Annual Consultation Prevalence of Regional Musculoskeletal Problems in Primary Care

7/17/2019 Annual Consultation Prevalence of Regional Musculoskeletal Problems in Primary Care

http://slidepdf.com/reader/full/annual-consultation-prevalence-of-regional-musculoskeletal-problems-in-primary 1/20

Annual consultation prevalence of regional musculoskeletal

problems in primary care: an observational study

Prevalensi konsultasi tahunan masalah muskuloskeletal daerah dalam perawatan

primer: sebuah studi observasional

Abstract

Background: Regional musculoskeletal pain such as back or shoulder

pain are commonly reported symptoms in the community. The extent of

consultation to primary care with such problems is unknown as a variety

of labels may be used to record such consultations. The objective was to

classify musculoskeletal morbidity codes used in routine primary care by

body region, and to determine the annual consultation prevalence of

regional musculoskeletal problems.

abstrak

Latar Belakang: nyeri muskuloskeletal Regional seperti punggung atau nyeri

bahu umumnya melaporkan gejala di masyarakat. uasnya konsultasi untuk

perawatan primer dengan masalah seperti tidak diketahui sebagai berbagai label

dapat digunakan untuk merekam konsultasi tersebut. Tujuannya adalah untuk

mengklasi!kasikan kode morbiditas muskuloskeletal digunakan dalam perawatan

primer rutin oleh wilayah tubuh, dan untuk menentukan prevalensi konsultasi

tahunan masalah muskuloskeletal regional.

Methods: "usculoskeletal codes within the Read morbidity #ode system

were identi!ed and grouped by relevant body region by four $Ps.

#onsultations with these codes were then extracted from the recorded

consultations at twelve general practices contributing to a general

practice consultation database %#iP#&'. &nnual consultation prevalence

per (),))) registered persons for the year *))+ was determined,

strati!ed by age and gender, for problems in individual regions and for

problems aecting multiple regions.

Metode: -ode "usculoskeletal dalam aca morbiditas -ode sistem diidenti!kasi

dan dikelompokkan berdasarkan wilayah tubuh yang relevan dengan empatdokter. -onsultasi dengan kode ini kemudian diekstrak dari konsultasi tercatat

dua belas praktik umum berkontribusi ke database konsultasi praktek umum

%#iP#'. Prevalensi konsultasi tahunan per ().))) orang yang terdaftar untuk

tahun *))+ ditentukan, dikelompokkan berdasarkan usia dan jenis kelamin,

untuk masalah di daerah masing/masing dan untuk masalah yang

mempengaruhi beberapa daerah.

Results: 0,1)2 musculoskeletal codes were grouped into regions. 3ne in

seven of all recorded consultations were for a musculoskeletal problem.

The back was the most common individual region recorded %01( people

consulting per (),))) registered persons', followed by the knee



%4*56(),)))'. 7n children, the foot was the most common region. 8ierent

age and gender trends were apparent across body regions although

women generally had higher consultation rates. The annual consultation/

based prevalence for problems encompassing more than one region was

00+ people consulting per (),))) registered persons and increased inolder people and in females.

Hasil: 01)2 -ode muskuloskeletal dikelompokkan ke daerah. 9atu dari tujuh dari

semua konsultasi dicatat adalah untuk masalah muskuloskeletal. elakang

adalah wilayah yang paling umum individu tercatat %01( orang konsultasi per

().))) orang terdaftar', diikuti oleh lutut %4*5 6 ().)))'. Pada anak/anak, kaki

adalah wilayah yang paling umum. sia dan jenis kelamin tren yang berbeda

yang jelas di daerah tubuh meskipun perempuan umumnya memiliki tingkat

yang lebih tinggi konsultasi. Prevalensi berbasis konsultasi tahunan untuk

masalah meliputi lebih dari satu wilayah adalah 00+ orang per konsultasi ().)))

orang terdaftar dan meningkat pada orang tua dan pada wanita.

Conclusions: There is an extensive and varied regional musculoskeletal

workload in primary care. "usculoskeletal problems are a major

constituent of general practice. The output from this study can be used as

a resource for planning future studies.

Kesimpulan: &da beban kerja muskuloskeletal daerah luas dan beragam dalam

perawatan primer. "asalah muskuloskeletal adalah konstituen utama dari

praktek umum. 3utput dari penelitian ini dapat digunakan sebagai sumber daya

untuk merencanakan studi masa depan.

Background

7n the -, primary care is commonly the point of entry into the

health care system for people with a new symptom or illness and the

major source of continuing care for chronic conditions. "usculoskeletal

problems are one ofthe most common reasons for seeking primary care,

with estimates of up to *); of adults consulting their general practitioner

with a musculoskeletal problem over the course of a year<(,*=.

7n order to plan primary health care and monitor the clinical course

of problems presented to primary care, increasing use is made of

routine electronic recording of the reasons people consult. There is much

interest in estimating the level of health care need for musculoskeletal

disorders, and then in identifying suitable and eective interventions.

Patients with musculoskeletal problems often present to primary care

with a regional symptom, such as back, knee or shoulder pain. "any

musculoskeletal symptoms cannot be labeled with a diagnosis initially and

$Ps often !nd it more useful to work with a regional pain label than a

complex diagnostic label. Region speci!c management is common in



primary care<4=. Randomised controlled trials in primary care of

management of regional pain symptoms, as opposed to diagnoses, are

increasing %e.g. <5/+=', leading to re>uirements to estimate the

number of people who consult who meet the criteria for recruitment.

?pidemiological studies are increasingly using routinely recorded primarycare data to model occurrence, management and outcome of consultation

for regional and widespread musculoskeletal problems, and so also need

to identify patients with speci!c regional problems<@/()=.

$enerally, the increasing use and >uality of electronic records in

primary care means that it should be easier to determine the consultation

prevalence related to speci!c types of morbidity. - databases such

as the Aourth Bational 9urvey of "orbidity in $eneral Practice

%"9$P5' conducted by the Royal #ollege of $eneral Practitioners

%R#$P' last carried out in (11(6* <((= and the linked annual R#$P CeeklyReturns 9ervice %CR9' reports <*= provide !gures on annual prevalence of

consultation to primary care. Dowever, in terms of musculoskeletal

disorders, these problems are often either given diagnostic labels such

as osteoarthritis or rheumatoid arthritis, or labelled as non/speci!c

disorders. 9ystems of morbidity coding do not lend themselves easily

to the identi!cation of prevalence of consultation for individual regional

presenting symptoms, because the principles of coding in primary care do

not neatly or necessarily reEect a regional classi!cation of symptoms.

The Read #ode hierarchy, a common system for recording morbidity in- primary care, is structured into diagnostic chapters %for example,

"usculoskeletal diseases, "ental disorders, #irculatory disorders'<(*=. The

most common musculoskeletal problems diagnosed in primary care by the

R#$P CR9 in *))@ within the "usculoskeletal Read #ode #hapter

were listed as Fack disorders unspeci!ed otherF, FPain in imbF, FGoint

8isorder 3ther nspeci!edF, F3steoarthritis H &llied 8isordersF and

FPeripheral ?nthesopathies H &llied 9yndromesF<*=.

