Täytyy - hankePorvoo, Lapinjärvi, Savitaipale ja Aalto-yliopisto
I&O - tilaisuus Järvenpäässä1.12.2016 Järvenpäätalo
Erkki VauramoAalto yliopisto
Kärkihankkeen tausta:Sosiaalihuollon vaikea ongelma
kustannukset
Epästabiili- sosiaalisesti Epästabiili – taloudellisesti
Selviämispolkuvähemmänresurssia yhtähenkilöä kohti
Kuntien kantokyky
Sosiaaliset tarpeet Taloudelliset rajat
Väestön odotuksetHenkilökunnan käsityksetVaalilupaukset
Toiminta-alue
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
140%
160%
180%
200%
2016 2020 2025 2030 2035 2040
Sotesektorin resurssit 2016-2040
Veronmaksukyky Kuolemat Hoivan tarve
Resurseja hoivattavaa kohti Resursseja kuolemaa kohti
Tilastokeskuksen mukaanvastasyntyneiden poikalastenelinajanodote oli viime vuonna 78,5vuotta ja tyttölasten vastaavasti 84,1vuotta.
Poikien elinajanodote piteni vuoteen2014 verrattuna 0,4 vuodella jatyttöjen 0,3 vuodella. Muutos onnopea!!!!
Terve elinikä kasvaa.
Ikään perustuva vanhuspalvelulakion kasvuautomaatti.
Oikea peruste on kuolemienmäärään perustuva palvelutarve.
Vanhuspalvelulaki on uusittava
Elinikä pitenee ja palvelutarve keskittyy viimeisen 3 kuukauteen
Täytyy – hankkeen tavoitteet:Rakennamme ikääntyvälle väestölle sopivan asumisympäristön
• Porvoo– projektin vetäjä– Johannesbergin uusi asuntoalue
• Lapinjärvi– Kehittää ikäystävällinen ja ihmisläheinen keskusta
• Savitaipale– Kehittää ikäystävällinen ja ihmisläheinen keskusta
• Aalto-yliopisto Sotera instituutti– Osallistua uusien toimintamallien kehitystyöhön
Lähtökohtana sekava nykytilanneNimet, hallintomallit ja rakenteet eivät vastaa toisiaan
Tulevaisuuden palveluverkko 2040• Sairaaloiden keskenään kilpaileva verkko
– Akuutti sairaala• Yo-sairaala• Päivystävä keskussairaala 12• Maakunnan keskussairaala 7
– Kuntouttava lähisairaala ja kotikuntoutus (Tk-sairaala)• Hyvinvointikeskus
– Kotisairaala– Kotihoito
• Vaikeiden sairauksien ja terminaalivaiheen sairaskoti• Muistisairaiden asunnot• Senioriasuntoja keskustassa• Väestön kasvava oma vastuu
– Naapuruus ja sisäinen kontrolli– Terveet elintavat ja kunnon ylläpito
Ylimitoitusten ja päällekkäisyyksien purku
• Erikoissairaanhoidossa on rakennemuutos meneillään• Perustasolla vanhuspalvelulakimitoitta tavoitteeksi , että 91-
92% yli 75 –vuotiaista asuu kotonaan. Yli 75-vuotiaita on noin500 000, tämä merkitsee noin 40 000 paikkaa. Kun paikkoja oli31.12.2014 noin 58 000, on kyseessä iso ylipaikkaongelma.
• Perussyynä on, että hoivasta huolehditaa, mutta toimintakyvynpalauttamisesta ei.
