Workshop La spezia 17 febbraio 2012
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FG 2012
CONFERENZA DEI SINDACI LA SPEZIA - A.S.L. n. 5 “Spezzino”Le giornate della salute: secondo workshop - Nuovo ospedale: l’ospedale per intensità di cure
La Spezia, 17 febbraio 2012
L’ospedale per intensità di cure
Fabrizio Gemmi
![Page 2: Workshop La spezia 17 febbraio 2012](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051513/547d71c15906b5d3718b456c/html5/thumbnails/2.jpg)
FG 2012 2
Processi ‘end to end’
Multidisciplinarità
Cure graduate
![Page 3: Workshop La spezia 17 febbraio 2012](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051513/547d71c15906b5d3718b456c/html5/thumbnails/3.jpg)
FG 2012
L’organizzazione per specialità
Un classico ospedale progettato negli anni ’60
permanenza dei pazienti per lunghi periodi
scarsa interazione fra professionisti
raro ricorso alle tecnologie
![Page 4: Workshop La spezia 17 febbraio 2012](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051513/547d71c15906b5d3718b456c/html5/thumbnails/4.jpg)
FG 2012
L’organizzazione per specialità
Un classico ospedale progettato negli anni ’60
permanenza dei pazienti per lunghi periodi
scarsa interazione fra professionisti
raro ricorso alle tecnologie
![Page 5: Workshop La spezia 17 febbraio 2012](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051513/547d71c15906b5d3718b456c/html5/thumbnails/5.jpg)
FG 2012
Chirurgia
Chirurgia Plastica
Urologia
OrtopediaGinecologia
Chirurgia Generale
L’organizzazione per specialità
![Page 6: Workshop La spezia 17 febbraio 2012](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051513/547d71c15906b5d3718b456c/html5/thumbnails/6.jpg)
FG 2012
Progressioni orizzontali
![Page 7: Workshop La spezia 17 febbraio 2012](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051513/547d71c15906b5d3718b456c/html5/thumbnails/7.jpg)
FG 2012
Progressioni orizzontali
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FG 2012
Paolo
Anna
Va in Dialisi per EGA
Timeline 8:15 8:45
carrello carrello
carr
ello
9:15
carr
ello
9:458/7/2008
Percorsi orizzontali
![Page 9: Workshop La spezia 17 febbraio 2012](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051513/547d71c15906b5d3718b456c/html5/thumbnails/9.jpg)
FG 2012
Chirurgia
Chirurgia Plastica
Urologia
OrtopediaGinecologia
Chirurgia Generale
Frammentazione
![Page 10: Workshop La spezia 17 febbraio 2012](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051513/547d71c15906b5d3718b456c/html5/thumbnails/10.jpg)
FG 2012
Chirurgia
Chirurgia Plastica
Urologia
OrtopediaGinecologia
Chirurgia Generale
Pratiche cliniche incomprensibilmente variabili
![Page 11: Workshop La spezia 17 febbraio 2012](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051513/547d71c15906b5d3718b456c/html5/thumbnails/11.jpg)
FG 2012
caposala
infermieri
primario
medici
specialità
centro di costo
reparto
Vantaggi - limiti
l’ambiente stesso detta regole implicite
![Page 12: Workshop La spezia 17 febbraio 2012](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051513/547d71c15906b5d3718b456c/html5/thumbnails/12.jpg)
FG 2012
Preospedaliz-zazione
AccettazioneCartelle cliniche
Radiologia
LaboratorioServiziotrasfusionale
Reparto
Salaoperatoria
Terapiaintensiva
Reparto RepartoPoli
ambulatorio
RiabilitazioneCUP
Casa
Casa
Serviziofarmacia
Progressioni - Orizzontali
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FG 2012
Preospedaliz-zazione
AccettazioneCartelle cliniche
Radiologia
LaboratorioServiziotrasfusionale
Reparto
Salaoperatoria
Terapiaintensiva
Reparto RepartoPoli
ambulatorio
RiabilitazioneCUP
