ASPECTS DE LA PATHOLOGIE MECANIQUE DU POIGNET
Cécile GuénardDr Franck Marin
THEMES TRAITES Instabilité de la 1ère rangée du
carpe Scapholunaire Lunotrichétrale
Conflit ulnocarpien : lésions du ligament triangulaire du carpe
Conflit radiocarpien
GENERALITES CLINIQUE :
Douleur chronique (ATCD de traumatisme) Sensation de claquement Ressaut à l’examen clinique
1 RISQUE : L’ARTHROSE DU POIGNET EXAMEN – CLEFS :
Radiographies standards avec clichés dynamiques
Arthroscanner
ANATOMIE(1) OS DU CARPE
ANATOMIE (2)
3 COMPARTIMENTS ARTICULAIRES
ANATOMIE (3)
LIGAMENTS
Fibrocartilage triangulaire
Ligt ulno-lunaire
Ligt ulno-triquétral
Ligt luno-triquétral
Ligt radio ulnaire dorsal
Ligament scapholunaire3 portions
RADIOGRAPHIES STANDARDS (1)
CLICHE DE FACE INCLINAISON
NEUTRE Critères de qualité Critères de
normalité Arcs de Gilula Variance ulnaire Espaces
interosseux
RADIOGRAPHIES STANDARDS (2)
VARIANCE NEGATIVE OU NULLE VARIANCE POSITIVE
ulna long ulna court ligament triangulaire du carpe maladie de
Kienböch chondropathie lunatum
RADIOGRAPHIES STANDARDS (3)
CLICHE DE PROFIL Critères de qualité VISI DISI
RADIOGRAPHIES STANDARDS (4)
NORMALDISI VISI
RADIOGRAPHIES STANDARDS (4)
CLICHE DE FACE Inclinaison ulnaire Inclinaison radiale Incidence poing
fermé
RADIOGRAPHIES STANDARDS (5)
ARTHROSCANER (1)
Technique Temps arthrographique Temps scanographique
ARTHROSCANER (2)
Interprétation Temps arthrographique Temps scanographique
Ligaments Os Cartilage
INSTABILITE SCAPHOLUNAIRE (1)
Critères radiologiques :
De face : Rupture des arcs de Gilula. Signe de l ’anneau : scaphoïde couché. Diastasis inter osseux > 2mm ( sensibilisé par fermeture du poing ). Bascule du semi-lunaire : corne antérieure visible ( arrondie ). Inclinaison ulnaire : le scaphoïde ne se verticalise pas.
De profil : angle scapho-lunaire > 50° ( nl : 50° ). DISI
INSTABILITE SCAPHOLUNAIRE (2)
INSTABILITE SCAPHOLUNAIRE (3)
EVOLUTION
SLAC 1 : Arthrose stylo-scaphoïdienne SLAC 2 : Artrose radio-scaphoïdienne SLAC 3 : Arthrose radio-scaphoïdienne
et lunocapitatum
INSTABILITE LUNOTRICHETRALE
Critères radiologiques
De face: rupture des arcs de
Gilula. Bascule du semi-
lunaire (corne post visible: pointue)
Diastasis interosseux (poing fermé +++)
De profil: angle scapho-lunaire <
30°. VISI
CAS CLINIQUES
CAS 1
CAS 2
CAS 3
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