ACTUALIZACION que ha
cambiado en la
Obstetricia los uacuteltimos
antildeos
Dra Mariella Lilue Bajares
Departamento de Obstetricia
Instituto Palacios
Febrero 2016
Que ha cambiado en la Obstetricia los uacuteltimos antildeos
Vacunacioacuten en el Embarazo TOSFERINA
Test geneacuteticos Prenatales no invasivos
Nuevas Tendencias en Ecografiacutea Obsteacutetrica
Ecografiacutea 4d
Clinicsapp y su utilidad en el futuro
Vacunacioacuten en el Embarazo TOSFERINA
TOSFERINA
Infeccioacuten respiratoria -------- Bordetella Pertussis
Afecta todas las edades
gt Morbi-Mortalidad en lactantes
lt de 3 meses Siacutendrome de Tosferina Maligna
Vacunacioacuten en el Embarazo TOSFERINA
Primera Vacunacioacuten en el lactante 2 meses
Embarazadas Sin anticuerpos protectores suficientes
EEUU y Reino Unido Vacunacioacuten gestantes entre 27 y 36 semanas ( Tpda )
En cada gestacioacuten
Independiente de su estado inmune
Contagio Padres-Hermano-Cuidadores
Vacunacioacuten a las personas cercanas al RN desde 2 semanas antes
1-httpwwwcdcgovvaccineshcpacip-recsindexhtml
2-Committe Opinion ACOG June 2013 number 566
Vacunacioacuten en el Embarazo TOSFERINA
ESPANtildeA
2013 SC plantearon la necesidad de Vacunacioacuten
Cuadro Epideacutemico ciacuteclico
gtincidencia hospitalizacioacuten mortalidad desde 2010
lt 3 meses de edad
Noviembre 2015 4 fallecimientos
media entre 2000-2006 1 fallecimiento anual
Sociedades Cientificas Asociacion Espantildeola de Pediatria SEGO
24022016
Vacunacioacuten en el Embarazo TOSFERINA
Incidencia de tosferina por 100mil habitantes por grupos de edad
Espantildea 1998-2013- CNE
DOCUMENTO SEGO TOSFERINA LA IMPORTANCIA DE LA VACUNACION EN LA EMBARAZADA NOV 2015
24022016
Vacunacioacuten en el Embarazo TOSFERINA
Hospitalizaciones por tosferina por 100mil habitantes por grupos de edad en
Espantildea 1998-2013 MSSSI INE
DOCUMENTO SEGO TOSFERINA LA IMPORTANCIA DE LA VACUNACION EN LA EMBARAZADA NOV 2015
Vacunacioacuten en el Embarazo TOSFERINA
ESPANtildeA
2012-2013 PRUEBA PILOTO H CLINIC DE
BARCELONA
800 embarazadas vacunadas ----- AC pasan a
traveacutes de la placenta a los Fetos
Mas acusada en tercer trimestre del embarazo
Comite Asesor de Vacunas de la AEP Fundacion Fetal Medicine Barcelona
Vacunacioacuten en el Embarazo TOSFERINA
ESPANtildeA
Junio 2015 MSSSI Recomendoacute la vacunacioacuten CCAA
7 Comunidades autoacutenomas
Escasez mundial componente tosferina
Cobertura vacunal
Vacunacioacuten en el Embarazo TOSFERINA ESPANtildeA
Vacunacioacuten en gestantes
Estrategia mas efectiva en el control de la tosferina grave
27-36 semanas de gestacioacuten
Ideal entre la 28 y la 32
DOCUMENTO SEGO TOSFERINA LA IMPORTANCIA DE LA VACUNACION EN LA EMBARAZADA NOV 2015
Vacunacioacuten en el Embarazo TOSFERINA
ESPANtildeA
SEGURA
EFECTO SECUNDARIO DOLOR EN EL SITIO DE LA INYECCION
Si los profesionales la recomendamos 7 veces mas posibilidad nuestras pacientes se vacunen
Madrid desde enero 2016 SS
DOCUMENTO SEGO TOSFERINA LA IMPORTANCIA DE LA VACUNACION EN LA EMBARAZADA NOV 2015
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
OBJETIVO PRUEBAS PRENATALES
PROPORCIONAR A LAS FAMILIAS Y MEDICOS LA MAYOR
INFORMACION SOBRE ANOMALIAS CROMOSOMICAS QUE
PUDIESE TENER EL FETO
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
CRIBADO PRENATAL ----------------- antildeos 70 ------------- S Down
Mujeres de riesgo elevado para alteracioacuten cromosoacutemica frecuente
T21 PREVALENCIA 1700
Finales 80-------Deteccioacuten en plasma en 2do trimestre
1992------------------- K Nicolaides
Medida de la Translucencia Nucal
RIESGO COMBINADO Edad Materna Paraacutemetro bioquiacutemicos TN
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
RIESGO COMBINADO Punto de Corte T21 1270
T18 1100
SENSIBILIDAD 90
TASA DE FALSO POSITIVOS Y NEGATIVOS 5
Nicolaides KH Screening for fetal aneuploidies at 11 to 13 weeks Prenat Diagn 2011317-15
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
RIESGO COMBINADO ALTERADO------------ PRUEBA DIAGNOSTICA
BIOPSIA DE VELLOSIDADES CORIALES
AMNIOCENTESIS
CORDOCENTESIS
CARIOTIPO PCR FISH ARRAY
Riesgos de peacuterdidas fetales 15-3 1 2 respectivamente
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
1997 ------- YM Dennis ------ ADN LIBRE EN SANGRE MATERNA
MUJER EMBARAZADA CIRCULA ADN FETAL DESDE SEMANA 5 EN
CANTIDAD DE 2-40
ADN FETAL LIBRE ------- DESPREDIMIENTO CELULAS
PLACENTARIAS LIBERADO CONTINUAMENTE EN LA CIRCULACION
MATERNA
FRACCION FETAL DE AL MENOS 4
SE PUEDE REALIZAR
DESDE LA SEMANA 10
DEL EMBARAZO
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
SANGRE OBTENIDA DE LA MADRE SECUENCIACION MASIVA
DETECCION CROMOSOMAS 211813 SEXO FETAL
OTROS CROMOSOMAS 916 MICRODELECCIONES
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
24022016
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
FRACCION FETAL
MIENTRAS gt TASA DE DETECCION DE ANOMALIAS 99
FALSOS POSITIVOS lt 001
IMPLEMENTACION CLINICA
RIESGO COMBINADO
Alto riesgo
Riesgo
Intermedio
Riesgo alto
Riesgo
Bajo
Invasivo
NIPT
Nada mas
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
BAJO RIESGO lt 11000------------------- ( lt12500 )
RIESGO INTERMEDIO 1100ndash 11000 ( 12500)
ALTO RIESGO gt1100
ANEUPLOIDIAS DE LOS CROMOSOMAS SEXUALES
24022016 Gil MM Giunta EA C- Poon and K Nicolaides UK NHS pilot study on cell-free DNA testing in screening for fetal trisomies
Factors affecting uptakeUltr Obst Gynecol 20154567-73
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
BENEFICIOS
MAYOR TASA DE DETECCION DE PATOLOGIA ( EN ESPECIAL T21 )
BAJAS TASAS DE FALSOS POSITIVOS Y NEGATIVOS
DISMINUCION DE REALIZACION DE PROCEDIMIENTOS INVASIVOS ( 95)
MM GIL MS QUEZADA R REVELLO R AKOLEKAR KHNICOLAIDES Analysis of cell-free DNA in
maternal blood in screening for fetal aneuploidies update meta-analysis Ultr Obst Gynecol 201545249-266
TEST ADN FETAL EN SANGRE
MATERNA
(NIPT)
FACTORES QUE AFECTAN SUS RESULTADOS
Mosaicismos Placentario
Gemelo Evanescente
Peso de la madre
Infecciones Caacutenceres ---- ameriten transfusiones sangre
TEST ADN FETAL EN SANGRE
MATERNA
(NIPT)
ECOGRAFIA DEL PRIMER TRIMESTRE
Datacioacuten de la Gestacioacuten
Deteccioacuten de defectos Fetales Mayores
Diagnoacutestico de posibles complicaciones del embarazo
ECOGRAFIA OBSTETRICA
2D3D4D
Doppler Obsteacutetrico
Videos reconstrucciones de planos
Ecografiacutea 3D4D
ECOGRAFIA OBSTETRICA
ECOGRAFIA OBSTETRICA
ECOGRAFIA OBSTETRICA
ECOGRAFIA OBSTETRICA
Merz E1 Abramowicz JS3D4D ultrasound in prenatal diagnosis is it time for routine use Clin Obstet Gynecol 2012 Mar55(1)336-51
ECOGRAFIA OBSTETRICA
Rizzo G1 Pietrolucci M Aiello E Mammarella S Bosi C Arduini D
The role of three-dimensional ultrasound in the diagnosis of fetal congenital anomalies a review Minerva
Ginecol 2011 Oct63(5)401-10
ECOGRAFIA OBSTETRICA
ECOGRAFIA OBSTETRICA
Merz E1 Abramowicz JS3D4D ultrasound in prenatal diagnosis is it time for routine use Clin Obstet Gynecol 2012 Mar55(1)336-51
ECOGRAFIA OBSTETRICA
ECOCARDIOGRAFIA FETAL 4D
Ecocardiografiacutea Fetal wwwluisbernuycom
Ness et almdashMaternal-Fetal Medicine Fellowship 3D4D Ultrasound Experience JUltrasoundMed2013 32949ndash953950
ECOGRAFIA OBSTETRICA Clinicsapp
FORMA DE COMUNICACIOacuteN CON LOS PACIENTES
ECOGRAFIA ----------------moacutevil FOTOS VIDEOS
MAS RAPIDO QUE EL DVD
ECOGRAFIA OBSTETRICA Clinicsapp
Que ha cambiado en la Obstetricia los uacuteltimos antildeos
Vacunacioacuten en el Embarazo TOSFERINA
Test geneacuteticos Prenatales no invasivos
Nuevas Tendencias en Ecografiacutea Obsteacutetrica
Ecografiacutea 4d
Clinicsapp y su utilidad en el futuro
Vacunacioacuten en el Embarazo TOSFERINA
TOSFERINA
Infeccioacuten respiratoria -------- Bordetella Pertussis
Afecta todas las edades
gt Morbi-Mortalidad en lactantes
lt de 3 meses Siacutendrome de Tosferina Maligna
Vacunacioacuten en el Embarazo TOSFERINA
Primera Vacunacioacuten en el lactante 2 meses
Embarazadas Sin anticuerpos protectores suficientes
EEUU y Reino Unido Vacunacioacuten gestantes entre 27 y 36 semanas ( Tpda )
En cada gestacioacuten
Independiente de su estado inmune
Contagio Padres-Hermano-Cuidadores
Vacunacioacuten a las personas cercanas al RN desde 2 semanas antes
1-httpwwwcdcgovvaccineshcpacip-recsindexhtml
2-Committe Opinion ACOG June 2013 number 566
Vacunacioacuten en el Embarazo TOSFERINA
ESPANtildeA
2013 SC plantearon la necesidad de Vacunacioacuten
Cuadro Epideacutemico ciacuteclico
gtincidencia hospitalizacioacuten mortalidad desde 2010
lt 3 meses de edad
Noviembre 2015 4 fallecimientos
media entre 2000-2006 1 fallecimiento anual
Sociedades Cientificas Asociacion Espantildeola de Pediatria SEGO
24022016
Vacunacioacuten en el Embarazo TOSFERINA
Incidencia de tosferina por 100mil habitantes por grupos de edad
Espantildea 1998-2013- CNE
DOCUMENTO SEGO TOSFERINA LA IMPORTANCIA DE LA VACUNACION EN LA EMBARAZADA NOV 2015
24022016
Vacunacioacuten en el Embarazo TOSFERINA
Hospitalizaciones por tosferina por 100mil habitantes por grupos de edad en
Espantildea 1998-2013 MSSSI INE
DOCUMENTO SEGO TOSFERINA LA IMPORTANCIA DE LA VACUNACION EN LA EMBARAZADA NOV 2015
Vacunacioacuten en el Embarazo TOSFERINA
ESPANtildeA
2012-2013 PRUEBA PILOTO H CLINIC DE
BARCELONA
800 embarazadas vacunadas ----- AC pasan a
traveacutes de la placenta a los Fetos
Mas acusada en tercer trimestre del embarazo
Comite Asesor de Vacunas de la AEP Fundacion Fetal Medicine Barcelona
Vacunacioacuten en el Embarazo TOSFERINA
ESPANtildeA
Junio 2015 MSSSI Recomendoacute la vacunacioacuten CCAA
7 Comunidades autoacutenomas
Escasez mundial componente tosferina
Cobertura vacunal
Vacunacioacuten en el Embarazo TOSFERINA ESPANtildeA
Vacunacioacuten en gestantes
Estrategia mas efectiva en el control de la tosferina grave
27-36 semanas de gestacioacuten
Ideal entre la 28 y la 32
DOCUMENTO SEGO TOSFERINA LA IMPORTANCIA DE LA VACUNACION EN LA EMBARAZADA NOV 2015
Vacunacioacuten en el Embarazo TOSFERINA
ESPANtildeA
SEGURA
EFECTO SECUNDARIO DOLOR EN EL SITIO DE LA INYECCION
Si los profesionales la recomendamos 7 veces mas posibilidad nuestras pacientes se vacunen
Madrid desde enero 2016 SS
DOCUMENTO SEGO TOSFERINA LA IMPORTANCIA DE LA VACUNACION EN LA EMBARAZADA NOV 2015
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
OBJETIVO PRUEBAS PRENATALES
PROPORCIONAR A LAS FAMILIAS Y MEDICOS LA MAYOR
INFORMACION SOBRE ANOMALIAS CROMOSOMICAS QUE
PUDIESE TENER EL FETO
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
CRIBADO PRENATAL ----------------- antildeos 70 ------------- S Down
Mujeres de riesgo elevado para alteracioacuten cromosoacutemica frecuente
T21 PREVALENCIA 1700
Finales 80-------Deteccioacuten en plasma en 2do trimestre
1992------------------- K Nicolaides
Medida de la Translucencia Nucal
RIESGO COMBINADO Edad Materna Paraacutemetro bioquiacutemicos TN
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
RIESGO COMBINADO Punto de Corte T21 1270
T18 1100
SENSIBILIDAD 90
TASA DE FALSO POSITIVOS Y NEGATIVOS 5
Nicolaides KH Screening for fetal aneuploidies at 11 to 13 weeks Prenat Diagn 2011317-15
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
RIESGO COMBINADO ALTERADO------------ PRUEBA DIAGNOSTICA
BIOPSIA DE VELLOSIDADES CORIALES
AMNIOCENTESIS
CORDOCENTESIS
CARIOTIPO PCR FISH ARRAY
Riesgos de peacuterdidas fetales 15-3 1 2 respectivamente
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
1997 ------- YM Dennis ------ ADN LIBRE EN SANGRE MATERNA
MUJER EMBARAZADA CIRCULA ADN FETAL DESDE SEMANA 5 EN
CANTIDAD DE 2-40
ADN FETAL LIBRE ------- DESPREDIMIENTO CELULAS
PLACENTARIAS LIBERADO CONTINUAMENTE EN LA CIRCULACION
MATERNA
FRACCION FETAL DE AL MENOS 4
SE PUEDE REALIZAR
DESDE LA SEMANA 10
DEL EMBARAZO
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
SANGRE OBTENIDA DE LA MADRE SECUENCIACION MASIVA
DETECCION CROMOSOMAS 211813 SEXO FETAL
OTROS CROMOSOMAS 916 MICRODELECCIONES
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
24022016
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
FRACCION FETAL
MIENTRAS gt TASA DE DETECCION DE ANOMALIAS 99
FALSOS POSITIVOS lt 001
IMPLEMENTACION CLINICA
RIESGO COMBINADO
Alto riesgo
Riesgo
Intermedio
Riesgo alto
Riesgo
Bajo
Invasivo
NIPT
Nada mas
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
BAJO RIESGO lt 11000------------------- ( lt12500 )
RIESGO INTERMEDIO 1100ndash 11000 ( 12500)
ALTO RIESGO gt1100
ANEUPLOIDIAS DE LOS CROMOSOMAS SEXUALES
24022016 Gil MM Giunta EA C- Poon and K Nicolaides UK NHS pilot study on cell-free DNA testing in screening for fetal trisomies
Factors affecting uptakeUltr Obst Gynecol 20154567-73
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
BENEFICIOS
MAYOR TASA DE DETECCION DE PATOLOGIA ( EN ESPECIAL T21 )
BAJAS TASAS DE FALSOS POSITIVOS Y NEGATIVOS
DISMINUCION DE REALIZACION DE PROCEDIMIENTOS INVASIVOS ( 95)
MM GIL MS QUEZADA R REVELLO R AKOLEKAR KHNICOLAIDES Analysis of cell-free DNA in
maternal blood in screening for fetal aneuploidies update meta-analysis Ultr Obst Gynecol 201545249-266
TEST ADN FETAL EN SANGRE
MATERNA
(NIPT)
FACTORES QUE AFECTAN SUS RESULTADOS
Mosaicismos Placentario
Gemelo Evanescente
Peso de la madre
Infecciones Caacutenceres ---- ameriten transfusiones sangre
TEST ADN FETAL EN SANGRE
MATERNA
(NIPT)
ECOGRAFIA DEL PRIMER TRIMESTRE
Datacioacuten de la Gestacioacuten
Deteccioacuten de defectos Fetales Mayores