Casa
Casa
Serviziofarmacia
Progressioni - Orizzontali
![Page 14: Workshop La spezia 17 febbraio 2012](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051513/547d71c15906b5d3718b456c/html5/thumbnails/14.jpg)
FG 2012
Preospedaliz-zazione
AccettazioneCartelle cliniche
Radiologia
LaboratorioServiziotrasfusionale
Reparto
Salaoperatoria
Terapiaintensiva
Reparto RepartoPoli
ambulatorio
RiabilitazioneCUP
Casa
Casa
Serviziofarmacia
Progressioni - Orizzontali
![Page 15: Workshop La spezia 17 febbraio 2012](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051513/547d71c15906b5d3718b456c/html5/thumbnails/15.jpg)
FG 2012
Preospedaliz-zazione
AccettazioneCartelle cliniche
Radiologia
LaboratorioServiziotrasfusionale
Reparto
Salaoperatoria
Terapiaintensiva
Reparto RepartoPoli
ambulatorio
RiabilitazioneCUP
Casa
Casa
Serviziofarmacia
Progressioni - Orizzontali
![Page 16: Workshop La spezia 17 febbraio 2012](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051513/547d71c15906b5d3718b456c/html5/thumbnails/16.jpg)
FG 2012
Preospedaliz-zazione
AccettazioneCartelle cliniche
Radiologia
LaboratorioServiziotrasfusionale
Reparto
Salaoperatoria
Terapiaintensiva
Reparto RepartoPoli
ambulatorio
RiabilitazioneCUP
Casa
Casa
Serviziofarmacia
Progressioni - Orizzontali
![Page 17: Workshop La spezia 17 febbraio 2012](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051513/547d71c15906b5d3718b456c/html5/thumbnails/17.jpg)
FG 2012
Preospedaliz-zazione
AccettazioneCartelle cliniche
Radiologia
LaboratorioServiziotrasfusionale
Reparto
Salaoperatoria
Terapiaintensiva
Reparto RepartoPoli
ambulatorio
RiabilitazioneCUP
Casa
Casa
Serviziofarmacia
Progressioni - Orizzontali
![Page 18: Workshop La spezia 17 febbraio 2012](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051513/547d71c15906b5d3718b456c/html5/thumbnails/18.jpg)
FG 2012
Preospedaliz-zazione
AccettazioneCartelle cliniche
Radiologia
LaboratorioServiziotrasfusionale
Reparto
Salaoperatoria
Terapiaintensiva
Reparto RepartoPoli
ambulatorio
RiabilitazioneCUP
Casa
Casa
Serviziofarmacia
Progressioni - Orizzontali
![Page 19: Workshop La spezia 17 febbraio 2012](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051513/547d71c15906b5d3718b456c/html5/thumbnails/19.jpg)
FG 2012
Preospedaliz-zazione
AccettazioneCartelle cliniche
Radiologia
LaboratorioServiziotrasfusionale
Reparto
Salaoperatoria
Terapiaintensiva
Reparto RepartoPoli
ambulatorio
RiabilitazioneCUP
Casa
Casa
Serviziofarmacia
Progressioni - Orizzontali
![Page 20: Workshop La spezia 17 febbraio 2012](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051513/547d71c15906b5d3718b456c/html5/thumbnails/20.jpg)
FG 2012
to despaghettize
![Page 21: Workshop La spezia 17 febbraio 2012](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051513/547d71c15906b5d3718b456c/html5/thumbnails/21.jpg)
FG 2012
disposizione dell’offerta confusa
DEAambulatoriali
ambulatoriali sala parto
sale operatorie
ambulatradiologia
dialisi
trasfusion
direzionefarmacia
spdcostetricia
pediatria intensive
UCP
UCP
paganti
degenze protette laboratori
area medicaarea medica
area chirurgicaarea chirurgica
areachirurgica
areachirurgica
areamedica
fisiot
Intensitàdelle cure
Intensivecare
Highcare
Highcare
Highcare
Highcare
Highcare
Highcare
Highcare
DH oncologico
Durata delladegenza
lunga diurna
Indiff.
diurna
lunga
lunga
lunga
weeck
lunga
lungalunga
lunga
breve
Regime dierogazione
c. continuo
c. continuo
c. continuo
c. continuo
c. continuo
c. continuo
diurna
c. continuo
c. continuo
c. continuodiurna
ambulat.
ambulat. ambulat.
ambulat.
ambulat.
ambulat.ambulat.
indiff.