"ost musculoskeletal morbidity codes fall within the

"usculoskeletal 8isorders #hapter of coding systems but may also fall

into the symptoms #hapters or the injury #hapter. The Read #ode

hierarchy has, for example, over a hundred knee problem codes under

dierent diagnostic chapters<(4=. Cidespread or generalised problems

are often labelled as multiple individual problems in primary care<()=,

and labels such as !bromyalgia are rarely used<(5=. Previous studies

of regional problems in primary care which have used general practice

consultation databases have been limited by either concentrating on a

subset of codes %generally from within the "usculoskeletal 8isorders

#hapter', had small samples, have scrutinised written records, orrestricted analysis to speci!c sites or ages<1,(0/(1=. They have generally



not allowed comparison of the relative prevalence of primary care

consultation across multiple body regions and therefore the extent to

which presentation of musculoskeletal prob lems by region varies is

unknown.

The aims of this study were to determine the annual consultation

prevalence for musculoskeletal problems in primary care, classi!ed by

body region, and to develop a resource for primary care researchers

working in this !eld.

Latar belakang

i !nggris" pera#atan primer umumnya titik masuk ke dalam

sistem pelayanan kesehatan untuk orang$orang dengan ge%ala baru

atau penyakit dan sumber utama melan%utkan pera#atan untuk kondisi

kronis& Masalah muskuloskeletal adalah salah satu alasan paling umumuntuk mencari pera#atan primer" dengan perkiraan hingga '() dari

orang de#asa konsultasi dokter umum mereka dengan masalah

muskuloskeletal selama satu tahun <(,*=.8alam rangka untuk merencanakan

perawatan kesehatan primer dan memantau perjalanan klinis masalah disajikan

untuk perawatan primer, meningkatnya penggunaan terbuat dari rekaman

elektronik rutin alasan orang berkonsultasi. &da banyak minat dalam

memperkirakan tingkat kebutuhan perawatan kesehatan untuk gangguan

muskuloskeletal, dan kemudian dalam mengidenti!kasi intervensi yang sesuai

dan efektif. *asien dengan masalah muskuloskeletal sering hadir untuk

pera#atan primer dengan ge%ala regional" seperti kembali" lutut ataunyeri bahu& anyak gejala muskuloskeletal tidak dapat diberi label dengan

diagnosis awalnya dan dokter sering merasa lebih berguna untuk bekerja dengan

label nyeri regional dari label diagnostik yang kompleks. "anajemen spesi!k

wilayah umum dalam perawatan primer <4=. &cak percobaan terkontrol dalam

perawatan primer manajemen gejala nyeri regional, sebagai lawan diagnosis,

meningkat %misalnya <5/+=', yang menyebabkan kebutuhan untuk

memperkirakan jumlah orang yang berkonsultasi yang memenuhi kriteria untuk

perekrutan. 9tudi epidemiologis semakin menggunakan rutin mencatat data

perawatan primer untuk model kejadian, manajemen dan hasil konsultasi untuk

masalah muskuloskeletal regional dan luas, dan juga perlu untukmengidenti!kasi pasien dengan masalah/masalah regional tertentu <()6)@=.

9ecara umum, peningkatan penggunaan dan kualitas catatan elektronik

dalam perawatan primer berarti bahwa itu harus lebih mudah untuk menentukan

prevalensi konsultasi yang terkait dengan jenis tertentu dari morbiditas.

8atabase 7nggris seperti 9urvei Basional -eempat "orbiditas dalam Praktek

mum %"9$P5' yang dilakukan oleh Royal #ollege of 8okter mum %R#$P'

terakhir yang dilakukan pada (11(6* <((= dan terkait tahunan R#$P Ceekly yang

Pengembalian 9ervice %CR9' laporan < *= memberikan angka prevalensi tahunan

konsultasi untuk perawatan primer. +amun" dalam hal gangguan

muskuloskeletal" masalah ini sering baik diberikan label diagnostik

seperti osteoarthritis atau rheumatoid arthritis" atau dicap sebagai



gangguan non$spesi,k& 9istem morbiditas coding tidak meminjamkan diri

dengan mudah untuk identi!kasi prevalensi konsultasi bagi individu gejala

menyajikan regional, karena prinsip/prinsip coding dalam perawatan primer tidak

rapi atau mencerminkan klasi!kasi regional gejala. The aca -ode hirarki, sistem

umum untuk morbiditas rekaman di 7nggris perawatan primer, terstruktur dalam

bab diagnostik %misalnya, penyakit otot, gangguan mental, gangguan peredaran'

<(*=. Masalah muskuloskeletal yang paling umum didiagnosis pada

pera#atan primer oleh RC-* .R/ pada tahun '((0 dalam

Musculoskeletal Baca Kode Bab terdaftar sebagai 1gangguan Kembali

ditentukan lain1" 1Rasa sakit di Limb1" 1isorder 2oint 3idak disebutkan

lain1" 14steoarthritis 5 Allied -angguan1 dan 1*eripheral

6nthesopathies 5 /ekutu /yndromes1 7'8&

-ode morbiditas paling muskuloskeletal jatuh dalam $angguan

"uskuloskeletal ab sistem pengkodean tetapi juga dapat jatuh ke dalam gejala

ab atau cedera ab. The aca -ode hirarki memiliki, misalnya, lebih dariseratus kode masalah lutut di bawah bab diagnostik yang berbeda <(4=. "asalah

luas atau umum sering dicap sebagai beberapa masalah individu dalam

perawatan primer <()=, dan label seperti !bromyalgia jarang digunakan <(5=.

9tudi sebelumnya dari masalah/masalah regional dalam perawatan primer yang

telah digunakan database konsultasi praktek umum telah dibatasi oleh baik

berkonsentrasi pada subset dari kode %biasanya dari dalam $angguan

"usculoskeletal ab', memiliki sampel kecil, telah diteliti catatan tertulis, atau

analisis dibatasi untuk tertentu situs atau usia <1,(0/(1=. "ereka umumnya tidak

diperbolehkan perbandingan prevalensi relatif konsultasi perawatan primer di

beberapa daerah tubuh dan karena itu sejauh mana penyajian masalah/probmuskuloskeletal menurut wilayah bervariasi tidak diketahui.

3u%uan dari penelitian ini adalah untuk menentukan prevalensi

konsultasi tahunan untuk masalah muskuloskeletal dalam pera#atan

primer" diklasi,kasikan berdasarkan #ilayah tubuh" dan untuk

mengembangkan sumber daya bagi para peneliti pera#atan primer

yang beker%a di bidang ini&

Methods

The study was performed by !rst identifying all musculoskeletal Read

#odes and classifying them into body regions, and then applying the

classi!cation to a primary care consultation database.

