Presentasi KasusPREMATURITASOleh:Khairunissa, S. Ked 04084811416018Tasya Beby Tiara, S. Ked 04054811416017Mohammad Adriansyah, S. Ked 04054811416014Hustinorianrest, S. Ked 040548!1517001Tetha "e#iana $utri., S. Ked 040848114160!0Tri Hasnita, S. Ked 0408481141601%A&us Sa#im, S. Ked 04084811416015PembimbingDr. H.M. Hatta Ansyori, SpO.!"AIA#$DEPARTEME# O"STETRI! DA# I#E!O%OI&A!U%TAS !EDO!TERA# U#I'ERSITAS SRI(I)A*ARUMAH SA!IT DR. MOH. HOESI# PA%EM"A#+,-.!ATA PE#A#TAR$u'i dan syu(ur enu#is an'at(an (ehadirat A##ah S)T (arena atasse&a#a rahmat dan(arunia*+ya yan&te#ah memberi(an (emudahan di setia #an&(ah enyusunanre,erat inisehin&&a atas i-in+ya (asus yan& ber'udu# .Prematuritas daat terse#esai(an. $ersentasi (asusini dibuat den&an ma(sud seba&ai sa#ah satu syarat da#am men&i(uti Keaniteraan K#ini( Seniordi Ba&ian /bstetri( dan 0ine(o#o&i 1a(u#tas Kedo(teran 2ni3ersitas Sri4i'aya 5umah Sa(it dr.Mohammad Hoesin $a#emban& eriode 11 Mei*!0 6u#i !015"a#ammenye#esai(an#aoran(asusini, enu#ismemero#ehbanya(du(un&andariberba&aiiha(, dan ada (esematan ini, enu#is menyamai(an u7aan terima (asih (eadadr. H.M.HattaAnsyori, S/0.Kse#a(uembimbin&yan&te#ahmemberi(anbimbin&andanarahanse#ama enu#isan #aoran (asus ini. Terima (asih u#a enu#is samai(an (eada ara residen, teman*teman do(ter muda dansemua iha( yan& te#ah membantu da#am enu#isan #aoran (asus ini. $enyusunan #aoran (asusini masih'auhdari semurnabai(isi mauunenya'iaannyasehin&&adihara(ansarandan(riti(yan&memban&undari berba&ai iha(&unaenyemurnaan#aoran(asusini.Semo&a#aoran (asus ini daat berman,aat ba&i (ita semua.$a#emban&,A&ustus !015$enu#isHA%AMA# PE#ESAHA#8A$/5A+ KAS2SBer'udu#PREMATURITASo#eh9Khairunissa, S. Ked 04084811416018Tasya Beby Tiara, S. Ked 04054811416017Mohammad Adriansyah, S. Ked 04054811416014Hustinorianrest, S. Ked 040548!1517001Tetha "e#iana $utri., S. Ked 040848114160!0Tri Hasnita, S. Ked 0408481141601%A&us Sa#im, S. Ked 04084811416015te#ahditerimadandisetu'ui seba&ai sa#ahsatusyarat da#ammen&i(uti KeaniteraanK#ini(Senior di Ba&ian/bstetri( dan 0ine(o#o&i1a(u#tas Kedo(teran 2ni3ersitas Sri4i'aya 5umahSa(it dr. Mohammad Hoesin $a#emban& eriode !! 6u#i*!5 Setember !015$a#emban&,:A&ustus !015"r. H.M. Hatta Ansyori, S/0.K"A" ISTATUS PASIE#/.- I0enti1i2asi+ama 9 +y. MS2mur 9 :1 tahun6enis Ke#amin 9 $eremuanA#amat 9 8r. 1ami#i Setia +o %6, Seberan& 2#u ; $a#emban&Su(u Ban&sa 9 $a#emban&$endidi(an 9 SMAStatus $erni(ahan 9 Sudah Meni(ah$e(er'aan 9 ;5T5e7 Med 9 %045%7/.+ Anamnesis 3tanggal +4 )5li +,-. p525l +/.6. (I"7/.+.