Yüzyılın Hastalığı "Alerjik Astım" Büyüdükçe Geçer mi?
-
Upload
istanbulsunajans -
Category
Health & Medicine
-
view
14.041 -
download
4
description
Transcript of Yüzyılın Hastalığı "Alerjik Astım" Büyüdükçe Geçer mi?
YÜZYILIN HASTALIĞI:ALERJİK ASTIM
BÜYÜDÜKÇE GEÇER Mİ?
PROF. DR. YONCA NUHOĞLUÇOCUK SAĞLIĞI HASTALIKLARI VE
ALERJİ UZMANI
ASTIM / ALERJİK BRONŞİT
Tekrarlayan Öksürük Hırıltı Hışıltı Nefes darlığı
ÖKSÜRÜK
Gece sabaha karşı artan Nöbet şeklinde Uykudan uyandıran Kusma ile sonlanabilen Kuru başlayıp balgamlı Öksürük
HIRILTI / HIŞILTI
Göğüste Nefes verirken Vızıltı Islık sesi
NEFES DARLIĞI
Sık nefes alıp verme
Göğüste kas çekilmesi
Göğüste baskı hissi
ASTIM TEDAVİSİ
İLK VERİLER
M.Ö. 1550
MISIR’DA
EN ESKİ TIP PAPİRUSU
ESKİ MISIR’DA ASTIM TEDAVİSİ
NEFES DARLIĞI
TUĞLA ÜZERİNDE ISITILAN
BİTKİLERİN BUHARI
YÜZYILLAR SONRA
ASTIM TEDAVİSİ
GİZEM DOLU
GELİŞMELERE AÇIK
AVRUPA BİRLİĞİ 2011 KÜRESEL SAĞLIK DURUM RAPORU
AVRUPA’DA
10 YAŞINDAN KÜÇÜK
HER 4 ÇOCUKTAN 1
ALERJİK HASTALIĞI VAR !
ULUSAL ALERJİ İMMÜNOLOJİ DERNEĞİ - 2011
TÜRKİYE’DE
HER 100 ERİŞKİN
5 ASTIM
ÇOCUK YAŞ GRUBU
Her 5 Çocuktan 1’i Alerjik
Her 10 Çocuktan 1’i Astım
SON 30 – 40 YILDA ASTIM
Dünya’da
Salgın Hastalık
Hızında artış
En hızlı artış küçük çocuklarda !
ASTIM’DA PATOLOJİ
Bronş yüzeyini saran zar
Atak dışı zamanlarda da
Yanık benzeri tablo (yangı)
Kırmızı şiş ödemli
REAKTİF (HASSAS) HAVA YOLU
Normal bir kişide
Reaksiyon yapmayacak
Bir uyaran
Hassas hava yolunda SPAZM (DARALMA)
GENEL TETİKLEYİCİLER
Viral enfeksiyonlar
Hava kirliliği
Kimyasal kokular
Sigara dumanı
Rutubet
BRONŞ DARALMASI: NEFES VERMEDE ZORLUK
HAVA
Akciğerlere girer
Ama çıkamaz
Boğulma hissi
AKCİĞERLER VE DİYAFRAM
SONUÇ: REFLÜ
ASTIM REFLÜ İLİŞKİSİ
Astımlıların % 80’inde REFLÜ
Erişkinler farkında
Çocuklarda % 60 SESSİZ REFLÜ
ASTIM / REFLÜ İLİŞKİSİ
Astım Reflüye neden olur !
Reflü Astımı kötüleştirir !
Ciddi bir kısır döngü !
ALERJİK ASTIM / ALERJİK NEZLE
Astımlı hastalarda % 60 Alerjik Nezle Alerjik nezle:
Sinüzit Orta Kulak EnfeksiyonuLarenjitGeniz eti büyümesi
Astım alevlenmesi !
ALERJİ / TÜM VÜCUDA ETKİSİ
AKCİĞERLER
BURUN
MİDE BAĞIRSAK SİSTEMİ
ASTIM’IN DOĞAL SEYRİ
Erişkin Astım Bronşit
Tohumlar erken çocuklukta
İlk 3 yaşta alerji en büyük RİSK !
Gıda alerjisi !
İLK 3 YAŞ’TA HIRILTI
%50’si 6 yaşında iyileşiyor
Alerjik olmayan
Ailesinde astım olmayan
Doğuştan hava yolu dar
GEBELİKTE SİGARA İÇİLMESİ
DAR HAVA YOLLARI İLE DOĞMA !
DAR HAVAYOLU’NA BAĞLI “ALERJİK OLMAYAN ASTIM”
6 yaşında Akciğerler büyümesini tamamlayınca
Dar hava yollarının genişlemesi sonucu DÜZELME !
6 YAŞINDA ASTIMIN DEVAM ETMESİNEDENLER:
1- Alerji - Ev tozu alerjisi 2- Kız cinsiyet 3- Annede astım 4- Sigara dumanı 5- Şehir yaşamı
6 YAŞINDA ASTIMI DEVAM EDEN ALERJİK ÇOCUKLAR
Yarısı 18 yaşında şikayetsiz ?
İyileştiği düşünülen bu grubun 1/3’ü
20-26 yaş arası tekrar bulgu
Alerjik olma şikayetlerin devam etmesinde en önemli risk faktörü
1-3 YAŞ ARASI TEKRARLAYAN HİRİLTİ ATAKLARI
Akciğerde havayollarında
Geri dönüşümsüz izler !
