7/17/2019 Annual Consultation Prevalence of Regional Musculoskeletal Problems in Primary Care
http://slidepdf.com/reader/full/annual-consultation-prevalence-of-regional-musculoskeletal-problems-in-primary 1/20
Annual consultation prevalence of regional musculoskeletal
problems in primary care: an observational study
Prevalensi konsultasi tahunan masalah muskuloskeletal daerah dalam perawatan
primer: sebuah studi observasional
Abstract
Background: Regional musculoskeletal pain such as back or shoulder
pain are commonly reported symptoms in the community. The extent of
consultation to primary care with such problems is unknown as a variety
of labels may be used to record such consultations. The objective was to
classify musculoskeletal morbidity codes used in routine primary care by
body region, and to determine the annual consultation prevalence of
regional musculoskeletal problems.
abstrak
Latar Belakang: nyeri muskuloskeletal Regional seperti punggung atau nyeri
bahu umumnya melaporkan gejala di masyarakat. uasnya konsultasi untuk
perawatan primer dengan masalah seperti tidak diketahui sebagai berbagai label
dapat digunakan untuk merekam konsultasi tersebut. Tujuannya adalah untuk
mengklasi!kasikan kode morbiditas muskuloskeletal digunakan dalam perawatan
primer rutin oleh wilayah tubuh, dan untuk menentukan prevalensi konsultasi
tahunan masalah muskuloskeletal regional.
Methods: "usculoskeletal codes within the Read morbidity #ode system
were identi!ed and grouped by relevant body region by four $Ps.
#onsultations with these codes were then extracted from the recorded
consultations at twelve general practices contributing to a general
practice consultation database %#iP#&'. &nnual consultation prevalence
per (),))) registered persons for the year *))+ was determined,
strati!ed by age and gender, for problems in individual regions and for
problems aecting multiple regions.
Metode: -ode "usculoskeletal dalam aca morbiditas -ode sistem diidenti!kasi
dan dikelompokkan berdasarkan wilayah tubuh yang relevan dengan empatdokter. -onsultasi dengan kode ini kemudian diekstrak dari konsultasi tercatat
dua belas praktik umum berkontribusi ke database konsultasi praktek umum
%#iP#'. Prevalensi konsultasi tahunan per ().))) orang yang terdaftar untuk
tahun *))+ ditentukan, dikelompokkan berdasarkan usia dan jenis kelamin,
untuk masalah di daerah masing/masing dan untuk masalah yang
mempengaruhi beberapa daerah.
Results: 0,1)2 musculoskeletal codes were grouped into regions. 3ne in
seven of all recorded consultations were for a musculoskeletal problem.
The back was the most common individual region recorded %01( people
consulting per (),))) registered persons', followed by the knee
7/17/2019 Annual Consultation Prevalence of Regional Musculoskeletal Problems in Primary Care
http://slidepdf.com/reader/full/annual-consultation-prevalence-of-regional-musculoskeletal-problems-in-primary 2/20
%4*56(),)))'. 7n children, the foot was the most common region. 8ierent
age and gender trends were apparent across body regions although
women generally had higher consultation rates. The annual consultation/
based prevalence for problems encompassing more than one region was
00+ people consulting per (),))) registered persons and increased inolder people and in females.
Hasil: 01)2 -ode muskuloskeletal dikelompokkan ke daerah. 9atu dari tujuh dari
semua konsultasi dicatat adalah untuk masalah muskuloskeletal. elakang
adalah wilayah yang paling umum individu tercatat %01( orang konsultasi per
().))) orang terdaftar', diikuti oleh lutut %4*5 6 ().)))'. Pada anak/anak, kaki
adalah wilayah yang paling umum. sia dan jenis kelamin tren yang berbeda
yang jelas di daerah tubuh meskipun perempuan umumnya memiliki tingkat
yang lebih tinggi konsultasi. Prevalensi berbasis konsultasi tahunan untuk
masalah meliputi lebih dari satu wilayah adalah 00+ orang per konsultasi ().)))
orang terdaftar dan meningkat pada orang tua dan pada wanita.
Conclusions: There is an extensive and varied regional musculoskeletal
workload in primary care. "usculoskeletal problems are a major
constituent of general practice. The output from this study can be used as
a resource for planning future studies.
Kesimpulan: &da beban kerja muskuloskeletal daerah luas dan beragam dalam
perawatan primer. "asalah muskuloskeletal adalah konstituen utama dari
praktek umum. 3utput dari penelitian ini dapat digunakan sebagai sumber daya
untuk merencanakan studi masa depan.
Background
7n the -, primary care is commonly the point of entry into the
health care system for people with a new symptom or illness and the
major source of continuing care for chronic conditions. "usculoskeletal
problems are one ofthe most common reasons for seeking primary care,
with estimates of up to *); of adults consulting their general practitioner
with a musculoskeletal problem over the course of a year<(,*=.
7n order to plan primary health care and monitor the clinical course
of problems presented to primary care, increasing use is made of
routine electronic recording of the reasons people consult. There is much
interest in estimating the level of health care need for musculoskeletal
disorders, and then in identifying suitable and eective interventions.
Patients with musculoskeletal problems often present to primary care
with a regional symptom, such as back, knee or shoulder pain. "any
musculoskeletal symptoms cannot be labeled with a diagnosis initially and
$Ps often !nd it more useful to work with a regional pain label than a
complex diagnostic label. Region speci!c management is common in
7/17/2019 Annual Consultation Prevalence of Regional Musculoskeletal Problems in Primary Care
http://slidepdf.com/reader/full/annual-consultation-prevalence-of-regional-musculoskeletal-problems-in-primary 3/20
primary care<4=. Randomised controlled trials in primary care of
management of regional pain symptoms, as opposed to diagnoses, are
increasing %e.g. <5/+=', leading to re>uirements to estimate the
number of people who consult who meet the criteria for recruitment.
?pidemiological studies are increasingly using routinely recorded primarycare data to model occurrence, management and outcome of consultation
for regional and widespread musculoskeletal problems, and so also need
to identify patients with speci!c regional problems<@/()=.
$enerally, the increasing use and >uality of electronic records in
primary care means that it should be easier to determine the consultation
prevalence related to speci!c types of morbidity. - databases such
as the Aourth Bational 9urvey of "orbidity in $eneral Practice
%"9$P5' conducted by the Royal #ollege of $eneral Practitioners
%R#$P' last carried out in (11(6* <((= and the linked annual R#$P CeeklyReturns 9ervice %CR9' reports <*= provide !gures on annual prevalence of
consultation to primary care. Dowever, in terms of musculoskeletal
disorders, these problems are often either given diagnostic labels such
as osteoarthritis or rheumatoid arthritis, or labelled as non/speci!c
disorders. 9ystems of morbidity coding do not lend themselves easily
to the identi!cation of prevalence of consultation for individual regional
presenting symptoms, because the principles of coding in primary care do
not neatly or necessarily reEect a regional classi!cation of symptoms.
The Read #ode hierarchy, a common system for recording morbidity in- primary care, is structured into diagnostic chapters %for example,
"usculoskeletal diseases, "ental disorders, #irculatory disorders'<(*=. The
most common musculoskeletal problems diagnosed in primary care by the
R#$P CR9 in *))@ within the "usculoskeletal Read #ode #hapter
were listed as Fack disorders unspeci!ed otherF, FPain in imbF, FGoint
8isorder 3ther nspeci!edF, F3steoarthritis H &llied 8isordersF and
FPeripheral ?nthesopathies H &llied 9yndromesF<*=.
