Vol.7 No.2 July-December 2020
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Vol.7 No.2 July-December 2020
DEPARTMENT OF RADIOLOGY FACULTY OF MEDICINE SIRIRAJ HOSPITAL MAHIDOL UNIVERSITY
e-ISSN 2673-0685
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āļ§āļēāļĢāļŠāļēāļĢāļĢāļāļŠāļ§āļāļĒāļēāļĻāļĢāļĢāļēāļ
āļ
āļāļĢāļ°āļāļēāļāļāļāļāļāļĢāļĢāļāļēāļāļāļēāļĢ
āļĢāļāļāļĻāļēāļŠāļāļĢāļēāļāļēāļĢāļĒ āļāļēāļĒāđāļāļāļĒāļāļāļāļ āđāļāļĒāļ§āļ§āļāļĒ āļĄāļŦāļēāļ§āļāļĒāļēāļĨāļĒāļĄāļŦāļāļĨ āļāļāļĢāļāļĐāļēāļāļāļāļāļĢāļĢāļāļēāļāļāļēāļĢ āļĻāļēāļŠāļāļĢāļēāļāļēāļĢāļĒāđāļāļĒāļĢāļāļāļ āđāļāļāļĒāļŦāļāļāļāļĢāļĒāļē āļāļēāļāļāļāļĐāļāļ āļĄāļŦāļēāļ§āļāļĒāļēāļĨāļĒāļĄāļŦāļāļĨ āļĻāļēāļŠāļāļĢāļēāļāļēāļĢāļĒāđāļāļĒāļĢāļāļāļ āļāļēāļĒāđāļāļāļĒāđāļāļĢāļ āđāļāļāļĄāļāļāļĨ āļĄāļŦāļēāļ§āļāļĒāļēāļĨāļĒāļĄāļŦāļāļĨ āļĻāļēāļŠāļāļĢāļēāļāļēāļĢāļĒāļāļĨāļāļāđāļāļĒāļĢāļāļāļ āļāļēāļĒāđāļāļāļĒāļŠāļēāđāļĢāļāļ āļ§āļĢāļĢāļāļāļĪāļāļĐ āļĄāļŦāļēāļ§āļāļĒāļēāļĨāļĒāļĄāļŦāļāļĨ āļĻāļēāļŠāļāļĢāļēāļāļēāļĢāļĒāļāļĨāļāļāđāļāļĒāļĢāļāļāļ āđāļāļāļĒāļŦāļāļāļĪāļ āļāļĨāļŦāļāļāļāļē āļĄāļŦāļēāļ§āļāļĒāļēāļĨāļĒāļĄāļŦāļāļĨ āļĢāļāļāļĻāļēāļŠāļāļĢāļēāļāļēāļĢāļĒ āđāļāļāļĒāļŦāļāļāļŠāļāļĨāļĒāļē āđāļĨāļĻāļĨ āļē āļĄāļŦāļēāļ§āļāļĒāļēāļĨāļĒāļāļŽāļēāļĨāļāļāļĢāļ āļĻāļēāļŠāļāļĢāļēāļāļēāļĢāļĒ āļāļēāļĒāđāļāļāļĒāļ§āļĨāļĨāļ āđāļŦāļĨāļēāđāļāļāļĨāļĒ āļĄāļŦāļēāļ§āļāļĒāļēāļĨāļĒāļāļāļāđāļāļ āļĢāļāļāļĻāļēāļŠāļāļĢāļēāļāļēāļĢāļĒ āđāļāļāļĒāļŦāļāļāļ§āļēāļāļĢāļāļ āļāļēāļŽāļŠāļŦ āļĄāļŦāļēāļ§āļāļĒāļēāļĨāļĒāļāđāļĢāļĻāļ§āļĢ āļĢāļāļāļĻāļēāļŠāļāļĢāļēāļāļēāļĢāļĒ āđāļāļāļĒāļŦāļāļāļāļāļĒāļĢāļĻāļĄ āđāļāļāļĄāļĢāļāļāļāļĨ āļĄāļŦāļēāļ§āļāļĒāļēāļĨāļĒāļāļĢāļĢāļĄāļĻāļēāļŠāļāļĢ āļāļāļ§āļĒāļĻāļēāļŠāļāļĢāļēāļāļēāļĢāļĒ āļāļēāļĒāđāļāļāļĒāļĒāļāļāļāļē āđāļŠāļāļŠāļāļē āļĄāļŦāļēāļ§āļāļĒāļēāļĨāļĒāļĢāļāļŠāļ āļāļēāļāļēāļĢāļĒ āđāļāļāļĒāļŦāļāļāđāļāļāļĻāļĢ āļĻāļĢāļāļāļēāļāļĢ āļĄāļŦāļēāļ§āļāļĒāļēāļĨāļĒāļāļ§āļĄāļāļāļĢāļēāļāļĢāļēāļ āļāļēāļāļēāļĢāļĒ āļāļēāļĒāđāļāļāļĒāļāļāļāļāļāļĐ āđāļĢāļĒāļāļĢāļāļĒ āļĄāļŦāļēāļ§āļāļĒāļēāļĨāļĒāļŠāļāļāļĨāļēāļāļāļĢāļāļāļĢ āļāļēāļāļēāļĢāļĒ āđāļāļāļĒāļŦāļāļāļāļāļĒāļāļĢ āļāđāļĢāļāļŠāļāļāļĢ āļĄāļŦāļēāļ§āļāļĒāļēāļĨāļĒāļ§āļĨāļĒāļĨāļāļĐāļ āļāļāļ§āļĒāļĻāļēāļŠāļāļĢāļēāļāļēāļĢāļĒ āļāļĢ. āļāļ āļēāļāļāļĐ āļāļāļĐāļāļ āļēāļāļ āļĄāļŦāļēāļ§āļāļĒāļēāļĨāļĒāļĄāļŦāļāļĨ āļāļāļ§āļĒāļĻāļēāļŠāļāļĢāļēāļāļēāļĢāļĒ āđāļāļāļĒāļŦāļāļāļĻāļĢāļŠāļ āļē āļĨāļĄāđāļāļĢāļ āļĄāļŦāļēāļ§āļāļĒāļēāļĨāļĒāļāļĢāļāļē āļāļĢāļĢāļāļēāļāļāļēāļĢāļāļĢāļ°āļ āļē
āļĢāļāļāļĻāļēāļŠāļāļĢāļēāļāļēāļĢāļĒ āđāļāļāļĒāļŦāļāļāļŠāļāļāļāļē āđāļāļĒāļ§āļ§āļāļĒ āļĄāļŦāļēāļ§āļāļĒāļēāļĨāļĒāļĄāļŦāļāļĨ āļĢāļāļāļĻāļēāļŠāļāļĢāļēāļāļēāļĢāļĒ āļĄāļĨāļĨ āļāļāļāļ§āļĢāļŽāļŦ āļĄāļŦāļēāļ§āļāļĒāļēāļĨāļĒāļĄāļŦāļāļĨ āļāļāļ§āļĒāļĻāļēāļŠāļāļĢāļēāļāļēāļĢāļĒ āļāļĄāļāļ āļāļāļāļēāļāļĢ āļĄāļŦāļēāļ§āļāļĒāļēāļĨāļĒāļĄāļŦāļāļĨ āļĢāļāļāļĻāļēāļŠāļāļĢāļēāļāļēāļĢāļĒ āļāļĢ.āđāļāļĢāļ āļŠāļēāļĒāļ§āļĢāļāļāļĢ āļĄāļŦāļēāļ§āļāļĒāļēāļĨāļĒāļĄāļŦāļāļĨ āļāļāļ§āļĒāļĻāļēāļŠāļāļĢāļēāļāļēāļĢāļĒ āļāļēāļĒāđāļāļāļĒāļāļĨāļāļĢ āđāļāļāļĄāļāļāļĨ āļĄāļŦāļēāļ§āļāļĒāļēāļĨāļĒāļĄāļŦāļāļĨ āļāļēāļāļēāļĢāļĒ āļāļ āđāļāļēāļāļ°āđāļāļĐāļāļĢāļ āļĄāļŦāļēāļ§āļāļĒāļēāļĨāļĒāļĄāļŦāļāļĨ āļāļēāļāļŠāļēāļ§āļ āļēāđāļ āļāđāļĢāđāļ§āđāļĢāļāļāļēāļāļĢ āļĄāļŦāļēāļ§āļāļĒāļēāļĨāļĒāļĄāļŦāļāļĨ āļāļēāļāļŠāļēāļ§āļ āļāļĢāļē āļāļ§āļāļĨ āļĄāļŦāļēāļ§āļāļĒāļēāļĨāļĒāļĄāļŦāļāļĨ āļāļēāļāļŠāļēāļ§āļāļĢāļāļāļĒ āļāļēāļāļāđāļāļĢāļāļ§āļāļĻ āļĄāļŦāļēāļ§āļāļĒāļēāļĨāļĒāļĄāļŦāļāļĨ āļāļĢ. āđāļāļāļ āļŠāļ§āļĢāļĢāļāļāļāļāļ āļĄāļŦāļēāļ§āļāļĒāļēāļĨāļĒāļĄāļŦāļāļĨ
āļāļāļ°āļāļāļāļ āļēāļ§āļēāļĢāļŠāļēāļĢāļĢāļāļŠāļ§āļāļĒāļēāļĻāļĢāļĢāļēāļ
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JOURNAL OF SIRIRAJ RADIOLOGY [VOL.7 NO.2 JULY-DECEMBER 2020]
āļ āļāļāļāļāļĢāļĢāļāļēāļāļāļēāļĢ
āļāļāļāļāļĢāļĢāļāļēāļāļāļēāļĢāļāļēāļĒāļāļāļāļ§āļēāļĄāļāļēāļāļāļēāļĢāđāļāļāļĒ āļĻāļēāļŠāļāļĢāļēāļāļēāļĢāļĒ āđāļāļāļĒāļŦāļāļāļ āļēāļ§āļāļē āļ āļŠāļ§āļĢāļĢāļ āļĄāļŦāļēāļ§āļāļĒāļēāļĨāļĒāļĄāļŦāļāļĨ āļĢāļāļāļĻāļēāļŠāļāļĢāļēāļāļēāļĢāļĒ āļāļēāļĒāđāļāļāļĒāļāļĪāļĐāļ āļāļĢāļ°āļ āļēāļŠāļ°āļ§āļ āļĄāļŦāļēāļ§āļāļĒāļēāļĨāļĒāļĄāļŦāļāļĨ āļĢāļāļāļĻāļēāļŠāļāļĢāļēāļāļēāļĢāļĒ āđāļāļāļĒāļŦāļāļāļāļāļāļĨ āļāđāļĢāļāļ āļĄāļŦāļēāļ§āļāļĒāļēāļĨāļĒāļĄāļŦāļāļĨ
āļĢāļāļāļĻāļēāļŠāļāļĢāļēāļāļēāļĢāļĒ āđāļāļāļĒāļŦāļāļāļ§āļĨāļĒāļĨāļāļĐāļ āļāļĒāļŠāļāļĢ āļĄāļŦāļēāļ§āļāļĒāļēāļĨāļĒāļĄāļŦāļāļĨ āļĢāļāļāļĻāļēāļŠāļāļĢāļēāļāļēāļĢāļĒ āđāļāļāļĒāļŦāļāļāļāļĻāļē āđāļĄāļāļāđāļĄāļ āļĄāļŦāļēāļ§āļāļĒāļēāļĨāļĒāļĄāļŦāļāļĨ āļĻāļēāļŠāļāļĢāļēāļāļēāļĢāļĒ āđāļāļāļĒāļŦāļāļāļāļĒāļēāļ āļĢāļ āļāļ āļŠāļēāļĢāļāļāļĢāļāļĐ āļĄāļŦāļēāļ§āļāļĒāļēāļĨāļĒāļĄāļŦāļāļĨ
āļāļāļāļāļĢāļĢāļāļēāļāļāļēāļĢāļāļēāļĒāļāļāļāļ§āļēāļĄāļāļēāļāļĢāļāļŠāđāļāļāļāļ āļāļēāļāļēāļĢāļĒāļāļ āđāļāļēāļāļ°āđāļāļĐāļāļĢāļ āļĄāļŦāļēāļ§āļāļĒāļēāļĨāļĒāļĄāļŦāļāļĨ āļāļēāļāļŠāļēāļ§āļ āļēāđāļ āļāđāļĢāđāļ§āđāļĢāļāļāļēāļāļĢ āļĄāļŦāļēāļ§āļāļĒāļēāļĨāļĒāļĄāļŦāļāļĨ āļāļĢ. āđāļāļāļ āļŠāļ§āļĢāļĢāļāļāļāļāļ āļĄāļŦāļēāļ§āļāļĒāļēāļĨāļĒāļĄāļŦāļāļĨ āļāļēāļāļēāļĢāļĒāļŠāļāļāļĢāļāļĐ āļāļāđāļĢāļāļāđāļāļĒāļĢāļ āļ§āļāļĒāļēāļĨāļĒāļ§āļāļĒāļēāļĻāļēāļŠāļāļĢāļāļēāļĢāđāļāļāļĒ
āđāļāļēāļāļēāļāļŽāļēāļ āļĢāļ āļāļĢ.āļāļāļāļē āļĄāļēāđāļāļ āļĢāļ.āđāļāļāļāļĨ āļ.āļāļĨāļāļĢ
āļāļāļāļāļĢāļĢāļāļēāļāļāļēāļĢāļāļēāļĒāļāļāļāļ§āļēāļĄāļāļēāļāļāļēāļĢāļāļĒāļēāļāļēāļĨ āļāļēāļāļŠāļēāļ§āļāļĢāļāļāļĒ āļāļēāļāļāđāļāļĢāļāļ§āļāļĻ āļĄāļŦāļēāļ§āļāļĒāļēāļĨāļĒāļĄāļŦāļāļĨ āļāļēāļāļŠāļēāļ§āļ āļāļĢāļē āļāļ§āļāļĨ āļĄāļŦāļēāļ§āļāļĒāļēāļĨāļĒāļĄāļŦāļāļĨ
āļāļēāļāļŠāļēāļ§āļĻāļĢāļāļĢ āļāļāļ§āļāļāļēāļāļĨ āđāļĢāļāļāļĒāļēāļāļēāļĨāļāļŽāļēāļ āļĢāļ āđāļŦāļĢāļāļāļ āļāļēāļāļŠāļēāļ§āļāļāļāļē āļāļāđāļ āļĄāļŦāļēāļ§āļāļĒāļēāļĨāļĒāļĄāļŦāļāļĨ āļŠ āļēāļāļāļāļēāļ āļ āļēāļāļ§āļāļēāļĢāļāļŠāļ§āļāļĒāļē āļāļāļ°āđāļāļāļĒāļĻāļēāļŠāļāļĢāļĻāļĢāļĢāļēāļāļāļĒāļēāļāļēāļĨ āđāļāļĢ.02-419-7078-9 E-mail : [email protected] [email protected]
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JOURNAL OF SIRIRAJ RADIOLOGY [VOL.7 NO.2 JULY-DECEMBER 2020]
āļāļāļ°āļāļĢāļĢāļāļēāļāļāļēāļĢāļ§āļēāļĢāļŠāļēāļĢāļĢāļāļŠāļ§āļāļĒāļēāļĻāļĢāļĢāļēāļ
āļ āļģāļ āļģ
āļ§āļēāļĢāļŠāļēāļĢāļĢāļāļŠāļ§āļāļĒāļēāļĻāļĢāļĢāļēāļ āļāļ 7 āļāļāļāļ 2 āļāļĢāļ°āļ āļēāđāļāļāļ āļāļĢāļāļāļēāļāļĄ â āļāļāļ§āļēāļāļĄ 2563 āđāļāļĢāļāļāļāļāļ§āļēāļĄāļ§āļāļĒāđāļāļŦāļ§āļāļ Assessment of Urine Iodine Concentration after Low Iodine Diet in Differentiated Thyroid Cancer āļ āļāđāļāļāļāļāļāļāļ§āļēāļĄ āļĢ āļāļŠ āļēāļāļāļŠ āļēāļŦāļĢāļāđāļāļ§āļāļēāļāđāļāļāļēāļĢāļĢāļāļĐāļēāļĄāļ°āđāļĢāļāđāļāļĢāļāļĒāļ āđāļĨāļ°āļĒāļāļāļāļĄāļāļāļāļ§āļēāļĄāļāļĢāļāļĢāļĢāļĻāļāļāļāļāļŠāļĄāļĒ āļĄāļāļ§āļēāļĄāđāļŦāļĄāđāļāļāļēāļāļ§āļāļēāļāļēāļĢ āđāļāļāļāļāļāļĄāđāļāļāļŦāļēāļŠāļēāļĢāļ°āļāđāļāļĒāļ§āļāļāļāļāļāļāļēāļĢāļ§āđāļāļĢāļēāļ°āļŦāđāļĨāļ°āļāļāļāđāļāļāļāļēāļĢāđāļŦāļŠāļāļĻāļāļĐāļēāļāļāļ§āļĒāļĄāļ°āđāļĢāļ āļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāļāļāļĄāļāļēāļĢāļēāđāļāļĢāļāļĒāļāļāļ§āļĒāļ§āļāļāļēāļĢāļāļēāļāđāļ§āļāļĻāļēāļŠāļāļĢāļāļ§āđāļāļĨāļĒāļĢāđāļāļ āļēāļ§āļ°āļŪāļāļĢāđāļĄāļāļāļēāļĢāļēāđāļāļĢāļāļĒāļāļŠāļ āđāļĨāļ°āļāļēāļĢāļāļĒāļēāļāļēāļĨāļāļāļ§āļĒāļĄāļ°āđāļĢāļāđāļāļĢāļāļĢāļ°āļāļēāļĒāđāļāļĒāļāļŠāļĄāļāļāļāđāļāļĢāļāļĢāļāļŠāļĢāļāļĐāļē āļ āļāļāļĒāļāļĄāļāļāļāļ§āļēāļĄāļāļēāļāļāļēāļĢāļāļāļāļēāļĢāđāļāļŦāļ§āļāļ āļāļēāļĢāļ āļēāļāļāļāđāļĨāļāļĢāļ°āļāļ§āļāļāļēāļĢāļāļāļŦāļĄāļēāļĒ āļāļāļāļāļāļāļāđāļāļŠāļāļāļāļ§āļĢāļĢāļāļāļĢāļĢāļĄāđāļĨāļ°āđāļĢāļĒāļāđāļĢāļĒāļāļāļāļĄāļĨāđāļāļāļāļāļāļ§āļēāļĄāļāļāļēāļāđāļāļāļēāļĒāđāļĨāļ°āļĄāļāļĢāļ°āđāļĒāļāļāđāļāļ§āļāļāļēāļĢāļ§āļāļēāļāļ
āļ§āļēāļĢāļŠāļēāļĢāļĢāļāļŠāļ§āļāļĒāļēāļĻāļĢāļĢāļēāļāļĒāļāļāļĢāļāļĄāļāļēāļ§āļāļāđāļ āđāļāļĒāļĄāļāļŦāļ§āļāļāļ°āđāļāļāđāļŦāļĨāļāļāļēāļāļāļāļŠ āļēāļāļāļāļāļ āļēāļāļĢāļ°āļāļ§āļāļāļēāļĢāļāđāļĨāļāļāļ§āļĒ āļāļĢāļ§āļāļ§āļāļāļāļĒāđāļĨāļ°āļĢāļāļĐāļē āđāļĨāļ°āļāļēāļĢāļāļĢāļāļēāļĢāļāļēāļāļĢāļāļŠāļāđāļāļāđāļĨāļĻ āđāļāļāđāļŦāļāļēāļāļāļāļēāļāđāļāļĢāļāļāļ§āļēāļĄāļĢāđāļāļĄāđāļāļĄāđāļĨāļ°āļ āļēāđāļāļāļĢāļ°āļĒāļāļāđāļāđāļŦāđāļŦāļĄāļēāļ°āļŠāļĄāļāļāļāļĢāļāļāļāļēāļāļāļēāļāļāļĢāļāļēāļĢāļāļāļāļāļēāļāļāļāđāļ āļāļāļāļ°āļ āļēāļāļēāļŠāļāļ§āļēāļĄāļāļēāļ§āļŦāļāļēāđāļāļ§āļāļāļēāļĢāđāļāļāļĒāļāļāļāļĢāļāļŠāļ§āļāļĒāļēāļāļāđāļ
āļāļāļ°āļāļĢāļĢāļāļēāļāļāļēāļĢāļ§āļēāļĢāļŠāļēāļĢāļĢāļāļŠāļ§āļāļĒāļēāļĻāļĢāļĢāļēāļ
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Assessment of Urine Iodine Concentration after Low Iodine Diet 42 in Differentiated Thyroid Cancer
Nopamon Sritongkul B.Pharm., M.Sc. Biochemistry Mareeyah Nirunrat M.Sc. Radiological Science Pawana Pusuwan M.D. Malulee Tuntawiroon M.Sc. Medical Physics
āļāļēāļĢāļ§āđāļāļĢāļēāļ°āļŦāđāļĨāļ°āļāļāļāđāļāļāļāļēāļĢāđāļŦāļŠāļāļĻāļāļĐāļēāļāļāļ§āļĒāļĄāļ°āđāļĢāļ 48 āļŠāļāļāļāļĒ āļāļāļāļāļāļāļĢ āļŠ.āļ., āļĻāļĻ.āļĄ.āļāļĢāļāļāļēāđāļĨāļ°āļāļĢāļĒāļĻāļēāļŠāļāļĢ
āļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāļāļāļĄāļāļēāļĢāļēāđāļāļĢāļāļĒāļāļāļ§āļĒāļ§āļāļāļēāļĢāļāļēāļāđāļ§āļāļĻāļēāļŠāļāļĢāļāļ§āđāļāļĨāļĒāļĢ 61 āđāļāļ āļēāļ§āļ°āļŪāļāļĢāđāļĄāļāļāļēāļĢāļēāđāļāļĢāļāļĒāļāļŠāļ
āđāļĢāļāļāļāļāļĒ āļāļāđāļĢāļāļ āļ§āļ.āļ. āļĢāļāļŠāđāļāļāļāļ, āļ§āļ.āļĄ. āļ§āļāļĒāļēāļĻāļēāļŠāļāļĢāļĢāļāļŠ āļāļĪāļāļĒāļē āļĻāļĢāļāļāļāļāļāļĢ āļāļĒ.āļ.
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CHAPTER āļŠāļēāļĢāļāļēāļ
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JOURNAL OF SIRIRAJ RADIOLOGY [VOL.7 NO.2 JULY-DECEMBER 2020]
42 | Assessment of urine iodine concentration after low iodine diet in differentiated thyroid cancer
Assessment of Urine Iodine Concentration after Low Iodine Diet in Differentiated Thyroid Cancer
Nopamon Sritongkul B.Pharm., M.Sc. Biochemistry Mareeyah Nirunrat M.Sc. Radiological Science Pawana Pusuwan M.D. Malulee Tuntawiroon M.Sc. Medical Physics
Division of Nuclear Medicine, Department of Radiology, Faculty of Medicine Siriraj Hospital Mahidol University, Bangkok, Thailand
