8/19/2019 Demam Cikungunya
1/42
IDENTITAS
Nama : Ny. VUmur : 28 Tahun
Jenis Kelamin : PerempuanAlamat : Griya itra G! N".2#Pen$i$i%an : Dipl"maA&ama : islam
Tan&&al Pemeri%saan : 28'!'2(#2
8/19/2019 Demam Cikungunya
2/42
ANANESIS
eluhan utama : panas )a$an
namnesis %husus :
Se*a% 2 hari se)elum $atan& %e %lini%+ %lien men&eluh
panas )a$an. Panas )a$an $irasa%an men$a$a% tin&&i+sian& sama $en&an malam. Demam $irasa%annya)erlan&sun& setiap hari+ $isertai %eluhan men&&i&il+Keluhan ini $isertai $en&an nyeri %epala+ pe&al'pe&al pa$a%e$ua %a%i $an tan&an serta nyeri pa$a sen$i tan&an+
telapa% tan&an+ $an per&elan&an %a%i. Keluhan $isertaimata terasa letih $an nyeri %epala $i )a&ian )ela%an&+ $anterasa+ mual. Keluhan ti$a% $isertai hi$un& mimisan+per$arahan &usi $an )inti%')inti% merah $i %ulit yan&tim)ul sp"ntan. Ti$a% a$a nyeri pa$a )a&ian perut $an ulu
hati+ ti$a% a$a &an&&uan pa$a ,A, $an ,AK.
8/19/2019 Demam Cikungunya
3/42
iayat )atu% pile%+ sesa% napas+ nyeri $a$a $isan&%al.-iayat nyeri ten&&"r"%an+ nyeri menelan $isan&%al.
-iayat tim)ul )runtus')runtus merah )erisi /airan$isan&%al. -iayat nyeri pa$a saat ,AK $isan&%al.-iayat %eluar /airan $ari telin&a $isan&%al. -iayatpenurunan %esa$aran $isan&%al.
en$erita )aru pertama %ali men$erita sa%it seperti ini.-iayat an&&"ta %eluar&a men$erita sa%it serupa$isan&%al serta tetan&&a se%itar rumah yan& men$erita%eluhan serupa $isan&%al.
8/19/2019 Demam Cikungunya
4/42
Tn. ,+ 0!thn
Ny. V+ 28 thn
An. + 2 thn
200
6
S stress
Tn+A + 1 t
hn
Index Klien
Hubungan tidak harmonis
S
8/19/2019 Demam Cikungunya
5/42
Bentuk Keluarga : Keluar&a ,esar
Tahapan Siklus Keluarga : Keluar&a $en&anPen&asuhan ana% 3Du4all5s 26
Family Map :
•Keluar&a ter$iri atas suami+ istri+ se"ran& ana%+ $an ayah %lienyan& tin&&al $alam satu rumah.
•Suami )e%er*a se)a&ai %aryaan sasta. Jam %er*a )er%isar$ari *am (8.(( 7 #.((.
•Klien merupa%an pe&aai sasta $en&an tin&%at stress ya&tin&&i $an *am %er*a yan& pan*an& $ari pu%u (8.(( 7 #8.((
• Ter%a$an& %lien meninap $i %ant"r untu% menyelesai%anpe%er*aan
•Klien mempunyai ana% )erumur $ua tahun yan& sehari'hari)ersama ayah %lien
•9u)un&an %lien $en&an %eluar&a mes%ipun si)u% tetapihu)un&annya $e%at
•Ayah %lien tin&&al )ersama %lien %arena hu)un&an $en&an
istri se$an& ti$a% harm"nis
8/19/2019 Demam Cikungunya
6/42
APGA-No
.22
Pernyataan Selalu /Sering 2!
Ka"ang#
ka"ang/Pernah $!
%arang/Ti"ak 0!
#.Saya puas %arena saya $apat %em)alipa$a %eluar&a saya *i%a saya men&ha$apimasalah
2
2.Saya puas $en&an /ara %eluar&a sayamem)ahas serta mem)a&i masalah$en&an saya
2
0.