• VISIO:• Vuonna 2040 asuu 94 % yli 75-vuotiaista vanhuksista
toimintakykyisinä kotona, tarvittaessa tuettuna,Tarvitaan:
• Kansainvälisten toimintamallien kopiointia• Moderneja rakenteita• Uusia rakennuksia• Väestö tai tarvepohjaista mitoitusta
Sama hoitotarve eri henkilökuntamäärä0, 5 hk/paikkaPaikkoja % 3 4 5 10 15Henkilö-kuntaa 1,5 2 2,5 5 7,5
Miksi 70 000 vanhusta on laitoksissa? THL 31.12.2014
Erot ovat liian suuret alin ylin KerroinKertynyt kustannus 75+ kohti € 5525 27 444 5Kesto vrk 308 1073 3
Keski-ikä v. 80 83 1
Suomen sosiaalipalvelurakenne on sekava !!!
Vanhusten kodinulkopuolisen asumisen nykytilanne 31.12.2014 ja 2040
* Sisältää paikat, joista THL pitää yksilötason kirjaa: Tk pitkä-aikaish., vanhainkodit, tehostetut ja vanhusten tav. palveluasunnot
Eriasteisia paikkoja* 2016 2020 2025 2030 2035 2040
Tilanne 31.12.2014, 57000 57000 57000 57000 57000 57000
Tarve uusi vanhuspalvelulaki
Tarve 92 % asuu kotona, paikkoja 40085 44166 57727 64356 70035 73977Tarveindeksi tasoon 92 % kotona 142 129 99 89 81 77Ylimäärä paikkoja taso 92 % kotona 16915 12834 -727 -7356 -13035 -16977Ylimääräinenvuosikustannus taso 92 %kotona M€ 592 449 -25 -257 -456 -594
Tarve Göteborg . Eksote94 % asuu kotona, paikkoja 30064 33124 43296 48267 52526 55483Tarveindeksi tasoon 94 % kotona 190 172 132 118 109 103Ylimäärä paikkoja taso 94 % kotona 26936 23876 13704 8733 4474 1517Ylimääräinenvuosikustannus taso 94% kotonaM€ 943 836 480 306 157 53
Tarve Göteborg . Eksote , kuolemien kasvuKuolemista laskettu kasvukerroin 100 103 106 112 120 127Tarve paikkoja 30064 30882 31916 33648 36071 38201Ylimäärä nykytilanteeseen 26936 26118 25084 23352 20929 18799
Kuntoutuksella pystytäänkriisin jälkeen 80-95%kuntouttamaan takaisin kotiinnoin 1-3 vuodeksi. Tämänjälkeen kodin ulkopuolinenhoitojakso on keskimäärin 6-9kk eli reilusti alle vuoden
Ruotsissa ja Hollannissakeskimääräinen hoiva-aika onnoin vuosi, Suomessa 2 vuotta.
Saksa tavoittelee noin 6 kkkeskimääräiseksi hoitoajaksi
Tämä aikajaksoon kriittinen
Kuolemien muutos 2015 -2040indeksi 2015 2020 2025 2030 2035
2040laskeva
KOKO MAA 100 103 106 112 120 127Uudenmaan maakunta 100 106 114 125 138 149Pohjois-Pohjanmaan maakunta 100 105 111 119 129 140AHVENANMAA - ÅLAND 100 104 109 117 130 139
Pirkanmaan maakunta 100 103 107 113 121 129Päijät-Hämeen maakunta 100 103 108 115 122 128Varsinais-Suomen maakunta 100 102 105 111 119 127Kanta-Hämeen maakunta 100 102 105 111 119 127Keski-Suomen maakunta 100 102 104 108 115 120Lapin maakunta 100 103 105 109 114 120
