Tre faser

Vold

Dr. Lenore Walker, 1985

Vitne = Utsatt

Trygg tilknytning

Trygg utforskning

Trygg havn

Erfarer isteden

• Frykt

• Underskudd

• Kaos

• Forstyrret døgnrytme

• Ensomhet

• Nervøs aktivering

• Nummenhet

• Dårlig konsentrasjon

• Skam

Skadevirkninger barn

• Kjernen i barnets tilknytningsforstyrrelse er opplevelsen av frykt uten løsninger

(Main & Hesse, 1990)

Disorganisert tilknytning

• Det er ikke noe system i hvordan barnet forholder seg til omsorgspersoner. Nettopp fordi samhandlingen i relasjonen er uforutsigbar. Barnet har ikke fått anledning til å lære hva som fungerer for å skaffe og holde på omsorg. Mangelen på en meningsfull tilknytningsstrategi vises av motsetningsfylte og forvirrede handlinger, som å nærme seg omsorgsperson, men med plutselige utrop, med ryggen vendt til eller med uttrykksløst ansikt for eksempel.

Vanlige symptomer hos barn utsatt for

omsorgssvikt (vold, overgrep, rus, neglekt og/eller

betydelig psykisk lidelse)Adferd Fysiologisk Emosjonelt Kognitivt Sosialt

Aggresjon

Utagering

Søvnvansker

Sengevæting

Angst

Sår

Drama

Skoleresultater

Læring

Språkutvikling

Fiendtlig

Sårbar

Mistillit

Tilbaketrukket

Passiv

Hormonelle

endringer

Depresjon

Avflatet

Simultan-

kapasitet

Skjebne-

fellesskap

Impulsiv

Hyperaktiv

Sykdom

Immunforsvar

Tilknytning

Klenging

Desorganisert

Konsentrasjon

Hukommelse

Avhengig

Ensom

Destruktiv

Egenskade

Psykosomatikk

Utmattelse

Smerter

Sinne

Affektlabil

Regulering

Mentalisering

Dissosiasjon

PTSD

Klomsete

Mobbing

Appell Stress

Aktivering

Selvfølelse

Skam/Skyld

Problem-

løsning

Uheldige

relasjoner

Forenklet

Atferd Fysiologisk Emosjonelt Kognitivt

Stille og innesluttet Stress Angst Ukonsentrert

Rastløs Smerter Depresjon Mindre mental kapasitet

Utagerende Vanskelig med fordøyelse

Sinne Dårlige skoleresultater

Mentalisering – For å lese andre må noen ha lest deg

Mentalisering og omsorg – man

må ha blitt forstått for å forstå

• "The whole idea of mentalization is that we

learn about ourselves through being

understood by other people. Babies learn

about their feelings by having their feelings

understood by someone else." ~ David

Wallin

Redusert mentaliseringsevne

hos omsorgsgiver • Er forbundet med redusert evne til å

regulere og forstå egne følelser hos barn

• Er også forbundet med barns reduserte

evne til å forstå bakenforliggende følelser

og intensjoner som kan forklare

jevnaldredes atferd

• Dette igjen er forbundet med forstyrret

utvikling av selvet med negative

konsekvenser for nære relasjoner og

affektregulering som voksne (P. Fonagy)

Mentalisering

• psychological concept that describes the

ability to understand the mental state of

oneself and others which underlies overt

behaviour.

Nervøs aktivering

Samme erfaring – ulik effekt

Samme erfaring, ulik effekt

Eksternalisering

• Aggresjon

• Rus

• Kriminalitet

Fengselskarriere

Internalisering

• Depresjon

• Selvskading

• Rus

Psykiatrikarriere

Stress – og sårbarhetsmodellen

Lav stress Høy stress

Lav sårbarhet Lav risiko for utvikling av

vansker

Moderat risiko for

utvikling av vansker

Høy sårbarhet Moderat risiko for

utvikling av vansker

Høy risiko for utvikling av

vansker

Ved barnet Ved familien Ved miljøet

Prematurt Psykisk sykdom Arbeidsledighet

Utviklingsforsinkelse Konflikt Kriminalitet

ADHD el lignende Foreldre selv utsatt Rus

Utrygg/sjenert Lite stimulering Dårlig barnehage

Psykiske lidelser Vold Dårlig skole

Mishandling/overgrep Kriminalitet Fattigdom

Sykdom/skade Rus Konflikt

Utrygg tilknytning Atskillelser Støy/temperatur/smitte

Lite venner Arbeidsledig

Relasjonsbrudd Flyttinger

Mobbing Samlivsbrudd

Dødsfall/suicid Nye parforhold

Adoptert Oppholdstillatelse?

Fosterhjemsplassering Stigmatisert

Rusmisbruk Isolasjon fra nærmiljø

Aggresjon/isolasjon Kaotisk/ uforutsigbart

Risikofaktorer

Beskyttelsesfaktorer

(Antall, varighet og alvorlighet)

Ved barnet Ved familien Ved miljøet

Kompetanse (I.Q. språk, sosialt,

emosjonelt, atferd, moral,

motorikk)

God omsorg Enighet og sammenheng rundt

oppdragelse av barn

Hobbyer Utdannelse Velfungerende barnehage

Talenter God relasjon til søsken Kontakt med viktige andre

Nysgjerrighet God relasjon til storfamilie Naboer og venner involvert

Utviklingsdriv Engasjert i skolen Prososiale venner

Fremtidsorientert Engasjert i barnets relasjoner Tilbud og idrett

God attribusjonsstil Ønsker barnet sitt Lite rus

Flink på skolen Omtaler barnet som godt Kommunikasjon mellom voksne

Adekvat tro eller overbevisning Uviklingsstøttende omsorg

Fleksibel bruk av mestring God ernæring

Nyttiggjør seg sosial støtte Rutiner

Integrert selvopplevelse Tydelig, men varm ledelse

Begripelig, håndterlig, mening

• 40 % av barn som er vitne til og/eller

direkte utsatt for vold i nære relasjoner,

utvikler alvorlige symptomer de trenger

hjelp med

• 60% av disse barna går det greit med

• Hva er da risikofaktorer og

beskyttelsesfaktorer?

