7/31/2019 Cardiopatii Congenitale Floreasca
1/50
CARDIOPATII CONGENITALE
7/31/2019 Cardiopatii Congenitale Floreasca
2/50
UNTURILE
Definiie:comunicri anormale ntre cavitiomologe (ASAD, VSVD) sau ntrecaviti diferite (AoAS)
presiunea de injecie: mare (VS VD)
mic (AS AD)
consecina: inegalitatea debitelor ntrecirculaia sistemic i cea pulmonar
7/31/2019 Cardiopatii Congenitale Floreasca
3/50
Fiziopatologia untului stg.dr.
creterea cronic a Vb al VD(suprasarcin de volum) ncrcare devolum a circulaiei pulmonare HTP de
debit (P, R pulmonar N/) persitena modificare a vaselorarteriale pulmonare HTP de rezisten!!! inversarea untului
7/31/2019 Cardiopatii Congenitale Floreasca
4/50
Clasificare (I)
Cardiopatii cu unt stg. dr.(necianogene):
DSA
DSV
vene pulmonare aberante
pesistena de canal arterial (PCA)
!!! inversarea untului =sindrom Eisenmenger
7/31/2019 Cardiopatii Congenitale Floreasca
5/50
7/31/2019 Cardiopatii Congenitale Floreasca
6/50
DSA
Definiie:comunicare interatrial la nivelulseptului interatrial
Tipuri: sinus venos (vene pulmonare aberante)
ostium secundum
ostium primum (DSV, cleft VM) foramen ovale patent
7/31/2019 Cardiopatii Congenitale Floreasca
7/50
Sinus venos
7/31/2019 Cardiopatii Congenitale Floreasca
8/50
Ostium secundum
7/31/2019 Cardiopatii Congenitale Floreasca
9/50
Ostium primum
7/31/2019 Cardiopatii Congenitale Floreasca
10/50
Fiziopatologie
7/31/2019 Cardiopatii Congenitale Floreasca
11/50
Clinica Simptomen funcie de dimensiunile untului:
unt mic
asimptomaticunt mare :
pneumonii recurente
fatigabilitate
dispnee de efort
aritmii atriale
Semne: HAD, HVD
cianoz de tip central
PVM auscultaia:
dedublare fix de Z2 n focarul P
suflu sistolic pulmonar
semne de ICD (cnd apare HTP)
7/31/2019 Cardiopatii Congenitale Floreasca
12/50
Paraclinic EKG:
HVD, HAD BRD
AQRS la dr.
Rx. toracic:dilataii (AD, VD, a.P.)hipervascularizaie/hipovascularizaie (HTP de
debit/rezisten)
Ecocardiografia:dilatare cavitai drepte
HTP
micare paradoxal a siv
vizualizarea defectului
direcia untului
7/31/2019 Cardiopatii Congenitale Floreasca
13/50
Rx.pulmonar
7/31/2019 Cardiopatii Congenitale Floreasca
14/50
Ecocardiografia 2D
7/31/2019 Cardiopatii Congenitale Floreasca
15/50
Ecocardiografie 2D cuDoppler color
7/31/2019 Cardiopatii Congenitale Floreasca
16/50
Ecocardiografia transesofagian
E di fi f i
7/31/2019 Cardiopatii Congenitale Floreasca
17/50
Ecocardiografia transesofagian cucontrast
7/31/2019 Cardiopatii Congenitale Floreasca
18/50
Complicaii
HTP
ICD
aritmii supraventriculare
AIT/AVC
Tratament
ch i rurg i ca l /i nt er ven iona l nc h ider ea unt ulu i (dac DVD>1,5 -2 DVS sd . Eisenmenger = t ransplant c o rd plm n
m edi ca l: se adreseaz comp l i ca i i lo r
7/31/2019 Cardiopatii Congenitale Floreasca
19/50
DSV
Definiie: comunicare ntre VS i VD
Localizare:
sept membranos
sept muscular
asociat sau nu cu alte malformaii
transpoziie de vase mari
stenoza P
DSA
7/31/2019 Cardiopatii Congenitale Floreasca
20/50
Localizare
7/31/2019 Cardiopatii Congenitale Floreasca
21/50
Fiziopatologie
7/31/2019 Cardiopatii Congenitale Floreasca
22/50
7/31/2019 Cardiopatii Congenitale Floreasca
23/50
Clinica
Simptome:
dispnee la efort
fatigabilitate
Semne:
suflul sistolic
rulment diastolic mitral de debit
cardiomegalie
hiperpulsatilitatea VS
semne de HTP
cianoz
7/31/2019 Cardiopatii Congenitale Floreasca
24/50
Auscultaia
suflu pansistolicasociat unui DSV mic
7/31/2019 Cardiopatii Congenitale Floreasca
25/50
Auscultaia
suflu protosistolic ncaz de DVS micintramuscular
7/31/2019 Cardiopatii Congenitale Floreasca
26/50
Auscultaia
DSV mediu-mare cu unt stg.-dr. mare
A lt i
7/31/2019 Cardiopatii Congenitale Floreasca
27/50
Auscultaia
DSV larg cu HTP sever
P li i
7/31/2019 Cardiopatii Congenitale Floreasca
28/50
Paraclinic EKG:
HAS
HVS
HVD
ax la dreapta
Rx. toracic:cardiomegalie globalhiper/hipovascularizaie
dilatarea a.P.