![Page 22: Workshop La spezia 17 febbraio 2012](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051513/547d71c15906b5d3718b456c/html5/thumbnails/22.jpg)
FG 2012
Progressioni verticali
![Page 23: Workshop La spezia 17 febbraio 2012](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051513/547d71c15906b5d3718b456c/html5/thumbnails/23.jpg)
FG 2012
Perché è necessario un cambiamento?
Modello migliorabile
![Page 24: Workshop La spezia 17 febbraio 2012](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051513/547d71c15906b5d3718b456c/html5/thumbnails/24.jpg)
FG 2012
Perché è necessario un cambiamento?
Abbiamo fenomeni di sovraffollamento e lunghe attese
Modello migliorabile
![Page 25: Workshop La spezia 17 febbraio 2012](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051513/547d71c15906b5d3718b456c/html5/thumbnails/25.jpg)
FG 2012
Perché è necessario un cambiamento?
Abbiamo fenomeni di sovraffollamento e lunghe attese
Modello migliorabile
![Page 26: Workshop La spezia 17 febbraio 2012](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051513/547d71c15906b5d3718b456c/html5/thumbnails/26.jpg)
FG 2012
Perché è necessario un cambiamento?
Abbiamo fenomeni di sovraffollamento e lunghe attese
Esiste interferenza fra i percorsi programmati e quelli urgenti
Dobbiamo ricorrere a: Ricovero in reparti non appropriati Rinvio di interventi chirurgici e procedure Allungamento improprio delle degenze
Modello migliorabile
![Page 27: Workshop La spezia 17 febbraio 2012](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051513/547d71c15906b5d3718b456c/html5/thumbnails/27.jpg)
FG 2012
Perché è necessario un cambiamento?
Abbiamo fenomeni di sovraffollamento e lunghe attese
Esiste interferenza fra i percorsi programmati e quelli urgenti
Dobbiamo ricorrere a: Ricovero in reparti non appropriati Rinvio di interventi chirurgici e procedure Allungamento improprio delle degenze
Modello migliorabile
![Page 28: Workshop La spezia 17 febbraio 2012](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051513/547d71c15906b5d3718b456c/html5/thumbnails/28.jpg)
FG 2012
Perché è necessario un cambiamento?
Abbiamo fenomeni di sovraffollamento e lunghe attese
Esiste interferenza fra i percorsi programmati e quelli urgenti
Dobbiamo ricorrere a: Ricovero in reparti non appropriati Rinvio di interventi chirurgici e procedure Allungamento improprio delle degenze
Assistiamo ad una diffusa demotivazione del personale
Modello migliorabile
![Page 29: Workshop La spezia 17 febbraio 2012](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051513/547d71c15906b5d3718b456c/html5/thumbnails/29.jpg)
FG 2012
Perché è necessario un cambiamento?
Abbiamo fenomeni di sovraffollamento e lunghe attese
Esiste interferenza fra i percorsi programmati e quelli urgenti
Dobbiamo ricorrere a: Ricovero in reparti non appropriati Rinvio di interventi chirurgici e procedure Allungamento improprio delle degenze
Assistiamo ad una diffusa demotivazione del personale
Modello migliorabile
![Page 30: Workshop La spezia 17 febbraio 2012](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051513/547d71c15906b5d3718b456c/html5/thumbnails/30.jpg)
FG 2012
Perché è necessario un cambiamento?
Abbiamo fenomeni di sovraffollamento e lunghe attese
Esiste interferenza fra i percorsi programmati e quelli urgenti
Dobbiamo ricorrere a: Ricovero in reparti non appropriati Rinvio di interventi chirurgici e procedure Allungamento improprio delle degenze
Assistiamo ad una diffusa demotivazione del personale
Non sono sempre chiare le responsabilità
Modello migliorabile
![Page 31: Workshop La spezia 17 febbraio 2012](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051513/547d71c15906b5d3718b456c/html5/thumbnails/31.jpg)
FG 2012
Perché è necessario un cambiamento?
