Advance Practitioner Pharmacist (APP)
เภสชกรช ำนำญกำรพเศษ
แนวทางการพฒนาผลงานและการประเมนผลงานวชาการ (คางาน)
เพอขอก าหนดต าแหนงเภสชกรระดบช านาญการพเศษ
ภก.กตต พทกษนตนนท ผทรงคณวฒสาขาเภสชศาสตร ส านกงาน ก.พ.
อาจารย บญชา อาภาศลป นกทรพยากรบคคลเชยวชาญ ส านกงาน ก.พ.
ภก.สมพงค ค าสาร เภสชกรเชยวชาญ รพ.ล าพน รองประธานชมรมเภสชกรโรงพยาบาล
กระทรวงสาธารณสข
ประชมหลกสตรฝกอบรมพฒนาผลงานเชงลกของเภสชกรเฉพาะทาง มกราคม
หองประชมชน อาคาร ป การสาธารณสขไทย รพ.ล าพน จงหวดล าพน
ประชมหลกสตรฝกอบรมพฒนาผลงานเชงลกของเภสชกรเฉพาะทาง 2 รน
APP ( Advanced Practitioner Pharmacist)
วตถประสงค
1. เพอพฒนาศกยภาพเภสชกรใหมความร ความเขาใจเกณฑการประเมนคางานเชงลกระดบช านาญการพเศษ
2. วางแผนการพฒนาผลงานเชงลกของเภสชกรในระยะยาว ใหสอดคลองกบเกณฑ ก.พ.
3. ขอก าหนดต าแหนงเภสชกรระดบช านาญการพเศษเพม
ประชมหลกสตรฝกอบรมพฒนาผลงานเชงลกของเภสชกรเฉพาะทาง 2 รน
APP ( Advanced Practitioner Pharmacist)
เนอหาการประชม 3 วน
1. แนวทางการพฒนาผลงานและการประเมนผลงานวชาการ (คางาน) เพอขอก าหนดต าแหนงเภสชกรระดบช านาญการพเศษ
2. แนวทางการพฒนาผลงาน APP ตามเกณฑการประเมนคางานของส านกงาน ก.พ. และตามแผนปฏรปแหงชาตดานสาธารณสข 20 ป
3. ประชมกลมยอยสรปผลงานและจดท าเอกสารประเมน คางาน APP แตละดานเพอเตรยมยนเสนอตอ ก.พ.
(1) ท าความเขาใจ(1.1) มาตรฐานก าหนดต าแหนงของส านกงาน ก.พ.
(1.2) มาตรฐานวชาชพเภสชกรรม (1.3) ยทธศาสตรและเปาหมายระดบกรม(ตนสงกด)
และยทธศาสตรระดบกระทรวง/ระดบชาต(2) เพอพฒนาผลงานเชงกวางและเชงลก (3) สะทอนผลงานออกมาใหเหนเปนรปธรรม
ชดเจน
การประชม APP 3 วน
การประเมนคางาน ต าแหนงเภสชกรเชยวชาญและช านาญการพเศษ
ต ำแหนงเภสชกรเชยวชำญ ประเมนคำงำนของต ำแหนง/หนวยงำน (กลมงำนเภสชกรรม) 3 ดำน 8 องคประกอบ 20 ขอค ำถำม
ต ำแหนงเภสชกรช ำนำญกำรพเศษ ประเมนคำงำนระดบงำน/งำนเชงลก แนวทำงกำรประเมน ???
ขนตอนกำรขนสต ำแหนงเภสชกรเชยวชชำญ(ส ำหรบโรงพยำบำลทยงไมมต ำแหนงเภสชกรเชยวชำญ)
ประเมนคางาน
( ช รพ )ชตวบคคล
ประเมน อวช
แตงตง
คกก คกกคกก
(รำง)ขนตอนกำรขนสต ำแหนงเภสชกรช ำนำญกำรพเศษ(ในกรณขอต ำแหนง ชนพ. เพมทกต ำแหนง)
ประเมนคางาน ชนพ.
ก าหนด
ต าแหนง ใหแตละ รพ. ?
ชตว
บคคล ?
