8/13/2019 Dr. Hendradi - Fraktur Calcaneus
1/18
PRESENTASI KASUS FRAKTUR OS. CALCANEUS
BAGIAN BEDAH RS HUSADA
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UKRIDA
Nama mahasiswa : Okkian Wijaya Kotamto
NIM : (11 2003 070)
Dokter em!im!in" : #r $en#ra#i % & 'O&
I. IDENTITAS PASIEN
Nama : Nn M
*m+r : ,- thn&
.enis ke/amin : erem +an&
ekerjaan : Karyawan&
"ama : Kristen
/amat : #iketah+i
an""a/ mas+k % $+sa#a : 23 "+st+s 200- k/& 07&1- WI'
II. ANAMNESA
+toanamnesa23 "+st+s 200- k/& 04&00 WI'
Keluhan Utama : Nyeri a#a kaki kanan karena ke5e/akaan /a/+
/intas sat+ jam %M % karena jat+h #ari !+s&
Riwayat penyakit sekarang :
%ejak sat+ jam %M % asien terjat+h #ari !+s yan" #it+m an"inya& osisi
jat+h #en"an kaki kanan ter/e!ih #ah+/+ menyent+h as a/& Kem+#ian asien
merasakan nyeri yan" amat san"at ter+tama a#a kaki kanan asien& %aat keja#ian
terse!+t asien #a/am kea#aan sa#ar tan a #isertai m+ntah tan a #isertai in"san
ata+ hi/an" in"atan&
Nyeri a#a in""an" #isan"ka/&
Kem+#ian asien #ito/on" o/eh oran"6oran" sekitar #an /an"s+n" #i!awa ke
* D % $+sa#a&
Riwayat penyakit dahulu :
Maa" ken5in" manis #arah tin""i asma enyakit jant+n" !at+k6!at+k /ama
#isan"ka/&
1
8/13/2019 Dr. Hendradi - Fraktur Calcaneus
2/18
III. PEMERIKSAAN FISIK
1& rimary %+r8ey
irway : !e!as ti#ak a#a s+m!atan&
'reathin" : % ontan 9 20 ;menit&
8/13/2019 Dr. Hendradi - Fraktur Calcaneus
3/18
+s : 'isin" +s+s (E) norma/&
>kstremitas : kra/ tera!a han"at&
Status lokal s.
e"io arieta/ #e tra&
am ak /+ka ro!ek se anjan" 2 5m #a/am 0 - 5m #en"an #asar !ersih&
e"io 5r+ris #e tra&
ook : am ak /+ka ro!ek t+n"kai !awah 20 5m +n""+n" kaki 10 5m tam ak
#eBormitas !er+ a e#ema #an ekimosis a#a !a"ian t+mit& i#ak +5at& erakan aktiB
ne"atiB&
Cee/ : tem erat+r han"at nyeri ter+tama a#a !a"ian t+mit kaki&
Mo8e : nyeri a#a er"erakan asiB #an aktiB range of motion ter!atas&
Ne+ro8as5+/ar #ista/ : Capillary refil k+ran" #ari 2 #etik& +/sasi arteri ti!ia/is
osterior ositiB sensi!i/itas !aik&
IV. PEMERIKSAAN PENUN!ANG
a!oratori+m 23;4;200-
Darah :
6 $! : 11&= ";#/
6 >ritrosit : , 0 j+ta
6 e+kosit : 13-00 mm3
6 rom!osit : 210&000 mm3
6 Masa #rh :1F30FF
6 Masa !k : 7F
6 *re+m : 21 m";#/
6
8/13/2019 Dr. Hendradi - Fraktur Calcaneus
4/18
&
Kesan : am ak Brakt+r ekstraartik+/ar os
8/13/2019 Dr. Hendradi - Fraktur Calcaneus
5/18
a#a a+toanamnesis #i#a at :
%ejak sat+ jam %M % asien terjat+h #ari !+s yan" #it+m an"inya& osisi
jat+h #en"an kaki kanan ter/e!ih #ah+/+ menyent+h as a/& Kem+#ian asien
merasakan nyeri yan" amat san"at ter+tama a#a kaki kanan asien& %aat keja#ian
terse!+t asien #a/am kea#aan sa#ar tan a #isertai m+ntah tan a #isertai in"san
ata+ hi/an" in"atan&
Nyeri a#a in""an" #isan"ka/&
Kem+#ian asien #ito/on" o/eh oran"6oran" sekitar #an /an"s+n" #i!awa ke
* D % $+sa#a&
