Yeni Nesil Ürolojik Eğitim Programı UroKamp 2018 - Urology 4.0 İzlenimlerimiz

ÜroKamp bilimsel programı, üroloji alanında yeni nesil eğitim programı olup, alışılagelmiş eğitim programlarının aksine interaktif, teorik ve pratik eğitim programlarını kapsayan, multidisipliner, teknolojik bir eğitim programı olma özelliğini taşımaktadır. Amaç; ürolojik temel bilgileri eğitim modülleri çerçevesinde kısa ve öz sunum ve kurslarla katılımcılara aktararak, katılımcıların geniş konular dahlinde güncel bilgilere ulaşmalarını sağlamaktır. ÜroKamp eğitim programı, üroloji alanında günümüzde yapılan alışılagelmiş eğitim programlarının aksine kısa zaman diliminde, doğru ve amaca uygun bilimsel sonuçlara işaret etmekte ve bu bilimsel verilerin

katılımcılara ulaşmasını sağlamaktır. Ulusal üroloji eğitimi, yapılan birçok girişime rağmen henüz standardize edilememiş, organize edilen eğitim programlarının birçoğu genç asistan ve uzmanlara yeterli düzeyde ve verimli aktarılamamıştır. Yapılan pek çok konferans ve kongre kapsamında kompleks ve karmaşık konulara yer verilirken, günlük üroloji pratiği kapsamında yer alan basit bilgilerin ve pratik eğitimlerin temel bilgileri ve uygulama aşamalarına değinilmemektedir. ÜKokamp bilimsel programında esas amaç, bu eksikliklerin doldurulması, yapılacak periyodik eğitimlerle özellikle genç uzman ve asistanlara bilgi aktarımının sağlanmasıdır. Bilimsel program kapsamında, genel üroloji, endoüroloji, androloji, fonksiyonel üroloji, üroonkoloji ve pediatrik üroloji bilim dalları kapsamında temel bilgi ve birikimler alanında deneyimli akademisyenler tarafından genç uzman ve asistanlara iletilmektedir. Eğitim programına hem ihtiyaç hem de katlım üst düzeyde olmakla birlikte günümüzde yapılan klasik toplantı ve organizasyonların aksine birçok bakımdan ilgi çekici özellikleri bulunmaktadır. Eğitim programı kapsamında sadece ürolojik bilgilere değil, multidisipliner yaklaşım kapsamında tıbbi pek çok bilim dalına ait güncel bilgilere değinilmektedir. Pratik ultrasonografi eğitimi, cinsel disfonksiyon eğitimi, laparoskopi ve retrograt intrarenal cerrahi pratik eğitim modülleri ile pediatrik pelvik taban eğitimi ilgi çekici bölümlerden bazılarını oluşturmaktadır. Bu tarz eğitim modüllerine günümüzde fazlasıyla gereksinim duyulmaktadır. Kısa ve öz bilgiye kısa zaman diliminde yoğun ve etkili bir biçimde ulaşılması tercih sebebidir. ÜroKamp bilimsel programının her geçen sene iyileştirilerek ve daha verimli hale getirilerek uygulanması planlanmaktadır.

Uzm. Dr. Selçuk SarıkayaSempozyum Bilimsel Sekreteri

BİLİMSELETKİNLİK

www.urolojihekimleri.org

EAU - OSUH İşbirligi Artarak Devam EdiyorEuropean Section on Infections in Urology (ESIU) tarafından sürdürülmekte olan Global Prevalence Study on Infection in Urology (GPIU) adlı web-tabanlı çalışma devam ediyor. Üroloji hastalarındaki enfeksiyon sıklığı ve risk faktörlerini araştıran bu web-tabanlı çalışmanın sponsorluğunu EAU Research Foundation (EAU RF) üstleniyor. Koordinatörlüğünü Op. Dr. Zafer Tandoğdu’nun yürüttüğü bu uluslararası çalışma hakında ayrıntılı bilgi için web sitesini ziyaret edebilirsiniz. http://gpiu.esiu.org/