Saya puas )aha %eluar&a sayamenerima $an men$u%un& %ein&inansaya mela%sana%an %e&iatan $anataupun arah hi$up yan& )aru
#
!.Saya puas $en&an /ara'/ara %eluar&asaya menyata%an rasa %asih sayan& $anmenan&&api em"si.
#
1.Saya puas $en&an /ara'/ara %eluar&asaya mem)a&i a%tu )ersama
2
8/19/2019 Demam Cikungunya
7/42
S-EE#. INTE-AKSI S;SIA< Klien )erhu)un&an $en&an )ai%
$en&an %eluar&a $an teman'temannya
2. DUKUNGAN ADAT ISTIADAT =,UDA>A
Keluar&a %lien )eru sa*a pin$ah $ari/iamis %e %"mple%s perumahan ini.%lien merasa a&a% sulit )era$aptasi$en&an tetan&&a
0. AGAA Keluar&a %lien men&anut a&amaIslam.
!. STA,I
8/19/2019 Demam Cikungunya
8/42
Faktor &esiko
•Stress
•Terlalu 'apai
•Peker(aan yang menguras tenaga "an pikiran
•Tinggal "engan ayahnya yang se"ang ti"ak
harmonis
8/19/2019 Demam Cikungunya
9/42
Pemeriksaan Fisik
Kea$aan Umum : %"mp"s mentis+ Tampa% sa%it
se$an&Status &i?i : ,, @ ! %& T, @ #( /m
,I #+#
Tan$a Vital :TD ##(=B( Na$i @ #((C=menit -espirasi@ 2!C=menit Suhu @ 08+8
Kepala : mata : %"n*un&ti4ahiperemis
s%lera i%teri% 3'6 hi$un& : se%ret hi$un& 3'6+ P9 3'6
mulut : P; 3'6+ t"nsil T#'T#tenan& mu%"sa arin& ti$a% hiperemis+
8/19/2019 Demam Cikungunya
10/42
Th"raC : /"r : ,J murni re&uler
pulm" : )entu% $an &era% simetris+ s"n"r+ V,S %i @ %a+hee?in& 3'6+ /ra/%les 3'6
A)$"men : $atar lem)ut+ nyeri te%an 3'6 hepar $an lien ti$a%tera)a+ timpani+ ,U 36 n"rmal
Genitalia : ti$a% a$a %elainan
E%stremitas : a%ral han&at+ -T F2 $eti%+ e$ema 3'6+ pete/hiae 3'6
Pemeriksaan Penun(angPemeri%saan $arah 39)+ 9/t+ leu%"sit+tr"mp)"sit6
-umple lee$e
Ser"l"&i E
8/19/2019 Demam Cikungunya
11/42
)iagnosis *olistik
•Aspe% Pers"nal
Alasan %e$atan&an : Panas ,a$an 9arapan : )isa sem)uh Ke%haatiran : Kesem)uhan mema%an a%tu yan&lama
•Aspe% %linis Suspe% Demam /i%un&unya
•Aspe% risi%" internal Stress Terlalu /apaiIunitas menurun
8/19/2019 Demam Cikungunya
12/42
spe% risi%" e%sternal
Pe%er*aan yan& men&uras tena&a $an pi%iran
8/19/2019 Demam Cikungunya
13/42
Penatalaksanaan
Pen&")atan
Farmakologis :
•Para/etam"l !C# 1((m&
•Vit ) /"mpleC #C#
Non#+armakologis :• Tirah )arin&
•Asupan /airan yan& )ai%
•-en/ana pem)erian ma%anan ya& sehat3/u%up %ar)"hi$rat pr"tein 6
•Per)anya% ma%an )uah
8/19/2019 Demam Cikungunya
14/42
Penatala%sanaan ;lahra&a