a#a emeriksaan Bisik stat+s "enera/is #a/am !atas norma/&
a#a stat+s /oka/is #i#a at :
e"io arieta/ #e tra&
am ak /+ka ro!ek se anjan" 2 5m #a/am 0 - 5m #en"an #asar !ersih&
e"io 5r+ris #e tra&
ook : am ak /+ka ro!ek t+n"kai !awah 20 5m +n""+n" kaki 10 5m tam ak
#eBormitas !er+ a e#ema #an ekimosis a#a !a"ian t+mit& i#ak +5at& erakan aktiB
ne"atiB&
Cee/ : tem erat+r han"at nyeri ter+tama a#a !a"ian t+mit kaki&
Mo8e : nyeri a#a er"erakan asiB #an aktiB range of motion ter!atas&
Ne+ro8as5+/ar #ista/ : Capillary refil k+ran" #ari 2 #etik& +/sasi arteri ti!ia/is
osterior ositiB sensi!i/itas !aik&
a#a emeriksaa >< #i#a at hasi/ %in+s rhytm $ =1 +/se; min+te&
a#a emeriksaan a#io/o"i #i#a at kesan : am ak Brakt+r ekstraartik+/ar os
8/13/2019 Dr. Hendradi - Fraktur Calcaneus
6/18
3& Imo!i/isasi #en"an emasan"an "i s !a5k s/a! m+/ai #ari #ista/ Bem+r sam ai
/antar e#is #e tra&
,& +ka #irawat 8er!an #i"anti 1 ka/i sehari&
I". AN!URAN
1& emeriksaan < %5an hora #an +m!a/ ter+tama !i/a merasakan nyeri #i #aerah
in""an"
2& .an"an men""+nakan kaki kanan +nt+k !erja/an ata+ meno an" t+!+h +nt+k
sementara wakt+ (minima/ 3 !+/an)&
3& i#+r #en"an osisi kaki kanan #i"anja/ #en"an !anta/ +nt+k men"hin#ari !en"kak&
". PROGNOSA
# 8itam : !onam
# B+n5tionam : #+!ia a# !onam
# sanationam : !onam
FRAKTUR
D#$ % s
Crakt+r ata+ atah t+/an" a#a/ah ter +t+snya kontin+itas jarin"an t+/an" ata+
t+/an" rawan yan" #ise!a!kan o/eh r+#a aksa&
M#ka% s t'au&a
Ke!anyakan Brakt+r terja#i karena ke"a"a/an t+Ian" menahan tekanan
ter+tama tekanan mem!en"kok mem+tar #an tarikan&
ra+ma !isa !ersiBat :
1& ra+ma /an"s+n" #imana menye!a!kan tekanan /an"s+n" a#a t+/an" #an
terja#i Brakt+r a#a #aerah tekanan& Crakt+r yan" terja#i !iasanya !ersiBat
kom+nitiB #an jarin"an /+nak ik+t rnen"a/ami ker+sakan&
2& ra+ma ti#ak /an"s+n" a a!i/a tra+ma #ihantarkan ke #aerah yan" /e!ih ja+h
#ari #aerah Brakt+r misa/nya jat+h #en"an tan"an ekstensi #a at menye!a!kan
Brakt+r a#a k/a8ik+/a& a#a kea#aan ini !iasanya jarin"an /+nak teta +t+h&
Klas $ kas $'aktu'
'er#asarkan h+!+n"an #en"an #+nia /+ar ter!a"i atas :
1& ert+t+ : !i/a ti#ak ter#a at h+!+n"an antara Bra"men t+/an" #en"an #+nia/+ar&
@
8/13/2019 Dr. Hendradi - Fraktur Calcaneus
7/18
2& er!+ka : !i/a ter#a at h+!+n"an antara Bra"men #en"an #+nia /+ar karena a#a
er/+kaan #ik+/it&
Crakt+r ter!+ka !er#asarkan k/asiBikasi & +sti//o Merkow #an em /eman
(1==0)&
1& Derajat I : /+ka k+ran" #ari 1 5m& 'iasanya karena /+ka t+s+kan #ari
Bra"men t+/an" yan" menem!+s k+/it ter#a at se#ikit ker+sakan jarin"an #an ti#ak
ter#a at tan#a6tan#a tra+ma yan" he!at a#a jarin"an /+nak&
2& Derajat II : aserasi k+/it me/e!ihi 1 5m teta i ti#ak a#a ker+sakan
jarin"an yan" he!at& er#a at ker+sakan yan" se#an" #ari jarin"an #en"an se#ikit
kontaminasi #ari Brakt+r .