HABERLER

Yayın hayatına Haziran 2017’de başlayan ve her ay Özel Sektör Üroloji Hekimleri Derneği tarafından hazırlanan ÜROPOSTA, siz değerli meslektaşlarımızın ilgi ve beğenisiyle her geçen gün daha çok kişiye ulaşıyor ve daha da kapsamlı hale geliyor. Her ay yüzlerce üroloji uzmanı tarafından okunan ve hiçbir kişi veya grubun tekelinde olmayan ÜROPOSTA yayın ekibi olarak, meslektaşlarımız arasında herhangi bir ayrım yapmaksızın üroloji alanındaki güncel haberleri sizlerle paylaşmayı amaçlıyoruz. Eğer siz de bir üroloji uzmanıysanız ve meslektaşlarınızla paylaşmak istediğiniz bir haber varsa, lütfen bize yazın. bilgi@urolojihekimleri.org

4 Mayıs 2019 tarihinde  gerçekleşecek olan bilimsel toplantının duyurusu çok yakında derneğimizin web sitesinde.

Journal Of Urological SurgeryJournal Of Urological Surgery son sayısına ulaşabilirsiniz. http://jurolsurgery.org/

Androloji BülteniAndroloji Bülteni son sayısına ulaşabilirsiniz. http://www.androlojibulten.org

Türk Üroloji Dergisi Son sayıya aşağıdaki linkten ulaşabilirsiniz.http://www.turkishjournalofurology.com/eng/Anasayfa

Üroloji Asistanlarına “International Alliance of Urolithiasis (IAU)” Toplantısı İçin Burs OlanağıDünya Taş Hastalıkları Derneği tarafından bu yıl yedincisi düzenlenen “International Alliance of Urolithiasis (IAU)” toplantısı, 15-17 Kasım 2018 tarihleri arasında İstanbul’da The Marmara Taksim Hotel’de düzenlenecektir. Organizasyon komitesinde Dr. Kemal Sarıca’nın da yer aldığı bu toplantı için Türk Üroloji Derneği tarafından 30 üroloji asistanına sponsorluk sağlanacaktır. BaşvurularınTürk Üroloji Derneği sekreteryasına yapılması gerekmektedir. http://iau2018.org

Extreme Robotik ve Laparoskopik Cerrahi Toplantısı 8 Aralık 2018 Tarihinde Ankara'da Gerçekleşecek

Robotik ve laparoskopik cerrahilerde karşılaşılan zor üroloji olguların canlı cerrahiler eşliğinde ele alındığı toplantı bu yıl da Ankara Liv Hospital’da gerçekleştirilecek.

2019ETKİNLİKLERİ

Benign Prostat Hiperplazisi (BPH) tedavisinde fitoterapötik ajanlar 1990 yılından beri klinik pratikte kullanılmaktadır. Bu bitkisel ilaç preparatları kökler, tohumlar, polen, kabuk veya meyvelerden yapılır. En yaygın olarak kullanılan bitkiler Cucurbita pepo (kabak çekirdeği), Hypoxis rooperi (Güney Afrika yıldız otu), Pygeum africanum (Afrika erik ağacının kabuğu), Secale cereale (çavdar poleni), Serenoa repens (syn. Sabal serrulata; saw palmetto) ) ve Urtica dioica (ısırgan otu), Radix Urticare (Bazoton) , Calluna vulgaris (Süpürge otu) ve Ganoderma Lucidum, Pinus picea (Çam çiçeği ladini)’dir. Curcumin ve Boerhaavia diffusa henüz araştırma aşamasındadır.

Bu bitkilerin içerdikleri bileşikler arasında fitosteroller, ß-sitosterol, yağ asitleri, likopen, selenyum, soy izoflavonlar ve lektinler bulunur [1]. İn vitro koşullarda bu bileşikler anti-inflamatuar, anti-androjenik ve östrojenik etkilere sahip olabilir. Fıtoterapötikler ayrıca seks hormon bağlayıcı globulini azaltır, BPH patofizyolojisinde rol alan bir çok enzimi (aromataz, lipoksijenaz, prostatik hücrelerin büyüme faktörleri, 5 alfa-redüktaz) ve bazı reseptörleri (alfa-adrenoseptörler, muskarinik kolinoseptörler, dihidropiridin reseptörleri ve vanilloid reseptörler) inhibe eder [1-3]. Ancak bu etkiler henüz in vivo olarak doğrulanmamıştır ve bitki ekstrelerinin kesin mekanizmaları açık değildir.