Abbiamo fenomeni di sovraffollamento e lunghe attese
Esiste interferenza fra i percorsi programmati e quelli urgenti
Dobbiamo ricorrere a: Ricovero in reparti non appropriati Rinvio di interventi chirurgici e procedure Allungamento improprio delle degenze
Assistiamo ad una diffusa demotivazione del personale
Non sono sempre chiare le responsabilità
Modello migliorabile
![Page 32: Workshop La spezia 17 febbraio 2012](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051513/547d71c15906b5d3718b456c/html5/thumbnails/32.jpg)
FG 2012
Perché è necessario un cambiamento?
Abbiamo fenomeni di sovraffollamento e lunghe attese
Esiste interferenza fra i percorsi programmati e quelli urgenti
Dobbiamo ricorrere a: Ricovero in reparti non appropriati Rinvio di interventi chirurgici e procedure Allungamento improprio delle degenze
Assistiamo ad una diffusa demotivazione del personale
Non sono sempre chiare le responsabilità
L’organizzazione non è comprensibile al cittadino
Modello migliorabile
![Page 33: Workshop La spezia 17 febbraio 2012](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051513/547d71c15906b5d3718b456c/html5/thumbnails/33.jpg)
FG 2012
evoluzione delle funzioni - sostenibilità del modello
![Page 34: Workshop La spezia 17 febbraio 2012](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051513/547d71c15906b5d3718b456c/html5/thumbnails/34.jpg)
FG 2012
“I problemi che abbiamo oggi non saranno mai risoltiall’interno della stessa cultura che li ha generati”
“Ogni sistema è perfettamente disegnato per raggiungere i risultati che ottiene”
![Page 35: Workshop La spezia 17 febbraio 2012](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051513/547d71c15906b5d3718b456c/html5/thumbnails/35.jpg)
FG 2012
Sistema centrato sull’utente
“Ogni processo di servizio che non riesca a risolvere completamente un problema è inaccettabile”
“Un fallimento in un qualsiasi passaggio compromette l’intero processo di servizio”
James P. Womack and Daniel T. Jones “Lean solutions” London 2005
![Page 36: Workshop La spezia 17 febbraio 2012](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051513/547d71c15906b5d3718b456c/html5/thumbnails/36.jpg)
FG 2012
Cubo di Necker
![Page 37: Workshop La spezia 17 febbraio 2012](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051513/547d71c15906b5d3718b456c/html5/thumbnails/37.jpg)
FG 2012
Servizio dato al paziente
![Page 38: Workshop La spezia 17 febbraio 2012](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051513/547d71c15906b5d3718b456c/html5/thumbnails/38.jpg)
FG 2012
Servizio ricevuto dal paziente
![Page 39: Workshop La spezia 17 febbraio 2012](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051513/547d71c15906b5d3718b456c/html5/thumbnails/39.jpg)
FG 2012
Legge 23 dicembre 1978, n. 833"Istituzione del servizio sanitario nazionale"
… ordinamento degli ospedali in dipartimenti, in base al principio dell'integrazione tra le divisioni, sezioni e servizi affini e
complementari, a quello del collegamento tra servizi ospedalieri ed extra ospedalieri in rapporto alle esigenze di definiti ambiti
territoriali, nonché a quello della gestione dei dipartimenti stessi sulla base della integrazione delle competenze in modo da
valorizzare anche il lavoro di gruppo.
![Page 40: Workshop La spezia 17 febbraio 2012](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051513/547d71c15906b5d3718b456c/html5/thumbnails/40.jpg)
FG 2012
Legge 23 dicembre 1978, n. 833"Istituzione del servizio sanitario nazionale"
… ordinamento degli ospedali in dipartimenti, in base al principio dell'integrazione tra le divisioni, sezioni e servizi affini e
complementari, a quello del collegamento tra servizi ospedalieri ed extra ospedalieri in rapporto alle esigenze di definiti ambiti
territoriali, nonché a quello della gestione dei dipartimenti stessi sulla base della integrazione delle competenze in modo da
valorizzare anche il lavoro di gruppo.