Metode

Penelitian ini dilakukan dengan terlebih dahulu mengidenti!kasi semua

aca -ode muskuloskeletal dan mengklasi!kasikan mereka ke daerah/daerah

tubuh, dan kemudian menerapkan klasi!kasi untuk database konsultasiperawatan primer.



/etting

The setting was the #onsultations in Primary #are &rchive

%#iP#&', a high >uality, validated database, which contains all recorded

consultation data from a subset of general practices in Borth 9taordshire,

-, since (112<(,*)=. ?thical approval for #iP#& was granted by the

Borth 9taordshire Research ?thics #ommittee. 7n *))+, twelve

practices contributed to #iP#&. These practices cover a range of areas

in terms of deprivation although generally Borth 9taordshire is more

deprived than ?ngland as a whole. 7n the -, over 10; of the population

are registered with a general practice and general practice is the !rst

point of access to the Bational Dealth 9ervice for most non/emergency

care in the -.

The practices undergo an annual cycle of assessment, feedbackand training in morbidity coding<*)=. 8octors and nurses are re>uested

to enter at least one morbidity code for each contact. Chilst encouraged

to use diagnostic codes, symptom codes may be used until a diagnosis is

made. 7n *))+, 1@; of all contacts with a $P had a morbidity code

assigned.

#iP#& has been shown to give similar annual consultation

prevalence rates for musculoskeletal problems %de!ned as codes under

#hapter B F"usculoskeletal and connective tissue diseasesF of the Read

#ode hierarchy', osteoarthritis, rheumatoid arthritis, and arthralgia as thelarger, national R#$P CR9<(=.

*engaturan

Pengaturan ini -onsultasi di &rsip Primary #are %#iP#&', kualitas tinggi,

basis data divalidasi, yang berisi semua data konsultasi direkam dari subset dari

praktik umum di Borth 9taordshire, 7nggris, sejak tahun (112 <(,*)=.

Persetujuan etis untuk #iP#& diberikan oleh -omite ?tik Penelitian tara

9taordshire. Pada tahun *))+, dua belas praktik berkontribusi #iP#&. Praktik/

praktik ini mencakup berbagai bidang dalam hal kekurangan meskipun

umumnya tara 9taordshire lebih dirampas dari 7nggris secara keseluruhan. i

!nggris" lebih dari 9) dari populasi terdaftar dengan praktik umum

dan praktek umum adalah titik pertama dari akses ke +ational Health

/ervice untuk sebagian pera#atan non$darurat di !nggris&

Praktik menjalani siklus tahunan penilaian, umpan balik dan pelatihan di

morbiditas coding <*)=. 8okter dan perawat diminta untuk memasukkan

setidaknya satu kode morbiditas untuk setiap kontak. 9ementara didorong untuk

menggunakan kode diagnostik, kode gejala dapat digunakan sampai diagnosis

dibuat. Pada tahun *))+, 1@; dari semua kontak dengan dokter umum memiliki

kode morbiditas ditugaskan.



#iP#& telah terbukti memberikan tingkat prevalensi konsultasi tahunan

yang sama untuk masalah musculoskeletal %dide!nisikan sebagai kode di bawah

ab B F"usculoskeletal dan penyakit jaringan ikatF dari hirarki aca -ode;"

osteoarthritis" rheumatoid arthritis" dan arthralgia sebagai besar"

nasional RC-* .R/ 7 <8&

!denti,cation of codes and allocation to regions

7n the !rst stage of the study, two $Ps independently

identi!ed all morbidity Read codes potentially relating to pain or

musculoskeletal disorders, irrespective of Read #ode #hapter

assignment. &greement on the framework for allocation of codes to

regions and formal training in its use were performed using a sample of

()) codes. Aour $Ps allocated the full set of codes to individual body

regions %e.g. back, knee'. Aor the purposes of this study, all identi!ed

#odes under #hapters B F"usculoskeletal and connective tissues

diseasesF, R F9ymptoms, 9igns and 7ll/de!ned conditionsF, 9 F7njury and

PoisoningF and ( FDistory69ymptomsF were used as they were deemed to

be predominantly musculoskeletal. 7f no body region could be allocated,

the code was de!ned as Funspeci!edF. Fnspeci!edF problems tended to

be codes where either no region was described in the associated Read

Term %e.g. the term simply speci!ed FarthralgiaF' or the problem

covered more than one region %e.g. Fgeneralised osteoarthritisF'. Aor

codes which were labelled as unspeci!ed, a research $P and a non/clinical

researcher further identi!ed those de!ning a Fmore widespreadF orgeneralised problem %i.e. likely to cover more than one body region' based

on the associated Read term. ?xamples of widespread terms include

terms such as Fgeneralised osteoarthritisF and Fmultiple arthralgiaF. The

list of Read #odes and associated terms relating to the knee, and those

relating to generalised or widespread problems, are given as examples of

the classi!cation in additional !le (.

The de!ned regions were then grouped into four main body sectors:

%i' head6neck, %ii' torso, %iii' upper limb, and %iv' lower limb. Regions

covered by the torso sector included the back %upper, lower, or not

stated', abdomen, chest, and trunk. The upper limb sector included

consultations for hand, wrist, elbow, forearm, shoulder, and upper

arm. The lower limb sector included consultations speci!ed as foot, ankle,

lower leg, knee, thigh, hip, and pelvis.

!denti,kasi kode dan alokasi untuk daerah

Pada tahap pertama penelitian, dua dokter independen mengidenti!kasisemua kode morbiditas aca berpotensi berkaitan dengan gangguan nyeri



muskuloskeletal atau, terlepas dari aca -ode ab tugas. -esepakatan tentang

kerangka kerja untuk alokasi kode untuk daerah dan pelatihan formal dalam

penggunaannya dilakukan dengan menggunakan sampel ()) kode. ?mpat

dokter dialokasikan set lengkap kode untuk daerah tubuh individu %misalnya

kembali, lutut'. ntuk keperluan studi ini, semua diidenti!kasi -ode di bawah

ab B F"usculoskeletal dan jaringan ikat penyakitF, R F$ejala, Tanda dan kondisi

sakit/dide!nisikanF, 9 F#edera dan -eracunanF dan ( F9ejarah 6 $ejalaF

digunakan sebagai mereka dianggap masih didominasi muskuloskeletal. Gika

tidak ada daerah tubuh bisa dialokasikan, kode dide!nisikan sebagai Fyang tidak

ditentukanF. FTidak disebutkanF masalah cenderung kode di mana baik tidak ada

wilayah digambarkan dalam terkait aca Term %misalnya istilah hanya ditentukan

FarthralgiaF' atau masalah mencakup lebih dari satu wilayah %misalnya Fumum

osteoarthritisF'. ntuk kode yang diberi label sebagai tidak ditentukan, penelitian