ประเมน อวช/แตงต ง
หนทางยาวไกล หรอพอเหนแสงสวางทปลายอมงค ข นกบปจจยใด
รวบรวมงาน /ผลงาน
เขยนค าขอ
คกก คกก คกก คกก
(1) ท าความเขาใจ(1.1) มาตรฐานก าหนดต าแหนงของส านกงาน ก.พ.
(1.2) มาตรฐานวชาชพเภสชกรรม (1.3) ยทธศาสตรและเปาหมายระดบกรม(ตนสงกด)
และยทธศาสตรระดบกระทรวง/ระดบชาต(2) เพอพฒนาผลงานเชงกวางและเชงลก (3) สะทอนผลงานออกมาใหเหนเปนรปธรรม
ชดเจน
การประชม APP 3 วน
มำตรฐำนก ำหนดต ำแหนงของส ำนกงำน ก.พ.
• มาตรฐานก าหนดต าแหนงของส านกงาน ก.พ. 11 ธนวาคม 2551
• มาตรฐานและแนวทางการก าหนดความรความสามารถทกษะและ
สมรรถนะทจ าเปนส าหรบต าแหนงขาราชการพลเรอน
มาตรฐานก าหนดต าแหนงเภสชกรช านาญการพเศษหวหนางาน
ทกต าแหนง
มาตรฐานและแนวทางการก าหนดความร ความสามารถ ทกษะ และสมรรถนะทจ าเปนส าหรบต าแหนง ตาม ว 27/2552
การเขยนค าขอก าหนดต าแหนงจะตองสะทอน
ขดความสามารถ
ระดบท 1 มวฒการศกษาระดบปรญญา และสามารถประยกตองคความรทศกษามาใชในการปฏบต
หนาทราชการได
ระดบท 2 มความรความสามารถตามทก าหนดไวในระดบท 1 และ มความรความเขาใจในหลกการ
แนวคด ทฤษฎของงานในสายอาชพทปฏบตอย รวมทงสามารถถายทอดได
ระดบท 3
(ชนพ)
มความรความสามารถตามทก าหนดไวในระดบท 2 และ มความรความเขาใจอยาง
ถองแทเกยวกบลกษณะงาน หลกการ แนวคด ทฤษฎของงานในสายอาชพทปฏบต
อย จนสามารถน ามาประยกตใชใหเขากบสถานการณตางๆ ได
ระดบท 4
(ชช)
มความรความสามารถตามทก าหนดไวในระดบท 3 และ มความเชยวชาญในสายอาชพท
ปฏบตหนาทราชการอย และสามารถแกไขปญหาทยงยากซบซอน รวมทงใหค าปรกษา
แนะน าได
ระดบท 5 มความรความสามารถตามทก าหนดไวในระดบท 4 และเปนผเชยวชาญในสายอาชพท
ปฏบตหนาทราชการอย เนองจากการสงสมประสบการณและองคความร รวมทงเปนท
ปรกษาระดบบรหาร หรอปฏบตหนาทราชการทตองตดสนใจแกไขปญหาทางวชาการทยาก
และซบซอนเปนพเศษ
คชำมรคชำมสำมำรถทจ ำเปนส ำหรบกำรปฏบตงำนในต ำแหนงประเภทชชำกำร
เภสชกรช านาญการพเศษ
ความร ลกษณะงานทปฏบต การประยกตใชหลกการ/แนวคด/ทฤษฎ
- มวฒการศกษาระดบปรญญา และสามารถประยกตองคความรทศ กษามาใชในการปฏบตหนาทราชการได - มความร ค ว าม เขา ใจ ในหลกการ แนวคด ทฤษฎของงานในสายอาชพทปฏบตอย รวมท งสามารถถายทอดได - มความรความเขาใจอยางถองแ ท เ ก ย ว ก บ ล ก ษ ณ ะ ง า น หลกการ แนวคด ทฤษฎของงานในสายอาชพทปฏบต อย จนสามารถน ามาประยกตใชใหเขากบสถานการณตางๆ ได
- Population/individualPharmacy Care
- Drug selecting- Drug Procurement - Drug Distribution - Drug Use
บรรลผลการรกษา ปลอดภย ควบคม ปองกนโรค ประหยดคมคา (มการวดผลได ชดเจน , SMART)
- Pharmacy Patient Care Process
- PharmacoTherapy / Medication Treatment
- PD/ PK- DTP/ ADR
Management- การพฒนาต ารบยา
ส าหรบผปวยเฉพาะราย - New Generic / Bio-
Product Selections
(1) ท าความเขาใจ(1.1) มาตรฐานก าหนดต าแหนงของส านกงาน ก.พ.
