ANEURYSM
Disediakan Oleh : Nassruto
DEFINISIDEFINISI
Pembesaran/distensi disebabkan Pembesaran/distensi disebabkan kelemahan pada dinding media arterikelemahan pada dinding media arteri
DEFINISIDEFINISI
TYPETYPE
A.A. FUSIFORMFUSIFORM• Melibatkan aorta abdomen Melibatkan aorta abdomen
disebabkan Atheroma. disebabkan Atheroma. • Biasanya terlibat di bawah arteri Biasanya terlibat di bawah arteri
renal/iliac.renal/iliac.• Biasanya berlaku pada lelaki tuaBiasanya berlaku pada lelaki tua
TYPETYPE
B. SACCULARB. SACCULAR
• Berlaku di aortic arch, disebabkanBerlaku di aortic arch, disebabkan syphiliticsyphilitic• ‘‘Bulge’ padaBulge’ pada sebelahsebelah• Berry aneurysmBerry aneurysm
TYPETYPE
C. DISSECTING – berlaku pada ‘arch of aorta’ - ‘Infiltration of blood’ antara endothelium dan tunica media
TYPETYPE
D. ‘BERRY - berlaku di ‘base of brain’ pada salur darah medium’ – circle of Willis. - Kecacatan kongenital pada media arteri
TYPETYPE
E. CIRSOID - ‘tortuous complex of dilated artery vein’
TYPETYPE
E. CIRSOID - ‘tortuous complex of dilated artery vein’F. Microaneurysm – berkait dengan HPT dan berkesan ke atas arteri/vein kecil di otak
Post Traumatic Arteriovenous aneurysm
ETIOLOGIETIOLOGI
• Kekurangan kongenital tisu media & Lamina elastik pada salur darah
• Kecacatan developmental kongenital salur darah
• Kecederaan
• Penyakit sedia ada• Atheroma/arterioscelerosis• Syphilis• Erdheim’s media degeneration• Mycotic aneurysm (bacterial)• Arthriris
1. Sakit – berterusan, ‘boring’, intermittent dan neuralgic2. Dyspnea – cynosis3. Batuk – Paroxysmal & brassy4. Hoarsness or aphonia5. Dysphagia6. Oedema – dinding dada7. Dilated veins (superficial)8. Perbezaan nadi antara kedua-dua belah tangan9. Ipsilateral dilatation of pupils
MANIFESTASI KLINIKALMANIFESTASI KLINIKAL
PENYIASATANPENYIASATAN
1. GXM2. Ultrasound3. C.T. Scan4. Arteriography
KOMPLIKASIKOMPLIKASI Jenis Fusuform• Kesan tekanan lokal• Thrombosis/Embolism dikaki• Pendarahan retroperitoneal/intraperitoneal
KOMPLIKASIKOMPLIKASI
Jenis Saccular• Kesan tekanan lokal ke atas saraf/tulang/viscera• Pendarahan – hypovolumic shock
• Bergantung kepada saiz• Remove ‘ aneurysm & restore vascular continuity’
PENGURUSANPENGURUSAN
PENGURUSANPENGURUSAN
• Aortic Aneurysm repair (end-to end)
PENGURUSANPENGURUSAN
• Obliterative endo-aneurysmmorrhaphy
PENGURUSANPENGURUSAN
Graft replacement for aneurysm of the abdominal aorta
THROMBOSIS DAN EMBOLISM
Alias bin MahmudKPPUK
DEFINISIDEFINISI• Suatu keadaan apabila darah Suatu keadaan apabila darah berubah dari cecair ke pepejal dan berubah dari cecair ke pepejal dan membentuk bekuan darah(thrombus)membentuk bekuan darah(thrombus)
• Berlaku pada saluran darah atau Berlaku pada saluran darah atau jantungjantung
THROMBOSISTHROMBOSIS
ETIOLOGIETIOLOGI1. Perubahan kepada kadar pengaliran darah• Kadar yang perlahan > platelete dikumpulkan
2. Kecederaan pada lapisan ‘endothelium’ di saluran darah• Platelete melekat pada dinding saluran darah
3. Perbahan pada kandungan darah• Kenaikan jumlah platelete (selepas pembedahan, bersalin dll)
THROMBOSISTHROMBOSIS
THROMBOSISTHROMBOSIS
JENIS-JENIS THROMBOSISJENIS-JENIS THROMBOSIS
1. White Thrombosis –
• Platelete2. Red Thrombosis – • Platelete >Fibrin
3. Mixed Thrombosis4. Agonal• Terjadi semasa Kematian• ‘Yellow Fibrin’• Lekat di Ventrikel kanan
EMBOLISMEMBOLISM
DEFINISIDEFINISI Keadaan suatu bahan (embolus)yang melekat Keadaan suatu bahan (embolus)yang melekat
