Atatürk Göğüs Hastalıkları Göğüs Cerrahisi Eğitim Araştırma Hastanesi
Yılın Makaleleri: Evde Mekanik Ventilasyon · Evde Mekanik Ventilasyon Prof. Dr. Sedat Öktem...
Transcript of Yılın Makaleleri: Evde Mekanik Ventilasyon · Evde Mekanik Ventilasyon Prof. Dr. Sedat Öktem...
![Page 1: Yılın Makaleleri: Evde Mekanik Ventilasyon · Evde Mekanik Ventilasyon Prof. Dr. Sedat Öktem Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Göğüs Hastalıkları BD. Erken Göğüs](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062918/5edf0636ad6a402d666a6198/html5/thumbnails/1.jpg)
Yılın Makaleleri:
Evde Mekanik VentilasyonProf. Dr. Sedat Öktem
Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi,
Çocuk Göğüs Hastalıkları BD
![Page 2: Yılın Makaleleri: Evde Mekanik Ventilasyon · Evde Mekanik Ventilasyon Prof. Dr. Sedat Öktem Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Göğüs Hastalıkları BD. Erken Göğüs](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062918/5edf0636ad6a402d666a6198/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: Yılın Makaleleri: Evde Mekanik Ventilasyon · Evde Mekanik Ventilasyon Prof. Dr. Sedat Öktem Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Göğüs Hastalıkları BD. Erken Göğüs](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062918/5edf0636ad6a402d666a6198/html5/thumbnails/3.jpg)
Erken Göğüs KBB Konsultasyonu
TrakeostomiFizyoterapiKonuşma terapisi
Aile EğitimiKitapcık,
Video
Ventilatörbakım Ekibi ile toplantı
İlk Trakeostomikanülü değişimi
Aspirasyoneğitimi
Ev Ventilatörü ile stabil olana kadar YBU
Solunum Bakım ya da Rehabilitasyon ünitesine sevk
TrakeostomiÖncesi
TrakeostomiSonrası 1-2 hf
![Page 4: Yılın Makaleleri: Evde Mekanik Ventilasyon · Evde Mekanik Ventilasyon Prof. Dr. Sedat Öktem Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Göğüs Hastalıkları BD. Erken Göğüs](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062918/5edf0636ad6a402d666a6198/html5/thumbnails/4.jpg)
Haftalık Ventilatör bakım Ekibi toplantısı Çıkış Planı
Sürekli Bakım verici
eğitimi
Aspirasyonve Trak. rutin
bakımı
Ev hemşiresi ile tanışmaHastanın ev ihtiyaçlarının belirlenmesi, Beslenme pompası vs
Değerlendirme Nabız, Solunum,
Renk değişimi
Rutin Trak. değişimi
İşitme taraması
Yutma kons. tamamlandı
Trans-trakealmanometriKonuşma
kanülü
Aşılama
Trakeostomi sonrası 3-4. hafta
FizyoterapistOturma
AmbuAcil trakdeğişimi
CPR eğitimiEv
ventilatörü
Aile eğitimi tamamlandı
HASTANIN EV DONANIMLARININ EVE YERLEŞTİRİLMESİ
Elektrik Okul Park
![Page 5: Yılın Makaleleri: Evde Mekanik Ventilasyon · Evde Mekanik Ventilasyon Prof. Dr. Sedat Öktem Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Göğüs Hastalıkları BD. Erken Göğüs](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062918/5edf0636ad6a402d666a6198/html5/thumbnails/5.jpg)
Ventilasyonaksiyon Planı
Ev Simulasyonu24-72 saat
Hastanın eğitimi yeterli mi?
