ANEURYSM . THROMBOSIS EMBOLISM & DEEP VEIN THROMBOSIS

download ANEURYSM . THROMBOSIS EMBOLISM & DEEP VEIN THROMBOSIS

of 38

Embed Size (px)

Transcript of ANEURYSM . THROMBOSIS EMBOLISM & DEEP VEIN THROMBOSIS

  • ANEURYSMDisediakan Oleh : Nassruto

  • DEFINISIPembesaran/distensi disebabkan kelemahan pada dinding media arteri

  • DEFINISI

  • TYPE

    FUSIFORMMelibatkan aorta abdomen disebabkan Atheroma. Biasanya terlibat di bawah arteri renal/iliac.Biasanya berlaku pada lelaki tua

  • TYPE

    B. SACCULARBerlaku di aortic arch, disebabkan

    syphiliticBulge pada

    sebelahBerry aneurysm

  • TYPE

    DISSECTING berlaku pada arch of aorta

    - Infiltration of blood antara endothelium dan tunica media

  • TYPE

    BERRY - berlaku

    di base of brain pada salur darah medium circle of Willis. - Kecacatan kongenital pada media arteri

  • TYPE

    E. CIRSOID - tortuous complex of dilated artery vein

  • TYPE

    E. CIRSOID - tortuous complex of dilated artery vein Microaneurysm berkait dengan HPT dan

    berkesan ke atas arteri/vein kecil di otak

    Post Traumatic Arteriovenous aneurysm

  • ETIOLOGIKekurangan kongenital tisu media & Lamina elastik pada salur darahKecacatan developmental kongenital salur darahKecederaanPenyakit sedia adaAtheroma/arterioscelerosisSyphilisErdheims media degenerationMycotic aneurysm (bacterial)Arthriris

  • Sakit berterusan, boring, intermittent dan

    neuralgicDyspnea cynosisBatuk Paroxysmal & brassyHoarsness or aphoniaDysphagiaOedema dinding dadaDilated veins (superficial)Perbezaan nadi antara kedua-dua belah tanganIpsilateral dilatation of pupils

    MANIFESTASI KLINIKAL

  • PENYIASATAN

    GXMUltrasoundC.T. ScanArteriography

    KOMPLIKASI Jenis Fusuform Kesan tekanan lokal Thrombosis/Embolism dikaki Pendarahan retroperitoneal/intraperitoneal

  • KOMPLIKASI Jenis Saccular Kesan tekanan lokal ke atas

    saraf/tulang/viscera Pendarahan hypovolumic shock

    Bergantung kepada saiz Remove aneurysm & restore vascular

    continuity PENGURUSAN

  • PENGURUSAN

    Aortic Aneurysm repair (end-to end)

  • PENGURUSAN

    Obliterative endo-aneurysmmorrhaphy

  • PENGURUSAN

    Graft replacement for aneurysm of the abdominal aorta

  • THROMBOSIS DAN EMBOLISMAlias bin MahmudKPPUK

  • DEFINISI Suatu keadaan apabila darah berubah dari cecair ke pepejal dan membentuk bekuan darah(thrombus)

    Berlaku pada saluran darah atau jantung

    THROMBOSIS

  • ETIOLOGI Perubahan kepada kadar pengaliran darah Kadar yang perlahan > platelete

    dikumpulkan

    Kecederaan pada lapisan endothelium di

    saluran darah Platelete melekat pada dinding saluran darah

    Perbahan pada kandungan darah Kenaikan jumlah platelete

    (selepas pembedahan, bersalin dll)THROMBOSIS

  • THROMBOSIS

  • JENIS-JENIS THROMBOSIS White Thrombosis Platelete Red Thrombosis Platelete >Fibrin Mixed Thrombosis Agonal Terjadi semasa Kematian Yellow Fibrin Lekat di Ventrikel kanan

  • EMBOLISM DEFINISI Keadaan suatu bahan (embolus)yang melekat dalam arteri dan menyekat saluran darah. Biasanya keadaan arterioscleratic narrowingJENIS-JENIS EMBOLUSBekuan darahLemakUdaraCecair amnionBendasing

  • EMBOLISM

  • SUMBER EMBOLUS

    Dari Jantung 90%Arterial FibrillationAMIMitral StenosisSBEAortaAneurysmAtherosclerosis

    3. Thrombus dari ulcerated atheromatous

  • KAWASAN EMBOLUSAnggota bawah (lower extremitis) 70% Otak 20 25 %

    3. Arteri ke organ 5 10 %

  • CIRI-CIRI KLINIKAL Kesakitan Paraestesia Pallor Paralysis

    INVESTIGASI Se. Cholesterol ECG Arteriography Ultrasound C-Xray

  • PATOFISIOLOGI THROMBOSIS/EMBOLISMSekatan arteri/end entrySekatan berterusanDarah di organ menjadi stagnantHipoksia berlakuAnoksia berlakuNekrosis/Infark

  • RAWATAN

    RAWATAN KONSERVATIFUbat anti Coagulant (Heparin, Vitamin K)Rawatan/elakkan faktor risiko CCF/HPTPemakananLSD/LFD/LC/LS

    ExersiseKejururawatan posisi, dressing

  • RAWATAN

    2. PEMBEDAHANEmbolectomyThrombectomyArterial bypass

    arteriotomyEmbolusFogarty ballon catheter

  • DEEP VEIN THROMBOSISDEE

  • DEFINISI Suatu keadaan apabila darah berubah dari cecair ke pepejal dan membentuk bekuan darah(thrombus) yang menyebabkan penyekatan vena di labu betis(calf/lower extremitis) 30% selepas pembedahan

    TEMPAT KEJADIANBiasanya anggota bawah (lower extremitis) pada vena safenus

  • ETIOLOGI Perubahan kepada kadar pengaliran darah Kadar yang perlahan > platelete

    dikumpulkan

    Kecederaan pada lapisan endothelium di

    saluran darah Platelete melekat pada dinding saluran darah

    Perbahan pada kandungan darah Kenaikan jumlah platelete

    (selepas pembedahan, bersalin dll)

  • FAKTOR PENGGALAK

    TraumaSelepas pembedahanKes MalignanKes DVD yang lepasBed Ridden (prolonged in bed)MengandungKegemukanDehidrasiContraceptive pills (oestrogen)

  • CIRI-CIRI KLINIKAL Kebengkakan di anggota bawah (white leg) Kesakitan Warna kulit kebiruan suhu meningkat Gengrene

  • INVESTIGASI

    Ultrasound Venogram (ascending phlebography)

    RAWATANPEMBEDAHANThrombectomy rarely indicated

    - evidance of venous gangrene

  • RAWATAN

    2. RAWATAN KONSERVATIFUbat anti Coagulant (Heparin, Vitamin K)Rawatan/elakkan faktor risikoMengelakkan dehydrasiHentikan ubat perancang 6/52 sebelum

    pembedahanSenaman kaki/tinggikan kaki selepas pembedahanUbat analgesikElastic stoking (thrombus confined to the calf)