(Microsoft PowerPoint - B Polic O\236ivljavanje djece
[Compatibility Mode])Disanje u djece
od roenja do odrasle dobi broj malih dišnih putova poraste
10x
dišni putovi su relativno mali i lakše se zaepe
djeca dišu dijafragmom (“abdominalno disanje”)
mišii se lako zamore pa su djeca sklonija zatajenju disanja
rebra su poloena horizontalnije (manje sudjeluju u ekspanziji
prsnog koša)
Naješi uzrok kardiorespiratornog aresta u djece je hipoksija pa je
dotok kisika vaan
u postupcima oivljavanja u djece
BLS – znai da jedan spasitelj moe odravati repiratornu i
cirkulatornu funkciju odravati repiratornu i cirkulatornu
funkciju
i bez dodatnih pomagala!
SAFETY (Sigurnost) Prii oprezno
Podalje od opasnosti (spasitelj mora biti siguran da nee postati
druga rtva; dijete se mora
udaljiti od opasnosti)
(zapitati dijete - njeno prodrmati ruku uz pridravanje glave
–
dijete odgovara, ispušta zvukove, otvara oi ili ne odgovara)
SHOUT (Viknuti) za pomo
SAFETY STIMULATE
Dijete – poloaj glave za “njušenje” uz podizanje brade
osnovni problem. Otvaranje dišnog puta: postavi se dlan ruke na elo
i uz blag pritisak glava se njeno zabaci unatrag; prsti druge
ruke
postave se ispod brade i brada se podigne prema gore
Prohodnost dišnog puta provjeri se postavljanjem lica iznad
djetetovog tako da su uši spasitelja iznad nosa
djeteta, obraz iznad usta, a oima prati odizanje prsnog koša
djeteta (sve kroz
samo 10 sec)
LISTEN (slušam) dišne zvukove
FEEL (osjeam) izdahnuti zrak
Postupak je nuan ako je zabacivanje glave/podizanje brade
neuinkovito ili je zabranjeno kod sumnje na ozljedu vrata
SAFETY
STIMULATE
SHOUT
uspostavljeno disanje nakon 10 sec
5 spasilakih udahaDOJENE: spasitelj svojim usnama obuhvati usta i
nos; jednom rukom odrava glavu u neutralnom poloaju, a prstima
druge ruke blago podie bradu
DIJETE: Spasitelj svojim usnama obuhvati usne djeteta uz podizanje
brade prstima jedne ruke, a s 2 prsta druge ruke zatvori nos
djeteta i ostalim prstima odrava glavu
zabaenu unatrag.
• Udasi su spori, traju sekundu, prati se odizanje prsnog
koša.
• Tlak je najnii da ne izazove distenziju trbuha, ali da se
vidi
odizanje prsnog koša.
Ako se prsni koš odie nakon 5 spasilakih udaha znai da je dišni put
otvoren i da je dijete imalo apneju.
Ako se prsni koš ne odie nakon 5 spasilakih upuha znai da dišni put
nije još otvoren i mora se pokušati ponovno namjestiti poloaj glave
ili primjeniti podizanje donje vilice ili dišni put treba oistiti
.
S.S.S. Postupci otvaranja dišnog
puta Look, listen, feel
Ne dulje od 10 sec.Ne dulje od 10 sec.
Ako nema znakova ivota, nema pulsa ili je spor (<60/min) –
zapoeti pritiske na prsni koš
U dojenadi pipa se brahijalna arterija u medijalnoj
antekubitalnoj fosi ili femoralna arterija u preponi
- U djece pipa se karotidna arterija u vratu
lateralno od dušnika
Nedostatna cirkulacija se prepoznaje odsutnošu znakova ivota i
odsutnošu centralnog pulsa (kroz 10 sek.) ili nedostatnim pulsom
(<60/min).
ak i iskusni profesionalci teško mogu biti sigurni samo kroz 10 sek
da nema pulsa.
Zbog toga odsutnost “znakova ivota” je primarni razlog za
zapoinjanje vanjske masae srca.
“Znakovi ivota” ukljuuju: pokret, kašalj ili uredno disanje.