"ost musculoskeletal morbidity codes fall within the
"usculoskeletal 8isorders #hapter of coding systems but may also fall
into the symptoms #hapters or the injury #hapter. The Read #ode
hierarchy has, for example, over a hundred knee problem codes under
dierent diagnostic chapters<(4=. Cidespread or generalised problems
are often labelled as multiple individual problems in primary care<()=,
and labels such as !bromyalgia are rarely used<(5=. Previous studies
of regional problems in primary care which have used general practice
consultation databases have been limited by either concentrating on a
subset of codes %generally from within the "usculoskeletal 8isorders
#hapter', had small samples, have scrutinised written records, orrestricted analysis to speci!c sites or ages<1,(0/(1=. They have generally
7/17/2019 Annual Consultation Prevalence of Regional Musculoskeletal Problems in Primary Care
http://slidepdf.com/reader/full/annual-consultation-prevalence-of-regional-musculoskeletal-problems-in-primary 4/20
not allowed comparison of the relative prevalence of primary care
consultation across multiple body regions and therefore the extent to
which presentation of musculoskeletal prob lems by region varies is
unknown.
The aims of this study were to determine the annual consultation
prevalence for musculoskeletal problems in primary care, classi!ed by
body region, and to develop a resource for primary care researchers
working in this !eld.
Latar belakang
i !nggris" pera#atan primer umumnya titik masuk ke dalam
sistem pelayanan kesehatan untuk orang$orang dengan ge%ala baru
atau penyakit dan sumber utama melan%utkan pera#atan untuk kondisi
kronis& Masalah muskuloskeletal adalah salah satu alasan paling umumuntuk mencari pera#atan primer" dengan perkiraan hingga '() dari
orang de#asa konsultasi dokter umum mereka dengan masalah
muskuloskeletal selama satu tahun <(,*=.8alam rangka untuk merencanakan
perawatan kesehatan primer dan memantau perjalanan klinis masalah disajikan
untuk perawatan primer, meningkatnya penggunaan terbuat dari rekaman
elektronik rutin alasan orang berkonsultasi. &da banyak minat dalam
memperkirakan tingkat kebutuhan perawatan kesehatan untuk gangguan
muskuloskeletal, dan kemudian dalam mengidenti!kasi intervensi yang sesuai
dan efektif. *asien dengan masalah muskuloskeletal sering hadir untuk
pera#atan primer dengan ge%ala regional" seperti kembali" lutut ataunyeri bahu& anyak gejala muskuloskeletal tidak dapat diberi label dengan
diagnosis awalnya dan dokter sering merasa lebih berguna untuk bekerja dengan
label nyeri regional dari label diagnostik yang kompleks. "anajemen spesi!k
wilayah umum dalam perawatan primer <4=. &cak percobaan terkontrol dalam
perawatan primer manajemen gejala nyeri regional, sebagai lawan diagnosis,
meningkat %misalnya <5/+=', yang menyebabkan kebutuhan untuk
memperkirakan jumlah orang yang berkonsultasi yang memenuhi kriteria untuk
perekrutan. 9tudi epidemiologis semakin menggunakan rutin mencatat data
perawatan primer untuk model kejadian, manajemen dan hasil konsultasi untuk
masalah muskuloskeletal regional dan luas, dan juga perlu untukmengidenti!kasi pasien dengan masalah/masalah regional tertentu <()6)@=.
9ecara umum, peningkatan penggunaan dan kualitas catatan elektronik
dalam perawatan primer berarti bahwa itu harus lebih mudah untuk menentukan
prevalensi konsultasi yang terkait dengan jenis tertentu dari morbiditas.
8atabase 7nggris seperti 9urvei Basional -eempat "orbiditas dalam Praktek
mum %"9$P5' yang dilakukan oleh Royal #ollege of 8okter mum %R#$P'
terakhir yang dilakukan pada (11(6* <((= dan terkait tahunan R#$P Ceekly yang
Pengembalian 9ervice %CR9' laporan < *= memberikan angka prevalensi tahunan
konsultasi untuk perawatan primer. +amun" dalam hal gangguan
muskuloskeletal" masalah ini sering baik diberikan label diagnostik
seperti osteoarthritis atau rheumatoid arthritis" atau dicap sebagai
7/17/2019 Annual Consultation Prevalence of Regional Musculoskeletal Problems in Primary Care
http://slidepdf.com/reader/full/annual-consultation-prevalence-of-regional-musculoskeletal-problems-in-primary 5/20
gangguan non$spesi,k& 9istem morbiditas coding tidak meminjamkan diri
dengan mudah untuk identi!kasi prevalensi konsultasi bagi individu gejala
menyajikan regional, karena prinsip/prinsip coding dalam perawatan primer tidak
rapi atau mencerminkan klasi!kasi regional gejala. The aca -ode hirarki, sistem
umum untuk morbiditas rekaman di 7nggris perawatan primer, terstruktur dalam
bab diagnostik %misalnya, penyakit otot, gangguan mental, gangguan peredaran'
<(*=. Masalah muskuloskeletal yang paling umum didiagnosis pada
pera#atan primer oleh RC-* .R/ pada tahun '((0 dalam
Musculoskeletal Baca Kode Bab terdaftar sebagai 1gangguan Kembali
ditentukan lain1" 1Rasa sakit di Limb1" 1isorder 2oint 3idak disebutkan
lain1" 14steoarthritis 5 Allied -angguan1 dan 1*eripheral
6nthesopathies 5 /ekutu /yndromes1 7'8&
-ode morbiditas paling muskuloskeletal jatuh dalam $angguan
"uskuloskeletal ab sistem pengkodean tetapi juga dapat jatuh ke dalam gejala
ab atau cedera ab. The aca -ode hirarki memiliki, misalnya, lebih dariseratus kode masalah lutut di bawah bab diagnostik yang berbeda <(4=. "asalah
luas atau umum sering dicap sebagai beberapa masalah individu dalam
perawatan primer <()=, dan label seperti !bromyalgia jarang digunakan <(5=.
9tudi sebelumnya dari masalah/masalah regional dalam perawatan primer yang
telah digunakan database konsultasi praktek umum telah dibatasi oleh baik
berkonsentrasi pada subset dari kode %biasanya dari dalam $angguan
"usculoskeletal ab', memiliki sampel kecil, telah diteliti catatan tertulis, atau
analisis dibatasi untuk tertentu situs atau usia <1,(0/(1=. "ereka umumnya tidak
diperbolehkan perbandingan prevalensi relatif konsultasi perawatan primer di
beberapa daerah tubuh dan karena itu sejauh mana penyajian masalah/probmuskuloskeletal menurut wilayah bervariasi tidak diketahui.
3u%uan dari penelitian ini adalah untuk menentukan prevalensi
konsultasi tahunan untuk masalah muskuloskeletal dalam pera#atan
primer" diklasi,kasikan berdasarkan #ilayah tubuh" dan untuk
mengembangkan sumber daya bagi para peneliti pera#atan primer
yang beker%a di bidang ini&
Methods
The study was performed by !rst identifying all musculoskeletal Read
#odes and classifying them into body regions, and then applying the
classi!cation to a primary care consultation database.
