AmínoglýkósíðKatrín Þóra Jóhannesdóttir
Hvað eru amínóglýkósíð (AG)
Bacteriocidal sýklalyfStreptomycin
uppgötvað 1943Eru unnin úr:
◦ Micromonospora sp. -micin
◦ Streptomyces sp. -mycin
Hvernig virka amínóglýkósíð?
Bindast 16S ribosomal RNA og trufla próteinmyndun bakteríunnar
AG komast inn í bakteríuna með því að trufla magnesíumbrýr milli LPS sameinda og eru svo flutt yfir frumuhimnuna með orkukræfum ferlum◦Tvígildar katjónir, aukið osmolality,
súrt eða loftfirrt umhverfi trufla
hluti af 30S ribosomal undir-einingunni
EiginleikarFrásogast ekki um
meltingarveg◦Oftast gefin IV eða IM
Ekki metaboliseruðFara ekki yfir BBBSkilin út um nýru
◦Mjög há þéttni í þvagfærum
◦Nauðsynlegt að fylgjast með nýrnastarfsemi
NotkunAerobic gram-neikvæðar bakteríur
◦Enterobacteraceae, Pseudomonas, H. influenzae
Algengasta notkun: empírísk meðferð gegn alvarlegum sýkingum◦Septicemia, spítalalungnabólga,
pyelonephritis, kviðarholssýkingum o.fl.Lyf sem mest eru notuð hér á landi:
◦ Gentamicin◦ Tobramycin◦ (Netilmicin)◦ (Streptomycin)
PharmakódýnamíkPostantibiotic effect (PAE)
◦Bæling á bakteríuvexti EFTIR að lyfið hefur verið fjarlægt / metaboliserað
◦U.þ.b. 3 klst [1-7,5]◦Á við um gram-neikvæða stafi og S. aureus
Concentration-dependent killing◦Því meira sem er af lyfinu – því meira er
drepið af sýklinumSynergismi með öðrum sýklalyfjum
◦Oftast lyfjum sem hafa áhrif á frumuvegginn s.s. Beta-laktam
Toxísk áhrifNýrnatoxísk
◦10-20%◦Yfirleitt afturkræft
Eyrnatoxísk◦Vestibular eða cocheal skaði◦Yfirleitt óafturkræft
Neuromuscular blokk◦Sjaldgæft
Svimi, jafnvægisleysi, ógleði, uppköst, ataxia
Tinnitus, heyrnartap
Skömmtun“Extended-interval
aminoglycoside dosing” (EIAD)◦Gefið einu sinni á dag◦Ungir annars heilbrigðir sjúklingar
með sepsis◦Hentar ekki í fyrir alla
En í börnum?
Extended-Interval Aminoglycoside Administration for Children:A Meta-analysisConclusions. Although single trials
have been small, the available randomized evidence supports the general adoption of ODD of aminoglycosides in pediatric clinical practice. This approach minimizes cost, simplifies administration, and provides similar or even potentially improved efficacy and safety, compared with MDD of these drugs.
Pediatrics – Official Journal of the American Acadamy of Pediatrics, 2004
Takk fyrir!Spurningar?
Top Related