1( menit mela%u%an %e&iatan %e)u&aran $alam setiapmin&&u $en&an intensitas yan& se$an&
etiap epis"$e a%titas $ila%u%an terus menerus selama #(
menit
C $alam satu min&&u
ipe "lahra&a : aer")i%+ resisten+ %"m)inasi
8/19/2019 Demam Cikungunya
15/42
Pr"&n"sis
u" a$ 4itam : a$ )"nam
u" a$ un/ti"nam : a$ )"nam
u" a$ sanati"nam : a$ )"nam
8/19/2019 Demam Cikungunya
16/42
2. &en'ana Pemeliharaan Kesehatan
No Nama StatusKesehatan
Skrining Konseling ,munisasi
-hemoprolak sis
#. Tn.,30!th6
Sehat ,P+ Pr"llipi$
"lahra&a+p"lama%an
Tetanus)""ster
2. Ny. V 328th6
Sa%it ,P+ papsmear+peri%sa la)$arah+SADA-I
"lahra&a+mana*emen stress+p"lama%an+%"nselin&
/i%un&unya
9PV+tetanus)""ster
Asupan%alsium
0. An. 32th6
Sehat ,)+ tum)uh%em)an&
Nutrisi+"lahra&a+%esehatan&i&i
,""ster/ampa%+ p"li"+DTP+
-
Pen&&unaanpasta&i&i
)er"uri$e
8/19/2019 Demam Cikungunya
17/42
*asil Kun(ungan &umah
A. Data Dem"&ra Keluar&a
No Nama Ke"u"ukan "lmkeluarga
%enisKel.
mur
Peker(aan
Pen"i"ikan
Mslhme"is1iopsikososial
#. Tn. , Suami < 0! th Sasta Dipl"ma
2. Ny. V Istri P 28 th Sasta Dipl"ma Stress
$anterlalu/apai%arenape%er*aan
8/19/2019 Demam Cikungunya
18/42
. Data per*alanan masalah &i?i pasien
No Nama Ke"u"ukan"lmkeluarga
%enisKel.
mur Peker(aan
Pen"i"ikan
Mslhme"is1iops
ikososial
0. An. Ana% < 2 th
8/19/2019 Demam Cikungunya
19/42
8/19/2019 Demam Cikungunya
20/42
Sanitasi &umah "an ingkungan Tempat Tinggal
Karakteristik Kesimpulan
Jumlah %amar : 2
A$a%ah /er")"n& asap:
Ti$a%
A$a%ah *en$elater)u%a :
>a
Jml *en$ela'4entilasi : 2
Jml *en$ela'pen/ahayaan :
#
A$a%ah sum)er air)ersih
Ti$a% Air yan& %eluar)erarna %unin&+sum)er $ari p"mpatanah
Kualitas si% airminum :
,ai%
Pen&"lahan air minumse)elum $iminum :
Dimasa% Ter%a$an& mema%aiair &unun&+ namunle)ih serin& mema%ai
air &al"n Tem at enam un an Ti$a% a$a lan sun
8/19/2019 Demam Cikungunya
21/42
Pemanaatan Pelayanan Kesehatan
Karakteristik
Sarana pelayanan%esehatan yan& $i&una%an
Klini% D"%ter Keluar&aitra Sehati
Jara% $an a%tu yan&$itempuh
# %m#( menit
An&%utan umum %easilitas
Ti$a%
Tari pelayanan %esehatan Ter*an&%au
Pelayanan emuas%an
8/19/2019 Demam Cikungunya
22/42
Lingkungan Pekerjaan
• Anggota keluargayang bekerja : Suami dan istri
•Risiko kesehatan
dalam pekerjaannya : stress di kantor dan terlalu apai akan jad!al yang padat
Faktor Risiko Kesimpulan
Faktor fisik Terlalu 'apai