(1.2) มาตรฐานวชาชพเภสชกรรม (1.3) ยทธศาสตรและเปาหมายระดบกรม(ตนสงกด)
และยทธศาสตรระดบกระทรวง/ระดบชาต(2) เพอพฒนาผลงานเชงกวางและเชงลก (3) สะทอนผลงานออกมาใหเหนเปนรปธรรม
ชดเจน
การประชม APP 3 วน
มำตรฐำนทเกยวของ
• พ.ร.บ.วชาชพเภสชกรรม พ.ศ. 2537(ฉบบท 1) และ พ.ศ. 2558 (ฉบบท 2)
• เกณฑมาตรฐานผประกอบวชาชพเภสชกรรม ดานการบรบาลเภสชกรรม ของสภาเภสชกรรม พ.ศ. 2554
• เกณฑมาตรฐานผประกอบวชาชพเภสชกรรม ดานเภสชกรรมอตสาหการของสภาเภสชกรรม พ.ศ. 2557
• เกณฑมาตรฐานผประกอบวชาชพเภสชกรรม ดานการคมครองผบรโภคดานยา และสขภาพ ของสภาเภสชกรรม พ.ศ. 2558
• มาตรฐานวชาชพเภสชกรรมโรงพยาบาล สมาคมเภสชกรรมโรงพยาบาล พ.ศ. 2561-2565
• มาตรฐานเฉพาะดานของเภสชกรแตละสาขา ( APP )
มำตรฐำนสำกล• Drug and Therapeutic Committee Practical Guide WHO ระบบยา ( WHO) : Selection , Procurement ,
Distribution, Use
• Developing Pharmacy Practice : A focus on Patient Care Handbook :2006 edition (WHO/FIP) : Population Based & Individual Pharmacy care /Pharmacy Care Process / 8-Stars Pharmacists/Information Management and The Use of Evidence
• Pharmaceutical Care Practice : The Patient Centered Approach To Medication Management , Third Edition ( Robert J Cipolle , Linda Strand, Peter Morley) MTM/Pharmacy Care Process
• Pharmacotherapy A Pathophysiologic Approach ,10th Edition ; Joseph T.Dipiro :10-Fundamental issue /16 Organ Disorders Pharmacotherapy
• Clinical Pharmacokinitic and Pharmacodynamics Concept and And Application, 4th Edition (Malcom Rowland ,Tomaz N. Tozer) ; PD/PK
• Principles of Pharmacogenetics And Pharmacogenomics ; Rash B. Altman ; Gene Therapy
• ACC Guideline for Pharmacoeconomic and Outcomes ,2008 ; Key Concepts
• Adherence to Long term Therapy (WHO) ; The Magnitude of Problem Poor Adherence , Predictors , Intervention, Outcomes and Impacts, 9–NCDs Reviews
• The Safety of Medicines in Public Health Programs : Pharmacovigilance and Essential Tools (WHO)
บทบาทเภสชกร: ความหมายวชาชพเภสชกรรม ตาม พ.ร.บ.วชาชพเภสชกรรม พ.ศ. ๒๕๕๘ มาตรา ๓
• วชาชพเภสชกรรม หมายความวา วชาชพทเกยวกบการกระท าในการเตรยม
ยา การผลตยา การประดษฐยา การเลอกสรรยา การวเคราะหยา
การควบคมและการประกนคณภาพยา การปรงและการจายยาตามใบสงยา
ของผประกอบวชาชพเวชกรรม ผประกอบวชาชพทนตกรรม ผประกอบ
วชาชพการสตวแพทย การปรงยา การจายยา การขายยา และการ
ด าเนนการตามกฎหมายวาดวยยา และกฎหมายอน ๆ ทเกยวเนองกบยา
การใหค าแนะน าปรกษาและคมครองผบรโภคดานยารวมทงการด าเนนการ
หรอรวมกบผประกอบวชาชพดานการแพทยและสาธารณสขในการคนหา
ปองกนและแกไขปญหาทเกยวเนองกบการใชยา
(1) ท าความเขาใจ(1.1) มาตรฐานก าหนดต าแหนงของส านกงาน ก.พ.