3& Derajat 3 : Ker+sakan jarin"an /+nak me/i +ti k+/it otot #an
ne+ro8ask+/er serta kontaminasi yan" tin""i ter!a"i 3 atas :
i& .arin"an /+nak 5+k+ men+t+ t+/an" yan" atah wa/a+ +n terja#i
/aserasi yan" he!at& Crakt+r !ersiBat se"menta/ ata+ komin+tiB yan" he!at&
ii& Kehi/an"an jarin"an /+nak #en"an Brakt+r t+/an" yan" ter a ar ata+
kontaminasi yan" he!at&
iii& Crakt+r ter!+ka yan" #isertai #en"an ker+sakan arteri memer/+kan
er!aikan tan a me/ihat ker+sakan jarin"an&
'er#asarkan "aris atah:
1& Kom /it : !i/a "aris atah me/a/+i se/+r+h enam an" t+/an" ata+
me/a/+i ke#+a korteks t+/an"&
2& Inkom /it : !i/a "aris atah ti#ak me/a/+i se/+r+h enam an" t+/an"
se erti :
Hairline fracture ( atah retak ram!+t)&
Buckle fracture ata+ torus fracture !i/a terja#i /i atan #ari sat+ korteks
#en"an kom resi t+/an" s on"iosa #i !awahnya !iasanya a#a ra#i+s #ista/ anak6
anak&
Greenstick fracture men"enai sat+ korteks #en"an an"+/asi korteks /ainnya
yan" terja#i a#a t+/an" anjan" anak&
'er#asarkan j+m/ah "aris atah:
1& %im /e : sat+ "aris atah&
2& %e"menta/ : "aris atah /e!ih #ari sat+ teta i ti#ak !erh+!+n"an&
'i/a #+a "aris atah #ise!+t Brakt+r !iBo5a/
7
8/13/2019 Dr. Hendradi - Fraktur Calcaneus
8/18
3& M+/ti e/ : "aris atah /e!ih #ari sat+ teta i a#a t+/an" yan"
!er/ainan tem atnya misa/nya Brakt+r Bem+r Brakt+r
kr+ris #an Brakt+r t+/an" !e/akan"&
,& Komin+tiB : /e!ih #ari sat+ "aris Brakt+r #an sa/in" !em+!+n"an&
'er#asarkan arah "aris atah:
1) Me/intan" : tra+ma an"+/asi ata+ /an"s+n"&
2) O!/ik : tra+ma an"+/asi&
3) % ira/ : tra+ma aksia/6B/eksi a#a t+/an" s on"iosa&
,) 8+/si : tra+ma tarikan ata+ traksi otot a#a insersinya #i
t+/an" misa/nya Brakt+r ate//a&
'er#asarkan #is/okasi Bra"men :
1& Undisplaced (ti#ak !er"eser) "aris atah kom /it teta i ke#+a Bra"men
ti#ak !er"eser erioste+mnya masih +t+h&
2& Displaced (!er"eser) terja#i er"eseran Bra"men6Bra"men Brakt+r yan"
ter!a"i menja#i : 6 dislokasi ad longitudinam cum contractionum ( er"eseran
searah s+m!+ #an o8er/a in"&
6 dislokasi ad axim ( er"eseran yan" mem!ent+k s+#+t)&
6 dislokasi ad latum ( er"eseran #imana ke#+a Bra"men sa/in"
menja+hi)&
'er#asarkan +sia asien :
6 atah t+/an" a#a anak ( a#a anak jaran" men#erita ro!ekan /i"amen) :
kom /it #ahan hija+ tek+k (termas+k jenis atah #ahan hija+)&