Diagnoacutestico de posibles complicaciones del embarazo
ECOGRAFIA OBSTETRICA
2D3D4D
Doppler Obsteacutetrico
Videos reconstrucciones de planos
Ecografiacutea 3D4D
ECOGRAFIA OBSTETRICA
ECOGRAFIA OBSTETRICA
ECOGRAFIA OBSTETRICA
ECOGRAFIA OBSTETRICA
Merz E1 Abramowicz JS3D4D ultrasound in prenatal diagnosis is it time for routine use Clin Obstet Gynecol 2012 Mar55(1)336-51
ECOGRAFIA OBSTETRICA
Rizzo G1 Pietrolucci M Aiello E Mammarella S Bosi C Arduini D
The role of three-dimensional ultrasound in the diagnosis of fetal congenital anomalies a review Minerva
Ginecol 2011 Oct63(5)401-10
ECOGRAFIA OBSTETRICA
ECOGRAFIA OBSTETRICA
Merz E1 Abramowicz JS3D4D ultrasound in prenatal diagnosis is it time for routine use Clin Obstet Gynecol 2012 Mar55(1)336-51
ECOGRAFIA OBSTETRICA
ECOCARDIOGRAFIA FETAL 4D
Ecocardiografiacutea Fetal wwwluisbernuycom
Ness et almdashMaternal-Fetal Medicine Fellowship 3D4D Ultrasound Experience JUltrasoundMed2013 32949ndash953950
ECOGRAFIA OBSTETRICA Clinicsapp
FORMA DE COMUNICACIOacuteN CON LOS PACIENTES
ECOGRAFIA ----------------moacutevil FOTOS VIDEOS
MAS RAPIDO QUE EL DVD
ECOGRAFIA OBSTETRICA Clinicsapp
Vacunacioacuten en el Embarazo TOSFERINA
TOSFERINA
Infeccioacuten respiratoria -------- Bordetella Pertussis
Afecta todas las edades
gt Morbi-Mortalidad en lactantes
lt de 3 meses Siacutendrome de Tosferina Maligna
Vacunacioacuten en el Embarazo TOSFERINA
Primera Vacunacioacuten en el lactante 2 meses
Embarazadas Sin anticuerpos protectores suficientes
EEUU y Reino Unido Vacunacioacuten gestantes entre 27 y 36 semanas ( Tpda )
En cada gestacioacuten
Independiente de su estado inmune
Contagio Padres-Hermano-Cuidadores
Vacunacioacuten a las personas cercanas al RN desde 2 semanas antes
1-httpwwwcdcgovvaccineshcpacip-recsindexhtml
2-Committe Opinion ACOG June 2013 number 566
Vacunacioacuten en el Embarazo TOSFERINA
ESPANtildeA
2013 SC plantearon la necesidad de Vacunacioacuten
Cuadro Epideacutemico ciacuteclico
gtincidencia hospitalizacioacuten mortalidad desde 2010
lt 3 meses de edad
Noviembre 2015 4 fallecimientos
media entre 2000-2006 1 fallecimiento anual
Sociedades Cientificas Asociacion Espantildeola de Pediatria SEGO
24022016
Vacunacioacuten en el Embarazo TOSFERINA
Incidencia de tosferina por 100mil habitantes por grupos de edad
Espantildea 1998-2013- CNE
DOCUMENTO SEGO TOSFERINA LA IMPORTANCIA DE LA VACUNACION EN LA EMBARAZADA NOV 2015
24022016
Vacunacioacuten en el Embarazo TOSFERINA
Hospitalizaciones por tosferina por 100mil habitantes por grupos de edad en
Espantildea 1998-2013 MSSSI INE
DOCUMENTO SEGO TOSFERINA LA IMPORTANCIA DE LA VACUNACION EN LA EMBARAZADA NOV 2015
Vacunacioacuten en el Embarazo TOSFERINA
ESPANtildeA
2012-2013 PRUEBA PILOTO H CLINIC DE
BARCELONA
800 embarazadas vacunadas ----- AC pasan a
traveacutes de la placenta a los Fetos
Mas acusada en tercer trimestre del embarazo
Comite Asesor de Vacunas de la AEP Fundacion Fetal Medicine Barcelona
Vacunacioacuten en el Embarazo TOSFERINA
ESPANtildeA
Junio 2015 MSSSI Recomendoacute la vacunacioacuten CCAA
7 Comunidades autoacutenomas
Escasez mundial componente tosferina
Cobertura vacunal
Vacunacioacuten en el Embarazo TOSFERINA ESPANtildeA
Vacunacioacuten en gestantes
Estrategia mas efectiva en el control de la tosferina grave
27-36 semanas de gestacioacuten
Ideal entre la 28 y la 32
DOCUMENTO SEGO TOSFERINA LA IMPORTANCIA DE LA VACUNACION EN LA EMBARAZADA NOV 2015
Vacunacioacuten en el Embarazo TOSFERINA
ESPANtildeA
SEGURA
EFECTO SECUNDARIO DOLOR EN EL SITIO DE LA INYECCION
Si los profesionales la recomendamos 7 veces mas posibilidad nuestras pacientes se vacunen
Madrid desde enero 2016 SS
DOCUMENTO SEGO TOSFERINA LA IMPORTANCIA DE LA VACUNACION EN LA EMBARAZADA NOV 2015
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
OBJETIVO PRUEBAS PRENATALES
PROPORCIONAR A LAS FAMILIAS Y MEDICOS LA MAYOR
INFORMACION SOBRE ANOMALIAS CROMOSOMICAS QUE
PUDIESE TENER EL FETO
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
CRIBADO PRENATAL ----------------- antildeos 70 ------------- S Down
Mujeres de riesgo elevado para alteracioacuten cromosoacutemica frecuente
T21 PREVALENCIA 1700
Finales 80-------Deteccioacuten en plasma en 2do trimestre
1992------------------- K Nicolaides
Medida de la Translucencia Nucal
RIESGO COMBINADO Edad Materna Paraacutemetro bioquiacutemicos TN
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
RIESGO COMBINADO Punto de Corte T21 1270
T18 1100
SENSIBILIDAD 90
TASA DE FALSO POSITIVOS Y NEGATIVOS 5
Nicolaides KH Screening for fetal aneuploidies at 11 to 13 weeks Prenat Diagn 2011317-15
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
RIESGO COMBINADO ALTERADO------------ PRUEBA DIAGNOSTICA
BIOPSIA DE VELLOSIDADES CORIALES
AMNIOCENTESIS
CORDOCENTESIS
CARIOTIPO PCR FISH ARRAY
Riesgos de peacuterdidas fetales 15-3 1 2 respectivamente
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
1997 ------- YM Dennis ------ ADN LIBRE EN SANGRE MATERNA
MUJER EMBARAZADA CIRCULA ADN FETAL DESDE SEMANA 5 EN
CANTIDAD DE 2-40
ADN FETAL LIBRE ------- DESPREDIMIENTO CELULAS
PLACENTARIAS LIBERADO CONTINUAMENTE EN LA CIRCULACION
MATERNA
FRACCION FETAL DE AL MENOS 4
SE PUEDE REALIZAR
DESDE LA SEMANA 10
DEL EMBARAZO
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
SANGRE OBTENIDA DE LA MADRE SECUENCIACION MASIVA
DETECCION CROMOSOMAS 211813 SEXO FETAL
OTROS CROMOSOMAS 916 MICRODELECCIONES
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
24022016
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
FRACCION FETAL
MIENTRAS gt TASA DE DETECCION DE ANOMALIAS 99
FALSOS POSITIVOS lt 001
IMPLEMENTACION CLINICA
RIESGO COMBINADO
Alto riesgo
Riesgo
Intermedio
Riesgo alto
Riesgo
Bajo
Invasivo
NIPT
Nada mas
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
BAJO RIESGO lt 11000------------------- ( lt12500 )
RIESGO INTERMEDIO 1100ndash 11000 ( 12500)
ALTO RIESGO gt1100
ANEUPLOIDIAS DE LOS CROMOSOMAS SEXUALES
24022016 Gil MM Giunta EA C- Poon and K Nicolaides UK NHS pilot study on cell-free DNA testing in screening for fetal trisomies
Factors affecting uptakeUltr Obst Gynecol 20154567-73
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
BENEFICIOS
MAYOR TASA DE DETECCION DE PATOLOGIA ( EN ESPECIAL T21 )
BAJAS TASAS DE FALSOS POSITIVOS Y NEGATIVOS
DISMINUCION DE REALIZACION DE PROCEDIMIENTOS INVASIVOS ( 95)
MM GIL MS QUEZADA R REVELLO R AKOLEKAR KHNICOLAIDES Analysis of cell-free DNA in
maternal blood in screening for fetal aneuploidies update meta-analysis Ultr Obst Gynecol 201545249-266
TEST ADN FETAL EN SANGRE
MATERNA
(NIPT)
FACTORES QUE AFECTAN SUS RESULTADOS
Mosaicismos Placentario
Gemelo Evanescente
Peso de la madre
Infecciones Caacutenceres ---- ameriten transfusiones sangre
TEST ADN FETAL EN SANGRE
MATERNA
(NIPT)
ECOGRAFIA DEL PRIMER TRIMESTRE
Datacioacuten de la Gestacioacuten
Deteccioacuten de defectos Fetales Mayores
Diagnoacutestico de posibles complicaciones del embarazo
ECOGRAFIA OBSTETRICA
2D3D4D
Doppler Obsteacutetrico
Videos reconstrucciones de planos
Ecografiacutea 3D4D
ECOGRAFIA OBSTETRICA
ECOGRAFIA OBSTETRICA
ECOGRAFIA OBSTETRICA
ECOGRAFIA OBSTETRICA
Merz E1 Abramowicz JS3D4D ultrasound in prenatal diagnosis is it time for routine use Clin Obstet Gynecol 2012 Mar55(1)336-51
ECOGRAFIA OBSTETRICA
Rizzo G1 Pietrolucci M Aiello E Mammarella S Bosi C Arduini D
The role of three-dimensional ultrasound in the diagnosis of fetal congenital anomalies a review Minerva
Ginecol 2011 Oct63(5)401-10
ECOGRAFIA OBSTETRICA
ECOGRAFIA OBSTETRICA
Merz E1 Abramowicz JS3D4D ultrasound in prenatal diagnosis is it time for routine use Clin Obstet Gynecol 2012 Mar55(1)336-51
ECOGRAFIA OBSTETRICA
ECOCARDIOGRAFIA FETAL 4D
Ecocardiografiacutea Fetal wwwluisbernuycom
Ness et almdashMaternal-Fetal Medicine Fellowship 3D4D Ultrasound Experience JUltrasoundMed2013 32949ndash953950
ECOGRAFIA OBSTETRICA Clinicsapp
FORMA DE COMUNICACIOacuteN CON LOS PACIENTES
ECOGRAFIA ----------------moacutevil FOTOS VIDEOS
MAS RAPIDO QUE EL DVD
ECOGRAFIA OBSTETRICA Clinicsapp
Vacunacioacuten en el Embarazo TOSFERINA
Primera Vacunacioacuten en el lactante 2 meses
Embarazadas Sin anticuerpos protectores suficientes
EEUU y Reino Unido Vacunacioacuten gestantes entre 27 y 36 semanas ( Tpda )
En cada gestacioacuten
Independiente de su estado inmune
Contagio Padres-Hermano-Cuidadores
Vacunacioacuten a las personas cercanas al RN desde 2 semanas antes
1-httpwwwcdcgovvaccineshcpacip-recsindexhtml
2-Committe Opinion ACOG June 2013 number 566
Vacunacioacuten en el Embarazo TOSFERINA
ESPANtildeA
2013 SC plantearon la necesidad de Vacunacioacuten
Cuadro Epideacutemico ciacuteclico
gtincidencia hospitalizacioacuten mortalidad desde 2010
lt 3 meses de edad
Noviembre 2015 4 fallecimientos
media entre 2000-2006 1 fallecimiento anual
Sociedades Cientificas Asociacion Espantildeola de Pediatria SEGO
24022016
Vacunacioacuten en el Embarazo TOSFERINA
Incidencia de tosferina por 100mil habitantes por grupos de edad
Espantildea 1998-2013- CNE
DOCUMENTO SEGO TOSFERINA LA IMPORTANCIA DE LA VACUNACION EN LA EMBARAZADA NOV 2015
24022016
Vacunacioacuten en el Embarazo TOSFERINA
Hospitalizaciones por tosferina por 100mil habitantes por grupos de edad en
Espantildea 1998-2013 MSSSI INE
DOCUMENTO SEGO TOSFERINA LA IMPORTANCIA DE LA VACUNACION EN LA EMBARAZADA NOV 2015
Vacunacioacuten en el Embarazo TOSFERINA
ESPANtildeA
2012-2013 PRUEBA PILOTO H CLINIC DE
BARCELONA
800 embarazadas vacunadas ----- AC pasan a
traveacutes de la placenta a los Fetos
Mas acusada en tercer trimestre del embarazo
Comite Asesor de Vacunas de la AEP Fundacion Fetal Medicine Barcelona
Vacunacioacuten en el Embarazo TOSFERINA
ESPANtildeA
Junio 2015 MSSSI Recomendoacute la vacunacioacuten CCAA
7 Comunidades autoacutenomas
Escasez mundial componente tosferina
Cobertura vacunal
Vacunacioacuten en el Embarazo TOSFERINA ESPANtildeA
Vacunacioacuten en gestantes
Estrategia mas efectiva en el control de la tosferina grave
27-36 semanas de gestacioacuten
Ideal entre la 28 y la 32
DOCUMENTO SEGO TOSFERINA LA IMPORTANCIA DE LA VACUNACION EN LA EMBARAZADA NOV 2015
Vacunacioacuten en el Embarazo TOSFERINA
ESPANtildeA
SEGURA
EFECTO SECUNDARIO DOLOR EN EL SITIO DE LA INYECCION
Si los profesionales la recomendamos 7 veces mas posibilidad nuestras pacientes se vacunen
Madrid desde enero 2016 SS
DOCUMENTO SEGO TOSFERINA LA IMPORTANCIA DE LA VACUNACION EN LA EMBARAZADA NOV 2015
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
OBJETIVO PRUEBAS PRENATALES
PROPORCIONAR A LAS FAMILIAS Y MEDICOS LA MAYOR
INFORMACION SOBRE ANOMALIAS CROMOSOMICAS QUE
PUDIESE TENER EL FETO
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
CRIBADO PRENATAL ----------------- antildeos 70 ------------- S Down
Mujeres de riesgo elevado para alteracioacuten cromosoacutemica frecuente
T21 PREVALENCIA 1700
Finales 80-------Deteccioacuten en plasma en 2do trimestre
1992------------------- K Nicolaides
Medida de la Translucencia Nucal
RIESGO COMBINADO Edad Materna Paraacutemetro bioquiacutemicos TN
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
RIESGO COMBINADO Punto de Corte T21 1270
T18 1100
SENSIBILIDAD 90
TASA DE FALSO POSITIVOS Y NEGATIVOS 5
Nicolaides KH Screening for fetal aneuploidies at 11 to 13 weeks Prenat Diagn 2011317-15
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
RIESGO COMBINADO ALTERADO------------ PRUEBA DIAGNOSTICA
BIOPSIA DE VELLOSIDADES CORIALES
AMNIOCENTESIS
CORDOCENTESIS
CARIOTIPO PCR FISH ARRAY
Riesgos de peacuterdidas fetales 15-3 1 2 respectivamente
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
1997 ------- YM Dennis ------ ADN LIBRE EN SANGRE MATERNA
MUJER EMBARAZADA CIRCULA ADN FETAL DESDE SEMANA 5 EN
CANTIDAD DE 2-40
ADN FETAL LIBRE ------- DESPREDIMIENTO CELULAS
PLACENTARIAS LIBERADO CONTINUAMENTE EN LA CIRCULACION
MATERNA
FRACCION FETAL DE AL MENOS 4
SE PUEDE REALIZAR
DESDE LA SEMANA 10
DEL EMBARAZO
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
SANGRE OBTENIDA DE LA MADRE SECUENCIACION MASIVA
DETECCION CROMOSOMAS 211813 SEXO FETAL
OTROS CROMOSOMAS 916 MICRODELECCIONES
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
24022016
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
FRACCION FETAL
MIENTRAS gt TASA DE DETECCION DE ANOMALIAS 99
FALSOS POSITIVOS lt 001
IMPLEMENTACION CLINICA
RIESGO COMBINADO
Alto riesgo
Riesgo
Intermedio
Riesgo alto
Riesgo
Bajo
Invasivo
NIPT
Nada mas
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
BAJO RIESGO lt 11000------------------- ( lt12500 )
RIESGO INTERMEDIO 1100ndash 11000 ( 12500)
ALTO RIESGO gt1100
ANEUPLOIDIAS DE LOS CROMOSOMAS SEXUALES
24022016 Gil MM Giunta EA C- Poon and K Nicolaides UK NHS pilot study on cell-free DNA testing in screening for fetal trisomies
Factors affecting uptakeUltr Obst Gynecol 20154567-73
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
BENEFICIOS
MAYOR TASA DE DETECCION DE PATOLOGIA ( EN ESPECIAL T21 )
BAJAS TASAS DE FALSOS POSITIVOS Y NEGATIVOS
DISMINUCION DE REALIZACION DE PROCEDIMIENTOS INVASIVOS ( 95)
MM GIL MS QUEZADA R REVELLO R AKOLEKAR KHNICOLAIDES Analysis of cell-free DNA in
maternal blood in screening for fetal aneuploidies update meta-analysis Ultr Obst Gynecol 201545249-266
TEST ADN FETAL EN SANGRE
MATERNA
(NIPT)
FACTORES QUE AFECTAN SUS RESULTADOS
Mosaicismos Placentario
Gemelo Evanescente
Peso de la madre