$P dan peneliti non/klinis lebih lanjut diidenti!kasi mereka mende!nisikan Flebih

luasF atau umum masalah %yaitu cenderung mencakup lebih dari satu wilayah

tubuh' berdasarkan terkait aca jangka. #ontoh istilah luas mencakup istilah/istilah seperti Fosteoarthritis umumF dan Fbeberapa arthralgiaF. 8aftar aca -ode

dan istilah terkait yang berhubungan dengan lutut, dan yang berkaitan dengan

masalah umum atau luas, diberikan sebagai contoh klasi!kasi dalam !le

tambahan (.

aerah pasti kemudian dikelompokkan men%adi empat sektor

tubuh utama: =i; kepala > leher" =ii; torso" =iii; ekstremitas atas" dan =iv;

ekstremitas ba#ah& aerah yang tercakup dalam sektor badan

termasuk kembali =atas" ba#ah" atau tidak dinyatakan;" perut" dada"

dan batang& /ektor dahan atas termasuk konsultasi tangan"pergelangan tangan" siku" lengan" bahu" dan lengan atas& /ektor dahan

rendah termasuk konsultasi ditetapkan sebagai kaki" pergelangan kaki"

kaki bagian ba#ah" lutut" paha" pinggul" dan panggul&

Measurement of annual consultation prevalence

Aor the calendar year *))+, all consultations at the surgery, home

visit, or by telephone which had one of the identi!ed morbidity codes

were extracted. 9ome codes have alternative terms %for example,

Read #ode B)0I+ has the terms Fosteoarthritis of the lower legF and

Fosteoarthritis of the kneeF'. Therefore !nal checks of the terms were

made to ensure the correct region was allocated based on the term as

well as the code %for example, allocation to lower leg or knee'.

F&nnual consultation prevalenceF was de!ned as the proportion

of all people registered with the practices who had consulted at least once

in the year with the relevant problem. People could only be counted

once for any region or sector even if they consulted for more than one

treatment episode or problem in the same region or sector. Dence all

further consultations for the same region %or sector as appropriate'



following the !rst consultation for that region6sector in the year were

ignored.

sing the number of people registered at the practices at mid/year

%( st Guly' as the denominator, annual consultation prevalence !gures

per (),))) registered persons, strati!ed by age and gender, were

determined for each region of the body, and for each sector %head6neck,

torso, upper and lower limb'. & total population standardised consultation

prevalence rate was also determined for each region, using direct

standardisation, by applying the #iP#& prevalence rates to the age/gender

general population structure of ?ngland and Cales in *))+<*(=.

8ierences between genders in regional prevalence rates were

assessed through use of negative binomial regression, adjusting for

age group. The female to male prevalence rate ratio with 10;con!dence interval is reported.

The annual consultation/based prevalence of FwidespreadF

problems was also determined. This was based on two de!nitions: i'

separate recorded consultations for regions in two or more of the four

sectors %head6neck, torso, upper limb, lower limb'J ii' a recorded

generalised6 widespread code during the year based on the codes

given in the additional !le (.

*engukuran prevalensi konsultasi tahunan

ntuk tahun kalender *))+, semua konsultasi di operasi, rumah

kunjungan, atau melalui telepon yang memiliki salah satu kode morbiditas yang

diidenti!kasi diekstraksi. eberapa kode memiliki istilah alternatif %misalnya,

aca -ode B)0I+ memiliki istilah Fosteoarthritis dari kaki bagian bawahF dan

Fosteoarthritis lututF'. 3leh karena itu pemeriksaan akhir dari hal yang dilakukan

untuk memastikan wilayah yang benar dialokasikan berdasarkan istilah serta

kode %misalnya, alokasi untuk menurunkan kaki atau lutut'.

F*revalensi konsultasi tahunanF dide!nisikan sebagai proporsi semua

orang yang terdaftar dengan praktek yang telah berkonsultasi setidaknya sekali

dalam setahun dengan masalah yang relevan. 3rang hanya bisa dihitung sekali

untuk setiap daerah atau sektor bahkan jika mereka berkonsultasi selama lebih

dari satu episode pengobatan atau masalah di daerah atau sektor yang sama.

3leh karena itu semua konsultasi lebih lanjut untuk wilayah yang sama %atau

sektor yang sesuai' menyusul konsultasi pertama untuk daerah 6 sektor pada

tahun diabaikan.

"enggunakan jumlah orang yang terdaftar di praktek di pertengahan

tahun %( Guli' sebagai denominator, angka prevalensi konsultasi tahunan per

().))) orang yang terdaftar, dikelompokkan berdasarkan usia dan jenis kelamin,



ditentukan untuk masing/masing daerah tubuh, dan untuk masing/masing sektor

%kepala 6 leher, dada, atas dan bawah ekstremitas'. 9ebanyak penduduk tingkat

prevalensi konsultasi standar juga ditentukan untuk masing/masing daerah,

dengan menggunakan standarisasi langsung, dengan menggunakan tarif

prevalensi #iP#& dengan struktur populasi umum usia gender 7nggris dan Cales

pada tahun *))+ <*(=.

Perbedaan antara jenis kelamin di tingkat prevalensi regional dinilai

melalui penggunaan regresi binomial negatif, disesuaikan untuk kelompok umur.

Perempuan untuk rasio tingkat prevalensi laki/laki dengan interval kepercayaan

10; dilaporkan.

Prevalensi berbasis konsultasi tahunan FluasF masalah juga ditentukan.

Dal ini didasarkan pada dua de!nisi: i' terpisah dicatat konsultasi untuk daerah

di dua atau lebih dari empat sektor %kepala 6 leher, dada, tungkai atas, tungkai

bawah'J ii' mencatat umum 6 kode meluas selama tahun berdasarkan kode yang

diberikan dalam !le tambahan (.

Region and sector consultations as percentage of all

musculoskeletal consultations

Ainally, as a measure of relative workload related to individual

regions and sectors, the total number of consultations %including repeat

consultations' for each region, and for each sector, was calculated as a

percentage of all musculoskeletal consultations. &nalysis was performed

using 9P99 (0.) for Cindows and 9tata67# ().) for Cindows.

.ilayah dan sektor konsultasi sebagai persentase semua konsultasi

muskuloskeletal

&khirnya, sebagai ukuran beban kerja relatif berhubungan dengan daerah dan

sektor individu, jumlah total konsultasi %termasuk konsultasi berulang' untuk

masing/masing daerah, dan untuk masing/masing sektor, dihitung sebagai

persentase dari semua konsultasi muskuloskeletal. &nalisis dilakukan dengan

menggunakan 9P99 (0.) for Cindows dan 9tata 6 7# (),) untuk Cindows.