6 atah t+/an" a#a oran" #ewasa (oarn" #ewasa /e!ih !anyak men#erita atah
t+/an" anjan")&
6 atah t+/an" a#a oran" t+a (oran" t+a /e!ih serin" men#erita atah t+/an"
yan" osteo orotik se erti 8erte!ra ata+ ko/+m Bem+r)&
'er#asarkan kom /ikasi #an tan a kom /ikasi !i/a a#a har+s #ise!+t& Da at
!er+ a kom /ikasi #ini ata+ /am!at /oka/ ata+ sistemik o/eh tra+ma ata+ aki!at
en"o!atan&
Ga&(a'a% kl % s $'aktu'
namnesis&
namnesis har+s #i/ak+kan #en"an 5ermat karena Brakt+r ti#ak se/amanya
terja#i #i#aerah tra+ma #an m+n"kin Brakt+r terja#i #i #aerah /ain&ra+ma har+s #i erin5i ka an terja#inya #imana terja#inya jenisnya arah
4
8/13/2019 Dr. Hendradi - Fraktur Calcaneus
9/18
tra+ma #an osisi asien ata+ ekstermitas !ersan"k+tan (mekanisme tra+ma)&
.an"an /+ a mene/iti kem!a/i tra+ma #item at /ain se5ara sistematik #ari ke a/a
m+ka /eher #a#a er+t&
emeriksaan Bisik&
er/+ #i erhatikan a#anya syok anemia er#arahan ker+sakan or"an6or"an
/ain Baktor re#is osisi misa/nya a#a Brakt+r ato/o"is&
emeriksaan /oka/&
1& Ins eksi (look )&
6 'an#in"kan #en"an !a"ian yan" sehat&
6 erhatikan osisi an""ota "erak&
6 Kea#aan +m+m asien se5ara kese/+r+han&
6 >ks resi wajah karena nyeri&
6 #anya tan#a6tan#a anemia karena er#arahan&
6 akah ter#a at /+ka a#a k+/it #an jarin"an /+nak +nt+k mem!e#akan Brakt+r
tert+t+ ata+ ter!+ka&
6 ak+kan s+r8ey a#a se/+r+h t+!+h a akah a#a tra+ma a#a ora"an6or"an
/ain&
6 erhatikan kon#isi menta/ asien&
2& a/a asi ( feel )&
6 em erat+r setem at&
6 Nyeri tekan yan" !ersiBat s+ erBi5ia/ !iasanya #ise!a!kan o/eh ker+sakan
jarin"an /+nak yan" #a/am aki!at Brakt+r a#a t+/an"&
6 Kre itasi #iketah+i #en"an6 era!aan #an har+s !erhati6hati&
6 emeriksaan 8as5+/ar a#a #aerah #ista/ tra+ma !er+ a a/ asi&
3& er"erakan (move)&
Den"an men"ajak asien +nt+k men""erakkan se5ara aktiB #an asiB sen#i
roksima/ #an #ista/ #ari #aerah yan" men"a/ami tra+ma&
emeriksaan en+njan"&
6 Coto o/os&
6 < s5an&
6 M I&
P#%atalaksa%aa% a)al
%e!e/+m #i/ak+kan en"o!atan #eBinitiB a#a Brakt+r maka #i er/+kan :6 ertoron"an ertama : yan" entin" #i/ak+kan a#a/ah #en"an mem erhatikan
=
8/13/2019 Dr. Hendradi - Fraktur Calcaneus
10/18
airway, breat ing, circulation, disability a#a asien& Kem+#ian men+t+ /+ka
#en"an 8er!an yan" !ersih #an imo!i/isasi Brakt+r a#a an""ota "erak yan"
terkena a"ar en#erita merasa nyaman #an men"+ran"i nyeri&