Infecciones Caacutenceres ---- ameriten transfusiones sangre
TEST ADN FETAL EN SANGRE
MATERNA
(NIPT)
ECOGRAFIA DEL PRIMER TRIMESTRE
Datacioacuten de la Gestacioacuten
Deteccioacuten de defectos Fetales Mayores
Diagnoacutestico de posibles complicaciones del embarazo
ECOGRAFIA OBSTETRICA
2D3D4D
Doppler Obsteacutetrico
Videos reconstrucciones de planos
Ecografiacutea 3D4D
ECOGRAFIA OBSTETRICA
ECOGRAFIA OBSTETRICA
ECOGRAFIA OBSTETRICA
ECOGRAFIA OBSTETRICA
Merz E1 Abramowicz JS3D4D ultrasound in prenatal diagnosis is it time for routine use Clin Obstet Gynecol 2012 Mar55(1)336-51
ECOGRAFIA OBSTETRICA
Rizzo G1 Pietrolucci M Aiello E Mammarella S Bosi C Arduini D
The role of three-dimensional ultrasound in the diagnosis of fetal congenital anomalies a review Minerva
Ginecol 2011 Oct63(5)401-10
ECOGRAFIA OBSTETRICA
ECOGRAFIA OBSTETRICA
Merz E1 Abramowicz JS3D4D ultrasound in prenatal diagnosis is it time for routine use Clin Obstet Gynecol 2012 Mar55(1)336-51
ECOGRAFIA OBSTETRICA
ECOCARDIOGRAFIA FETAL 4D
Ecocardiografiacutea Fetal wwwluisbernuycom
Ness et almdashMaternal-Fetal Medicine Fellowship 3D4D Ultrasound Experience JUltrasoundMed2013 32949ndash953950
ECOGRAFIA OBSTETRICA Clinicsapp
FORMA DE COMUNICACIOacuteN CON LOS PACIENTES
ECOGRAFIA ----------------moacutevil FOTOS VIDEOS
MAS RAPIDO QUE EL DVD
ECOGRAFIA OBSTETRICA Clinicsapp
Vacunacioacuten en el Embarazo TOSFERINA
ESPANtildeA
2013 SC plantearon la necesidad de Vacunacioacuten
Cuadro Epideacutemico ciacuteclico
gtincidencia hospitalizacioacuten mortalidad desde 2010
lt 3 meses de edad
Noviembre 2015 4 fallecimientos
media entre 2000-2006 1 fallecimiento anual
Sociedades Cientificas Asociacion Espantildeola de Pediatria SEGO
24022016
Vacunacioacuten en el Embarazo TOSFERINA
Incidencia de tosferina por 100mil habitantes por grupos de edad
Espantildea 1998-2013- CNE
DOCUMENTO SEGO TOSFERINA LA IMPORTANCIA DE LA VACUNACION EN LA EMBARAZADA NOV 2015
24022016
Vacunacioacuten en el Embarazo TOSFERINA
Hospitalizaciones por tosferina por 100mil habitantes por grupos de edad en
Espantildea 1998-2013 MSSSI INE
DOCUMENTO SEGO TOSFERINA LA IMPORTANCIA DE LA VACUNACION EN LA EMBARAZADA NOV 2015
Vacunacioacuten en el Embarazo TOSFERINA
ESPANtildeA
2012-2013 PRUEBA PILOTO H CLINIC DE
BARCELONA
800 embarazadas vacunadas ----- AC pasan a
traveacutes de la placenta a los Fetos
Mas acusada en tercer trimestre del embarazo
Comite Asesor de Vacunas de la AEP Fundacion Fetal Medicine Barcelona
Vacunacioacuten en el Embarazo TOSFERINA
ESPANtildeA
Junio 2015 MSSSI Recomendoacute la vacunacioacuten CCAA
7 Comunidades autoacutenomas
Escasez mundial componente tosferina
Cobertura vacunal
Vacunacioacuten en el Embarazo TOSFERINA ESPANtildeA
Vacunacioacuten en gestantes
Estrategia mas efectiva en el control de la tosferina grave
27-36 semanas de gestacioacuten
Ideal entre la 28 y la 32
DOCUMENTO SEGO TOSFERINA LA IMPORTANCIA DE LA VACUNACION EN LA EMBARAZADA NOV 2015
Vacunacioacuten en el Embarazo TOSFERINA
ESPANtildeA
SEGURA
EFECTO SECUNDARIO DOLOR EN EL SITIO DE LA INYECCION
Si los profesionales la recomendamos 7 veces mas posibilidad nuestras pacientes se vacunen
Madrid desde enero 2016 SS
DOCUMENTO SEGO TOSFERINA LA IMPORTANCIA DE LA VACUNACION EN LA EMBARAZADA NOV 2015
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
OBJETIVO PRUEBAS PRENATALES
PROPORCIONAR A LAS FAMILIAS Y MEDICOS LA MAYOR
INFORMACION SOBRE ANOMALIAS CROMOSOMICAS QUE
PUDIESE TENER EL FETO
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
CRIBADO PRENATAL ----------------- antildeos 70 ------------- S Down
Mujeres de riesgo elevado para alteracioacuten cromosoacutemica frecuente
T21 PREVALENCIA 1700
Finales 80-------Deteccioacuten en plasma en 2do trimestre
1992------------------- K Nicolaides
Medida de la Translucencia Nucal
RIESGO COMBINADO Edad Materna Paraacutemetro bioquiacutemicos TN
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
RIESGO COMBINADO Punto de Corte T21 1270
T18 1100
SENSIBILIDAD 90
TASA DE FALSO POSITIVOS Y NEGATIVOS 5
Nicolaides KH Screening for fetal aneuploidies at 11 to 13 weeks Prenat Diagn 2011317-15
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
RIESGO COMBINADO ALTERADO------------ PRUEBA DIAGNOSTICA
BIOPSIA DE VELLOSIDADES CORIALES
AMNIOCENTESIS
CORDOCENTESIS
CARIOTIPO PCR FISH ARRAY
Riesgos de peacuterdidas fetales 15-3 1 2 respectivamente
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
1997 ------- YM Dennis ------ ADN LIBRE EN SANGRE MATERNA
MUJER EMBARAZADA CIRCULA ADN FETAL DESDE SEMANA 5 EN
CANTIDAD DE 2-40
ADN FETAL LIBRE ------- DESPREDIMIENTO CELULAS
PLACENTARIAS LIBERADO CONTINUAMENTE EN LA CIRCULACION
MATERNA
FRACCION FETAL DE AL MENOS 4
SE PUEDE REALIZAR
DESDE LA SEMANA 10
DEL EMBARAZO
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
SANGRE OBTENIDA DE LA MADRE SECUENCIACION MASIVA
DETECCION CROMOSOMAS 211813 SEXO FETAL
OTROS CROMOSOMAS 916 MICRODELECCIONES
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
24022016
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
FRACCION FETAL
MIENTRAS gt TASA DE DETECCION DE ANOMALIAS 99
FALSOS POSITIVOS lt 001
IMPLEMENTACION CLINICA
RIESGO COMBINADO
Alto riesgo
Riesgo
Intermedio
Riesgo alto
Riesgo
Bajo
Invasivo
NIPT
Nada mas
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
BAJO RIESGO lt 11000------------------- ( lt12500 )
RIESGO INTERMEDIO 1100ndash 11000 ( 12500)
ALTO RIESGO gt1100
ANEUPLOIDIAS DE LOS CROMOSOMAS SEXUALES
24022016 Gil MM Giunta EA C- Poon and K Nicolaides UK NHS pilot study on cell-free DNA testing in screening for fetal trisomies
Factors affecting uptakeUltr Obst Gynecol 20154567-73
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
BENEFICIOS
MAYOR TASA DE DETECCION DE PATOLOGIA ( EN ESPECIAL T21 )
BAJAS TASAS DE FALSOS POSITIVOS Y NEGATIVOS
DISMINUCION DE REALIZACION DE PROCEDIMIENTOS INVASIVOS ( 95)
MM GIL MS QUEZADA R REVELLO R AKOLEKAR KHNICOLAIDES Analysis of cell-free DNA in
maternal blood in screening for fetal aneuploidies update meta-analysis Ultr Obst Gynecol 201545249-266
TEST ADN FETAL EN SANGRE
MATERNA
(NIPT)
FACTORES QUE AFECTAN SUS RESULTADOS
Mosaicismos Placentario
Gemelo Evanescente
Peso de la madre
Infecciones Caacutenceres ---- ameriten transfusiones sangre
TEST ADN FETAL EN SANGRE
MATERNA
(NIPT)
ECOGRAFIA DEL PRIMER TRIMESTRE
Datacioacuten de la Gestacioacuten
Deteccioacuten de defectos Fetales Mayores
Diagnoacutestico de posibles complicaciones del embarazo
ECOGRAFIA OBSTETRICA
2D3D4D
Doppler Obsteacutetrico
Videos reconstrucciones de planos
Ecografiacutea 3D4D
ECOGRAFIA OBSTETRICA
ECOGRAFIA OBSTETRICA
ECOGRAFIA OBSTETRICA
ECOGRAFIA OBSTETRICA
Merz E1 Abramowicz JS3D4D ultrasound in prenatal diagnosis is it time for routine use Clin Obstet Gynecol 2012 Mar55(1)336-51
ECOGRAFIA OBSTETRICA
Rizzo G1 Pietrolucci M Aiello E Mammarella S Bosi C Arduini D
The role of three-dimensional ultrasound in the diagnosis of fetal congenital anomalies a review Minerva
Ginecol 2011 Oct63(5)401-10
ECOGRAFIA OBSTETRICA
ECOGRAFIA OBSTETRICA
Merz E1 Abramowicz JS3D4D ultrasound in prenatal diagnosis is it time for routine use Clin Obstet Gynecol 2012 Mar55(1)336-51
ECOGRAFIA OBSTETRICA
ECOCARDIOGRAFIA FETAL 4D
Ecocardiografiacutea Fetal wwwluisbernuycom
Ness et almdashMaternal-Fetal Medicine Fellowship 3D4D Ultrasound Experience JUltrasoundMed2013 32949ndash953950
ECOGRAFIA OBSTETRICA Clinicsapp
FORMA DE COMUNICACIOacuteN CON LOS PACIENTES
ECOGRAFIA ----------------moacutevil FOTOS VIDEOS
MAS RAPIDO QUE EL DVD
ECOGRAFIA OBSTETRICA Clinicsapp
24022016
Vacunacioacuten en el Embarazo TOSFERINA
Incidencia de tosferina por 100mil habitantes por grupos de edad
Espantildea 1998-2013- CNE
DOCUMENTO SEGO TOSFERINA LA IMPORTANCIA DE LA VACUNACION EN LA EMBARAZADA NOV 2015
24022016
Vacunacioacuten en el Embarazo TOSFERINA
Hospitalizaciones por tosferina por 100mil habitantes por grupos de edad en
Espantildea 1998-2013 MSSSI INE
DOCUMENTO SEGO TOSFERINA LA IMPORTANCIA DE LA VACUNACION EN LA EMBARAZADA NOV 2015
Vacunacioacuten en el Embarazo TOSFERINA
ESPANtildeA
2012-2013 PRUEBA PILOTO H CLINIC DE
BARCELONA
800 embarazadas vacunadas ----- AC pasan a
traveacutes de la placenta a los Fetos
Mas acusada en tercer trimestre del embarazo
Comite Asesor de Vacunas de la AEP Fundacion Fetal Medicine Barcelona
Vacunacioacuten en el Embarazo TOSFERINA
ESPANtildeA
Junio 2015 MSSSI Recomendoacute la vacunacioacuten CCAA
7 Comunidades autoacutenomas
Escasez mundial componente tosferina
Cobertura vacunal
Vacunacioacuten en el Embarazo TOSFERINA ESPANtildeA
Vacunacioacuten en gestantes
Estrategia mas efectiva en el control de la tosferina grave
27-36 semanas de gestacioacuten
Ideal entre la 28 y la 32
DOCUMENTO SEGO TOSFERINA LA IMPORTANCIA DE LA VACUNACION EN LA EMBARAZADA NOV 2015
Vacunacioacuten en el Embarazo TOSFERINA
ESPANtildeA
SEGURA
EFECTO SECUNDARIO DOLOR EN EL SITIO DE LA INYECCION
Si los profesionales la recomendamos 7 veces mas posibilidad nuestras pacientes se vacunen
Madrid desde enero 2016 SS
DOCUMENTO SEGO TOSFERINA LA IMPORTANCIA DE LA VACUNACION EN LA EMBARAZADA NOV 2015
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
OBJETIVO PRUEBAS PRENATALES
PROPORCIONAR A LAS FAMILIAS Y MEDICOS LA MAYOR
INFORMACION SOBRE ANOMALIAS CROMOSOMICAS QUE
PUDIESE TENER EL FETO
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
CRIBADO PRENATAL ----------------- antildeos 70 ------------- S Down
Mujeres de riesgo elevado para alteracioacuten cromosoacutemica frecuente
T21 PREVALENCIA 1700
Finales 80-------Deteccioacuten en plasma en 2do trimestre
1992------------------- K Nicolaides
Medida de la Translucencia Nucal
RIESGO COMBINADO Edad Materna Paraacutemetro bioquiacutemicos TN
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
RIESGO COMBINADO Punto de Corte T21 1270
T18 1100
SENSIBILIDAD 90
TASA DE FALSO POSITIVOS Y NEGATIVOS 5
Nicolaides KH Screening for fetal aneuploidies at 11 to 13 weeks Prenat Diagn 2011317-15
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
RIESGO COMBINADO ALTERADO------------ PRUEBA DIAGNOSTICA
BIOPSIA DE VELLOSIDADES CORIALES
AMNIOCENTESIS
CORDOCENTESIS
CARIOTIPO PCR FISH ARRAY
Riesgos de peacuterdidas fetales 15-3 1 2 respectivamente
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
1997 ------- YM Dennis ------ ADN LIBRE EN SANGRE MATERNA
MUJER EMBARAZADA CIRCULA ADN FETAL DESDE SEMANA 5 EN
CANTIDAD DE 2-40
ADN FETAL LIBRE ------- DESPREDIMIENTO CELULAS
PLACENTARIAS LIBERADO CONTINUAMENTE EN LA CIRCULACION
MATERNA
FRACCION FETAL DE AL MENOS 4
SE PUEDE REALIZAR
DESDE LA SEMANA 10
DEL EMBARAZO
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
SANGRE OBTENIDA DE LA MADRE SECUENCIACION MASIVA
DETECCION CROMOSOMAS 211813 SEXO FETAL
OTROS CROMOSOMAS 916 MICRODELECCIONES
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
24022016
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
FRACCION FETAL
MIENTRAS gt TASA DE DETECCION DE ANOMALIAS 99
FALSOS POSITIVOS lt 001
IMPLEMENTACION CLINICA
RIESGO COMBINADO
Alto riesgo
Riesgo
Intermedio
Riesgo alto
Riesgo
Bajo
Invasivo
NIPT
Nada mas
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
BAJO RIESGO lt 11000------------------- ( lt12500 )
RIESGO INTERMEDIO 1100ndash 11000 ( 12500)
ALTO RIESGO gt1100
ANEUPLOIDIAS DE LOS CROMOSOMAS SEXUALES
24022016 Gil MM Giunta EA C- Poon and K Nicolaides UK NHS pilot study on cell-free DNA testing in screening for fetal trisomies
Factors affecting uptakeUltr Obst Gynecol 20154567-73
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
BENEFICIOS
MAYOR TASA DE DETECCION DE PATOLOGIA ( EN ESPECIAL T21 )
BAJAS TASAS DE FALSOS POSITIVOS Y NEGATIVOS
DISMINUCION DE REALIZACION DE PROCEDIMIENTOS INVASIVOS ( 95)
MM GIL MS QUEZADA R REVELLO R AKOLEKAR KHNICOLAIDES Analysis of cell-free DNA in
maternal blood in screening for fetal aneuploidies update meta-analysis Ultr Obst Gynecol 201545249-266
TEST ADN FETAL EN SANGRE
MATERNA
(NIPT)
FACTORES QUE AFECTAN SUS RESULTADOS
Mosaicismos Placentario
Gemelo Evanescente
Peso de la madre
Infecciones Caacutenceres ---- ameriten transfusiones sangre
TEST ADN FETAL EN SANGRE
MATERNA
(NIPT)
ECOGRAFIA DEL PRIMER TRIMESTRE
Datacioacuten de la Gestacioacuten
Deteccioacuten de defectos Fetales Mayores
Diagnoacutestico de posibles complicaciones del embarazo
ECOGRAFIA OBSTETRICA
2D3D4D
Doppler Obsteacutetrico
Videos reconstrucciones de planos
Ecografiacutea 3D4D
ECOGRAFIA OBSTETRICA
ECOGRAFIA OBSTETRICA
ECOGRAFIA OBSTETRICA
ECOGRAFIA OBSTETRICA
Merz E1 Abramowicz JS3D4D ultrasound in prenatal diagnosis is it time for routine use Clin Obstet Gynecol 2012 Mar55(1)336-51
ECOGRAFIA OBSTETRICA
Rizzo G1 Pietrolucci M Aiello E Mammarella S Bosi C Arduini D
The role of three-dimensional ultrasound in the diagnosis of fetal congenital anomalies a review Minerva
Ginecol 2011 Oct63(5)401-10
ECOGRAFIA OBSTETRICA
ECOGRAFIA OBSTETRICA
Merz E1 Abramowicz JS3D4D ultrasound in prenatal diagnosis is it time for routine use Clin Obstet Gynecol 2012 Mar55(1)336-51
ECOGRAFIA OBSTETRICA
ECOCARDIOGRAFIA FETAL 4D
Ecocardiografiacutea Fetal wwwluisbernuycom
Ness et almdashMaternal-Fetal Medicine Fellowship 3D4D Ultrasound Experience JUltrasoundMed2013 32949ndash953950
ECOGRAFIA OBSTETRICA Clinicsapp
FORMA DE COMUNICACIOacuteN CON LOS PACIENTES
