ALTERACIONES DE LA CONSCIENCIA La consciencia es aquel estado en el que el
individuo se da cuenta de sí mismo y del medio que le rodea.
La consciencia normal implica la capacidad para percibir y reaccionar adecuadamente a lo percibido (responder a estímulos).
Causas que pueden alterar la consciencia: Traumatismos. Intoxicaciones (alcohol, drogas…) Alteraciones metabólicas (diabetes…) Alteraciones neurológicas (epilepsia…)
1) DESMAYO
Estado de malestar repentino, con pérdida parcial o total de conocimiento, que dura solo unos minutos.
Ocurre cuando no llega suficiente sangre al cerebro durante un periodo corto de tiempo.
Causas: emociones fuertes (temor, alegría…), aire viciado en sitio cerrado, ayuno prolongado, dolor, fatiga…
Señales: debilidad repentina, palidez, sudoración fría, visión borrosa, inconsciencia, caída súbita, respiración superficial, pulso débil.
1) DESMAYO
ACTUACIÓN. Mantener la permeabilidad de la vía aérea y
asegúrese de que respira. Aflojar la ropa para facilitarle la respiración y
coloque a la víctima en un lugar con buena ventilación.
Decirle que respire profúndamente. Tumbarle en posición horizontal sobre su
espalda, piernas a 45º (facilita el retorno sanguíneo).
No dar de comer ni de beber. Si la víctima vomita → PLS.
2) SÍNCOPE
Pérdida total y repentina de la consciencia. Causa: paro momentáneo del corazón. Puede estar causado por una enfermedad
cardíaca y por otros motivos de origen nervioso.
Reestablecimiento de la circulación: 5 a 20 sg. ACTUACIÓN:
Mantener la permeabilidad de la vía aérea y asegurarse de que respira y tiene pulso.
RCP en caso necesario. Si se mantienen las constantes vitales: como en
lipotimia
3) SHOCK
Alteración de la circulación que ocasiona una inadecuada perfusión de los tejidos: lesión celular reversible.
Si se prolonga puede ser irreversible: necrosis (muerte de los tejidos).
Si no es tratado: efectos mortales. Causas: pérdida de líquidos, hemorragias
graves, quemaduras extensas, dolor, lesiones medulares, reacciones alérgicas, alteraciones del corazón...
3) SHOCK
SÍNTOMAS Piel pálida. Sudor frío. Pulso muy rápido: + de 100pm Apatía, desinterés.
TRATAMIENTO Taponar hemorragia si existiese. Cubrir al paciente y abrigarlo. Tumbarlo y elevar piernas 45º (posición
antishock) Mantenerlo en reposo, traslado inmediato. Realizar labores de reanimación (si fuese
necesario)
4) COMA
Pérdida de consciencia prolongada. TRATAMIENTO:
Mantener la permeabilidad de la vía aérea y asegurarse de que respira.
Iniciar RCP en caso necesario. Si se mantienen las constantes vitales:
PLS. Evitar pérdida de calor de la víctima. Vigilar las constantes vitales hasta su
traslado.
5) ACCIDENTES CEREBRO VASCULARES
Pérdida brusca de conocimiento, dificultades respiratorias, parálisis de miembros, torcedura de boca…
TRATAMIENTO. Colocar al herido tumbado. Evaluar sus constantes. Trasladarlo a un centro.
6) CONVULSIONES
Contracción involuntaria y violenta de los músculos, que puede afectar a uno o varios grupos musculares.
La crisis convulsiva comienza con una pérdida brusca de conocimiento y la caída de la víctima al suelo.
Causas: epilepsia, rabia, tétanos, histeria, traumatismos en el cráneo, alcoholismo, intoxicaciones, fiebre alta (40-41º).
6) CONVULSIONES
SEÑALES Contracción muscular. Mordedura de lengua y salida de espuma por la
boca. Salida espontánea de orina, materia fecal → falta
de control de esfínteres. Gritos, inconsciencia. Puede haber fracturas si la contracción es
severa. Al ceder la convulsión y recuperar la consciencia,
la víctima se queja de dolor de cabeza, dolor muscular, fatiga y no recuerda nada.
6) CONVULSIONES
TRATAMIENTO Tumbar al herido. Evitar que se desplome,
ayudarle a caer. No sujetarle mientras la crisis. Para evitar que se lesione, retirar objetos
cercanos. Evitar que se muerda la lengua (cinturón,
ropa…) Esperar a que la crisis desaparezca,
tranquilizar a la víctima, familia… Colocarle en PLS y trasladarse.
7) INSOLACIÓN
Causas: exposición larga al sol con una gran pérdida de líquidos.
Síntomas: cefáleas, nauseas, vómitos, mareos, dolor muscular, sed, debilidad, ansiedad, agitación, incoordinación muscular, delirios, Tª < de 39º …
La función mental se conserva. TRATAMIENTO
Paciente en reposo, tumbado hacia arriba y lugar fresco, sombreado. Aflojar ropa.
Si tiene pérdida de conocimiento: PLS. Si está consciente: dar bebidas frescas y levantar
parte superior del cuerpo.
8) GOLPE DE CALOR
Tª por encima de los 40º. Si el trastorno persiste se puede producir
secuelas permanentes o la muerte. Causas: ropas muy impermeables,
deshidratación, ausencia de viento… Síntomas: piel caliente, enrojecida y seca
(no se suda), taquicardia, hipotensión, respiración débil, vómitos, diarreas, agitación, confusión, delirio, convulsiones y puede llegar al coma o la muerte.