- Anamnesis Um5m Ke#uhan 2tamaHami# (uran& bu#an den&an erut mu#as. 5i4ayat $er'a#anan $enya(it? norma# D(stremitas 9 a(ra# han&at/././ Pemeri2saan Obstetri* $emeri(saan 8uar12T 4 'ari ba4ah ro7essus Ayhoideus =!8 7m?, meman'an&, un&&un& (iri, (ea#a,2 4@5, his 1A@10 menit@15 deti(, "66 145A@menit, TB6 !:!5 &ram* $emeri(saan "a#amET9 $ortio #una(, osterior, D11 75F,G 1 7m, (etuban =>?, (ea#a, Hod&e ;*;;,(etuban dan enun'u( be#um daat dini#ai./.6 Pemeri2saan Pen5n=angPemeri2saan %aboratori5m 3tanggal +< )5li +,-.7)enis Pemeri2saan HasilHematologi* Hemoobin* Dritrosit =5BC?* 8eu(osit =)BC?* Trombosit =$#t?* Hitun& 6enis 8eu(osit9* Baso,i#* Dosino,i#1!,! &r@d84,08 A 106@mm:15,8 A 10:@mm:!74 A 10:@u801* +etro,i#* 8im,osit* Monosit7:!15Im5noserologi* C5$ (ua#itati,* C5$ (uantitati,$ositi,!0 m&@d8Urinalisis* )arna* Ke'ernihan* Berat 6enis* H* $rotein* 0#u(osa* Keton* "arah* Bi#irubin* 2robi#ino&en* +itrit* 8eu(osit Dsterase* Sedimen 2rine9* Dite#* 8e(osit* Dritrosit* Si#inder* Krista#* Ba(teri* Mu(us* 6amurKunin&6ernih1,0106,0+e&ati,+e&ati,+e&ati,$ositi, >>>+e&ati,1+e&ati,+e&ati,$ositi, >>>0*!65*70+e&ati,+e&ati,+e&ati,+e&ati,+e&ati,/.. Partogra1/.: Diagnosis 2er=a01$0A0 hami# reterm :6 min&&u den&an $$;, 'anin tun&&a# hidu, resentasi (ea#a/.; Tatala2sanaTinda(an ertama (a#i ibu datan& =tan&&a# !%*07*!015, u(u# 00.10 );B?9 /bser3asi tanda 3ita# ibu, his, dan denyut 'antun& 'anin Konser3ati, ;E1" 58 AA &tt@menit +i,ediin tab 10m&@6'am .o ;n'. 7e,triaAon 1 &@1! 'am i.3 ;n'. deAamethason 6m&@1! 'am i.3/.4 Prognosis ;bu9 "ubia ad bonam6anin9 "ubia ad bonam/.< Res5me %aporan Persalinan ;ndi(asi oerasi 9 Ka#a ;;6enis oerasi 9 $artus $er3a&inamTan&&a# 9 !%*05*!015 u(u# 1!.45 );BKe#ahiran 9 Bayi #ahir hidu, #a(i*#a(i, BB !500&, $B 487m, A@S 8@%$#asenta #ahir #en&(a B$ 400 &, $T$ 447m, u(. 16A177mKom#i(asi 9 tida( ada/.-, &ollo8 5p Pasien Tan&&a# !%*05*!015 u(u# 07.15 );BS@ Mau me#ahir(an den&an hami# (uran& bu#an/@ Ku 9 tama( sa(it sedan& T"9 1!0@80mmH& 559 !0 A@menitSens9 7omos mentis +adi9 88A@menit T9 :6.5HCSt.obstetri* $emeri(saan 8uar12T 4 'ari ba4ah ro7essus Ayhoideus =!8 7m?, meman'an&, un&&un& (iri, (ea#a,2 4@5, his !A@10 menit@!5 deti(, "66 150A@menit, TB6 !:!5 &ram* $emeri(saan "a#amET9 $ortio #una(, osterior, D11 100F,G :7m, (etuban =>?, terba4ah (ea#aHod&e ;*;;, enun'u( 22K #intan&.A@01$0A0hami# :4 min&&u inartu (a#a ; ,ase #aten, 'anin tun&&a# hidu, resentasi(ea#a$@ *Konser3ati, &a&a#* D3a#uasi den&an arto&ra, )H/ modi,i(asi* ;E1" 58 &tt II@menit* ;n'. Ce,triaAone 1&r@1! 