Genel olarak hiçbir fitoterapötik ajanın, prostat büyüklüğünü azalttığı gösterilememiştir ve hiçbir çalışmada bu ajanların, mesane çıkım tıkanıklığını veya hastalık progresyonunu azalttığı kanıtlanmamıştır. Yapılan meta-analizler Pygeum africanum veya Secale cereale ile tedavi edilen erkeklerin plaseboya kıyasla semptomlarda daha fazla iyileşme rapor ettiklerini bildirmiştir [4-6]. Son zamanlarda yapılan tamsulosin ile bitki ekstreleri kombinasyonu kısa dönem çalışmaları umut verici sonuçlar ile yayınlanmıştır [7,8]. Fitoterapi esnasında izlenen yan etkiler genellikle hafif veya plaseboyla karşılaştırılabilir düzeydedir. En sık bildirilen gastrointestinal şikayetlerdir. “Hypoxis rooperi” ile yapılan formülasyonlarda, hastaların %0.5’inde erektil disfonksiyon bildirilmiştir. Bu minör

ve seyrek yan etkiler dışında uzun süreli kullanımlarda dahi önemli bir yan etki bildirilmemiştir.

Günümüzde ABD ve Batı Avrupa ülkelerinde alt üriner sistem semptomlarının tedavisinde ya da önlenmesine yönelik fitoterapötik ürünler oldukça yaygın olarak kullanılmaktadır. Bu yoğun talep dikkate alındığında, günümüzde fitoterapötik ajanların popülasyonda önemli bir tedavi alternatifi isteği haline geldiği şeklinde de algılanabilir. Ancak kanıta dayalı verilerdeki heterojen sonuçları dikkate alan sağlık otoriteleri halen daha BPH tedavisi için tek başına fitoterapi konusunda herhangi bir spesifik tavsiyede bulunamamaktadır. Bu veriler elde edilene dek, günümüzde uzun dönemli kullanım şekli olarak, alfa bloker ve 5-alfa redüktaz ile kombinasyonları pratik uygulamada daha sıklıkla önerilmektedir.

Referanslar

1. Madersbacher, S., et al. Plant extracts: sense or nonsense? Curr Opin Urol, 2008. 18: 16.

2. Buck, A.C. Is there a scientific basis for the therapeutic effects of serenoa repens in benign prostatic hyperplasia? Mechanisms of action. J Urol, 2004. 172: 1792.

3.Levin, R.M., et al. A scientific basis for the therapeutic effects of Pygeum africanum and Serenoa repens. Urol Res, 2000. 28: 201.

4.Tacklind, J., et al. Serenoa repens for benign prostatic hyperplasia. Cochrane Database Syst Rev, 2012. 12: Cd001423.

5.Wilt, T., et al. Pygeum africanum for benign prostatic hyperplasia. Cochrane Database Syst Rev, 2002: Cd001044.

6.Wilt, T., et al. Cernilton for benign prostatic hyperplasia. Cochrane Database Syst Rev, 2000: Cd001042.

7.Morgia, G., et al. Serenoa repens, lycopene and selenium versus tamsulosin for the treatment of LUTS/BPH. An Italian multicenter double-blinded randomized study between single or combination therapy (PROCOMB trial). Prostate, 2014. 74: 1471.

8.Ryu, Y.W., et al. Comparison of tamsulosin plus serenoa repens with tamsulosin in the treatment of benign prostatic hyperplasia in Korean men: 1-year randomized open label study. Urol Int, 2015. 94: 187.

Benign Prostat Hiperplazisinde Fitoterapi

Uzman görüşü sayfamıza yazı göndermek için bilgi@urolojihekimleri.org mail adresimize mailinizi bekliyoruz.

Doç. Dr. Tümay İpekçiBaşkent ÜniversitesiÜroloji Anabilim Dalı

UZMAN GÖRÜŞÜ

Böbrek nakli, kronik böbrek yetmezliğinin en etkin tedavisidir. Böbrek nakli, böbrek hastalığının cerrahi tedavisi olduğu için ürologlar tarafından uygulanmalıdır. Bununla birlikte ülkemizde yaklaşık doksan adet böbrek nakli merkezinden sadece 12’sinde sorumlu uzman ürologdur. Üroloji ihtisası içinde

vasküler cerrahi rotasyonu olmadığından, böbrek nakli yapılan üroloji klinikleri dışında üroloji uzmanlık eğitimi alanlar, bu noktada eksik kalmaktadır. Böbrek nakli yapan kliniklere rotasyon uygulaması da yapılamamıştır.