Metode
Penelitian ini dilakukan dengan terlebih dahulu mengidenti!kasi semua
aca -ode muskuloskeletal dan mengklasi!kasikan mereka ke daerah/daerah
tubuh, dan kemudian menerapkan klasi!kasi untuk database konsultasiperawatan primer.
7/17/2019 Annual Consultation Prevalence of Regional Musculoskeletal Problems in Primary Care
http://slidepdf.com/reader/full/annual-consultation-prevalence-of-regional-musculoskeletal-problems-in-primary 6/20
/etting
The setting was the #onsultations in Primary #are &rchive
%#iP#&', a high >uality, validated database, which contains all recorded
consultation data from a subset of general practices in Borth 9taordshire,
-, since (112<(,*)=. ?thical approval for #iP#& was granted by the
Borth 9taordshire Research ?thics #ommittee. 7n *))+, twelve
practices contributed to #iP#&. These practices cover a range of areas
in terms of deprivation although generally Borth 9taordshire is more
deprived than ?ngland as a whole. 7n the -, over 10; of the population
are registered with a general practice and general practice is the !rst
point of access to the Bational Dealth 9ervice for most non/emergency
care in the -.
The practices undergo an annual cycle of assessment, feedbackand training in morbidity coding<*)=. 8octors and nurses are re>uested
to enter at least one morbidity code for each contact. Chilst encouraged
to use diagnostic codes, symptom codes may be used until a diagnosis is
made. 7n *))+, 1@; of all contacts with a $P had a morbidity code
assigned.
#iP#& has been shown to give similar annual consultation
prevalence rates for musculoskeletal problems %de!ned as codes under
#hapter B F"usculoskeletal and connective tissue diseasesF of the Read
#ode hierarchy', osteoarthritis, rheumatoid arthritis, and arthralgia as thelarger, national R#$P CR9<(=.
*engaturan
Pengaturan ini -onsultasi di &rsip Primary #are %#iP#&', kualitas tinggi,
basis data divalidasi, yang berisi semua data konsultasi direkam dari subset dari
praktik umum di Borth 9taordshire, 7nggris, sejak tahun (112 <(,*)=.
Persetujuan etis untuk #iP#& diberikan oleh -omite ?tik Penelitian tara
9taordshire. Pada tahun *))+, dua belas praktik berkontribusi #iP#&. Praktik/
praktik ini mencakup berbagai bidang dalam hal kekurangan meskipun
umumnya tara 9taordshire lebih dirampas dari 7nggris secara keseluruhan. i
!nggris" lebih dari 9) dari populasi terdaftar dengan praktik umum
dan praktek umum adalah titik pertama dari akses ke +ational Health
/ervice untuk sebagian pera#atan non$darurat di !nggris&
Praktik menjalani siklus tahunan penilaian, umpan balik dan pelatihan di
morbiditas coding <*)=. 8okter dan perawat diminta untuk memasukkan
setidaknya satu kode morbiditas untuk setiap kontak. 9ementara didorong untuk
menggunakan kode diagnostik, kode gejala dapat digunakan sampai diagnosis
dibuat. Pada tahun *))+, 1@; dari semua kontak dengan dokter umum memiliki
kode morbiditas ditugaskan.
7/17/2019 Annual Consultation Prevalence of Regional Musculoskeletal Problems in Primary Care
http://slidepdf.com/reader/full/annual-consultation-prevalence-of-regional-musculoskeletal-problems-in-primary 7/20
#iP#& telah terbukti memberikan tingkat prevalensi konsultasi tahunan
yang sama untuk masalah musculoskeletal %dide!nisikan sebagai kode di bawah
ab B F"usculoskeletal dan penyakit jaringan ikatF dari hirarki aca -ode;"
osteoarthritis" rheumatoid arthritis" dan arthralgia sebagai besar"
nasional RC-* .R/ 7 <8&
!denti,cation of codes and allocation to regions
7n the !rst stage of the study, two $Ps independently
identi!ed all morbidity Read codes potentially relating to pain or
musculoskeletal disorders, irrespective of Read #ode #hapter
assignment. &greement on the framework for allocation of codes to
regions and formal training in its use were performed using a sample of
()) codes. Aour $Ps allocated the full set of codes to individual body
regions %e.g. back, knee'. Aor the purposes of this study, all identi!ed
#odes under #hapters B F"usculoskeletal and connective tissues
diseasesF, R F9ymptoms, 9igns and 7ll/de!ned conditionsF, 9 F7njury and
PoisoningF and ( FDistory69ymptomsF were used as they were deemed to
be predominantly musculoskeletal. 7f no body region could be allocated,
the code was de!ned as Funspeci!edF. Fnspeci!edF problems tended to
be codes where either no region was described in the associated Read
Term %e.g. the term simply speci!ed FarthralgiaF' or the problem
covered more than one region %e.g. Fgeneralised osteoarthritisF'. Aor
codes which were labelled as unspeci!ed, a research $P and a non/clinical
researcher further identi!ed those de!ning a Fmore widespreadF orgeneralised problem %i.e. likely to cover more than one body region' based
on the associated Read term. ?xamples of widespread terms include
terms such as Fgeneralised osteoarthritisF and Fmultiple arthralgiaF. The
list of Read #odes and associated terms relating to the knee, and those
relating to generalised or widespread problems, are given as examples of
the classi!cation in additional !le (.
The de!ned regions were then grouped into four main body sectors:
%i' head6neck, %ii' torso, %iii' upper limb, and %iv' lower limb. Regions
covered by the torso sector included the back %upper, lower, or not
stated', abdomen, chest, and trunk. The upper limb sector included
consultations for hand, wrist, elbow, forearm, shoulder, and upper
arm. The lower limb sector included consultations speci!ed as foot, ankle,
lower leg, knee, thigh, hip, and pelvis.
!denti,kasi kode dan alokasi untuk daerah
Pada tahap pertama penelitian, dua dokter independen mengidenti!kasisemua kode morbiditas aca berpotensi berkaitan dengan gangguan nyeri
7/17/2019 Annual Consultation Prevalence of Regional Musculoskeletal Problems in Primary Care
http://slidepdf.com/reader/full/annual-consultation-prevalence-of-regional-musculoskeletal-problems-in-primary 8/20
muskuloskeletal atau, terlepas dari aca -ode ab tugas. -esepakatan tentang
kerangka kerja untuk alokasi kode untuk daerah dan pelatihan formal dalam
penggunaannya dilakukan dengan menggunakan sampel ()) kode. ?mpat
dokter dialokasikan set lengkap kode untuk daerah tubuh individu %misalnya
kembali, lutut'. ntuk keperluan studi ini, semua diidenti!kasi -ode di bawah
ab B F"usculoskeletal dan jaringan ikat penyakitF, R F$ejala, Tanda dan kondisi
sakit/dide!nisikanF, 9 F#edera dan -eracunanF dan ( F9ejarah 6 $ejalaF
digunakan sebagai mereka dianggap masih didominasi muskuloskeletal. Gika
tidak ada daerah tubuh bisa dialokasikan, kode dide!nisikan sebagai Fyang tidak
ditentukanF. FTidak disebutkanF masalah cenderung kode di mana baik tidak ada
wilayah digambarkan dalam terkait aca Term %misalnya istilah hanya ditentukan
FarthralgiaF' atau masalah mencakup lebih dari satu wilayah %misalnya Fumum
osteoarthritisF'. ntuk kode yang diberi label sebagai tidak ditentukan, penelitian
$P dan peneliti non/klinis lebih lanjut diidenti!kasi mereka mende!nisikan Flebih
luasF atau umum masalah %yaitu cenderung mencakup lebih dari satu wilayah
tubuh' berdasarkan terkait aca jangka. #ontoh istilah luas mencakup istilah/istilah seperti Fosteoarthritis umumF dan Fbeberapa arthralgiaF. 8aftar aca -ode
dan istilah terkait yang berhubungan dengan lutut, dan yang berkaitan dengan
masalah umum atau luas, diberikan sebagai contoh klasi!kasi dalam !le
tambahan (.