Ev ve ev donanımları
hazır mı
Bronkoskopi
Hastanın randevuları ayarlanırEve transport planlanır
Ev Hemşiresi hazır mı
Ev Hemşiresi ve Cihaz firması ile Ev ziyareti
Ev donanımının son eğitimi
Trakeostomi sonrası 5-6. hafta
![Page 6: Yılın Makaleleri: Evde Mekanik Ventilasyon · Evde Mekanik Ventilasyon Prof. Dr. Sedat Öktem Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Göğüs Hastalıkları BD. Erken Göğüs](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062918/5edf0636ad6a402d666a6198/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: Yılın Makaleleri: Evde Mekanik Ventilasyon · Evde Mekanik Ventilasyon Prof. Dr. Sedat Öktem Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Göğüs Hastalıkları BD. Erken Göğüs](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062918/5edf0636ad6a402d666a6198/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: Yılın Makaleleri: Evde Mekanik Ventilasyon · Evde Mekanik Ventilasyon Prof. Dr. Sedat Öktem Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Göğüs Hastalıkları BD. Erken Göğüs](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062918/5edf0636ad6a402d666a6198/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: Yılın Makaleleri: Evde Mekanik Ventilasyon · Evde Mekanik Ventilasyon Prof. Dr. Sedat Öktem Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Göğüs Hastalıkları BD. Erken Göğüs](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062918/5edf0636ad6a402d666a6198/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: Yılın Makaleleri: Evde Mekanik Ventilasyon · Evde Mekanik Ventilasyon Prof. Dr. Sedat Öktem Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Göğüs Hastalıkları BD. Erken Göğüs](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062918/5edf0636ad6a402d666a6198/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: Yılın Makaleleri: Evde Mekanik Ventilasyon · Evde Mekanik Ventilasyon Prof. Dr. Sedat Öktem Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Göğüs Hastalıkları BD. Erken Göğüs](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062918/5edf0636ad6a402d666a6198/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: Yılın Makaleleri: Evde Mekanik Ventilasyon · Evde Mekanik Ventilasyon Prof. Dr. Sedat Öktem Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Göğüs Hastalıkları BD. Erken Göğüs](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062918/5edf0636ad6a402d666a6198/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: Yılın Makaleleri: Evde Mekanik Ventilasyon · Evde Mekanik Ventilasyon Prof. Dr. Sedat Öktem Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Göğüs Hastalıkları BD. Erken Göğüs](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062918/5edf0636ad6a402d666a6198/html5/thumbnails/13.jpg)
• Wisconsin T-HMV Kliniği Çocuk Hastanesi'nde takip
edilen
• Trakeostomi yada HMV'ye ihtiyaç duyan ve
• Temmuz 1999 ile Aralık 2011 arasındaki dekanülasyon
sürecini başarıyla tamamlayan çocuklar retrospektif
olarak incelendi.
![Page 14: Yılın Makaleleri: Evde Mekanik Ventilasyon · Evde Mekanik Ventilasyon Prof. Dr. Sedat Öktem Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Göğüs Hastalıkları BD. Erken Göğüs](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062918/5edf0636ad6a402d666a6198/html5/thumbnails/14.jpg)
Araştırılan değişkenler • Hastaların demografik verileri,
• Tanıları (T-HMV gerekliliğine ilişkin sebepler),
• Önemli weaning basamaklarının tarihleri,
• Solunum desteği türü,
• Yatarak ve ayakta tedavilerin sıklığı ve süresi ,
• Testler ve operasyonlar,
• Beslenme durumu ve
• Sonuçları
![Page 15: Yılın Makaleleri: Evde Mekanik Ventilasyon · Evde Mekanik Ventilasyon Prof. Dr. Sedat Öktem Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Göğüs Hastalıkları BD. Erken Göğüs](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062918/5edf0636ad6a402d666a6198/html5/thumbnails/15.jpg)
SONUÇLAR• 46 çocuk
• 25 erkek
• En sık T-HMV için endikasyon geniş alt havayolu
hastalığı (TM, BM), Subglottik darlık ve parenkimal
