Kel Skrotum
-
Upload
yockie-verinico-simamora -
Category
Documents
-
view
86 -
download
17
description
Transcript of Kel Skrotum
-
KELAINAN PADA SKROTUM ALVARINOBG BEDAH FK UNAND/RS M.JAMIL PADANG
-
Hidrokel
-
DEFINISI :PENUMPUKAN CAIRAN YANG BERLEBIHAN ANTARA LAPISAN PARIETALIS DAN VISCERALIS PADATUNIKA VAGINALIS
EPIDEMIOLOGISERING MASA KANAK-KANAK1% PD LAKI DEWASATIDAK TGT RAS
-
ETIOLOGIBAYI :BELUM SEMPURNA MENUTUP PROC. VAGINALISBELUM SEMPURNA SISTIM LIMFATIK DALAM SKROTUM
DEWASAPRIMER : IDIOPATIKSEKUNDER : - TUMOR - INFEKSI - TRAUMA
KRONIK HIDROKEL : >40 TH , UNKNOWN PALING SERING.
-
KLINIKANAMNESA :BENJOLAN DI SKROTUM YG TDK NYERIBENJOLAN KADANG HILANG TIMBULBENJOLAN KECIL WAKTU PAGI,BESAR MALAM HARI ( KOMUNIKAN )
PE :BENJOLAN KISTIK PD SKROTUMTRANSILUMINASI (+)KADANG PERLU USG
-
KLASIFIKASI : HIDROKEL TESTISNONHIDROKEL FUNIKULUSKOMUNIKANSHIDROKEL KOMUNIKANSDIFFERENSIAL DIAGNOSIS :HERNIA INGUINALEPIDIDIMO ORCHITIS , TORSIO TESTIS.SPERMATOCELLE , HEMATOCELLETESTIKULAR/PARA TESTIKULAR TUMORVARICOCELLE YANG BESARLYMPHEDEMA
-
TERAPIBAYI : TUNGGU USIA 1 TAHUNASPIRASI : - RESIDIF - INFEKSIINDIKASI :HIDROKEL BESAR MENEKAN PEMBULUH DARAHKOSMETIKHIDROKEL PERMAGNA
-
HIDROKEL KONGENITAL :SERING BERSAMAAN DGN HERNIAINSISI INGUINALHIDROKEL FUNIKULUSINTOTOHIDROKEL TESTIS DEWASAJABOULAY-WINKLEMAN: EKSISI & MARSUPIALISASIBEGMAN-WINKLEMAN : EKSISI & JAHIT PINGGIRNYA.LORD : PLIKASIANDREWS (BOTTLE NECK) : INSISI & EVERSI
-
PENYULITBESAR MUDAH TRAUMAMENEKAN PEMBULUH DARAH
KOMPLIKASIRUPTUREHERNIA PD KANTONG HIDROKELKALSIFIKASI DINDING KANTONGHEMATOCELLE.
-
Maldesensus Testis
-
DefinisiJanin, testis intra abdominal
Testis turun ke skrotum dipengaruhi oleh:Tarikan gubernakulum & refl. m.kremasterPerbedaan pertumbuhan gubernakulum dg pertumbuhan badanDorongan dari tekanan intra abdominal.
-
Maldesensus : Testis tidak berada pada kantong skrotumKriptorkismus : Maldesensus pada jalan yang benar,mis.pada inguinal,intra abdominal (antara fossa renalis dengan anulus ing.internus)Ektopik : Maldesensus di jalan yang abnormal,mis.pada perineal,jar sub kutan,supra pubis atau femoral)
-
InsidenPrematur (30%) Cukup bulan (3%)
Usia 1 th kriptorkismus 0,7 0,9%.Setelah 1 th jarang desensus secara spontan
-
EtiologiKelainan gubernakulum testisKelainan intrinsik testisDefisiensi hormon gonadotropin
-
Patofisiologi & PatogenesisSuhu dirongga abdomen 1 lebih tinggi dari skrotum rusak epitel germinal testis2 th 1/5 rusak3 th 1/3 rusakTestis dapat mengecilMudah torsioDegenerasi malignaSel-sel Leydig tidak rusak.
-
KlinikAnak2 Tidak teraba testis pada skrotumDewasa InfertilitasMasa intra abdominalAnorkismus : test testosteron. Suntukan hCG 2000U/hr selama 4 hari. Positif bila kadar testosteron naik 10 kali.Diagnostik : flebografi dan laparoskopi diagnostik,CI dan MRI. USG tidak byk manfaat
-
Diagnosa BandingRetraktil testisAnorchia
-
TindakanTurunkan testis ditempatnya : Terbaik 1 2th
-
MedikamentosahCG parenteral atau GnRH intra nasal semprotkan. Baik hasilnya bagi yang bilateral
-
OperasiTujuan :Mempertahankan fertilitasMencegah degenerasi malignaMencegah torsioSekaligus koreksi herniaMencegah rasa rendah diri.
-
Varikokel
-
DefinisiDilatasi abnormal vena spermatika internaGangguan aliran balik15% priaInfertilitas pria 21-41%
-
EtiologiEtiologi pasti tak jelasVarikokel kiri 70 93% , ?lebih tegak luruslebih panjangkatup lebih sedikit dan inkompetenBilateral ? Massa retro,situs inversus,muara v.spermatika kanan di v. renalis kanan
-
PatogenesiaTerganggu spermatogenesis karena:- Testis hipoksia karena stagnasi darah balikRefluk hasil metabolik ginjal dan adrenalSuhu testis meningkatAnastomosis plx pampiniformis kiri dan kanan
-
KlinikInfertilityAda benjolan pada skrotum , agak nyeriPalpasi merupakan pemeriksaan terbaikGejala tak jelas manuver valsavaStetoskop DopplerUkur volume testis (orchidometer)atropiAnalisa sperma : stress pattern (oligoastenoteratozoospermia)
-
TerapiLigasi vena spermatika internaPalomoIvanicevichMikroskopikLaparotomi
Skleroterapi
-
Evaluasi
Volume testis bertambahAnalisa sperma setelah 3 bulanPasangan hamil
-
Torsio testis
-
DefinisiTerpuntirnya funikulus spermatikus1 dari 4000 priaUmur < 25 th,terbanyak 12-20thBisa terjadi intra uterine
-
AnatomiEkstra vaginal :terpuntir pd sumbu funikulus spermatikus
Intra vaginal- terpuntir pd karena anomali btk testis bell-clapper.
-
PatogenesisPredisposisi:perubahan suhu mendadaklatihan berlebihanbatukcelana terlalu ketattrauma skrotum
-
KlinisNyeri mendadak. Prehn test + nyeriTestis membengkak,lebih tinggi dan horizontal dari kontra lateralTidak ada demamUrine sterilKp : Stetoskop Doppler,USG Doppler,scintigrafi testis
-
Diagnosa bandingEpididimitis akutHernia skrotalisHidrokel terinfeksiTumor testisLymphedema
-
OperasiViable Orkidopeksi bilateral
Non viable Orkidektomi & Orkidopeksi kontra lateral