8/16/2019 Etapas Alzheimer - Gds Fast de Reisberg

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Tabla 56-3. Estadios clínicos globales mayores (GDS, Global Deterioration Scale) y subestadiofuncionales (FAST, Functional Assesment Staging) de Reisberg

Estadio

y subestadio Cognitivo Situación funcionalaComportamiento

y temperamento

GDS y FAST 1-Normalidad

Sin síntomas ni signos dedeterioro cognitivo

Sin repercusión Sin repercusión

GDS y FAST 2-Quejas subjetivas

Quejas subjetivas: no seobserva deterioro cogni-tivo ni por la familia nien la exploración

Sin repercusión Sin repercusión

GDS y FAST 3- enfer-medad de Alzhei-mer con deteriorocognitivo

Duración media: 7años

Síntomas no evidentes enla entrevista. Olvida loque lee y nombres depersonas no cercanas,

pierde objetos (parecemás desordenado)

MMSE (media): 25, puedeser normal

Disminuye el rendimientolaboral y en actividadessociales o de ocio

Ansiedad, frustración, lamiento. Discute al edenciarse sus fallos,abandona actividade

como jugar la partidaparticipa menos en ttulias

GDS y FAST 4- enfer-medad de Alzhei-mer leve

Duración media: 2años

Claros síntomas en entre-vista cuidadosa, llama-tivos en la memoria. Ol-vidos significativos. Re-pite preguntas o accio-nes. Puede no saber eldía del mes o la sema-na. Dificultad para leer(abandona la lectura),escribir, o aprender eluso de aparatos comoel microondas. Disfasianominal

MMSE (media): 20

Dificultades o errores enAIVD. El cónyuge asumela responsabilidad en es-tas tareas o busca ayudaexterna

Si vive solo precisa intensasupervisión o ayuda. Lafamilia y vecinos estánpreocupados. Errores yaccidentes con vehículos

Apatía, sin iniciativa, renuncia a conversar

Puede confundirse condepresión, dejadez oautoabandono. «Reacnes catastróficas» anfracasos descubiertorecriminados por otr(llanto, ira o agresivid

Preocupación obsesivapor la economía

GDS y FAST 5- EAMODERADA

Duración media: 18meses

No recuerda datos impor-tantes sobre su vidao información actualbásica

Pierde más cosas y culpa aotros al no encontrarlas

No recuerda año, mes oestación. Desorientaciónen exterior. No puede

restar de 2 en 2 desde20. La dificultad parad t

No puede vivir solo. Limi-taciones muy evidentesen AIVD e incipientes enABVD. Típica dificultadpara escoger ropa ade-cuada; muchos mantie-nen día tras día la mismaropa sucia. La marchapuede hacerse más len-

ta. Pierden por comple-to la capacidad de con-d i

Mayor afectación del ámo. Ansiedad ante cpreguntan repetida-mente sobre ello («sídrome de Godot»).

Más retraimiento sociaFrecuentes despertare

nocturnos, alguno cofinalidad miccional. R

sistencia a aceptar cudadores de fuera. Mid l T

8/16/2019 Etapas Alzheimer - Gds Fast de Reisberg

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Tabla 56-3. Estadios clínicos globales mayores (GDS, Global Deterioration Scale) y subestadi

funcionales (FAST, Functional Assesment Staging) de Reisberg (cont.)

Estadio

y subestadio Cognitivo Situación funcionalaComportamiento

y temperamento

GDS 6 y FAST 6a, 6b,

6c, 6d y 6e- enfer-

medad de Alzhei-mer moderada-

mente grave

Duración media: 2,5

años

6a: 5 meses

6b: 6 meses

6c: 5 meses

6d: 4 meses

6e: 10 meses

Olvida el nombre del cón-

yuge, profesión, ciudad

donde nació. Se des-orienta incluso en casa,

no sabe qué tiempo

hace. Serios problemas

para reconocer: familia,

su imagen en el espejo

(4%) o televisión (con-

versa o discute). Falsas

creencias. Muy difícil ra-

zonar. Anomia evidente,

lenguaje pobre, sustitu-ye palabras, verbigera-

ción, neologismos. Com-

prensión muy pobre. Im-

posible restar de 1 en 1

desde 10

MMSE (media): 5

Capacidad para ABVD

muy comprometida:

6a: asistencia en vestido6b: pierde capacidad de

bañarse y asearse solo

6c: pierde independencia

en ir al retrete

6d: incontinencia urinaria

6e: incontinencia fecal

Marcha frágil, se puede

comprometer con enfer-

medades, psicofármacos

o restricciones físicasCaídas muy frecuentes

Depresión atípica

Negativa a comer

Vagabundeo. Repeticde actos sin finalida

Resistencia a colabora

actividades al no co

prender por qué se

imponen (p. ej., bañ

Falsas interpretacione

suales, auditivas, u o

torias (p. ej., «algo se

quema»).

Van repetidamente albaño

GDS 7 y FAST 7a, 7b,

7c, 7d, 7e y 7e- en-

fermedad de Al-

zheimer grave

Duración media: 3

años

7a: 1 año

7b: 1,5 años

7c: 1 año

7d: 1 año

7e: 18 meses

7f: 12 meses

Se pierde la capacidad de

expresión y comprensión

MMSE (media): 0b

- 7a: habla limitada a unas

palabras (