7/28/2019 Apendicita_acuta plan de nursing
1/24
Apendicita acuta
DefinitieApendicita acuta este o afectiune chirurgicalacaracterizata prin inflamatia apendicelui ilio-cecal. Ea reprezinta una din cele maifrecvente cauze de suferinta abdominala, poate avea o evoltie acuta sau cronicaApendicele este un tub cilindric, lung pna la 9cm, ce se aseaza din fundul sau de pe fata mediana a colonului.Etiopatologie
III. Anatomia patologic
Aspectul anatomico-patologic al apendicitei acute este variat si depinde pe de o
parte de circulaia microbilor, iar pe de alt parte de reactivitatea organismului, astfel
putem avea:a) Apendicita acut cataralb) Apendicita acut flegmonoas n care apendicele este mrit
de volumc) Apendicita acut gangrenoas n care apendicele are
culoarea neagr-verzuie, cu aspect de frunz veted; n cavitatea abdominal lichid
tulbure, fetid i infecios.d) Plastromul apendicular se caracterizeaz prin aglutinaredeause i marele epiplon n jurul apendicelui, care are aspect flegmonos, pentru a blocaaspectul inflamator, Este o peritonit plastic.
e) Perforaia apendicular reprezint o form evolutiv a apendicitei
flegmonoase, dar mai ales a celei gangrenoase. n jur se gsete o inflamaie de tip
inflamator, reacie fibrinoas i o cantitate variabil de puroi n fosa iliac dreapt i n
fundul de sac DouglasIV. Simptomatologia
Powered by www.referate-gratis.ro
www.re
http://www.referate-gratis.ro/http://www.referate-gratis.ro/7/28/2019 Apendicita_acuta plan de nursing
2/24
V. Forme clinice
VI. Diagnostic diferenial
VII. Tratamentul
VIII. AnesteziaAnestezia rmne la alegerea chirurgului n colaborare cuanestezistul, de regul i cu acordul bolnavului.Se poate utiliza anestezia local, spinal, peridural saugeneral.ngrijiri speciale dup rahianestezie1.Transportul:
Se efectueaz n poziie orizontal2.Instalarea aparatului la pat:Bolnavul va fi instalat n poziie orizontal cel puin 24 de orefr pern.3. Supravegherea funciilor vitale i vegetative:Pulsul poate fi uor bradicardic.Tensiunea arterial poate fi uor aczut datorit vasodilataiei
periferice prin paralizia nervilor motori.
4. Supravegherea miciunii:
Miciunea poate apare spontan.
5. Revenirea sensibilitii:Sensibilitatea n membrele inferioare reapare treptat de lardin spre extremiti.Se noteaz ora reapariiei sensibilitii n haluce.6. Depistarea incidentelorDac apare cefaleea se combate prin aplicarea pungii cu gheape cap sau a compreselor reci i prin administrarea antialgicelor.Apariia greurilor redoarea cefei, trebuie anunat medicul.Observaii:Medicul anestezist va fi ntrebat despre tipul de anestezieefectuat.
n rahianestezia cu soluii hipertone, toracele i capul vor fisusinute pe o pern obinuit.
PLAN DE NGRIJIRE
Culugerea datelor
Powered by www.referate-gratis.ro
http://www.referate-gratis.ro/http://www.referate-gratis.ro/7/28/2019 Apendicita_acuta plan de nursing
3/24
1.Date subiective
NUME: S.D.