Abstract Objective: Radioactive iodine (RAI) therapy in differentiated thyroid cancer need low iodine diet to increase the efficacy of I-131 ablation. The aim of this study was to evaluate the concentration of urine iodine in thyroid cancer patient prior to treat by radioiodine ablation in Siriraj Hospital. Patients and Method: Seventy well-differentiated thyroid cancer patients with total thyroidectomy preparing for first ablation were enrolled. They were 54 (77%) females and 15 (23%) males age ranged between 18 to 79 years and the average was 45 years. All had I-131 uptake lower than 15% and serum thyroid stimulating hormone (TSH) concentrations above 30 mlU/L. All patients had undergone two week of LID before I-131 ablation. From each patient, morning spot urine specimens were obtained twice, before and two weeks after restriction LID. Analytical method is based on the Sandell-Kolthoff reaction. According to WHO criteria, UI concentrations < 50 Âĩg/L were considered moderately iodine deficient, and the levels âĨ50 Âĩg/L but 100 Âĩg/L correspond to mild iodine deficiency. These criteria are regarded as adequate LID preparation for I-131 ablation therapy. The cut off value of UI concentration, which indicates poor LID preparation, was âĨ100 Âĩg/L. Results: After 2 weeks LID preparation, UI levels <50 Âĩg/L were noted in 15 out of 70 patients (21.4%). The levels âĨ50 Âĩg/L but <100 Âĩg/L was noted in 22 of 70 patients (31.4%). There were 33 patients (47.1%) inadequately prepared with UI levels over 100 Âĩg/L after 2 weeks. The highest UI value in these patients was 601.12 Âĩg/L. The median values of UI before and 2 weeks after LID were 133.54 Âĩg/L and 99.99 Âĩg/L. These values were not significantly different (p=0.09 by Wilcoxon signed-rank test). Conclusion: Our results show that successful iodine depletion was accomplished only in 52.8% (37/70) of patients after 2 weeks LID. To obtain a higher LID success rates, a more strict LID program to all patients by specially trained personnel may be required to increase patient compliance with LID to achieve an adequate decreased of the body iodine pool before I-131 therapy.
Keywords: Well-differentiated thyroid cancer, Low iodine diet, Urine iodine concentration.
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Nopamon Sritongkul 43
Introduction Thyroid cancer is one of the most common
endocrine malignancies. Well-differentiated thyroid carcinomas, primarily papillary or follicular, accounts for over 90% of the malignant lesions [1]. The first treatment of choice is surgical excision follow by postoperative radioiodine treatment (RAIT) to destroy any remaining thyroid tissue in the thyroid bed area and any microscopic traces of thyroid cancer that remain in the body. For successive RAIT, appropriate radiation dose to the thyroid remnant or tumor must be delivered. In preparation for receiving RAIT, patients are usually asked to go on a low-iodine diet (LID) for a period of 1â2 weeks. Radioiodine are more binding to the cancer cells with a lower level of stable iodine in circulation and increasingly transfers to the thyroid gland via the sodium-iodine symporter [2]. The purpose of a low-iodine diet is to deplete the whole-body iodine pool to help increase the effectiveness of the RAIT from increases the binding ability of radioiodine to the cancer cell [3]. The ATA (American Thyroid Association) recommended a low iodine diet (<50 ug/d) starting 1â2 weeks prior to radioiodine administration [4]. To assess of iodine nutritional status, evaluation of body iodine pool by urine analysis is recommended before RAIT. The European Association of Nuclear Medicine (EANM) [5] remarked that a concentration of urine iodine higher than 150-200 Âĩg/l is not suggested to treated by radioiodine. This indicates that the restriction
of consuming food containing high levels of iodine is strongly recommended for thyroid cancer therapy.
Urinary iodine excretion reflects very recent iodine intake. Thereby the analysis of urinary iodine concentrations can be an alternative method to indicate nutritional status of iodine. It is a more popular method than other ways. In addition, urine is more easily collected than blood or serum. WHO (World Health Organization) recommends the median urinary iodine concentration of 100â199 g//L as optimal iodine nutrition.
This study aims to measure and compare a concentration of urine iodine in thyroid cancer patients at Siriraj Hospital before and after the patients had limited themselves from consuming food containing high amounts of iodine. Materials and Methods
Patients Seventy patients with differentiated thyroid
cancer (54 females and 16 males) were enrolled. Their mean age was 4515 years (range 18-79 years). The TSH levels were greater than 30 mU/L in all patients. They were preparing for first ablation after thyroidectomy due to papillary and follicular thyroid cancer. Sixty-four patients (91%) had papillary and 6 patients (9%) had follicular cancer. Twenty-seven patients have median peak TSH of 80.3 mU/L and more than 100 mU/L in 43 patients. All patients had undergone two week of LID before RAIT
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44 Assessment of urine iodine concentration after low iodine diet in differentiated thyroid cancer
administration. The patient characteristics are summarized in Table 1. This study had been approved by the Institutional Review Board, Siriraj Hospital Medical School.
Table1. Patient characteristics
Patient characteristics All (n=70) Age (yr): Mean Range
45 18-79
Sex: Female Male
54 (77%) 16 (22%)
Histological type: Papillary Follicular
64 (91%) 6 (9%)
TSH>30mU/L (n=27): Median Range TSH>100 mU/L (n=43)
80.30 30.52-99.11
Administrated activity of I-131 (mCi) 30-150
Low iodine diet Before receiving RAIT, patients are given
instructions to deplete their body iodine stores by restriction of daily iodine intake through a low-iodine diet (LID). The usual time period is two weeks. Patients were also informed to strictly adhere to instructions, for their own benefits, to help increase the effectiveness of the RAIT.
Refer to World Health Organization (WHO) criteria for assessing iodine nutrition based on median urinary iodine concentration are : severe iodine deficiency (<20 g/L); moderate iodine deficiency (20â
49 g/L); mild iodine deficiency (50â99 g/L); optimal iodine nutrition (100â199 g/L); more than adequate iodine intake (200â299 g/L); and excessive iodine intake (>300g/L)[6]. Median urinary iodine concentrations of >100 g/L define a population that has no iodine deficiency. UI <50 g/L were considered moderately iodine deficient, whereas levels 50 g/L but <100 g/L correspond to mild iodine deficiency. These two levels are regarded as optimum LID for RAIT. The cutoff value of UI indicating inadequate LID preparation was >100 g/L.
Urine iodine measurement The morning spot urine specimens were
obtained twice from each patient because it is less subjective and also most convenient for the patient. The first urine specimen was collected a day before starting a low iodine diet and second sample after keeping low iodine diet for two weeks. The most common method recommended by WHO [6] was used. This method based on the spectrophotometric measurement of the SandellâKolthoff reaction [7] in which iodide catalyzes the reduction of ceric ammonium sulfate (yellow) to the colorless cerous form in the presence of arsenious acid. The ammonia persulfate was also used to dissolve organic substance that might influence the result [8]. It has an advantage of taking short analysis time. The sensitivity of the method is 8 Âĩg/L.
Statistical Analysis The data of median UI concentration before
and after instruction were compared by Wilcoxon
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Signed-Rank test. The statistical data was considered significant at p< 0.05.
Results
After 2 weeks of LID, UI concentration lower than 50 Âĩg/L were noted in 15 out of 70 patients (21.4%). The levels 50â100 Âĩg/L was noted in 22 out 70 patients (31.4%). There were 33 patients (47.1%) inadequately prepared themselves with UI levels over 100 Âĩg/L after 2 weeks. The result is shown in Table 2.
Table 2. Patients in each level of UI concentration. UI concentration (ug/L) Patients (n=70)
<50 15 (21.4%) 50-100 22 (31.4%) >100 33 (47.1%)
The median values of UI concentration before
LID and 2 weeks after LID were 133.54 Âĩg/L (range: 22.19 â 549.55) and 99.99 Âĩg/L (range: 6.52 â 601.12). These values were not significantly different (p=0.09 by Wilcoxon SignedâRank test). The highest UI concentration in the group of inadequately prepared was 601.12 Âĩg/L.
Conclusion and discussion
According to the World Health Organizationâs (WHO) report, profile of UI in the morning urine specimens provides and adequate assessment of the recent dietary iodine intake [6]. UI concentrations 50
Âĩg/L and 50â100 Âĩg/L indicates a moderately and mild iodine deficient state respectively. These levels are regarded as adequate LID preparation for I-131 ablation therapy. The cut off value of UI, which indicated poor LID preparation, was > 100 Âĩg/L.
The results showed that a successful iodine depletion was accomplished only in 52.8% (37/70) of patients, and 47.1% had the iodine sufficient status (>100) after LID for 2 weeks. Report from Tomoda, et al [8] demonstrated 70% of patients reduced their UI to < 100 Âĩg/L after 2 weeks LID, and 35% patients had moderate iodine deficient. Margareta et al [9] reported 88% of patients were able to achieve iodine deficient status (82% to mild iodine deficient state, and 6% patients had gained moderate iodine status deficient state). The possible reason behind iodine reduction is that differences of iodine level in each countryâs food and it can be the eating habit of the patients themselves. Some of the patients have a very high iodine level and it is difficult to get back to normal level. To obtain a higher LID success rates, a more precise LID preparation program to all patients by specially trained personnel may be required to increase patient compliance with LID for achievement an adequate reduction of the body iodine pool before RAIT. Refer to Margareta et al [9], LID was explained to the patients and sent home with a list of dietary recommendations. Morsch et al [10] and Morris et al [11], participants received the instructions about the diet except for the duration, and they were also counseled on avoiding non-dietary iodine sources. These
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46 Assessment of urine iodine concentration after low iodine diet in differentiated thyroid cancer
results provide an essential data for future studies regarding preparation for radioiodine therapy.