akciğer hastalığı (BPD)
![Page 16: Yılın Makaleleri: Evde Mekanik Ventilasyon · Evde Mekanik Ventilasyon Prof. Dr. Sedat Öktem Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Göğüs Hastalıkları BD. Erken Göğüs](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062918/5edf0636ad6a402d666a6198/html5/thumbnails/16.jpg)
Weaning basamakları Median (Ay)
Trakeostomi 3.5
HMV başlama 6
Taburcu olma 8
Trakeostomi maskesi denemesi
12 (Yatan hasta)
Trakeostomi maskesi denemesi
20 (Ayaktan hasta)
HMV’den ayrılma 25.5
Dekanülasyon 40.5
![Page 17: Yılın Makaleleri: Evde Mekanik Ventilasyon · Evde Mekanik Ventilasyon Prof. Dr. Sedat Öktem Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Göğüs Hastalıkları BD. Erken Göğüs](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062918/5edf0636ad6a402d666a6198/html5/thumbnails/17.jpg)
KAH (ay) KKH (ay)
Sayı 14 19
Trakeostomi 4 3
HMV başlama 7 5
Taburcu olma 10 6
TC Trial (Yatan hasta) 10 (6 hasta) 11 (6 hasta)
TC Trial (Ayaktan) 10 (7 hasta) 11 (11 hasta)
HMV’den ayrılma 20 28.3
Konuşma kanülü 22.5 (10 hasta) 23 (15 hasta)
Trakeostomi kapağı 32.5 (6 hasta) 32 (13 hasta)
Dekanülasyon 38 42
![Page 18: Yılın Makaleleri: Evde Mekanik Ventilasyon · Evde Mekanik Ventilasyon Prof. Dr. Sedat Öktem Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Göğüs Hastalıkları BD. Erken Göğüs](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062918/5edf0636ad6a402d666a6198/html5/thumbnails/18.jpg)
Tanısal Çalışmalar/Operasyon• Bronkoskopi (DK’dan 6 ay önce, tüm hastalara, FB ve rijit)
• Havayolu cerrahisi (30 çocuk % 65, DK öncesi)
• ÜHY: 25, En sık AT (DK’dan 2 ay önce)
• AHY: 24, En sık granülom (DK’dan 9 ay önce)
![Page 19: Yılın Makaleleri: Evde Mekanik Ventilasyon · Evde Mekanik Ventilasyon Prof. Dr. Sedat Öktem Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Göğüs Hastalıkları BD. Erken Göğüs](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062918/5edf0636ad6a402d666a6198/html5/thumbnails/19.jpg)
Tanısal Çalışmalar/Operasyon• PSG :Tüm hastalara en az 1 kez, trakesotomi öncesi, HMV
ayarı, sonlandırma, DK) (DK’dan 1 ay önce)
• Yutma çalışmaları: Hastaların 2/3’üne yapılmış
![Page 20: Yılın Makaleleri: Evde Mekanik Ventilasyon · Evde Mekanik Ventilasyon Prof. Dr. Sedat Öktem Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Göğüs Hastalıkları BD. Erken Göğüs](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062918/5edf0636ad6a402d666a6198/html5/thumbnails/20.jpg)
SONUÇLAR• 1 hasta başarısız olmuş. (AT sonrası DK)
• 2 hastada NIV geçilmiş (NMD, CCHS, sonra tekrar T-
HMV)
• 3 hasta ex (Sepsis, ARDS, Ani kardiak arrest)
![Page 21: Yılın Makaleleri: Evde Mekanik Ventilasyon · Evde Mekanik Ventilasyon Prof. Dr. Sedat Öktem Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Göğüs Hastalıkları BD. Erken Göğüs](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062918/5edf0636ad6a402d666a6198/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: Yılın Makaleleri: Evde Mekanik Ventilasyon · Evde Mekanik Ventilasyon Prof. Dr. Sedat Öktem Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Göğüs Hastalıkları BD. Erken Göğüs](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062918/5edf0636ad6a402d666a6198/html5/thumbnails/22.jpg)
GİRİŞ• MI-E NMH olanlarda sekresyonlarını uzaklaştırmak ve akut
alevlenmelerin tedavisinde yardımcı olarak kullanılan
yöntemlerden biridir.
• MI-E ayarlarının nasıl yapılacağına dair pediatri rehberi
yok. Çalışmalarda farklı değerler kullanılmış.
• Bu durumu değerlendirmek için Temmuz 2016 yılında 7
ülkeden 10 deneyimli merkezden, 240 çocuğun verileri
değerlendirilmiş.
![Page 23: Yılın Makaleleri: Evde Mekanik Ventilasyon · Evde Mekanik Ventilasyon Prof. Dr. Sedat Öktem Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Göğüs Hastalıkları BD. Erken Göğüs](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062918/5edf0636ad6a402d666a6198/html5/thumbnails/23.jpg)
BULGULAR• Belçika (34), İngiltere (40), İtalya (99), Hollanda (16),
Norveç (29), İspanya (14) ve İsveç (8).