Articolo 17
![Page 41: Workshop La spezia 17 febbraio 2012](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051513/547d71c15906b5d3718b456c/html5/thumbnails/41.jpg)
FG 2012
![Page 42: Workshop La spezia 17 febbraio 2012](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051513/547d71c15906b5d3718b456c/html5/thumbnails/42.jpg)
FG 2012
Intensive care unitsper pazienti critici
Self-care unitsper convalescenti e accertamenti
Intermediate care unitsper coloro che non rientrano nei tipi precedenti (60% del totale)
Beds attached to out-patient departments for “one-day”
patients
Recovery units“essential to the modern hospitals”
![Page 43: Workshop La spezia 17 febbraio 2012](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051513/547d71c15906b5d3718b456c/html5/thumbnails/43.jpg)
FG 2012
Intensive care unitsper pazienti critici
Self-care unitsper convalescenti e accertamenti
Intermediate care unitsper coloro che non rientrano nei tipi precedenti (60% del totale)
Beds attached to out-patient departments for “one-day”
patients
Recovery units“essential to the modern hospitals”
![Page 44: Workshop La spezia 17 febbraio 2012](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051513/547d71c15906b5d3718b456c/html5/thumbnails/44.jpg)
FG 2012
Intensive care unitsper pazienti critici
Self-care unitsper convalescenti e accertamenti
Intermediate care unitsper coloro che non rientrano nei tipi precedenti (60% del totale)
Beds attached to out-patient departments for “one-day”
patients
Recovery units“essential to the modern hospitals”
Degenza Intensive care
Degenza High care
Degenza Low care
Degenza diurnaDay Hospital e Day Surgery
Recovery room
![Page 45: Workshop La spezia 17 febbraio 2012](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051513/547d71c15906b5d3718b456c/html5/thumbnails/45.jpg)
FG 2012
Intensive care unitsper pazienti critici
Self-care unitsper convalescenti e accertamenti
Intermediate care unitsper coloro che non rientrano nei tipi precedenti (60% del totale)
Beds attached to out-patient departments for “one-day”
patients
Recovery units“essential to the modern hospitals”
Degenza Intensive care
Degenza High care
Degenza Low care
Degenza diurnaDay Hospital e Day Surgery
Recovery room
19622003
![Page 46: Workshop La spezia 17 febbraio 2012](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051513/547d71c15906b5d3718b456c/html5/thumbnails/46.jpg)
FG 2012
ed i professionisti?
![Page 47: Workshop La spezia 17 febbraio 2012](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051513/547d71c15906b5d3718b456c/html5/thumbnails/47.jpg)
FG 2012
cosa sentono dire?
“non fabbrichiamo automobilie non siamo giapponesi”
“solo gli infermieri sono avvantaggiati”
![Page 48: Workshop La spezia 17 febbraio 2012](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051513/547d71c15906b5d3718b456c/html5/thumbnails/48.jpg)
FG 2012
rilevare, rilevare, rilevare, rilevare ...
somministrare, somministrare, somministrare ...
![Page 49: Workshop La spezia 17 febbraio 2012](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051513/547d71c15906b5d3718b456c/html5/thumbnails/49.jpg)
FG 2012
cosa dicono?
“perdiamo troppo tempo in cose che non ci competono”
“ci dedichiamo poco ai pazienti”
![Page 50: Workshop La spezia 17 febbraio 2012](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051513/547d71c15906b5d3718b456c/html5/thumbnails/50.jpg)
FG 2012
Giornata“classica”
![Page 51: Workshop La spezia 17 febbraio 2012](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051513/547d71c15906b5d3718b456c/html5/thumbnails/51.jpg)
FG 2012
cosa pensano?
“la burocrazia spetta agli altri”
“abbiamo sempre lavorato così”
![Page 52: Workshop La spezia 17 febbraio 2012](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051513/547d71c15906b5d3718b456c/html5/thumbnails/52.jpg)
FG 2012
mescolare quello che non si può mescolare?
![Page 53: Workshop La spezia 17 febbraio 2012](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051513/547d71c15906b5d3718b456c/html5/thumbnails/53.jpg)
FG 2012
“Abbiamo raggiunto brillanti risultati con uomini normali, capaci di gestire e rispettare processi eccellenti; notiamo che i nostri concorrenti spesso ottengono risultati normali, talvolta mediocri, con uomini brillanti che gestiscono processi disastrosi poco rispettati.” (Soichiro Toyoda)
![Page 54: Workshop La spezia 17 febbraio 2012](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051513/547d71c15906b5d3718b456c/html5/thumbnails/54.jpg)
FG 2012
cosa fanno?