8) GOLPE DE CALOR
TRATAMIENTO (síntomas ceden en 1-2h) Trasladarse a un lugar fresco. Quitarle la ropa al paciente. Enfriamiento rápido, enérgico e inmediato:
rociar con hielo, agua fresca o cualquier líquido disponible, colocar bolsas de hielo en axilas, ingles y cuello, cubrilo con toallas o sábanas húmedas.
Cabeza elevada. Enfriamiento hasta que la Tª llegue a los 39º
para evitar la hipotermia.
9) LA MUERTE
Tras un paro irreversible de las funciones cardio-respiratorias y cerebrales.
+ de 5’ → daño cerebral irreversible. El socorrista nunca puede diagnosticar la muerte.
INTOXICACIONES POR DROGAS O ALCOHOL
Síntomas que hacen sospechar su consumo:
Indicios claros de que el paciente ha consumido algún tipo de estupefaciente: jeringuillas, botes de medicamentos, botellas, ...
Comportamiento anormal. Pérdida de conocimiento, mareo o excitación. Respiración difícil. Sudoración.
INTOXICACIONES POR DROGAS O ALCOHOL
Síntomas que hacen sospechar su consumo:
Pupilas excesivamente dilatadas o contraídas
Dolores abdominales Convulsiones Etc
INTOXICACIONES POR DROGAS O ALCOHOL
TRATAMIENTO: Paciente inconsciente.
ABC y control de las constantes, haciendo hincapié en la permeabilidad de vía aérea.
Posición lateral de seguridad. Avise a un servicio de urgencias. Trate de recabar la mayor cantidad
posible de datos sobre el tipo de droga (preguntar amigos...)
INTOXICACIONES POR DROGAS O ALCOHOL
TRATAMIENTO: Paciente consciente. Háblele y trate de ganar su confianza,
cosa especialmente importante en una persona agitada, presa del pánico, o simplemente alucinada.
Cuidados en caso de que presente alguna lesión o signos de lesión.
No trate de inmovilizarlo, a menos que sea absolutamente necesario. En ocasiones, una persona agresiva puede llegar a ser controlada si usted es dueño de sus propias emociones.
Llame a los servicios de urgencias Trate de recabar la mayor cantidad posible de
datos sobre el tipo de droga (preguntar amigos...)
RECUERDE
Su misión es atender y no juzgar al paciente. No permita que sus emociones personales afecten a su comportamiento, y actúe como lo haría con cualquier otra persona necesita de ayuda.
DROGAS MÁS COMUNESDROGA INTOXICACIÓN AGUDA SÍNDROME DE
ABSTINENCIAEFECTOS A LARGO
PLAZO
Opiáceos Miosis, depresión respiratoria, espasmos gastrointestinales, menor agudez sensorial, edema pulmonar, shock, convulsiones.
Midriasis, hipertensión, disnea, diarrea, vómito, ansiedad, lagrimeo, rinorrea, escalofríos, temblor, bostezos, convulsiones.
Anorexia, estreñimiento, impotencia, amenorrea, endocarditis bacteriana, hepatitis, abscesos.
Alcohol Embriaguez, diplopía, agitación, riesgo de muerte por paro respiratorio.
Temblores, ansiedad, sudoración. En casos extremos “delirium tremens” con alcoholemia alta.
Psicosis, enfermedad de Korskoff, encefalopatías, gastropatías, hepatopatías, pancreatopatías, polineuritis…
Hipnóticos y sedantes
Ataxia, incoordinación, trastornos del equilibrio, hipotensión, bradicardia, hiporreflexia, coma, shock.
Insomnio, hiporreflexia, desmayos, temblores, hipertermia, agitación, delirio, psicosis, deshidratación, coma.
Ansiedad,irritabilidad,inestabilidad emocional, conducta infantil, agresividad,deterioro intelectual, suicidio.
Tranquilizantes menores
Sintomatología similar a la reseñada para el grupo anterior, pero mucho menos marcada.
Anfetaminas y anoxigenos
Midriasis, sequedad de boca, sudoración, fiebre, irritabilidad, agresividad, temblores, espasmos, convulsiones, delirio paranoide.
Depresión, apatía, somnolencia, dolores musculares, intranquilidad, crisis afectivas, riesgo de suicidio.
Irritabilidad, delgadez, paranoia, abscesos, hepatopatía, psicosis anfetamínica.
DROGAS MÁS COMUNES
DROGA INTOXICACIÓN AGUDA SÍNDROME DE ABSTINENCIA
EFECTOS A LARGO PLAZO
Cocaína Mísmos síntomas del grupo anterior y la lesión típica del tabique nasal
Xantinas Síntomas parecidos al grupo anterior, pero muy atenuados y leves, Riesgo para cardíacos e hipertensos.
Depresores derivados del
cannabis
Conjuntiva enrojecida, sequedad de boca, ansiedad, pánico, agresividad, taquicardia, hipotensión, ilusiones y alucinaciones.
Sin manifestaciones específicas. A veces, trastornos psicógenos.
Psicosis cannábica en sujetos predispuestos.
Estimulantes psicodislépticos
Midriasis, agresividad, ansiedad, pánico, distorsión preceptiva, ilusiones, alucinaciones, crisis, depresiones.
Síndrome psicótico. Psicosis que pueden llegar a ser crónicas.
Tabaco Tos, faringitis, cefalalgia. Problemas respiratorios y circulatorios.
Disolventes y pegamentos
Embriaguez, ilusiones, visión doble, depresión respiratoria, riesgo de sofoco.
Sin signos específicos. Lesiones hepáticas, renales y hemáticas.
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