Zāļu un medicīnisko ierīču kompensācijas sistēma:

šīsdienas situācija un attīstības perspektīvas

Māris TaubeNacionālais veselības dienests

SatursFinanšu situācija zāļu un medicīnisko ierīču kompensācijas jomā

Aktualitātes

Ilgtermiņa perspektīvas

Ietekme uz sabiedrības veselību

Kopsavilkums

Izmaksas kompensējamajiem medikamentiem vispārējā kārtībā

Gads 2012 2013

Budžeta finansējums (LVL)

68 010 614 78 090 700

Zāles un medicīniskās ierīces,Kompensācija trūcīgām personām,Mātes un bērna plāns 2012-2014 (medikamenti neauglības ārstēšanai, 25% grūtniecēm un līdz 42. pēcdzemdību dienai, 50% bērniem līdz 24 mēnešu vecumam)

Reālās (prognozējamās)Izmaksas (LVL)

81 551 251 82 000 000- 83 000 000

ZIKS apjoms Latvijā 2008.–2013. gadā, milj. LVL

2008 2009 2010 2011 2012 2013 prognoze

0

10

20

30

40

50

60

70

80

9077.2 71.7 73.9

82.5 81.5 78.4

478 562 482 461 505 773 524 282559 978 593 577

Piešķirtais finansējums, milj. LVLUnikālo pacientu skaits

Finansējums kompensējamām zālēm un medicīnas ierīcēm 3 gadu perspektīvā

Gads 2013 2014 2015

Budžeta finansējums

78 090 700 78 398 700 78 398 700

Avots: Likums “Par vidējā termiņa budžeta ietvaru 2013.– 2015. gadam”

Izmaksas kompensējamajiem medikamentiem vispārējā kārtībā

2009.–2012. gadā

Gads 2009 2010 2011 2012

Recepšu skaits 4 824 877 5 166 019 5 394 040 5 652067

Pacientu skaits 482 461 505 773 524 282 559 978Izmaksas uz vienu pacientu (LVL)

148,7 146,02 155,85 143,36

Vienas receptes vidējās izmaksas (LVL)

14,87 14,30 15,15 14,23

Avots: Nacionālais veselības dienests, 2012

“Pēckrīzes” rīcība

• Veselības ministrija 2010. gadā atrada iespēju palielināt asinsrites sistēmas slimību diagnožu kompensācijas apmēru no 50 % uz 75 %.

• No 2011. gada 1. marta zāļu pieejamības sekmēšanai, ņemot vērā visaugstāko pacientu līdzmaksājumu, kompensācijas apmērs no 50 % un 75 % tika palielināts diagnožu grupai ”10.3. Vīrushepatīti”.

• Turpinās atbalsts trūcīgām personām – izdevumu kompensācija no budžeta līdzekļiem (SVF un Sociālo partneru pozitīvs vērtējums)

• Palielinās zāļu saņēmēju skaits

Aktuālās tendences

• Konkurence A sarakstā, būtiska cenu samazināšanās, ~3,6 miljonu latu ekonomija 2013.gadā

• Individuālās kompensācijas medikamentu pārnešana uz sarakstu

• Lielākas iespējas medikamentu iekļaušanai sarakstā, slēdzot individuālus līgumus ar iesniedzējiem

• C saraksta medikamentu nodrošināšana lielākam pacientu skaitam ar esošajiem izrakstīšanas nosacījumiem

• Izrakstīšanas nosacījumi kā regulējošs faktors

Līdzšinējā VM/NVD sadarbība ar industriju

• Sadarbība ar Latvijas Patentbrīvo Medikamentu Asociāciju, Starptautisko inovatīvo farmaceitisko firmu asociāciju

• 2 miljonu latu deficīta dzēšana (līgumi ar iesniedzējiem) 2012. gadā

• Iesniedzējiem vairs nav paredzēts segt budžeta deficītu 2013. gadā

Plānošana

• Ministru kabineta 2009. gada 12. februāra rīkojums Nr.99 ”Par Zāļu un medicīnisko ierīču iegādes izdevumu kompensācijas sistēmas attīstības koncepciju”

• Koncepcija paredzēja 2009., 2010. un 2011. gadā valsts budžeta finansējumu kompensācijas kārtībai nodrošināt 66,42 milj. latu apmērā katru gadu, savukārt 2012. gadā papildus piešķirt 32,69 milj. latu.

Zāļu kompensācijai faktiski izlietotie un koncepcijā plānotie līdzekļi 2009.–2012. gadā

Avots: Veselības ministrija

Ietekme uz sabiedrības veselību

• Ambulatorā aprūpe kā prioritāte• Stacionārā aprūpe īsāku laiku (8,7 dienas 2009. un 2010.

gadā, 8,5 dienas 2011. gadā)• Izrakstīto kompensējamo zāļu recepšu skaits, piemēram,

Kurzemē 861 006, bet Latgalē 769 748• Kurzemē 216 ģimenes ārsti, Latgalē 186 ģimenes ārsti• Būtiska slimību profilakse un veselības veicināšana• Sociālās un mājas aprūpes nozīme

Avots: Nacionālais veselības dienests, Vēstis 20, 2012

SDR, Ischemic heart disease, 0-64 per 100000

Source: WHO/Europe, European mortality database (MDB), January 2013

Latvija

Lietuva

IgaunijaES no 2004. vai 2007.

ES

ES līdz 2004

SDR, malignant neoplasms, 0-64, per 100000

Source: WHO/Europe, European mortality database (MDB), January 2013

Latvija

LietuvaIgaunija

ES no 2004. vai 2007.

ES

ES līdz 2004

SDR, Suicide and intentional self-harm, per 100000

LatvijaES no 2004. vai 2007.

Lietuva

IgaunijaES

ES līdz 2004

Kopsavilkums, rīcības virzieni

Konkurences sekmēšana patentbrīvo medikamentu starpā, individuālas vienošanās inovāciju jomā;

Izrakstīšanas kritēriju nozīmes palielināšana;

C saraksta lomas izvērtēšana, pacientu skaita noteikšanas problēmas;

Ārstu iesaiste kompensējamo medikamentu racionālā lietošanā un prioritāšu izvērtēšanā;

Politikas plānošanas dokumenti prioritāšu noteikšanai (piemēram, Mātes un bērna veselības programma u.c.);

Budžeta plānošana trīs gadu periodam;

Nepieciešamo papildus līdzekļu pamatošana;

Riska grupu pacientu atbalsta programmas (trūcīgie u.c.).

Paldies par uzmanību!

Nacionālais veselības dienests

Cēsu iela 31 k-3 (6.ieeja)

Rīga, Latvija, LV-1012

Tālr.: 67043700

Fakss: 67043701

nvd@vmnvd.gov.lv

www.vmnvd.gov.lv