Ecocardiografia = diagnostic:evidenierea leziunii
aprecierea severitii
complicaii
Cateterism
7/31/2019 Cardiopatii Congenitale Floreasca
29/50
EKGDSV m ic
DSV la rg
DSV la rg
Eisenmenger
7/31/2019 Cardiopatii Congenitale Floreasca
30/50
Rx. toracic
7/31/2019 Cardiopatii Congenitale Floreasca
31/50
Ecocardiografia 2D cu Doppler
Ecocardiografia 2D cu
7/31/2019 Cardiopatii Congenitale Floreasca
32/50
Ecocardiografia 2D cuDoppler
E di fi 2D
7/31/2019 Cardiopatii Congenitale Floreasca
33/50
Ecocardiografia 2D cuDoppler
7/31/2019 Cardiopatii Congenitale Floreasca
34/50
Complicaii
IC
HTP
EI
Tra tament
Chi r ur gic a l
Medic a l :
prof i l ax i a EI
t r at am ent u l IC
7/31/2019 Cardiopatii Congenitale Floreasca
35/50
Fiziopatologia untului dr.stg.
perfuzarea cordului stng i a circulaieisistemice cu snge venos:
cianoz de tip central (intratabil cu O2)
poliglobulie: tromboze vasculare
crize anoxice
dispnee la efort
debitului n circulaia pulmonar
ICD
7/31/2019 Cardiopatii Congenitale Floreasca
36/50
Clasificare (II)
Cardiopatii cu unt dr. stg. (cianogene): canal atrioventricular comun
maladia Ebstein
fistule arteriovenoase pulmonare Combinaii unt cu obstacol:
tetralogia Fallot
trilogia Fallot
Anomalii ale circulaiei coronare
Malpoziii structurale cardiovasculare
7/31/2019 Cardiopatii Congenitale Floreasca
37/50
TETRALOGIA FALLOT
Definiie: maladie complex ce rezult dinasocierea:
DSV nalt
stenoz subvalvular (infundibular) a a.P.
aorta ,,clare pe siv
HVD
7/31/2019 Cardiopatii Congenitale Floreasca
38/50
Fiziopatologie
7/31/2019 Cardiopatii Congenitale Floreasca
39/50
Clinica cianoz
crizele anoxice
deficit de dezvoltare
tromboze
ICD
P li i
7/31/2019 Cardiopatii Congenitale Floreasca
40/50
Paraclinic
EKG: HAD+HVD
Rx. pulmonar: cord n sabot
hipovascularizaie
Ecocardiografia: evidenierea malformaiilor
aprecierea severitii
Cateterismul cardiac=obligatoriu
EKG
7/31/2019 Cardiopatii Congenitale Floreasca
41/50
EKG
Rx toracic
7/31/2019 Cardiopatii Congenitale Floreasca
42/50
Rx. toracic
E di fi 2D
7/31/2019 Cardiopatii Congenitale Floreasca
43/50
Ecocardiografia 2D
E di fi 2D
7/31/2019 Cardiopatii Congenitale Floreasca
44/50
Ecocardiografia 2D
C t t i i fi
7/31/2019 Cardiopatii Congenitale Floreasca
45/50
Cateterism cu angiografie
Complicaii
7/31/2019 Cardiopatii Congenitale Floreasca
46/50
Complicaii AVC
tromboze
embolii paradoxale
abcese cerebrale
hemoragii
Tulburri ale EAB (acidoz)
EI
ICD
tulburri de dezvoltare
Tra tament c hi rurgic al
m edica l (palea t i v ): bet ab locan te , O2 ,
an t ib io t i ce
ANOMALIA EBSTEIN
7/31/2019 Cardiopatii Congenitale Floreasca
47/50
ANOMALIA EBSTEIN
Definiie: anomalie a valvei tricuspide DSA/DSV membranos/canal atriventricularcomun:
tricuspida:
mult mai jos implantat (atrializarea VD): VD mic
insuficien tricuspidian sever
IVD
atrofia foiei septale (practic devine bicuspid)
7/31/2019 Cardiopatii Congenitale Floreasca
48/50
Fiziopatologie
snge le d in AD nu
se poat e vrsa nVD m ic pt runde n ASpr in DSA i apoi nc i r cu la ias i s temic
Cli i
7/31/2019 Cardiopatii Congenitale Floreasca
49/50
Clinica
cianoz de la natere
tipul fr defect septal este neviabil inecesit realizarea unei comunicriinteratriale de la natere (intervenional)
relativ rapid ICD
risc mare de EI
frecvent asociat cu WPW
7/31/2019 Cardiopatii Congenitale Floreasca
50/50
Tratament
Chirurgical:
reconstrucie valvular
proteza (de excepie)
Top Related