6 eni/aian k/inis : #ini/ai a akah /+ka it+ /+ka tem!+s t+/an" a#akah tra+ma
em!+/+h #arah;saraB ata+ tra+ma a/at6a/at #a/am /ain&
6 es+sitasi: ke!anyakan en#erita #atan" #en"an Brakt+r m+/ti /e ti!a #i r+mah
sakit #en"an syok sehin""a #i er/+kan res+sitasi se!e/+m #i!erikan tera i a#a
Brakt+rnya sen#iri !er+ a em!erian tranB+si #arah #an 5airan /ainnya serta o!at6
o!at anti nyeri&
P' %s * t#'a* $'aktu'
1& e#+ksi
#a/ah em+/ihan kese/arasan anatomi !a"i t+/an" Brakt+r& e osisi
memer/+kan em+/ihan anjan" serta koreksi #eBormitas an"+/ar #an rotasiona/&
e osisi mannipulatif !iasanya #a at #i/ak+kan a#a Brakt+ra ekstremitas #ista/
(tan"an er"e/an"an tan"an& kaki t+n"kai) #imana s asme otot ti#ak !er/e!ihan&
raksi !isa #i!erikan #en"an /ester felt me/ekat #iatas k+/it ata+ #en"an memasan"
in tran8ersa me/a/+i t+/an" #ista/ terha#a Btakt+r& e#+ksi ter!+ka !iasanya
#isertai o/eh sej+m/ah !ent+k Biksasi interna #en"an /at H in !atan" ata+ sekr+ &
Da/am kea#an s esiBik m+n"kin mem+askan mem!+an" !a"ian t+/an"
#ari a#a re#+ksi& Crakt+ra komin+ta ate//a ata+ ka +t ra#ii #imana +t+snya
erm+kaan sen#i men"ha/an"i anatomi a/in" te at #itera i #en"an em!+an"an
ate//a ata+ ka +t ra#ii&
2& Imo!i/isasi&
'i/a re#+ksi te/ah #i5a ai maka #i er/+kan imobilisasi tem at Brakt+r sam ai
tim!+/
enyem!+han yan" men5+k+ i& Ke!anyakan Brakt+r ekstremitas #a at #iimo!i/isasi
#en"an #en"an "i s Bi!er"/as ata+ #en"an brace yan" terse#ia se5ara komersia/&
emasan"an "i s yan" ti#ak te at !isa menim!+/kan tekanan k+Iit 8as5+/ar ata+
saraB& %em+a asien Brakt+r #i eriksa hari !erik+tnya +nt+k meni/ai ne+ro/o"y #an
8as5+/ar&
'i/a traksi #i"+nakan +nt+k re#+ksi maka traksi j+"a !ertin#ak se!a"ai
imo!i/isasi #en"an ektremitas #isokon" #i atas ranjan" ata+ #i atas !i#ai sam ai
re#+ksi ter5a ai& Kem+#ian traksi #iter+skan sam ai a#a enyem!+han yan"men5+k+ i sehin""a asien #a at #i in#ahkan memakai gips!brace.
10
8/13/2019 Dr. Hendradi - Fraktur Calcaneus
11/18
3& eha!i/itasi
'i/a enyat+an t+/an" a#at terja#i maka reha!i/itasi ter+tama mer+ akan
masa/ah em+/ihan jarin"an /+nak& Ka s+/a sen#i otot #an /i"ament+m
!erkontraksi mem!atasi "erakan sen#i sewakt+ "i s;!i#ai #i/e askan& Dianj+rkan
tera i Bisik +nt+k "erakan aktiB #an asiB serta en"+atan otot&
P#%+#&(u,a% $'aktu'.