Faktor kimia -
Faktor biologis -
Ergonomis )u"uk "iatas motor lama
Faktor psikologis stress
8/19/2019 Demam Cikungunya
23/42
;;D -EA
8/19/2019 Demam Cikungunya
24/42
Penatalaksanaan i7i
T"tal %al"ri
•,,I @ 3#('#((6M(.@1! %&
•B
B normal = BBI + 10% = 48,6 -> 59,8 kg •Kebutuhan kalori baal
• !5 " 49,5 = 1#50 kkal•Ko
reki ber$aarkan aktiita &ringan'• +!0% " 1#50 kkal = !(0 kkal
•Ko
reki ber$aarkan uia•-
5% " 1#50 kkal = 6(,5 kkal•Ko
reki ber$aarkan BB• -!0% " 1#50 = -!(0 kkal
•Kebutuhan kalori total = 1#50 kkal + !(0 kkal ) 6(,5 kkal )!(0 kkal = 1!8!,5 kkal &*1!00'
8/19/2019 Demam Cikungunya
25/42
;NT;9 ENU 9A-IAN
34KT %5N,S M4K4N4N K4NT,T4S T8T4 5N5&,
P%(B.((
Nasi L &elas #B1
Da&in& ayam tanpa %ulit # p"t"n& se$an& 1(
Tahu )i*i )esar 0B.1sayur Se%ehen$a% '
inya% # /th 1(
P%#(.((
Pisan& am)"n # )uah 1(
P%#0.((
Nasi 0=! &elas #B1
Telur ayam # )utir B1
Tempe 2 p"t"n& )esar B1
Ketimun se%ehen$a% ',a am #(( ram 21
8/19/2019 Demam Cikungunya
26/42
34KT %5N,SM4K4N4N
K4NT,T4S T8T4 5N5&,K4!
P% #.(( Jeru% manis 2 )uah se$an& 1(
Susu tanpalema%
# &elas B1
P% #.(( Nasi L &elas #B1
I%an lele e%"r se$an& 1(
,un/is # &elas 21
Tahu # )i*i )esa B1
Ketimun se%ehen$a% 'Apel merah # )uah %e/il 1(
inya% # /th 1(
T8T4 K48&, $2629 K4
8/19/2019 Demam Cikungunya
27/42
Penatalaksanaan i7i
%enismakanan yang "ian(urkan
•Nutrienyan& $ian*ur%an : Kar)"hi$rat 3nasi+ r"ti+ )is%uit6+ Pr"tein 9eani 3ayam+ i%an+telur6+ Pr"tein Na)ati 3tahu+ tempe+ %a/an&'%a/an&an6+ Sayuran+ ,uah+ Susu
%enismakanan yang ti"ak "ian(urkan
•a%anan yan& tin&&i serat $an men&an$un& &as+ %"pi $an the %ental+ minuman yan&men&an$un& s"$a $an al%"h"l+ )um)u yan& ta*am+ ma%anan yan& $i%alen&+$i%erin&%an+ $an $iasap+ serta ma%anan yan& )erminya%=)erlema%
•K"nsistensi yan& $ian*ur%an : ,iasa 3pa$at6 atau luna%
•Pen&"lahan yan& $ian*ur%an : $ire)us = $i%u%us
•arapem)erian : ;ral
•re%uensi yan& $ian*ur%an : 0 %ali ma%an )erat $an 0 %ali sna/% $i antara ma%an )erat
8/19/2019 Demam Cikungunya
28/42
A%ti4itas $an "lahra&a
em)erian %"nselin&=penyuluhan
en&ertian+ *enis+ manaat a%ti4itas si% $an
"lahra&a
ara mela%u%an "lahra&a yan& )enar3persiapan+pemanasan+ latihan inti+ pen$in&inan6
No Nama Ke"u"ukan mur %enis8lahaga
Frekuensi
# Tn. , Ayah 0! tahun Jalan+ *"&&in&+
)ersepe$a+
senam
in 0C=m&&+satu sesimin. (
menit.