'am i.3* 5en7ana artus er3a&inam Tan&&a# :0*05*!015 u(u# 07.00 );BS@ tida( ada/@ Ku 9 tama( sa(it rin&an T"9 110@80mmH& 559 !0 A@menitSens9 7omos mentis +adi9 8!A@menit T9 :6.5HCSt.obstetri$8 912T 1'aridiba4ahusat, (ontra(siuterusbai(, erdarahana(ti,=*?,3u#3atenan&, #o(ia rubra =>?A@ $1A0 ost artum sontan reterm, neonatus hidu, #a(i*#a(i, !500 &ram@ 48 7m A@S8@% $TA0A$@ */bser3asi tanda 3ita# ibu, erdarahan, (ontra(si* AS; on demand* Mobi#isasi dini* "iet nasi biasa* Eu#3a hi&iene =a&i dan sore?* /bat*obatan9o Ce,adroAi# ! A 500 m& tabo As. Me,enamat : A 500 m& tabo Eit B1B6B1! ! A 1 tab* Konse#in& KB"A" IITI#)AUA# PUSTA!A+.- Persalinan Pre>Term+.-.-De1inisi$ersa#inanretermada#ahersa#inanyan&ter'adi adausia(ehami#an!0*:7min&&u.1,! +.-.+Epi0emiologi$ersa#inanretermmemi#i(i insidensi (asusyan&7u(utin&&i dimanahamirse#a#uadauntu(1dari 10ersa#inandanmenyebab(ansedi(itnya75F(ematianneonatus, termasu(den&an(asus ma#,ormasi (on&enita#. "i ne&araber(emban&,insidensi ter'adinya ersa#inan reterm se(itar 7F dari se#uruh ersa#inan. $ersa#inanreterm merua(an ha# yan& berbahaya (arena berotensia# menin&(at(an (ematianerinata# sebesar65F*75F, umumnyaber(aitanden&anberat badan#ahir rendah.Berat badan #ahir rendah daat disebab(an o#eh (e#ahiran reterm dan ertumbuhan'anin terhambat.!+.-./Etiologi 0an 1a2tor pres0isposisi$ersa#inan retermserin& (a#i tida( di(etahui, ada beberaa (ondisi yan&mendoron& ter'adinya ersa#inan reterm diantaranya:91. Hiertensi!. $ertumbuhan 'anin terhambatMerua(an indi(asi (ehami#an harus se&era dia(hiri, (arena emaso(an o(si&endannutrisi tida(ade(uat sehin&&a daat menyebab(an'aninda#am(ondisi&a4at 'anin.:. So#usio #asentaTer#easnya #asenta a(an meran&san& untu( ter'adinya ersa#inan reterm,mes(iun seba&ian besar =65F? ter'adi ada ersa#inan aterm4. $#asenta re3ia$#asentare3iaber(aitanden&anersa#inanretermdimana(ehami#anharusdia(hiri a(ibat erdarahan yan& banya(, ha# ini bertu'uan men7e&ah ter'adinya&a4at 'anin dari (ondisi hio(sia.Faktor presdisposisi1 2sia ibu J!0 tahun atau K:5 tahun Hiertensi $er(emban&an 'anin terhambat So#usio #asenta $#asenta re3ia Ketuban e7ah dini ;n,e(si intrauterin Ba(teria# 3a&inosis Ser3i(s in(ometens Kehami#an &anda $enya(it eriodonta# 5i4ayat ersa#inan reterm sebe#umnya Ma#nutrisi Mero(o(+.-.6Diagnosis-a. 2sia (ehami#an J:7 min&&ub. Ter'adi (ontra(si 4 (a#i da#am !0 menit atau 8 (a#i da#am 60 menit7. $embu(aan ser3i(s L ! 7m+.