DREZ ameliyatı• 1976 da Rolando; substantia
jelatinosa nın fokal destrüksiyonu olarak tanımlamıştır.
• Rexed 1-5 tabakalarının RF ile destrükte edilmesidir. (Esas hedef II ve V. tabakalardaki 2. nöron hücre gövdelerini hedefler)Spinotalamik ve spinoretiküler traktlar.
• 1988 Nashold ve Moossy
• 1972 Sindou, Microsurgical DREZotomy
Uygulama
• Lezyon olan seviyesine göre laminektomi düzeyleri: torakal lezyonlarda 2 üst seviye, konus medullaris lezyonlarında ise Th10-L1laminektomi yapılır.
• Trigeminal nukleus kaudalis lezyonlarında ise suboksipital kraniektomi ve C1-2 laminektomi yapılır.
Uygulama
• Hasta prone pozisyonda yatırılır
• Yaklaşık 45 derece açı ile• 2 mm derinlikte• Impedans < 1500 ohm• 75 ˚C• 15 saniye• 1mm aralıkla lezyonlar
yapılır.• 0.25 mm kalınlık, 2mm
uzunluk standart elektrod
Komplikasyonlar
• Ataksi• Kalıcı minor duyu (13)ve minor motor
defisit (%12)• Geçici duyu (%5), motor (%3) defisit• Enfeksiyon ve BOS fistülü (%7)
DREZ lezyonu Endikasyonları
• Kanser ağrısı (Pankoast tümörü gibi)• Deafferentasyon ağrısı olan hastalar; Brakial ve
sakral plexus avulsiyon ağrıları• Spinal kord lezyonlarına bağlı ağrılar (özellikle
segmental lezyonlara bağlı ağrılar, ağrılı paraplejik hastalar (santral veya radiküler ağrı), Kauda equina sendromu nedeniyle ağrısı olan hastalar
• Periferik sinir yaralanmaları, amputasyon, herpes zoster veya tümöre bağlı ağrılar
• Postamputasyon fantom ağrısı• Trigeminal traktotomi ile tedavi edilemeyen
fasiyal ağrı sendromları • Ağrılı hiperspastisite
Başarı şansı
• Kanser ağrısında: servikal lezyonlarda %87, servikotorasik lezyonlarda %78 (ort 13 ay)
• Brakial pleksus avulsiyonu (%54-87)• Post herpetik nevraljide büyük vaka serileri
yok• Konus medullaris lezyonlarında %74 iyileşme
Rath SA, Acta Neurochir (Wien), 1996
Sindou M, Acta Neurochir (Wien), 1995
Emery E, Stereotact Funct Neurosurg, 1997
Burchiel KJ, Surgical management of Pain, 2002
Top Related