In Thailand, ATA guidelines were adopted for management of thyroid cancer, which recommended a temporary LID prior to RAIT. The measurement of UI concentration is sufficiency and direct reflection of dietary iodine intake. However, this method is not widespread throughout Thailand. Therefore, this research aims to initiate an evaluation of UI concentration before RAIT in thyroid cancer patients following the ATA guidelines. Acknowledgement
This study was partially supported by Siriraj Research Development Fund. The second author was supported by Siriraj Chalermphrakiat Grant, Faculty of Medicine Siriraj Hospital.
The authors would like to thank staffs at the thyroid clinic and the clinical chemistry laboratory, Section of Nuclear Medicine, Her Majesty Cardiac Center building, Siriraj Hospital for allowing us to use the facility to conduct this study.
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Abstract This study is the application of the concept and theory of health education, health promotion and leaning theory. In which the presenting plans and methods for providing appropriate health education for cancer patients. And taking into account the patientâs 5 paradigm or beliefs. In which the health educator will be able to see knowledge, understanding of each cancer patients and can be applied to provide health education to cancer patients encourage to change their health behavior. This will help patients take care of and improve their quality of life by themselves. This study results showed that the application of concepts and theories for health education in cancer patients had about 8 activities, namely (1) paradigm of thought (2) Fingers Conquer the Heart (3) Know Good (4) for Expectations (5) in Reality (6) the Balance (7) Cards of Happiness and (8) Personal Abilities. The health education provider can organize activities both individually and as a group.
Keywords: Health Education, Health Education in Cancer Patients
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[VOL.7 NO.2 JULY-DECEMBER 2020] āļ§āļēāļĢāļŠāļēāļĢāļĢāļāļŠāļ§āļāļĒāļēāļĻāļĢāļĢāļēāļ
āļŠāļāļāļāļĒ āļāļāļāļāļāļāļĢ 49
āļāļāļ āļē āđāļĢāļāļĄāļ°āđāļĢāļ āđāļāļāļŠāļēāđāļŦāļāļāļēāļĢāđāļŠāļĒāļāļ§āļāļāļāļāļāļŦāļāļāļāļāļāļāļāđāļāļĒāđāļĨāļ°āđāļāļāļŠāļēāđāļŦāļāļāļēāļĢāđāļŠāļĒāļāļ§āļāļāļāļāļāļāļāđ āļāļāļāļāļāļāļ§āđāļĨāļ āļāļēāļāļāļāļĄāļĨāļāļāļāļāļāļāļāļēāļĢāļāļāļēāļĄāļĒāđāļĨāļāđāļāļ āļ.āļĻ. 2561 āļāļāļ§āļēāļĄāļāđāļŠāļĒāļāļ§āļāļāļēāļāđāļĢāļāļĄāļ°āđāļĢāļ 9.6 āļĨāļēāļāļāļ āđāļĨāļ°āļĄāļ āļāļ§āļĒāļĢāļēāļĒāđāļŦāļĄ 18.1 āļĨāļēāļāļāļ āđāļāļĒāļĄāļ°āđāļĢāļāļāļāļāļāļāļĒ 5 āļāļāļāļāđāļĢāļāļāļāļāļāļāļāļ§āđāļĨāļ āđāļāđāļ āļĄāļ°āđāļĢāļāļāļāļ āļĄāļ°āđāļĢāļāđāļāļēāļāļĄ āļĄāļ°āđāļĢāļāļĨ āļēāđāļŠ āļĄāļ°āđāļĢāļāļāļāļĄāļĨāļāļŦāļĄāļēāļ āđāļĨāļ°āļĄāļ°āđāļĢāļāļāļĢāļ°āđāļāļēāļ°āļāļēāļŦāļēāļĢ āļāļēāļĄāļĨ āļēāļāļ āļŠ āļēāļŦāļĢāļāļāļĢāļ°āđāļāļĻāđāļāļĒ āļāļēāļāļŠāļāļāļŠāļēāļāļēāļĢāļāļŠāļāđāļāļ āļ.āļĻ. 2561 āļāļāļ§āļēāļĄāļāļāđāļāļĒāđāļŠāļĒāļāļ§āļāļāļ§āļĒāđāļĢāļāļĄāļ°āđāļĢāļ 80,665 āļāļ āđāļĨāļ°āļāļēāļāļŠāļāļāđāļĢāļāļĄāļ°āđāļĢāļāļāļāļāļŠāļāļēāļāļāļĄāļ°āđāļĢāļāđāļŦāļāļāļēāļāđāļāļ āļ.āļĻ. 2557 āļāļāļ§āļēāļĄāļāļāđāļāļĒāļāļ§āļĒāđāļāļāļĄāļ°āđāļĢāļāļĢāļēāļĒāđāļŦāļĄ 122,757 āļāļ āļāļāļĄāļ°āđāļĢāļāļāļāļāļāļāļĒ 5 āļāļāļāļāđāļĢāļāļāļāļāļāļāđāļāļĒ āđāļāđāļ āļĄāļ°āđāļĢāļāļāļ āļĄāļ°āđāļĢāļāļāļāļ āļĄāļ°āđāļĢāļāđāļāļēāļāļĄ āļĄāļ°āđāļĢāļāļāļēāļāļĄāļāļĨāļ āđāļĨāļ°āļĄāļ°āđāļĢāļāļĨ āļēāđāļŠāđāļŦāļāđāļĨāļ°āđāļŠāļāļĢāļ āļāļēāļĄāļĨ āļēāļāļ āđāļĄāļ§āļēāļāļāļāļāļāđāļāļĄāļāļēāļĢāļĢāļāļĐāļēāđāļĢāļāđāļāļāļŠāļĄāļĒāđāļŦāļĄ (modern medicine) āļāļĄāđāļāļāđāļāđāļĨāļĒāđāļĨāļ°āļāļ§āļāļāļĢāļĢāļĄāļāļēāļāļāļēāļĢāđāļāļāļĒāļāļāļāļŠāļĄāļĒ āļāļāļŠāļāļāļĨāđāļŦāļāļāļ§āļĒāļĄāļ°āđāļĢāļāļĄāļāļ§āļēāļĄāļŦāļ§āļāļ§ āļē āļ āļ°āļŦ āļē āļĒ āļ āļēāļ āđ āļĢāļāđāļĨāļ° āļĄ āļ āļē āļĒ āļ āļĒ āļ āļĒ āļē āļ§ āđ āļĨāļ° āđāļāļāļāļ°āđāļāļĒāļ§āļāļāļāļēāļĢāļĢāļ°āļāļĢāļ°āļĒāļ°āļāļāļāđāļĢāļ (disease stage) āļāđāļĄāļāļĒ āļēāđāļĨāļ°āļāļāđāļāļ āļāļŠāļāļāļĨāđāļŦāļāļāļ§āļĒāđāļāļāļāļ§āļēāļĄāļāļāļ§āļĨāđāļāļĒāļ§āļāļāļĢāļ°āļĒāļ°āđāļ§āļĨāļēāļāļēāļĢāđāļāļāļ§āļāļāđāļŦāļĨāļāļāļĒāđāļĨāļ°āđāļāļāļāļ§āļēāļĄāļāļĨāļ§āļāļāļ°āļāļāļāđāļāļāļāļāļāļ§āļēāļĢāļ°āļŠāļāļāļēāļĒāļāļāļāļāļ§āļ āļāļāļāļāļēāļāļĄāļēāļĄāļāļāļ§āļĒāļĄāļ°āđāļĢāļāļŦāļĨāļēāļĒāļĢāļēāļĒāđāļĨāļāļāļāļāļ°āļŦāļĨāļāļŦāļāļāļ§āļēāļĄāļāļāļāļāļĢāļĄāļēāļāļāļ§āļĒāļāļēāļĢāļāļāļŠāļāđāļāļāļāļāļ§āļāļāļ§āđāļāļāļĨāļ āđāļāļāļĄāļāļāļ§āļĒāļ āļēāļāļ§āļāđāļĄāļāļāļĒāļāđāļāļēāđāļāđāļŦāļāđāļĨāļ°āļāļĨāļāļāļāļāļēāļĢāđāļāļāđāļĢāļ āļŠāļāđāļāđāļāļĢāđāļāļĒāļ§āļāļāļāļ§āļēāļĄāđāļāļāļāļ§āļĒāļāļāļāļāļāđāļāļ āđāļĨāļ°āđāļāļēāļāļāļāļ§āļēāļĄāđāļāļāļāļĢāļāļāļāļāļāļ§āļ āđāļĨāļ§āđāļŠāļ§āļāļŦāļēāļ§āļāļāļēāļĢāđāļāļāļāđāļĨāđāļĨāļ°āļāļāļāļēāļāļāđāļāļ āļŦāļĢāļāđāļĢāļĒāļāđāļāļ§āļēāļāļāļ§āļĒāđāļŦāļĨāļēāļāļĄāļāļēāļĢāđāļĢāļĒāļāļĢāđāļĨāļ°
āļāļĢāļāđāļāļĨāļĒāļāļāļĪāļāļāļĢāļĢāļĄāļāļāđāļāļ āđāļĨāļ°āļŦāļāļāđāļāļāļĢāļ°āļāļ§āļāļāļēāļĢāđāļĢāļĒāļāļĢāļāļāđāļāļāļāļēāļāļāļēāļĢāđāļŦāļŠāļāļĻāļāļĐāļē āļāļāļāļāļāļēāļĢāđāļŦāļŠāļāļĻāļāļĐāļēāļāđāļŦāļĄāļēāļ°āļŠāļĄāļāļāļāļāļ§āļĒāđāļāļĨāļ°āļāļāļāļāđāļāļāļŠāļāļŠ āļēāļāļāļāļāļāļĨāļēāļāļĢāļāļēāļāļāļēāļĢāđāļāļāļĒāļ āļēāđāļāļāļāļāļāļ āļē āļāļēāļĢāļāļĢāļāđāļāļĨāļĒāļāļāļĪāļāļāļĢāļĢāļĄ āđāļāļāļāļāļāļĢāļāļĄāđ āļāļāļāļēāļĢāļ āļēāđāļāļāļāļāļāļĄāļāļĐāļĒāļāļēāļ āđāļāļāļāļēāļĢāļāļĢāļāļāļ§āđāļāļāļāļēāļĢāļĄāļāļ§āļāļĢāļāļāđāļĨāļ°āđāļāļāļāļēāļĢāļāļĒāļĢāļ§āļĄāļāļāđāļāļŠāļāļāļĄ āđāļĄāđāļāļāļāļāļāļēāļĨāļāļ°āđāļĄāđāļāļĄāļāļēāļĢāļāļāļāļāļāļāđāļāļĒāļ§āļāļāļāļĢāļ°āļāļ§āļāļāļēāļĢāļāļĢāļāđāļāļĨāļĒāļāļāļĪāļāļāļĢāļĢāļĄāļāļāļāļĄāļāļĐāļĒāļāļĒāļēāļāđāļāļāļāļāļāļāļ āđāļāđāļĢāļēāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļĢāļāļĢāđāļāļāļēāļāļāļēāļĢāļāļĄāļāļĐāļĒāļĄāļāļ§āļāļĢāļāļāļĄāļēāļāļāļāļāļāļāļāļāļ āđāļāļŦāļēāļāļāļ°āļāļĨāļēāļ§āļāļāļāļēāļĢāļĻāļāļĐāļēāđāļĨāļ°āļāļāļāļāļāļāļāļĒāļēāļāđāļāļāļĢāļ°āļāļāļ āļ āļ āļ āđ āļĢāļĄāļāļāļāļāđāļāļāđāļāļ§āļāļāļāļāļāļēāļāļāļ āļēāļĄāļēāļŠāļāļēāļĢāļāļĢāļāđāļāļĨāļĒāļāļāļĪāļāļāļĢāļĢāļĄ āđāļāđāļ John B. Watson (1978-1958) āļāļāđāļāļĢāļāļāļēāļĢāļĒāļāļĒāļāļāļ§āļēāđāļāļāļāļāļēāđāļŦāļāļāļĪāļāļāļĢāļĢāļĄāļāļĒāļĄ āđāļĨāļ°āđāļāļ āļ.āļĻ.1920 Watson & Rayner āđāļāđāļŠāļāļāļāļĨāļāļēāļāļ§āļāļĒāļāļāļŠāļāļāđāļŦāđāļŦāļāļ§āļē āļ§āļāļŦāļāļāļāļ āļēāļāļāļāļĨāļāļ§āļĒāđāļāļāđāļĢāļāļāļēāļāļĢāļ°āļāļāļāļĢāļ°āļŠāļēāļāļāļāđāļāļāļāļēāļāļāļēāļĢāđāļĢāļĒāļāļĢ āđāļĨāļ°āđāļāļ āļ.āļĻ.1924 Mary Cover Jones āđāļāļ āļēāđāļāļ§āļāļāļāļēāļĢāđāļĢāļĒāļāļĢāđāļāđāļāđāļāļāļēāļĢāļ āļēāļāļāļāļ§āļēāļĄāļāļĨāļ§ āđāļĨāļ°āļāļāļĄāļēāđāļāļ āļ.āļĻ.1958 Wolpe āļ āļēāđāļāļ§āļāļāļāļāļ Mary Cover Jones āđāļāļāļāļāļēāđāļāļāļāļāļāļēāļĢāļĨāļāļāļ§āļēāļĄāļĢāļŠāļāļāļĒāļēāļāđāļāļāļĢāļ°āļāļ āđāļĨāļ°āđāļāļ āļ.āļĻ.1969 Baker āļāļāļ§āļēāđāļāļāļāđāļāļĢāļāļāļēāļĢāļ āļēāļāļāļāļāļāļāļāļ§āļāļĒāļēāļāļĨāļāļāđāļĨāļ°āļāļāđāļāļāļĒāļāļēāļāļŠāļ§āļāđāļāļāļ§āļēāļāļ§āļāđāļāļēāđāļāļĢāļāļāļēāļĢāđāļāđāļāļāļāļĨāļēāļĒāđāļŦāļāļāļ āļāļĨāļāđāļāļāļĨāļāđāļĨāļ°āđāļāļāđāļŦāļĨāļēāļāļāļēāļāļāļĄāļāļ§āļēāļĄāļŠāļāđāļāļĄāļāļ (āļāļēāļāļāļāđāļ āļŠāļĄāđāļ āļāļ āđāļāļĒāļĄāļŠāļ āļēāļĐāļ, 2562, āļŦāļāļē 1-6) āļ āļ āļē āļāļĄ āļēāļŦ āļ āļ§ āļĒ āļ āļēāļāļ āļēāļāļ āļē āļĢāđāļāļāļĒāđ āļĨāļ°āļŠāļēāļāļēāļĢāļāļŠāļāļĄāļāļ§āļēāļĄāļāļĒāļēāļĒāļēāļĄāļāļāļ°āđāļŦāļŠāļāļĻāļāļĐāļē (health education) āđāļāļāļāļ§āļĒāļĄāļ°āđāļĢāļ āđāļāļāļ§āļĒāļ āļēāļāļ§āļāļāļāļĨāļēāļāļĢāļāļ āļēāļāļ āļāļāļāļĢāļāļāļāļāļ§āļĒāļāļāļāļĢāļāļĄāļāļāļāļāļāļŦāļēāļāļ§āļēāļĄāđāļāļāļāļ§āļĒ