(1.2) มาตรฐานวชาชพเภสชกรรม (1.3) ยทธศาสตรและเปาหมายระดบกรม(ตนสงกด)
และยทธศาสตรระดบกระทรวง/ระดบชาต
(2) เพอพฒนาผลงานเชงกวางและเชงลก (3) สะทอนผลงานออกมาใหเหนเปนรปธรรม
ชดเจน
การประชม APP 3 วน
นโยบายระดบชาต/กระทรวง/กรม ทเกยวของกบเภสชกรโรงพยาบาล
1. แผนปฏรปประเทศดานสาธารณสข 20 ป ประกาศในราชกจจานเบกษา
6 เมษายน 2561
แผนยทธศาสตรชาตระยะ 20 ป (ดานสาธารณสข) กระทรวงสาธารณสข • แผนพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service Plan) พ.ศ. 2561-2565 • เกณฑมาตรฐานการจดตงศนยความเปนเลศทางการแพทย สถาบนการศกษาตาง ๆ ในภาพรวมของประเทศในระยะยาว (5-10 ป)• มาตรฐาน Service Plan/การดแลรายสาขา
• มาตรฐานงานเภสชกรรม รายสาขา/รายโรค
2. นโยบายแหงชาตดานยา พ.ศ. 2560-2564• ED (การใชยาในบญชยาหลกแหงชาต)• RDU/RUM (Rational Drug Use / Rational Use of Medicines)
• RDU PLEASE • Service Plan RDU • RUM of Drug Groups • คมอการเรยนการสอนการใชยาอยางสมเหตผล
นโยบายระดบชาต/กระทรวง/กรม ทเกยวของกบเภสชกรโรงพยาบาล
3. แผนยทธศาสตรการจดการการดอยาตานจลชพประเทศไทย พ.ศ. 2560-2564• Landscape of Antimicrobial Resistance situation and action
in Thailand ; 2015• แนวทางการจดการการดอยาตานจลชพ ในโรงพยาบาล สป. สธ2559 • การควบคมและปองกนแบคทเรยดอยาตานจลชพในโรงพยาบาล
2558 ; โครงการควบคมและปองกนเชอดอยาในประเทศไทย ;วษณ ธรรมลขตกล
• คมอการรกษาโรคตดเชอแบคทเรยดวยยาปฏชวนะทโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล ; โครงการควบคมและปองกนเชอดอยาในประเทศไทย ;วษณ ธรรมลขตกล
• ASP ; CDC Guideline• ASP ; NICE Guideline
นโยบำยระดบชำต/กระทรวง/กรม ทเกยวของกบเภสชกรโรงพยำบำล
4. มาตรฐานโรงพยาบาลและบรการสขภาพ 2018 • มาตรฐานระบบยา MMS 6.1,6.2• Scoring Guideline HA Standard 2018
5. มาตรฐานความปลอดภย 2P Safety• Reporting and learning systems for medication errors: the role of
pharmacovigilance centres. WHO • National Action Plan for Adverse Drug Event Prevention, U.S. Department of
Health & Human Services • มาตรฐานความปลอดภยดานยากระทรวงสาธารณสข 13 ขอ• ระบบเฝาระวงความปลอดภยดานผลตภณฑสขภาพประเทศไทย 2559• สรปภาพรวม AE ป 1984-2018 • FIP STATEMENT OF POLICY THE ROLE OF THE PHARMACIST IN
PHARMACOVIGILANCE • Drug-Induced Hematologic Disorders and Treatments ,2014
• ฯลฯ
• 82 percent of American adults take at least one medication and 29 percent take five or more
• ADEs cause approximately 1.3 million emergency department visits and 350,000 hospitalizations each year
• $3.5 billion is spent on excess medical costs of ADEs annually
• More than 40% of costs related to ambulatory (non-hospital) ADEs might be preventable
https://www.cdc.gov/MedicationSafety/pubs/Topic.html#ADEOlder
นโยบำยระดบชำต/กระทรวง/กรม ทเกยวของกบเภสชกรโรงพยำบำล6. ธรรมาภบาลในระบบยา ( Drug System Good Governance)