VRSTA: 34 ani
SEX:f eminin
STARE CIVIL:divor atRELIGIE: or t o d o x
NAIONALITATE:romn
PREGTIRE PROFESIONAL:liceul
OCUPAIA:muncitoare
DOMICILIUL:Focani
CONDIII DE VIA: medii, locuiete singur, ntr-o camer nchiriat
OBINUINE DE VIA: nu consum alcool, fumeaz ( 10 igri/zi ), 2cafele zilnicSEMNE PARTICULARE: - inlime: 1,74 cm;
- greutate: 70 kg;
- grup sanguin: B III, RH pozitiv;
- nu se tie alergic la nici un medicamentFUNCII VITALE: TA = 140/ 75 mm HgAV = 97 b/minR = 24 r/minT0 = 38,30 CFUNCII VEGETATIVE: - apetit inapeten
- scaun normal
- diurez: sczut- durere: durere acut n fosa iliac dreaptANTECEDENTE PERSONALE: - menarha la 14 ani- nateri 0- un avort la cerere- flux menstrual la 28 zile, 3 zile,dureri moderateANTECEDENTE HEREDO- COLATERALE: neag boli importante.4. Date obiectiveDATA INTERNRII: 10.12.2004OBSERVAII: sistem osteo- articular integru, tegumente integre, curate,stare general uor alterat.DIAGNOSTIC MEDICAL: apendicit acutMOTIVELE INTERNRII: - greuri;
- vrsturi;
- febr moderat (38,30C );
- durere n fosa iliac dreapt;
Powered by www.referate-gratis.ro
http://www.referate-gratis.ro/http://www.referate-gratis.ro/7/28/2019 Apendicita_acuta plan de nursing
4/24
- tahicardie;
- tahipnee;
- cefalee.ISTORICUL BOLII: Afeciunea a debutat n urm cu trei zile, n urma
unui efort fizic meninut.Pacienta afirm c au aprut dureri n zona inghinal ( fosa iliac dreapt ),ameeli, greuri, vrsturi, inapeten, motiv pentru care este transportat la spital.
Anamneza asistentei medicale
Evaluarea celor 14 nevoi fundamentale
1) A respira.
Nevoia este satisfacuta. Pacienta are cai respiratorii permeabile, centrulrespirator este maturizat, cutia toracica are o expansiune buna, centrii care regleazarespiratia functioneaza bine - are o respiratie normala, frecventa respiratorie este buna =17 respiratii/minut; este supla, ritmica, ampla pe nas, miscarile toracice sunt simetrice.Respira bine n pozitiile ortostatism, seznd, culcat. Respiratia este de tip costal superior.
2) A se alimenta si hidra ta (a bea si a manca).
Pacienta prezinta o denii tie buna, mucoasa bucala integra, roz si umeda, limbaeste roz, gingiile sunt roz si aderente dintilor. Masticatia este usoara, eficace, cu guranchisa. Refluxul de deglutitie este prezent, programul meselor consta n: 3 mese si 2gustari urmate de 10 ore de repaus nocturn, consuma lichide n functie de nevoie, nu areobiceiuri alimentare deosebite. De cteva zile nevoia este deficitara - pacienta prezinta odificultate n digestia si absorbtia medicamentelor, prezinta greturi si varsaturi,alimentare ocazionala, pierde n greutate.
3) A elimina.
Nevoia este alterata. Prezinta oligurie (urina excretata sub 800ml n 24 oredatorita varsaturilor incoercibile, prezinta hiperstenurie, urina este foarte concentrata -are densitate crescuta); prezinta greturi si varsaturi.
Bolnava este constipata, scaunul absent de 2 zile din cauza unui tranzitintestinal deficitar, pierznd astfel orarul obisnuit al eliminarii (1 scaun/zi).
Pacienta prezinta irilabilitate si cefalee din cauza varsaturilor si a imposibilitatiide a defeca.
4) A se misca, a pastra o buna postura.
Powered by www.referate-gratis.ro
http://www.referate-gratis.ro/http://www.referate-gratis.ro/7/28/2019 Apendicita_acuta plan de nursing
5/24
Nevoia este partial satisfacuta. Pacienta realizeaza miscari de abductie,adductie, flexie-extensie, rotatie, pronatie, supinatie, circumductie, uneori executaexercitii fizice cu scopul de a mbunatati randamentul muschilor si circulatia.
Pacienta prezinta o postura inadecvata ("cocos de pusca") datorita
disconfortului abdominal (dureri n epigastru) si dureri localizate n regiunea foseiiliace drepte, durerea iradiind si n membrul pelvin drept, genernd dificultate dedeplasare.
5) A dormi si a se odihni.Pacienta obisnuieste sa doarma 6-7 ore pe noapte si 1-2 ore pe zi dupa ce a
servit masa de prnz, sa se culce la aceeasi ora; uneori nainte de culcare face cu placere obaie calda, serveste o cana de lapte cald si citeste reviste de moda (ultimele aparitii).
Somnul este regenerator, calm, Iara cosmaruri, fara ntreruperi, adoarme cuusurinta si se trezeste odihnita, are vise agreabile, placute.