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JOURNAL OF SIRIRAJ RADIOLOGY [VOL.7 NO.2 JULY-DECEMBER 2020]
50 āļāļēāļĢāļ§āđāļāļĢāļēāļ°āļŦāđāļĨāļ°āļāļāļāđāļāļāļāļēāļĢāđāļŦāļŠāļāļĻāļāļĐāļēāļāļāļ§āļĒāļĄāļ°āđāļĢāļ
āļāđāļāļāļāļāđāļāļāđāļĄāļāļēāļāļāļ āļāļāļ āļēāđāļŦāļāļ§āļēāļĄāļāļĢāļāļĄāđāļāļāļēāļĢāđāļĢāļĒāļāļĢāļāļāđāļāļāļāļĨāļ§āļāļāļāļāļāļēāļĢāđāļŦāļŠāļāļĻāļāļĐāļēāļāđ āļāļĒāļ§āļāļāđāļĢāļāļĄāļ°āđāļĢāļāđāļĄāļāļĢāļ°āļŠāļāļāļ§āļēāļĄāļŠ āļēāđāļĢāļāđāļāļēāļāļāļ§āļĢ āļāļāļāļāļāļēāļĢāđāļŦāļŠāļāļĻāļāļĐāļēāđāļāļĒāļŠāļ§āļāļĄāļēāļāļāļāļāļĒāđāļāļāļĨāļĒāļāļāļāļēāļāļāļēāļĢāļŠāļāđāļŠāļĢāļĄāļŠāļāļ āļēāļāđāļĨāļ°āļāļēāļĢāļāļāļāļāļāļāļēāļĢāđāļāļāđāļĢāļ āļŠāļ§āļāđāļāļāļĨāļĄāļāļāļ§āļĒāļĄāļ°āđāļĢāļāļĄāļāļāļ°āđāļāļāļāļēāļĢāđāļŦāļāļēāļĢāļāļĢāļāļĐāļē (Counseling) āļāļāļāļēāļĢāđāļŦāļŠāļāļĻāļāļĐāļēāļāļāļāļēāļĢāđāļŦāļāļēāļĢāļāļĢāļāļĐāļēāļĄāļāļ§āļēāļĄāđāļāļāļāļēāļāļāļāļŦāļĨāļēāļĒāļāļĢāļ°āļāļēāļĢ āđāļāļ āļāļēāļĢāđāļŦāļŠāļāļĻāļāļĐāļēāđāļāļāļāļ§āļēāļĄāļĢāđāļĨāļ°āļāļāļĄāļĨ āļŠāļ§āļāļāļēāļĢāđāļŦāļāļēāļĢāļāļĢāļāļĐāļēāđāļāļāļāļ§āļēāļĄāļĢāļŠāļ āđāļāļāļāļāļāđāļāđāļāļāļēāļĢāđāļŦāļŠāļāļĻāļāļĐāļēāđāļĄāļĄāļĨāļāļĐāļāļ°āđāļāļāļēāļ° āđāļāļāļāļ°āļāļāļēāļĢāđāļŦāļāļēāļĢāļāļĢāļāļĐāļēāļĄāļĨāļāļĐāļāļ°āđāļāļāļēāļ° āđāļĨāļ°āļāļĢāļāļāļĢāļāļēāļĢāļāļēāļāļāļēāļĢāđāļŦāļŠāļāļĻāļāļĐāļēāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļ āļēāļŦāļāļāļāļ§āļēāļĄāļāļēāļāļŦāļ§āļāļĨāļ§āļāļŦāļāļēāđāļ āđāļāļāļāļ°āļāļāļēāļĢāđāļŦāļāļēāļĢāļāļĢāļāļĐāļēāļāļ°āđāļĄāļĄāļāļēāļĢāļ āļēāļŦāļāļāļāļ§āļēāļĄāļāļēāļāļŦāļ§āļāļĨāļ§āļāļŦāļāļē āđāļāļāļāļ āļāļĒāļēāļāđāļĢāļāļāļēāļĄ āļāļēāļĢāđāļŦāļŠāļāļĻāļāļĐāļēāđāļĨāļ°āļāļēāļĢāđāļŦāļāļēāļĢāļāļĢāļāļĐāļēāļāļēāļāļāļĄāļāļāļĄāļāļŦāļĄāļēāļĒāđāļāļĒāļ§āļāļ āļāļ āđāļāļāđāļŦāđāļāļāļāļēāļĢāļāļĢāļāđāļāļĨāļĒāļāļāļĪāļāļāļĢāļĢāļĄāđāļāļāđāļāđāļāļāļēāļāļāđāļŦāļĄāļēāļ°āļŠāļĄ āļāļēāļĢāļāļ°āļŠāļāđāļŠāļĢāļĄāđāļŦāđāļāļāļāļēāļĢāļāļĢāļāđāļāļĨāļĒāļāļāļĪāļāļāļĢāļĢāļĄāļŠāļāļ āļēāļāļ āļ āļŠāļāļŠ āļēāļāļāļāļĢāļ°āļāļēāļĢāļŦāļāļāļāļāļ°āļāļ§āļĒāđāļŦāļāļāļ§āļĒāļāļĢāļēāļāļāļ§āļēāļĄāļāļāļāļāļēāļĢāļāđāļāļāļĢāļāļāļāļāļāļāđāļāļāļāļāļāļāļāļēāļĢāļŠāļāđāļŠāļĢāļĄāđāļŦāļ āļāļ§āļĒāļĢāļāļĢāļāļĢāļ°āļāļ§āļāļāļĢāļĢāļĻāļāļāļĢāļāļāļēāļŦāļĢāļāļāļĢāļ°āļāļ§āļāļāļĢāļĢāļĻāļāļāļēāļāļāļ§āļēāļĄāļāļāļāļāļāļāļāđāļāļāđāļĨāļ°āđāļāļēāđāļāļ§āļēāļāļāđāļāļāđāļāļāļĢāļ°āļāļ§āļāļāļĢāļĢāļĻāļāļāļĢāļāļāļēāđāļāđāļāļāļēāļĢāļ āļēāđāļāļāļāļ§āļ āļĢāļ§āļĄāļāļāļāđāļŦāļŠāļāļĻāļāļĐāļēāļāļāļāļāļĢāļēāļāļ§āļēāļāļ°āđāļĢāļāļāļāļ§āļēāļĄāļāļāļāļāļēāļĢāļāđāļāļāļĢāļāļāļāļāļāļāļ§āļĒāđāļāļĒāļ§āđāļāļĢāļēāļ°āļŦāļāļēāļāļāļĢāļ°āļāļ§āļāļāļĢāļĢāļĻāļāļāļĢāļāļāļēāļāļēāļāļāļēāļĢāđāļāļāļĒ 5 āļāļĢāļ°āļāļ§āļāļāļĢāļĢāļĻāļ āđāļāđāļ āļāļĢāļ°āļāļ§āļāļāļĢāļĢāļĻāļāļāļāļ āļēāļāļĢāļĢāļ āļāļĢāļ°āļāļ§āļāļāļĢāļĢāļĻāļāđāļāļĢāļēāļ āļāļĢāļ°āļāļ§āļāļāļĢāļĢāļĻāļāļĒāļāļāļĨāļēāļ āļāļĢāļ°āļāļ§āļāļāļĢāļĢāļĻāļāļāļ§āļĒāļāđāļĨāļ°āļāļĢāļ°āļāļ§āļāļāļĢāļĢāļĻāļāļŦāļĨāļāļāļ§āļĒāļ āđāļĨāļ§āļāļāđāļŦāļŠāļāļĻāļāļĐāļēāļāļēāļĄ
āđāļāļāđāļāļāđāļĨāļ°āļ§ āļāļāļēāļĢāļāļ§āļēāļāđāļ§āđāļāļĒāđāļāļāļēāļĢāļŠāļāļŠāļēāļĢāļāđāļŦāļĄāļēāļ°āļŠāļĄ āļāļāļāļ°āļāļ§āļĒāđāļŦāļāļāļ§āļĒāđāļĢāļĒāļāļĢāđāļĨāļ°āļ āļēāđāļāļŠāļāļēāļĢāļāļāļāļāļāļāļ°āļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļāļāļāļēāļāļāļ āļēāļāļāļ§āļāļāļāđāļāļāđāļ āļ§āļāļāļāļĢāļ°āļŠāļāļāļāļāļāļāļēāļĢāļ§āļāļĒ
1. āđāļāļāđāļŠāļāļāđāļāļāđāļĨāļ°āļ§āļāļāļēāļĢāđāļŦāļŠāļāļĻāļāļĐāļēāļāđāļŦāļĄāļēāļ°āļŠāļĄāđāļāļāļāļ§āļĒāļĄāļ°āđāļĢāļ
2. āđāļāļāļŠāļāđāļŠāļĢāļĄāđāļŦāļāļāļ§āļĒāļĄāļ°āđāļĢāļāļĄāļāļēāļĢāļāļĢāļāđāļāļĨāļĒāļāļāļĪāļāļāļĢāļĢāļĄāļŠāļāļ āļēāļāļāļāļāļ°āļāļ§āļĒāđāļŦāļāļāļ§āļĒāļāđāļĨāđāļĨāļ°āļāļāļāļēāļāļāļ āļēāļāļāļ§āļāļāļ§āļĒāļāļāđāļāļāđāļ āļāļāļāđāļāļāļāļāļāļāļēāļĢāļ§āļāļĒ āļĻāļāļĐāļēāđāļāļ§āļāļāđāļĨāļ°āļĄāđāļāļāļāļāđāļāļĒāļ§āļāļāļ āđāļāļĒāļŠāļāļāļāļāļāļĄāļĨāļāļēāļāđāļāļāļŠāļēāļĢāļ§āļāļēāļāļēāļĢ (documentary research) āļāļāļ§āļāļĒāđāļāļēāļāļāđāļ āļ āļēāļĒāđāļāļ§āļāļ 30 āļāļĪāļĻāļāļāļēāļĒāļ 2563 āđāļĨāļ§āļ§āđāļāļĢāļēāļ°āļŦ āļŠāļāđāļāļĢāļēāļ°āļŦ āđāļĨāļ°āļ§āļāļēāļāđāļāļāļāļĢāļ°āļĒāļāļāđāļ āļ§āļāļ āļēāđāļāļāļāļēāļĢāļ§āļāļĒ āļāļēāļĢāļ§āļāļĒāļāļĢāļ āļ āđāļāļāļāļēāļĢāļ§āļāļĒ āđāļāļāļāļāļ āļēāļ (qualitative research) āđāļāđāļ
1 . āļāļēāļĢāļŠāļāļāļāļāļāļĄāļĨāļāļēāļ āđāļāļāļŠāļēāļĢāļ§āļāļēāļāļēāļĢ (documentary research) āļāļāđāļāļāļāļāļāđāļāđāļāļāđāļāļāļŠāļēāļĢāļāļāļĄāļ āļĄ (primary sources) āđāļĨāļ°āđāļāļāļŠāļēāļĢāļāļāļĒāļ āļĄ (secondary sources)
2. āļ āļēāļāļāļĄāļĨāļāđāļāļĄāļēāļ§āđāļāļĢāļēāļ°āļŦāđāļāļāđāļĒāļāļāļĢāļ°āđāļāļ 3. āļĻāļāļĐāļēāđāļāļāļāļĢāļāļāļēāđāļāļāđāļāļĢāļĒāļĄāļāļēāļĢāļ§āļāļĒ 4 . āļāļĢāļ°āļĄāļ§āļĨāļāļĨāļāļēāļĢ āļĻāļāļĐāļē āđāļ āļāļāļāļāļŠāļāļāļ
āļ§āļāļāļāļĢāļ°āļŠāļāļāļāļēāļĢāļ§āļāļĒ
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[VOL.7 NO.2 JULY-DECEMBER 2020] āļ§āļēāļĢāļŠāļēāļĢāļĢāļāļŠāļ§āļāļĒāļēāļĻāļĢāļĢāļēāļ
āļŠāļāļāļāļĒ āļāļāļāļāļāļāļĢ 51
āļāļĒāļēāļĄāļĻāļāļ âĒ āļŠāļāļĻāļāļĐāļē āļāļ āļāļĨāļĢāļ§āļĄāļāļāļāļāļĢāļ°āļŠāļāļāļēāļĢāļāļāļēāļĢ
āđāļĢāļĒāļāļĢāļāļāļāļāļāđāļāļāļāļ§āļĒāđāļŦāļāļĨāļĄāđāļāļēāļŦāļĄāļēāļĒāđāļāļāļāļēāļĢāļāļāļāļāļāļ§āļĒāļāļ§āļēāļĄāļŠāļĄāļāļĢāđāļāļāļāļāļ°āđāļāļŠāļāļēāļĢāļāļĢāļāđāļāļĨāļĒāļāļāļĪāļāļāļĢāļĢāļĄāđāļāļāđāļŦāļĄāļŠāļāļ āļēāļāļāļ
âĒ āļāļēāļĢāđāļŦāļŠāļāļĻāļāļĐāļēāļāļāļ§āļĒāļĄāļ°āđāļĢāļ āđāļāļāļāļēāļĢāļāļāļāļĢāļ°āļāļ§āļāļāļēāļĢāļāļēāļĢāđāļĢāļĒāļāļĢāđāļŦāļāļāļāļāļ§āļĒāļĄāļ°āđāļĢāļāļāļēāļāļāļāļāļĢāļĢāļĄāļāļēāļāđ āđāļāļāđāļŦāļāļāļ§āļĒāđāļāļāļāļēāļĢāđāļĢāļĒāļāļĢāļāļēāļāļāļĢāļ°āļŠāļāļāļēāļĢāļāļāļāđ āļāļ§āļĒāļāļ§āļēāļĄāļŠāļĄāļāļĢāđāļāđāļĨāļ°āļŠāļāđāļ āļāļāļ° āđāļ āļĨāļĒāļāđāļāļĨāļāļāļĪāļāļāļĢāļĢāļĄāļŠāļāļ āļēāļāđāļŦāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļāđāļĨāđāļĨāļ°āļāļāļāļēāļāļāđāļāļ āļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļāļĢāļāļāļ§āđāļĨāļ°āļĒāļāļĄāļĢāļāļ āļēāļ§āļ°āđāļāļāļāļ§āļĒ āļāļēāļĢāļĢāļāļĐāļē āļāļēāļĢāļāļāļāļŠāļ āļēāļāļ āļēāļĒāļŦāļĨāļāļāļēāļĢāđāļāļāļāļ§āļĒāđāļĨāļ°āļāļĒāļāļāļāļēāļāļēāļĢāđāļāļāļāļ§āļĒāļāļ āļēāļĨāļāļāļĢāļ°āļŠāļāđāļāļāļĒāļēāļāļĄāļāļ§āļēāļĄāļŠāļ āļ§āđāļāļĢāļēāļ°āļŦāđāļāļāļŠāļēāļĢāđāļĨāļ°āļ§āļĢāļĢāļāļāļĢāļĢāļĄāļāđāļāļĒāļ§āļāļāļ
