Špecializovaná nemocnica sv. Svorada Zobor, n.o.
ÚLOHA SESTRYPRI CIELENEJ BIOLOGICKEJ LIEČBE
CA PĽÚC
Bc. Karmen ČIČOVÁ
Oddelenie Klinickej onkológie
Cielená biologická liečba
Kľúč schopný „zamknúť zámku na bunke alebo v nej a zastaviť jej rast“
Cielená biologická liečba pri CA pľúc
– erlotinib (Tarceva)inhibítor EGFR(receptoru epidermálneho rastového faktoru)
V klinickej praxi v SR/EÚ sú zatiaľ dva lieky:
– bevacizumab (Avastin)inhibítor VEGF(vaskulárneho endoteliálneho rastového faktoru)
Cielená biologická liečba pri CA pľúcÚlohy sestry
Vedieť o hlavných vedľajších účinkoch liečby
– závažnosť
– ako ich identifikovať
– ako k nim pristúpiť
Vedieť o faktoroch, ktoré ovplyvňujú efekt liečby
Poskytnúť informácie a podporu pacientovi
Najčastejšie vedľajšie účinky erlotinibu
(%)
Erlotinib (n=485)
Placebo(n=242)
Všetky Stupeň 3/4 Všetky Stupeň 3/4
Kožné zmeny 75 9 17 0
Hnačka 54 6 18 <1
Nevoľnosť 33 3 24 2
Zvracanie 23 2 19 2
Stomatitída 17 <1 3 0
Očné zápaly 27 1 9 <1
Nechutenstvo 52 9 38 5
Infekcie 24 4 15 2
Akneiformný výsev pri liečbe erlotinibom
Najčastejší vedľajší účinok pri liečbe erlotinibom
Zvyčajne do 7–10 dní od začiatku liečby
Spontánne môže ustupovať a znovu sa objavovať
Je reverzibilný po ukončení liečby
Iba <10% pacientov vyžaduje redukciu dávky
Akneiformný výsev – úvaha pre prax
PRI VÝSKYTE NEZASTAVIŤ LIEČBU– postup ovplyvňuje závažnosť, je možná liečba,
pauza v terapii erlotinibom alebo redukcia dávky Sú viaceré možnosti ovplyvnenia kožného nálezu
VOPRED INFORMOVAŤ PACIENTOV – o možnosti/pravdepodobnosti výskytu– o ďalšom postupe v prípade výskytu
– o možnom prognostickom význame
Typická kožná reakcia pri liečbe erlotinibom
RTG hrudníka u pacienta s kožným výsevom
Iba závažné kožné zmeny vyžadujú úpravu liečby – zníženie dávky
Erlotinib pri nemalobunkovom CA pľúc:prežitie podľa stupňa akneiformného výsevu
Pra
vdep
od
ob
no
sť p
reži
tia
Čas (mesiace))
Stupeň 2/3 (n=17)
Stupeň 1 (n=26)
Žiadny (n=14)
0 5 10 15 20 25 30
1.00
0.75
0.50
0.25
0
Pérez-Soler R, et al. J Clin Oncol 2004;22:3238–47
Liečba erlotinibom má lepšie výsledky u nefajčiarov
Vedľajšie účinky liečby bevacizumabom Bežné
– Hypertenzia (10 - 15%)– Zhoršené hojenie rán (1-2%)
Zriedkavé– Krvácavé stavy (0,5 – 3%)– Gastrintestinálne perforácie (1%)– Toxicita CNS (1%)– Proteinúria (<1%)– Tromboembólia (2 - 4%)
Závery
Nové lieky = nové výzvy aj v ošetrovateľskej starostlivosti
Kľúčové oblasti:
– Podpora nefajčenia
– Kožné zmeny pri liečbe erlotinibom
– Krvný tlak pri liečbe bevacizumabom
– Krvácavé stavy pri liečbe bevacizumabom
ĎAKUJEM ZA POZORNOSŤ
Top Related