In ultimele doua zile pacienta este obosita deoarece somnul nocturn din ultimele24 ore, nu a fost calitativ si cantitativ normal din cauza durerilor din epigastru si fosailiaca dreapta, a avut insomnie.
6) A se mbraca si dezbraca.Nevoia este satisfacuta. Pacienta prezinta maturitate psiho-motorie, este
ordonata, i place sa poarte haine curate tot timpul, n orice activitate este functionala,estetica; poarta vesminte adecvate climatului, statutului socio-cultural.
7) A-si mentine temperatura corpului n limite normale.Nevoia este satisfacuta. Pacienta are temperatura mentinuta n limite
normale (are 376 C); culoarea tegumentelor se mentine normala conform temperaturii;
seara temperatura pacientei, n urma efortului fizic din timpul zilei, nu depaseste limitelenormale (378oC).
8) A fi curat, a-si proteja tegumentele si mucoasele.
Nevoia nu este alterata. Pacienta si face dus zilnic, are obiceiuri de igiena sicuratenie potrivit modei: o coafura anume, foloseste produse cosmetice pentrumentinere si nfrumusetare; are par scurt; urechile sunt curate, de configuratie normala,nasul are mucoasa nazala umeda, fosele nazale sunt libere; cavitatea bucala: dentitiebuna, completa, fara carii; unghiile sunt curate, taiate scurt, au culoare roz, pielea ecurata, neteda, catifelata, pigmentata normal; si spala dintii de 3 ori/zi, foloseste
produse de calitate; si spala parul de doua ori pe saptamna.9) A evita pericolele.
Nevoia este deficitara.
a. Pacienta acuza durere n epigastru si fosa iliaca dreapta manifestata prin faciescrispat.
Powered by www.referate-gratis.ro
http://www.referate-gratis.ro/http://www.referate-gratis.ro/7/28/2019 Apendicita_acuta plan de nursing
6/24
b. Practica metode de destindere, de relaxare si de control al emotiilor,traieste ntr-un mediu salubru cu umiditate cuprinsa ntre 30-60 %,fara poluare fonica.
c. Pacienta prezinta anxietate datorata incertitudinii fata de prognosticulbolii manifestata prin insomnie, iritabilitate, ngrijorare.
d. Pacienta prezinta predispozitie la infectii respiratorii (gripa,
amigdalita).
10) A comunica.
Nevoia este satisfacuta. Organele de simt ale pacientei sunt ntr-o stare de bunafunctionare (acuitate vizuala, acuitate auditiva, finete gustativa si olfactiva, sensibilitatetactila si dureroasa), are un debit verbal usor cu ritm moderat, foloseste un limbaj clar,precis. si exprima clar gndurile, are o imagine pozitiva de sine, are o atitudine receptivasi de ncredere n altii, stabileste relatii armonioase n familie, cu prietenii, comunica cupersonalul medical.
11) A actiona conform propriilor convingeri si valori, de apractica religia.
Nevoia este satisfacuta. Pacienta este de credinta cresti n-ortodoxa, asista laslujbele religioase din zilele de duminica si la sarbatorile mari, tine posturile mari si pecele de miercurea si vinerea de peste an; si face timp pentru rugaciune si meditatii,participa la fapte de umanitate. Uneori doneaza lucruri n scopuri caritabile.
12) Nevoia de a fi util.
Nevoia nu este alterata. Pacienta este integra din punct de vedere fizic si psihic,functiile fiziologice ndeplinesc o activitate optima; uneori are tendinta la autocritica(atitudine critica fata de ideile si actiunile proprii) si este receptiva fata de opiniile celordin jur, ncearca sa ia hotarri pe baza chibzuintei proprii (ca o forma de exprimare aindependentei vointei). Sunt prezente starile de stima de sine si imagine de sine pozitiva.
13) A se recrea.Nevoia este satisfacuta. Pacienta efectueaza diverse tehnici de relaxare,
organizeaza activitati recreative individuale sau n grup (jocuri distractive, de echilibraresi tonificare, auditii muzicale, vizionari de filme), citeste cu placere orice tip de carti,reviste, ele.
14) A nvata cum sa-si pastreze sanatatea
Nevoia este deficitara. Pacienta are cunostinte insuficiente despre boala sa, sidoreste sa afle mai multe amanunte despre acest lucru, este dornica de a acumulacunostinte noi; nu cunoaste metode de a preveni infectiile respiratorii la care estepredispusa.