• พ.ร.บ.การจดซอจดจางและการบรหารพสดภาครฐ • พระราชกฤษฎกาวาดวยหลกเกณฑและวธการบรหารจดการบานเมองทด พ.ศ. 2554• บญชนวตกรรมไทย
• ระเบยบการบรหารจดการดานยาและเวชภณฑทมใชยาของสวนราชการและหนวยงานในสงกดกระทรวงสาธารณสข พ.ศ. 2557
• ประกาศกระทรวงสาธารณสข วาดวยแนวทางการบรหารจดการดานยาและเวชภณฑทมใชยาโดยคณะกรรมการหรอคณะกรรมการรวมหรอคณะกรรมการยอย พ.ศ. 2557
• มาตรการพฒนาประสทธภาพการบรหารเวชภณฑ ของหนวยบรการสงกดกระทรวงสาธารณสข ปงบประมาณ 2557
• มาตรการการจดซอรวมระดบเขต/จงหวด
• ประกาศกระทรวงสาธารณสข เรองระบต ารายา พ.ศ. 2561
• Spec ยา สธ.
• คมอ/หลกเกณฑการขนทะเบยนต ารบยาสามญ(Generic Drugs) แบบ ASEAN HARMONIZATION ส านกงานคณะกรรมการอาหารและยา
• คมอ/หลกเกณฑการขนทะเบยนต ารบยาใหม (New Drugs) แบบ ASEAN HARMONIZATIONส านกงานคณะกรรมการอาหารและยา
• Green Books กรมวทยาศาสตรการแพทย
นโยบายระดบชาต/กระทรวง/กรม ทเกยวของกบเภสชกรโรงพยาบาล
6. ธรรมาภบาลในระบบยา ( Drug System Good Governance) (ตอ)• PL Laws
• ระเบยบของกรมบญชกลาง
• ขอก าหนดการใชยาตามบญชยาหลกแหงชาต
• Pharmacopoeia• ต ารายาของประเทศไทย (Thai Pharmacopoeia)
• ต ารามาตรฐานยาสมนไพรไทย (Thai Herbal Pharmacopoeia )
• ต าราอนเตอรแนชนาลฟารมาโคเปย ( The International Pharmacopoeia)
• ต าราฟารมาโคเปยของสหรฐอเมรกา (The United States Pharmacopoeia, and The National Formulary )
• ต าราบรตชฟารมาโคเปย (British Pharmacopoeia )
• ต าราบรตชฟารมาโคเปย สตวแพทยศาสตร (British Pharmacopoeia (Veterinary)
• ต ารายโรเปยนฟารมาโคเปย (The Eighth Edition of The European Pharmacopoeia )
• Standard Treatment Guideline /CPG
นโยบายระดบชาต/กระทรวง/กรม ทเกยวของกบเภสชกรโรงพยาบาล
7. ระบบสขภาพปฐมภม/คลนกหมอครอบครว
- (ราง) พ.ร.บ. สขภาพปฐมภมแหงชาต
- (ราง) แผนยทธศาสตรระบบบรการปฐมภม 4.0 ( พ.ศ. 2560-2579)
- (ราง) ยทธศาสตรระบบสขภาพเขตเมอง (พ.ศ. 2561-2570)
- แนวทางการด าเนนงาน Primary Care Cluster
ส าหรบหนวยบรการ
- เกณฑประเมน รพ.สต ตดตาว
- (ราง)เกณฑมาตรฐานงานเภสชกรรมปฐมภม กระทรวง
สาธารณสข (การจดการระบบยา&Dispensing/Pharmacy Home
Care/Community& Helath Consumer Protections )
นโยบายระดบชาต/กระทรวง/กรม ทเกยวของกบเภสชกรโรงพยาบาล
8. นโยบายสมนไพรแหงชาต
ประยกตมาตรฐานพนฐานทเกยวของกบเภสชกรรมปฏบต
ปญหาทเกยวของกบใชยา (DRP,DTP,MTP)Adherence
ADRPharmacy Intervention /Documentation
Pharmacy Performance / Pharmacy Outcomes
ม Reference ทชดเจนมการออกแบบและพฒนามาตรฐานเพอ ประยกตใชงาน
APP
การสะทอนผลงานของเภสชกรใหเปนรปธรรม(Professional Reflections)
Activities PerformancesOutcomes/
Impacts
Apply ใช Research
Methodology ใหเกดการยอมรบ
Pharmacy Practice & Triple AIMS
เภสชกรช านาญการพเศษ,APP
Adherence : Pharmacist Roles and Outcomes Conceptual Framework
• Socio-Economic
• HCT factors
• Condition F
• Therapy F
• Patients F
adherence Predictors
• SIMPLE
• ?????