Böbrek nakli alıcıları son yıllarda çoğunlukla ileri yaştaki olgulardır. Çocukluk çağı hastalıklarının tedavi olanaklarının artması ve diyabet ve hipertansiyonla birlikte uzun süreli yaşam, orta yaş üzeri böbrek yetersizliği olan hasta oranını artırmıştır. İleri yaş ise kalp ve damar hastalıkları oranında artma demektir. Alıcı adayındaki aterosklerozdaki artış, böbrek nakli cerrahisindeki vasküler riskleri de artırmıştır. Ameliyat sonrası erken dönemde anastomoz bölgesinin daha yakın takibi zorunlu olmuştur.55 yaşında böbrek alıcısının sol kasığına takılan 65 yaşındaki kadavra kaynaklı böbrek, erken fonksiyon gösterdi. Rutinde, ameliyat sonrası ilk 24 saat içinde Doppler ultrasonografi yapılıp, böbrek kan akımı ölçülmektedir. Bu olguda cerrahi sonrası sekizinci

saatte ani idrar azalması görülünce hemen Doppler ultrasonografi yapıldı, böbrek kan akımında belirgin azalma görülünce acil ameliyathaneye alındı ve cerrahi eksplorasyon uygulandı. Renal arter, eksternal iliak artere bağlanmıştı. Renal arter ve anastomozun distalindeki iliak arterde nabız çok zayıftı. Anastomoz, sağlam olan internal iliak artere taşınarak böbreğe yeterli kan akımı sağlandı. Eksternal iliak arter incelendiğinde, vasküler klemp yerleşitirlen lokasyonda aterosklerotik plağın disseke olup lümeni kapattığı görüldü (pseudo renal arter stenozu). Plak disseksiyonu olan bölgeye dört santimetrelik vasküler graft konularak alt ekstremite dolaşımı sağlandı. Olgu sorunsuz çözümlendi. Enfeksiyon görülmedi ve haftasına normal böbrek fonksiyonları ile hastaneden çıkartıldı.

Böbrek nakli cerrahisinde post operatif erken dönem vasküler tromboz veya disseksiyon riski yüksek olup, Doppler ultrasonografi ile yakın takip yapılmalı ve şüpheli durumda erken müdahale edilmelidir.

Kaynaklar;Hurst FP, Abbott KC, Neff RT, et al. Incidence, predictors and outcomes

of transplant renal artery stenosis after kidney transplantation: analysis

of USRDS, Am J Nephrol , 2009, vol. 30 (pg. 459-467)

Bruno S, Remuzzi G, Ruggenenti P. Transplant renal artery stenosis, J

Am Soc Nephrol , 2004, vol. 15 (pg. 134-141)

Benoit G, Moukarzel M, Hiesse C, et al. Transplant renal artery stenosis:

experience and comparative results between surgery and angioplasty,

Transpl Int , 1990, vol. 3 (pg. 137-140)

Bakış Açıları: İstanbul Modern Fotoğraf Koleksiyonu üzerinden günümüz fotoğrafına dünü ve bugünü içeren bir perspektiften bakmayı hedefleyen sergiyi 11 Kasım!a kadar ziyaret edebilirsiniz. https://www.istanbul.net.tr/etkinlik/sergi

Sertap Erener 9 Kasımda Dorock XL Beşiktaş Sahnesinde. Biletler için: http://www.biletix.com/etkinlik/

Harika Bir Romantik Film: Başrollerinde Burcu Biricik, Mert Fırat, Hazar Ergüçlü ve İlker Aksum'un yer aldığı romontik film Her Şey Seninle Güzel 16 Kasım'da vizyona giriyor. Filmin fragmanı için: youtube.com/luckyredfilms

PROF. DR. BÜLENT OKTAY Böbrek naklİ cerrahİSİ

SERGİ KONSER