Keski-Pohjanmaan maakunta 100 101 103 108 114 119Pohjanmaan maakunta 100 99 100 104 111 117Pohjois-Karjalan maakunta 100 102 103 106 111 116Pohjois-Savon maakunta 100 101 102 105 110 115Etelä-Pohjanmaan maakunta 100 99 99 101 107 112
Kymenlaakson maakunta 100 100 101 104 108 112Satakunnan maakunta 100 101 101 104 108 111Etelä-Karjalan maakunta 100 101 102 104 107 111
Etelä-Savon maakunta 100 100 100 102 105 108
Kainuun maakunta 100 100 99 100 103 106
Vihreä alue:Kasvu alle 15%Ei suuria tarpeita
Sininen alue:Kasvu 15-20%Järjestelyjä
Punainen alue:Kasvu yli 20%Kapasiteetinlisäystä 2025jälkeen
Hämeenkyrö 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015Kuoleet yhteensä 105 119 124 111 89 102 141 114 113 120
% keskiarvosta 92 % 105 % 109 % 98 % 78 % 90 % 124 % 100 % 99 % 105 %
KeinotYlikapasiteetin purkuAlueellisen erilaisuuden huomiointiKuntoutuksen nosto keskiöön
Täytyy hanke pyrkii ratkaisemaan jäsentensä ongelmat viidellä Keinolla
Tarvitaan Eksoten toimintamalli
Keino 1.Sotenväen tehtävänä on hoivata japalauttaa toimintakyky ei pelkästäänhoivata
Alueellisesti koordinoitu kuntoutus- tärkein laitosjaksojen lyhentäjä
Toimivassa järjestelmässä kuntoutus alkaa heti akuutin hoidon jälkeen
ja lopullinen sijoitus tehdään vasta kuntoutusjakson tulosten perusteella
- Nykyinen järjestelmä sijoittaa tai jättää (pysyvästi) laitokseen ENNEN/ILMAN kuntoutustaTodennäköisesti suurin osa voitaisiin kuntouttaa 1-3 vuotta kotona tuettuna selviytyviksi (esim. Göteborgissa 80 %)
Tarvitaan laitoksista riippumaton sijoitus ja arviointijärjestelmä
kuntoutusHoito
Hoiva-osastoperushoiva
Palveluasunto
Koti
7…30 vrk
arviointi sijoitus
Kuntoutuksen puutteesta johtuvat ylimääräiset laitospaikatyhteensä 27 0000 erityypistä paikkaa ja 700 M€ kustannukset
Alue
75 + v.vuonna2014
Asiakkaita31.12.2014
Henkilötlaitok-sissa/ 75 + %
Hoito-aikajaksonalustavrk
Kerty-nytkustan-nusM €
Laitos-paikattaso 8%
Ylimääräi-set laitos-paikat lkm
Ylimää-räisetpaikat %kaikista
Ylimää-räisenhoidonvuosi-kustannusM €
Kotihoito(10000 €/henkilö)M€
Kuntou-tus vajeenvuosi-kustannusM€
LaskevaVuosikust.€ / yli 75-v
Kotka 5670 1016 17,9 464 60 454 562 55,4 26,1 5,6 20,4 8306Riihimäki 2400 396 16,5 723 36 192 204 51,5 9,5 2,0 7,4 7649Joensuu 6440 1054 16,4 791 106 515 539 51,1 25,0 5,4 19,6 7587Kouvola 9405 1501 16,0 662 126 752 749 49,9 34,7 7,5 27,2 7398Kemi 2391 379 15,9 501 24 191 188 49,5 8,7 1,9 6,8 7348Helsinki 42733 6725 15,7 956 816 3419 3306 49,2 153,3 33,1 120,2 7295Jyväskylä 9439 1421 15,1 637 115 