2 Ny. V I)u 0 tahun Jalan+ *"&&in&+
)ersepe$a+senam
8/19/2019 Demam Cikungunya
29/42
DEA
8/19/2019 Demam Cikungunya
30/42
)enisi :ODemam a$alah penin&%atan suhu tu)uh $iatas n"rmal
ODemam a$alah penin&%atan sementara $arisuhu tu)uh yan& merupa%an resp"nterha$ap suatu penya%it
Klasikasi :,er$asar%an rentan& suhu
•
8/19/2019 Demam Cikungunya
31/42
KAPAN DIKATAKAN DEA
pa)ila suhu $iu%ur sama atau le)ih $ari:
8R 3$iu%ur $i re%tal6
B.1R 3$iu%ur $i "ral6
B.2R 3$iu%ur $i %etia%6
8/19/2019 Demam Cikungunya
32/42
,er$asar%an tipe $emam
• "ntinue : $emam tin&&i+ per)e$aan TmaC $an Tmin F #
+ $emam sepan*an& hari• -emittent : pean suhu ti$a% pernah men/apai n"rmal
• Intermittent : suhu tu)uh $apat %em)ali n"rmal $lma%tu F 2! *am
• ,iphasi/ : $emam )e)erapa hari+ turun+ $emam %em)ali
,er$asar%an a%tu
• Sh"rt li4e$ e4er : $emam hilan& $alam )e)erapa hari
• Pr"l"n&e$ e4er : $emam )ertahan Q #( 7 #! hari
8/19/2019 Demam Cikungunya
33/42
DD $emam F B hari :
•Den&ue e4er
•Den&uehem"rrha&i/ e4er
•Pneum"nia
•easles•Demam
hi%un&unya
•Vari/ella
•ISK
•Pharin&itis
•;A•En/ephalitis
8/19/2019 Demam Cikungunya
34/42
Penye1a1 :
8/19/2019 Demam Cikungunya
35/42
• Penya%it ine%si yan& )erhu)un&an $en&anper*alanan
• alaria• Penya%it 4irus• 9epatitis
N;N'INEKSI• Ke&anasan• Penya%it aut"'imun
PEN>E,A,
8/19/2019 Demam Cikungunya
36/42
8/19/2019 Demam Cikungunya
37/42
Pen"ekatan )iagnosis
4namnesis :•Durasi+ pr"&resi+ $an tipe $emam
•Ge*ala penyerta
•en&&i&il
•;)at yan& su$ah $iminum+ $"%ter yan& $i%un*un&i
•-iayat pe%er*aan+ )eper&ian+ ma%anan yan&$i%"nsumsi+ mer"%"%+ %eluar&a 3%"nta% T,+ penya%it$emam=ine%si6+ ")at'")atan
•
8/19/2019 Demam Cikungunya
38/42
Pemeriksaan sis
Tan$a 4ital
Pemeri%saan hea$ t" t"e tempat ter*a$inya ine%si
Perhati%an %ulit+ KG,+ mata+ u*un& %u%u+ sistem%ar$i"4as%ular+ $a$a+ a)$"men+ mus%ul"s%eletal+ sistemsara
,n?estigasi
Anamnesis $an PE men&arah %e ine%si pemeri%saan la)sele%ti
Demam masih ti$a% $i%etahui se)a)nya :
• Pat"l"&i %lini% ,+ $i./"unt+ ES-+ )l""$ lm+ urinalysis+st""l+ *"int ui$
• Kimia $arah ele%tr"lit+ &lu%"sa+ ,UN+ %reatinin+ li4erun/ti"n test
• i%r")i"l"&i smear $an %ultur
• -a$i"l"&i C'ray
• Ser"l"&i/al test
8/19/2019 Demam Cikungunya
39/42
Penatalaksanaanana*emen aal
•Simpt"mati% antipireti%•Ine%si )a%teri anti)i"ti%
•E$u%asi asupan /airan+ %apan %em)ali %e $"%ter+%"mpli%asi 3$ehi$rasi+ %e*an&6
In$i%asi ru*u%
•Pasien sa%it se$an&')erat
•K"n$isi yan& serius pneum"nia+ menin&itis
•Demam menetap le)ih $ari semin&&u $an se)a)nya)elum *elas
8/19/2019 Demam Cikungunya
40/42
8/19/2019 Demam Cikungunya
41/42
&ele?ansi 1agi "okter umum
Demam merupa%an &e*ala yan& $i%enali se)a&ai tan$aa$anya penya%it $an mem)aa pasien se&era %e $"%ter
&e+erensi#.Gan+ G"h
8/19/2019 Demam Cikungunya
42/42
TE-IA KASI9...