aerah pasti kemudian dikelompokkan men%adi empat sektor
tubuh utama: =i; kepala > leher" =ii; torso" =iii; ekstremitas atas" dan =iv;
ekstremitas ba#ah& aerah yang tercakup dalam sektor badan
termasuk kembali =atas" ba#ah" atau tidak dinyatakan;" perut" dada"
dan batang& /ektor dahan atas termasuk konsultasi tangan"pergelangan tangan" siku" lengan" bahu" dan lengan atas& /ektor dahan
rendah termasuk konsultasi ditetapkan sebagai kaki" pergelangan kaki"
kaki bagian ba#ah" lutut" paha" pinggul" dan panggul&
Measurement of annual consultation prevalence
Aor the calendar year *))+, all consultations at the surgery, home
visit, or by telephone which had one of the identi!ed morbidity codes
were extracted. 9ome codes have alternative terms %for example,
Read #ode B)0I+ has the terms Fosteoarthritis of the lower legF and
Fosteoarthritis of the kneeF'. Therefore !nal checks of the terms were
made to ensure the correct region was allocated based on the term as
well as the code %for example, allocation to lower leg or knee'.
F&nnual consultation prevalenceF was de!ned as the proportion
of all people registered with the practices who had consulted at least once
in the year with the relevant problem. People could only be counted
once for any region or sector even if they consulted for more than one
treatment episode or problem in the same region or sector. Dence all
further consultations for the same region %or sector as appropriate'
7/17/2019 Annual Consultation Prevalence of Regional Musculoskeletal Problems in Primary Care
http://slidepdf.com/reader/full/annual-consultation-prevalence-of-regional-musculoskeletal-problems-in-primary 9/20
following the !rst consultation for that region6sector in the year were
ignored.
sing the number of people registered at the practices at mid/year
%( st Guly' as the denominator, annual consultation prevalence !gures
per (),))) registered persons, strati!ed by age and gender, were
determined for each region of the body, and for each sector %head6neck,
torso, upper and lower limb'. & total population standardised consultation
prevalence rate was also determined for each region, using direct
standardisation, by applying the #iP#& prevalence rates to the age/gender
general population structure of ?ngland and Cales in *))+<*(=.
8ierences between genders in regional prevalence rates were
assessed through use of negative binomial regression, adjusting for
age group. The female to male prevalence rate ratio with 10;con!dence interval is reported.
The annual consultation/based prevalence of FwidespreadF
problems was also determined. This was based on two de!nitions: i'
separate recorded consultations for regions in two or more of the four
sectors %head6neck, torso, upper limb, lower limb'J ii' a recorded
generalised6 widespread code during the year based on the codes
given in the additional !le (.
*engukuran prevalensi konsultasi tahunan
ntuk tahun kalender *))+, semua konsultasi di operasi, rumah
kunjungan, atau melalui telepon yang memiliki salah satu kode morbiditas yang
diidenti!kasi diekstraksi. eberapa kode memiliki istilah alternatif %misalnya,
aca -ode B)0I+ memiliki istilah Fosteoarthritis dari kaki bagian bawahF dan
Fosteoarthritis lututF'. 3leh karena itu pemeriksaan akhir dari hal yang dilakukan
untuk memastikan wilayah yang benar dialokasikan berdasarkan istilah serta
kode %misalnya, alokasi untuk menurunkan kaki atau lutut'.
F*revalensi konsultasi tahunanF dide!nisikan sebagai proporsi semua
orang yang terdaftar dengan praktek yang telah berkonsultasi setidaknya sekali
dalam setahun dengan masalah yang relevan. 3rang hanya bisa dihitung sekali
untuk setiap daerah atau sektor bahkan jika mereka berkonsultasi selama lebih
dari satu episode pengobatan atau masalah di daerah atau sektor yang sama.
3leh karena itu semua konsultasi lebih lanjut untuk wilayah yang sama %atau
sektor yang sesuai' menyusul konsultasi pertama untuk daerah 6 sektor pada
tahun diabaikan.
"enggunakan jumlah orang yang terdaftar di praktek di pertengahan
tahun %( Guli' sebagai denominator, angka prevalensi konsultasi tahunan per
().))) orang yang terdaftar, dikelompokkan berdasarkan usia dan jenis kelamin,
7/17/2019 Annual Consultation Prevalence of Regional Musculoskeletal Problems in Primary Care
http://slidepdf.com/reader/full/annual-consultation-prevalence-of-regional-musculoskeletal-problems-in-primary 10/20
ditentukan untuk masing/masing daerah tubuh, dan untuk masing/masing sektor
%kepala 6 leher, dada, atas dan bawah ekstremitas'. 9ebanyak penduduk tingkat
prevalensi konsultasi standar juga ditentukan untuk masing/masing daerah,
dengan menggunakan standarisasi langsung, dengan menggunakan tarif
prevalensi #iP#& dengan struktur populasi umum usia gender 7nggris dan Cales
pada tahun *))+ <*(=.
Perbedaan antara jenis kelamin di tingkat prevalensi regional dinilai
melalui penggunaan regresi binomial negatif, disesuaikan untuk kelompok umur.
Perempuan untuk rasio tingkat prevalensi laki/laki dengan interval kepercayaan
10; dilaporkan.
Prevalensi berbasis konsultasi tahunan FluasF masalah juga ditentukan.
Dal ini didasarkan pada dua de!nisi: i' terpisah dicatat konsultasi untuk daerah
di dua atau lebih dari empat sektor %kepala 6 leher, dada, tungkai atas, tungkai
bawah'J ii' mencatat umum 6 kode meluas selama tahun berdasarkan kode yang
diberikan dalam !le tambahan (.
Region and sector consultations as percentage of all
musculoskeletal consultations
Ainally, as a measure of relative workload related to individual
regions and sectors, the total number of consultations %including repeat
consultations' for each region, and for each sector, was calculated as a
percentage of all musculoskeletal consultations. &nalysis was performed
using 9P99 (0.) for Cindows and 9tata67# ().) for Cindows.
.ilayah dan sektor konsultasi sebagai persentase semua konsultasi
muskuloskeletal
&khirnya, sebagai ukuran beban kerja relatif berhubungan dengan daerah dan
sektor individu, jumlah total konsultasi %termasuk konsultasi berulang' untuk
masing/masing daerah, dan untuk masing/masing sektor, dihitung sebagai
persentase dari semua konsultasi muskuloskeletal. &nalisis dilakukan dengan
menggunakan 9P99 (0.) for Cindows dan 9tata 6 7# (),) untuk Cindows.