Results

!denti,cation of codes and allocation to regions

0,1)2 morbidity Read codes were identi!ed by the research $Ps as

being musculoskeletal in nature. 5,2+* %2*;' of these were allocated

by these $Ps to a region of the body, the remainder were de!ned as

unspeci!ed. 7n *))+, the total registered population of the practices was

()),@02 persons. 8uring the course of *))+, there were 00,)44

consultations which had been recorded with one of the 0,1)2

musculoskeletal codes. 5@,401 %2+;' of these could be allocated to a

body region, 5,4** %2;' were de!ned as a generalised6widespread



problem, and the remainder had no region speci!ed. Read #odes from

the "usculoskeletal 8isorders #hapter %#hapter B' were used in @4;

of musculoskeletal consultations %ranging from 0*; of musculoskeletal

consultations in those aged under (0 to @1; of musculoskeletal

consultations in those aged +0/@5'.

Hasil

!denti,kasi kode dan alokasi untuk daerah

01)2 morbiditas aca -ode diidenti!kasi oleh dokter penelitian sebagai

muskuloskeletal di alam. 52+* %2*;' ini dialokasikan oleh dokter tersebut ke

daerah tubuh, sisanya dide!nisikan sebagai tidak ditentukan. Pada tahun *))+,

total populasi terdaftar dari praktek adalah ()).@02 orang. 9elama *))+, ada

00.)44 konsultasi yang telah direkam dengan salah satu 01)2 kode

muskuloskeletal. [email protected] %2+;' dari ini dapat dialokasikan untuk daerah tubuh,54** %2;' dide!nisikan sebagai umum 6 masalah luas, dan sisanya tidak

memiliki wilayah yang ditentukan. aca -ode dari $angguan "uskuloskeletal

ab %ab B' yang digunakan di @4; dari konsultasi muskuloskeletal %mulai dari

0*; dari konsultasi muskuloskeletal pada mereka yang berusia di bawah (0 @1;

dari konsultasi muskuloskeletal pada mereka yang berusia +0/@5'.

Any musculoskeletal problem

"usculoskeletal problems, including repeat consultations,

accounted for (5; of all consultations that received a diagnostic or

symptom code at the practices. This ranged from 5; of allconsultations for those aged under (0, to (@; of all consultations in those

aged 50/+5.

& >uarter of the registered population consulted at least once

with a musculoskeletal problem during the course of the year %*5)0

per (),))) personsJ 10; #7 *42), *54)' %tables (, *'. This rate increased

with age and was higher in females %female to male prevalence rate

ratio (.(4J 10; #7 (.)0, (.**'. & similar trend was seen when restricting

the analysis to codes within the "usculoskeletal 8isorders #hapter%#hapter B'.

Masalah muskuloskeletal

Masalah muskuloskeletal" termasuk konsultasi ulangi"

menyumbang <?) dari semua konsultasi yang menerima kode

diagnostik atau ge%ala pada praktek& !ni berkisar antara ?) dari semua

konsultasi bagi mereka yang berusia di ba#ah <" <0) dari semua

konsultasi pada mereka yang berusia ?$@?&

/eperempat populasi terdaftar berkonsultasi setidaknya sekalidengan masalah muskuloskeletal selama tahun ='?( per <(&((( orang



9) C! '(" '?(; =tabel <" ';& 3ingkat ini meningkat dengan usia dan

lebih tinggi pada #anita =#anita untuk rasio angka prevalensi laki$laki

<"< 9) C! <"(" <"'';& Kecenderungan serupa terlihat ketika

membatasi analisis untuk kode dalam Musculoskeletal isorders Bab

=Bab +;&

*revalence by sector

&nnual consultation prevalence for any part of the lower limb

increased with age and was slightly higher for females %rate ratio

(.(+J 10; #7 (.)@, (.*+'. #onsultation prevalence for any part of the

upper limb increased with age to 50/+5 and then stabilised, and was

also slightly higher in females %rate ratio (.(*J 10; #7 (.)5, (.*)'

%tables (,*'.

*revalensi oleh sektor

*revalensi konsultasi tahunan untuk setiap bagian dari

ekstremitas ba#ah meningkat dengan usia dan sedikit lebih tinggi

untuk perempuan =rasio tingkat <"<@ 9) C! <"(0" <"'@;& *revalensi

konsultasi untuk setiap bagian dari ekstremitas atas meningkat dengan

usia untuk ?$@? dan kemudian stabil" dan %uga sedikit lebih tinggi

pada #anita =rasio tingkat <"<' 9) C! <"(?" <"'(; =tabel <"';&

Regional problems

Table 4 shows the age/gender standardised consultationprevalences for the most common body regions, with the age and gender

speci!c rates for all regions in tables 5, 0, + and @. The back, and

predominantly the lower back, was the most common problem site

for all age groups except for children where the foot was the most

common. #onsultation prevalence increased consistently with age for

some regions %for example, neck, knee, hip', others showed a sharp

increase in consultation prevalence around age groups *0/55 or 50/

+5 %for example, chest, back, shoulder, foot, ankle'. 3ther patterns of

note are the increased consultation prevalence for the elbow in thoseaged 50/+5, the decreasing consultation prevalence for wrist problems

in adults as age increases, and the higher consultation prevalence for

pelvic problems in females aged *0/55. Aemales had a higher

consultation prevalence in general and, in particular for the hip %rate ratio

(.+5J 10; #7 (.5+, (.20', wrist %(.01J 10; #7 (.45, (.22' and neck

%(.55J 10; #7 (.*2, (.+4', and the less common sites of upper back

%(.1)J 10; #7 (.54, *.0*', forearm %(.1)J 10; #7 (.(0, 4.(4' and

upper arm %*.)@J 10; #7 (.5), 4.)0', but not for the elbow %).@0J 10;

#7 ).00, (.)('.

Masalah$masalah regional



Tabel 4 menunjukkan prevalensi konsultasi standar usia/jenis kelamin

untuk daerah tubuh yang paling umum, dengan tarif spesi!k umur dan jenis

kelamin untuk semua wilayah di tabel 5, 0, + dan @. belakang" dan terutama

punggung ba#ah" adalah yang paling umum /itus masalah bagi semua

kelompok umur kecuali untuk anak$anak di mana kaki adalah yang

paling umum& *revalensi Konsultasi meningkat secara konsisten denganusia untuk beberapa daerah =misalnya" leher" lutut" pinggul;" yang lain

menun%ukkan peningkatan ta%am dalam prevalensi konsultasi sekitar

kelompok usia '$?? atau ?$@? =misalnya" dada" punggung" bahu" kaki"

pergelangan kaki;& *ola lain dari catatan adalah prevalensi meningkat

konsultasi untuk siku pada mereka yang berusia ?$@?" prevalensi

konsultasi penurunan untuk masalah pergelangan tangan pada orang

de#asa dengan meningkatnya usia" dan prevalensi konsultasi lebih

tinggi untuk masalah panggul pada #anita berusia '$??& Betina

memiliki prevalensi konsultasi lebih tinggi pada umumnya" dan

khususnya untuk =rasio tingkat <"@? 9) C! <"?@" <"; pinggul"pergelangan tangan =<"9 9) C! <"?" <"; dan leher =<"?? 9) C!

