8/16/2019 Akut Skrotum & Priapismus
1/27
Akut Skrotum &
Priapismus
dr. Indra Jaya SpU
Subbag Bedah UrologiFK/SU! Ari"n A#hmad
Pekanbaru
8/16/2019 Akut Skrotum & Priapismus
2/27
Akut Skrotum
• Keadaan emergensi yang membutuhkan
evaluasi, diagnosis banding dan
penanganan segera yang potensial
membutuhkan tindakan operatif.
8/16/2019 Akut Skrotum & Priapismus
3/27
Acute scrotum…
Diagnosis Banding:
8/16/2019 Akut Skrotum & Priapismus
4/27
Akut skrotum…
Diagnosis Banding
1. orsio testis !"ntravaginal # $ktravaginal%
& 'aling serius
(. orsio Appendiks testis)epididimis
*. $pididymitis.
& 'aling sering
8/16/2019 Akut Skrotum & Priapismus
5/27
Torsio testis
$A% etra'aginal( $B%intra'aginal
8/16/2019 Akut Skrotum & Priapismus
6/27
Torsio testis (Intravaginal)
• True surgical emergency
• +eas iskemik bersifat
irreversibel ika torsion
berlangsung - 4 jam• Semakin lama durasi torsio,
semakin keil kemungkinan
menyelamatkan testis
8/16/2019 Akut Skrotum & Priapismus
7/27
Torsio testis…
/ambaran klinis:
• 0yeri skrotum AKUT.
• i2ayat episode nyeri hebat skrotum, self-
limited .
• 3enalar ke kuadran abdomen ba2ah ipsilateral
• anpa disertai geala dysuria and geala
rangsangan kandung kemih lainnya
8/16/2019 Akut Skrotum & Priapismus
8/27
Torsio Testis…
Pemeriksaan fisik:
• Posisi testis lebihtinggi) dan dalam
posisi tran'ersal• Phren* Sign $+%
• ,ilangnya re-ekskremaster
• !isertai hidrokel akutatau edema skrotum
8/16/2019 Akut Skrotum & Priapismus
9/27
8/16/2019 Akut Skrotum & Priapismus
10/27
Torsio testis…
'emeriksaan penunang:
• 3embantu dalam dalam diagnosis akut
skrotum
• 3emastikan tidak adanya torsio testis
• Ultrasonografi Doppler
& false4positive dan false4negative yang besar
8/16/2019 Akut Skrotum & Priapismus
11/27
Torsio testis…
• Color Doppler ultrasonografi:
& 'enilaian anatomi dan aliran darah
Sensitivitas: 55.67 spesifisitas of 65.57
& 8perator dependent.
8/16/2019 Akut Skrotum & Priapismus
12/27
Torsio testis…
• Pencitraan Radionuklir :
& 'enilaian aliran darah testis.
& ''9 : ;7, sensitivitas 6
8/16/2019 Akut Skrotum & Priapismus
13/27
8/16/2019 Akut Skrotum & Priapismus
14/27
Torsio testis…
'embedahan :
• Insisi pada median raphe atau trans'ersal.
• Sisi yang di#urigai yang terlebih dahulu diperiksa
• !etorsi spermatic cord
• estis diletakkan dalam kassa lembab hangatdan di obser'asi selama beberapa menit
• estis nekrotik or#hie#tomy
• Jika testis dipertahankan) dilakukan or#hiopey /
dartos pouch• Testis kontralateral harus di"ksasi untuk
men#egah torsio.
8/16/2019 Akut Skrotum & Priapismus
15/27
Torsio testis…
8/16/2019 Akut Skrotum & Priapismus
16/27
$pididimoorhitis
• /ambaran klinis: & 8nset nyeri gradual.
& Srotum membengkak, kemerahan, dan nyeri.
& Disertai geala dysuria dan demam
• 'emeriksaan >isik : & 0yeri tekan pada epididimis, epididimis membesar, atau
testis dan epididimis membesar dan nyeri.
& efleks kremaster masih ditemukan
• ?rinalisis : & pyuria, bateriuria, atau kultur urin positif !bakteri /ram4
negatif%
8/16/2019 Akut Skrotum & Priapismus
17/27
8/16/2019 Akut Skrotum & Priapismus
18/27
Epid.Orchitis…
• atalaksana:
& irah baring selama 1 4 * hari dilanutkan
pembatasan aktivitas.
& $levasi skrotum, gunakan elana supporteruntuk olahraga
& erapi antibiotik parenteral ika ditemukan
atau diurigai adanya "SK & =indari instrumentasi urethra
8/16/2019 Akut Skrotum & Priapismus
19/27
mus
• $reksi persisten
lebih dari @ am
yang tidak
berhubungandengan rangsangan
seksual dan tidak
berkurang denganeakulasi.
8/16/2019 Akut Skrotum & Priapismus
20/27
Priapismus…
• ipe0 & ischaemic (veno-occlusive, low fow $paling sering%
• Akibat kelainan hematologis) in"ltrasi korpus ka'ernosumoleh keganasan) atau obat1obatan.
• 2yeri. & nonischaemic $arterial) high -o3%.
• Akibat trauma perineal $"stula A14%.
• anpa disertai rasa nyeri
• Usia0 & Semua usia & !ua kelompok usia utama 5 1 671tahun dan 7 8 57
tahun.
8/16/2019 Akut Skrotum & Priapismus
21/27
Priapism…
• $tiologi:
& 'rimer !"diopathi% : *
8/16/2019 Akut Skrotum & Priapismus
22/27
8/16/2019 Akut Skrotum & Priapismus
23/27
Priapismus…
• Pemeriksaan penun;ang0 & Pemeriksaan darah lengkap $>ekosit) ,itung ;enis
dan hitung ;umlah retikulosit%
& ,emoglobin ele#trophoresis untuk pemeriksaansi#kle #ell
& Urinalysis termasuk toksikologi urin
& Analisis gas darah dari korpus ka'ernosum)• low-fow $darah 3arna gelap( p, [email protected] $asidosis%(
p?7mm,g $hypoia%( pC9D7mm,g$hyper#apnia%%
• high-fow $darah merah terang serupa darah arteri( p,E @.:( p97mm,g( pC ?:7mm,g%
8/16/2019 Akut Skrotum & Priapismus
24/27
Priapismus…
& Colour flo duple! ultrasonography arteri
kavernosal :
• "shaemi !o24flo2%
• 0onishaemi !high4flo2%. & Arteriografi
8/16/2019 Akut Skrotum & Priapismus
25/27
Priapism…
• atalaksana:
& ergantung tipe priapismus.
& erapi konservatif pertama kali dioba
& erapi medikamentosa
& erapi pembedahan.
& erapi latar belakang penyakit
• 'enting untuk inform consent kemungkinan impotensi pada pasien
priapismus
8/16/2019 Akut Skrotum & Priapismus
26/27
8/16/2019 Akut Skrotum & Priapismus
27/27
Top Related