755 666 46,9 30,9 6,7 24,2 6979Turku 16470 2479 15,1 914 288 1318 1161 46,8 53,8 11,6 42,2 6977Kajaani 3446 498 14,5 730 46 276 222 44,6 10,3 2,2 8,1 6699Rauma 4142 590 14,2 799 60 331 259 43,8 12,0 2,6 9,4 6603Oulu 11521 1620 14,1 618 127 922 698 43,1 32,4 7,0 25,4 6518Vantaa 11075 1548 14,0 772 152 886 662 42,8 30,7 6,6 24,1 6479Hämeenlinna 6960 971 14,0 670 83 557 414 42,7 19,2 4,1 15,1 6467Espoo 13282 1848 13,9 699 164 1063 785 42,5 36,4 7,9 28,6 6450Lappeenranta 6958 956 13,7 550 67 557 399 41,8 18,5 4,0 14,5 6369Kokkola 3926 536 13,7 659 45 314 222 41,4 10,3 2,2 8,1 6329Rovaniemi 4777 651 13,6 816 67 382 269 41,3 12,5 2,7 9,8 6317Tampere 17842 2429 13,6 639 197 1427 1002 41,2 46,4 10,0 36,4 6311Seinäjoki 4653 628 13,5 534 43 372 256 40,7 11,9 2,6 9,3 6256Lahti 9617 1272 13,2 602 97 769 503 39,5 23,3 5,0 18,3 6131Savonlinna 4446 588 13,2 665 50 356 232 39,5 10,8 2,3 8,4 6131Pori 8982 1138 12,7 500 72 719 419 36,9 19,4 4,2 15,2 5873Vaasa 5710 711 12,5 645 58 457 254 35,8 11,8 2,5 9,2 5772Kuopio 9229 1120 12,1 654 93 738 382 34,1 17,7 3,8 13,9 5625Forssa 2095 253 12,1 249 8 168 85 33,8 4,0 0,9 3,1 5598Mikkeli 5622 611 10,9 658 51 450 161 26,4 7,5 1,6 5,9 5038
Kuntoutussairaalan potilashuone Suomessa ja Ruotsissa
Keino 2. Tilat eivät saa tuottaaenää pitkäaikaispotilaitaeikä lyhentää elämääOngelmat:Terveyskeskuksen pitkäaikainen vuodeosastoAhtaat asumisjärjestelmätKuntoutustilojen täydellinen puute
Tilaan on sovitettu kolme vuodetta ja vuodelepo onmaksimoitu eliminoimalla tuolit
Kuntouttava hoito-ote: vuodelepo on maksimoitu:vuoderuokailua rollaattorin käyttäjille
USA:ssa suunnitellaan VA -sairaaloissa vanhusten ruokailu niin, että kaikkiliikkumaan kykenevät kävelevät vuorokaudessa vähintään3000 askelta aterioillekulkiessaan
Yhteensä 18-20 m2Huone 9 m2Eteinen 4 m2Vessa 5 m2
3. Vanhuksella ei ole tilaa kuntoutua
Suomen kustannukset noin45000 €/vuosi, josta asuminennoin 15 % ja ruoka noin 15% eli560 €/kk ja hoiva 2500 €/kk eli70 %
Hollannin kustannuksetasunto 400 €/kk ja ruoka500 €/kk, hoiva noin 700€/kk eli 40%
Tila pitää vanhuksetitsenäisenä
Tarvitaan tavallinen asunto ja palvelujaei makuuhuonetta ja 24/7 palveluja
Keino 3, Inhimillinenmuistisairaan vanhuksen hoivaEhdoton vaatimus on omat kalusteet
Dementia hoito on erilaista eri alueilla.
Kahden dementin vanhuksen huone palveluasunnossa
Dementiaa sairastavan huone palveluasunnossa Borås
Dementiakodin kalustukseenkuuluu lakimääräisenä Englannissaoleskelutila, ruokailutilaseurustelunurkkaus, kuvaHollannista.