āļāļēāļĢāļĻāļāļĐāļēāļāļĢāļāļāļāļāļ āļēāļāļāđāļāļāđāļŠāļāļāļ§āļāļāļēāļĢāļāļēāļĢāđāļŦāļŠāļāļĻāļāļĐāļēāđāļāļāļāļ§āļĒāļĄāļ°āđāļĢāļ āđāļĨāļ°āđāļāļāļŠāļāđāļŠāļĢāļĄāđāļŦāļāļāļ§āļĒāļĄāļ°āđāļĢāļāļĄāļāļēāļĢāļāļĢāļāđāļāļĨāļĒāļāļāļĪāļāļāļĢāļĢāļĄāļŠāļāļ āļēāļāļāļāļāļ°āļāļ§āļĒāđāļŦāļāļāļ§āļĒāļāđāļĨāđāļĨāļ°āļāļāļāļēāļāļāđāļāļāđāļ āļāļāļ āļāļāļēāļĢāļĻāļāļĐāļēāđāļāļ§āļāļ āļŦāļĨāļāļāļēāļĢāđāļĨāļ°āļāļĪāļĐāļāļāđāļāļĒāļ§āļāļāļāļāļāđāļāļāļŠāļāļ āļēāđāļāļ āļāļ§āļāļĒāļāļāđāļāļĢāļ§āļāļĢāļ§āļĄāđāļĨāļ°āļ§āđāļāļĢāļēāļ°āļŦāđāļāļāļŠāļēāļĢāđāļĨāļ°āļ§āļĢāļĢāļāļāļĢāļĢāļĄāļāđāļāļĒāļ§āļāļāļ āļāļāļ 1. āļāļĪāļĐāļāļāļēāļĢāđāļŦāļŠāļāļĻāļāļĐāļēāđāļĨāļ°āļŠāļāđāļŠāļĢāļĄāļŠāļāļ āļēāļ
1) āļāļĪāļĐāļāļāļĪāļāļāļĢāļĢāļĄāļŠāļāļ āļēāļāļĢāļ°āļāļāļāļāļāļĨ ( Individual Health Behavior Theory) āđ āļ āļ āļ āļĪāļĐ āļ āļāļĄāļāđāļāļāļāļēāļĢāļāļāļāļēāļĒāđāļāļĒāļ§āļāļāļāļāļāļĒāđāļāļāļ§āļāļāļāļĨāļāļĄāļāļāļāļāļĨāļāļāļāļēāļĢāļāļĢāļ°āļ āļēāđāļĨāļ°āļāļĪāļāļāļĢāļĢāļĄāļāļāļāļāļāļāļĨāļāļ āđ āđāļāļāļāļēāļĢāļāļĢāļāđāļāļĨāļĒāļāļāļĪāļāļāļĢāļĢāļĄāļŠāļāļ āļēāļāļāļēāļāļāļāļāļĒāļ āļēāļĒāđāļāļāļ§āļāļāļāļĨāđāļāļāļŠ āļēāļāļāļāļāļāļ āļāļ§āļēāļĄāļĢ āļāļēāļĢāļĢāļāļĢ āļāļ§āļēāļĄāđāļāļ āđāļāļāļāļ āđāļĢāļāļāļāđāļ āļāļāļĐāļ°āđāļĨāļ°āļāļĢāļ°āļŠāļāļāļēāļĢāļāļāļēāļ āđ āđāļāļāļāļ
āļāļ§āļāļĒāļēāļāļāļāļāļāļĪāļĐāļāđāļāđāļ āđāļāļāđāļāļāļāļ§āļēāļĄāđāļāļāļāļēāļāļŠāļāļ āļēāļ (Health Belief Model) āļāļĪāļĐāļāļāļēāļĢāļāļĢāļ°āļ āļēāļāļ§āļĒāđāļŦāļāļāļĨ (Theory of Reasoned Action) āļāļĪāļĐāļāļāļĪāļāļāļĢāļĢāļĄāļāļēāļĄāđāļāļ (Theory of Planned Behavior) āđāļĄāđāļāļĨāļāļēāļĢāđāļāļĨāļĒāļāđāļāļĨāļāļāļēāļĄāļāļāļāļāļ (Stages of Change Model) āļāļĪāļĐāļāļāļ§āļēāļĄāđāļāļāđāļāļ āļēāļāļēāļāļ āļēāļĒāđāļāļ āļēāļĒāļāļāļāļāļāļāļāļāđāļāļ (Health Locus of Control Theory) āļāļĪāļĐāļāđāļĢāļ āļ āļāđāļ āđāļ āļ āļāļāļāļāļāđāļĢāļ (Protection Motivation Theory) āđāļāļāļāļ
2) āļāļĪāļĐāļāļāļĪāļāļāļĢāļĢāļĄāļŠāļāļ āļēāļāļĢāļ°āļŦāļ§āļēāļāļāļāļāļĨ (Interpersonal Health Behavior Theory) āđāļāļāļāļĪāļĐāļāļāđāļŦāļāļ§āļēāļĄāļŠ āļēāļāļāļāļāļāļāļāļĒāļ āļēāļĒāđāļāļāļ§āļāļāļāļĨ āļāļāļāļĒāļ āļēāļĒāļāļāļāļāļ§āļāļāļāļĨāļĢāļ§āļĄāļ āļāļŠāļāđāļ§āļāļĨāļāļĄāļāļŠāļāļāļĨāļāļāļāļēāļĢāļāļĢāļ°āļ āļēāđāļĨāļ°āļāļĪ āļāļāļĢāļĢāļĄāļāļāļ āļāļāļāļĨāļ āļāļŦāļĨāļēāļĒ āđ āļāļāļāļĪāļĐ āļ āļ āđāļŦāļāļ§āļēāļĄāļŠ āļēāļāļāļāļāļāļēāļĢāđāļāļĨāļĒāļāđāļāļĨāļāļāļĪāļāļāļĢāļĢāļĄāļŠāļāļ āļēāļāļāļēāļāļāļāļāļĒāļ āļēāļĒāļāļāļāļāļ§āļāļāļāļĨ āđāļāļ āļāļēāļĢāđāļāļĢāļāđāļĢāļāļāļĢāļ°āļāļāļŦāļĢāļ āļ āļēāđāļāļ°āļ āļēāđāļŦāđāļāļāļāļēāļĢāļāļĢāļ°āļ āļē āļāļĪāļāļāļĢāļĢāļĄāļāļēāļ āđ āļāļēāļāļāļāļāļĨāđāļāļāļĢāļāļāļāļĢāļ§ āđāļāļāļāđāļāļĨāļāļ āļāļĨāļĄāļāļāļāļĨāļāđāļāļēāļĢāļāđāļāļāļāļ āļāļāļĨāļēāļāļĢāļāļēāļāļŠāļāļ āļēāļāļāļēāļ āđ āđāļāļāļāļ āļāļ§āļāļĒāļēāļāļāļāļāļāļĪāļĐāļāđāļŦāļĨāļēāļ āđāļāđāļ āļāļĪāļĐāļāļāļāļāļēāļŠāļāļāļĄ/āļāļĪāļĐāļāļāļēāļĢāđāļĢāļĒāļāļĢāļāļēāļāļŠ āļ āļ āļĄ ( Social Cognitive Theory/ Social Learning Theory) āļāļĪāļĐāļāđāļĢāļāļŠāļāļāļŠāļāļāļāļēāļāļŠāļāļāļĄ (Social Support Theory) āđāļāļāđāļāļāļāļāļŠāļĄāļāļāļāļĢāļ°āļŦāļ§āļēāļāļāļāđāļāļāļāļ āđāļŦāļāļĢāļāļēāļĢ (Patient-Provider Interaction Model) āđāļāļāļāļ
3) āļāļĪāļĐāļāļāļĪāļāļāļĢāļĢāļĄāļŠāļāļ āļēāļāļĢāļ°āļāļāļāļāļāļāļĢ (Organizational Health Behavior Theory) āđāļāļāļāļĪāļĐāļāļāđāļŦāļāļ§āļēāļĄāļŠ āļēāļāļāļāļāļāļāļāļĒāļ āļēāļĒāļāļāļāļāļēāļāļ āļēāļ§āļ°āđāļ§āļāļĨāļāļĄāļāļēāļ āđ āļāļĄāļāļĨāļāļāļāļēāļĢāļāļĢāļāđāļāļĨāļĒāļāļāļĪāļāļāļĢāļĢāļĄāļŠāļāļ āļēāļāļāļāļāļāļĢāļ°āļŠāļāļāļāļāļāļāļāļāļĨāļāđāļāļāļŠāļĄāļēāļāļāļāļāļāļāļāļāļāļĢāļāļ āđ āđāļāļ āļāļēāļĢ āļ āļēāļŦāļāļāļāđāļĒāļāļēāļĒ āļāļēāļĢāđāļŦāļāļāļĄāļĨāļāļēāļ§āļŠāļēāļĢāļāļēāļāļŠāļāļ āļēāļ āļĢāļ§āļĄāļ āļāļāļēāļĢāļāļāļŠāļāđāļ§āļāļĨāļāļĄāļāđāļāļāļāļāļāļēāļĢāđāļāļĨāļĒāļāđāļāļĨāļ
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JOURNAL OF SIRIRAJ RADIOLOGY [VOL.7 NO.2 JULY-DECEMBER 2020]
52 āļāļēāļĢāļ§āđāļāļĢāļēāļ°āļŦāđāļĨāļ°āļāļāļāđāļāļāļāļēāļĢāđāļŦāļŠāļāļĻāļāļĐāļēāļāļāļ§āļĒāļĄāļ°āđāļĢāļ
āļāļĪāļāļāļĢāļĢāļĄāļŠāļāļ āļēāļ āđāļāļ āļāļēāļĢāļĨāļ āļĨāļ° āđāļĨāļāļŠāļāļāļŦāļĢ āļāļēāļĢāļāļāļāļ āļēāļĨāļāļāļēāļĒāđāļāļāļŠāļāļ āļēāļ āļāļēāļĢāļāļĢāđāļ āļāļāļēāļŦāļēāļĢāļāđāļāļāļāļĢāļ°āđāļĒāļāļāļāļāļŠāļāļ āļēāļāļŦāļĢāļāļāļēāļĢāļĢāļāļāļāļāļāļāļĨāļēāļĒāļāļ§āļēāļĄāđāļāļĢāļĒāļ āđāļāļāļāļ āļāļ§āļāļĒāļēāļāļāļāļāļāļĪāļĐāļāđāļŦāļĨāļēāļāđāļāđāļ āļāļĪāļĐāļāļāļēāļĢāđāļāļĨāļĒāļāđāļāļĨāļāđāļāļĒāļāļāļāļāļĢ (Theories of Organizational Change) āđāļĄāđāļāļĨāļāļēāļĢāļāļāļāļēāļāļ āļ āļāļ (Locality Development Model) āđāļĄāđāļāļĨāļāļēāļĢāļ§āļēāļāđāļāļāļāļēāļāļŠāļāļāļĄ (Social Planning Model) āđāļĄāđāļāļĨāļāļēāļĢāļāļĢāļ°āļ āļēāļāļēāļāļŠāļāļāļĄ (Social Action Model) āđāļāļāļāļ
4) āļāļĪāļĐāļāļāļĪāļāļāļĢāļĢāļĄāļŠāļāļ āļēāļāļĢāļ°āļāļāļāļĄāļāļ (Community Health Behavior Theory) āđāļāļāļāļĪāļĐāļāļāđāļāļāļāļĢāļ°āļāļ§āļāļāļēāļĢāļāļāļāļāļĨ āļāļĨāļĄāļāļāļāļĨ āđāļĨāļ°āļāļāļāļāļĢāļāļēāļ āđ āđāļāļāļĄāļāļ āļĢāļ§āļĄāļāļāļ āļēāļŦāļāļāļāđāļĒāļāļēāļĒāļŦāļĢāļāļāļēāļĢāļ§āļēāļāđāļāļ āļ āļēāđāļāļāļāļēāļāđāļāļāđāļāļāļāļŦāļēāļāļĪāļāļāļĢāļĢāļĄāļŠāļāļ āļēāļāļāļāļāļāļāđāļāļāļĄāļāļ āļŠāļ§āļāđāļŦāļāļāļ°āļĄāļĨāļāļĐāļāļ°āļāļĨāļēāļĒāļāļĨāļāļāļāļāļāļŦāļēāļāļĪāļāļāļĢāļĢāļĄāļŠāļāļ āļēāļāļāļāļāļāļāđāļāļāļāļāļāļĢ āđāļāđāļ āļāļēāļĢāļŠāļāļāļŦāļĢ āļāļēāļĢāļāļĄāļŠāļĢāļē āļāļēāļĢāļāļĢāđāļ āļāļāļēāļŦāļēāļĢāļāđāļĄāđāļāļāļāļĢāļ°āđāļĒāļāļāļāļāļŠāļāļ āļēāļ āļāļēāļĢāļĢāđāļĄāļāļāļāļāļāļāļĨāļēāļĒāļāļ§āļēāļĄāđāļāļĢāļĒāļ āđāļĨāļ°āļāļēāļĢāļāļāļāđāļĄāļ āļēāļĨāļāļāļēāļĒāđāļāļāļŠāļāļ āļēāļ āđāļāļāļāļ āļāļ§āļāļĒāļēāļāļāļāļāļāļĪāļĐāļāđāļŦ āļĨāļē āļāđāļāđ āļ āļāļĪāļĐāļāļāļēāļĢāļāļĢāļ°āļāļēāļĒāļāļēāļāļāļ§āļāļāļĢāļĢāļĄ ( Innovations Diffusion theory) āļāļēāļĢāļāļĨāļēāļ āđ āļāļāļŠ āļāļāļĄ (Social Marketing) āļāļēāļĢāļāļ āļēāļāļēāļāļŠāļ (Media Advocacy) āđāļāļāļāļ
5) āļāļĪāļĐāļāļāļĪāļāļāļĢāļĢāļĄāļŠāļāļ āļēāļāļĢāļ°āļāļāļŠāļāļāļĄ (Society Health Behavior Theory) āđāļāļāļāļĪāļĐāļāļāđāļāļāļāļēāļĢāļĄāļŠāļ§āļāļĢāļ§āļĄāļāļāļāļāļāļāļĨ āļāļāļāļāļĢ āđāļĨāļ°āļāļĄāļāļāļĢāļ§āļĄāļāļāļāļēāļĢāđāļāļāļāļāļāļĄāļāļĢāļāļāļ āļēāļāļāļĢāļāļāđāļāļāļāļ āđāļĢāļāļāļēāļāļāļēāļ āđ āđāļāļāļēāļĢāļŠāļĢāļēāļāļ§āļāļāļāļĢāļĢāļĄāđāļŦāđāļāļāļāļāļāļēāļĢāđāļāļāļāļĪāļāļāļĢāļĢāļĄāļŠāļāļ āļēāļāļāđāļŦāļĄāļēāļ°āļŠāļĄ āļāļĨāļāļāļāļāļāļēāļĢāļ āļēāļŦāļāļāļĢāļ°āđāļāļĒāļāļāļāđāļāļāļāļāļēāļ āđ āđāļāļāđāļāđāļāļāļēāļĢāļāļĢāļāđāļāļāļĪāļāļāļĢāļĢāļĄāļŠāļāļ āļēāļāļāđāļĄāđāļŦāļĄāļēāļ°āļŠāļĄ
āđāļāļĒāļāļ§āđāļāļāļ°āļĄāļāđāļāļāđāļāļ§āļāļāļ§āļēāļ āđāļāļ āļāļēāļĢāļĢāļāļĢāļāļāļāļēāļāļŠāļāđāļāļĒāļ§āļāļāļāļĪāļāļāļĢāļĢāļĄāđāļĄāļēāđāļĨāļ§āđāļĄāļāļāļĢāļāļĒāļāļ āļāļēāļĢāļĢāļāļĢāļāļāļāļāđāļŦāļĨāļēāđāļāļēāļāļĢāļĢāļĐāļē āļāļēāļĢāļŦāļēāļĄāļŠāļāļāļŦāļĢāđāļāļāļŠāļēāļāļēāļĢāļāļ° āđāļāļāļāļ āļāļ§āļāļĒāļēāļ āļāļāļāļāļĪāļĐāļāđāļŦāļĨāļēāļāđāļāđāļ āđāļĄāđāļāļĨāđāļāļāļāđāļ§āļĻāļ§āļāļĒāļē (Ecological Model) āđāļĄāđāļāļĨāļŠāļāļāļĄāļāđāļ§āļĻāļ§āļāļĒāļēāļāļēāļāļŠāļāļ āļēāļ (Socio ecological Model of Health) āđāļāļāļāļ 2. āļāļĪāļĐāļāļāļēāļĢāđāļĢāļĒāļāļĢ (Learning Theory)