ECOGRAFIA ----------------moacutevil FOTOS VIDEOS
MAS RAPIDO QUE EL DVD
ECOGRAFIA OBSTETRICA Clinicsapp
24022016
Vacunacioacuten en el Embarazo TOSFERINA
Hospitalizaciones por tosferina por 100mil habitantes por grupos de edad en
Espantildea 1998-2013 MSSSI INE
DOCUMENTO SEGO TOSFERINA LA IMPORTANCIA DE LA VACUNACION EN LA EMBARAZADA NOV 2015
Vacunacioacuten en el Embarazo TOSFERINA
ESPANtildeA
2012-2013 PRUEBA PILOTO H CLINIC DE
BARCELONA
800 embarazadas vacunadas ----- AC pasan a
traveacutes de la placenta a los Fetos
Mas acusada en tercer trimestre del embarazo
Comite Asesor de Vacunas de la AEP Fundacion Fetal Medicine Barcelona
Vacunacioacuten en el Embarazo TOSFERINA
ESPANtildeA
Junio 2015 MSSSI Recomendoacute la vacunacioacuten CCAA
7 Comunidades autoacutenomas
Escasez mundial componente tosferina
Cobertura vacunal
Vacunacioacuten en el Embarazo TOSFERINA ESPANtildeA
Vacunacioacuten en gestantes
Estrategia mas efectiva en el control de la tosferina grave
27-36 semanas de gestacioacuten
Ideal entre la 28 y la 32
DOCUMENTO SEGO TOSFERINA LA IMPORTANCIA DE LA VACUNACION EN LA EMBARAZADA NOV 2015
Vacunacioacuten en el Embarazo TOSFERINA
ESPANtildeA
SEGURA
EFECTO SECUNDARIO DOLOR EN EL SITIO DE LA INYECCION
Si los profesionales la recomendamos 7 veces mas posibilidad nuestras pacientes se vacunen
Madrid desde enero 2016 SS
DOCUMENTO SEGO TOSFERINA LA IMPORTANCIA DE LA VACUNACION EN LA EMBARAZADA NOV 2015
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
OBJETIVO PRUEBAS PRENATALES
PROPORCIONAR A LAS FAMILIAS Y MEDICOS LA MAYOR
INFORMACION SOBRE ANOMALIAS CROMOSOMICAS QUE
PUDIESE TENER EL FETO
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
CRIBADO PRENATAL ----------------- antildeos 70 ------------- S Down
Mujeres de riesgo elevado para alteracioacuten cromosoacutemica frecuente
T21 PREVALENCIA 1700
Finales 80-------Deteccioacuten en plasma en 2do trimestre
1992------------------- K Nicolaides
Medida de la Translucencia Nucal
RIESGO COMBINADO Edad Materna Paraacutemetro bioquiacutemicos TN
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
RIESGO COMBINADO Punto de Corte T21 1270
T18 1100
SENSIBILIDAD 90
TASA DE FALSO POSITIVOS Y NEGATIVOS 5
Nicolaides KH Screening for fetal aneuploidies at 11 to 13 weeks Prenat Diagn 2011317-15
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
RIESGO COMBINADO ALTERADO------------ PRUEBA DIAGNOSTICA
BIOPSIA DE VELLOSIDADES CORIALES
AMNIOCENTESIS
CORDOCENTESIS
CARIOTIPO PCR FISH ARRAY
Riesgos de peacuterdidas fetales 15-3 1 2 respectivamente
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
1997 ------- YM Dennis ------ ADN LIBRE EN SANGRE MATERNA
MUJER EMBARAZADA CIRCULA ADN FETAL DESDE SEMANA 5 EN
CANTIDAD DE 2-40
ADN FETAL LIBRE ------- DESPREDIMIENTO CELULAS
PLACENTARIAS LIBERADO CONTINUAMENTE EN LA CIRCULACION
MATERNA
FRACCION FETAL DE AL MENOS 4
SE PUEDE REALIZAR
DESDE LA SEMANA 10
DEL EMBARAZO
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
SANGRE OBTENIDA DE LA MADRE SECUENCIACION MASIVA
DETECCION CROMOSOMAS 211813 SEXO FETAL
OTROS CROMOSOMAS 916 MICRODELECCIONES
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
24022016
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
FRACCION FETAL
MIENTRAS gt TASA DE DETECCION DE ANOMALIAS 99
FALSOS POSITIVOS lt 001
IMPLEMENTACION CLINICA
RIESGO COMBINADO
Alto riesgo
Riesgo
Intermedio
Riesgo alto
Riesgo
Bajo
Invasivo
NIPT
Nada mas
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
BAJO RIESGO lt 11000------------------- ( lt12500 )
RIESGO INTERMEDIO 1100ndash 11000 ( 12500)
ALTO RIESGO gt1100
ANEUPLOIDIAS DE LOS CROMOSOMAS SEXUALES
24022016 Gil MM Giunta EA C- Poon and K Nicolaides UK NHS pilot study on cell-free DNA testing in screening for fetal trisomies
Factors affecting uptakeUltr Obst Gynecol 20154567-73
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
BENEFICIOS
MAYOR TASA DE DETECCION DE PATOLOGIA ( EN ESPECIAL T21 )
BAJAS TASAS DE FALSOS POSITIVOS Y NEGATIVOS
DISMINUCION DE REALIZACION DE PROCEDIMIENTOS INVASIVOS ( 95)
MM GIL MS QUEZADA R REVELLO R AKOLEKAR KHNICOLAIDES Analysis of cell-free DNA in
maternal blood in screening for fetal aneuploidies update meta-analysis Ultr Obst Gynecol 201545249-266
TEST ADN FETAL EN SANGRE
MATERNA
(NIPT)
FACTORES QUE AFECTAN SUS RESULTADOS
Mosaicismos Placentario
Gemelo Evanescente
Peso de la madre
Infecciones Caacutenceres ---- ameriten transfusiones sangre
TEST ADN FETAL EN SANGRE
MATERNA
(NIPT)
ECOGRAFIA DEL PRIMER TRIMESTRE
Datacioacuten de la Gestacioacuten
Deteccioacuten de defectos Fetales Mayores
Diagnoacutestico de posibles complicaciones del embarazo
ECOGRAFIA OBSTETRICA
2D3D4D
Doppler Obsteacutetrico
Videos reconstrucciones de planos
Ecografiacutea 3D4D
ECOGRAFIA OBSTETRICA
ECOGRAFIA OBSTETRICA
ECOGRAFIA OBSTETRICA
ECOGRAFIA OBSTETRICA
Merz E1 Abramowicz JS3D4D ultrasound in prenatal diagnosis is it time for routine use Clin Obstet Gynecol 2012 Mar55(1)336-51
ECOGRAFIA OBSTETRICA
Rizzo G1 Pietrolucci M Aiello E Mammarella S Bosi C Arduini D
The role of three-dimensional ultrasound in the diagnosis of fetal congenital anomalies a review Minerva
Ginecol 2011 Oct63(5)401-10
ECOGRAFIA OBSTETRICA
ECOGRAFIA OBSTETRICA
Merz E1 Abramowicz JS3D4D ultrasound in prenatal diagnosis is it time for routine use Clin Obstet Gynecol 2012 Mar55(1)336-51
ECOGRAFIA OBSTETRICA
ECOCARDIOGRAFIA FETAL 4D
Ecocardiografiacutea Fetal wwwluisbernuycom
Ness et almdashMaternal-Fetal Medicine Fellowship 3D4D Ultrasound Experience JUltrasoundMed2013 32949ndash953950
ECOGRAFIA OBSTETRICA Clinicsapp
FORMA DE COMUNICACIOacuteN CON LOS PACIENTES
ECOGRAFIA ----------------moacutevil FOTOS VIDEOS
MAS RAPIDO QUE EL DVD
ECOGRAFIA OBSTETRICA Clinicsapp
Vacunacioacuten en el Embarazo TOSFERINA
ESPANtildeA
2012-2013 PRUEBA PILOTO H CLINIC DE
BARCELONA
800 embarazadas vacunadas ----- AC pasan a
traveacutes de la placenta a los Fetos
Mas acusada en tercer trimestre del embarazo
Comite Asesor de Vacunas de la AEP Fundacion Fetal Medicine Barcelona
Vacunacioacuten en el Embarazo TOSFERINA
ESPANtildeA
Junio 2015 MSSSI Recomendoacute la vacunacioacuten CCAA
7 Comunidades autoacutenomas
Escasez mundial componente tosferina
Cobertura vacunal
Vacunacioacuten en el Embarazo TOSFERINA ESPANtildeA
Vacunacioacuten en gestantes
Estrategia mas efectiva en el control de la tosferina grave
27-36 semanas de gestacioacuten
Ideal entre la 28 y la 32
DOCUMENTO SEGO TOSFERINA LA IMPORTANCIA DE LA VACUNACION EN LA EMBARAZADA NOV 2015
Vacunacioacuten en el Embarazo TOSFERINA
ESPANtildeA
SEGURA
EFECTO SECUNDARIO DOLOR EN EL SITIO DE LA INYECCION
Si los profesionales la recomendamos 7 veces mas posibilidad nuestras pacientes se vacunen
Madrid desde enero 2016 SS
DOCUMENTO SEGO TOSFERINA LA IMPORTANCIA DE LA VACUNACION EN LA EMBARAZADA NOV 2015
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
OBJETIVO PRUEBAS PRENATALES
PROPORCIONAR A LAS FAMILIAS Y MEDICOS LA MAYOR
INFORMACION SOBRE ANOMALIAS CROMOSOMICAS QUE
PUDIESE TENER EL FETO
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
CRIBADO PRENATAL ----------------- antildeos 70 ------------- S Down
Mujeres de riesgo elevado para alteracioacuten cromosoacutemica frecuente
T21 PREVALENCIA 1700
Finales 80-------Deteccioacuten en plasma en 2do trimestre
1992------------------- K Nicolaides
Medida de la Translucencia Nucal
RIESGO COMBINADO Edad Materna Paraacutemetro bioquiacutemicos TN
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
RIESGO COMBINADO Punto de Corte T21 1270
T18 1100
SENSIBILIDAD 90
TASA DE FALSO POSITIVOS Y NEGATIVOS 5
Nicolaides KH Screening for fetal aneuploidies at 11 to 13 weeks Prenat Diagn 2011317-15
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
RIESGO COMBINADO ALTERADO------------ PRUEBA DIAGNOSTICA
BIOPSIA DE VELLOSIDADES CORIALES
AMNIOCENTESIS
CORDOCENTESIS
CARIOTIPO PCR FISH ARRAY
Riesgos de peacuterdidas fetales 15-3 1 2 respectivamente
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
1997 ------- YM Dennis ------ ADN LIBRE EN SANGRE MATERNA
MUJER EMBARAZADA CIRCULA ADN FETAL DESDE SEMANA 5 EN
CANTIDAD DE 2-40
ADN FETAL LIBRE ------- DESPREDIMIENTO CELULAS
PLACENTARIAS LIBERADO CONTINUAMENTE EN LA CIRCULACION
MATERNA
FRACCION FETAL DE AL MENOS 4
SE PUEDE REALIZAR
DESDE LA SEMANA 10
DEL EMBARAZO
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
SANGRE OBTENIDA DE LA MADRE SECUENCIACION MASIVA
DETECCION CROMOSOMAS 211813 SEXO FETAL
OTROS CROMOSOMAS 916 MICRODELECCIONES
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
24022016
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
FRACCION FETAL
MIENTRAS gt TASA DE DETECCION DE ANOMALIAS 99
FALSOS POSITIVOS lt 001
IMPLEMENTACION CLINICA
RIESGO COMBINADO
Alto riesgo
Riesgo
Intermedio
Riesgo alto
Riesgo
Bajo
Invasivo
NIPT
Nada mas
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
BAJO RIESGO lt 11000------------------- ( lt12500 )
RIESGO INTERMEDIO 1100ndash 11000 ( 12500)
ALTO RIESGO gt1100
ANEUPLOIDIAS DE LOS CROMOSOMAS SEXUALES
24022016 Gil MM Giunta EA C- Poon and K Nicolaides UK NHS pilot study on cell-free DNA testing in screening for fetal trisomies
Factors affecting uptakeUltr Obst Gynecol 20154567-73
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
BENEFICIOS
MAYOR TASA DE DETECCION DE PATOLOGIA ( EN ESPECIAL T21 )
BAJAS TASAS DE FALSOS POSITIVOS Y NEGATIVOS
DISMINUCION DE REALIZACION DE PROCEDIMIENTOS INVASIVOS ( 95)
MM GIL MS QUEZADA R REVELLO R AKOLEKAR KHNICOLAIDES Analysis of cell-free DNA in
maternal blood in screening for fetal aneuploidies update meta-analysis Ultr Obst Gynecol 201545249-266
TEST ADN FETAL EN SANGRE
MATERNA
(NIPT)
FACTORES QUE AFECTAN SUS RESULTADOS
Mosaicismos Placentario
Gemelo Evanescente
Peso de la madre
Infecciones Caacutenceres ---- ameriten transfusiones sangre
TEST ADN FETAL EN SANGRE
MATERNA
(NIPT)
ECOGRAFIA DEL PRIMER TRIMESTRE
Datacioacuten de la Gestacioacuten
Deteccioacuten de defectos Fetales Mayores
Diagnoacutestico de posibles complicaciones del embarazo
ECOGRAFIA OBSTETRICA
2D3D4D
Doppler Obsteacutetrico
Videos reconstrucciones de planos
Ecografiacutea 3D4D
ECOGRAFIA OBSTETRICA
ECOGRAFIA OBSTETRICA
ECOGRAFIA OBSTETRICA
ECOGRAFIA OBSTETRICA
Merz E1 Abramowicz JS3D4D ultrasound in prenatal diagnosis is it time for routine use Clin Obstet Gynecol 2012 Mar55(1)336-51
ECOGRAFIA OBSTETRICA
Rizzo G1 Pietrolucci M Aiello E Mammarella S Bosi C Arduini D
The role of three-dimensional ultrasound in the diagnosis of fetal congenital anomalies a review Minerva
Ginecol 2011 Oct63(5)401-10
ECOGRAFIA OBSTETRICA
ECOGRAFIA OBSTETRICA
Merz E1 Abramowicz JS3D4D ultrasound in prenatal diagnosis is it time for routine use Clin Obstet Gynecol 2012 Mar55(1)336-51
ECOGRAFIA OBSTETRICA
ECOCARDIOGRAFIA FETAL 4D
Ecocardiografiacutea Fetal wwwluisbernuycom
Ness et almdashMaternal-Fetal Medicine Fellowship 3D4D Ultrasound Experience JUltrasoundMed2013 32949ndash953950
ECOGRAFIA OBSTETRICA Clinicsapp
FORMA DE COMUNICACIOacuteN CON LOS PACIENTES
ECOGRAFIA ----------------moacutevil FOTOS VIDEOS
MAS RAPIDO QUE EL DVD
ECOGRAFIA OBSTETRICA Clinicsapp
Vacunacioacuten en el Embarazo TOSFERINA
ESPANtildeA
Junio 2015 MSSSI Recomendoacute la vacunacioacuten CCAA
7 Comunidades autoacutenomas
Escasez mundial componente tosferina
Cobertura vacunal
Vacunacioacuten en el Embarazo TOSFERINA ESPANtildeA
Vacunacioacuten en gestantes
Estrategia mas efectiva en el control de la tosferina grave
27-36 semanas de gestacioacuten
Ideal entre la 28 y la 32
DOCUMENTO SEGO TOSFERINA LA IMPORTANCIA DE LA VACUNACION EN LA EMBARAZADA NOV 2015
Vacunacioacuten en el Embarazo TOSFERINA
ESPANtildeA
SEGURA
EFECTO SECUNDARIO DOLOR EN EL SITIO DE LA INYECCION
Si los profesionales la recomendamos 7 veces mas posibilidad nuestras pacientes se vacunen
Madrid desde enero 2016 SS
DOCUMENTO SEGO TOSFERINA LA IMPORTANCIA DE LA VACUNACION EN LA EMBARAZADA NOV 2015
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
OBJETIVO PRUEBAS PRENATALES
PROPORCIONAR A LAS FAMILIAS Y MEDICOS LA MAYOR
INFORMACION SOBRE ANOMALIAS CROMOSOMICAS QUE
PUDIESE TENER EL FETO
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
CRIBADO PRENATAL ----------------- antildeos 70 ------------- S Down
Mujeres de riesgo elevado para alteracioacuten cromosoacutemica frecuente
T21 PREVALENCIA 1700
Finales 80-------Deteccioacuten en plasma en 2do trimestre
1992------------------- K Nicolaides
Medida de la Translucencia Nucal
RIESGO COMBINADO Edad Materna Paraacutemetro bioquiacutemicos TN
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
RIESGO COMBINADO Punto de Corte T21 1270
T18 1100
SENSIBILIDAD 90
TASA DE FALSO POSITIVOS Y NEGATIVOS 5
Nicolaides KH Screening for fetal aneuploidies at 11 to 13 weeks Prenat Diagn 2011317-15
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
RIESGO COMBINADO ALTERADO------------ PRUEBA DIAGNOSTICA
BIOPSIA DE VELLOSIDADES CORIALES
AMNIOCENTESIS
CORDOCENTESIS
CARIOTIPO PCR FISH ARRAY
Riesgos de peacuterdidas fetales 15-3 1 2 respectivamente
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
1997 ------- YM Dennis ------ ADN LIBRE EN SANGRE MATERNA
MUJER EMBARAZADA CIRCULA ADN FETAL DESDE SEMANA 5 EN
CANTIDAD DE 2-40
ADN FETAL LIBRE ------- DESPREDIMIENTO CELULAS
PLACENTARIAS LIBERADO CONTINUAMENTE EN LA CIRCULACION
MATERNA
FRACCION FETAL DE AL MENOS 4