Results
!denti,cation of codes and allocation to regions
0,1)2 morbidity Read codes were identi!ed by the research $Ps as
being musculoskeletal in nature. 5,2+* %2*;' of these were allocated
by these $Ps to a region of the body, the remainder were de!ned as
unspeci!ed. 7n *))+, the total registered population of the practices was
()),@02 persons. 8uring the course of *))+, there were 00,)44
consultations which had been recorded with one of the 0,1)2
musculoskeletal codes. 5@,401 %2+;' of these could be allocated to a
body region, 5,4** %2;' were de!ned as a generalised6widespread
7/17/2019 Annual Consultation Prevalence of Regional Musculoskeletal Problems in Primary Care
http://slidepdf.com/reader/full/annual-consultation-prevalence-of-regional-musculoskeletal-problems-in-primary 11/20
problem, and the remainder had no region speci!ed. Read #odes from
the "usculoskeletal 8isorders #hapter %#hapter B' were used in @4;
of musculoskeletal consultations %ranging from 0*; of musculoskeletal
consultations in those aged under (0 to @1; of musculoskeletal
consultations in those aged +0/@5'.
Hasil
!denti,kasi kode dan alokasi untuk daerah
01)2 morbiditas aca -ode diidenti!kasi oleh dokter penelitian sebagai
muskuloskeletal di alam. 52+* %2*;' ini dialokasikan oleh dokter tersebut ke
daerah tubuh, sisanya dide!nisikan sebagai tidak ditentukan. Pada tahun *))+,
total populasi terdaftar dari praktek adalah ()).@02 orang. 9elama *))+, ada
00.)44 konsultasi yang telah direkam dengan salah satu 01)2 kode
muskuloskeletal. [email protected] %2+;' dari ini dapat dialokasikan untuk daerah tubuh,54** %2;' dide!nisikan sebagai umum 6 masalah luas, dan sisanya tidak
memiliki wilayah yang ditentukan. aca -ode dari $angguan "uskuloskeletal
ab %ab B' yang digunakan di @4; dari konsultasi muskuloskeletal %mulai dari
0*; dari konsultasi muskuloskeletal pada mereka yang berusia di bawah (0 @1;
dari konsultasi muskuloskeletal pada mereka yang berusia +0/@5'.
Any musculoskeletal problem
"usculoskeletal problems, including repeat consultations,
accounted for (5; of all consultations that received a diagnostic or
symptom code at the practices. This ranged from 5; of allconsultations for those aged under (0, to (@; of all consultations in those
aged 50/+5.
& >uarter of the registered population consulted at least once
with a musculoskeletal problem during the course of the year %*5)0
per (),))) personsJ 10; #7 *42), *54)' %tables (, *'. This rate increased
with age and was higher in females %female to male prevalence rate
ratio (.(4J 10; #7 (.)0, (.**'. & similar trend was seen when restricting
the analysis to codes within the "usculoskeletal 8isorders #hapter%#hapter B'.
Masalah muskuloskeletal
Masalah muskuloskeletal" termasuk konsultasi ulangi"
menyumbang <?) dari semua konsultasi yang menerima kode
diagnostik atau ge%ala pada praktek& !ni berkisar antara ?) dari semua
konsultasi bagi mereka yang berusia di ba#ah <" <0) dari semua
konsultasi pada mereka yang berusia ?$@?&
/eperempat populasi terdaftar berkonsultasi setidaknya sekalidengan masalah muskuloskeletal selama tahun ='?( per <(&((( orang
7/17/2019 Annual Consultation Prevalence of Regional Musculoskeletal Problems in Primary Care
http://slidepdf.com/reader/full/annual-consultation-prevalence-of-regional-musculoskeletal-problems-in-primary 12/20
9) C! '(" '?(; =tabel <" ';& 3ingkat ini meningkat dengan usia dan
lebih tinggi pada #anita =#anita untuk rasio angka prevalensi laki$laki
<"< 9) C! <"(" <"'';& Kecenderungan serupa terlihat ketika
membatasi analisis untuk kode dalam Musculoskeletal isorders Bab
=Bab +;&
*revalence by sector
&nnual consultation prevalence for any part of the lower limb
increased with age and was slightly higher for females %rate ratio
(.(+J 10; #7 (.)@, (.*+'. #onsultation prevalence for any part of the
upper limb increased with age to 50/+5 and then stabilised, and was
also slightly higher in females %rate ratio (.(*J 10; #7 (.)5, (.*)'
%tables (,*'.
*revalensi oleh sektor
*revalensi konsultasi tahunan untuk setiap bagian dari
ekstremitas ba#ah meningkat dengan usia dan sedikit lebih tinggi
untuk perempuan =rasio tingkat <"<@ 9) C! <"(0" <"'@;& *revalensi
konsultasi untuk setiap bagian dari ekstremitas atas meningkat dengan
usia untuk ?$@? dan kemudian stabil" dan %uga sedikit lebih tinggi
pada #anita =rasio tingkat <"<' 9) C! <"(?" <"'(; =tabel <"';&
Regional problems
Table 4 shows the age/gender standardised consultationprevalences for the most common body regions, with the age and gender
speci!c rates for all regions in tables 5, 0, + and @. The back, and
predominantly the lower back, was the most common problem site
for all age groups except for children where the foot was the most
common. #onsultation prevalence increased consistently with age for
some regions %for example, neck, knee, hip', others showed a sharp
increase in consultation prevalence around age groups *0/55 or 50/
+5 %for example, chest, back, shoulder, foot, ankle'. 3ther patterns of
note are the increased consultation prevalence for the elbow in thoseaged 50/+5, the decreasing consultation prevalence for wrist problems
in adults as age increases, and the higher consultation prevalence for
pelvic problems in females aged *0/55. Aemales had a higher
consultation prevalence in general and, in particular for the hip %rate ratio
(.+5J 10; #7 (.5+, (.20', wrist %(.01J 10; #7 (.45, (.22' and neck
%(.55J 10; #7 (.*2, (.+4', and the less common sites of upper back
%(.1)J 10; #7 (.54, *.0*', forearm %(.1)J 10; #7 (.(0, 4.(4' and
upper arm %*.)@J 10; #7 (.5), 4.)0', but not for the elbow %).@0J 10;
#7 ).00, (.)('.
Masalah$masalah regional
7/17/2019 Annual Consultation Prevalence of Regional Musculoskeletal Problems in Primary Care
http://slidepdf.com/reader/full/annual-consultation-prevalence-of-regional-musculoskeletal-problems-in-primary 13/20
Tabel 4 menunjukkan prevalensi konsultasi standar usia/jenis kelamin
untuk daerah tubuh yang paling umum, dengan tarif spesi!k umur dan jenis
kelamin untuk semua wilayah di tabel 5, 0, + dan @. belakang" dan terutama
punggung ba#ah" adalah yang paling umum /itus masalah bagi semua
kelompok umur kecuali untuk anak$anak di mana kaki adalah yang
paling umum& *revalensi Konsultasi meningkat secara konsisten denganusia untuk beberapa daerah =misalnya" leher" lutut" pinggul;" yang lain
menun%ukkan peningkatan ta%am dalam prevalensi konsultasi sekitar
kelompok usia '$?? atau ?$@? =misalnya" dada" punggung" bahu" kaki"
pergelangan kaki;& *ola lain dari catatan adalah prevalensi meningkat
konsultasi untuk siku pada mereka yang berusia ?$@?" prevalensi
konsultasi penurunan untuk masalah pergelangan tangan pada orang
de#asa dengan meningkatnya usia" dan prevalensi konsultasi lebih
tinggi untuk masalah panggul pada #anita berusia '$??& Betina
memiliki prevalensi konsultasi lebih tinggi pada umumnya" dan
khususnya untuk =rasio tingkat <"@? 9) C! <"?@" <"; pinggul"pergelangan tangan =<"9 9) C! <"?" <"; dan leher =<"?? 9) C!