1) āļāļĪāļĐāļāļāļēāļĢāđāļĢāļĒāļāļĢāļāļēāļĢāļ§āļēāļāđāļāļāļāđāļāđāļāļāļāļĨāļēāļŠāļŠāļ (Classical conditioning) āļāļāļāļēāđāļāļĒ Ivan P. Pavlov (1849-1936) āļāļāļŠāļĢāļĢāļĻāļēāļŠāļāļĢāļāļēāļ§āļĢāļŠāđāļāļĒ āļāļāļāļāļēāļāļĪāļĐāļāļāļāļāļēāļāļāļēāļĢāļŠāļāđāļāļāđāļŦāļāļ§āļēāļŠāļāļāļāļāļāđāļāļēāļ āļēāļĨāļēāļĒāđāļŦāļĨāđāļĄāļāđāļāļĒāļāđāļŠāļĒāļāđāļāļāļāļāļāđāļāļē āđāļāļēāđāļĢāļĒāļāļāļēāļĢāļāļāļāļŠāļāļāļāļāļ§āļē āļāļāļāļĢāļĒāļēāļŠāļ°āļāļāļāļāļēāļāļāļ (Psychic reflexes) āđāļĨāļ°āļāļāļĄāļēāđāļĢāļĒāļāļ§āļēāļāļēāļĢāļ§āļēāļāđāļāļāļāđāļāļāļāļāļĢāļĒāļēāļŠāļ°āļāļāļ (Conditioned Reflexes) āļāļāđāļāļāļāļēāļĢāļ§āļēāļāđāļāļāļāđāļāđāļāļāđāļŦāđāļāļāļāļēāļĢāđāļĢāļĒāļāļĢāļāļēāļĢāļāļāļāļŠāļāļāļ āļāļāļĢāļ°āļāļāļāļāļ§āļĒ 1)āļŠāļāđāļĢāļēāļāđāļĄāļāļāļāļ§āļēāļāđāļāļāļāđāļ 2)āļāļēāļĢāļāļāļāļŠāļāļāļāļāđāļĄāļāļāļāļ§āļēāļāđāļāļāļāđāļ 3)āļŠāļāđāļĢāļēāļāļāļāļāļ§āļēāļāđāļāļāļāđāļ 4)āļāļēāļĢāļāļāļāļŠāļāļāļāļāļāļāļāļ§āļēāļāđāļāļāļāđāļ āđāļāļĒāļāļĢāļ°āļāļ§āļāļāļēāļĢāļ§āļēāļāđ āļāļāļāđāļāļ āļāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļ§āļēāļāđāļ 5 āļĨāļāļĐāļāļ° āđāļāđāļ āļāļēāļĢāļ§āļēāļāđāļāļāļāđāļāđāļāļĒāļāļēāļĢāļĒāļāđāļ§āļĨāļē āļāļēāļĢāļ§āļēāļāđāļāļāļāđāļāļĢāļāļāļĢāļāļĒ āļāļēāļĢāļ§āļēāļāđāļāļāļāđāļāļāļĢāļāļĄāļāļ āļāļēāļĢāļ§āļēāļāđāļāļāļāđāļāļĒāļāļāļāļĨāļ āđāļĨāļ°āļāļēāļĢāļ§āļēāļāđāļāļāļāđāļāļāđāļāļĒāļ§āļāļāļāļāļāđāļ§āļĨāļē āļāļ āļāļāļāļĒ āļ āļŠāļāļāļĨāļāļāļāļēāļĢāđ āļĢāļĒāļ āļĢ āđ āļāļāļāđāļāļāļēāļĢāļŠāļāļāļāļāļāļāļāļāļāļĒāļāļāļāļāļāļĒāļŦāļĨāļēāļĒāļāļĢāļ°āļāļēāļĢ āđāļāļ āļŠāļāđāļĢāļēāļāļāļāļāļ§āļēāļāđāļāļāļāđāļāļāļāļāļāļĄāļāļ§āļāđāļ§āļĨāļēāļāļŠāļ āļāļāļāđāļŠāļāļāļŠāļāđāļĢāļēāļāļāļāļāļ§āļēāļāđāļāļāļāđāļāļāļāļāļŠāļāđāļĢāļēāļāđāļĄāļāļāļāļ§āļēāļāđāļāļāļāđāļāđāļĨāļ°āđāļŦāđāļŠāļāļāļŠāļāđāļĢāļēāļāļāļāļāļ§āļēāļāđāļāļāļāđāļāļāļāļāđāļŠāļĄāļ āđāļāļĒāļŠāļāļŠ āļēāļāļāļāļāļŠāļāđāļĢāļēāļāļāļāļāļ§āļēāļāđāļāļāļāđāļāļāļ°āļāļāļāļĄāļāļāļāļēāđāļāļāļēāļĢāđāļāļāļāļ§
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[VOL.7 NO.2 JULY-DECEMBER 2020] āļ§āļēāļĢāļŠāļēāļĢāļĢāļāļŠāļ§āļāļĒāļēāļĻāļĢāļĢāļēāļ
āļŠāļāļāļāļĒ āļāļāļāļāļāļāļĢ 53
āļ āļēāļāļēāļĒāļ§āļēāļŠāļāđāļĢāļēāļāđāļĄāļāļāļāļ§āļēāļāđāļāļāļāđāļāļāļ°āļāļāļāđāļāļāļāļēāļĄāļĄāļēāļĄāļēāļāļāļ§āļēāļŠāļāđāļĢāļēāļāļāđ āđāļāļŠāļ āļēāļāđāļ§āļāļĨāļāļĄāļāļ āđāļāļāļāļ
2) āļāļĪāļĐāļāļāļēāļĢāđāļĢāļĒāļāļĢāļāļēāļĢāļ§āļēāļāđāļāļāļāđāļāđāļāļāļāļēāļĢāļāļĢāļ°āļ āļē (Operant conditioning) āļāļāļāļēāđāļāļĒ Burrhus F. Skinner āļāļāļāļāļ§āļāļĒāļēāļāļēāļ§āļāđāļĄāļĢāļāļ Skinner āļĄāļāļ§āļēāļĄāđāļāļāļ§āļēāļāļĪāļāļāļĢāļĢāļĄāļāļāļāļāļāđāļāļāļāļĨāļŠāļāđāļāļāļāļĄāļēāļāļēāļāļāļēāļĢāļāļāļŠāļĄāļāļāļāļāļāļŠāļ āļēāļāđāļ§āļāļĨāļāļĄ āđāļāļĒāļāļĪāļāļāļĢāļĢāļĄāļāđāļāļāļāļ (Emitted) āļāļāļāļāļāļāļĨāļāļ°āđāļāļĢāđāļāļĨāļĒāļāđāļāđāļāļāļāļĄāļēāļāļēāļāļāļĨāļāļĢāļĢāļĄ (Consequences) āļ āđ āļāļāļāļāđāļāļŠāļ āļēāļāđāļ§āļāļĨāļāļĄāļ āļ āļāļ Skinner āļŠāļāđāļāļāļĨāļāļĢāļĢāļĄ 2 āļāļĢāļ°āđāļ āļ āđāļāđāļ 1)āļāļĨāļāļĢāļĢāļĄāļāđāļāļāļāļ§āđāļŠāļĢāļĄāđāļĢāļ (Reinforcer) āļāļ āļēāđāļŦāļāļĪāļāļāļĢāļĢāļĄāļāļāļāļāļĨāļāļĢāļ°āļ āļēāļāļĒāļāļāļĄāļāļāļĢāļēāļāļēāļĢāļāļĢāļ°āļ āļēāļāđāļāļĄāļĄāļēāļāļāļ āđāļāļāđāļāļ 2 āļāļāļ āļāļ āļāļ§āđāļŠāļĢāļĄāđāļĢāļāđāļāļāļāļāļĄāļ āļĄāļāļāļāļĨāļāļāļāļāļāļĢāļĒāđāļāļĒāļāļĢāļ āđāļāļ āļāļēāļŦāļēāļĢ āļāļēāļāļēāļĻ āļ āļē āļāļ§āļēāļĄāļĢāļāļ āļāļ§āļēāļĄāļŦāļāļēāļ§ āđāļāļāļāļ āđāļĨāļ°āļāļ§āđāļŠāļĢāļĄāđāļĢāļāļāļāļĒāļ āļĄ āđāļāļ āļ āļēāļāļĄāđāļāļĒ āļ āļēāđāļŦāļāļāļŦāļāļē āļ āđ āļāļāļāļ āđāļĨāļ° 2)āļāļĨāļāļĢāļĢāļĄāļ āđ āļāļāļāļ§āļĨāļāđāļāļĐ (Punisher) āļāļ āļēāđāļŦāļāļĪāļāļāļĢāļĢāļĄāļāļāļāļāļĨāļāļĢāļ°āļ āļēāļāļāļĒāļāļĨāļ āļāļāļāļ§āļēāļĄāļŦāļĄāļēāļĒāļāļāļāļāļēāļĢāļĨāļāđāļāļĐāļāļ°āļāļāļāļāļĢāļ°āļāļāļāļāļ§āļĒ 3 āđ āļāļāļāđāļ āđāļāđāļ 1)āļĄāļāļĪāļāļāļĢāļĢāļĄāđāļāļēāļŦāļĄāļēāļĒāđāļāļāļāļ 2)āļāļĪāļāļāļĢāļĢāļĄāđāļāļēāļŦāļĄāļēāļĒāļ āļāļāļ°āļāļāļāļāļēāļĄāļāļ§āļĒāļāļĨāļāļĢāļĢāļĄāļāļēāļāļāļĒāļēāļ āđāļĨāļ° 3)āđāļāļāļēāļŠāļāļēāļĢāđāļāļāļāļĪāļāļāļĢāļĢāļĄāđāļāļēāļŦāļĄāļēāļĒāļāļāļĨāļāļĨāļāđāļāļāļāļāļēāļāļāļĨāļāļĢāļĢāļĄāļāļāļāļĨāļēāļ§
3) āļāļĪāļĐāļāļāļēāļĢāđāļĢāļĒāļāļĢāļāļēāļāļāļāļāļēāļŠāļāļāļĄ (Social cognitive theory) āļ āļ āļ āļē āđ āļ āļĒ Albert Bandura āļāļāļāļāļ§āļāļĒāļēāļāļēāļ§āđāļāļāļēāļāļē Bandura āļāļāļ§āļēāļāļēāļĢāđāļĢāļĒāļāļĢāđāļāđāļāļāļāļāđāļĄāđāļāļĒāļāļāļēāļĢāļŠāļāđāļāđāļāļāļēāļĢāļ āļēāđāļāļāļāļāļ§āļāļāļēāļĢāļāļāļ°āļāļĢāļāđāļāļĨāļĒāļāđāļ§āđāļāļāļ§āļēāļĄāļ āļēāļāļāļāļāļ āļāļ āđāļāļ āļāļāļēāļĢāđāļāļĨāļĒāļāđāļāļĨāļāļāļĪāļāļāļĢāļĢāļĄāļ āļēāļĒāđāļāđāļāļĒāđāļĄāļ āļēāđāļāļāļāļāļāļĄāļāļēāļĢāđāļŠāļāļāļāļāļ āļŠāļ§āļāļāļēāļĢāđāļŠāļāļāļāļāļāļāļāļāļāļĪāļāļāļĢāļĢāļĄāđāļāļāļāļēāļĢāļ āļŠ āļāļ āļ§ āļē āļ āļē āļĢ āđ āļĢ āļĒāļ āļĢāļ āļāđ āđāļ āđ āļ āļ āļāļāđāļĨāļ§ āļ āļĢ āļāđ
āļāļ§āļāļĒāļēāļāđāļāļ āļāļēāļĢāļāļāļāļāļāļāļāđāļāļāļāļŠāđāļāļāļāļēāļĢāđāļāļāļāļāđāļāļāļāļŠāđāļĨāļ°āļŠāļāđāļāļāļēāļāļāļāļāļāļāđāļāļāļāļŠāļāđāļāļāļāļāļāļĢāļāļĄāļāļāļ āļēāļ§āļāļāļēāļĢāļāđāļāļāļēāļāļēāļāđ āđāļ§ āļāļāļāļ§āļēāđāļāļāļāļēāļĢāđāļĢāļĒāļāļĢāđāļĨāļ§ āđāļĨāļ°āđāļĄāļāļāļāļāļĨāļāļāļĄāđāļāļāļēāļŠāļāđāļŦāļĄāļēāļ°āļŠāļĄāđāļāļāđāļāļāđāļāļāļāļŠāļāļāđāļāļāļāđāļāļēāļāļāđāļŠāļāļāļāļēāļāļēāļāļāļ āļēāļĄāļēāļāļēāļāļāļāđāļāļāļāļŠāļāđāļāļēāđāļāļĒāļ āļāļ āđ āļāļāļāļēāļĢāļ āļŠāļāļāļ§ āļēāļāļēāļĢāđ āļĢāļĒāļāļĢ āđ āļāļ āļāļāđāļĨāļ§āļāļĢāļāđ Bandura āđāļāļāļ§āļēāļāļĪāļāļāļĢāļĢāļĄāļāļāļāļĄāļāļĐāļĒāđāļĄāđāļāđāļāļāļāļāđāļĨāļ°āđāļāļĨāļĒāļāđāļāļĨāļāđāļāđāļāļāļāļāļēāļāļŠāļ āļēāļāđāļ§āļāļĨāļāļĄāļāļĒāļēāļāđāļāļĒāļ§āđāļāļāļāļāļĄāļāļāļāļĒāļŠāļ§āļāļāļāļāļĨ (āļāļāļāļē āļāļ§āļ āļēāļ āđāļĨāļ°āļŠāļāļ āļēāļĒāđāļāļāļāđ) āļāļāļāļĒāļāļēāļāļāļĪāļāļāļĢāļĢāļĄ āđāļĨāļ°āļāļāļāļĒāļāļēāļāļŠāļāđāļ§āļāļĨāļāļĄāļāļ§āļĒ Bandura āđāļāļāđāļāļ§āļāļ 3 āļāļĢāļ°āļāļēāļĢ āļāļ 1)āđāļāļ§āļāļāļāļāļāļāļēāļĢāđāļĢāļĒāļāļĢāđāļāļĒāļāļēāļĢāļŠāļāđāļāļ 2)āđāļāļ§āļāļāļāļāļāļāļēāļĢāļ āļēāļāļāļāļ§āđāļāļ 3)āđāļāļ§āļāļāļāļāļāļāļēāļĢāļĢāļāļĢāļāļ§āļēāļĄāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļāļāļāļāļāđāļāļ 3. āļāļēāļĢāđāļŦāļāļēāļĢāļāļĢāļāļĐāļēāļāļāļ§āļĒāļĄāļ°āđāļĢāļ
āđāļĢāļāļĄāļ°āđāļĢāļāđāļāļāđāļĢāļāļāļĢāļāļĐāļēāļŦāļēāļĒāļĒāļēāļāđāļĨāļ°āļāļĢāļ°āļāļāļāļĢāļ°āđāļāļāļāļāļāļāļēāļĢāļ āļēāđāļāļāļāļ§āļ āļāļāļ§āļĒāļĄāļ°āđāļĢāļāļāļāļāļāļĢāļ°āļŠāļāļ āļēāļ§āļ°āļāļāļŠāļāļāļĄāļāļāļāļāļēāļĢāđāļāļāļāļ§āļĒ (Psychosocial aspect of illness) āđāļĨāļ°āđāļŠāļāļāļāļāļ āļĢāļĒāļēāļāļēāļāļāļāđāļāđāļĨāļ°āļāļĪāļāļāļĢāļĢāļĄāļāļāļāļāļŠāļāļāļāļāļāļāļēāļĢāđāļāļāļāļ§āļĒāļāļēāļĄāļĢāļ°āļĒāļ°āļāļēāļāđ āđāļ 5 āļĢāļ°āļĒāļ° āđāļāđāļ 1)āļĢāļ°āļĒāļ°āļāļāļāđāļĨāļ°āļāļāđāļŠāļāļāļ§āļēāļĄāļāļĢāļ (shock and denial) 2)āļĢāļ°āļĒāļ°āļāļāļ§āļĨ āļŠāļāļŠāļ āđāļĨāļ°āđāļāļĢāļ (anxiety, anger) 3)āļĢāļ°āļĒāļ°āļāļāļĢāļāļ (bargaining) 4) āļĢāļ°āļĒāļ°āļāļĄāđāļĻāļĢāļē (depress) āđāļĨāļ° 5) āļĢāļ°āļĒāļ°āļĒāļāļĄāļĢāļ (acceptance)