• ??????
Inter ventions
• %เพม high Adherence
•%ลดModerate
• %ลด Low
outputs Out comes
Complexity of Factors and Interventions
% เพม Clinical outcomes
% ลด AE% ลด Cost % เพม QOL
% Outcomes & ImpactsMeasurement
Adherence Measurements/Cascade
Patient Populations : DM/HT/CKD/CHF/AF/COPD/Asthma/Psychiatry ฯลฯ
APP: Haripunchai Model
Impact of Medication Adherence
Paradigms Shifts การออกแบบระบบงานเชงลกของเภสชกร
Drug Management System – Population Based Pharmacy Care Interaction
Systematic ApproachedActivities->Performances->Outcomes/Impacts
Patient Populations Planning
Drug Selections
Drug Procurements Drug Distributions Drug Use Outcomes
Disease Populations/Special Populations Planning :DM/HT/CA ฯ
Drug Selections For Patient Populations
Procurement for Disease Populations
Drug Distribution for Patient Populations
Medication Use forPatient Populations
% เพม ClinicalOutcome % ลด AE% ลด Cost% เพม QOL
Sum RW DTP
Pharmacy Performance)
-Dx
(Intevent) -Outcomes-Documen-tations
% PerformanceSelection /Procurement/Distribution
เปาหมาย มการวางแผนดแลดานยาผปวยแตละกลมโรคอยางตอเนองใหสอดคลองกบขนาดและความรนแรงของปญหา
Drug list เหมาะสมพอเพยง ประหยดคมคา สอดคลองSTDs ของผปวยแตละกลมโรค/โรค
จ ด ห า ย า ท ม ค ณ ภ า พ ประหยด ค มคา ปรมาณเหมาะสม ทนเวลา และถกตองกฎระเบยบ นโยบาย
มระบบกระจายยาในเชงระบบและระบบเฉพาะส าหรบผปวยแตละกลมโรคทท าใหผปวยได ร บ ย าท มคณภาพแล ะมาตรฐานเขาถงบรการสะดวกทนเวลา ตอเนอง ประหยดและคมคา
มระบบการใชยาของผปวยแตละกลมโรคใหผ ปวยไดรบยาถกตอง สอดคลองกบมาตรฐานการรกษา ทนเวลา ตอเนอง บรรลผลการรกษา ปลอดภย ประหยดคมคา สามารถปองกนและควบคมโรคได
PharmacyPractice
-Severity Cascade -ส ารวจจ านวนผปวยรวม/แตละ Level
-ก าหนด PopulationBased Pharmacy Care plan /Outcomes
Drug selection Process/CriteriaEvidence Based Medicine โดยเฉพาะยาราคาแพง /การใช
ซบซอน/เสยงสง
ระบบ/กระบวนการLaw/Regulations PolicySpecifications Pharmacopoeia ApplicationEBM
Price Performance
Eff Inventory ControlEff Org Drug Distribution
System /Models Eff Cold Chain System Eff Daily Dose System Eff Compounding Eff Refilled Medication
CPG/Care Map Prescriber SystemAdministration System Population Pharmacy Care Individual Pharmacy Care
SpecificPractice
-Situation Analysis-ก าหนด Practice Model/Protocols Formation
MUE/MUR/PVCADRMC
การคดเลอก New Generic Drugs /Biosimilars/High Cost Drugs
Pharmacy Care ProcessPharmacy DiagnosisPotential/Actual
Pharmacy Intervention
Performance/Out comes
% Coverage Pharmacy Care % Success Strategy Plan
รอยละรายการยาครอบคลม / ED / %RUM เชน RUAอตราCost/SumRW,MDC, Pt% Cost Containment
%จดซอรวม/นวตกรรมอตราCost/SumRW,MDC, Pt% Cost Containment
%มาตรฐานเกบรกษายา(ทกหนวย) / Gls (Cold chains)/MOS / อตรายาขาดคลง%GdPs PCC ,NCD ,Daily Doseสดสวน DM/HTN ท รพ.สต.ความพงพอใจ
อตรา RUM, Adherence, AE,SumRWDTPClinical Outcome, Cost, QOL
APP Pharmacy Care Model (Hariphunchai Model)
Pharmacy carePlanning
Pharmacy CarePerformance Measurement
Outcome Measurements
Impact Measurements
จ านวนผปวย NCD แตละโรค% / จ านวน Severity Cascade
% Coverage Pharmacy Care % Control Disease % SuccessStrategy Plan