-..Tatala2sana-Tatalaksana UmumTata#a(sana utama men7a(u emberian to(o#iti(, (orti(osteroid, danantibioti(aro,i#a(sis. +amun, beberaa (asus memer#u(an enyesuaianTalaksana Khusus 6i(a ditemui sa#ah satu dari (eadaan beri(ut ini, to(o#iti( tida( er#u diberi(an danbayi di#ahir(an se7ara er3a&inam dan erabdominam sesuai (ondisi (ehami#an9 2sia (ehami#an di ba4ah !4 dan di atas :4 min&&u $embu(aan K : 7m Ada tanda (orioamnionitis =in,e(si intrauterine?, ree7#amsia, atau adaerdarahan a(ti, Ada &a4at 'anin 6anin menin&&a# atau adanya (e#ainan 7on&enita# yan& (emun&(inan hidunya(e7i# Terai (onser3ati,=e(se(tan?daat di#a(u(anden&anto(o#iti(, (orti(osteroiddan antibioti(a 'i(a:* 2sia (ehami#an antara !4*:4 min&&u* "i#atasi ser3i(s (uran& dari : 7m* Tida( ada in,e(si intrauterine, ree7#amsia, atau erdarahan a(ti,* Tida( ada &a4an 'anin /bat*obat to(o#iti( yan& di&una(an ada#ah9* +i,ediine :A10m& er ora#* Terbuta#in su#,at 1000M& atau ! amu# da#am 500 m# #arutan +aC8 0,%F 10tetes@menit #a#u dinai((an 5 tetes tia 15 menit hin&&a (ontra(si hi#an&* Sa#butamo# dosis a4a# i.3da#am1#iter 7airanin,use10tetes@menit. 6i(a(ontra(si masih ada, nai((an (e7eatan 10 tetes@menit setia :0 menit samai(ontra(si berhenti atau denyut nadi K 1!0 (a#i@menit (emudian dosisdiertahan(an hin&&a 1! 'am sete#ah (ontra(si hi#an&* ;nde(s to(o#iti(di&una(anuntu(membandin&(anhasi# berma7am*ma7amobat dan untu( menentu(an batas to(o#iti( yan& masih ber(hasiat di&una(an.S2or - + / 6Kontra(si;re&u#er 5e&u#er Kontra(si #emahTida( ada(ontra(siKetuban2tuh Kemun&(inane7ah tida( 'e#asKemun&(inane7ahKemun&(inane7ah rendah$erdarahanSottin& Ada sedi(it 8ebih banya(Tida( adaerdarahan$embu(aan1 7m ! 7m : 7m 4 7m;nde(s to(o#iti( L 8 merua(an (eadaan tida( menun'u((an erubahanden&an emberian to(o#iti( dan dian&&a merua(an (ontraindi(asi. Korti(osteroid ber&una untu( ematan&an aru 'anin, obat i#ihannya9* "e(sametason 6 m& @1! 'am ;M* Betametason 1! m&@!4 'am ;M Antibioti(ro,i#a(sisdiberi(ansamai bayi #ahir,i#ihanantibioti(yan&rutindiberi(an ada ersa#inan reterm ada#ah se7trum #uas* Amisi#in ! &@6 'am i.3* Ce,tria(son 1 &@1!'am i.3* Dritromisin 4A400 m& er ora# daat diberi(an ada ersa#inan retermden&an (etuban e7ah dini.+.+ Premat5ritas+./.- De1inisi-$rematuritas dide,inisi(an seba&ai (e#ahiran den&an masa &estasi (uran& dari :7min&&u. Bayi norma# di#ahir(an ada usia (ehami#an :7*4! min&&u den&an berat badan#ahir !500*4000 &ram. +./.+ Epi0emiologi$rematuritas dihasi#(andari ersa#inanreterm, adaersa#inanini serin&(a#ibayi rematurememi#i(i berat badan#ahir rendahdanmen&a#ami &an&&uantumbuh(emban&or&an*or&an3ita# yan&menyebab(anbayi be#ummamubertahandi #uar(andun&an. $ersa#inan retermberotensi menin&(at(an an&(a (ematian erinata#sebesar 65F*75F. "i ne&ara ber(emban& an&(a (ematian a(ibat bayi berat #ahir rendahse(itar18*!1F. $ada(ebanya(an(asus, enyebabersa#inanrematureatauretermdidu&a dari berba&ai ,a(tor resdiosisi seerti, so#usio #asenta, #asenta re3ia,(ehami#an &eme#i, (e#ainan uterus, o#ihidrmanion, o#i&ohidromnion, (e#ainan (on&enita#'anin, (etuban e7ah dini, in,e(si intrauterine, dan seba&ainya.