SE PUEDE REALIZAR
DESDE LA SEMANA 10
DEL EMBARAZO
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
SANGRE OBTENIDA DE LA MADRE SECUENCIACION MASIVA
DETECCION CROMOSOMAS 211813 SEXO FETAL
OTROS CROMOSOMAS 916 MICRODELECCIONES
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
24022016
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
FRACCION FETAL
MIENTRAS gt TASA DE DETECCION DE ANOMALIAS 99
FALSOS POSITIVOS lt 001
IMPLEMENTACION CLINICA
RIESGO COMBINADO
Alto riesgo
Riesgo
Intermedio
Riesgo alto
Riesgo
Bajo
Invasivo
NIPT
Nada mas
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
BAJO RIESGO lt 11000------------------- ( lt12500 )
RIESGO INTERMEDIO 1100ndash 11000 ( 12500)
ALTO RIESGO gt1100
ANEUPLOIDIAS DE LOS CROMOSOMAS SEXUALES
24022016 Gil MM Giunta EA C- Poon and K Nicolaides UK NHS pilot study on cell-free DNA testing in screening for fetal trisomies
Factors affecting uptakeUltr Obst Gynecol 20154567-73
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
BENEFICIOS
MAYOR TASA DE DETECCION DE PATOLOGIA ( EN ESPECIAL T21 )
BAJAS TASAS DE FALSOS POSITIVOS Y NEGATIVOS
DISMINUCION DE REALIZACION DE PROCEDIMIENTOS INVASIVOS ( 95)
MM GIL MS QUEZADA R REVELLO R AKOLEKAR KHNICOLAIDES Analysis of cell-free DNA in
maternal blood in screening for fetal aneuploidies update meta-analysis Ultr Obst Gynecol 201545249-266
TEST ADN FETAL EN SANGRE
MATERNA
(NIPT)
FACTORES QUE AFECTAN SUS RESULTADOS
Mosaicismos Placentario
Gemelo Evanescente
Peso de la madre
Infecciones Caacutenceres ---- ameriten transfusiones sangre
TEST ADN FETAL EN SANGRE
MATERNA
(NIPT)
ECOGRAFIA DEL PRIMER TRIMESTRE
Datacioacuten de la Gestacioacuten
Deteccioacuten de defectos Fetales Mayores
Diagnoacutestico de posibles complicaciones del embarazo
ECOGRAFIA OBSTETRICA
2D3D4D
Doppler Obsteacutetrico
Videos reconstrucciones de planos
Ecografiacutea 3D4D
ECOGRAFIA OBSTETRICA
ECOGRAFIA OBSTETRICA
ECOGRAFIA OBSTETRICA
ECOGRAFIA OBSTETRICA
Merz E1 Abramowicz JS3D4D ultrasound in prenatal diagnosis is it time for routine use Clin Obstet Gynecol 2012 Mar55(1)336-51
ECOGRAFIA OBSTETRICA
Rizzo G1 Pietrolucci M Aiello E Mammarella S Bosi C Arduini D
The role of three-dimensional ultrasound in the diagnosis of fetal congenital anomalies a review Minerva
Ginecol 2011 Oct63(5)401-10
ECOGRAFIA OBSTETRICA
ECOGRAFIA OBSTETRICA
Merz E1 Abramowicz JS3D4D ultrasound in prenatal diagnosis is it time for routine use Clin Obstet Gynecol 2012 Mar55(1)336-51
ECOGRAFIA OBSTETRICA
ECOCARDIOGRAFIA FETAL 4D
Ecocardiografiacutea Fetal wwwluisbernuycom
Ness et almdashMaternal-Fetal Medicine Fellowship 3D4D Ultrasound Experience JUltrasoundMed2013 32949ndash953950
ECOGRAFIA OBSTETRICA Clinicsapp
FORMA DE COMUNICACIOacuteN CON LOS PACIENTES
ECOGRAFIA ----------------moacutevil FOTOS VIDEOS
MAS RAPIDO QUE EL DVD
ECOGRAFIA OBSTETRICA Clinicsapp
Vacunacioacuten en el Embarazo TOSFERINA ESPANtildeA
Vacunacioacuten en gestantes
Estrategia mas efectiva en el control de la tosferina grave
27-36 semanas de gestacioacuten
Ideal entre la 28 y la 32
DOCUMENTO SEGO TOSFERINA LA IMPORTANCIA DE LA VACUNACION EN LA EMBARAZADA NOV 2015
Vacunacioacuten en el Embarazo TOSFERINA
ESPANtildeA
SEGURA
EFECTO SECUNDARIO DOLOR EN EL SITIO DE LA INYECCION
Si los profesionales la recomendamos 7 veces mas posibilidad nuestras pacientes se vacunen
Madrid desde enero 2016 SS
DOCUMENTO SEGO TOSFERINA LA IMPORTANCIA DE LA VACUNACION EN LA EMBARAZADA NOV 2015
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
OBJETIVO PRUEBAS PRENATALES
PROPORCIONAR A LAS FAMILIAS Y MEDICOS LA MAYOR
INFORMACION SOBRE ANOMALIAS CROMOSOMICAS QUE
PUDIESE TENER EL FETO
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
CRIBADO PRENATAL ----------------- antildeos 70 ------------- S Down
Mujeres de riesgo elevado para alteracioacuten cromosoacutemica frecuente
T21 PREVALENCIA 1700
Finales 80-------Deteccioacuten en plasma en 2do trimestre
1992------------------- K Nicolaides
Medida de la Translucencia Nucal
RIESGO COMBINADO Edad Materna Paraacutemetro bioquiacutemicos TN
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
RIESGO COMBINADO Punto de Corte T21 1270
T18 1100
SENSIBILIDAD 90
TASA DE FALSO POSITIVOS Y NEGATIVOS 5
Nicolaides KH Screening for fetal aneuploidies at 11 to 13 weeks Prenat Diagn 2011317-15
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
RIESGO COMBINADO ALTERADO------------ PRUEBA DIAGNOSTICA
BIOPSIA DE VELLOSIDADES CORIALES
AMNIOCENTESIS
CORDOCENTESIS
CARIOTIPO PCR FISH ARRAY
Riesgos de peacuterdidas fetales 15-3 1 2 respectivamente
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
1997 ------- YM Dennis ------ ADN LIBRE EN SANGRE MATERNA
MUJER EMBARAZADA CIRCULA ADN FETAL DESDE SEMANA 5 EN
CANTIDAD DE 2-40
ADN FETAL LIBRE ------- DESPREDIMIENTO CELULAS
PLACENTARIAS LIBERADO CONTINUAMENTE EN LA CIRCULACION
MATERNA
FRACCION FETAL DE AL MENOS 4
SE PUEDE REALIZAR
DESDE LA SEMANA 10
DEL EMBARAZO
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
SANGRE OBTENIDA DE LA MADRE SECUENCIACION MASIVA
DETECCION CROMOSOMAS 211813 SEXO FETAL
OTROS CROMOSOMAS 916 MICRODELECCIONES
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
24022016
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
FRACCION FETAL
MIENTRAS gt TASA DE DETECCION DE ANOMALIAS 99
FALSOS POSITIVOS lt 001
IMPLEMENTACION CLINICA
RIESGO COMBINADO
Alto riesgo
Riesgo
Intermedio
Riesgo alto
Riesgo
Bajo
Invasivo
NIPT
Nada mas
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
BAJO RIESGO lt 11000------------------- ( lt12500 )
RIESGO INTERMEDIO 1100ndash 11000 ( 12500)
ALTO RIESGO gt1100
ANEUPLOIDIAS DE LOS CROMOSOMAS SEXUALES
24022016 Gil MM Giunta EA C- Poon and K Nicolaides UK NHS pilot study on cell-free DNA testing in screening for fetal trisomies
Factors affecting uptakeUltr Obst Gynecol 20154567-73
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
BENEFICIOS
MAYOR TASA DE DETECCION DE PATOLOGIA ( EN ESPECIAL T21 )
BAJAS TASAS DE FALSOS POSITIVOS Y NEGATIVOS
DISMINUCION DE REALIZACION DE PROCEDIMIENTOS INVASIVOS ( 95)
MM GIL MS QUEZADA R REVELLO R AKOLEKAR KHNICOLAIDES Analysis of cell-free DNA in
maternal blood in screening for fetal aneuploidies update meta-analysis Ultr Obst Gynecol 201545249-266
TEST ADN FETAL EN SANGRE
MATERNA
(NIPT)
FACTORES QUE AFECTAN SUS RESULTADOS
Mosaicismos Placentario
Gemelo Evanescente
Peso de la madre
Infecciones Caacutenceres ---- ameriten transfusiones sangre
TEST ADN FETAL EN SANGRE
MATERNA
(NIPT)
ECOGRAFIA DEL PRIMER TRIMESTRE
Datacioacuten de la Gestacioacuten
Deteccioacuten de defectos Fetales Mayores
Diagnoacutestico de posibles complicaciones del embarazo
ECOGRAFIA OBSTETRICA
2D3D4D
Doppler Obsteacutetrico
Videos reconstrucciones de planos
Ecografiacutea 3D4D
ECOGRAFIA OBSTETRICA
ECOGRAFIA OBSTETRICA
ECOGRAFIA OBSTETRICA
ECOGRAFIA OBSTETRICA
Merz E1 Abramowicz JS3D4D ultrasound in prenatal diagnosis is it time for routine use Clin Obstet Gynecol 2012 Mar55(1)336-51
ECOGRAFIA OBSTETRICA
Rizzo G1 Pietrolucci M Aiello E Mammarella S Bosi C Arduini D
The role of three-dimensional ultrasound in the diagnosis of fetal congenital anomalies a review Minerva
Ginecol 2011 Oct63(5)401-10
ECOGRAFIA OBSTETRICA
ECOGRAFIA OBSTETRICA
Merz E1 Abramowicz JS3D4D ultrasound in prenatal diagnosis is it time for routine use Clin Obstet Gynecol 2012 Mar55(1)336-51
ECOGRAFIA OBSTETRICA
ECOCARDIOGRAFIA FETAL 4D
Ecocardiografiacutea Fetal wwwluisbernuycom
Ness et almdashMaternal-Fetal Medicine Fellowship 3D4D Ultrasound Experience JUltrasoundMed2013 32949ndash953950
ECOGRAFIA OBSTETRICA Clinicsapp
FORMA DE COMUNICACIOacuteN CON LOS PACIENTES
ECOGRAFIA ----------------moacutevil FOTOS VIDEOS
MAS RAPIDO QUE EL DVD
ECOGRAFIA OBSTETRICA Clinicsapp
Vacunacioacuten en el Embarazo TOSFERINA
ESPANtildeA
SEGURA
EFECTO SECUNDARIO DOLOR EN EL SITIO DE LA INYECCION
Si los profesionales la recomendamos 7 veces mas posibilidad nuestras pacientes se vacunen
Madrid desde enero 2016 SS
DOCUMENTO SEGO TOSFERINA LA IMPORTANCIA DE LA VACUNACION EN LA EMBARAZADA NOV 2015
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
OBJETIVO PRUEBAS PRENATALES
PROPORCIONAR A LAS FAMILIAS Y MEDICOS LA MAYOR
INFORMACION SOBRE ANOMALIAS CROMOSOMICAS QUE
PUDIESE TENER EL FETO
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
CRIBADO PRENATAL ----------------- antildeos 70 ------------- S Down
Mujeres de riesgo elevado para alteracioacuten cromosoacutemica frecuente
T21 PREVALENCIA 1700
Finales 80-------Deteccioacuten en plasma en 2do trimestre
1992------------------- K Nicolaides
Medida de la Translucencia Nucal
RIESGO COMBINADO Edad Materna Paraacutemetro bioquiacutemicos TN
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
RIESGO COMBINADO Punto de Corte T21 1270
T18 1100
SENSIBILIDAD 90
TASA DE FALSO POSITIVOS Y NEGATIVOS 5
Nicolaides KH Screening for fetal aneuploidies at 11 to 13 weeks Prenat Diagn 2011317-15
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
RIESGO COMBINADO ALTERADO------------ PRUEBA DIAGNOSTICA
BIOPSIA DE VELLOSIDADES CORIALES
AMNIOCENTESIS
CORDOCENTESIS
CARIOTIPO PCR FISH ARRAY
Riesgos de peacuterdidas fetales 15-3 1 2 respectivamente
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
1997 ------- YM Dennis ------ ADN LIBRE EN SANGRE MATERNA
MUJER EMBARAZADA CIRCULA ADN FETAL DESDE SEMANA 5 EN
CANTIDAD DE 2-40
ADN FETAL LIBRE ------- DESPREDIMIENTO CELULAS
PLACENTARIAS LIBERADO CONTINUAMENTE EN LA CIRCULACION
MATERNA
FRACCION FETAL DE AL MENOS 4
SE PUEDE REALIZAR
DESDE LA SEMANA 10
DEL EMBARAZO
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
SANGRE OBTENIDA DE LA MADRE SECUENCIACION MASIVA
DETECCION CROMOSOMAS 211813 SEXO FETAL
OTROS CROMOSOMAS 916 MICRODELECCIONES
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
24022016
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
FRACCION FETAL
MIENTRAS gt TASA DE DETECCION DE ANOMALIAS 99
FALSOS POSITIVOS lt 001
IMPLEMENTACION CLINICA
RIESGO COMBINADO
Alto riesgo
Riesgo
Intermedio
Riesgo alto
Riesgo
Bajo
Invasivo
NIPT
Nada mas
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
BAJO RIESGO lt 11000------------------- ( lt12500 )
RIESGO INTERMEDIO 1100ndash 11000 ( 12500)
ALTO RIESGO gt1100
ANEUPLOIDIAS DE LOS CROMOSOMAS SEXUALES
24022016 Gil MM Giunta EA C- Poon and K Nicolaides UK NHS pilot study on cell-free DNA testing in screening for fetal trisomies
Factors affecting uptakeUltr Obst Gynecol 20154567-73
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
BENEFICIOS
MAYOR TASA DE DETECCION DE PATOLOGIA ( EN ESPECIAL T21 )
BAJAS TASAS DE FALSOS POSITIVOS Y NEGATIVOS
DISMINUCION DE REALIZACION DE PROCEDIMIENTOS INVASIVOS ( 95)
MM GIL MS QUEZADA R REVELLO R AKOLEKAR KHNICOLAIDES Analysis of cell-free DNA in
maternal blood in screening for fetal aneuploidies update meta-analysis Ultr Obst Gynecol 201545249-266
TEST ADN FETAL EN SANGRE
MATERNA
(NIPT)
FACTORES QUE AFECTAN SUS RESULTADOS
Mosaicismos Placentario
Gemelo Evanescente
Peso de la madre
Infecciones Caacutenceres ---- ameriten transfusiones sangre
TEST ADN FETAL EN SANGRE
MATERNA
(NIPT)
ECOGRAFIA DEL PRIMER TRIMESTRE
Datacioacuten de la Gestacioacuten
Deteccioacuten de defectos Fetales Mayores
Diagnoacutestico de posibles complicaciones del embarazo
ECOGRAFIA OBSTETRICA
2D3D4D
Doppler Obsteacutetrico
Videos reconstrucciones de planos
Ecografiacutea 3D4D
ECOGRAFIA OBSTETRICA
ECOGRAFIA OBSTETRICA
ECOGRAFIA OBSTETRICA
ECOGRAFIA OBSTETRICA
Merz E1 Abramowicz JS3D4D ultrasound in prenatal diagnosis is it time for routine use Clin Obstet Gynecol 2012 Mar55(1)336-51
ECOGRAFIA OBSTETRICA
Rizzo G1 Pietrolucci M Aiello E Mammarella S Bosi C Arduini D
The role of three-dimensional ultrasound in the diagnosis of fetal congenital anomalies a review Minerva
Ginecol 2011 Oct63(5)401-10
ECOGRAFIA OBSTETRICA
ECOGRAFIA OBSTETRICA
Merz E1 Abramowicz JS3D4D ultrasound in prenatal diagnosis is it time for routine use Clin Obstet Gynecol 2012 Mar55(1)336-51
ECOGRAFIA OBSTETRICA
ECOCARDIOGRAFIA FETAL 4D
Ecocardiografiacutea Fetal wwwluisbernuycom
Ness et almdashMaternal-Fetal Medicine Fellowship 3D4D Ultrasound Experience JUltrasoundMed2013 32949ndash953950
ECOGRAFIA OBSTETRICA Clinicsapp
FORMA DE COMUNICACIOacuteN CON LOS PACIENTES
ECOGRAFIA ----------------moacutevil FOTOS VIDEOS
MAS RAPIDO QUE EL DVD
ECOGRAFIA OBSTETRICA Clinicsapp
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
OBJETIVO PRUEBAS PRENATALES
PROPORCIONAR A LAS FAMILIAS Y MEDICOS LA MAYOR
INFORMACION SOBRE ANOMALIAS CROMOSOMICAS QUE
PUDIESE TENER EL FETO
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
CRIBADO PRENATAL ----------------- antildeos 70 ------------- S Down
Mujeres de riesgo elevado para alteracioacuten cromosoacutemica frecuente
T21 PREVALENCIA 1700
Finales 80-------Deteccioacuten en plasma en 2do trimestre
1992------------------- K Nicolaides
Medida de la Translucencia Nucal
RIESGO COMBINADO Edad Materna Paraacutemetro bioquiacutemicos TN
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
RIESGO COMBINADO Punto de Corte T21 1270
T18 1100
SENSIBILIDAD 90
TASA DE FALSO POSITIVOS Y NEGATIVOS 5
Nicolaides KH Screening for fetal aneuploidies at 11 to 13 weeks Prenat Diagn 2011317-15
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
RIESGO COMBINADO ALTERADO------------ PRUEBA DIAGNOSTICA