roses enyem!+han Brakt+r m+Iai terja#i se"era sete/ah t+/an" men"a/arni
ker+sakan a a!i/a /in"k+n"an +nt+k enyem!+han mema#ai sam ai terja#i
konso/i#asi& er!a"i #a/am !e!era a Base :
1& Case hematom (sam ai hari ke -) terja#i ker+sakan 5ana/is $a8ers saat Brakt+r
sehin""a
terja#i er#arahan #an em!ek+an yan" mem!ent+k hematom&
2& Case ro/iBerasi (sam ai hari ke 12) hematom mer+ akan me#ia yan" !aik +nt+k
tim!+/nya reaksi soBt tiss+e #i seke/i/in" Brakt+r kem+#ian se/6se/ osteo"enik
!er ro/iBerasi a#a !a"ian erioste+m mem!ent+k interna/ 5a//+s&
3& Hard callus! clinical union stage (sam ai min""+ ke 12) a#a Base ini 5a//+s
men"a/ami
ossiBikasi en#okhon#ra/ ketika 5a//+s menja#i a#at #an er"erakan ti#ak terja#i
/a"i a#a tem at Brakt+r (5/ini5a/ +nion)&
,& Case konso/i#asi (@64 !+/an)& erja#i enim!+nan #an enyera an t+Ian" #an
ter/ihat a#a Boto oent"en sehin""a #ise!+t radiological union.
-& "emodelling (@612 !+/an) terja#i em!ent+kan ses+ai #en"an as/inya&
F'aktu' Cal-a%#us
+/an" 5a/5ane+s ter#iri #ari t+/an" s on"iosa #en"an 5orte yan" ti is& a#a
t+/an" 5a/5ane+s kaya akan 8ask+/arisasi maka m+#ah #imen"erti a#a Brakt+r
5a/5ane+s m+#ah terja#i enyem!+han&
11
8/13/2019 Dr. Hendradi - Fraktur Calcaneus
12/18
12
8/13/2019 Dr. Hendradi - Fraktur Calcaneus
13/18
Mekanisme tra+ma&
Da at #ise!a!kan #aya +ntir yan" akan menye!a!kan terja#inya Brakt+r
5a/5ane+s ekstraartik+/ar& %e#an"kan #aya tekan 8ertika/ aki!at jat+h #ari ketin""ian
akan
menye!a!kan Brakt+r intraartik+/ar&
K/asiBikasi&
>kstraartik+/ar Brakt+r #imana "aris atahnya ti#ak menem!+s erm+kaan
sen#i s+!ta/ar& erja#i a#a t+!erositas 5a/5an+e+s #a at !er+ a atah t+/an" yan"
8ertika/ ma+ +n horisonta/& %e5ara k/inis #itan#ai #en"an a#anya rasa nyeri yan"
he!at em!en"kakan #an keti#ak mam +an kaki yan" sakit meno an" !a#an
ka/ka/ne+s menja#i /e!ar #an #atar&
Intraartik+/ar Brakt+r #imana "aris atah menem!+s erm+kaan sen#i s+!ta/ar&
am!aran k/inisnya em!en"kakan yan" /e!ih he!at #ari a#a ekstraartik+/ar #isertai
kehi/an"an !ent+k t+mit yan" /e!ih tin""i serta nyeri yan" he!at a#a er"erakan
sen#i s+!ta/ar&
emeriksaan Bisik&
asa sakit #an nyeri #i #aerah sin+s tarsi& Ka#an" ka/a #isertai ecc ymosis 'en"kak a#a jenis ekstraartik+/ar ti#ak !e"it+ je/as& en#erita ti#ak #a at !er#iri&
a#a jenis intraartik+/ar em!ekakan t+mit a#a #aerah yan" atah /e!ih en#ek&
e"an" t+mit asien #en"an te/a ak tan"an kem+#ian remas/ah #en"an /em!+t !i/a
terasa nyeri maka kem+n"kinan !esar #i #aerah terse!+t ter#a at Brakt+r&
#ondor sign erhatikan te/a ak kaki !a"ian #ista/ asien !i/a ter#a at