+././ !lasi1i2asi--Berdasar(an berat #ahirnya, diba&i men'adi 9a. $rematuritas murniMasa &estasi J :7 min&&u dan berat badan sesuai untu( masa (ehami#an disebutneonates (uran& bu#an sesuai untu( masa (ehami#an =+KB*SMK?b. Masa &estasi J:7 min&&u den&an berat badan #ahir (uran& dari norma# menurutmasa(ehami#andisebut neonates (uran&bu#an(e7i# masa(ehami#an=+KB*KMK?7. Masa &estasi L :7 min&&u den&an berat badan #ahir (uran& dari norma# menurutmasa (ehami#an disebut neonates 7u(u bu#an (e7i# untu( masa (ehami#an =+CB*KMK?Berdasar(an berat bdan #ahir rematuritas murni diba&i men'adi seba&ai beri(ut91. Bayi berat #ahir rendah =BB85?, yaitu berat #ahir (uran& dari !500 &ram.!. Bayi berat #ahir san&at rendah =BB8S5?, yaitu berat#ahir antara 1000*1500 &ram.:. Bayi berat #ahir amat san&at rendah =BB8AS5?, yaitu berat #ahir J 1000 &ram.Berdasar(an usia (ehami#annya, bayi remature dibeda(an men'adi9 $rematuritas rin&an=mildpreterm?9 bayi rematureden&anusia&estasi :4*:7min&&u $rematuritas sedan& =moderate preterm?9 bayi remature den&an usia &estasi !8*:6 min&&u $rematuritas berat =extremely preterm?9 bayi remature den&an usia &estasi !!*!8min&&u+./.6!ara2teristi2--Kara(teristi( bayi remature antara #ain91. Berat badan J !500 &r, an'an& 457m, #in&(ar (ea#a N ::7m!. Masa &estasi J :7 min&&u:. Ku#it tiis dan transaran4. Kea#a #ebih besar dari badan5. 8anu&o banya( terutama ada dahi, e#iis, te#in&a dan #en&an6. 8ema( sub(utan (uran&7. 2bun*ubun dan sutura #ebar8. 5ambut tiis dan ha#us%. Tu#an& ra4an dan te#in&a masih imatur10. $utin& susu be#um terbentu( den&an bai(11. 0enita#ia be#umsemurna, #abia mayor be#ummenutui #abia minor =adaeremuan? dan testis be#um turun =ada #a(i*#a(i?1!. $er&era(an (uran& dan #emah1:. /tot masih hiotoni(14. 5e,#e(s men&hisa dan mene#an masih be#um semurna+./.. Permasalahan &isi2 "ayi Premat5rTerdaat beberaa masa#ah yan& ter'adi ada bayi remature, antara #ain91. Ketida(stabi#an suhuBayi remature memi#i(i (esu#itanuntu(memertahan(ansuhutubuha(ibatter'adinya enin&(atan (ehi#an&an anas, (uran&nya #ema( sub(utan, rasio #uasermu(aantubuhterhadaberat badanbesar danrodu(si anas yan&tida(memadai!. Kesu#itan berna,asHa# ini ter'adi (arena adanya de,isiensi sur,a(tan aru yan& daat beru'un& adasindrom &a4at na,as, risi(o asirasi a(ibat re,#eA mene#an dan re,#eA batu( yan&buru(, en&isaan dan mene#an yan& tida( ter(oordinasi den&an bai(.:. Masa#ah &astrointestina# dan nutrisiMoti#itas usus menurun, en&oson&an#ambun&yanambat, absorbs 3itamin#arut #ema(ber(uran&, de,isiensi en-im#a7taseada'on'ot usus, menurunnya7adan&an (a#sium, ,os,or, rotein dan -at besi da#am tubuh.4. ;maturitas hearKeadaan ini men&a(ibat(an &an&&uan (on'u&asi, e(s(resi bi#irubin dan de,isiensi3itamin K.5. ;maturitas &in'a#Ketida(mamuan&in'a# untu(e(s(resi 7airanda#am'um#ahbesar, a(umu#asiasam anor&ani( yan& daat menyebab(an asidosis metabo#i7 dan(etida(seimbna&an e#e(tro#it6. ;maturitas imuno#o&isKeadaan ini ter'adi a(ibat dati tida( ter'adinya trans,er antibody materna# me#a#ui#asenta se#ama trimester (eti&a (ehami#an, ,a&ositosis yan& ter&an&&u danenurunan berba&ai ,a(tor (om#emen.7. Masa#ah metabo#ismKeadaanhioi(emia ter'adi (arena enin&(atanema(aianu(osaseba&ai(omensasi untu( menstabi#(an suhu8. Masa#ah (ardio3as(u#ar"u(tusarteriosusatenmerua(anha# yan&a#in&serin&ditemui ada(asusremature.+./.:Penanganan "ayi Premat5r Mencegah hipotermi 6a&a suhu ruan& temoat me#ahir(an a&ar tida( (uran& dari !5HC Kerin&(an bayi dan 'auh(an handu( yan& basah 8eta((an ada dada ibu untu( sia me#a(u(an ;M" $eri(sa na,as dan denyut 'antun& bayi $a(ai(an bayi toi dan (aos (a(i sBun&(us bayi den&an #asti7 8a(u(an ;M" satu 'am ertama (e#ahiran 2ntu( men&han&at(an bayi, era4atan metode (an&uru daat di#a(u(an Pemberian vitamin K;n'e(si 1 m& ;M se(a#i emberian Timbang bayi setiap hari, hitung penambahanpengurangan berat, sesuaikan pemberian cairansusu Bayi den&an berat badan 1500*!500 & tida( bo#eh (ehi#an&an berat K 10F dari berat badan #ahirnya ada 4*5 hari ertama"A" IIIA#A%ISIS !ASUSDA&TAR PUSTA!A1. $reterm8abor and$retermBirthOinternetP. Ameri7anCo##e&e o, /bstetri7ians and0yne7o#o&istsQ !01: Oudate !01: MayQ 7ited !01: no38P.A3ai#ab#e,romhtt9@@444.a7o&.or&@R@media@1orF!0$atients@,aS087.d,. !. Manuaba ;.B.0., Manuaba Chandranita, Manuaba 1a'ar. $en&antar Ku#iah /bstetri.6a(arta9 D0CQ !007:. $ro,i# Kesehatan;ndonesia Tahun!011OinternetP. KementerianKesehatan5eub#i(;ndonesiaQ !011 O7ited !01: "es !6P. A3ai#ab#e ,romhtt9@@444.de(es.&o.id@do4n#oads@$ro,i#!011*3:.d,4. )i'ayane&ara H. $rematuritas. Bandun&9 $T. 5e,i(a AditamaQ !00%.5. DAandin& Materna# and +eonata# Sur3i3a# =DMAS? !01! T !016 O;nternetP. "eartemenKesehatan ;ndonesiaQ !01: O7ited !014 maret 1P. A3ai#ab#e ,romhtt9@@444.&i-i(ia.de(es.&o.id@ar7hi3es@emas@eAandin&* materna#*and*neonata#*sur3i3a#*emas*!01!*!0166. Musbi(in. $anduan ;bu Hami# dan Me#ahir(an. 6a(arta9 Mitra usta(aQ !005. 7. 8ati,ah 8, An&&raeni M.". hubun&an(ehami#an ada usis rema'a den&an(e'adianrematuritas,berat bayi#ahir rendah dan as,i(sia.