BIOPSIA DE VELLOSIDADES CORIALES
AMNIOCENTESIS
CORDOCENTESIS
CARIOTIPO PCR FISH ARRAY
Riesgos de peacuterdidas fetales 15-3 1 2 respectivamente
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
1997 ------- YM Dennis ------ ADN LIBRE EN SANGRE MATERNA
MUJER EMBARAZADA CIRCULA ADN FETAL DESDE SEMANA 5 EN
CANTIDAD DE 2-40
ADN FETAL LIBRE ------- DESPREDIMIENTO CELULAS
PLACENTARIAS LIBERADO CONTINUAMENTE EN LA CIRCULACION
MATERNA
FRACCION FETAL DE AL MENOS 4
SE PUEDE REALIZAR
DESDE LA SEMANA 10
DEL EMBARAZO
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
SANGRE OBTENIDA DE LA MADRE SECUENCIACION MASIVA
DETECCION CROMOSOMAS 211813 SEXO FETAL
OTROS CROMOSOMAS 916 MICRODELECCIONES
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
24022016
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
FRACCION FETAL
MIENTRAS gt TASA DE DETECCION DE ANOMALIAS 99
FALSOS POSITIVOS lt 001
IMPLEMENTACION CLINICA
RIESGO COMBINADO
Alto riesgo
Riesgo
Intermedio
Riesgo alto
Riesgo
Bajo
Invasivo
NIPT
Nada mas
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
BAJO RIESGO lt 11000------------------- ( lt12500 )
RIESGO INTERMEDIO 1100ndash 11000 ( 12500)
ALTO RIESGO gt1100
ANEUPLOIDIAS DE LOS CROMOSOMAS SEXUALES
24022016 Gil MM Giunta EA C- Poon and K Nicolaides UK NHS pilot study on cell-free DNA testing in screening for fetal trisomies
Factors affecting uptakeUltr Obst Gynecol 20154567-73
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
BENEFICIOS
MAYOR TASA DE DETECCION DE PATOLOGIA ( EN ESPECIAL T21 )
BAJAS TASAS DE FALSOS POSITIVOS Y NEGATIVOS
DISMINUCION DE REALIZACION DE PROCEDIMIENTOS INVASIVOS ( 95)
MM GIL MS QUEZADA R REVELLO R AKOLEKAR KHNICOLAIDES Analysis of cell-free DNA in
maternal blood in screening for fetal aneuploidies update meta-analysis Ultr Obst Gynecol 201545249-266
TEST ADN FETAL EN SANGRE
MATERNA
(NIPT)
FACTORES QUE AFECTAN SUS RESULTADOS
Mosaicismos Placentario
Gemelo Evanescente
Peso de la madre
Infecciones Caacutenceres ---- ameriten transfusiones sangre
TEST ADN FETAL EN SANGRE
MATERNA
(NIPT)
ECOGRAFIA DEL PRIMER TRIMESTRE
Datacioacuten de la Gestacioacuten
Deteccioacuten de defectos Fetales Mayores
Diagnoacutestico de posibles complicaciones del embarazo
ECOGRAFIA OBSTETRICA
2D3D4D
Doppler Obsteacutetrico
Videos reconstrucciones de planos
Ecografiacutea 3D4D
ECOGRAFIA OBSTETRICA
ECOGRAFIA OBSTETRICA
ECOGRAFIA OBSTETRICA
ECOGRAFIA OBSTETRICA
Merz E1 Abramowicz JS3D4D ultrasound in prenatal diagnosis is it time for routine use Clin Obstet Gynecol 2012 Mar55(1)336-51
ECOGRAFIA OBSTETRICA
Rizzo G1 Pietrolucci M Aiello E Mammarella S Bosi C Arduini D
The role of three-dimensional ultrasound in the diagnosis of fetal congenital anomalies a review Minerva
Ginecol 2011 Oct63(5)401-10
ECOGRAFIA OBSTETRICA
ECOGRAFIA OBSTETRICA
Merz E1 Abramowicz JS3D4D ultrasound in prenatal diagnosis is it time for routine use Clin Obstet Gynecol 2012 Mar55(1)336-51
ECOGRAFIA OBSTETRICA
ECOCARDIOGRAFIA FETAL 4D
Ecocardiografiacutea Fetal wwwluisbernuycom
Ness et almdashMaternal-Fetal Medicine Fellowship 3D4D Ultrasound Experience JUltrasoundMed2013 32949ndash953950
ECOGRAFIA OBSTETRICA Clinicsapp
FORMA DE COMUNICACIOacuteN CON LOS PACIENTES
ECOGRAFIA ----------------moacutevil FOTOS VIDEOS
MAS RAPIDO QUE EL DVD
ECOGRAFIA OBSTETRICA Clinicsapp
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
CRIBADO PRENATAL ----------------- antildeos 70 ------------- S Down
Mujeres de riesgo elevado para alteracioacuten cromosoacutemica frecuente
T21 PREVALENCIA 1700
Finales 80-------Deteccioacuten en plasma en 2do trimestre
1992------------------- K Nicolaides
Medida de la Translucencia Nucal
RIESGO COMBINADO Edad Materna Paraacutemetro bioquiacutemicos TN
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
RIESGO COMBINADO Punto de Corte T21 1270
T18 1100
SENSIBILIDAD 90
TASA DE FALSO POSITIVOS Y NEGATIVOS 5
Nicolaides KH Screening for fetal aneuploidies at 11 to 13 weeks Prenat Diagn 2011317-15
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
RIESGO COMBINADO ALTERADO------------ PRUEBA DIAGNOSTICA
BIOPSIA DE VELLOSIDADES CORIALES
AMNIOCENTESIS
CORDOCENTESIS
CARIOTIPO PCR FISH ARRAY
Riesgos de peacuterdidas fetales 15-3 1 2 respectivamente
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
1997 ------- YM Dennis ------ ADN LIBRE EN SANGRE MATERNA
MUJER EMBARAZADA CIRCULA ADN FETAL DESDE SEMANA 5 EN
CANTIDAD DE 2-40
ADN FETAL LIBRE ------- DESPREDIMIENTO CELULAS
PLACENTARIAS LIBERADO CONTINUAMENTE EN LA CIRCULACION
MATERNA
FRACCION FETAL DE AL MENOS 4
SE PUEDE REALIZAR
DESDE LA SEMANA 10
DEL EMBARAZO
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
SANGRE OBTENIDA DE LA MADRE SECUENCIACION MASIVA
DETECCION CROMOSOMAS 211813 SEXO FETAL
OTROS CROMOSOMAS 916 MICRODELECCIONES
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
24022016
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
FRACCION FETAL
MIENTRAS gt TASA DE DETECCION DE ANOMALIAS 99
FALSOS POSITIVOS lt 001
IMPLEMENTACION CLINICA
RIESGO COMBINADO
Alto riesgo
Riesgo
Intermedio
Riesgo alto
Riesgo
Bajo
Invasivo
NIPT
Nada mas
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
BAJO RIESGO lt 11000------------------- ( lt12500 )
RIESGO INTERMEDIO 1100ndash 11000 ( 12500)
ALTO RIESGO gt1100
ANEUPLOIDIAS DE LOS CROMOSOMAS SEXUALES
24022016 Gil MM Giunta EA C- Poon and K Nicolaides UK NHS pilot study on cell-free DNA testing in screening for fetal trisomies
Factors affecting uptakeUltr Obst Gynecol 20154567-73
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
BENEFICIOS
MAYOR TASA DE DETECCION DE PATOLOGIA ( EN ESPECIAL T21 )
BAJAS TASAS DE FALSOS POSITIVOS Y NEGATIVOS
DISMINUCION DE REALIZACION DE PROCEDIMIENTOS INVASIVOS ( 95)
MM GIL MS QUEZADA R REVELLO R AKOLEKAR KHNICOLAIDES Analysis of cell-free DNA in
maternal blood in screening for fetal aneuploidies update meta-analysis Ultr Obst Gynecol 201545249-266
TEST ADN FETAL EN SANGRE
MATERNA
(NIPT)
FACTORES QUE AFECTAN SUS RESULTADOS
Mosaicismos Placentario
Gemelo Evanescente
Peso de la madre
Infecciones Caacutenceres ---- ameriten transfusiones sangre
TEST ADN FETAL EN SANGRE
MATERNA
(NIPT)
ECOGRAFIA DEL PRIMER TRIMESTRE
Datacioacuten de la Gestacioacuten
Deteccioacuten de defectos Fetales Mayores
Diagnoacutestico de posibles complicaciones del embarazo
ECOGRAFIA OBSTETRICA
2D3D4D
Doppler Obsteacutetrico
Videos reconstrucciones de planos
Ecografiacutea 3D4D
ECOGRAFIA OBSTETRICA
ECOGRAFIA OBSTETRICA
ECOGRAFIA OBSTETRICA
ECOGRAFIA OBSTETRICA
Merz E1 Abramowicz JS3D4D ultrasound in prenatal diagnosis is it time for routine use Clin Obstet Gynecol 2012 Mar55(1)336-51
ECOGRAFIA OBSTETRICA
Rizzo G1 Pietrolucci M Aiello E Mammarella S Bosi C Arduini D
The role of three-dimensional ultrasound in the diagnosis of fetal congenital anomalies a review Minerva
Ginecol 2011 Oct63(5)401-10
ECOGRAFIA OBSTETRICA
ECOGRAFIA OBSTETRICA
Merz E1 Abramowicz JS3D4D ultrasound in prenatal diagnosis is it time for routine use Clin Obstet Gynecol 2012 Mar55(1)336-51
ECOGRAFIA OBSTETRICA
ECOCARDIOGRAFIA FETAL 4D
Ecocardiografiacutea Fetal wwwluisbernuycom
Ness et almdashMaternal-Fetal Medicine Fellowship 3D4D Ultrasound Experience JUltrasoundMed2013 32949ndash953950
ECOGRAFIA OBSTETRICA Clinicsapp
FORMA DE COMUNICACIOacuteN CON LOS PACIENTES
ECOGRAFIA ----------------moacutevil FOTOS VIDEOS
MAS RAPIDO QUE EL DVD
ECOGRAFIA OBSTETRICA Clinicsapp
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
RIESGO COMBINADO Punto de Corte T21 1270
T18 1100
SENSIBILIDAD 90
TASA DE FALSO POSITIVOS Y NEGATIVOS 5
Nicolaides KH Screening for fetal aneuploidies at 11 to 13 weeks Prenat Diagn 2011317-15
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
RIESGO COMBINADO ALTERADO------------ PRUEBA DIAGNOSTICA
BIOPSIA DE VELLOSIDADES CORIALES
AMNIOCENTESIS
CORDOCENTESIS
CARIOTIPO PCR FISH ARRAY
Riesgos de peacuterdidas fetales 15-3 1 2 respectivamente
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
1997 ------- YM Dennis ------ ADN LIBRE EN SANGRE MATERNA
MUJER EMBARAZADA CIRCULA ADN FETAL DESDE SEMANA 5 EN
CANTIDAD DE 2-40
ADN FETAL LIBRE ------- DESPREDIMIENTO CELULAS
PLACENTARIAS LIBERADO CONTINUAMENTE EN LA CIRCULACION
MATERNA
FRACCION FETAL DE AL MENOS 4
SE PUEDE REALIZAR
DESDE LA SEMANA 10
DEL EMBARAZO
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
SANGRE OBTENIDA DE LA MADRE SECUENCIACION MASIVA
DETECCION CROMOSOMAS 211813 SEXO FETAL
OTROS CROMOSOMAS 916 MICRODELECCIONES
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
24022016
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
FRACCION FETAL
MIENTRAS gt TASA DE DETECCION DE ANOMALIAS 99
FALSOS POSITIVOS lt 001
IMPLEMENTACION CLINICA
RIESGO COMBINADO
Alto riesgo
Riesgo
Intermedio
Riesgo alto
Riesgo
Bajo
Invasivo
NIPT
Nada mas
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
BAJO RIESGO lt 11000------------------- ( lt12500 )
RIESGO INTERMEDIO 1100ndash 11000 ( 12500)
ALTO RIESGO gt1100
ANEUPLOIDIAS DE LOS CROMOSOMAS SEXUALES
24022016 Gil MM Giunta EA C- Poon and K Nicolaides UK NHS pilot study on cell-free DNA testing in screening for fetal trisomies
Factors affecting uptakeUltr Obst Gynecol 20154567-73
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
BENEFICIOS
MAYOR TASA DE DETECCION DE PATOLOGIA ( EN ESPECIAL T21 )
BAJAS TASAS DE FALSOS POSITIVOS Y NEGATIVOS
DISMINUCION DE REALIZACION DE PROCEDIMIENTOS INVASIVOS ( 95)
MM GIL MS QUEZADA R REVELLO R AKOLEKAR KHNICOLAIDES Analysis of cell-free DNA in
maternal blood in screening for fetal aneuploidies update meta-analysis Ultr Obst Gynecol 201545249-266
TEST ADN FETAL EN SANGRE
MATERNA
(NIPT)
FACTORES QUE AFECTAN SUS RESULTADOS
Mosaicismos Placentario
Gemelo Evanescente
Peso de la madre
Infecciones Caacutenceres ---- ameriten transfusiones sangre
TEST ADN FETAL EN SANGRE
MATERNA
(NIPT)
ECOGRAFIA DEL PRIMER TRIMESTRE
Datacioacuten de la Gestacioacuten
Deteccioacuten de defectos Fetales Mayores
Diagnoacutestico de posibles complicaciones del embarazo
ECOGRAFIA OBSTETRICA
2D3D4D
Doppler Obsteacutetrico
Videos reconstrucciones de planos
Ecografiacutea 3D4D
ECOGRAFIA OBSTETRICA
ECOGRAFIA OBSTETRICA
ECOGRAFIA OBSTETRICA
ECOGRAFIA OBSTETRICA
Merz E1 Abramowicz JS3D4D ultrasound in prenatal diagnosis is it time for routine use Clin Obstet Gynecol 2012 Mar55(1)336-51
ECOGRAFIA OBSTETRICA
Rizzo G1 Pietrolucci M Aiello E Mammarella S Bosi C Arduini D
The role of three-dimensional ultrasound in the diagnosis of fetal congenital anomalies a review Minerva
Ginecol 2011 Oct63(5)401-10
ECOGRAFIA OBSTETRICA
ECOGRAFIA OBSTETRICA
Merz E1 Abramowicz JS3D4D ultrasound in prenatal diagnosis is it time for routine use Clin Obstet Gynecol 2012 Mar55(1)336-51
ECOGRAFIA OBSTETRICA
ECOCARDIOGRAFIA FETAL 4D
Ecocardiografiacutea Fetal wwwluisbernuycom
Ness et almdashMaternal-Fetal Medicine Fellowship 3D4D Ultrasound Experience JUltrasoundMed2013 32949ndash953950
ECOGRAFIA OBSTETRICA Clinicsapp
FORMA DE COMUNICACIOacuteN CON LOS PACIENTES
ECOGRAFIA ----------------moacutevil FOTOS VIDEOS
MAS RAPIDO QUE EL DVD
ECOGRAFIA OBSTETRICA Clinicsapp
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
RIESGO COMBINADO ALTERADO------------ PRUEBA DIAGNOSTICA
BIOPSIA DE VELLOSIDADES CORIALES
AMNIOCENTESIS
CORDOCENTESIS
CARIOTIPO PCR FISH ARRAY
Riesgos de peacuterdidas fetales 15-3 1 2 respectivamente
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
1997 ------- YM Dennis ------ ADN LIBRE EN SANGRE MATERNA
MUJER EMBARAZADA CIRCULA ADN FETAL DESDE SEMANA 5 EN
CANTIDAD DE 2-40
ADN FETAL LIBRE ------- DESPREDIMIENTO CELULAS
PLACENTARIAS LIBERADO CONTINUAMENTE EN LA CIRCULACION
MATERNA
FRACCION FETAL DE AL MENOS 4
SE PUEDE REALIZAR
DESDE LA SEMANA 10
DEL EMBARAZO
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
SANGRE OBTENIDA DE LA MADRE SECUENCIACION MASIVA
DETECCION CROMOSOMAS 211813 SEXO FETAL
OTROS CROMOSOMAS 916 MICRODELECCIONES
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
24022016
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
FRACCION FETAL
MIENTRAS gt TASA DE DETECCION DE ANOMALIAS 99
FALSOS POSITIVOS lt 001
IMPLEMENTACION CLINICA
RIESGO COMBINADO
Alto riesgo
Riesgo
Intermedio
Riesgo alto
Riesgo
Bajo
Invasivo
NIPT
Nada mas
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
BAJO RIESGO lt 11000------------------- ( lt12500 )
RIESGO INTERMEDIO 1100ndash 11000 ( 12500)
ALTO RIESGO gt1100
ANEUPLOIDIAS DE LOS CROMOSOMAS SEXUALES
24022016 Gil MM Giunta EA C- Poon and K Nicolaides UK NHS pilot study on cell-free DNA testing in screening for fetal trisomies
Factors affecting uptakeUltr Obst Gynecol 20154567-73
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
BENEFICIOS
MAYOR TASA DE DETECCION DE PATOLOGIA ( EN ESPECIAL T21 )
BAJAS TASAS DE FALSOS POSITIVOS Y NEGATIVOS
DISMINUCION DE REALIZACION DE PROCEDIMIENTOS INVASIVOS ( 95)
MM GIL MS QUEZADA R REVELLO R AKOLEKAR KHNICOLAIDES Analysis of cell-free DNA in
maternal blood in screening for fetal aneuploidies update meta-analysis Ultr Obst Gynecol 201545249-266
TEST ADN FETAL EN SANGRE
MATERNA
(NIPT)
FACTORES QUE AFECTAN SUS RESULTADOS
Mosaicismos Placentario
Gemelo Evanescente
Peso de la madre
Infecciones Caacutenceres ---- ameriten transfusiones sangre
TEST ADN FETAL EN SANGRE
MATERNA
(NIPT)
ECOGRAFIA DEL PRIMER TRIMESTRE
Datacioacuten de la Gestacioacuten