dalam arteri dan menyekat saluran darah.dalam arteri dan menyekat saluran darah. Biasanya keadaan ‘arterioscleratic narrowing’Biasanya keadaan ‘arterioscleratic narrowing’
JENIS-JENIS EMBOLUSJENIS-JENIS EMBOLUS• Bekuan darahBekuan darah• LemakLemak• UdaraUdara• Cecair amnionCecair amnion• BendasingBendasing
EMBOLISMEMBOLISM
SUMBER EMBOLUSSUMBER EMBOLUS
1.1. Dari Jantung – 90%Dari Jantung – 90%• Arterial FibrillationArterial Fibrillation• AMIAMI• Mitral StenosisMitral Stenosis• SBESBE
2.2. AortaAorta• AneurysmAneurysm• AtherosclerosisAtherosclerosis
3. Thrombus dari ‘ulcerated atheromatous’3. Thrombus dari ‘ulcerated atheromatous’
KAWASAN EMBOLUS1. Anggota bawah (lower extremitis) – 70%2. Otak – 20 – 25 %3. Arteri ke organ – 5 – 10 %
CIRI-CIRI KLINIKALCIRI-CIRI KLINIKAL
• KesakitanKesakitan• ParaestesiaParaestesia• PallorPallor• ParalysisParalysis
INVESTIGASIINVESTIGASI• Se. CholesterolSe. Cholesterol• ECGECG• ArteriographyArteriography• UltrasoundUltrasound• C-XrayC-Xray
PATOFISIOLOGI PATOFISIOLOGI THROMBOSIS/EMBOLISMTHROMBOSIS/EMBOLISM
Sekatan arteri/end entrySekatan arteri/end entry
Sekatan berterusanSekatan berterusan
Darah di organ menjadi ‘stagnant’Darah di organ menjadi ‘stagnant’
Hipoksia berlakuHipoksia berlaku
Anoksia berlakuAnoksia berlaku
Nekrosis/InfarkNekrosis/Infark
RAWATANRAWATAN
1. RAWATAN KONSERVATIF
• Ubat anti Coagulant (Heparin, Vitamin K)
• Rawatan/elakkan faktor risiko – CCF/HPT
• Pemakanan• LSD/LFD/LC/LS
• Exersise• Kejururawatan – posisi, dressing
RAWATANRAWATAN
2. PEMBEDAHAN
• Embolectomy
• Thrombectomy
• Arterial bypass
arteriotomy
Embolus
Fogarty ballon catheter
DEEP VEIN THROMBOSIS
• DEE
DEFINISIDEFINISI
• Suatu keadaan apabila darah berubah Suatu keadaan apabila darah berubah dari cecair ke pepejal dan membentuk dari cecair ke pepejal dan membentuk bekuan darah(thrombus) yang bekuan darah(thrombus) yang menyebabkan penyekatan vena di labu menyebabkan penyekatan vena di labu betis(calf/lower extremitis)betis(calf/lower extremitis)
• 30% selepas pembedahan30% selepas pembedahan
TEMPAT KEJADIANTEMPAT KEJADIAN
Biasanya anggota bawah (lower Biasanya anggota bawah (lower extremitis) pada vena safenusextremitis) pada vena safenus
ETIOLOGIETIOLOGI
1. Perubahan kepada kadar pengaliran darah• Kadar yang perlahan > platelete dikumpulkan
2. Kecederaan pada lapisan ‘endothelium’ di saluran darah• Platelete melekat pada dinding saluran darah
3. Perbahan pada kandungan darah• Kenaikan jumlah platelete (selepas pembedahan, bersalin dll)
FAKTOR PENGGALAKFAKTOR PENGGALAK
• TraumaTrauma• Selepas pembedahanSelepas pembedahan• Kes MalignanKes Malignan• Kes DVD yang lepasKes DVD yang lepas• Bed Ridden (prolonged in bed)Bed Ridden (prolonged in bed)• MengandungMengandung• KegemukanKegemukan• DehidrasiDehidrasi• Contraceptive pills (oestrogen)Contraceptive pills (oestrogen)
CIRI-CIRI KLINIKALCIRI-CIRI KLINIKAL
• Kebengkakan di anggota bawah (white leg)Kebengkakan di anggota bawah (white leg)• KesakitanKesakitan• Warna kulit kebiruanWarna kulit kebiruan• suhu meningkatsuhu meningkat• GengreneGengrene
INVESTIGASIINVESTIGASI
• UltrasoundUltrasound• Venogram (ascending phlebography)Venogram (ascending phlebography)
RAWATANRAWATAN
1. PEMBEDAHAN• Thrombectomy – rarely indicated
- evidance of venous gangrene
RAWATANRAWATAN
2. RAWATAN KONSERVATIF• Ubat anti Coagulant (Heparin, Vitamin K)• Rawatan/elakkan faktor risiko• Mengelakkan dehydrasi• Hentikan ubat perancang 6/52 sebelum pembedahan• Senaman kaki/tinggikan kaki selepas
pembedahan• Ubat analgesik• Elastic stoking (thrombus confined to the calf)
Top Related