• Yaş: 4-17.8 (ortalama 10.5) yaş aralığında
• Maske (n=150) (87%), trakeostomi 13%.
• PCF (n = 134) 0-300 (ort 132) L/dak
![Page 24: Yılın Makaleleri: Evde Mekanik Ventilasyon · Evde Mekanik Ventilasyon Prof. Dr. Sedat Öktem Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Göğüs Hastalıkları BD. Erken Göğüs](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062918/5edf0636ad6a402d666a6198/html5/thumbnails/24.jpg)
BULGULAR
![Page 25: Yılın Makaleleri: Evde Mekanik Ventilasyon · Evde Mekanik Ventilasyon Prof. Dr. Sedat Öktem Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Göğüs Hastalıkları BD. Erken Göğüs](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062918/5edf0636ad6a402d666a6198/html5/thumbnails/25.jpg)
MI-E Ayarları:Süre
![Page 26: Yılın Makaleleri: Evde Mekanik Ventilasyon · Evde Mekanik Ventilasyon Prof. Dr. Sedat Öktem Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Göğüs Hastalıkları BD. Erken Göğüs](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062918/5edf0636ad6a402d666a6198/html5/thumbnails/26.jpg)
MI-E Ayarları:Basınç
![Page 27: Yılın Makaleleri: Evde Mekanik Ventilasyon · Evde Mekanik Ventilasyon Prof. Dr. Sedat Öktem Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Göğüs Hastalıkları BD. Erken Göğüs](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062918/5edf0636ad6a402d666a6198/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: Yılın Makaleleri: Evde Mekanik Ventilasyon · Evde Mekanik Ventilasyon Prof. Dr. Sedat Öktem Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Göğüs Hastalıkları BD. Erken Göğüs](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062918/5edf0636ad6a402d666a6198/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: Yılın Makaleleri: Evde Mekanik Ventilasyon · Evde Mekanik Ventilasyon Prof. Dr. Sedat Öktem Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Göğüs Hastalıkları BD. Erken Göğüs](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062918/5edf0636ad6a402d666a6198/html5/thumbnails/29.jpg)
GİRİŞ
• Trakeostomili hastaların gece ventilasyonundan ayrılma
ve dekanülasyonu doktorların takdirine bağlı idi.
• 2006 yılında VCP başlandı.
• VCP, Pediatrik Solunum Bakımı Birimi (PRCU) tarafından
geliştirildi.
![Page 30: Yılın Makaleleri: Evde Mekanik Ventilasyon · Evde Mekanik Ventilasyon Prof. Dr. Sedat Öktem Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Göğüs Hastalıkları BD. Erken Göğüs](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062918/5edf0636ad6a402d666a6198/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: Yılın Makaleleri: Evde Mekanik Ventilasyon · Evde Mekanik Ventilasyon Prof. Dr. Sedat Öktem Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Göğüs Hastalıkları BD. Erken Göğüs](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062918/5edf0636ad6a402d666a6198/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: Yılın Makaleleri: Evde Mekanik Ventilasyon · Evde Mekanik Ventilasyon Prof. Dr. Sedat Öktem Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Göğüs Hastalıkları BD. Erken Göğüs](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062918/5edf0636ad6a402d666a6198/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: Yılın Makaleleri: Evde Mekanik Ventilasyon · Evde Mekanik Ventilasyon Prof. Dr. Sedat Öktem Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Göğüs Hastalıkları BD. Erken Göğüs](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062918/5edf0636ad6a402d666a6198/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: Yılın Makaleleri: Evde Mekanik Ventilasyon · Evde Mekanik Ventilasyon Prof. Dr. Sedat Öktem Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Göğüs Hastalıkları BD. Erken Göğüs](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062918/5edf0636ad6a402d666a6198/html5/thumbnails/34.jpg)
![Page 35: Yılın Makaleleri: Evde Mekanik Ventilasyon · Evde Mekanik Ventilasyon Prof. Dr. Sedat Öktem Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Göğüs Hastalıkları BD. Erken Göğüs](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062918/5edf0636ad6a402d666a6198/html5/thumbnails/35.jpg)
Teşekkürler…