Deteccioacuten de defectos Fetales Mayores
Diagnoacutestico de posibles complicaciones del embarazo
ECOGRAFIA OBSTETRICA
2D3D4D
Doppler Obsteacutetrico
Videos reconstrucciones de planos
Ecografiacutea 3D4D
ECOGRAFIA OBSTETRICA
ECOGRAFIA OBSTETRICA
ECOGRAFIA OBSTETRICA
ECOGRAFIA OBSTETRICA
Merz E1 Abramowicz JS3D4D ultrasound in prenatal diagnosis is it time for routine use Clin Obstet Gynecol 2012 Mar55(1)336-51
ECOGRAFIA OBSTETRICA
Rizzo G1 Pietrolucci M Aiello E Mammarella S Bosi C Arduini D
The role of three-dimensional ultrasound in the diagnosis of fetal congenital anomalies a review Minerva
Ginecol 2011 Oct63(5)401-10
ECOGRAFIA OBSTETRICA
ECOGRAFIA OBSTETRICA
Merz E1 Abramowicz JS3D4D ultrasound in prenatal diagnosis is it time for routine use Clin Obstet Gynecol 2012 Mar55(1)336-51
ECOGRAFIA OBSTETRICA
ECOCARDIOGRAFIA FETAL 4D
Ecocardiografiacutea Fetal wwwluisbernuycom
Ness et almdashMaternal-Fetal Medicine Fellowship 3D4D Ultrasound Experience JUltrasoundMed2013 32949ndash953950
ECOGRAFIA OBSTETRICA Clinicsapp
FORMA DE COMUNICACIOacuteN CON LOS PACIENTES
ECOGRAFIA ----------------moacutevil FOTOS VIDEOS
MAS RAPIDO QUE EL DVD
ECOGRAFIA OBSTETRICA Clinicsapp
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
1997 ------- YM Dennis ------ ADN LIBRE EN SANGRE MATERNA
MUJER EMBARAZADA CIRCULA ADN FETAL DESDE SEMANA 5 EN
CANTIDAD DE 2-40
ADN FETAL LIBRE ------- DESPREDIMIENTO CELULAS
PLACENTARIAS LIBERADO CONTINUAMENTE EN LA CIRCULACION
MATERNA
FRACCION FETAL DE AL MENOS 4
SE PUEDE REALIZAR
DESDE LA SEMANA 10
DEL EMBARAZO
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
SANGRE OBTENIDA DE LA MADRE SECUENCIACION MASIVA
DETECCION CROMOSOMAS 211813 SEXO FETAL
OTROS CROMOSOMAS 916 MICRODELECCIONES
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
24022016
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
FRACCION FETAL
MIENTRAS gt TASA DE DETECCION DE ANOMALIAS 99
FALSOS POSITIVOS lt 001
IMPLEMENTACION CLINICA
RIESGO COMBINADO
Alto riesgo
Riesgo
Intermedio
Riesgo alto
Riesgo
Bajo
Invasivo
NIPT
Nada mas
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
BAJO RIESGO lt 11000------------------- ( lt12500 )
RIESGO INTERMEDIO 1100ndash 11000 ( 12500)
ALTO RIESGO gt1100
ANEUPLOIDIAS DE LOS CROMOSOMAS SEXUALES
24022016 Gil MM Giunta EA C- Poon and K Nicolaides UK NHS pilot study on cell-free DNA testing in screening for fetal trisomies
Factors affecting uptakeUltr Obst Gynecol 20154567-73
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
BENEFICIOS
MAYOR TASA DE DETECCION DE PATOLOGIA ( EN ESPECIAL T21 )
BAJAS TASAS DE FALSOS POSITIVOS Y NEGATIVOS
DISMINUCION DE REALIZACION DE PROCEDIMIENTOS INVASIVOS ( 95)
MM GIL MS QUEZADA R REVELLO R AKOLEKAR KHNICOLAIDES Analysis of cell-free DNA in
maternal blood in screening for fetal aneuploidies update meta-analysis Ultr Obst Gynecol 201545249-266
TEST ADN FETAL EN SANGRE
MATERNA
(NIPT)
FACTORES QUE AFECTAN SUS RESULTADOS
Mosaicismos Placentario
Gemelo Evanescente
Peso de la madre
Infecciones Caacutenceres ---- ameriten transfusiones sangre
TEST ADN FETAL EN SANGRE
MATERNA
(NIPT)
ECOGRAFIA DEL PRIMER TRIMESTRE
Datacioacuten de la Gestacioacuten
Deteccioacuten de defectos Fetales Mayores
Diagnoacutestico de posibles complicaciones del embarazo
ECOGRAFIA OBSTETRICA
2D3D4D
Doppler Obsteacutetrico
Videos reconstrucciones de planos
Ecografiacutea 3D4D
ECOGRAFIA OBSTETRICA
ECOGRAFIA OBSTETRICA
ECOGRAFIA OBSTETRICA
ECOGRAFIA OBSTETRICA
Merz E1 Abramowicz JS3D4D ultrasound in prenatal diagnosis is it time for routine use Clin Obstet Gynecol 2012 Mar55(1)336-51
ECOGRAFIA OBSTETRICA
Rizzo G1 Pietrolucci M Aiello E Mammarella S Bosi C Arduini D
The role of three-dimensional ultrasound in the diagnosis of fetal congenital anomalies a review Minerva
Ginecol 2011 Oct63(5)401-10
ECOGRAFIA OBSTETRICA
ECOGRAFIA OBSTETRICA
Merz E1 Abramowicz JS3D4D ultrasound in prenatal diagnosis is it time for routine use Clin Obstet Gynecol 2012 Mar55(1)336-51
ECOGRAFIA OBSTETRICA
ECOCARDIOGRAFIA FETAL 4D
Ecocardiografiacutea Fetal wwwluisbernuycom
Ness et almdashMaternal-Fetal Medicine Fellowship 3D4D Ultrasound Experience JUltrasoundMed2013 32949ndash953950
ECOGRAFIA OBSTETRICA Clinicsapp
FORMA DE COMUNICACIOacuteN CON LOS PACIENTES
ECOGRAFIA ----------------moacutevil FOTOS VIDEOS
MAS RAPIDO QUE EL DVD
ECOGRAFIA OBSTETRICA Clinicsapp
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
SANGRE OBTENIDA DE LA MADRE SECUENCIACION MASIVA
DETECCION CROMOSOMAS 211813 SEXO FETAL
OTROS CROMOSOMAS 916 MICRODELECCIONES
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
24022016
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
FRACCION FETAL
MIENTRAS gt TASA DE DETECCION DE ANOMALIAS 99
FALSOS POSITIVOS lt 001
IMPLEMENTACION CLINICA
RIESGO COMBINADO
Alto riesgo
Riesgo
Intermedio
Riesgo alto
Riesgo
Bajo
Invasivo
NIPT
Nada mas
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
BAJO RIESGO lt 11000------------------- ( lt12500 )
RIESGO INTERMEDIO 1100ndash 11000 ( 12500)
ALTO RIESGO gt1100
ANEUPLOIDIAS DE LOS CROMOSOMAS SEXUALES
24022016 Gil MM Giunta EA C- Poon and K Nicolaides UK NHS pilot study on cell-free DNA testing in screening for fetal trisomies
Factors affecting uptakeUltr Obst Gynecol 20154567-73
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
BENEFICIOS
MAYOR TASA DE DETECCION DE PATOLOGIA ( EN ESPECIAL T21 )
BAJAS TASAS DE FALSOS POSITIVOS Y NEGATIVOS
DISMINUCION DE REALIZACION DE PROCEDIMIENTOS INVASIVOS ( 95)
MM GIL MS QUEZADA R REVELLO R AKOLEKAR KHNICOLAIDES Analysis of cell-free DNA in
maternal blood in screening for fetal aneuploidies update meta-analysis Ultr Obst Gynecol 201545249-266
TEST ADN FETAL EN SANGRE
MATERNA
(NIPT)
FACTORES QUE AFECTAN SUS RESULTADOS
Mosaicismos Placentario
Gemelo Evanescente
Peso de la madre
Infecciones Caacutenceres ---- ameriten transfusiones sangre
TEST ADN FETAL EN SANGRE
MATERNA
(NIPT)
ECOGRAFIA DEL PRIMER TRIMESTRE
Datacioacuten de la Gestacioacuten
Deteccioacuten de defectos Fetales Mayores
Diagnoacutestico de posibles complicaciones del embarazo
ECOGRAFIA OBSTETRICA
2D3D4D
Doppler Obsteacutetrico
Videos reconstrucciones de planos
Ecografiacutea 3D4D
ECOGRAFIA OBSTETRICA
ECOGRAFIA OBSTETRICA
ECOGRAFIA OBSTETRICA
ECOGRAFIA OBSTETRICA
Merz E1 Abramowicz JS3D4D ultrasound in prenatal diagnosis is it time for routine use Clin Obstet Gynecol 2012 Mar55(1)336-51
ECOGRAFIA OBSTETRICA
Rizzo G1 Pietrolucci M Aiello E Mammarella S Bosi C Arduini D
The role of three-dimensional ultrasound in the diagnosis of fetal congenital anomalies a review Minerva
Ginecol 2011 Oct63(5)401-10
ECOGRAFIA OBSTETRICA
ECOGRAFIA OBSTETRICA
Merz E1 Abramowicz JS3D4D ultrasound in prenatal diagnosis is it time for routine use Clin Obstet Gynecol 2012 Mar55(1)336-51
ECOGRAFIA OBSTETRICA
ECOCARDIOGRAFIA FETAL 4D
Ecocardiografiacutea Fetal wwwluisbernuycom
Ness et almdashMaternal-Fetal Medicine Fellowship 3D4D Ultrasound Experience JUltrasoundMed2013 32949ndash953950
ECOGRAFIA OBSTETRICA Clinicsapp
FORMA DE COMUNICACIOacuteN CON LOS PACIENTES
ECOGRAFIA ----------------moacutevil FOTOS VIDEOS
MAS RAPIDO QUE EL DVD
ECOGRAFIA OBSTETRICA Clinicsapp
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
24022016
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
FRACCION FETAL
MIENTRAS gt TASA DE DETECCION DE ANOMALIAS 99
FALSOS POSITIVOS lt 001
IMPLEMENTACION CLINICA
RIESGO COMBINADO
Alto riesgo
Riesgo
Intermedio
Riesgo alto
Riesgo
Bajo
Invasivo
NIPT
Nada mas
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
BAJO RIESGO lt 11000------------------- ( lt12500 )
RIESGO INTERMEDIO 1100ndash 11000 ( 12500)
ALTO RIESGO gt1100
ANEUPLOIDIAS DE LOS CROMOSOMAS SEXUALES
24022016 Gil MM Giunta EA C- Poon and K Nicolaides UK NHS pilot study on cell-free DNA testing in screening for fetal trisomies
Factors affecting uptakeUltr Obst Gynecol 20154567-73
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
BENEFICIOS
MAYOR TASA DE DETECCION DE PATOLOGIA ( EN ESPECIAL T21 )
BAJAS TASAS DE FALSOS POSITIVOS Y NEGATIVOS
DISMINUCION DE REALIZACION DE PROCEDIMIENTOS INVASIVOS ( 95)
MM GIL MS QUEZADA R REVELLO R AKOLEKAR KHNICOLAIDES Analysis of cell-free DNA in
maternal blood in screening for fetal aneuploidies update meta-analysis Ultr Obst Gynecol 201545249-266
TEST ADN FETAL EN SANGRE
MATERNA
(NIPT)
FACTORES QUE AFECTAN SUS RESULTADOS
Mosaicismos Placentario
Gemelo Evanescente
Peso de la madre
Infecciones Caacutenceres ---- ameriten transfusiones sangre
TEST ADN FETAL EN SANGRE
MATERNA
(NIPT)
ECOGRAFIA DEL PRIMER TRIMESTRE
Datacioacuten de la Gestacioacuten
Deteccioacuten de defectos Fetales Mayores
Diagnoacutestico de posibles complicaciones del embarazo
ECOGRAFIA OBSTETRICA
2D3D4D
Doppler Obsteacutetrico
Videos reconstrucciones de planos
Ecografiacutea 3D4D
ECOGRAFIA OBSTETRICA
ECOGRAFIA OBSTETRICA
ECOGRAFIA OBSTETRICA
ECOGRAFIA OBSTETRICA
Merz E1 Abramowicz JS3D4D ultrasound in prenatal diagnosis is it time for routine use Clin Obstet Gynecol 2012 Mar55(1)336-51
ECOGRAFIA OBSTETRICA
Rizzo G1 Pietrolucci M Aiello E Mammarella S Bosi C Arduini D
The role of three-dimensional ultrasound in the diagnosis of fetal congenital anomalies a review Minerva
Ginecol 2011 Oct63(5)401-10
ECOGRAFIA OBSTETRICA
ECOGRAFIA OBSTETRICA
Merz E1 Abramowicz JS3D4D ultrasound in prenatal diagnosis is it time for routine use Clin Obstet Gynecol 2012 Mar55(1)336-51
ECOGRAFIA OBSTETRICA
ECOCARDIOGRAFIA FETAL 4D
Ecocardiografiacutea Fetal wwwluisbernuycom
Ness et almdashMaternal-Fetal Medicine Fellowship 3D4D Ultrasound Experience JUltrasoundMed2013 32949ndash953950
ECOGRAFIA OBSTETRICA Clinicsapp
FORMA DE COMUNICACIOacuteN CON LOS PACIENTES
ECOGRAFIA ----------------moacutevil FOTOS VIDEOS
MAS RAPIDO QUE EL DVD
ECOGRAFIA OBSTETRICA Clinicsapp
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
FRACCION FETAL
MIENTRAS gt TASA DE DETECCION DE ANOMALIAS 99
FALSOS POSITIVOS lt 001
IMPLEMENTACION CLINICA
RIESGO COMBINADO
Alto riesgo
Riesgo
Intermedio
Riesgo alto
Riesgo
Bajo
Invasivo
NIPT
Nada mas
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
BAJO RIESGO lt 11000------------------- ( lt12500 )
RIESGO INTERMEDIO 1100ndash 11000 ( 12500)
ALTO RIESGO gt1100
ANEUPLOIDIAS DE LOS CROMOSOMAS SEXUALES
24022016 Gil MM Giunta EA C- Poon and K Nicolaides UK NHS pilot study on cell-free DNA testing in screening for fetal trisomies
Factors affecting uptakeUltr Obst Gynecol 20154567-73
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
BENEFICIOS
MAYOR TASA DE DETECCION DE PATOLOGIA ( EN ESPECIAL T21 )
BAJAS TASAS DE FALSOS POSITIVOS Y NEGATIVOS
DISMINUCION DE REALIZACION DE PROCEDIMIENTOS INVASIVOS ( 95)
MM GIL MS QUEZADA R REVELLO R AKOLEKAR KHNICOLAIDES Analysis of cell-free DNA in
maternal blood in screening for fetal aneuploidies update meta-analysis Ultr Obst Gynecol 201545249-266
TEST ADN FETAL EN SANGRE
MATERNA
(NIPT)
FACTORES QUE AFECTAN SUS RESULTADOS
Mosaicismos Placentario
Gemelo Evanescente
Peso de la madre
Infecciones Caacutenceres ---- ameriten transfusiones sangre
TEST ADN FETAL EN SANGRE
MATERNA
(NIPT)
ECOGRAFIA DEL PRIMER TRIMESTRE
Datacioacuten de la Gestacioacuten
Deteccioacuten de defectos Fetales Mayores
Diagnoacutestico de posibles complicaciones del embarazo
ECOGRAFIA OBSTETRICA
2D3D4D
Doppler Obsteacutetrico
Videos reconstrucciones de planos
Ecografiacutea 3D4D
ECOGRAFIA OBSTETRICA
ECOGRAFIA OBSTETRICA
ECOGRAFIA OBSTETRICA
ECOGRAFIA OBSTETRICA
Merz E1 Abramowicz JS3D4D ultrasound in prenatal diagnosis is it time for routine use Clin Obstet Gynecol 2012 Mar55(1)336-51
ECOGRAFIA OBSTETRICA
Rizzo G1 Pietrolucci M Aiello E Mammarella S Bosi C Arduini D
The role of three-dimensional ultrasound in the diagnosis of fetal congenital anomalies a review Minerva
Ginecol 2011 Oct63(5)401-10
ECOGRAFIA OBSTETRICA
ECOGRAFIA OBSTETRICA
Merz E1 Abramowicz JS3D4D ultrasound in prenatal diagnosis is it time for routine use Clin Obstet Gynecol 2012 Mar55(1)336-51
ECOGRAFIA OBSTETRICA
ECOCARDIOGRAFIA FETAL 4D
Ecocardiografiacutea Fetal wwwluisbernuycom
Ness et almdashMaternal-Fetal Medicine Fellowship 3D4D Ultrasound Experience JUltrasoundMed2013 32949ndash953950
ECOGRAFIA OBSTETRICA Clinicsapp
FORMA DE COMUNICACIOacuteN CON LOS PACIENTES
ECOGRAFIA ----------------moacutevil FOTOS VIDEOS
MAS RAPIDO QUE EL DVD
ECOGRAFIA OBSTETRICA Clinicsapp
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
BAJO RIESGO lt 11000------------------- ( lt12500 )
RIESGO INTERMEDIO 1100ndash 11000 ( 12500)
ALTO RIESGO gt1100
ANEUPLOIDIAS DE LOS CROMOSOMAS SEXUALES
24022016 Gil MM Giunta EA C- Poon and K Nicolaides UK NHS pilot study on cell-free DNA testing in screening for fetal trisomies
Factors affecting uptakeUltr Obst Gynecol 20154567-73
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
BENEFICIOS
MAYOR TASA DE DETECCION DE PATOLOGIA ( EN ESPECIAL T21 )
BAJAS TASAS DE FALSOS POSITIVOS Y NEGATIVOS
DISMINUCION DE REALIZACION DE PROCEDIMIENTOS INVASIVOS ( 95)
MM GIL MS QUEZADA R REVELLO R AKOLEKAR KHNICOLAIDES Analysis of cell-free DNA in
maternal blood in screening for fetal aneuploidies update meta-analysis Ultr Obst Gynecol 201545249-266
TEST ADN FETAL EN SANGRE
MATERNA
(NIPT)
FACTORES QUE AFECTAN SUS RESULTADOS
Mosaicismos Placentario
Gemelo Evanescente
Peso de la madre
Infecciones Caacutenceres ---- ameriten transfusiones sangre