Powered by www.referate-gratis.ro
http://www.referate-gratis.ro/http://www.referate-gratis.ro/7/28/2019 Apendicita_acuta plan de nursing
7/24
Nevoile afectate
Obiective globale:
- pacienta sa revina la nivelul optim de sanatate;
- pacienta sa aiba stabilita cauza si ntinderea leziunii;- pacienta sa fie de acord cu tratamentul medical pentru recapatarea independentei
functionale;
- pacienta sa nteleaga importanta spitalizarii si a interventiei chirurgicale.
Obiective intermediare:
- pacienta sa nteleaga importanta examenelor clinice si de laborator pentrustabilirea diagnosticului;
- sa fie capabila pna la sfrsitul spitalizarii sa-si recapete independenta fata denevoile afectate si sa aiba ncredere n personalul medico-sanitar;
- sa nteleaga necesitatea regimului alimentar, sa-1 cunoasca si totodata sa-1respecte.
Obiective specifice:
- sa-si mentina n limite optime balanta hidro-electrolitica;
- sa aiba un somn odihnitor;
- sa-i dispara durerea de la nivelul regiunii epigastrice si fosa iliaca dreapta;
- sa-si diminue anxietatea cu privire la interventia chirurgicala, urmarile acesteiinterventii, a tratamentului medicamentos.
Powered by www.referate-gratis.ro
http://www.referate-gratis.ro/http://www.referate-gratis.ro/7/28/2019 Apendicita_acuta plan de nursing
8/24
Data
Nevoi
fundamentale
Diagnostic de
nursingactual
Obiective
Interventi
i
Evaluare
27.05.
2008
A sealimenta
si hidrata
Alimentatie
inadecvata
prindeficit din
cauza
greturilorsi
varsaturil
ormanifestata
prin
constipatie.
a)Pacientasa
nuprezinte
greturi si
varsaturi,sa
fieechilibrata
hidroelectroMc
sinutritional
n 24 ore.
b)Pacienta
sa
fieechilibrata
psihic, saaiba ostare debine.
a) Asistenta ajuta pacienta ntimpul varsaturilor,
sprijinind-o;
- protejeaza lenjeria cu musamasi o aseaza n functie de
pozitia pacientei;
- aseaza pacienta n decubitlateral cu capul la marginea
patului;
- face bilantul lichidelor ingerate
si eliminate;- reduce sau opreste raportul de
lichide, eventual o serveste
cu putin ceai rece de musetel(nendulcit);
- administreaza substanteacidulate cu lamie (reci), fara a
fi dulci la 2-3 ore n portii mici(lOOml);
- alimenteaza pacienta parenteral
substituind perfuzii cuglucoza 5% (500ml/zi) si ser
fiziologic (1500 ml/zi),hidrolizate de proteine si
amestecuri de aminoacizi sielectroliti (4g Na. 3g K. 2g Ca,
0,15mg Mg, 18mg Fe, 6g
Cl);
- aplica tratamentulmedicamentos la indicatia
medicului:
antibiotice, vitamine, saruriminerale;
- administreaza la indicatielaxative;
- efectueaza la
Pacientaeste
echilibrata
nutritional,
Greutatea
corporala
se mentine
constanta.
Pacienta
prezinta o
starede
binesi
confort.
Powered by www.referate-gratis.ro
http://www.referate-gratis.ro/http://www.referate-gratis.ro/7/28/2019 Apendicita_acuta plan de nursing
9/24
nevoie clismaevacuatoare simpla
(sanuleioasa).
Powered by www.referate-gratis.ro
http://www.referate-gratis.ro/http://www.referate-gratis.ro/7/28/2019 Apendicita_acuta plan de nursing
10/24
Data
Nevoi
fundamen-tale
Diagnostic de
nursingactual
Obiective
Interventii
Evaluare
b)- asigura un climat cald,
confortabil, bine aerisit;
-ncurajeaza pacienta sa-
si exprime emotiile si
sentimentele n legatura
cu starea sa; -i explica
scopul interventiilor.
-asistenta supravegheaza pulsul,tensiunea arteriala,
apetitul, semnele de deshidratare,
scaunul si greutateacorporala;
-
pregates
te
pacienta
preoper
ator;
-facebilantul
zilnic
hidroele
ctrolitic;
-administreaza solutiile perfuzabileprescrise de medic.
