Frakturklassifikation

Frank Damborg

Kolding Sygehus

A kursus 2011

Formål

• Forstå funktionen af et

klassifikationssystem

• Anvende termer, der kan beskrive en

fraktur

• Bruge de RIGTIGE termer til at beskrive

en fraktur

Eksempler på

klassifiktionssystemer• Lauge – Hansen – malleol

• Garden – collum femoris

• Schatzker – tibiaplateau

• Older – distale radius

• Neer – proximale humerus

• Evans – pertrochantære

• Sanders – Calcaneus

• Og mange flere…..

Det ultimative

klassifikationssystem• Giver et fælles sprog

• Giver grundlag for valg af behandling

• Siger noget om prognosen

• Kan reproduceres

– Inter-observatør

– Intra-observatør

• Skal være praktisk anvendeligt

• Skal kunne dokumentere outcome

• Kan anvendes til alle frakturer

Et eksempel på brug….

• Pertrokantære frakturer har længe haft en

høj reoperationsrate!

• Mange er havarerede osv.

• Der var et dilemma:

• Kan man ved at klassificere optimere

behandlingen?

AO / OTA

31

DHS

NAIL

????

Anbefaling – indtil videre…

”Hvidovremodellen”

SHS IN

AO 31 AO 31 UdlUdlååntnt afaf HenrikHenrik Palm et alPalm et al

Frakturklassifikation

Frakturklassifikation 1990 Bone

Frakturklassifikation 2000 Bone

Frakturklassifikation 2007 Bone

Frakturklassifikation 2007 Segment

Frakturklassifikation 2007 Type

Frakturklassifikation 2007

Type A ”Simple”

Frakturklassifikation 2007

Type B ”Wedge”

Frakturklassifikation 2007

Type C ”Complex”

Frakturklassifikation 2007 Gruppe C

Subgrupper

Artikulære frakturer Type

Artikulære frakturer

Gruppe A Extraartikulære

Artikulære frakturer

Gruppe B Partielt artikulære

Artikulære frakturer

Gruppe C ”Complete articular”

Eksempel: Prox. Humerus

• Knogle 1, Segment 1 (=11)

Eksempel: Prox. Femur

• Knogle 3, Segment 1 (=31)

Eksempel: Dist. Crus

• Knogle 4, Segment 4 (Malleol segment) (=44)

C: Complex

3: ”Irregulær”

A: Simpel

2: Oblique

C: Articular

3: Complex

C: Complex

1: Spirale

Fordele v. Klassifikation

Bagdele v. Klassifikation

• Og svær at huske!!!!

AO ved godt, at det her er svært

at huske• Derfor har de

lavet

hjælpemidler…

– Plakater

– Foldere til lommen

AO ved godt, at det her er svært

at huske• Derfor har de

lavet

hjælpemidler…

– Plakater

– Foldere til lommen

– the

COmprehensive

Injury Automatic

Classifier (COIAC)

– Apps til

smartphones

ANONYM

ANONYM

ANONYM

Efter klassifikation

fortsættes med

planlægning!

Slut

• AO surgery reference

• http://www.aotrauma.org/surgref.aspx