<"'" <"@ ;" dan situs kurang umum dari punggung atas =<"9( 9) C!

<"?" '"';" lengan ba#ah =<"9( 9) C! <"<" "<; dan lengan atas

='"(0 9) C! <"?(" "(;" tetapi tidak untuk siku =("0 9) C! (""

<"(<;&

.idespread problems

Cidespread problems de!ned as separate codes for regional

problems in dierent sectors of the body %recorded in 5)0 per (),)))persons' were more common than a recording of a widespread or

generalised code %(@@ per (),))) persons'. &nnual consultation

prevalence for widespread problems %de!ned in either way' was 00+ per

(),))) persons, ranging from 0( per (),))) females aged (5 or under to

(422 per (),))) females aged +0/@5 %tables 2, 1'. There was a strong

age trend %p K ).))(' and a higher prevalence in females %rate ratio

(.0@J 10; #7 (.52, (.+@'.

Masalah luas

"asalah luas dide!nisikan sebagai kode yang terpisah untuk masalah/

masalah regional di sektor yang berbeda dari tubuh %yang tercatat di 5)0 per

().))) orang' lebih umum daripada rekaman dari luas atau umum kode %(@@ per

().))) orang'. Prevalensi konsultasi tahunan untuk masalah luas %dide!nisikan

dengan cara baik' adalah 00+ per ().))) orang, mulai dari 0( per ().)))

perempuan berusia (5 atau di bawah untuk (.422 per ().))) perempuan

berusia +0/@5 %tabel 2, 1'. &da kecenderungan kuat umur %p K),))(' dan

prevalensi lebih tinggi pada wanita %rasio tingkat (,0@J 10; #7 (,52, (,+@'.

Region and sector consultations as percentage of all

musculoskeletal consultations



3ne in three of all musculoskeletal consultations were for the lower limb

%!gure ('. The torso accounted for *1; of all musculoskeletal

consultations and the upper limb accounted for (+;. The back was

the most common region seen in primary care accounting for *);

of all musculoskeletal consultations %the lower back speci!callyaccounted for (5;'. The knee was the next most common regional

problem seen, being recorded in (); of all musculoskeletal consultations.

The one exception was for children under (0 years where the foot was

the most commonly recorded region %(5; of all musculoskeletal

problems recorded'.

.ilayah dan sektor konsultasi sebagai persentase semua konsultasi

muskuloskeletal

/atu dari tiga dari semua konsultasi muskuloskeletal adalah

untuk ekstremitas ba#ah %gambar ('. Batang tubuh menyumbang '9)

dari semua konsultasi muskuloskeletal dan ekstremitas atas

menyumbang <@)& Belakang adalah #ilayah yang paling umum terlihat

pada pera#atan primer akuntansi untuk '() dari semua konsultasi

muskuloskeletal =punggung ba#ah khusus menyumbang <?);& Lutut

adalah masalah regional berikutnya yang paling umum terlihat" yang

disimpan di <() dari semua konsultasi muskuloskeletal& /atu$satunya

pengecualian adalah untuk anak di ba#ah < tahun di mana kaki adalah

#ilayah yang paling sering dicatat =<?) dari semua masalah

muskuloskeletal direkam;&

iscussion

This study has highlighted the fre>uency of musculoskeletal

problems in primary care. 3ne in seven of all recorded consultations

in the twelve study practices during *))+ was for a musculoskeletal

problem. 3ne in four of the registered population consulted for a

musculoskeletal problem in that year, rising to more than one in three of

older adults. The back was the most common reason for consultation,

followed by the knee, chest and neckJ except in children where the

foot was the predominant regional problem. 3verall consultation

prevalence of musculoskeletal problems in adults for codes within the

"usculoskeletal 8isorders Read #ode #hapter was similar to that found in

a 9wedish study<(0=. The !nding that females were more likely than

males to consult primary care for regional musculoskeletal problems is

consistent with previous studies examining consultation prevalence for

musculoskeletal symptoms<(+=, chronic pain<(0=, lower limb

problems<(@=, shoulder problems<1=, and neck and upper limb

problems<(2=. The one region tending towards male susceptibility

%although not statistically signi!cant' was the elbow, which also rose in



prevalence in working age groups and may be related to the

association of elbow problems with manual occupations.

3ther studies have concentrated on speci!c regions of the body,

and have not shown the relative prevalence rates across regions.

#onsultation prevalence for lower limb problems %();' in our study

was higher than that reported by van der Caal %+;'<(@=, probably

reEecting our inclusion of codes outside of the Read musculoskeletal

#hapter. #onsultation prevalence for shoulder problems in adults was

similar to that %*.5;' reported for adults by insell et al who also

reported higher prevalence in females and older age groups<1=.

#onsultations for the shoulder as a proportion of all consultations were

also similar to our study %).@(;'.

Cidespread problems were common with 0; of the registeredpopulation consulting for several regions, rising to (); of those aged 50

and over. #onsulting for other regions was seen in a Ainnish study in those

consulting initially with neck or shoulder problems<**=. There is also

evidence from population surveys that multiple site problems dominate in

persons with chronic musculoskeletal pain with only a >uarter of those

reporting chronic pain having it in a single site<*4=. That survey also found

that females and the older aged were more likely to report multiple

pain sites and this is consistent with the consultation patterns we have

identi!ed. &lthough our study was restricted to a period of one year, it

suggests a substantial amount of chronic and widespread pain in

primary care, a problem known to relate to poorer general health<()=.

Dowever, in younger age groups particularly, most encounters are coded

as single site problems, and it is only in the older age groups that

more generalised codes are recorded by the health care professional.

&bout one in four musculoskeletal consultations were given codes

outside the musculoskeletal %#hapter B' chapter. These included

symptoms such as knee pain and injuries such as fractures. 9ome $Ps

may prefer to use a symptom code until they can clearly make adiagnosis. sing only codes within the titled musculoskeletal chapter,

would lead to an underestimate of the musculoskeletal problems seen in

primary care.

This study was performed within a high >uality dataset which

included practices who undergo annual assessments of their morbidity

coding, have reached levels of 1@; of contacts being given a code, and

give comparable general consultation rates to national

databases<(,*)=. The grouping of codes to regions was performed by

independent clinical practitioners, prior to extraction of consultations from



#iP#&. This approach to using morbidity codes to map musculoskeletal

regions oers a standardised method to investigate the occurrence,

management and outcome of regional problems in other primary care

databases using Read codes. Aurther, alongside our consultation

prevalence !gures they oer a basis for researchers planning trialsand epidemiological studies in primary care.