Deficit de
volum
lichidiandin
cauza
varsatur
ilor
manifest
at prin
scadere
ponderal
a
Pacientasa fie
echilibrata
volumicsi
nutritional n
24 ore
Pacienta
este
echilibrata
nutritiona
l, nuprezinta
semne
de
deshid
ratare.
Powered by www.referate-gratis.ro
http://www.referate-gratis.ro/http://www.referate-gratis.ro/7/28/2019 Apendicita_acuta plan de nursing
11/24
A se
misca,
a pastra
o buna
postura
Disconfort
abdominal
din cauza
procesu-lui
inflamatorintestinal
mani-festat
prin du-reri
n epigastru
si fosa
iliaca
dreapta si
greturi.
Pacienta
sa nu
prezinte
dureri n
epigastrusi fosa
iliaca
dreapta
n 2 zile.
- asistenta asigura repaosul la pat
fizic si psihic n
perioadele evolutive;
- administreaza medicatia
prescrisa de medic
(antiinflamatoare, antiinfectioasa,
antialgice) si urmareste
efectele medicatiei;
- administreaza medicamentatia
antispastica (la indicatia
medicului).
Durerile
abdomina
le s-au
redus.
Powered by www.referate-gratis.ro
http://www.referate-gratis.ro/http://www.referate-gratis.ro/7/28/2019 Apendicita_acuta plan de nursing
12/24
Data
Nevoi
fundamentale
Diagnostic de
nursingactual
Obiective
Interventii
Evaluare
A evitapericolele
Anxietatedin
cauza
incertitudinii
fata de
5
prognosticul
bolii
manifestata
prininsomnie,
ngrijorare,
iritabilitate.
Sadiminueze
anxietatea
pacientei,sa i
se atrasa
atentiaasupra
normelor
medicale
si deviata cetrebuie
respectaten
24 ore.Pacienta
sabeneficiez
e de un
mediu desiguranta,
tarainfectii.
-furnizeaza pacientei cunostintelenecesare despre boala,
despre tratamentul de ntretinere;
-asistenta ajuta pacienta saidentifice factorii care-i
altereaza capacitatea de a-siconserva sanatatea;
-face cu pacienta un bilant alfortelor si deficientelor sale;
-asigura un climat ct mai personal
posibil: obiectepersonale aduse de acasa, etc;
-ia masuri de evitare areceptivitatii la infectii
intraspitalicesti;
-informeaza si stabilestempreuna cu pacienta planul derecuperare a starii de sanatate
si cresterea rezistenteiorganismului.
A-si
mentine
tempera-
tura
constanta
Risc de
hipertermie
datorita
procesului
inflamatormanifestat
prin
transpiratii
abundente
Pacientasa-si
mentina
temperatura
corpului nlimite
fiziologice.
Pacienta sa
aiba o starede
-asistenta aplica comprese reci,mpachetari reci, punga cugheata, frictiuni; aeriseste
ncaperea;
-asigura mbracaminte lejera;
-administreaza medicatiarecomandata de doctor
(antibiotice);
-asistenta calculeaza bilantulingesta-excreta pe 24 ore;
-serveste pacienta cu cantitati maride lichide (parenteral);
Powered by www.referate-gratis.ro
http://www.referate-gratis.ro/http://www.referate-gratis.ro/7/28/2019 Apendicita_acuta plan de nursing
13/24
binefizic sipsihic.
-asistenta schimba des lenjeria depat si de corp;
-mentine igiena tegumentelor;
Powered by www.referate-gratis.ro
http://www.referate-gratis.ro/http://www.referate-gratis.ro/7/28/2019 Apendicita_acuta plan de nursing
14/24
Data
Nevoi
fundamentale
Diagnostic de
nursingactual
Obiective
Interventii
Evaluare
-pregateste psihic pacientanaintea tehnicilor de recoltare siexaminare.
-asistenta dezinfecteaza plagaoperatorie cu alcool
medicinal 70 si aplica unpansament steril;
Plagaoperatorie
are o
evolutie
buna
28.
05.
2008
A ficurat,
a-si pro-
tejategu-
mentelesi
mucoasel
e
Alterarea
integritatii
tegumentelor
datoritaplagii.
