Une signature ARNm peut permettre de prédire le devenir des CBNPC à un stade avancé traités
par cisplatine + vinorelbine (1)
• Etude prospective de l’ELCWP :– Critère principal : identifier une signature moléculaire prédictive de
la réponse à la chimiothérapie en étudiant le transcriptome (ARNm)
– Critères secondaires :• Déterminer si cette signature permet de prédire la survie,
la SSP (survie sans progression ) et la durée de la réponse à la chimiothérapie
• Identifier d’autres signatures prédictives de la survie et de la SSP
• Biopsies bronchiques réalisées avec isolement des acides nucléiques et analyse (spectrophotométrie et amplification)
• 180 patients inclus sur la période 4/2009 – 11/2011• 45 patients traités par cisplatine + vinorelbine évaluables
D’après Berghmans T et al. LB Abstract 3265 actualisé
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• Résultats sur 34 patients (âge moyen 59 ans, 53 % d’adénoK,76 % de stades IV, 41 % de réponses partielles) avec données complètes
• 115 ARNm exprimés de façon différente selon qu’il y ait ou non réponse :– 50 ARNm
avec un FC* > 2– 19 ARNm
avec un FC* > 3
D’après Berghmans T et al. LB Abstract 3265 actualisé
Pas de réponse Réponse
Réponse
Val
eurs
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ten
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no
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s 4
3
2
1
0
–1
–2
* Index de résistance
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• Signatures prédictives de la réponse :
D’après Berghmans T et al. LB Abstract 3265 actualisé
ARNm avec FC > 2 (n = 50)
Signature : –2*FCN1 + 5*RNF168> 2,3 → Réponse
- Sensibilité 13/14 = 93 %
- Spécificité 20/20 = 100 %
- VPP 13/13 = 100 %
- VPN 20/21 = 95 %
ARNm avec FC > 3 (n = 19)
Signature : KRT16 + 2*SEMA3D> –2 → Réponse
- Sensibilité 14/14 = 100 %
- Spécificité 14/20 = 70 %
- VPP 14/20 = 70 %
- VPN 14/14 = 100 %
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• Signatures prédictives de la survie et de la SSP (1)
D’après Berghmans T et al. LB Abstract 3265 actualisé
Estimation de la survie
–3*KRT16 + 2*ULBP2 < 1MST 40 mois (IC95 : 25-52 m)
–3*KRT16 + 2*ULBP2 > 1MST 15 mois (IC95 : 7-19 m)
p < 0,001 ; HR = 22,2 (IC95 : 4,6-107,7)
Bonne survieSurvie médiocre
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• Signatures prédictives de la survie et de la SSP (2)
D’après Berghmans T et al. LB Abstract 3265 actualisé
Bonne survieSurvie médiocre
Estimation de la survie
–3*KRT16 + 2*ULBP2 < 1MPFS 18,6 mois (IC95 : 12,3-27,3 m)
–3*KRT16 + 2*ULBP2 > 1MPFS 8,1 mois (IC95 : 5,8-15,5 m)
p = 0,002 ; HR = 3,8 (IC95 : 1,5-9,3)
La signature ARNm pourrait à l’avenir permettre d’individualiser les traitements
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