āļāļēāļĢāđāļŦāļāļēāļĢāļāļĢāļāļĐāļēāļāļāļ§āļĒāļĄāļ°āđāļĢāļ āđāļāļāļāļēāļĢāđāļŦāļāļēāļĢāļāļĢāļāļĐāļēāļāļēāļĄāļāļēāļĢāļĢāļāļĢāļāļāļāļāļāļ§āļĒāđāļāđāļāļĨāļ°āļĢāļ°āļĒāļ° āļāļ āļĢāļ°āļĒāļ°āļāļāļāļāļĢāļēāļāļāļĨāļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāļ§āļāļāļāļĒ āļĢāļ°āļĒāļ°āļĢāļāļāļĢāļēāļāļāļĨāļāļēāļĢāļ§āļāļāļāļĒ āļĢāļ°āļĒāļ°āļĢāļāļāļēāļĢāļĢāļāļĐāļēāđāļĨāļ°āļĢāļ°āļĒāļ°āļŠāļāļāļēāļĒāļāļāļāļāļ§āļ āđāļāļĒāļĄāļ§āļāļāļēāļĢāđāļĨāļ°āđāļāļēāļŦāļĄāļēāļĒāđāļāļāļēāļĢāđāļŦāļāļēāļĢāļāļĢāļāļĐāļē āļāļāļ
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JOURNAL OF SIRIRAJ RADIOLOGY [VOL.7 NO.2 JULY-DECEMBER 2020]
54 āļāļēāļĢāļ§āđāļāļĢāļēāļ°āļŦāđāļĨāļ°āļāļāļāđāļāļāļāļēāļĢāđāļŦāļŠāļāļĻāļāļĐāļēāļāļāļ§āļĒāļĄāļ°āđāļĢāļ
1. āļĢāļ°āļĒāļ°āļāļāļāļāļĢāļēāļāļāļĨāļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāļ§āļāļāļāļĒ āļāđāļŦāļ āļēāļāļĢāļāļĐāļēāļāļ°āļāļāļāļŠāļĢāļēāļāļŠāļĄāļāļāļāļ āļēāļāļāļāļāļāļ§āļĒ āļāļāļĨāļāļāļĢāļāļēāļĢ āļāļāđāļĢāļāļāļāđāļāđāļāļāļēāļĢāļĄāļēāļāļĢāļ§āļ āļāļĢāļ°āđāļĄāļāļāļ§āļēāļĄāļĢāđāļĨāļ°āļāļ§āļēāļĄāđāļāļāđāļāļĒāļ§āļāļāđāļĢāļāļĄāļ°āđāļĢāļ āļĢāļ§āļĄāļāļāļāļēāļĢāļāļāļŠāļāđāļāđāļāļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāļ§āļāļāļāļĒ āļāļāļ āļāļāđāļŠāļĒ āđāļāļāđāļŦāļāļāļ§āļĒāđāļāļēāđāļ āļāļāļāļāļāļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāļ§āļāļāļāļĒ āđāļĨāļ°āļāļāļŠāļāđāļāđāļāļēāļĢāļāļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāļ§āļāļāļāļĒ āđāļĨāļ°āđāļāļĢāļĒāļĄāļāļ§āļēāļĄāļāļĢāļāļĄāļāļēāļāļāļāđāļāļāļāļāļĢāļāļāļāļāļĨāļāļāļēāļāđāļāļāļāļāļāļēāđāļāļāļĄāļ°āđāļĢāļ
2. āļĢāļ°āļĒāļ°āļĢāļāļāļĢāļēāļāļāļĨāļāļēāļĢāļ§āļāļāļāļĒ āļ āđāļŦāļ āļēāļāļĢāļāļĐāļēāļāļ°āļāļāļāđāļāļĢāļĒāļĄāļāļ§āļēāļĄāļāļĢāļāļĄāļāļāļāļāļāļ§āļĒāļāļāļāļāļāļāļāļĨāļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļ āđāļāļāļāļĨāļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļ āļāļĢāļ§āļāļŠāļāļāļāļ§āļēāļĄāđāļāļēāđāļāđāļāļāļĨāļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāļ§āļāļāļāļĒ āļ§āļēāļāđāļāļāđāļāđāļāļāļāļŦāļēāđāļĨāļ°āļāļĨāļāļĢāļ°āļāļ āļĒāļāļāļĢāļāļēāļĢ āđāļāļāļĨāļāļāļĨāļāļĢāļ°āļāļāļāđāļāļāļāļāļāļēāļāļāļāđāļ āļāļēāļĢāļĄāļ āđāļĨāļ°āđāļāļāđāļŦāļ āļāļ§āļĒāđāļāļēāđāļāļāļĨāļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāļ§ āļāļāļāļĒ First diagnosis
3. āļĢāļ°āļĒāļ°āļĢāļāļāļēāļĢāļ āļēāļāļ āļ āđāļŦāļ āļēāļāļĢāļāļĐāļēāļāļ°āļāļāļāļŠāļĢāļēāļāļŠāļĄāļāļāļāļ āļēāļ āļāļāļĨāļāļĢāļāļĐāļēāđāļĨāļ°āļāļāļāļ§āļāđāļĢāļāļāļĢāļēāļ§ āļāļāļāđāļāļ§āļāļēāļāļāļēāļĢāļĢāļāļĐāļē āļāļĢāļ°āđāļĄāļāļāļĨāļāļĢāļ°āļāļāļāļēāļāļāļēāļāļāļāđāļāđāļĨāļ°āļŠāļāļāļĄāļāļāļēāļāđāļāļāļāļ āļŠāļĢāļāđāļĨāļ°āļĢāļ§āļāļĢāļ§āļĄāļāļāļŦāļēāļāđāļāļāļāļ āļ§āļēāļāđāļāļāđāļāđāļāļāļāļŦāļē āđāļĨāļ°āļĒāļāļāļĢāļāļēāļĢ āđāļāļāđāļŦāļāļāļ§āļĒāđāļāļĢāļāļāļēāļĢāļĢāļāļĐāļēāļāļĒāļēāļāļāļāđāļāļāļāļāļāļŠāļāļŠāļāļāļēāļĢāļĢāļāļĐāļē āļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāđāļāļēāđāļ āļĒāļāļĄāļĢāļāđāļĨāļ°āļĢāļ§āļĄāļĄāļāđāļāļāļēāļĢāļĢāļāļĐāļē āļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāđāļāļāļāļāļāļāļĨāļāļĢāļ°āļāļāļāļēāļāļāļāđāļ āļŠāļāļāļĄāļāđāļāļāđāļāļĢāļ°āļŦāļ§āļēāļāļāļēāļĢāļĢāļāļĐāļēāđāļāļāļĒāļēāļāđāļŦāļĄāļēāļ°āļŠāļĄ āļāļĢāļāđāļāļĨāļĒāļāļāļĪāļāļāļĢāļĢāļĄāļāļāļēāļāđāļāļāļāļāļŠāļĢāļĢāļāļāļāļāļēāļĢāļĢāļāļĐāļē
4. āļĢāļ°āļĒāļ°āļŠāļāļāļēāļĒ āļāđāļŦāļ āļēāļāļĢāļāļĐāļēāļāļ°āļāļāļāļāļĢāļ° āđ āļĄāļāļāļ§ āļēāļĄāļ āļēāļāļŦāļ§āļ āļ āļāļāļĨāļ āļē āļĢ āļĢ āļāļĐ āļē āļŠ āļĢ āļē āļāļŠāļĄāļāļāļāļ āļēāļāđāļĨāļ°āļāļāļāļ§āļāļāļēāļĢāļĢāļāļĐāļē āļāļāļāļāļĨāļāļēāļĢāļĢāļāļĐāļēāļŦāļĢāļāļĢāļ°āļĒāļ°āļāļāļāđāļĢāļ āļāļĢāļ°āđāļĄāļāļāļ§āļēāļĄāļāļāļāļāļēāļĢāļāļāļ āļēāļāļāļ§āļ āļāļāļāļēāļĢāļ āļēāļĢāļāļāļāļāļāļāļēāļ āļāļāļāļĒāđāļĢāļāļāļāļ§āļēāļĄāļāļēāļĒ āđāļĨāļ°āļĒāļ
āļāļĢāļāļēāļĢ āđāļāļāļĄāļāļāđāļĨāļāļāļ§āļĒāđāļāļāļŦāļĨāļ āļāļāļāļēāļĒāļāļāļĄāļĨāđāļŦāļāļāļ§āļĒāđāļāļēāđāļ āđāļŦāļāļāļ§āļĒāļĄāļāļāļ āļēāļāļāļ§āļāļāļ āļĄāļŠāļ āļēāļāđāļ§āļāļĨāļāļĄāļāļŠāļ°āļāļ§āļ āļŠāļāļēāļĒ āļŠāļāļ āļŠāļāđāļŠāļĢāļĄāđāļŦāļāļĢāļāļāļāļĢāļ§āļĄāļŠāļ§āļāļĢāļ§āļĄāđāļāļāļēāļĢāļāđāļĨ āđāļŦāļāļāļ§āļĒāļĄāđāļāļāļēāļŠāđāļāļŠāļāđāļŠāļĒāđāļĨāļ°āļĢ āļēāļĨāļēāļāļāļāļĨāļāđāļāļāļāļĢāļ āļŠāļĢāļēāļāļāļĢāļĢāļĒāļēāļāļēāļĻāļāđāļĄāđāļĻāļĢāļēāļŦāļĄāļāļ āđāļŦāļāļāļ§āļĒāļĄāđāļāļāļēāļŠāđāļāļĢāļ§āļĄāļāļāļŠāļāđāļ āļāļĢāļĢāđāļāļēāļāļ§āļēāļĄāļāļāļāļāļĢāļĄāļēāļāļāļĒāļēāļāļĄāļāļĢāļ°āļŠāļāļāļ āļēāļ 4. āļāļĢāļ°āļāļ§āļāļāļĢāļĢāļĻāļāļāļĢāļāļāļēāļāļēāļāļāļēāļĢāđāļāļāļĒ
āļāļĢāļ°āļāļ§āļāļāļĢāļĢāļĻāļāļāļĢāļāļāļēāļāļēāļāļāļēāļĢāđāļāļāļĒ āđāļāļāļĄāļĄāļĄāļāļāļāļēāļāļāļēāļĢāđāļāļāļĒāļāļāļāļĄāļāļĐāļĒ 5 āļĄāļĄāļĄāļāļ āļāļēāļĢāļāļ°āļŠāļāđāļŠāļĢāļĄāđāļŦāđ āļāļāļāļēāļĢāļāļĢāļāđāļāļĨāļĒāļāļāļĪāļāļāļĢāļĢāļĄāļŠāļāļ āļēāļāļ āļēāđāļāļāļāļāļāļāļĢāļēāļāļ§āļēāļāļāļ§āļĒāđāļāļĨāļ°āļāļāļĢāļāļĢāļāļāļāļ§āļēāļĄāļāļāļāļāļēāļĢāļāļāļāļāļāđāļāļāļāļĒāļēāļāđāļĢāđāļĨāļ°āļāļ°āđāļĢāļāļāļāļ§āļēāļĄāļāļāļāļāļēāļĢāļāļāļāļāļāļ§āļĒāļāđāļāļāļĢāļ āđāļĨāļ§āļŠāļāļāļŠāļāļāđāļŦāļāļāļ§āļĒāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļ āļēāļāļ§āļēāļĄāđāļāļēāđāļāđāļāļ§āļēāļāļāđāļāļāđāļāļāļĢāļ°āļāļ§āļāļāļĢāļĢāļĻāļāļāļĢāļāļāļēāđāļāđāļāļāļēāļĢāļ āļēāđāļāļāļāļ§āļ āļāļāļāļ°āļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļ āļēāđāļāđāļāļāļāļāļēāļāļāļ āļēāļāļāļ§āļāļāļāļ§āļĒāđāļ (āļ§āđāļĻāļĐ āđāļŠāļāļāļēāļāļāļāļ§āļāļ āđāļĨāļ° āđāļāļāļ āļŠāļ§āļĢāļĢāļāļāļāļāļ, 255, āļŦāļāļē 85) āļāļĢāļ°āļāļ§āļāļāļĢāļĢāļĻāļāļāļĢāļāļāļēāļāļēāļāļāļēāļĢāđāļāļāļĒāļ āļ 5 āđāļāļ āļĄāļāļāļ
1) āļāļēāļĢāđāļāļāļĒāļāļĢāļ°āļāļ§āļāļāļĢāļĢāļĻāļāļāļāļ āļēāļāļĢāļĢāļ āđāļĄāļāļĄāļāļēāļĢāđāļāļāļāļ§āļĒāđāļāļāļāļ āļāļēāļĢāđāļāđāļāļāļāļŦāļēāļāļ āļāļāļāļāļāļāļ āļĒāđāļāļāļāļāļ āđāļĨāļ°āđāļāļŠāļāļāđāļāļāļĒāļēāļŦāļĢāļāļāļēāļĻāļĒāļāļēāļĢāļĢāļāļāļĢāļāļēāļāđāļāļāļāļāļāđāļāļāļāļĢāļĢāđāļāļēāļāļēāļāļēāļĢāđāļāļāļāļ§āļĒ āđāļāļĢāļēāļ°āļĄāļāļĐāļĒāļĒāļāļāđāļāļāļ§āļē āļāļēāļĢāļāļ°āļāļēāļĢāļŦāļēāļĒāļŦāļĢāļāđāļĄāļŦāļēāļĒ āļāļ°āļāļāļēāļĢāļŦāļĢāļāđāļĄāļāļāļēāļĢ āļāļ°āļāļēāļĒāļŦāļĢāļāđāļĄāļāļēāļĒ āļĨāļ§āļāļāļĒāļāļ āļēāļāļĢāļ°āļāļĒāļāļāļāđāļāļāļāļāļ āļāļāļāļ āđāļāļāđāļŦāļĄāļŠāļāļ āļēāļāļāļāļāļ°āļāļāļāđāļĄāļ āļēāļāļāļāļāļŦāļēāļĄ āļāļāļāļ āļēāļāļēāļĄāļāļĢāļĢāļĄāđāļāļĒāļĄāļāļĢāļ°āđāļāļ āđāļāļ āļāļēāļĢāđāļāļāđāļŦāļ§ āļāļ§āļāļŠāļĢāļ§āļ āļāļāļē āđāļāļāđāļāļēāđāļāđāļāļāđāļāļē āđāļāļĒāļŦāļ§āļāļāļĨāļāļāļāļēāļĄāļ§āļēāđāļāļāđāļāļēāļ§āļēāļāļ°
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[VOL.7 NO.2 JULY-DECEMBER 2020] āļ§āļēāļĢāļŠāļēāļĢāļĢāļāļŠāļ§āļāļĒāļēāļĻāļĢāļĢāļēāļ
āļŠāļāļāļāļĒ āļāļāļāļāļāļāļĢ 55
āļāļāļāļēāļĨāļŠāļāļ āļēāļāļāđāļĨāļ°āļāļēāļĒāļĒāļāļāļēāļ āđāļŦāđ āļāļāļāđāļĨāļ°āļāļĢāļāļāļāļĢāļ§āđāļ