1) aspettano, passerà(Peter Pan)
![Page 55: Workshop La spezia 17 febbraio 2012](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051513/547d71c15906b5d3718b456c/html5/thumbnails/55.jpg)
FG 2012
cosa fanno?
2) partecipano al cambiamento(Brutto Anatroccolo)
![Page 56: Workshop La spezia 17 febbraio 2012](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051513/547d71c15906b5d3718b456c/html5/thumbnails/56.jpg)
FG 2012
Ogni paziente è unico
La personalizzazione della cura inizia dalla standardizzazione
Così è possibile offrire servizi eccellenti
![Page 57: Workshop La spezia 17 febbraio 2012](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051513/547d71c15906b5d3718b456c/html5/thumbnails/57.jpg)
FG 2012
Il flusso di valore per è in relazione con lastoria naturale della malattia (decorso intraospedaliero)
Insorgenza
degenza
![Page 58: Workshop La spezia 17 febbraio 2012](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051513/547d71c15906b5d3718b456c/html5/thumbnails/58.jpg)
FG 2012
Il flusso di valore per è in relazione con lastoria naturale della malattia (decorso intraospedaliero)
Insorgenza Fasecritica
degenza
![Page 59: Workshop La spezia 17 febbraio 2012](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051513/547d71c15906b5d3718b456c/html5/thumbnails/59.jpg)
FG 2012
Il flusso di valore per è in relazione con lastoria naturale della malattia (decorso intraospedaliero)
Insorgenza Fasecritica
Stabiliz-zazione
degenza
![Page 60: Workshop La spezia 17 febbraio 2012](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051513/547d71c15906b5d3718b456c/html5/thumbnails/60.jpg)
FG 2012
Il flusso di valore per è in relazione con lastoria naturale della malattia (decorso intraospedaliero)
Insorgenza Fasecritica
Stabiliz-zazione
Miglio-ramento
degenza
![Page 61: Workshop La spezia 17 febbraio 2012](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051513/547d71c15906b5d3718b456c/html5/thumbnails/61.jpg)
FG 2012
Il flusso di valore per è in relazione con lastoria naturale della malattia (decorso intraospedaliero)
Insorgenza Fasecritica
Stabiliz-zazione
Miglio-ramento
Convale-scenza
degenza
![Page 62: Workshop La spezia 17 febbraio 2012](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051513/547d71c15906b5d3718b456c/html5/thumbnails/62.jpg)
FG 2012
Il flusso di valore per è in relazione con lastoria naturale della malattia (decorso intraospedaliero)
Insorgenza Fasecritica
Stabiliz-zazione
Miglio-ramento
Convale-scenza
degenza
ricovero
![Page 63: Workshop La spezia 17 febbraio 2012](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051513/547d71c15906b5d3718b456c/html5/thumbnails/63.jpg)
FG 2012
Il flusso di valore per è in relazione con lastoria naturale della malattia (decorso intraospedaliero)
Insorgenza Fasecritica
Stabiliz-zazione
Miglio-ramento
Convale-scenza
degenza
ricovero dimissione
![Page 64: Workshop La spezia 17 febbraio 2012](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051513/547d71c15906b5d3718b456c/html5/thumbnails/64.jpg)
FG 2012
migliorare il flussomigliora tutto
![Page 65: Workshop La spezia 17 febbraio 2012](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051513/547d71c15906b5d3718b456c/html5/thumbnails/65.jpg)
FG 2012 37
Il Dipartimento di Emergenza - Urgenza
Visual management&Operation management
![Page 66: Workshop La spezia 17 febbraio 2012](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051513/547d71c15906b5d3718b456c/html5/thumbnails/66.jpg)
FG 2012 38
Il Dipartimento di Emergenza - Urgenza
Visual hospital &One-patient’s flow
foto: cortesia dr C. Passaglia, UO Medicina 5
![Page 67: Workshop La spezia 17 febbraio 2012](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051513/547d71c15906b5d3718b456c/html5/thumbnails/67.jpg)
FG 2012 39
Il Dipartimento di Emergenza - Urgenza
casi=167 casi=166 casi=254
![Page 68: Workshop La spezia 17 febbraio 2012](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051513/547d71c15906b5d3718b456c/html5/thumbnails/68.jpg)
FG 2012
settings d’assistenza