Hva lærer noen av barna?

• Jeg er en OK person

som er lett å like og

lett å være glad i, jeg

har noe å tilby andre

• Andre vil meg godt og

er til å stole på

• Verden er et rimelig

trygt og forutsigbart

sted hvor jeg har

muligheter

• Jeg er en udugelig,

dum person som

ingen kan like eller bli

ordentlig glad i

• Andre vil meg ofte

ikke godt og jeg kan

ikke stole på dem

• Verden er et farlig og

upåvirkelig sted

I begynnelsen var volden min venn

• Kan du huske første gang du brukte vold?

• Kan du huske den verste gangen du

brukte vold?

• Kan du huske den siste gangen du brukte

vold?

Det korte perspektivet

• ”Når jeg setter et skudd, blir jeg lykkelig.

Det er vanskelig å forklare, men tenk på

det som en dose med selvtillit, en indre ro

og kontroll.”

Avmakt

”….en tilstand knyttet til faktiske, biologiske,

opplevelsesmessige eller følelsesmessige

forhold som karakteriseres ved at behov,

målsettinger eller forventninger ikke

oppfylles, ved at en hindres i å gjøre noe

en vil, eller at en opplever sitt liv eller sin

integritet truet eller angrepet”(Isdal, 2000)

Hva er avmakt?

Avmakt springer ut fra mangel på:- Forutsigbarhet

- Oversikt

- Kontroll

- Innflytelse

- Påvirkningsmulighet

- Utveier

- Beskyttelse

- Kontakt

Hva er avmakt?

Avmakt springer ut fra påføringen av:- Vold, trusler og maktmisbruk

- Overgrep

- Krenkelser

- Overveldelse eller sjokk

- Grenseoverskridelser

- Avvisning

- Tap

Vold som dysfunksjonell mestring av avmakt

Før:

• Høyt spenningsnivå

• Avmaktsfølelse

• ingen kontroll

• Høy angst, fastlåst smerte, ingen mestring, frustrasjon

• Offer, urettferdig behandlet, krenket, skade på identitet og selvbilde

• Tomhetsfølelse, empatimangel, eksistensiell ensomhet

• Selvforakt, hat mot verden

Under og like etter

• Fysisk utladning

• Fjerner avmakt

• Gir ytre kontroll

• Indre ro, stopper smerten, opplever mestring

• Fra offer til utøver, hevn og oppreisning, gjenoppretter selvbildet

• Ytre respekt og verdighet, indre tilfredsstillelse

Sen ungdomstid: En etterlengtet pause fra

egen voldsbruk

Respekt

Ensomhet

Gjengen

Mamma

Fremtid

Kjærlighet

For noen av guttene

• Hun trives sammen med

meg

• Hun har valgt meg

framfor andre

• Hun er flott og enda

finere inni

• Jeg stoler på henne

• Jeg er glad i henne

• Det er ok å være sårbar

• Hun er bare ute etter hva

jeg kan gjøre for henne

• Hun er ikke til å stole på

• Hun er pen og stygg

• Hun må kontrolleres

• Gutter kan trakassere

jenter

• Jeg må aldri vise meg

svak

For noen av jentene

• Jeg er verdifull som jeg er

• Jeg kan være meg selv og slappe av

• Det er hans ansvar

• Jeg har rett til å passe på meg selv

• Jeg kan slå opp om jeg vil

• Jeg må være snill pike for at noen skal være glad i meg

• Jeg må passe på så han ikke blir sint

• Det er ikke så lett for han

• Han er egentlig snill og slutter snart

• Det er min skyld

Tid eksponert for traumer i

nære relasjoner

Og potensialet for positiv

psykologisk utvikling

Konsekvenser for praksis?

Voldsutsattes ambivalens

”We accept the type of love we

think we deserve.”

Hvorfor går hun ikke?

• Trusler, fare, frykt

• Avhengig og engstelig personlighet

• Erfaringer med omsorgssvikt

• Alder, økonomi, rus

• Forsterkningsprinsipper ved læring

• Investering, troen på kontroll

• Skam og skyld

• Press fra familie og stigmatisering

Abuse Index

Har volden økt det siste året?Har han tilgang på våpen?Bruker han narkotika?Er han sintere når han drikker?Har du et barn som ikke er hans?Har han noen gang forsøkt å kvele deg?Har han presset deg til sex?Er han arbeidsledig? Truer han med å drepe deg?Forsøker han å kontrollere hvem du er med?Er han sjalu?Kaller han deg med foraktfulle og nedsettende ord?Har du blitt slått av han mens du var gravid?Har han slått deg mens du holdt barnet ditt?Har han truet med å skade barna dine?Har han truet med å ta livet sitt?Har han truet med å ta fra deg barna dine?Tror du han er i stand til å drepe deg?

Kortversjon

Depresjon

• Lavt stemningsleie

• Mangler evne til å glede seg over det som

gav glede før

• Grubling

• Selvblamering

• Håpløshet

• Selvforakt

• Nedsatt konsentrasjon og hukommelse

Depresjon

• Isolasjonstendens

• Minsket sexlyst

• Nedsatt eller overdrevet appetitt

• Tanker om selvmord

• Søvnvansker

• Hodepine og tretthet

• Agitert eller apatisk