APNEU BAYI PREMATUR

Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Softwarehttp://www.foxitsoftware.com For evaluation only.

Apnu Pada Bayi Prematur

Kelompok Kerja Perinatologi

RSAB Harapan Kita

Jakarta


APNU PREMATUR

• Fenomena yang sering terjadi

• Peningkatan kejadian apnu dan durasi apnu

berbanding terbalik dengan usia gestasi

• Mulai terjadi pada usia 48 jam

• Lama apnu diperkirakan berdasarkan rentang waktutercapainya usia matur (minggu ke 38-42/44 minggu)

Lama apnu berbanding terbalik dengan usia gestasi


DEFINISI

• Berhentinya pernafasan sekitar 15 – 20 detik denganatau disertai bradikardia (HR < 100x/menit) dandesaturasi (ABS / apnoea-bradycardia and desaturation) (AAP)

• 3 klasifikasi apnu berdasarkan ada atau tidak adanyaobstruksi jalan nafas

– Sentral < 10%

– Obstruksi 70-75%

– Campuran 20-25%


• Apnu sentral

Tidak adanya usaha nafas

• Apnu obstruksi

Ada usaha nafas namun tidak adekuat

• Apnu campuran

Biasanya terjadi apnu sentral yang kemudian diikutiapnu obstruktif atau sebaliknya

Secara klinis sulit membedakan 3 jenis apnu tsb


Klasifikasi apnu


MENGAPA APNU ?


PATOFISIOLOGI


Lokasi obstruksi

• Daerah yang sering mengalami ataurentan untuk terjadi kolaps :

– Pharing

– Glotis

– larings


DIAGNOSA

Ditegakkan bila :

tidak ditemukan faktor lain yang memicu

terjadi apnu (eksklusi penyebab lain)


DIAGNOSIS DIFERENSIAL

• Infeksi

• Suhu tidak stabil

hipotermi

hipertermi

• respiratori

obstruksi jalan nafas, pneumonia

• gastrointestinal

NEC, GER

• obat

prenatal (beta-blockers, magnesium) postnatal (sedatives, narcotics).

• metabolic

hipokalsemi

hiponatremi

hipoglikemi

asidosis.

• Kardiovaskular

gagal jantung kongestif

PDA

CHD

dehidrasi

• Hematologi

anemi

• neurologi

perdarahan intrakranial

kejang

asfiksia perinatal

TTIK


? ? ?

• Perlukah mendapat terapi ?

• Bagaimana intervensinya ?

• Kapan harus memberikan intervensi ?

• Kapan harus menghentikan intervensi ?


• Apakah apnu prematurà fenomena normal ?

• Apakah berbahaya ?

• Apakah perlu mendapat pengobatan ?

– Kapan perlu diberi pengobatan ?

– Apakah pengobatan tersebut aman ?

– Mana yang lebih aman , obat atau tanpa obat ?


• Serangan apnu akan hilang dengan semakin matangnyausia gestasi

• Saat hilangnya serangan apnu bervariasi

• Secara umum saat usia bayi mencapai 37 – 40 minggu, namun pada beberapa kasus ada yang sampai 43 – 44 minggu


Durasi apnu terhadap usia gestasi


TERAPITujuan :

Mengurangi frekuensi apnu dan risiko hipoksia yang berkepanjangan (à ‘brain injury’)

• Farmakologi

– Golongan metilxantine (Caffein, Teofilin)

– Doxapram

• Non farmakologi

– Stimulasi taktil

– Low Flow

– Nasal CPAP

– Nasal SIMV

– Ventilasi makanik


FARMAKOLOGI

• Tujuan : mengurangi frekuensi apnu

• Mekanisme :– Biokimia :

• Fosfodiesterase inhibitor

• Antagonis adenosin

• Merangsang sekresi katekolamin

– Fisiologi• Meningkatkan ventilasi alveolar

• Meningkatkan sensitivitas terhadap CO2


CAFFEIN


cpap


YANG PERLU DIINGAT…..

• Manifestasi apnu terkadang hanya bradikardidan atau desaturasi

• Selama usia prematur, serangan apnu masih‘acceptable’ selama membaik tanpa stimulasi, tidak melebihi batasan jumlah apnu terhadapbeberapa rentang usia gestasi

• Oksigen hanya bila diperlukan• Amati kejadian ikutan yang menyertai (suhu,

saat BAB, blok saluran nafas, kejang ?)• Catat kejadian ABS / 24 jam (frekuensi, durasi,

tingkat keparahan, perlakuan yang dilakukan, kejadian ikutan lain)


APNEU BAYI PREMATUR

Documents

Transcript of APNEU BAYI PREMATUR