<"'" <"@ ;" dan situs kurang umum dari punggung atas =<"9( 9) C!
<"?" '"';" lengan ba#ah =<"9( 9) C! <"<" "<; dan lengan atas
='"(0 9) C! <"?(" "(;" tetapi tidak untuk siku =("0 9) C! (""
<"(<;&
.idespread problems
Cidespread problems de!ned as separate codes for regional
problems in dierent sectors of the body %recorded in 5)0 per (),)))persons' were more common than a recording of a widespread or
generalised code %(@@ per (),))) persons'. &nnual consultation
prevalence for widespread problems %de!ned in either way' was 00+ per
(),))) persons, ranging from 0( per (),))) females aged (5 or under to
(422 per (),))) females aged +0/@5 %tables 2, 1'. There was a strong
age trend %p K ).))(' and a higher prevalence in females %rate ratio
(.0@J 10; #7 (.52, (.+@'.
Masalah luas
"asalah luas dide!nisikan sebagai kode yang terpisah untuk masalah/
masalah regional di sektor yang berbeda dari tubuh %yang tercatat di 5)0 per
().))) orang' lebih umum daripada rekaman dari luas atau umum kode %(@@ per
().))) orang'. Prevalensi konsultasi tahunan untuk masalah luas %dide!nisikan
dengan cara baik' adalah 00+ per ().))) orang, mulai dari 0( per ().)))
perempuan berusia (5 atau di bawah untuk (.422 per ().))) perempuan
berusia +0/@5 %tabel 2, 1'. &da kecenderungan kuat umur %p K),))(' dan
prevalensi lebih tinggi pada wanita %rasio tingkat (,0@J 10; #7 (,52, (,+@'.
Region and sector consultations as percentage of all
musculoskeletal consultations
7/17/2019 Annual Consultation Prevalence of Regional Musculoskeletal Problems in Primary Care
http://slidepdf.com/reader/full/annual-consultation-prevalence-of-regional-musculoskeletal-problems-in-primary 14/20
3ne in three of all musculoskeletal consultations were for the lower limb
%!gure ('. The torso accounted for *1; of all musculoskeletal
consultations and the upper limb accounted for (+;. The back was
the most common region seen in primary care accounting for *);
of all musculoskeletal consultations %the lower back speci!callyaccounted for (5;'. The knee was the next most common regional
problem seen, being recorded in (); of all musculoskeletal consultations.
The one exception was for children under (0 years where the foot was
the most commonly recorded region %(5; of all musculoskeletal
problems recorded'.
.ilayah dan sektor konsultasi sebagai persentase semua konsultasi
muskuloskeletal
/atu dari tiga dari semua konsultasi muskuloskeletal adalah
untuk ekstremitas ba#ah %gambar ('. Batang tubuh menyumbang '9)
dari semua konsultasi muskuloskeletal dan ekstremitas atas
menyumbang <@)& Belakang adalah #ilayah yang paling umum terlihat
pada pera#atan primer akuntansi untuk '() dari semua konsultasi
muskuloskeletal =punggung ba#ah khusus menyumbang <?);& Lutut
adalah masalah regional berikutnya yang paling umum terlihat" yang
disimpan di <() dari semua konsultasi muskuloskeletal& /atu$satunya
pengecualian adalah untuk anak di ba#ah < tahun di mana kaki adalah
#ilayah yang paling sering dicatat =<?) dari semua masalah
muskuloskeletal direkam;&
iscussion
This study has highlighted the fre>uency of musculoskeletal
problems in primary care. 3ne in seven of all recorded consultations
in the twelve study practices during *))+ was for a musculoskeletal
problem. 3ne in four of the registered population consulted for a
musculoskeletal problem in that year, rising to more than one in three of
older adults. The back was the most common reason for consultation,
followed by the knee, chest and neckJ except in children where the
foot was the predominant regional problem. 3verall consultation
prevalence of musculoskeletal problems in adults for codes within the
"usculoskeletal 8isorders Read #ode #hapter was similar to that found in
a 9wedish study<(0=. The !nding that females were more likely than
males to consult primary care for regional musculoskeletal problems is
consistent with previous studies examining consultation prevalence for
musculoskeletal symptoms<(+=, chronic pain<(0=, lower limb
problems<(@=, shoulder problems<1=, and neck and upper limb
problems<(2=. The one region tending towards male susceptibility
%although not statistically signi!cant' was the elbow, which also rose in
7/17/2019 Annual Consultation Prevalence of Regional Musculoskeletal Problems in Primary Care
http://slidepdf.com/reader/full/annual-consultation-prevalence-of-regional-musculoskeletal-problems-in-primary 15/20
prevalence in working age groups and may be related to the
association of elbow problems with manual occupations.
3ther studies have concentrated on speci!c regions of the body,
and have not shown the relative prevalence rates across regions.
#onsultation prevalence for lower limb problems %();' in our study
was higher than that reported by van der Caal %+;'<(@=, probably
reEecting our inclusion of codes outside of the Read musculoskeletal
#hapter. #onsultation prevalence for shoulder problems in adults was
similar to that %*.5;' reported for adults by insell et al who also
reported higher prevalence in females and older age groups<1=.
#onsultations for the shoulder as a proportion of all consultations were
also similar to our study %).@(;'.
Cidespread problems were common with 0; of the registeredpopulation consulting for several regions, rising to (); of those aged 50
and over. #onsulting for other regions was seen in a Ainnish study in those
consulting initially with neck or shoulder problems<**=. There is also
evidence from population surveys that multiple site problems dominate in
persons with chronic musculoskeletal pain with only a >uarter of those
reporting chronic pain having it in a single site<*4=. That survey also found
that females and the older aged were more likely to report multiple
pain sites and this is consistent with the consultation patterns we have
identi!ed. <hough our study was restricted to a period of one year, it
suggests a substantial amount of chronic and widespread pain in
primary care, a problem known to relate to poorer general health<()=.
Dowever, in younger age groups particularly, most encounters are coded
as single site problems, and it is only in the older age groups that
more generalised codes are recorded by the health care professional.
&bout one in four musculoskeletal consultations were given codes
outside the musculoskeletal %#hapter B' chapter. These included
symptoms such as knee pain and injuries such as fractures. 9ome $Ps
may prefer to use a symptom code until they can clearly make adiagnosis. sing only codes within the titled musculoskeletal chapter,
would lead to an underestimate of the musculoskeletal problems seen in
primary care.
This study was performed within a high >uality dataset which
included practices who undergo annual assessments of their morbidity
coding, have reached levels of 1@; of contacts being given a code, and
give comparable general consultation rates to national
databases<(,*)=. The grouping of codes to regions was performed by
independent clinical practitioners, prior to extraction of consultations from
7/17/2019 Annual Consultation Prevalence of Regional Musculoskeletal Problems in Primary Care
http://slidepdf.com/reader/full/annual-consultation-prevalence-of-regional-musculoskeletal-problems-in-primary 16/20
#iP#&. This approach to using morbidity codes to map musculoskeletal
regions oers a standardised method to investigate the occurrence,
management and outcome of regional problems in other primary care
databases using Read codes. Aurther, alongside our consultation
prevalence !gures they oer a basis for researchers planning trialsand epidemiological studies in primary care.