$ur4o(erto9 2ni3ersitas SoedirmanQ!00%. 8. $redi(si $ersa#inan $retermOinternetP. Hea#th Te7hno#o&y Assessment;ndonesiaQ!010O7ited !014 6an 1!P. A3ai#ab#e ,rom htt9@@bu(.de(es.&o.id@indeA.hUotionV7om %. Soeherma4an ". 1a(tor 5isi(o $artus $rematurus "i 5S2$ "r. Kariadi Semaran& Tahun!00!. Semaran&9 2ni3ersitas "ieno&oroQ !00!. 10. Hera4ati, Susi. Kadar $ro&esteronestrio# Sa#i3aadaAn7aman$ersa#inan$rematurOdisertasiP. Semaran&9 2ni3ersitas "ione&oro. 11. ;ams 6. $redi7tionandDar#y"ete7tiono, $reterm8abor. TheAmeri7anCo##e&eo,/bstetri7ians and 0yne7o#o&ists OinternetP. !00: O7ited !014 1eb 11P9 101=!?940!*1!. 1!. +o3a( W, Eoduse( E, Steb#o3ni( 8, Ka3se( 0. DAterm#y $reterm "e#i3ery9$redi7tionand $re3ention. TM6 OinternetP. !008 O7ited !014 1eb 11P9 5%=!? 1:. Sne&o3s(i(h E, $ar( 6S, +or4it- D. Dndo7rino#o&y o, $arturition. Dndo7rino# Metab C#in+ Am OinternetP. !006 O7ited !014 1eb 11PQ :5917:*%1.14. 6usu,, 6enny. D,e(ti,itas dan D,e( Samin& Keto#ora7 seba&ai To(o#iti( ada An7aman$ersa#inan$rematur9 Tin'auan$erbandin&anden&an+i,ediinOdisertasiP. Semaran&92ni3ersitas "ione&oroQ !008. 15. "estaria, Se#3i. $erbandin&an 8uaran Materna# dan $erinata# Kehami#an Trimester Keti&aAntara 2sia Muda dan 2sia 5erodu(si Sehat. Semaran&9 2ni3ersitas "ione&oroQ !011.16. Wubaidi, 5ahardian. $erbandin&an 8uaran Materna# dan $erinata# ;bu 2sia Tua den&an;bu 2sia 5erodu(si. Semaran&9 2ni3ersitas "ione&oroQ !011.17. "amayanti A5, ramono BA. 8uaran materna# dan erinata# ada usia #ebih dari :5 tahundi 5S2$ "r. Kariadi Semaran& tahun !008. Semaran&9 2ni3ersitas "iono&oroQ !008. 18. $ra4irohar'o, Sar4ono. ;#mu Kebidanan. 6a(arta9 Bina $usta(a Sar4ono $ra4irohar'oQ!00%. 1%. $renata# Monitorin& and Care OinternetP. +ationa# Hea#thy Mother, Hea#thy BabiesCoa#ition =HMHB?Q !01! O7ited !014 6an !1P. A3ai#ab#e ,romhtt9@@444.hmhb.or&@3irtua#*#ibrary@inter3ie4s*4ith* eAerts@ree7#amsia@ !0. Turner6.A. "ia&nosisandMana&ement o,$re*e7#amsia9An2date. ;nternationa# 6ourna# o,)omens Hea#th OinternetP. !010 O7ited !014 1eb 11PQ !9:!7*::7. A3ai#ab#e ,romhtt9@@444.n7bi.n#m.nih.&o3@m7@arti7#es@$MC!%%0%0!@ !0. Ambar4ati ).+., ;rda4ati. Hubun&an $ree(#amsia den&an Kondisi Bayi yan& di#ahir(anse7ara Se7tio Caesaria di 5S2""5. Moe4ardi Sura(arta. Sura(arta9 2ni3ersitasMuhamadiyah Sura(artaQ !00%.!1. Au,denb#atten M, Baumann M, 5aio 8, "i7( B, 1rey B.M, S7hneider H, d((.$rematurity is re#ated to hi&h #a7enta# 7ortiso# in ree7#amsia. $ediatri7 resear7hOinternetP. !00% O7ited !014 maret 8P9 65=!?1%8*!0!. A3ai#ab#e ,rom;nternationa#$ediatri7 5esear7h 1oundation.