KÖK HÜCRE TEDAVİSİNDE YENİ BİR BOYUT: “EKLEM İÇİ” YAĞ DOKUSU NAKLİ

Yağ dokusundan veya kemik iliğinden elde edilip, öncü kök hücrelere dönüşebilen özellikte

hücreler, uzun yıllardır rejeneratif tıbbın araştırma konusuydu. Son yıllarda teknolojinin

ilerlemesi ile daha da pratikleşen bu yöntemin ürün kitlerinin Türkiye’ye gelmesi ile Plastik

ve Rekonstrüktif Cerrahinin yanısıra, Ortopedik rahatsızlıklarda da sıklıkla kullanılmaya

başlandı. Tekniğin basit oluşu, tek seanslık bir girişim olması ve karın yağlarından alınması

özelliği ile sporcuların hatta ileri yaşlardaki eklem kıkırdak hasarlarında, başlangıç evre

ağrılı eklem kireçlenmelerinde, tenisçi dirseği, topuk dikeni, ağrılı ve donuk omuzlarda

uygulanarak başarılı sonuçlar elde edildiği bildirilmekte.

İstanbul, Ankara ve Denizli de başarı ile uygulanan bu yöntem İzmir’de de Prof. Dr. Haluk

Hayri Öztekin tarafından uygulanmaya başlandı. 19.10.2017 günü El ve Mikrocerrahi

Ortopedi ve Travmatoloji hastanesinde, karate sporcusu olup 1999 yılında ön çapraz bağ

rekonstrüksiyonu yapılmış, ancak son yıllarda diz kıkırdaklarında yıpranma nedeni ile spora

ara vermek zorunda kalan S.A isimli 46 yaşında bir erkek hastaya uygulandı.

Lokal anestezi ile karın bölgesinden alınan yaklaşık 150mL yağ dokusu, özel işlemlerden

geçirilerek öncü kök hücrelere dönüşebilen mekanik olarak parçalanmış yağ dokusu elde

edildi ve artroskopik(kapalı yöntemle) eklem temizliği ardından diz eklemine enjekte

edildi. Ekleme verilen bu yağ dokusundan ortaya çıkacak özel hücrelerin, kök hücrelere

dönüşerek hasarlı kıkırdak dokusunda sağlıklı kıkırdak hücreleri haline gelip yıpranmış

dokuları tamir etmesi ve kısa bir süre sonra hastanın spora dönmesi beklenmekte.

SÖYLEŞİ:

Konu ile ilgili ameliyatı uygulayan Dr. Haluk H. Öztekin ile konuştuk:

-Hocam, neden yağ hücresi nakli?

-Bazı hastalıklarda hastanın kendi hücrelerinin kullanılması tıp tarihi kadar eskidir. Şu anda

tamirci “kök hücre” oluşturabilen potansiyelde “öncü hücreler” kemik iliğinden çok

hastanın kendi cilt altı yağ dokusundadır. O nedenle hastanın karnındaki yağı

kullanmaktayız.

-Peki hocam, bu yağ dokusu ne işe yarıyor?

-Yağ dokusu alıp steril şartlarda mekanik olarak parçalayarak ortaya çıkan hücreleri

kullanıyoruz. Bu hücreler yıpranmış eklemlerde dokuları tamir eden hücrelere dönüşür ve

hasarlı dokuları tamir eder. Bu da histolojik olarak defalarca kanıtlanmıştır.

-Bu işlem ayaktan bir işlem midir?

-Evet ama ameliyathane şartları gerekmektedir. Lokal uyuşturma ile yapılarak hasta aynı

gün evine gidebilir. Genelde hastanın karın yağlarını, az ise uyluk iç kısımlarındaki veya

belindeki yağı kullanıyoruz.

-PRP de (Trombositten zengin plazma) uygulanıyor çok sıklıkla. Ne farkı var?

-PRP de hastadan elde edilir, içeriği bol miktarda “trombosit” dediğimiz kanı pıhtılaştıran

hücrelerden zengindir. Bu hücrelerden çıkan bazı hormonlar hasarlı dokuları iyileştirmeye

yardımcı olur. Ancak yağ dokusu naklinin sonuçları çok daha iyidir. Çünkü bol miktarda kök

hücreye dönüşen hücre ihtiva etmektedir.

-Her türlü eklem kireçlenmesine iyi gelir mi?

-Hayır. Yağ dokusu nakli tabii ki mucizevi bir tedavi değildir. Sadece bir tedavi seçeneğidir.

Henüz elimizde ancak 2 yıllık klinik sonuçları mevcuttur. Ama kısa vade sonuçlar

mükemmeldir. Hastaların ağrı ve hareket kısıtlılıkları düzelmekte, hatta çekilen kontrol MR

larında eklem kıkırdak kalınlığının arttığı izlenmektedir. Ancak ameliyat safhasına gelmiş

eklemlerde asla bu işlemi uygulamıyoruz.

-Yağ aldığınız yerde ve verdiğiniz eklemde işlem sonrası bir sıkıntı oluyor mu?

-Hayır. Hastanın karnını sıkıca bandajlıyoruz. Bazen karın cildi morarıp şişebiliyor.

Eklemlerde de dolgunluk hissi olabiliyor. Ancak bunlar geçici yan etkiler. Hasta süratle

işine, evine dönebiliyor.

-Son olarak bu işlemin maliyetini sormak istiyorum hocam.

-Gerçek şu ki, bu işlem hastaya ameliyat ve protez ücretinden daha az maliyetlidir. Set

ücreti dahil ameliyathane ve cerrahi ücret ile birlikte işlem şu an 2500$ civarında

yapılabilmektedir. Aslında ameliyattan kurtulma veya geciktirmeyi sağladığını düşünecek

olursak bu maliyetin bir önemi de kalmıyor. Maalesef şu an SGK, kullandığımız seti geri

ödeme kapsamına almadığından resmi ve anlaşmalı kurumlarda ücretsiz

yapılamamaktadır.

-Çok teşekkürler.

-Ben teşekkür eder, sağlıklı günler dilerim.

LIPOGEMS® KİTİ

YAĞ DOKUSU ALINAN BÖLGE

YAĞ DOKUSUNUN ALINIŞI

İŞEM SONRASI ELDE EDİLEN YAĞ DOKUSU

ARTROSKOPİK İŞLEM SONRASI LİPOASPİRATIN DİZ EKLEMİNE VERİLİŞİ