3ur study data was drawn from a registered population of over
()),))) persons but only a small number of practices in one area of -
which is slightly more deprived than ?ngland as a whole. Dowever, the
#iP#& database has been shown to give comparable age/gender
standardised consultation prevalence !gures for musculoskeletal
problems overall, and for osteoarthritis, rheumatoid arthritis and
arthralgia as the larger national R#$P CR9 database<(=. Chilst the
classi!cation into regions is most relevant to the - where Read #odesare used, the consultation prevalence !gures are likely to berelevant to
countries with similar primary care systems.
&bout +; of the identi!ed musculoskeletal consultations could
not be attributed to a region or to being a widespread problem as
the recorded codes lacked enough detail. There is no reason to suggest
$Ps were less likely to label one region than another but our !gures may
be a slight underestimate of the true consultation prevalence for
individual regional problems. & further issue is the overlapping of
regions. Aor example, overlap has been reported previously in
recording of neck and shoulder complaints<(1=. -nee pain may also be
included in a consultation recorded as lower leg, leading to an
underestimate of the consultation prevalence for the knee. Dowever
the identi!ed consultation prevalence for lower leg was very low. 7t is
possible that some of the symptom codes outside of the de!ned
"usculoskeletal #hapter may not have the diagnostic features of
musculoskeletal problems. The chest was a common reason for
consultation and consultations for chest problems may not always be
regarded as a musculoskeletal problem<*5=. The predominant chest
codes identi!ed in our study was a symptom code labelled F#hest
painF and its daughter code F"usculoskeletal chest painF. 7t is possible the
label of F#hest painF, as well as including musculoskeletal problems, may
include problems that are not musculoskeletal. Dowever, it would be
expected that if the symptom was cardiac or gastrointestinal in nature, for
example, then it would have been coded under these #hapters and hence
would not have been identi!ed by our classi!cation, unless the symptom
code is being used until a !rm diagnosis is made. There is evidence that
the main underlying reason for all chest pain seen in primary care ismusculoskeletal with separate studies suggesting that musculoskeletal
7/17/2019 Annual Consultation Prevalence of Regional Musculoskeletal Problems in Primary Care
http://slidepdf.com/reader/full/annual-consultation-prevalence-of-regional-musculoskeletal-problems-in-primary 17/20
reasons account for between *); and 51; of chest pain cases<*5/*+=.
This would all suggest the majority of chest pain consultations in our study
were musculoskeletal in nature.
Ce based annual consultation for widespread problems on two
dierent de!nitions: counts of body sectors from separate consultations
and single consultations labelled with a generalised code. 8e!nitions of
widespread pain vary and include use of widespread morbidity codes,
speci!c diagnoses such as !bromyalgia, and de!nitions based on
varying numbers and areas of the body. 9ome criteria are more
restrictive than the one we have used<*@,*2=. This makes
comparisons between studies diLcult. 3ur de!nition indicates people
with pain in at least two distinct regions.
&s with all studies set within primary care, this study can onlymeasure problems for which health care is sought. The general
population prevalence of problems will be higher as many people will
have regional pain but do not consult.
iskusi
9tudi ini telah menyoroti frekuensi masalah muskuloskeletal dalamperawatan primer. 9atu dari tujuh dari semua konsultasi dicatat dalam dua belas
praktik penelitian selama tahun *))+ adalah untuk masalah muskuloskeletal.
9atu dari empat penduduk terdaftar berkonsultasi untuk masalah
muskuloskeletal pada tahun itu, naik ke lebih dari satu dari tiga orang dewasa
yang lebih tua. elakang adalah alasan paling umum untuk konsultasi, diikuti
oleh lutut, dada dan leherJ kecuali pada anak/anak di mana kaki adalah masalah
regional yang dominan. Prevalensi konsultasi keseluruhan dari masalah
muskuloskeletal pada orang dewasa untuk kode dalam $angguan
"uskuloskeletal aca -ode ab mirip dengan yang ditemukan dalam studi
9wedia <(0=. Temuan bahwa perempuan lebih mungkin dibandingkan laki$laki untuk berkonsultasi pera#atan primer untuk masalah
muskuloskeletal daerah ini konsisten dengan penelitian sebelumnya
meneliti prevalensi konsultasi untuk ge%ala muskuloskeletal 7<@8" sakit
kronis 7<8" masalah ekstremitas ba#ah 7<08" masalah bahu 798 " dan
leher dan masalah ekstremitas atas 7<8& /atu #ilayah cenderung ke
arah kerentanan laki$laki =meskipun tidak signi,kan secara statistik;
adalah siku" yang %uga naik prevalensi di kelompok usia ker%a dan
mungkin terkait dengan asosiasi masalah siku dengan peker%aan
manual&
Penelitian lain telah terkonsentrasi pada daerah tertentu dari tubuh, dan
belum menunjukkan tingkat prevalensi relatif di seluruh daerah. Prevalensi
7/17/2019 Annual Consultation Prevalence of Regional Musculoskeletal Problems in Primary Care
http://slidepdf.com/reader/full/annual-consultation-prevalence-of-regional-musculoskeletal-problems-in-primary 18/20
konsultasi untuk masalah ekstremitas bawah %();' dalam penelitian kami
adalah lebih tinggi dari yang dilaporkan oleh van der Caal %+;' <(@=, mungkin
mencerminkan inklusi kode luar aca muskuloskeletal ab. Prevalensi konsultasi
untuk masalah bahu pada orang dewasa adalah sama dengan yang %*,5;'
dilaporkan untuk orang dewasa oleh insell et al yang juga melaporkan
prevalensi lebih tinggi pada wanita dan kelompok usia yang lebih tua <1=.
-onsultasi untuk bahu sebagai proporsi semua konsultasi juga sama dengan
penelitian kami %),@(;'.
"asalah luas yang umum dengan 0; dari populasi konsultasi terdaftar
untuk beberapa daerah, meningkat menjadi (); dari mereka yang berusia 50
dan lebih. -onsultasi bagi daerah lain terlihat dalam studi Ainlandia dalam
konsultasi yang awalnya dengan leher atau bahu masalah <**=. &da juga bukti
dari survei populasi yang beberapa masalah situs mendominasi pada orang
dengan nyeri muskuloskeletal kronis dengan hanya seperempat dari mereka
yang melaporkan nyeri kronis memiliki itu di satu situs <*4=. /urvei itu %ugamenemukan bah#a #anita yang berusia lebih tua dan lebih mungkin
untuk melaporkan beberapa situs nyeri dan ini konsisten dengan pola
konsultasi kami telah mengidenti,kasi& Calaupun penelitian kami dibatasi
untuk jangka waktu satu tahun, ini menunjukkan sejumlah besar rasa sakit kronis
dan meluas dalam perawatan primer, masalah yang diketahui berhubungan
dengan kesehatan umum miskin <()8& +amun" dalam kelompok usia muda
khususnya" sebagian besar pertemuan dikodekan sebagai masalah situs
tunggal" dan hanya pada kelompok usia yang lebih tua yang kode yang
lebih umum dicatat oleh ahli kesehatan&
9ekitar satu dari empat konsultasi muskuloskeletal diberi kode luarmuskuloskeletal %ab B' bab. -e%ala termasuk seperti nyeri lutut dan
cedera seperti patah tulang& Beberapa dokter dapat memilih untuk
menggunakan kode ge%ala sampai mereka %elas dapat membuat
diagnosis& Danya menggunakan kode dalam bab berjudul muskuloskeletal, akan
menyebabkan meremehkan masalah muskuloskeletal terlihat pada perawatan
primer.