e55hymosis maka tan#a terse!+t mer+ akan tan#a yan" ato"nomonik a#a Brakt+r
os 5a/5ane+s&eriksa/ah a akah a#a tan#a6tan#a #ari 5om artment syn#rome yait+ !er+ a
13
8/13/2019 Dr. Hendradi - Fraktur Calcaneus
14/18
aresthesisa e#ema +5at #eny+t na#i yan" me/emah ata+ hi/an" rasa sakit yan"
san"at !i/a #i/ak+kan B/eksi asiB a#a i!+ jari kaki&
$ar+s #i erhatikan +/a kem+n"kinan a#anya nyeri #i#aerah /+m!a/ ata+
8erte!ra thoraka/is& $a/ ini entin" karena men+r+t Carve 10 #ari Brakt+r 5a/5ane+s
#iik+ti o/eh Brakt+r 8erte!ra /+m!a/ ata+ 8erte!ra thoraka/&
a#io/o"i&
royeksi antero osterior royeksi /atera/ #an aksia/&
a#a royeksi /atera/ er/+ #i/ak+kan eni/aian 'oh/erFs n"e/ yait+
ersin""+n"an #+a "aris& aris ertama #itarik #ari +j+n" +n5ak ( roses+s) Ba5ies
arti5+/aris ta/aris anterior men+j+ +j+n" +n5ak roses+s Ba5ies arti5+/aris ta/aris
osterior& aris ke#+a #i#a at #en"an menarik "aris #ari +j+n" +n5ak roses+s
Ba5ies arti5+/aris ta/aris osterior men+j+ +n5ak #ari t+!erositas osterior& ata6rata
s+#+t yan" #i!ent+k 2-A6,0A& a#a Brakt+r yan" !erat s+#+t terse!+t #a at !erk+ran"
!ahkan sam ai ne"atiB&
enan""+/an"an&
a#a jenis ekstraartik+/ar !i/a ti#ak terja#i #is/okasi "aris atahnya 5+k+
#i/ak+kan immo!i/isasi #en"an "i s sirk+/er #i !awah /+t+t& 'i/a terja#i #is/okasi
#i/ak+kan re osisi #en"an menekan Bra"men yan" menonjo/ kearah #a/am osisi kaki
#i!+at eG+in+s !ar+ #i asan" "i s sirk+/er #i!awah /+t+t&
*nt+k jenis ekstraartik+/ar a#a atah t+/an" 8ertika/ ke#+a Bra"man
#ikom resi se5ara man+a/ #ari ke#+a sisi #an kem+#ian kaki #iistirahatkan #en"an
osisi teran"kat se/ama sat+ min""+ #an sete/ah !en"kak !erk+ran" #i asan" "i s
#a/am osisi eG+in+s +nt+k men5e"ah er"eseran se/anj+tnya&
*nt+k jenis intraartik+/ar #imana erm+kaan sen#i s+!ta/ar am!/as #i/ak+kan
o en re#+ksi #an yan" am!/as #ian"kat kem!a/i #an #aerah yan" !er/+!an" #itan#+r
a/ih t+/an" s on"iosa sete/ah it+ #i/ak+kan immo!i/isasi #en"a "i s sirk+/er !awah/+t+t k+ran" /e!ih @ min""+&
1,
8/13/2019 Dr. Hendradi - Fraktur Calcaneus
15/18
a#a Brakt+r komin+tiB ti#ak #i/ak+kan re#+ksi& en"o!atannya non!e#ah
#en"an men"ankat kaki sat+ min""+ #an /atihan yan" aktiB&
$asi/ en"o!atan !iasanya ti#ak mem+askan misa/nya t+mit ter/ihat me/e!ar
kak+ serta nyeri a#a sen#i s+!ta/ar #an en+r+nan kek+atan otot !etis& in#akan
o eratiB !er+ a artro#esis sen#i s+!ta/ar #a at #i/ak+kan #+a6ti"a min""+ ses+#ah
5e#era #an meno an" !erat !a#an ti#ak #i er!o/ehkan se#ikitnya ti"a !+/an&
Kom /ikasi&
6 Ma/+nion&
6 rthritis ost tra+mati5&
am!ar #iatas a#a/ah Brakt+r 5a/5ane+s ti e a8+/si asien jat+h #ari ketin""ian 4
