORMA

TAMAÑO

SENSIBILIDAD

8. REGIÓN INGUINO GENITAL

9. 9. REGIÓN ANO-PERINEAL:

10. EXTREMIDADES

ANOMALIAS

ASPECTO

FORMA

TAMAÑO

SENSIBILIDAD MOBILIDAD

11. EXAMEN NEUROLÓGICO ELEMENTAL

12. IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA:

PIEZAS DENTALES # 18-28-38-48 RETENIDAS

EDAD BIOTIPO

CABEZA CUELLO

TÓRAX ABDOMEN

EXTREMIDADES

CABEZA CUELLO CABELLO CEJAS

PESTAÑAS FACIES PIEL PUNTOS

DOLOROSOS DE VALLÉIX

GANGLIOS ATM PABELLÓN

AURICULAR (CAE)

OJOS

PARPADOS CONJUNTIVA ESCLERÓTICA PUPILAS

NARIZ FOSAS

NASALES BOCA LABIOS

CARRILLOS Y LABIOS

PALADAR DURO

PALADAR BLANDO

ORO FARINGE

PISO DE BOCA LENGUA

ENCÍA FRENILLOS

MAXILARES ANEXOS

A la inspección piezas # 18 y 28 presenta el 100% de la corona clínica.

A la palpación no presenta movilidad

A la percusión horizontal y vertical no reactivo

A la inspección pieza # 38 y 48 presenta ausencia de corona clínica

A la palpación la encía que circunscribe se presenta eritematosa.

• Biometría Hemática

• Química Sanguínea

• Glucosa

• Úrea

• Creatinina

• TP, TTP

• Radiografía panorámica de los maxilares

Extraoral e Intraoral

Gluconato de Clorexidina

Campos estériles

Campo triangulares

Campo de pecho

Campo de ojo

Técnica de Anestesia Infiltrativa Supraperióstica para bloquear los nervios por

vestibular N. dentario posterior y por palatino N. palatino anterior .

-Técnica de Anestesia Local Troncular Mandibular Método Directo para bloquear los nervios dentario inferior, N. lingual y N. bucal largo respectivamente

Incisión lineal

mucoperióstico de las piezas # 18, 28 con descarga en bayoneta.

- Incisión triangular mucoperiòstico de las piezas # 38, 48.

-Legra

- Pieza de mano recta de baja velocidad

- Fresas quirúrgicas

- Abundante irrigación

Elevador

- Forcep

Irrigación

-Seda 3/0

02/OCTUBRE/2015

Paciente ambulatorio femenino de 21 años acude a la Facultad de Odontología con diagnóstico: terceros molares superiores piezas 18 y 28 retenidos e inferiores piezas 38 y 48 incluidos.

Sangrado: mínimo

Biopsia: no requerida

Cirugía: sin complicaciones

Paciente: sale despierta a sala de recuperación

Control y retiro de puntos en 8 días.

08/OCTUBRE/2015

Retiro de puntos

S: Paciente asintomático

O: Paciente orientado en tiempo y espacio, al examen extraoral sin complicaciones. Intraoral heridas limpias sin infección.

A: Evolución favorable

P: Retiro de puntos y lavado con suero fisiológico

ALTA DEL PACIENTE

Ketorolaco 30mg, ampolla 1 intramuscular Stat

Ibuprofeno 600 mg, tab 12 (doce) V.O. c/8 horas por 4 días

Amoxicilina 875mg + Ácido clavulánico de 125mg, tab 14(catorce) V.O. c/12 horas por 7 días

72

Horas45

Minutos

Después de 24 Horas