Znakovi loše perfuzije ukljuuju: bljedilo, odsutnost odgovora na
podraaj i slab tonus mišia.
Ako kroz 10 sek. nema pulsa ili je puls nedostatan (< 60/min) uz
znakove slabe perfuzije potrebno je sprovesti vanjsku masau
srca.
DOJENE: Postupak s 2 prsta: kada je samo jedan spasilac to je
jedina mogunost, jer s drugom rukom
S.S.S.
drugom rukom odrava glavu rtve u poloaju otvaranja dišnog
puta.
Traiti znakove ivota Pipati puls
Ne dulje od 10 sek.
CPR 15 (30) pritisaka na prsni koš
2 udaha
1 minutu
Postupak obuhvaanja prsnog koša rukama: mogu je samo ako su 2 i
više spasitelja. Palevi se postave na donju polovicudonju polovicu
sternuma i s njima se pritiše prsni koš, a drugim prstima se
obuhvati prsni koš djeteta.
Postavi se dlan jedne ili obje ruke preko donje ½ sternuma te se
okomitim pritiscima ruku utiskuje prsni koš oko 1/3 njegove dubine
(dijametra).
Broj pritisaka u svim dobnim skupinama
100-120 / min
Dokazano je da vei broj pritisaka na prsni koš poboljšava
perfuzijski tlak u koronarkama. Pritisci na prsni koš se ne smiju
prekidati dulje od 10 sek., osim ako je potrebna
defibrilacija.
BLS se ne smije prekidati sve dok ne vidimo da se dijete pomie ili
diše.
S.S.S.
Ne dulje od 10 sek.
CPR 15 (30) pritisaka na prsni koš
2 udaha 1 minute
RECOVERY POLOAJRECOVERY POLOAJ
Nema specifinog “rikaveri” poloaja u djece. Dijete se postavi u
najbolji mogui poloaj u kojem je dišni put potpuno otvoren.
Prodisavanje ustima preko maske
Naješa u upotrebi je Leardal- ova depna maska. Za dojene
je prevelika pa se moe postaviti obrnuto (dio za nos postavi se na
bradu) te na taj
nain moe se sprovesti nain moe se sprovesti ventilacija. Maska
mora
prijanjati uz lice (kako se vidi na slici). Upuhuje se na otvor
koji je predvien za usta i prati se
odizanje prsnog koša. Prodisava se s 15-30 udaha/minute
ovisno
o starosti djeteta.
Maska i samoširei balon za prodisavanje. Balon ima tri veliine:
250, 500 i 1 500 ml i konekciju za kisik uz spremnik koji omoguava
dostavu visoke
koncentracije kisika pacijentu.
Najvei broj smrti zbog gušenja stranim tijelom dogaa se u djece
predškolske dobi.
Sumnja na opstrukciju dišnog puta stranim tijelom moe se postaviti
kada naglo doe do poteškoa s
disanjem uz kašalj, “hvatanje zraka” ili stridor.
Ako dijete još diše najbolje ga je u poloaju otvaranja Ako dijete
još diše najbolje ga je u poloaju otvaranja dišnog puta hitno
prevesti u bolnicu.
Ako se strano tijelo lako vidi u usnoj šupljini moe se odstraniti,
ali uz oprez kako ne bi bilo potisnuto dublje
i dovelo do potpunog zatvaranja dišnog puta.
Ako se strano tijelo ne vidi treba zapoeti s postupcima koji se
provode u gušenju.
•Efektivni kašalj se prepozna tako što rtva moe govoriti ili
plakati i moe udahnuti izmeu kašlja.udahnuti izmeu kašlja.
Udarci po leima Pritisci na prsni koš
Dojene se poloi na ruku s licem prema dolje, a spasilac lagano
prstima potisne bradu kako bi otvorio dišni put. Ruka je oslonjena
na bedro. S dlanom druge ruke spasitelj zada 5 udaraca po leima.
Ako strano tijelo nije ispalo ili nije vidljivo u usnoj šupljini
dojene se okrene i zada se 5 pritisaka na prsni koš, na istom
mjestu gdje se vrši vanjska masaa srca.
Assess child
Conscious Unconscious
5 abdo thrusts
Remove FB if
Check for FB