X quang nguc
-
Upload
nguyen-trung-kien -
Category
Education
-
view
112 -
download
0
Transcript of X quang nguc
Mục tiêu
Nhắc lại các cấu trúc giải phẫu trên X quang ngực
Trình bày cách phân tích X quang ngực
Mô tả các bất thường trên X quang ngực
April 15, 2023
GIAÛI PHAÃUCAÙC BÔØ TRUNG THAÁT
BÔØ PHAÛI TRUNG THAÁT
1.Thaân TM caùnh tay-ñaàu (P).
2.TMC treân.
3.Nhó (P).
4.TMC döôùi.
5.Roán phoåi (P).
6.Vieàn môõ tröôùc tim (Franges graisseuses).
BÔØ TRAÙI TRUNG THAÁT7.ÑM döôùi ñoøn (T).8.Quai ÑMC. 9.Cung ÑMP.10.Thaát (T).11.Roán phoåi (T).12.Vieàn môõ tröôùc tim (Franges graisseuses).
April 15, 2023
GIAÛI PHAÃUCAÙC ÑÖÔØNG TRUNG THAÁT
1.Ñöôøng gaëp nhau cuûa maøng phoåi sau.
2.Ñöôøng gaëp nhau cuûa maøng phoåi tröôùc.
3.Ñöôøng caïnh ÑMC xuoáng.
4.Ñöôøng caïnh traùi coät soáng.
5.Ñöôøng caïnh phaûi coät soáng.
6.Ñöôøng caïnh phaûi khí quaûn.
7.Quai TM azygos.
8.Ñöôøng caïnh azygos-thöïc quaûn.
April 15, 2023 18
GIAÛI PHAÃUCAÙC ÑÖÔØNG TRUNG THAÁT
ÑÖÔØNG GAËP NHAU CUÛA MAØNG PHOÅI SAU ( ) VAØ MAØNG PHOÅI TRÖÔÙC ( )
April 15, 2023
GIAÛI PHAÃUROÁN PHOÅI
Roán phoåi ñöôïc hình thaønh bôûi ÑgM phoåi, caùc TM thuøy treân phoåi,PQ goác vaø haïch baïch huyeát (caùc TM thuøy döôùi phoåi khoâng ñi qua roán phoåi).
PQ chöùa ñaày khí vaø haïch baïch huyeát bình thöôøng thì quaù nhoû.
Caùc TM thuøy treân phoåi luoân luoân ôû phía ngoaøi (lateral) caùc ÑgM thuøy treân phoåi.
Do ñoù,roán phoåi ñöôïc xaùc ñònh laø choã giao nhau giöõa TM thuøy treân phoåi vaø ÑgM thuøy döôùi phoåi (B.Felson).
April 15, 2023
GIAÛI PHAÃUROÁN PHOÅI
Bình thöôøng,roán phoåi (P) thaáp hôn roán phoåi (T) do ÑgM phoåi (P) chaïy ngang trong khi ÑgM phoåi (T) leo leân treân PQ goác (T) tröôùc khi chaïy xuoáng.Thöôøng thì bôø treân cuûa roán phoåi (P) laø bôø döôùi cuûa roán phoåi (T) (97%).
Hieám khi hai roán phoåi ngang nhau (3%).
Bình thöôøng,khoâng bao giôø roán phoåi (P) cao hôn roán phoåi (T).
April 15, 2023
42
GIAÛI PHAÃUPHAÂN VUØNG
Treân phim loàng ngöïc thaúng,phoåi naèm hai beân trung thaát.
Noù thöôøng ñöôïc chia laøm 3 vuøng moät caùch töông ñoái theo chieàu cao cuûa phoåi:Vuøng treân,giöõa vaø döôùi.
Vuøng treân phoåi coøn ñöôïc chia thaønh vuøng ñænh vaø haï ñoøn.
April 15, 202343
GIAÛI PHAÃUPHAÂN VUØNG
1.Vuøng ñænh phoåi.
2.Vuøng haï ñoøn.
3.Vuøng giöõa phoåi.
4.Vuøng ñaùy phoåi.
April 15, 2023 44
GIAÛI PHAÃUPHAÂN VUØNG
Ngöôøi ta coøn chia ra vuøng trung taâm (central,perihilar) vaø ngoaïi vi (peripheral, subpleural):Vuøng ngoaïi vi coù beà roäng 4cm töø maøng phoåi trôû vaøo.
PHÂN TÍCH X QUANG NGỰC THẲNG
Phân tích độ đâm xuyên của tia (tia cứng hay mềm)
• vân phổi cách thành ngực 1cm• mạch máu sau bóng tim• hình mờ của cột sống sau bóng tim• cột sống chỉ thấy rõ các đốt sống ngực D1 -
D4.
Tư thế chụp thẳng: • Hai xương đòn cân xứng qua gai sau cột sống• Khe khớp ức – đòn hai bên bằng nhau• Hình mờ khí quản nằm dọc theo gai sau cột
sống
Phim chụp ở thì hít vào, vòm hoành phải ngang tầm với đầu trước xương sườn thứ 6.
Phim chụp ở tư thế đứng, bộc lộ lồng ngực tốt: • thấy được túi hơi dạ dầy• các thành phần như xương bả vai, tóc được
đưa ra ngoài trường phổi.
Quan sát nhanh phần mềm, xương, cột sống về độ dầy, tính chất cản tia, bờ trước khi phân tích vào bên trong
Quan sát nhanh màng phổi thành ngực, màng phổi hoành, màng phổi trung thất và các rãnh liên thùy.
Phân tích hình ảnh trung thất: vị trí khí quản và phế quản gốc, các vân trung thất, bóng tim, động mạch phổi.
Phân tích mô phổi tuần tự từ trên xuống, so sánh hai bên, quan sát hình ảnh các mạch máu đi ra từ rốn phổi.
Phân tích thêm: Hình ảnh cột sống Hình ảnh vòm hoành Hình ảnh màng phổi rãnh liên thùy Hình ảnh bóng tim, hình ảnh quai động mạch
chủ, nhu mô phổi ở khoảng sáng sau xương ức và sau tim.
PHÂN TÍCH X QUANG NGỰC NGHIÊNG
MÔ TẢ BẤT THƯỜNG
Đặc điểm bất thường là dạng quá sáng hay dạng mờ.
Hình dạng, kích thước, đặc điểm ranh giới. Tính chất cản tia (đậm hay nhạt), tính chất đồng
nhất (đồng nhất hay không). Tính chất ảnh hưởng của hình ảnh bất thường lên
các bộ phận lân cận (thành ngực, màng phổi, cơ hoành, trung thất…).
Khuynh hướng tiến triển theo thời gian, theo cấu trúc giải phẫu