Suomalaisen 20 asukkaan palveluasunnon olohuone on yhdistettyoleskelu- ruokailu ja tv katsomistila noin 20 hengelle
KEINO 4. Kun ylikapasiteettiapuretaan aina ei koti sovi –tarvitaan palvelukortteliKoti voi olla liian ahdasTai yksinäinen, sijainti kaukanaPalvelukorttelissa asutaan itsenäisesti – myös muistisairaanaPalvelukortteleita on erityyppisiä
Ei näin ! Sosiaalipalvelut sijoitetaan keskustan laidalle jaisoloidaan 500 m metsävyöhykkeellä
Sisäpiha on halpa ratkaisu ja avaa monia mahdollisuuksia
Veldhofin sisäpiha on monien tapahtumien keskipiste
Ympäristön asukkaat tekevät Vedhofin harrastetiloihin 900 käyntiäviikossa
Senioritanssit ovat meneillään ja nuoriso on netissä koulun jälkeen
Muistisairaan vanhuksen huone Veldhofissa ja suomalaisessapalveluasunnossa
Huomaa sängyn keskeinen merkitys suomalaisessa kulttuurissa
Vanhainkoti, palvelutalo; suljetturakennus
Palvelukortteli, avoin taajamanasukkaille
Potilaan huone Asukkaan yksiö tai kaksio
Talon vaateet Omat vaateet
Päivähuone Korttelin harrastustilat
Kuntohuone, vajaakäyttöinen Kuntosali myös muille
Ruokasali Ravintola ja kahvila
Hoitajien kanslia Vanhusten kotipalvelukeskus
Ohjatutut viriketoiminnat Vapaaehtoiset korttelikerhot, kuorot
Erillisjärjestely Taajaman omat palvelut, kaupat,apteekki, lähipalvelut
Tarvitaan sekarahoitus ja seka-rakennuksia
Keino 5, Johtaja alkaa johtaaAika-ikkuna on nytMuutos kestää kaksi vuotta
Nykytilanne noin 60 000 eriasteista paikkaa, vanhuspalvelulain tavoitenoin 40 000 paikkaa. Ylisuuri järjestelmä tarvitsee vanhuksia, muttavanhukset eivät tarvitse niitä
Johtaminen kunniaan: Muutos kuntayhtymäKaksineuvoisen palvelutuotannossa 2014-2016
Asumispalvelujen paikat 2016 2013 Muutos Muutos -%
Palveluasuminen,ostopalvelut 22 164 -142 -87
Tehostettupalveluasuminen 297 226 71 +31
Laitoshoito, 3 149 -146 -98Paikat yhteensä 322 539 -217 -40
24
Muutos näkyy 3,6 miljoonan eurona säästönä kuntien taloudessa tilinpäätösvuosina 2014 - 2015.Vuonna 2015 kotihoidon säännöllisen asiakkaan vuosikustannus oli 7 500 €, tehostetunpalveluasumisen asiakkaan 35 000 € ja laitoshoidon asiakkaan 46 000 € kuntalaskutuksennettohintana.Tulos on mittava, mutta ei riittävä, kirjoittaa Kaksineuvoisen johtaja Anna-Kaisa Pusa
MUUTOS TAPAHTUU JOKA TAPAUKSESSA, SE ON TAPAHTUMASSA MUISSA MAISSA JA TULEETAPAHTUMAAN SUOMESSA.SUOMALAINEN VANHUSHUOLTO EI OLE VIENTITUOTE, MUTTA SE ON OSAAMISEN VIENNIN KOHDE
Jos nyt aloitetaan, on Eksoten ja Kaksineuvoisen toimintamallien mukaan vanhuspalvelulain tavoite: 92yli 75 vuotiaista asuu tuettuna kotonaan, pääosin saavutettu ennen vuoden 2020 loppua!Pitääkö odottaa Rahoituksen kiristymistä uudistuksen vauhdittamiseksi?Se on kuntoutuksesta ja johtamisesta kiinni!
TÄYTYY - HANKE KÄYNNISTÄÄ MUUTOKSEN1.12.2016 – TULOKSIA KESÄLLÄ 2017
Ongelma on tunnistettu jo vuosina 1995 – 2000Viimeisenä Skandinavian-maana Ruotsissa purettiin långvård Ädelreformissa 1992Suomen hoivaorganisaatiota tekevät itse tarvitsemansa pitkäaikaiset potilaat tai asukkaansa
Top Related