TEST ADN FETAL EN SANGRE
MATERNA
(NIPT)
ECOGRAFIA DEL PRIMER TRIMESTRE
Datacioacuten de la Gestacioacuten
Deteccioacuten de defectos Fetales Mayores
Diagnoacutestico de posibles complicaciones del embarazo
ECOGRAFIA OBSTETRICA
2D3D4D
Doppler Obsteacutetrico
Videos reconstrucciones de planos
Ecografiacutea 3D4D
ECOGRAFIA OBSTETRICA
ECOGRAFIA OBSTETRICA
ECOGRAFIA OBSTETRICA
ECOGRAFIA OBSTETRICA
Merz E1 Abramowicz JS3D4D ultrasound in prenatal diagnosis is it time for routine use Clin Obstet Gynecol 2012 Mar55(1)336-51
ECOGRAFIA OBSTETRICA
Rizzo G1 Pietrolucci M Aiello E Mammarella S Bosi C Arduini D
The role of three-dimensional ultrasound in the diagnosis of fetal congenital anomalies a review Minerva
Ginecol 2011 Oct63(5)401-10
ECOGRAFIA OBSTETRICA
ECOGRAFIA OBSTETRICA
Merz E1 Abramowicz JS3D4D ultrasound in prenatal diagnosis is it time for routine use Clin Obstet Gynecol 2012 Mar55(1)336-51
ECOGRAFIA OBSTETRICA
ECOCARDIOGRAFIA FETAL 4D
Ecocardiografiacutea Fetal wwwluisbernuycom
Ness et almdashMaternal-Fetal Medicine Fellowship 3D4D Ultrasound Experience JUltrasoundMed2013 32949ndash953950
ECOGRAFIA OBSTETRICA Clinicsapp
FORMA DE COMUNICACIOacuteN CON LOS PACIENTES
ECOGRAFIA ----------------moacutevil FOTOS VIDEOS
MAS RAPIDO QUE EL DVD
ECOGRAFIA OBSTETRICA Clinicsapp
TEST ADN FETAL EN SANGRE MATERNA
(NIPT)
BENEFICIOS
MAYOR TASA DE DETECCION DE PATOLOGIA ( EN ESPECIAL T21 )
BAJAS TASAS DE FALSOS POSITIVOS Y NEGATIVOS
DISMINUCION DE REALIZACION DE PROCEDIMIENTOS INVASIVOS ( 95)
MM GIL MS QUEZADA R REVELLO R AKOLEKAR KHNICOLAIDES Analysis of cell-free DNA in
maternal blood in screening for fetal aneuploidies update meta-analysis Ultr Obst Gynecol 201545249-266
TEST ADN FETAL EN SANGRE
MATERNA
(NIPT)
FACTORES QUE AFECTAN SUS RESULTADOS
Mosaicismos Placentario
Gemelo Evanescente
Peso de la madre
Infecciones Caacutenceres ---- ameriten transfusiones sangre
TEST ADN FETAL EN SANGRE
MATERNA
(NIPT)
ECOGRAFIA DEL PRIMER TRIMESTRE
Datacioacuten de la Gestacioacuten
Deteccioacuten de defectos Fetales Mayores
Diagnoacutestico de posibles complicaciones del embarazo
ECOGRAFIA OBSTETRICA
2D3D4D
Doppler Obsteacutetrico
Videos reconstrucciones de planos
Ecografiacutea 3D4D
ECOGRAFIA OBSTETRICA
ECOGRAFIA OBSTETRICA
ECOGRAFIA OBSTETRICA
ECOGRAFIA OBSTETRICA
Merz E1 Abramowicz JS3D4D ultrasound in prenatal diagnosis is it time for routine use Clin Obstet Gynecol 2012 Mar55(1)336-51
ECOGRAFIA OBSTETRICA
Rizzo G1 Pietrolucci M Aiello E Mammarella S Bosi C Arduini D
The role of three-dimensional ultrasound in the diagnosis of fetal congenital anomalies a review Minerva
Ginecol 2011 Oct63(5)401-10
ECOGRAFIA OBSTETRICA
ECOGRAFIA OBSTETRICA
Merz E1 Abramowicz JS3D4D ultrasound in prenatal diagnosis is it time for routine use Clin Obstet Gynecol 2012 Mar55(1)336-51
ECOGRAFIA OBSTETRICA
ECOCARDIOGRAFIA FETAL 4D
Ecocardiografiacutea Fetal wwwluisbernuycom
Ness et almdashMaternal-Fetal Medicine Fellowship 3D4D Ultrasound Experience JUltrasoundMed2013 32949ndash953950
ECOGRAFIA OBSTETRICA Clinicsapp
FORMA DE COMUNICACIOacuteN CON LOS PACIENTES
ECOGRAFIA ----------------moacutevil FOTOS VIDEOS
MAS RAPIDO QUE EL DVD
ECOGRAFIA OBSTETRICA Clinicsapp
TEST ADN FETAL EN SANGRE
MATERNA
(NIPT)
FACTORES QUE AFECTAN SUS RESULTADOS
Mosaicismos Placentario
Gemelo Evanescente
Peso de la madre
Infecciones Caacutenceres ---- ameriten transfusiones sangre
TEST ADN FETAL EN SANGRE
MATERNA
(NIPT)
ECOGRAFIA DEL PRIMER TRIMESTRE
Datacioacuten de la Gestacioacuten
Deteccioacuten de defectos Fetales Mayores
Diagnoacutestico de posibles complicaciones del embarazo
ECOGRAFIA OBSTETRICA
2D3D4D
Doppler Obsteacutetrico
Videos reconstrucciones de planos
Ecografiacutea 3D4D
ECOGRAFIA OBSTETRICA
ECOGRAFIA OBSTETRICA
ECOGRAFIA OBSTETRICA
ECOGRAFIA OBSTETRICA
Merz E1 Abramowicz JS3D4D ultrasound in prenatal diagnosis is it time for routine use Clin Obstet Gynecol 2012 Mar55(1)336-51
ECOGRAFIA OBSTETRICA
Rizzo G1 Pietrolucci M Aiello E Mammarella S Bosi C Arduini D
The role of three-dimensional ultrasound in the diagnosis of fetal congenital anomalies a review Minerva
Ginecol 2011 Oct63(5)401-10
ECOGRAFIA OBSTETRICA
ECOGRAFIA OBSTETRICA
Merz E1 Abramowicz JS3D4D ultrasound in prenatal diagnosis is it time for routine use Clin Obstet Gynecol 2012 Mar55(1)336-51
ECOGRAFIA OBSTETRICA
ECOCARDIOGRAFIA FETAL 4D
Ecocardiografiacutea Fetal wwwluisbernuycom
Ness et almdashMaternal-Fetal Medicine Fellowship 3D4D Ultrasound Experience JUltrasoundMed2013 32949ndash953950
ECOGRAFIA OBSTETRICA Clinicsapp
FORMA DE COMUNICACIOacuteN CON LOS PACIENTES
ECOGRAFIA ----------------moacutevil FOTOS VIDEOS
MAS RAPIDO QUE EL DVD
ECOGRAFIA OBSTETRICA Clinicsapp
TEST ADN FETAL EN SANGRE
MATERNA
(NIPT)
ECOGRAFIA DEL PRIMER TRIMESTRE
Datacioacuten de la Gestacioacuten
Deteccioacuten de defectos Fetales Mayores
Diagnoacutestico de posibles complicaciones del embarazo
ECOGRAFIA OBSTETRICA
2D3D4D
Doppler Obsteacutetrico
Videos reconstrucciones de planos
Ecografiacutea 3D4D
ECOGRAFIA OBSTETRICA
ECOGRAFIA OBSTETRICA
ECOGRAFIA OBSTETRICA
ECOGRAFIA OBSTETRICA
Merz E1 Abramowicz JS3D4D ultrasound in prenatal diagnosis is it time for routine use Clin Obstet Gynecol 2012 Mar55(1)336-51
ECOGRAFIA OBSTETRICA
Rizzo G1 Pietrolucci M Aiello E Mammarella S Bosi C Arduini D
The role of three-dimensional ultrasound in the diagnosis of fetal congenital anomalies a review Minerva
Ginecol 2011 Oct63(5)401-10
ECOGRAFIA OBSTETRICA
ECOGRAFIA OBSTETRICA
Merz E1 Abramowicz JS3D4D ultrasound in prenatal diagnosis is it time for routine use Clin Obstet Gynecol 2012 Mar55(1)336-51
ECOGRAFIA OBSTETRICA
ECOCARDIOGRAFIA FETAL 4D
Ecocardiografiacutea Fetal wwwluisbernuycom
Ness et almdashMaternal-Fetal Medicine Fellowship 3D4D Ultrasound Experience JUltrasoundMed2013 32949ndash953950
ECOGRAFIA OBSTETRICA Clinicsapp
FORMA DE COMUNICACIOacuteN CON LOS PACIENTES
ECOGRAFIA ----------------moacutevil FOTOS VIDEOS
MAS RAPIDO QUE EL DVD
ECOGRAFIA OBSTETRICA Clinicsapp
ECOGRAFIA OBSTETRICA
2D3D4D
Doppler Obsteacutetrico
Videos reconstrucciones de planos
Ecografiacutea 3D4D
ECOGRAFIA OBSTETRICA
ECOGRAFIA OBSTETRICA
ECOGRAFIA OBSTETRICA
ECOGRAFIA OBSTETRICA
Merz E1 Abramowicz JS3D4D ultrasound in prenatal diagnosis is it time for routine use Clin Obstet Gynecol 2012 Mar55(1)336-51
ECOGRAFIA OBSTETRICA
Rizzo G1 Pietrolucci M Aiello E Mammarella S Bosi C Arduini D
The role of three-dimensional ultrasound in the diagnosis of fetal congenital anomalies a review Minerva
Ginecol 2011 Oct63(5)401-10
ECOGRAFIA OBSTETRICA
ECOGRAFIA OBSTETRICA
Merz E1 Abramowicz JS3D4D ultrasound in prenatal diagnosis is it time for routine use Clin Obstet Gynecol 2012 Mar55(1)336-51
ECOGRAFIA OBSTETRICA
ECOCARDIOGRAFIA FETAL 4D
Ecocardiografiacutea Fetal wwwluisbernuycom
Ness et almdashMaternal-Fetal Medicine Fellowship 3D4D Ultrasound Experience JUltrasoundMed2013 32949ndash953950
ECOGRAFIA OBSTETRICA Clinicsapp
FORMA DE COMUNICACIOacuteN CON LOS PACIENTES
ECOGRAFIA ----------------moacutevil FOTOS VIDEOS
MAS RAPIDO QUE EL DVD
ECOGRAFIA OBSTETRICA Clinicsapp
ECOGRAFIA OBSTETRICA
ECOGRAFIA OBSTETRICA
ECOGRAFIA OBSTETRICA
ECOGRAFIA OBSTETRICA
Merz E1 Abramowicz JS3D4D ultrasound in prenatal diagnosis is it time for routine use Clin Obstet Gynecol 2012 Mar55(1)336-51
ECOGRAFIA OBSTETRICA
Rizzo G1 Pietrolucci M Aiello E Mammarella S Bosi C Arduini D
The role of three-dimensional ultrasound in the diagnosis of fetal congenital anomalies a review Minerva
Ginecol 2011 Oct63(5)401-10
ECOGRAFIA OBSTETRICA
ECOGRAFIA OBSTETRICA
Merz E1 Abramowicz JS3D4D ultrasound in prenatal diagnosis is it time for routine use Clin Obstet Gynecol 2012 Mar55(1)336-51
ECOGRAFIA OBSTETRICA
ECOCARDIOGRAFIA FETAL 4D
Ecocardiografiacutea Fetal wwwluisbernuycom
Ness et almdashMaternal-Fetal Medicine Fellowship 3D4D Ultrasound Experience JUltrasoundMed2013 32949ndash953950
ECOGRAFIA OBSTETRICA Clinicsapp
FORMA DE COMUNICACIOacuteN CON LOS PACIENTES
ECOGRAFIA ----------------moacutevil FOTOS VIDEOS
MAS RAPIDO QUE EL DVD
ECOGRAFIA OBSTETRICA Clinicsapp
ECOGRAFIA OBSTETRICA
ECOGRAFIA OBSTETRICA
ECOGRAFIA OBSTETRICA
Merz E1 Abramowicz JS3D4D ultrasound in prenatal diagnosis is it time for routine use Clin Obstet Gynecol 2012 Mar55(1)336-51
ECOGRAFIA OBSTETRICA
Rizzo G1 Pietrolucci M Aiello E Mammarella S Bosi C Arduini D
The role of three-dimensional ultrasound in the diagnosis of fetal congenital anomalies a review Minerva
Ginecol 2011 Oct63(5)401-10
ECOGRAFIA OBSTETRICA
ECOGRAFIA OBSTETRICA
Merz E1 Abramowicz JS3D4D ultrasound in prenatal diagnosis is it time for routine use Clin Obstet Gynecol 2012 Mar55(1)336-51
ECOGRAFIA OBSTETRICA
ECOCARDIOGRAFIA FETAL 4D
Ecocardiografiacutea Fetal wwwluisbernuycom
Ness et almdashMaternal-Fetal Medicine Fellowship 3D4D Ultrasound Experience JUltrasoundMed2013 32949ndash953950
ECOGRAFIA OBSTETRICA Clinicsapp
FORMA DE COMUNICACIOacuteN CON LOS PACIENTES
ECOGRAFIA ----------------moacutevil FOTOS VIDEOS
MAS RAPIDO QUE EL DVD
ECOGRAFIA OBSTETRICA Clinicsapp
ECOGRAFIA OBSTETRICA
ECOGRAFIA OBSTETRICA
Merz E1 Abramowicz JS3D4D ultrasound in prenatal diagnosis is it time for routine use Clin Obstet Gynecol 2012 Mar55(1)336-51
ECOGRAFIA OBSTETRICA
Rizzo G1 Pietrolucci M Aiello E Mammarella S Bosi C Arduini D
The role of three-dimensional ultrasound in the diagnosis of fetal congenital anomalies a review Minerva
Ginecol 2011 Oct63(5)401-10
ECOGRAFIA OBSTETRICA
ECOGRAFIA OBSTETRICA
Merz E1 Abramowicz JS3D4D ultrasound in prenatal diagnosis is it time for routine use Clin Obstet Gynecol 2012 Mar55(1)336-51
ECOGRAFIA OBSTETRICA
ECOCARDIOGRAFIA FETAL 4D
Ecocardiografiacutea Fetal wwwluisbernuycom
Ness et almdashMaternal-Fetal Medicine Fellowship 3D4D Ultrasound Experience JUltrasoundMed2013 32949ndash953950
ECOGRAFIA OBSTETRICA Clinicsapp
FORMA DE COMUNICACIOacuteN CON LOS PACIENTES
ECOGRAFIA ----------------moacutevil FOTOS VIDEOS
MAS RAPIDO QUE EL DVD
ECOGRAFIA OBSTETRICA Clinicsapp
ECOGRAFIA OBSTETRICA
Merz E1 Abramowicz JS3D4D ultrasound in prenatal diagnosis is it time for routine use Clin Obstet Gynecol 2012 Mar55(1)336-51
ECOGRAFIA OBSTETRICA
Rizzo G1 Pietrolucci M Aiello E Mammarella S Bosi C Arduini D
The role of three-dimensional ultrasound in the diagnosis of fetal congenital anomalies a review Minerva
Ginecol 2011 Oct63(5)401-10
ECOGRAFIA OBSTETRICA
ECOGRAFIA OBSTETRICA
Merz E1 Abramowicz JS3D4D ultrasound in prenatal diagnosis is it time for routine use Clin Obstet Gynecol 2012 Mar55(1)336-51
ECOGRAFIA OBSTETRICA
ECOCARDIOGRAFIA FETAL 4D
Ecocardiografiacutea Fetal wwwluisbernuycom
Ness et almdashMaternal-Fetal Medicine Fellowship 3D4D Ultrasound Experience JUltrasoundMed2013 32949ndash953950
ECOGRAFIA OBSTETRICA Clinicsapp
FORMA DE COMUNICACIOacuteN CON LOS PACIENTES
ECOGRAFIA ----------------moacutevil FOTOS VIDEOS
MAS RAPIDO QUE EL DVD
ECOGRAFIA OBSTETRICA Clinicsapp
ECOGRAFIA OBSTETRICA
Rizzo G1 Pietrolucci M Aiello E Mammarella S Bosi C Arduini D
The role of three-dimensional ultrasound in the diagnosis of fetal congenital anomalies a review Minerva
Ginecol 2011 Oct63(5)401-10
ECOGRAFIA OBSTETRICA
ECOGRAFIA OBSTETRICA
Merz E1 Abramowicz JS3D4D ultrasound in prenatal diagnosis is it time for routine use Clin Obstet Gynecol 2012 Mar55(1)336-51
ECOGRAFIA OBSTETRICA
ECOCARDIOGRAFIA FETAL 4D
Ecocardiografiacutea Fetal wwwluisbernuycom
Ness et almdashMaternal-Fetal Medicine Fellowship 3D4D Ultrasound Experience JUltrasoundMed2013 32949ndash953950
ECOGRAFIA OBSTETRICA Clinicsapp
FORMA DE COMUNICACIOacuteN CON LOS PACIENTES
ECOGRAFIA ----------------moacutevil FOTOS VIDEOS
MAS RAPIDO QUE EL DVD
ECOGRAFIA OBSTETRICA Clinicsapp
ECOGRAFIA OBSTETRICA
ECOGRAFIA OBSTETRICA
Merz E1 Abramowicz JS3D4D ultrasound in prenatal diagnosis is it time for routine use Clin Obstet Gynecol 2012 Mar55(1)336-51
ECOGRAFIA OBSTETRICA
ECOCARDIOGRAFIA FETAL 4D
Ecocardiografiacutea Fetal wwwluisbernuycom
Ness et almdashMaternal-Fetal Medicine Fellowship 3D4D Ultrasound Experience JUltrasoundMed2013 32949ndash953950
ECOGRAFIA OBSTETRICA Clinicsapp
FORMA DE COMUNICACIOacuteN CON LOS PACIENTES
ECOGRAFIA ----------------moacutevil FOTOS VIDEOS
MAS RAPIDO QUE EL DVD
ECOGRAFIA OBSTETRICA Clinicsapp
ECOGRAFIA OBSTETRICA
Merz E1 Abramowicz JS3D4D ultrasound in prenatal diagnosis is it time for routine use Clin Obstet Gynecol 2012 Mar55(1)336-51
ECOGRAFIA OBSTETRICA
ECOCARDIOGRAFIA FETAL 4D
Ecocardiografiacutea Fetal wwwluisbernuycom
Ness et almdashMaternal-Fetal Medicine Fellowship 3D4D Ultrasound Experience JUltrasoundMed2013 32949ndash953950
ECOGRAFIA OBSTETRICA Clinicsapp
FORMA DE COMUNICACIOacuteN CON LOS PACIENTES
ECOGRAFIA ----------------moacutevil FOTOS VIDEOS
MAS RAPIDO QUE EL DVD
ECOGRAFIA OBSTETRICA Clinicsapp
ECOGRAFIA OBSTETRICA
ECOCARDIOGRAFIA FETAL 4D
Ecocardiografiacutea Fetal wwwluisbernuycom
Ness et almdashMaternal-Fetal Medicine Fellowship 3D4D Ultrasound Experience JUltrasoundMed2013 32949ndash953950
ECOGRAFIA OBSTETRICA Clinicsapp
FORMA DE COMUNICACIOacuteN CON LOS PACIENTES
ECOGRAFIA ----------------moacutevil FOTOS VIDEOS
MAS RAPIDO QUE EL DVD
ECOGRAFIA OBSTETRICA Clinicsapp
ECOGRAFIA OBSTETRICA Clinicsapp
FORMA DE COMUNICACIOacuteN CON LOS PACIENTES
ECOGRAFIA ----------------moacutevil FOTOS VIDEOS
MAS RAPIDO QUE EL DVD
ECOGRAFIA OBSTETRICA Clinicsapp
Top Related