![Page 69: Workshop La spezia 17 febbraio 2012](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051513/547d71c15906b5d3718b456c/html5/thumbnails/69.jpg)
FG 2012
settings d’assistenza
![Page 70: Workshop La spezia 17 febbraio 2012](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051513/547d71c15906b5d3718b456c/html5/thumbnails/70.jpg)
FG 2012
Intensità dell’assistenza
![Page 71: Workshop La spezia 17 febbraio 2012](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051513/547d71c15906b5d3718b456c/html5/thumbnails/71.jpg)
FG 2012
Cure graduate per fase
![Page 72: Workshop La spezia 17 febbraio 2012](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051513/547d71c15906b5d3718b456c/html5/thumbnails/72.jpg)
FG 2012
caposala
infermieri
primario
medici
specialità
reparto
softwarehardware
integrazione multidiscipinare
![Page 73: Workshop La spezia 17 febbraio 2012](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051513/547d71c15906b5d3718b456c/html5/thumbnails/73.jpg)
FG 2012
caposala
infermieri
primario
medici
specialità
reparto
softwarehardware
paziente
integrazione multidiscipinare
![Page 74: Workshop La spezia 17 febbraio 2012](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051513/547d71c15906b5d3718b456c/html5/thumbnails/74.jpg)
FG 2012
il tutor
Il Tutor – Medico di riferimento viene designato dal responsabile dell’unità operativa alla quale è affidato il paziente. Svolge funzioni di duplice ordine:di corretta gestione del Piano di Cura;di referente informativo del paziente.(Linee Guida ASSR, 2003)
![Page 75: Workshop La spezia 17 febbraio 2012](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051513/547d71c15906b5d3718b456c/html5/thumbnails/75.jpg)
FG 2012
il tutor
per il pazienteil tutor èla faccia delteam
![Page 76: Workshop La spezia 17 febbraio 2012](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051513/547d71c15906b5d3718b456c/html5/thumbnails/76.jpg)
FG 2012
Comunicazione
briefingcoordinatorecon infermieri
![Page 77: Workshop La spezia 17 febbraio 2012](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051513/547d71c15906b5d3718b456c/html5/thumbnails/77.jpg)
FG 2012Da D Jones e A Mitchell, 2006. cit.
![Page 78: Workshop La spezia 17 febbraio 2012](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051513/547d71c15906b5d3718b456c/html5/thumbnails/78.jpg)
FG 2012
![Page 79: Workshop La spezia 17 febbraio 2012](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051513/547d71c15906b5d3718b456c/html5/thumbnails/79.jpg)
FG 2012
Superare la frammentazione organizzativa:la multidisciplinarità
![Page 80: Workshop La spezia 17 febbraio 2012](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051513/547d71c15906b5d3718b456c/html5/thumbnails/80.jpg)
FG 2012
Superare la frammentazione organizzativa:la multidisciplinarità
![Page 81: Workshop La spezia 17 febbraio 2012](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051513/547d71c15906b5d3718b456c/html5/thumbnails/81.jpg)
FG 2012
Chirurgia
Chirurgia Plastica
Urologia
OrtopediaGinecologia
Chirurgia Generale
Superare la frammentazione organizzativa:la multidisciplinarità
![Page 82: Workshop La spezia 17 febbraio 2012](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051513/547d71c15906b5d3718b456c/html5/thumbnails/82.jpg)
FG 2012 51
vasi comunicanti
cortesia di:
![Page 83: Workshop La spezia 17 febbraio 2012](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051513/547d71c15906b5d3718b456c/html5/thumbnails/83.jpg)
FG 2012
variabilità naturale e artificiale
![Page 84: Workshop La spezia 17 febbraio 2012](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051513/547d71c15906b5d3718b456c/html5/thumbnails/84.jpg)
FG 2012
![Page 85: Workshop La spezia 17 febbraio 2012](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051513/547d71c15906b5d3718b456c/html5/thumbnails/85.jpg)
FG 2012
![Page 86: Workshop La spezia 17 febbraio 2012](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051513/547d71c15906b5d3718b456c/html5/thumbnails/86.jpg)
FG 2012