3ur study data was drawn from a registered population of over

()),))) persons but only a small number of practices in one area of -

which is slightly more deprived than ?ngland as a whole. Dowever, the

#iP#& database has been shown to give comparable age/gender

standardised consultation prevalence !gures for musculoskeletal

problems overall, and for osteoarthritis, rheumatoid arthritis and

arthralgia as the larger national R#$P CR9 database<(=. Chilst the

classi!cation into regions is most relevant to the - where Read #odesare used, the consultation prevalence !gures are likely to berelevant to

countries with similar primary care systems.

&bout +; of the identi!ed musculoskeletal consultations could

not be attributed to a region or to being a widespread problem as

the recorded codes lacked enough detail. There is no reason to suggest

$Ps were less likely to label one region than another but our !gures may

be a slight underestimate of the true consultation prevalence for

individual regional problems. & further issue is the overlapping of

regions. Aor example, overlap has been reported previously in

recording of neck and shoulder complaints<(1=. -nee pain may also be

included in a consultation recorded as lower leg, leading to an

underestimate of the consultation prevalence for the knee. Dowever

the identi!ed consultation prevalence for lower leg was very low. 7t is

possible that some of the symptom codes outside of the de!ned

"usculoskeletal #hapter may not have the diagnostic features of

musculoskeletal problems. The chest was a common reason for

consultation and consultations for chest problems may not always be

regarded as a musculoskeletal problem<*5=. The predominant chest

codes identi!ed in our study was a symptom code labelled F#hest

painF and its daughter code F"usculoskeletal chest painF. 7t is possible the

label of F#hest painF, as well as including musculoskeletal problems, may

include problems that are not musculoskeletal. Dowever, it would be

expected that if the symptom was cardiac or gastrointestinal in nature, for

example, then it would have been coded under these #hapters and hence

would not have been identi!ed by our classi!cation, unless the symptom

code is being used until a !rm diagnosis is made. There is evidence that

the main underlying reason for all chest pain seen in primary care ismusculoskeletal with separate studies suggesting that musculoskeletal



reasons account for between *); and 51; of chest pain cases<*5/*+=.

This would all suggest the majority of chest pain consultations in our study

were musculoskeletal in nature.

Ce based annual consultation for widespread problems on two

dierent de!nitions: counts of body sectors from separate consultations

and single consultations labelled with a generalised code. 8e!nitions of

widespread pain vary and include use of widespread morbidity codes,

speci!c diagnoses such as !bromyalgia, and de!nitions based on

varying numbers and areas of the body. 9ome criteria are more

restrictive than the one we have used<*@,*2=. This makes

comparisons between studies diLcult. 3ur de!nition indicates people

with pain in at least two distinct regions.

&s with all studies set within primary care, this study can onlymeasure problems for which health care is sought. The general

population prevalence of problems will be higher as many people will

have regional pain but do not consult.

iskusi

9tudi ini telah menyoroti frekuensi masalah muskuloskeletal dalamperawatan primer. 9atu dari tujuh dari semua konsultasi dicatat dalam dua belas

praktik penelitian selama tahun *))+ adalah untuk masalah muskuloskeletal.

9atu dari empat penduduk terdaftar berkonsultasi untuk masalah

muskuloskeletal pada tahun itu, naik ke lebih dari satu dari tiga orang dewasa

yang lebih tua. elakang adalah alasan paling umum untuk konsultasi, diikuti

oleh lutut, dada dan leherJ kecuali pada anak/anak di mana kaki adalah masalah

regional yang dominan. Prevalensi konsultasi keseluruhan dari masalah

muskuloskeletal pada orang dewasa untuk kode dalam $angguan

"uskuloskeletal aca -ode ab mirip dengan yang ditemukan dalam studi

9wedia <(0=. Temuan bahwa perempuan lebih mungkin dibandingkan laki$laki untuk berkonsultasi pera#atan primer untuk masalah

muskuloskeletal daerah ini konsisten dengan penelitian sebelumnya

meneliti prevalensi konsultasi untuk ge%ala muskuloskeletal 7<@8" sakit

kronis 7<8" masalah ekstremitas ba#ah 7<08" masalah bahu 798 " dan

leher dan masalah ekstremitas atas 7<8& /atu #ilayah cenderung ke

arah kerentanan laki$laki =meskipun tidak signi,kan secara statistik;

adalah siku" yang %uga naik prevalensi di kelompok usia ker%a dan

mungkin terkait dengan asosiasi masalah siku dengan peker%aan

manual&

Penelitian lain telah terkonsentrasi pada daerah tertentu dari tubuh, dan

belum menunjukkan tingkat prevalensi relatif di seluruh daerah. Prevalensi



konsultasi untuk masalah ekstremitas bawah %();' dalam penelitian kami

adalah lebih tinggi dari yang dilaporkan oleh van der Caal %+;' <(@=, mungkin

mencerminkan inklusi kode luar aca muskuloskeletal ab. Prevalensi konsultasi

untuk masalah bahu pada orang dewasa adalah sama dengan yang %*,5;'

dilaporkan untuk orang dewasa oleh insell et al yang juga melaporkan

prevalensi lebih tinggi pada wanita dan kelompok usia yang lebih tua <1=.

-onsultasi untuk bahu sebagai proporsi semua konsultasi juga sama dengan

penelitian kami %),@(;'.

"asalah luas yang umum dengan 0; dari populasi konsultasi terdaftar

untuk beberapa daerah, meningkat menjadi (); dari mereka yang berusia 50

dan lebih. -onsultasi bagi daerah lain terlihat dalam studi Ainlandia dalam

konsultasi yang awalnya dengan leher atau bahu masalah <**=. &da juga bukti

dari survei populasi yang beberapa masalah situs mendominasi pada orang

dengan nyeri muskuloskeletal kronis dengan hanya seperempat dari mereka

yang melaporkan nyeri kronis memiliki itu di satu situs <*4=. /urvei itu %ugamenemukan bah#a #anita yang berusia lebih tua dan lebih mungkin

untuk melaporkan beberapa situs nyeri dan ini konsisten dengan pola

konsultasi kami telah mengidenti,kasi& Calaupun penelitian kami dibatasi

untuk jangka waktu satu tahun, ini menunjukkan sejumlah besar rasa sakit kronis

dan meluas dalam perawatan primer, masalah yang diketahui berhubungan

dengan kesehatan umum miskin <()8& +amun" dalam kelompok usia muda

khususnya" sebagian besar pertemuan dikodekan sebagai masalah situs

tunggal" dan hanya pada kelompok usia yang lebih tua yang kode yang

lebih umum dicatat oleh ahli kesehatan&

9ekitar satu dari empat konsultasi muskuloskeletal diberi kode luarmuskuloskeletal %ab B' bab. -e%ala termasuk seperti nyeri lutut dan

cedera seperti patah tulang& Beberapa dokter dapat memilih untuk

menggunakan kode ge%ala sampai mereka %elas dapat membuat

diagnosis& Danya menggunakan kode dalam bab berjudul muskuloskeletal, akan

menyebabkan meremehkan masalah muskuloskeletal terlihat pada perawatan

primer.