Mild Severity/Complexity- Routine/ PCC Dispensing- PP/Health Literacy
% มาตรฐาน GdPs% เพม Adherence % เพม NCD ทรบบรการท PCC
% เพม Control Disease% ลด Cost / Unit
% เพมความพงพอใจ
Moderate Severity/Complexity- NCD Dispensing Unit- DTP Risk Score Screening- Specific Issue PC planning- ER/Hosp Follow-up
% เพม RUM% ลด AE% เพม Adherence% เพม SumRwDTP
% เพม Control DiseaseDM/HT/COPD/INR
% ลด Serious AE/Hosp/Er% ลด Cost /unit
% ความพงพอใจลดอตราตายลดอตราเชอดอยา
Severe Stage /Complexcity- NCD Dispensing Unit- Intensive PC planning- Pharmacy Home Care- ER/Hosp Follow-up
เหมอน Moderate % เพม Control Pain % Control drug Complication % ลด Serious AE
เหมอน Moderate % QOL
ลดอตราตายลดอตราเชอดอยา
Patients Population Based / Individual Pharmacy Care (Hariphunchai)
GdPs = Good dispensing Practices
หลกการ Pharmaceutical Care /Pharmacy Care
หลกสากลในกระบวนการดแลผปวยดานการใชยา
ยดหลก “Pharmaceutical Care Process “
ไมใช SOAP
SOAP เปนเพยงสวนหนงของ Patient Care Process
องคกรทใช Pharmacy Care ProcessWHO/FIP , JCPP (สมาคมเภสชกรสหรฐอเมรกา 11 องคกร) , ACCPPharmaceutical care Practice (Cipolle,Linda Strand,Morley)Pharmacotherapy ( Dipiro ) ฯลฯ
Hariphunchai Pharmacy Care Model
Step 1 Step2 Step 3 Step 4
SOAP Assessment (A:S,O)
Plan /FuturePlan
Pharmacy Care Process
Assessment Care Plan Implement Follow-up Evaluation
Documentation
ความเหมอนและความตางระวางSOAP และ Pharmaceutical Care Process
Complexity Cascade & Assessment Tools
• Patient Population Complexity (Pharmacy Practice)• Low / Moderate / High / Very High
• DTP Severity• Actual• Potential
• Adherence• Very Good• Good• Moderate • Poor • Very Poor
• AE Severity • Grade 1-2-3-4-5• WHO/TFDA
• Risk Score• DTP• Adherence
เครองมอในการประเมน(Pharmacy Assessment
Tools
Pharmacy Intereventions & Performances & Outcomes
• Pharmacy interventions • Medication optimization• Dose Optimization• Adherence Optimization• ฯลฯ
• Pharmacy outcomes • Resolve/Stable• Improved/Partial Improved• Not Improved• Worsen/Failure
• Final outcomes (Collaborative ) • Clinical Outcomes• Cost • Health Status
เครองมอในการประเมน(Pharmacy Assessment
Tools
Pharmacy Practice Complexity
Potential /Actual Harm (DTP) Severity CascadeHariphunchai Pharmacy Care Model
CTCAE Applications For Follow-Up Evaluations
Individual Patient Pharmacy Care Process
Planning
Severity/ComplexcityAssessment
ความรวมมอในการใชยา (Medication Adherence)
• Adherence Cascade• Very Good/Good/Moderate/Poor/Very Poor
• Adherence and others DTP Interactions• Adherence -> Low Dose -> Not achieve Goals• Adherence -> High Dose ->Toxicity • Adherence -> DI (Pharmaco /Non Pharmco) -> Low Dose/High dose
• Adherence Risk Scores• ปจจยทมผลตอ Adherence • Adherence Risk Score Assessment
• Adherence Intervention
• Adherence Assessment • Tools / Survey Methodology
• Adherence Outcomes / Impacts
Adherence : Pharmacist Roles and Outcomes Conceptual Framework
• Socio-Economic
• HCT factors
• Condition F
• Therapy F
• Patients F
adherence Predictors
• SIMPLE
• ?????