Ataklar başlamadan
İzler başlıyor
YANİK DOKUNUN PANSUMANSİZ İYİLEŞMESİ
Sertleşmiş
Daralmış
Bronş duvarı
SONUÇ:AKCİĞER KAPASİTESİNDE AZALMA
30-40 yaş ağır hava yolu darlığı yaşayan erişkinlerde
10 yaşında Akciğer Fonksiyonları bozuk
ASTIMIN İLAÇLA TEDAVİSİ
KORTİZON ESASLI
SPREYLER
BRONŞ İÇİ ALERJİK YANGI
Kortizonlu
İlaçlarla
Geçici Düzelme
KORTİZONLU SPREYLER
Kullanıldıkları sürece
Astım Ataklarını Önler
Hastanın Yaşam Kalitesini düzeltir
GEREKTİĞİNDE KULLANILMALIDIR !
ANNELERİN KORTİZON FOBİSİ
Düşük doz (mikrogram)
Kana karışma oranı az (< %20)
“Uygun Dozda” uygulandığında yan etkisi yok !
Günde maksimum “600 mikrogram” Güvenli Doz !
ASTIM ATAKLARINI ÖNLEYİCİ ETKİ
Kana karışan miligram (tablet – iğne) kortizon kullanımını gerektirecek
Atakları önleme
Miligram (1000 Kat yüksek) Kortizondan KORUNMA !
İNHALER KORTİZON DOZU
Alerji uzmanı
3 ayda bir Düzenli Kontrol
Ara dönemin nasıl geçirildiği ?
Hastalığı kontrol edecek “EN DÜŞÜK İLAÇ DOZU”
ASTIM İLAÇLARI
Kullanıldıkları sürece etkili !
Altta yatan problem tedavi edilmeden
İlaçlar kesildiğinde eskiye dönüş !
ASTIM BRONŞİT NEDENLERİ
Çocuklarda % 90 Erişkinlerde % 60
“ALERJİ”
ALERJİ NEDİR?
Çevremizde protein yapısındaki maddelere
Bağışıklık sisteminin
AŞIRI REAKSİYONU !
GENETİK
Anne veya Baba % 25 risk
Anne ve baba %50 risk
GENETİK - ÇEVRE ETKİLEŞİMİ
?
ALERJİ BİR KEZ GELİŞTİĞİNDE ALERJİYE BAĞLI
ASTIMI KONTROL ALTINDA TUTMANIN
EN ETKİN YOLU
KORTİZON
ALERJİ TEDAVİ EDİLMEDEN
ASTIMI DOĞAL SEYRİNDEN (ERİŞKİNLİĞE UZAMA) ÇEVİRMEK MÜMKÜN DEĞİL !
KORTİZON HAVAYOLLARINDAKİ GERİ DÖNÜŞÜMSÜZ İZLERİ ÖNLEMİYOR!
“ALERJİ”
ÖMÜR BOYU SÜREN
BAĞIŞIKLIK SİSTEMİNDE ANORMAL BİR SAPMA
TÜM VÜCUDU ETKİLEYEN BİR SÜREÇ
• ÇOCUKLARDA• ALERJİ BÜYÜDÜKÇE
GEÇMEZ !
İMMÜNOTERAPİ (AŞI TEDAVİSİ)
ALERJENE VÜCUDU ALIŞTIRMA
TOLERANS GELİŞTİRİLMESİ
100 YILLIK GEÇMİŞ
İKİ ÇEŞİT AŞI UYGULAMA
İĞNE AŞI:
İlk uygulanan “en eski aşı türü”
Alerjik Reaksiyon Riski Yüksek! (Hayati Risk!)
Vücut bütünlüğünü bozan bir uygulama
Çocuklarda tercih edilmiyor !
SUBLİNGUAL (DİLALTI) AŞI TEDAVİSİ
Yüksek doz alerjen dil altından emdirilir
GÜVENLİ bir yöntem
HAYATİ RİSK YOK !
Evde uygulama
AVRUPA’DA
AŞI TEDAVİ UYGULAMALARININ
% 60’I DİLALTI YOLDAN
AŞI TEDAVİSİ
UZUN VE YAVAŞ BİR SÜREÇ !
3-5 YILLIK TEDAVİ
6 AYDAN SONRA ETKİ BAŞLIYOR
TEDAVİ BAŞLANGICI
DİLALTI DAMLA AŞI TEDAVİSİ
KORTİZONLU İLAÇLAR
ETKİ BAŞLAYINCA (6 AYDAN SONRA)
KORTİZONLU İLAÇLAR
YAVAŞ YAVAŞ KESİLİR!
SADECE AŞI TEDAVİSİ İLE DEVAM !
3-5 YIL SONRA DİL ALTI DAMLA AŞI KESİLİR !
HEDEF: İLAÇ KULLANMADAN DA ;
Ataksız normal yaşam
Rahat Fiziksel Egzersiz
Yüksek yaşam kalitesi
AŞI TEDAVİSİ
Ne kadar küçük yaşta başlanırsa;
O kadar etkili
En erken 3 yaş
Başarı > %90
YENİ GELİŞMELER
DİL ALTI
TABLET AŞI
YAKIN ZAMANDA AVRUPA İLE EŞ ZAMANLI ÜLKEMİZDE !
BİLİM DÜNYASI
BAĞIŞIKLIK SİSTEMİNİN SIRLARI ?
“ALERJİ”SİZ !SAĞLIKLI ÇOCUKLAR / SAĞLIKLI ERİŞKİNLER
TEŞEKKÜRLER !