Penelitian ini dilakukan dalam dataset berkualitas tinggi yang termasuk

praktik yang menjalani penilaian tahunan coding morbiditas mereka, telah

mencapai tingkat 1@; dari kontak yang diberi kode, dan memberikan tarif

konsultasi umum sebanding dengan database nasional <(,*)=. Pengelompokan

kode untuk daerah dilakukan oleh praktisi klinis independen, sebelum ekstraksi

konsultasi dari #iP#&. Pendekatan ini menggunakan kode morbiditas untuk

memetakan daerah muskuloskeletal menawarkan metode standar untuk

menyelidiki kejadian, manajemen dan hasil dari masalah/masalah regional di

database perawatan primer lainnya menggunakan kode aca. 9elanjutnya,

bersama tokoh prevalensi konsultasi kami mereka menawarkan dasar untuk

peneliti berencana cobaan dan studi epidemiologi dalam perawatan primer.

8ata penelitian kami diambil dari populasi terdaftar lebih dari ()).)))

orang, tetapi hanya sejumlah kecil dari praktik dalam satu bidang 7nggris yangsedikit lebih dirampas dari 7nggris secara keseluruhan. Bamun, database #iP#&



telah terbukti memberikan angka prevalensi konsultasi standar usia/jenis

kelamin yang sebanding untuk masalah muskuloskeletal keseluruhan, dan untuk

osteoarthritis, rheumatoid arthritis dan arthralgia sebagai database R#$P CR9

besar nasional <(=. 9ementara klasi!kasi ke daerah yang paling relevan dengan

7nggris di mana aca -ode yang digunakan, angka prevalensi konsultasi

cenderung berelevant ke negara/negara dengan sistem perawatan primer yang

sama.

/ekitar @) dari konsultasi muskuloskeletal yang diidenti,kasi

tidak dapat dikaitkan dengan suatu daerah atau men%adi masalah yang

luas sebagai kode yang tercatat tidak memiliki cukup detail& Tidak ada

alasan untuk menyarankan dokter kurang mungkin untuk label satu daerah dari

yang lain tetapi angka kita mungkin meremehkan sedikit prevalensi konsultasi

benar untuk masalah/masalah regional individu. "asalah selanjutnya adalah

tumpang tindih daerah. "isalnya, tumpang tindih telah dilaporkan sebelumnya di

rekaman leher dan bahu keluhan <(1=. +yeri lutut %uga dapat dimasukkandalam konsultasi dicatat sebagai tungkai ba#ah" mengarah ke

meremehkan prevalensi konsultasi untuk lutut& +amun prevalensi

konsultasi diidenti,kasi untuk kaki bagian ba#ah sangat rendah& &da

kemungkinan bahwa beberapa kode gejala luar dide!nisikan "uskuloskeletal ab

mungkin tidak memiliki !tur diagnostik masalah muskuloskeletal. 8ada adalah

alasan umum untuk konsultasi dan konsultasi untuk masalah dada mungkin tidak

selalu dianggap sebagai masalah muskuloskeletal <*5=. -ode dada dominan

diidenti!kasi dalam penelitian kami adalah kode gejala berlabel FByeri dadaF dan

kode putri nya Fnyeri dada ototF. Dal ini dimungkinkan label FByeri dadaF, serta

termasuk masalah muskuloskeletal, mungkin termasuk masalah yang tidakmuskuloskeletal. Bamun, itu akan diharapkan bahwa jika gejala itu jantung atau

gastrointestinal di alam, misalnya, maka itu akan telah dikodekan di bawah ab

ini dan karenanya tidak akan telah diidenti!kasi oleh klasi!kasi kami, kecuali

kode gejala sedang digunakan sampai suatu perusahaan diagnosis dibuat. Ada

bukti bah#a alasan yang mendasari utama untuk semua nyeri dada

terlihat dalam pera#atan primer adalah muskuloskeletal dengan studi

terpisah menun%ukkan bah#a alasan muskuloskeletal men%elaskan

antara '() dan ?9) dari kasus nyeri dada <*5/*+=. 7ni semua akan

menyarankan mayoritas konsultasi nyeri dada dalam penelitian kami adalah

muskuloskeletal di alam. -ami berdasarkan konsultasi tahunan untuk masalah

luas pada dua de!nisi yang berbeda: jumlah sektor tubuh dari konsultasi terpisah

dan konsultasi tunggal diberi label dengan kode umum. 8e!nisi nyeri luas

bervariasi dan mencakup penggunaan kode luas morbiditas, diagnosis spesi!k

seperti !bromyalgia, dan de!nisi berdasarkan berbagai jumlah dan area tubuh.

eberapa kriteria yang lebih ketat dari yang kami telah menggunakan <*@,*2=.

Dal ini membuat perbandingan antara studi sulit. 8e!nisi kita menunjukkan

orang dengan rasa sakit di setidaknya dua wilayah yang berbeda.

/eperti semua studi diatur dalam pera#atan primer" penelitian ini

hanya dapat mengukur masalah yang kesehatan dicari& *revalensi

populasi umum dari masalah akan lebih tinggi karena banyak orang

akan mengalami sakit daerah tetapi tidak berkonsultasi&



Conclusions

The use of a classi!cation system based on body regions rather than

diagnosis highlights the extensive and varied musculoskeletal workload in

primary care, and the extent of multiple regional problems.

"usculoskeletal problems need to be recognised as a major constituent of

general practice, particularly the extent of problems in multiple body

regions, highlighted by this new classi!cation system. Cith the

increased use of electronic recording in recent years, this new

classi!cation of regional problems provides a potential resource for

researchers to standardise randomised controlled trials of regional pain

in primary care and identify eligible participants from morbidity records, or

to assess the primary care management and outcome of regional

musculoskeletal problems.

Kesimpulan

Penggunaan sistem klasi!kasi berdasarkan daerah tubuh daripada

diagnosis menyoroti beban kerja muskuloskeletal luas dan beragam dalam

perawatan primer, dan sejauh mana beberapa masalah regional. "asalah

muskuloskeletal perlu diakui sebagai unsur utama praktek umum, khususnya

tingkat masalah di beberapa daerah tubuh, disorot oleh sistem klasi!kasi baru.

8engan meningkatnya penggunaan rekaman elektronik dalam beberapa tahun

terakhir, klasi!kasi baru ini masalah/masalah regional menyediakan sumber

daya potensial bagi para peneliti untuk standarisasi uji acak terkontrol nyeri

regional dalam perawatan primer dan mengidenti!kasi peserta yang memenuhi

syarat dari catatan morbiditas, atau untuk menilai manajemen perawatan primer

dan hasil dari masalah muskuloskeletal regional.

Annual Consultation Prevalence of Regional Musculoskeletal Problems in Primary Care

Documents

Transcript of Annual Consultation Prevalence of Regional Musculoskeletal Problems in Primary Care