Regulile de
igiena safie
respectatecu
strictete
A evita
pericolele
Durerea
manifestata prin
fatacrispat
adatorit
a
spasmelor
musculare
Sa-si
diminueze
semneledurerii n
24 ore
-asistenta asigura tratament cuantialgice si antiseptice
(masura de prevenire acomplicatiilor septice) la indicatia
medicului
Durerileau
scazut n
intensitate
A se
alimenta
sihidrata
Incapacitate de
alimentarecau-
zata decontra-
indicatiilefizice
manifestate prin
dificultatede
Pacienta safie
echilibrata
hidroelectrolitic
-la indicatia medicului asistentaasigura regimul hidric,
alimentnd pacienta parenteral,prin perfuzii cu glucoza
5% l00ml, electroliti;
-calculeaza necesarul de calorii;-facebilantulhidroelectrolit
ic;-asigur
Pacienta
este
echilibrata
hidroelec-
trolitic
Powered by www.referate-gratis.ro
http://www.referate-gratis.ro/http://www.referate-gratis.ro/7/28/2019 Apendicita_acuta plan de nursing
15/24
digerare a unclimatcald,
confort
abil.
29.
05.
2008
A ficurat,
a-si
proteja
tegumen-
Alterarea
integritatii
tegumentelor
datoritaplagii.
Regulile de
igiena sa fie
respectatecu
strictete
-asistenta curata plaga operatoriecu alcool 70 si apoi
aplica un pansament steril;
Plaga
operatorie
are o
evolutie
Powered by www.referate-gratis.ro
http://www.referate-gratis.ro/http://www.referate-gratis.ro/7/28/2019 Apendicita_acuta plan de nursing
16/24
Data
Nevoifundame
ntale
Diagnostic de
nursingactual
Obiective
Interventi
i
Evaluare
buna
A se
misca
Imobilitate
datoritacontra-
indicatiilor
s
fizicemanifes-
tata prin
dificultateade a merge
-pacientasa se
deplaseze
putin cuajutor
n decursde
24 ore
-asistenta ajuta bolnava sa seridice din pat o sprijina, o
ajuta sa faca primii pasipostoperator;
-asistenta o ncurajeaza psihicfelicitndu-o, dupa primele
progrese facute.
Pacientaa
mers
ajutata,
ncepe sa
seadaptez
e.
A se
mbraca
Dificultaten a
se mbracaca si
dezbracadato-
ritadiminuarii
mobilitatiimanifestata
prin
miscarilimitate
(insuficiente), lipsafortei.
-pacientasa se
mbrace,
dezbrace
singura, n
termen de32
ore;
-sa sembrace
cuajutor, ntermende 24ore.
-asistenta identifica capacitatea silimitele fizice ale
pacientei;
-i acorda timp suficient pentru ase mbraca si dezbraca, i
recomanda, daca ameteste, sa sembrace n fotoliu,
seznd;
-sugereaza apartinatorilor sa-iprocure pacientei haine
largi, usor de mbracat, cu nod dencheiere simplu.
ncaltaminte fara siret.
Pacientase
mbracacu
ajutor si
apoi
singura.
Dificultaten
a se ncaltasi
descalta
-sa sencalte,
descaltesin-
gura n 32ore; -sa
cunoascaimportanta
-educa pacienta cu privire laimportanta vestimentatiei;
-o supravegheaza cu ce sembraca;
-ncurajeaza pacienta.
Pacientase
mbracacu
ajutor si
apoi
singura.
Powered by www.referate-gratis.ro
http://www.referate-gratis.ro/http://www.referate-gratis.ro/7/28/2019 Apendicita_acuta plan de nursing
17/24
Data
Nevoi
fundamentale
Diagnosticde
nursingactual
Obiective
Interventi
i
Evaluare
satisfacerii de a sembraca sidezbracan termende 24 ore.
30.
05.
2008
A evita
pericolele
Neliniste n
legatura cu
posibilitatea
aparitieiunor
complicatii
-sa numai fie
nelinistita;
-sa nuprezinte
complicatii.
-asistenta informeaza pacienta cuprivire la masurile de
prevenire a complicatiilorpostoperatorii;
-explica pacientei cum saparticipe la ngrijirile
postoperatorii (sustinerea plagiicnd tuseste, exercitii
respiratorii, mobilizare, etc);
-i da informatii relative lapansament, tulburari de dren,
aparate de monitorizare.
