8/16/2019 Etapas Alzheimer - Gds Fast de Reisberg
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Tabla 56-3. Estadios clínicos globales mayores (GDS, Global Deterioration Scale) y subestadiofuncionales (FAST, Functional Assesment Staging) de Reisberg
Estadio
y subestadio Cognitivo Situación funcionalaComportamiento
y temperamento
GDS y FAST 1-Normalidad
Sin síntomas ni signos dedeterioro cognitivo
Sin repercusión Sin repercusión
GDS y FAST 2-Quejas subjetivas
Quejas subjetivas: no seobserva deterioro cogni-tivo ni por la familia nien la exploración
Sin repercusión Sin repercusión
GDS y FAST 3- enfer-medad de Alzhei-mer con deteriorocognitivo
Duración media: 7años
Síntomas no evidentes enla entrevista. Olvida loque lee y nombres depersonas no cercanas,
pierde objetos (parecemás desordenado)
MMSE (media): 25, puedeser normal
Disminuye el rendimientolaboral y en actividadessociales o de ocio
Ansiedad, frustración, lamiento. Discute al edenciarse sus fallos,abandona actividade
como jugar la partidaparticipa menos en ttulias
GDS y FAST 4- enfer-medad de Alzhei-mer leve
Duración media: 2años
Claros síntomas en entre-vista cuidadosa, llama-tivos en la memoria. Ol-vidos significativos. Re-pite preguntas o accio-nes. Puede no saber eldía del mes o la sema-na. Dificultad para leer(abandona la lectura),escribir, o aprender eluso de aparatos comoel microondas. Disfasianominal
MMSE (media): 20
Dificultades o errores enAIVD. El cónyuge asumela responsabilidad en es-tas tareas o busca ayudaexterna
Si vive solo precisa intensasupervisión o ayuda. Lafamilia y vecinos estánpreocupados. Errores yaccidentes con vehículos
Apatía, sin iniciativa, renuncia a conversar
Puede confundirse condepresión, dejadez oautoabandono. «Reacnes catastróficas» anfracasos descubiertorecriminados por otr(llanto, ira o agresivid
Preocupación obsesivapor la economía
GDS y FAST 5- EAMODERADA
Duración media: 18meses
No recuerda datos impor-tantes sobre su vidao información actualbásica
Pierde más cosas y culpa aotros al no encontrarlas
No recuerda año, mes oestación. Desorientaciónen exterior. No puede
restar de 2 en 2 desde20. La dificultad parad t
No puede vivir solo. Limi-taciones muy evidentesen AIVD e incipientes enABVD. Típica dificultadpara escoger ropa ade-cuada; muchos mantie-nen día tras día la mismaropa sucia. La marchapuede hacerse más len-
ta. Pierden por comple-to la capacidad de con-d i
Mayor afectación del ámo. Ansiedad ante cpreguntan repetida-mente sobre ello («sídrome de Godot»).
Más retraimiento sociaFrecuentes despertare
nocturnos, alguno cofinalidad miccional. R
sistencia a aceptar cudadores de fuera. Mid l T
8/16/2019 Etapas Alzheimer - Gds Fast de Reisberg
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Tabla 56-3. Estadios clínicos globales mayores (GDS, Global Deterioration Scale) y subestadi
funcionales (FAST, Functional Assesment Staging) de Reisberg (cont.)
Estadio
y subestadio Cognitivo Situación funcionalaComportamiento
y temperamento
GDS 6 y FAST 6a, 6b,
6c, 6d y 6e- enfer-
medad de Alzhei-mer moderada-
mente grave
Duración media: 2,5
años
6a: 5 meses
6b: 6 meses
6c: 5 meses
6d: 4 meses
6e: 10 meses
Olvida el nombre del cón-
yuge, profesión, ciudad
donde nació. Se des-orienta incluso en casa,
no sabe qué tiempo
hace. Serios problemas
para reconocer: familia,
su imagen en el espejo
(4%) o televisión (con-
versa o discute). Falsas
creencias. Muy difícil ra-
zonar. Anomia evidente,
lenguaje pobre, sustitu-ye palabras, verbigera-
ción, neologismos. Com-
prensión muy pobre. Im-
posible restar de 1 en 1
desde 10
MMSE (media): 5
Capacidad para ABVD
muy comprometida:
6a: asistencia en vestido6b: pierde capacidad de
bañarse y asearse solo
6c: pierde independencia
en ir al retrete
6d: incontinencia urinaria
6e: incontinencia fecal
Marcha frágil, se puede
comprometer con enfer-
medades, psicofármacos
o restricciones físicasCaídas muy frecuentes
Depresión atípica
Negativa a comer
Vagabundeo. Repeticde actos sin finalida
Resistencia a colabora
actividades al no co
prender por qué se
imponen (p. ej., bañ
Falsas interpretacione
suales, auditivas, u o
torias (p. ej., «algo se
quema»).
Van repetidamente albaño
GDS 7 y FAST 7a, 7b,
7c, 7d, 7e y 7e- en-
fermedad de Al-
zheimer grave
Duración media: 3
años
7a: 1 año
7b: 1,5 años
7c: 1 año
7d: 1 año
7e: 18 meses
7f: 12 meses
Se pierde la capacidad de
expresión y comprensión
MMSE (media): 0b
- 7a: habla limitada a unas
palabras (
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