• ??????
Inter ventions
• %เพม high Adherence
•%ลดModerate
• %ลด Low
outputs Out comes
Complexity of Factors and Interventions
% เพม Clinical outcomes
% ลด AE% ลด Cost % เพม QOL
% Outcomes & ImpactsMeasurement
Adherence Measurements/Cascade
Patient Populations : DM/HT/CKD/CHF/AF/COPD/Asthma/Psychiatry ฯลฯ
APP: Haripunchai Model
Impact of Medication Adherence
แนวทางการพฒนา Medication Adherence ส าหรบ APP
1. Conceptual frameworks ส าหรบ Adherence และการวดผล ตองเชอมโยงไปถง Clinical Outcome, Safety , Cost, QOL และถอวาเปนสวนหนงของ Pharmacy Care Process
2 พจารณาปจจยทมผลตอ Adherence อยางรอบดานใหเหมาะสมกบ Disease Populations/Special Populations โดยใชกรอบแนวคดWHO Five Dimention Factors (Multi-factorials) และพฒนาเครองมอพยากรณ Adherence Risk Scores
3 พจารณาความสมพนธทเชอมโยงระหวาง Adherence , Low Dose, High Dose, AE , Clinical outcomes ในแตละ Episodes ของ Individual Patient Care
4 ก าหนด Adherence Level ( Cascade ) 3-5 Level เพอใชในการ Assessment, Follow up Evaluations
5 พฒนามาตรฐานการวด/ประเมน Adherence และเลอกใชเครองมอ 2-3 เครองมอในการประเมน Adherence ใหเหมาะสมกบผปวยแตละกลมโรค
6 ก าหนด/พฒนา Terms ของ Pharmacy Adherence Interventions ใหชดเจน
APP: Haripunchai Model
(1) ท าความเขาใจ(1.1) มาตรฐานก าหนดต าแหนงของส านกงาน ก.พ.
(1.2) มาตรฐานวชาชพเภสชกรรม (1.3) ยทธศาสตรและเปาหมายระดบกรม(ตนสงกด)
และยทธศาสตรระดบกระทรวง/ระดบชาต(2) เพอพฒนาผลงานเชงกวางและเชงลก (3) สะทอนผลงานออกมาใหเหนเปนรปธรรม
ชดเจน
การประชม APP 3 วน
APP Pharmacy Knowledge Applications/Reflections
Pharmacotherapy
PD/PK Application Compounding for Specific patients
New Generic /Bio-similar /Protein Drug SelectionsDrug induced Organ Disorder Management
Medication Heath literacy ????
Pharmacotherapy Foundation Issues
e0
Pharmaceutical Care Process
PD/PK Applications : หลกการ ทฤษฎ และตวอยางการประยกตใชงาน
Complexity/Impact
Medication TreatmentRegimen
Dispensing Administration
PatientResponse Monitoring
Adherence /ADR Management
General
Moderate
High
Compounding Applications : หลกการ ทฤษฎ และตวอยางการประยกตใชงาน
Complexity/Impacts
Medication TreatmentRegimen
Dispensing Administration
PatientResponse Monitoring
Adherence /ADR Management
General
Moderate
High
ยงมตอครบ
Top Related