Pacientasi-a
nsusit
informatiile
si a nteles
necesitatea
participarii la
ngrijireaproprie.
A se
alimenta
si hidrata
Dificultate
na se alimenta
datoritalipsei
cunoasterii
alimentelor
permise,
manifestata
prin
lipsaapetitu
lui
-sa se
alimenteze;
-saprezinte
un
apetitnormal;
-sa fie
echilibrata
nutritionaln
24 ore
-asistenta exploreaza preferintele
pacientei asupraalimentelor permise si interzise;
-serveste pacienta cu alimente lao temperatura moderata,
la ore regulate, prezentateatragator, la nceput putin ceai,
cu lingurita, (rece) apoi supe dezarzavat, legume sub
forma de pireuri, lapte dulce;
-asistenta aplica musama si oaseaza n timpul alimentarii
pacientei pentru a preveniimurdarirea lenjeriei de pat si de
corp ale pacientei;
-i explica importanta reluarii
Pacienta
anceput
sa
mannce
alimente
usor
digerabile.
Powered by www.referate-gratis.ro
http://www.referate-gratis.ro/http://www.referate-gratis.ro/7/28/2019 Apendicita_acuta plan de nursing
18/24
alimentarii normale.
Powered by www.referate-gratis.ro
http://www.referate-gratis.ro/http://www.referate-gratis.ro/7/28/2019 Apendicita_acuta plan de nursing
19/24
Data
Nevoi
fundamentale
Diagnostic de
nursingactual
Obiective
Interventi
i
Evaluare
3105.
2008
A ficurat,
a-si
proteja
tegument
ele si
mucoasele.
A se
misca
Alterareaintegritatii
tegumentelor
datoritaplagii
operatorii.
Pacienta
prezinta
imobilitate
datoritaslabiciuniimanifestat
a prindeficienta
n miscare.
-regulilede
igiena safie
respectate
pentru
prevenirea
infectiilor.
-asistenta ngrijeste plagaoperatorie cu alcool medicinal
70 si aplica un pansament steril.
Plagaoperatorie
are o
evolutie
corespunza
toare.
Sase
deplasezefara
ajutorn 24ore.
-asistenta ncurajeaza psihicpacienta;
-i asigura securitate absoluta;-o felicita pentru progresele facute
la fiecare pas.
Pacienta
mergefara
aiutor.
A nvata Insuficienta
cunoastere
despreinterventia
chirurgicala
suferita
provoaca
problememanifestate prin
cereri deinformatii.
Pacienta sa
nteleaga
procedurile
siurmarile
postoperatorii
si santeleaga
ngrijirile
necesare nconvalesce
nta.
-asistenta clarifica cu pacientaconceptiile eronate; o
informeaza si i explica diferite
proceduri preoperatorii(asepsia, medicatia. restrictia de
alimente), i explica
procedurile postoperatorii(importanta lor); .
-ncurajeaza pacienta sa-siexprime sentimentele si
nelinistea;
-i furnizeaza date despre boala,despre tratament si
regimul igienodietetic.
Pacientaa
nteles
explicatiile
si este
putin mai
linistita
Powered by www.referate-gratis.ro
http://www.referate-gratis.ro/http://www.referate-gratis.ro/7/28/2019 Apendicita_acuta plan de nursing
20/24
Data
Nevoi
fundamentale
Diagnostic de
nursingactual
Obiective
Interventii
Evaluare
A ficurat Alterareaintegritatii
tegumentelor
datoritaplagii
operatorii.
Regulilede
igiena safie
respectatecu
strictete.
-se face toaleta plagii si se aplicapansament steril. Plagaoperatorie
nu s-a
complicat.
01.
06.2002
A se
alimentasi hidrata
Dificultaten a
sealimenta
datoritalipsei
cunoasterii
alimentelor
permise,manifestata prin lipsa
apetitului.
-sa se
alimenteze;
-saprezinte un
apetitnormal;
-sa fie
echilibrat
nutrition
al n5
24 ore.
-asistenta exploreaza preferintelepacientei asupra
alimentelor permise si interzise;
-asistenta aplica musama si oaseaza n timpul alimentarii
pacientei pentru a preveniimurdarirea lenjeriei de pat si de
corp ale pacientei;
-asistenta administreaza regimulrecomandat de medic.