meter #ari tan""a
am!ar #i atas a#a/ah Brakt+r 5a/5ane+s ost interna/ Bi ation& a#a asien yan" sama&
1-
8/13/2019 Dr. Hendradi - Fraktur Calcaneus
16/18
1@
8/13/2019 Dr. Hendradi - Fraktur Calcaneus
17/18
am!ar #iatas a#a/ah Brakt+r os 5a/5ane+s ost /ate;s5rews Bi ation&
PEMBAHASAN KHUSUS
a#a kas+s ini a#a/ah kas+s ke5e/akaan /a/+ /intas yan" memer/+kan eni/aian
#an enan"anan yan" 5e at te at&
Dari hasi/ emeriksaan ra#io/o"i yan" mem!erikan kesan Brakt+r os 5a/5ane+s
ekstraartik+/ar maka #a at #iam!i/ kem+n"kinan asien jat+h ter +ntir men"in"at
se!a"ian !esar #ari Brakt+r os 5a/5ane+s ekstraartik+/ar #ise!a!kan #aya +ntir&
a#a emeriksaan Bisik stat+s /oka/is re"io 5r+ris #e tra #i#a at /+ka ro!ek
t+n"kai !awah 20 5m +n""+n" kaki 10 5m tam ak #eBormitas !er+ a e#ema #an
ekimosis a#a !a"ian t+mit ekimosis a#a !a"ian t+mit mer+ akan tan#a
ato"nomonik +nt+k Brakt+r os 5a/5ane+s ( #ondor$s sign )& i#ak +5at (+nt+k
meni/ai a akah a#a tan#a6tan#a #ari Compartment %ynd yait+ !er+ a : ain a//or
+BBy swe//in" an# aresthesia)& erakan aktiB ne"atiB #ikarenakan a#anya inB/amasi
a#a #aerah terse!+t sehin""a menye!a!kan B+n"sio/esa&
Dari eni/aian feel #i#a at tem erat+r han"at nyeri ter+tama a#a !a"ian
t+mit kaki& emeriksaan a#a Brakt+r 5a/5ane+s a#a/ah #en"an meme"an" t+mit
asien #en"an te/a ak tan"an kem+#ian remas/ah #en"an /em!+t !i/a terasa nyeri
maka kem+n"kinan !esar #i #aerah terse!+t ter#a at Brakt+r&
a#a eni/aian move nyeri a#a er"erakan asiB #an aktiB range of motion
ter!atas&
Ne+ro8as5+/ar #ista/ Capillary refil k+ran" #ari 2 #etik #i/ak+kan #en"an
menekan k+k+ se/ama !e!era a #etik kem+#ian #i/e as #a/am wakt+ k+ran" #ari 2
#etik warna k+k+ kem!a/i merah& Dari emeriksaan terse!+t #a at kita ni/ai erB+si
jarin"an a#a #aerah terse!+t& +/sasi arteri ti!ia/is osterior ositiB sensi!i/itas !aik&
a#a emeriksaan ra#io/o"i #i/ak+kan minima/ 2 osisi yait+ #an /atera/&
a#a osisi /atera/ #a at #ini/ai 'oh/erFs n"e/ nam+n a#a kas+s ini karena osisi
yan" k+ran" !a"+s maka s+/it +nt+k #i/ak+kan eni/aian&
enan"anan a#a kas+s ini ter+tama a#a/ah erawatan terha#a /+ka ro!ek #an
imo!i/sasi #en"an !a5k s/a! "i s&
a#a anj+ran #isarankan +nt+k me/ak+kan < %5an /+m!a/ #an thora ter+tama !i/a
a#a ke/+han nyeri #i#aerah in""an" men"in"at men+r+t Carve 10 #ari Brakt+r
5a/5ane+s #iik+ti o/eh Brakt+r 8erte!ra /+m!a/ ata+ 8erte!ra thoraka/&
17
8/13/2019 Dr. Hendradi - Fraktur Calcaneus
18/18
ro"nosis 5+k+ !aik men"in"at +sia asien yan" !e/+m ter/a/+ t+a #an
8ask+/arisasi yan" !aik a#a 5a/5ane+s mem er5e at enyem!+han&
14
Top Related