Penelitian ini dilakukan dalam dataset berkualitas tinggi yang termasuk
praktik yang menjalani penilaian tahunan coding morbiditas mereka, telah
mencapai tingkat 1@; dari kontak yang diberi kode, dan memberikan tarif
konsultasi umum sebanding dengan database nasional <(,*)=. Pengelompokan
kode untuk daerah dilakukan oleh praktisi klinis independen, sebelum ekstraksi
konsultasi dari #iP#&. Pendekatan ini menggunakan kode morbiditas untuk
memetakan daerah muskuloskeletal menawarkan metode standar untuk
menyelidiki kejadian, manajemen dan hasil dari masalah/masalah regional di
database perawatan primer lainnya menggunakan kode aca. 9elanjutnya,
bersama tokoh prevalensi konsultasi kami mereka menawarkan dasar untuk
peneliti berencana cobaan dan studi epidemiologi dalam perawatan primer.
8ata penelitian kami diambil dari populasi terdaftar lebih dari ()).)))
orang, tetapi hanya sejumlah kecil dari praktik dalam satu bidang 7nggris yangsedikit lebih dirampas dari 7nggris secara keseluruhan. Bamun, database #iP#&
7/17/2019 Annual Consultation Prevalence of Regional Musculoskeletal Problems in Primary Care
http://slidepdf.com/reader/full/annual-consultation-prevalence-of-regional-musculoskeletal-problems-in-primary 19/20
telah terbukti memberikan angka prevalensi konsultasi standar usia/jenis
kelamin yang sebanding untuk masalah muskuloskeletal keseluruhan, dan untuk
osteoarthritis, rheumatoid arthritis dan arthralgia sebagai database R#$P CR9
besar nasional <(=. 9ementara klasi!kasi ke daerah yang paling relevan dengan
7nggris di mana aca -ode yang digunakan, angka prevalensi konsultasi
cenderung berelevant ke negara/negara dengan sistem perawatan primer yang
sama.
/ekitar @) dari konsultasi muskuloskeletal yang diidenti,kasi
tidak dapat dikaitkan dengan suatu daerah atau men%adi masalah yang
luas sebagai kode yang tercatat tidak memiliki cukup detail& Tidak ada
alasan untuk menyarankan dokter kurang mungkin untuk label satu daerah dari
yang lain tetapi angka kita mungkin meremehkan sedikit prevalensi konsultasi
benar untuk masalah/masalah regional individu. "asalah selanjutnya adalah
tumpang tindih daerah. "isalnya, tumpang tindih telah dilaporkan sebelumnya di
rekaman leher dan bahu keluhan <(1=. +yeri lutut %uga dapat dimasukkandalam konsultasi dicatat sebagai tungkai ba#ah" mengarah ke
meremehkan prevalensi konsultasi untuk lutut& +amun prevalensi
konsultasi diidenti,kasi untuk kaki bagian ba#ah sangat rendah& &da
kemungkinan bahwa beberapa kode gejala luar dide!nisikan "uskuloskeletal ab
mungkin tidak memiliki !tur diagnostik masalah muskuloskeletal. 8ada adalah
alasan umum untuk konsultasi dan konsultasi untuk masalah dada mungkin tidak
selalu dianggap sebagai masalah muskuloskeletal <*5=. -ode dada dominan
diidenti!kasi dalam penelitian kami adalah kode gejala berlabel FByeri dadaF dan
kode putri nya Fnyeri dada ototF. Dal ini dimungkinkan label FByeri dadaF, serta
termasuk masalah muskuloskeletal, mungkin termasuk masalah yang tidakmuskuloskeletal. Bamun, itu akan diharapkan bahwa jika gejala itu jantung atau
gastrointestinal di alam, misalnya, maka itu akan telah dikodekan di bawah ab
ini dan karenanya tidak akan telah diidenti!kasi oleh klasi!kasi kami, kecuali
kode gejala sedang digunakan sampai suatu perusahaan diagnosis dibuat. Ada
bukti bah#a alasan yang mendasari utama untuk semua nyeri dada
terlihat dalam pera#atan primer adalah muskuloskeletal dengan studi
terpisah menun%ukkan bah#a alasan muskuloskeletal men%elaskan
antara '() dan ?9) dari kasus nyeri dada <*5/*+=. 7ni semua akan
menyarankan mayoritas konsultasi nyeri dada dalam penelitian kami adalah
muskuloskeletal di alam. -ami berdasarkan konsultasi tahunan untuk masalah
luas pada dua de!nisi yang berbeda: jumlah sektor tubuh dari konsultasi terpisah
dan konsultasi tunggal diberi label dengan kode umum. 8e!nisi nyeri luas
bervariasi dan mencakup penggunaan kode luas morbiditas, diagnosis spesi!k
seperti !bromyalgia, dan de!nisi berdasarkan berbagai jumlah dan area tubuh.
eberapa kriteria yang lebih ketat dari yang kami telah menggunakan <*@,*2=.
Dal ini membuat perbandingan antara studi sulit. 8e!nisi kita menunjukkan
orang dengan rasa sakit di setidaknya dua wilayah yang berbeda.
/eperti semua studi diatur dalam pera#atan primer" penelitian ini
hanya dapat mengukur masalah yang kesehatan dicari& *revalensi
populasi umum dari masalah akan lebih tinggi karena banyak orang
akan mengalami sakit daerah tetapi tidak berkonsultasi&
7/17/2019 Annual Consultation Prevalence of Regional Musculoskeletal Problems in Primary Care
http://slidepdf.com/reader/full/annual-consultation-prevalence-of-regional-musculoskeletal-problems-in-primary 20/20
Conclusions
The use of a classi!cation system based on body regions rather than
diagnosis highlights the extensive and varied musculoskeletal workload in
primary care, and the extent of multiple regional problems.
"usculoskeletal problems need to be recognised as a major constituent of
general practice, particularly the extent of problems in multiple body
regions, highlighted by this new classi!cation system. Cith the
increased use of electronic recording in recent years, this new
classi!cation of regional problems provides a potential resource for
researchers to standardise randomised controlled trials of regional pain
in primary care and identify eligible participants from morbidity records, or
to assess the primary care management and outcome of regional
musculoskeletal problems.
Kesimpulan
Penggunaan sistem klasi!kasi berdasarkan daerah tubuh daripada
diagnosis menyoroti beban kerja muskuloskeletal luas dan beragam dalam
perawatan primer, dan sejauh mana beberapa masalah regional. "asalah
muskuloskeletal perlu diakui sebagai unsur utama praktek umum, khususnya
tingkat masalah di beberapa daerah tubuh, disorot oleh sistem klasi!kasi baru.
8engan meningkatnya penggunaan rekaman elektronik dalam beberapa tahun
terakhir, klasi!kasi baru ini masalah/masalah regional menyediakan sumber
daya potensial bagi para peneliti untuk standarisasi uji acak terkontrol nyeri
regional dalam perawatan primer dan mengidenti!kasi peserta yang memenuhi
syarat dari catatan morbiditas, atau untuk menilai manajemen perawatan primer
dan hasil dari masalah muskuloskeletal regional.
Top Related