Pacientaa
nceputsa
mannce
alimente
usor
digerabile.
01.
06.
2002
A se
misca
Pacienta
prezinta
imobilitate
datoritaplagii
operatorii
manifestataprin
deficientan miscare,
Sa se
deplasezefara
ajutor n24
ore.
-asistenta ncurajeaza psihicpacienta;
-i asigura securitate absoluta;
-o felicita pentru progresele facutela fiecare pas;
-asistenta explica
necesitatea uneimobilizari ct maitimpurii.
Pacienta
mergefara
ajutor.
Powered by www.referate-gratis.ro
http://www.referate-gratis.ro/http://www.referate-gratis.ro/7/28/2019 Apendicita_acuta plan de nursing
21/24
A fi
curat
Alterarea
integritatii
tegumentelor
Regulilede
igiena safie
respectatecu
-se face toaleta plagii si se aplicapansament steril.
Plaga
operatorie
nu s-a
Powered by www.referate-gratis.ro
http://www.referate-gratis.ro/http://www.referate-gratis.ro/7/28/2019 Apendicita_acuta plan de nursing
22/24
Data Nevoi
fundamentale
Diagnostic de
nursingactual
Obiective
Interventi
i
Evaluare
datoritaplagiioperatorii
strictete. complicat.
A se
alimenta
si hidrata
Dificultaten ai se
alimenta
datoritalipsei
cunoasterii
alimentelor
per-mise,
manifes-tata prin
lipsaapetitului.
J.
-sase
alimenteze;
-saprezinte un
apetitnormal;
-sa fie
echilibrata
nutritional n 24
ore.
-asistenta exploreaza preferintelepacientei asupra
alimentelor permise si interzise;
-asistenta aplica musama si oaseaza n timpul alimentarii
pacientei pentru a preveniimurdarirea lenjeriei de pat si de
corp ale pacientei;-asistenta administreaza regimul
recomandat de medic.
Pacientaa
nceputsa
mannce
usor
digerabile.
02.
06.
2008
A fi
curat
Alterarea
integritatii
tegumentelor
datoritaplagii
operatorii
Regulilede
igiena safie
respectatecu
strictete.
-se face toaleta plagii si se aplicapansament, steril.
Piaga
operatori
enus-a
complicat.
i
03.
06.
2008
A fi
curat
Alterarea
integritatii
tegumentelor
datoritaplagii
operatorii
Regulilede
igiena safie
respectatecu
strictete.
-se face toaleta plagii si se aplicapansament sterii.
Plasa
operatorie
nu s-a
complicat.
Powered by www.referate-gratis.ro
http://www.referate-gratis.ro/http://www.referate-gratis.ro/7/28/2019 Apendicita_acuta plan de nursing
23/24
La internare pacienta prezinta dependenta la nivelul nevoilor: a sealimenta si hidrata = gr. 3; a elimina = gr. 2;
a se misca, a pastra o buna postura = gr.2; - adormi, a se odihni = gr.2;
a mentine temperatura corpului n limite normale = gr. 3; a evita pericolele = gr. 2.Gradul de dependenta la internare este de 22, ceea ce traduce o dependenta moderata.La 3 zile gradul de dependenta este de 19, dat de alterarea urmatoarelor nevoi:
a se alimenta si hidrata = gr. 2; a fi curat, a-siproteja tegumentele = gr. 3; a se misca = gr.2;
a nvata cum sa-si pastreze sanatatea = gr. 2. La 7 zile gradul de dependenta este de15, dat de alterarea nevoii de a-si proteja tegumentele si mucoasele (gr. 2).
Pacientul se externeaza a opta zi cu o dependenta moderata (15) data de alterareanevoii de a fi ulii, avnd indicatia de a nu efectua eforturi fizice mari.
Powered by www.referate-gratis.ro
http://www.referate-gratis.ro/http://www.referate-gratis.ro/7/28/2019 Apendicita_acuta plan de nursing
24/24
Powered by www.referate-gratis.ro
Powered by www.referate-gratis.ro
http://www.referate-gratis.ro/http://www.referate-gratis.ro/http://www.referate-gratis.ro/http://www.referate-gratis.ro/Top Related