2) āļāļēāļĢāđāļāļāļĒāļāļĢāļ°āļāļ§āļāļāļĢāļĢāļĻāļāđāļāļĢāļēāļ āđāļāļāļāļēāļĢāļ§āļēāļāļĢāļ°āļāļāļĢāļ°āđāļāļĒāļāļāļāļāđāļāļ āļāļēāļ āļēāđāļĨāļ§āđāļāļāļĨāļāđāļŦāļāļāļāļāļāļēāļĄāļāļ āļĄāļāđāļāļāļ§āļēāļāļāļāļĨāļāļ°āļĄāļŠāļāļ āļēāļāļŠāļĄāļāļĢāļāđāļāļāļēāļāļēāļĒāđāļĨāļ°āļāļāļ āļēāđāļāļāđāļāļāļ§āļĒāļāļāļāļĒāļēāļāļāļĢāļ°āļŠāļēāļāļāļĨāļĄāļāļĨāļ āđāļāļāļāļ§āļēāļĄāļŠāļĄāļāļĨāļāļāļāļāļēāļāļāđāļāļāļāļāļāļāļĢāļ°āļāļāļāļāļāļāļĢāļēāļāļāļēāļĒ āđāļāļāļāļēāļĢāļ§āļāļāļāļĒāđāļĢāļāđāļĨāļ°āļĢāļāļĐāļēāļāļ§āļĒāļĒāļēāđāļāļāļāļĢāļāļāļēāļāđāļŦāļŠāļĄāļāļĨāđāļĨāļ°āđāļŦāļĢāļēāļāļāļēāļĒāđāļāļāļāļāļāļāļāđāļāļĄ
3) āļāļēāļĢāđāļāļāļĒāļāļĢāļ°āļāļ§āļāļāļĢāļĢāļĻāļāļĒāļāļāļĨāļēāļ āļĄāļāļĐāļĒāļĒāļāļāđāļāļāļ§āļē āđāļĢāļāđāļĨāļ°āļāļēāļĢāļŦāļēāļĒāļāļēāļāđāļĢāļāđāļāļāļāļēāļĢāļāļāļŠāļāļāļāļāļāļāļĢāļ°āđāļāļē (āļĻāļēāļŠāļāļēāļāļĢāļŠāļ-āļāļŠāļĨāļēāļĄ) āļŦāļĄāļāđāļĨāļ°āļĒāļēāļ āļēāļāļēāļĢāđāļĒāļĒāļ§āļĒāļēāļāļēāļĄāļŦāļāļēāļāđāļāļ āļĢāļāļĐāļēāļāļāļāļŠāļāļāļ âāļāļĢāļ°āđāļāļēâ āļŠ āļēāļŦāļĢāļāļāļāļāļĻāļēāļŠāļāļāļāļāđāļāļĒāļāļāļĨāļēāļāđāļāļāļ§āļē āđāļĢāļāļ āļĒāđāļāđāļāļāđāļāļāļāļ§āļēāļĄāđāļŠāļāļĄāđāļāļāļāļāđāļŦāļāļāļāļāļĒ āđāļĄāļāļ§āļĢāļĒāļāļĄāļēāđāļāļāļāļēāļĢāļĄāļ āļāļ§āļĢāļ āļēāļāļāđāļāđāļŦāļĒāļāļĄāļĢāļāļāļ§āļēāļĄāđāļāļāļāļĢāļ āđāļĨāļ°āļ āļēāļĢāļāļāļ§āļāđāļāļāļāļāļāļāđāļĢāļāļāļāđ
4) āļāļēāļĢāđāļāļāļĒāļāļĢāļ°āļāļ§āļāļāļĢāļĢāļĻāļāļāļ§āļĒāļ āđāļāļāļāļēāļĢāđāļāļāļĒāđāļāļāļ§āļāļĒāļēāļĻāļēāļŠāļāļĢāļāđāļāļāļ§āļēāļāļ§āļēāļĄāļāļēāļ§āļŦāļāļēāļāļēāļāļ§āļāļĒāļēāļĻāļēāļŠāļāļĢāļāļ°āļ āļēāđāļŦāļāļ°āļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļāļĨāļāļĒāļēāļāļĢāļāļĐāļēāđāļĢāļāļāļāļāļāļāđāļ āļāļēāļāļāļāļāļāļ§āļēāļĄāļāļēāļĒāđāļĨāļ°āļāļ§āļēāļĄāļāļĢāļēāļ āļēāļāđāļāđāļāļ§āļāđāļāļ§āļāļŦāļāļ āļāļēāļĢāđāļāļāļĒāļŠāļĄāļĒāđāļŦāļĄāđāļāļāļāļēāļĢāļ§āđāļāļĢāļēāļ°āļŦāļŦāļēāļŠāļēāđāļŦāļāļāļāļāđāļĢāļāđāļŦāļāļ āđāļĨāļ°āļĢāļāļĐāļēāļāļŠāļēāđāļŦāļāļāļ āđāļāļāļāļēāļĢāļāļāļāļēāđāļāļĢāļāļāļĄāļāļāļēāļāļāļēāļĢāđāļāļāļĒāļāļāļāļŠāļĄāļĒ āđāļĄāļāļ§āļāļāļāļĒāđāļĢāļāđāļāļāļāļ°āļ āļēāļāļēāļĢāļĢāļāļĐāļēāļāļ§āļĒāļĒāļēāļŦāļĢāļāļāļēāļĢāļāļēāļāļāđāļāļāđāļŦāļŦāļēāļĒāļāļēāļāđāļĢāļāļāļāđāļāļĒāļŠāļāđāļāļ āļŦāļēāļāđāļāļāđāļĢāļāļāļĢāļāļĐāļēāđāļĄāļŦāļēāļĒāļāļāļāļāļ āļēāļāļāļāļ§āļāļāļĄāđāļĢāļāđāļ§āđāļĄāđāļŦāļāļāļāļēāļāļēāļĢ āļāļāļ§āļĒāļāļāļāļ āļēāļāļēāļĄāļ āļēāđāļāļ°āļ āļēāđāļĨāļ°āļāļāļāļāļāļēāļĄāđāļāļāļĒāļŠāļāļāļĒāļēāļāđāļāļĢāļāļāļĢāļ āđāļāļāļāđāļĨāļĢāļāļĐāļēāļŠāļāļ āļēāļāđāļŦāļāđāļĨāļ°āļĄāļāļēāļĒāļĒāļāļĒāļēāļ§āļāļēāļ
5) āļāļēāļĢāđāļāļāļĒāļāļĢāļ°āļāļ§āļāļāļĢāļĢāļĻāļāļŦāļĨāļāļāļ§āļĒāļ āđāļāļāđāļŦāđāļĨāļāļāļāļēāļĢāļĢāļāļĐāļēāđāļāļāļēāļĄāļāļ§āļēāļĄāļāļāļāļāļāļāđāļāļĨāļ°āļāļ āļāļēāļĄāļŦāļĨāļāļŠāļāļāļĄāļāļĐāļĒāļāļāđāļĨāļ°āļĄāļāļĐāļĒāļāļĒāļĄ āļŠāļāđāļāļāļēāļĢāđāļāļāļĒāļāļāļāļĢāļ§āļĄ (holistic medicine) āļāļāđāļĨāļ āļāļāļēāļĒāđāļĨāļ°āļāļāļāļāļāļĨāļēāļĒāļāļāļāļēāļĢāđāļāļāļĒāļāļĢāļ°āļāļ§āļāļāļĢāļĢāļĻāļāđāļāļĢāļēāļ āđāļāļāđāļāđāļāļĢāļāļāļĄāļāļŠāļĄāļĒāđāļŦāļĄāđāļĨāļ°āļŦāļĨāļāļāļēāļĢāļāļāļāļēāļāļāļāļāļāļēāļĢāđāļāļāļĒāļāļĢāļ°āļāļ§āļāļāļĢāļĢāļĻāļāļāļ§āļĒāļāļĢāļ§āļĄāļāļ§āļĒāļŦāļēāļāļĒāļāļŦāļĨāļāļāļēāļĢāļāļāļāļāļĢāļāļāļēāļŦāļĨāļāļāļ§āļĒāļāļŠāļēāļĒāļāļĨāļēāļāļāļĄāļāļāļāļāļēāļāļāļ āļēāļāļāļ§āļāđāļāļāļŦāļĨāļ āļāļ āļāļēāļĢāļĄāļāļāļĄāļāļŦāļĄāļēāļĒāļŠāļāļāļēāļĒāđāļāļāļ§āđāļāļāļāđāļĄāđāļāļāļāļĄāļāļŦāļĄāļēāļĒāđāļāļāļāļāļŦāļĄāļēāļĒāļāļāđāļĢāļāļĒāđāļ āļĢāļāļāđāļāļĒāļāļāļāđāļāļĒāļāļ§āđāļāļāđāļāļĒāđāļĄāļāļāļŠāļāļāļ āđāļĨāļ°āđāļŦāļĄāļēāļ°āļŠāļĄāļāļāļŠāļ§āļāļāļŠāļāļāļŠāļāđāļāļāļĢāļĢāļĄāļāļēāļāļāļāļāļĄāļāļĐāļĒāļāļāļāļāļāļēāļĢāļĄāļāļ§āļēāļĄāļŠāļāļāļēāļĄāļŠāļāļāļēāļāļāļēāļāļāļāļāļē āļŦāļēāļāļ āļēāđāļāļāļāļāļāļĨāļēāļ§āļĄāļē āļāļ§āļāļĒāđāļāļāļ§āļēāļāļāļ§āļĒāļāļ°āļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļāļāļāļēāļāļāļ āļēāļāļāļ§āļāļāļāđāļāļ āđāļĨāļ°āļĒāļāļĄāļĢāļāļŠāļ āļēāļāđāļāļāļāļ§āļĒāļāļāļāļāļāļāļĒāļēāļāļĄāļāļ§āļēāļĄāļŠāļāđāļ āļāļĨāļāļēāļĢāļ§āļāļĒ āļāļĨāļāļēāļĢāļāļĢāļ°āļĒāļāļāđāļāđāļāļ§āļāļāđāļĨāļ°āļāļĪāļĐāļāđāļāļāļāļēāļĢāđāļŦāļŠāļāļĻāļāļĐāļēāļāļāļ§āļĒāļĄāļ°āđāļĢāļāđāļāļāļĢāļāļāļĄāļ āļāļŦāļĄāļ 8 āļāļāļāļĢāļĢāļĄ āđāļāđāļ āļāļāļāļĢāļĢāļĄ (1)āļ āļēāļāļ§āļēāļĄāđāļāļēāđāļāļāļĢāļ°āļāļ§āļāļāļĢāļĢāļĻāļāļāļēāļāļāļ§āļēāļĄāļāļ (2)āļāļ§āļāļāļāđāļ (3)āļĢāđāļ§āđāļāļ§āļē (4)āļŦāļēāļāļ§āļēāļĄāļāļēāļāļŦāļ§āļ (5)āđāļāļāļ§āļēāļĄāđāļāļāļāļĢāļ (6)āļāļāļāļŠāļĄāļāļĨ (7)āļāļēāļĢāļāđāļŦāļāļāļ§āļēāļĄāļŠāļ āđāļĨāļ° (8)āļāļ§āļēāļĄāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāđāļŦāļāļāļ āđāļāļĒāļāđāļŦāļŠāļāļĻāļāļĐāļēāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļāļāļāļāļāļĢāļĢāļĄāđāļāļāļāđāļāļāļĢāļēāļĒāļāļāļāļĨāđāļĨāļ°āđāļāļāļĢāļēāļĒāļāļĨāļĄ 5-10 āļāļ āđāļāļĒāļĄāļĢāļēāļĒāļĨāļ°āđāļāļĒāļāļāļāļāļĢāļĢāļĄāļāļēāļĄāļĨ āļēāļāļāļāļ āļāļāļāļēāļĢāļēāļ 1 āđāļĨāļ°āđāļāļāđāļŦāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļ āļēāđāļāļāđāļāļāļāļēāļĢāđāļŦāļŠāļāļĻāļāļĐāļēāđāļāđāļāļāļĢāļ°āđāļĒāļāļāđāļāļāļēāļĒāļāļ āļāļ§āļāļĒāļāļāđāļāļāļāļ āļēāđāļāļāđāļāļāđāļĨāļ°āļ§āļāļāļēāļĢāđāļŦāļŠāļāļĻāļāļĐāļēāļāļāļ§āļĒāļĄāļ°āđāļĢāļ āļāļāļ āļēāļ 1
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JOURNAL OF SIRIRAJ RADIOLOGY [VOL.7 NO.2 JULY-DECEMBER 2020]
56 āļāļēāļĢāļ§āđāļāļĢāļēāļ°āļŦāđāļĨāļ°āļāļāļāđāļāļāļāļēāļĢāđāļŦāļŠāļāļĻāļāļĐāļēāļāļāļ§āļĒāļĄāļ°āđāļĢāļ
āļāļēāļĢāļēāļ 1 āđāļāļāļāļēāļĢāđāļŦāļŠāļāļĻāļāļĐāļēāļāļāļ§āļĒāļĄāļ°āđāļĢāļ āļāļāļ āļāļ
āļāļāļāļĢāļĢāļĄ āđāļ§āļĨāļēāļāđāļ
(āļāļēāļ)
āļ§āļāļāļāļĢāļ°āļŠāļāļ āđāļāļēāļŦāļĄāļēāļĒāļāļāļ āļāļēāļĢāđāļĢāļĒāļāļĢ
āļāļāļāļĢāļ āđāļāļ§āļāļēāļ/āļ§āļāļāļēāļĢ āļāļāļāļāļāļĢāļĢāļĄ
āļāļēāļĢāļāļāļāļēāļĒāļāļĨ
1 āļ āļēāļāļ§āļēāļĄāđāļāļēāđāļ āļāļĢāļ°āļāļ§āļāļāļĢāļĢāļĻāļāļāļēāļāļāļ§āļēāļĄāļāļ
5 āđāļāļāļ āļēāļāļ§āļēāļĄāđāļāļēāđāļāļāļĢāļ°āļāļ§āļāļāļĢāļĢāļĻāļāļāļĢāļāļāļēāļŦāļĢāļāļāļĢāļ°āļāļ§āļāļāļĢāļĢāļĻāļāļāļēāļāļāļ§āļēāļĄāļāļāļāļāļāļāļāļ§āļĒ
āļāđāļŦāļŠāļāļĻāļāļĐāļēāđāļĨāļ°āļāļāļ§āļĒāļĢāļāļāļĢāļēāļāļāļĢāļ°āļāļ§āļāļāļĢāļĢāļĻāļāļāļĢāļāļāļēāļāļēāļāļāļ§āļēāļĄāļāļāļāļāļāļāļāļ§āļĒ
- āļĢāļāļ āļēāļāđāļĨāļ°āļŠāļāļāļāļāļĄāļāļ§āļēāļĄāļŦāļĄāļēāļĒāđāļāļāļāļ§āļēāļĄāđāļāļāļāļĢāļ°āļāļ§āļāļāļĢāļĢāļĻāļ 5 - āļŦāļēāļāļĄāļāļĢāļ§āļĄāļāļāļāļĢāļĢāļĄāļĄāļēāļāļāļ§āļē 1 āļāļ āđāļŦāđāļāļĢāļĒāļĄāļ āļēāļāđāļĨāļ°āļŠāļāļāļāļāđāļŦāļāļĢāļ (1 āļāļ : āļ āļēāļ 5 āļ āļēāļ : āļŠāļāļāļāļ 5 āļāļ) āđāļāļ āļāļēāļĄāļāđāļāļēāļĢāļ§āļĄ 5 āļāļ āļāļāļāđāļāļĢāļĒāļĄāļĢāļāļ āļēāļāđāļĨāļ°āļŠāļāļāļāļāļāļĒāļēāļāļĨāļ° 25 āļ āļēāļ/āļāļ
- āđāļŦāļāļāļ§āļĒāđāļĨāļāļāļĢāļāļ āļēāļāļāļāļāļ 1 āļ āļēāļ āđāļĨāļ°āđāļĨāļāļāļŠāļāļāļāļāļāļāļāļ 1 āļāļ - āđāļŦāļāļāļ§āļĒāļāļāļāļēāļĒāļ§āļēāđāļāļĢāļēāļ°āļāļ°āđāļĢāļāļāļāļāļ - āđāļŦāļāļāļ§āļĒāļāļāļāļēāļĒāļāļ§āļēāļĄāļĢāļŠāļāđāļĨāļ°āļŠāļāļāđāļāđāļĢāļĒāļāļĢ
- āļāļāļāļĢāļĢāļĄāļāđāļāļāļāļēāļĢāļāļĢāļ°āļĒāļāļāđāļāļāļĢāļ°āļāļ§āļāļāļĢāļĢāļĻāļāļāļĢāļāļāļēāļāļēāļāļāļēāļĢāđāļāļāļĒ - āļāđāļŦāļŠāļāļĻāļāļĐāļēāļāļāļāļēāļĒāļāļĢāļ°āļāļ§āļāļāļĢāļĢāļĻāļāļāļĢāļāļāļē 5 āļāļĢāļ°āļāļ§āļāļāļĢāļĢāļĻāļ - āļāđāļŦāļŠāļāļĻāļāļĐāļēāļŠāļ°āļāļāļāđāļāļĒāļ§āļāļāļāļĢāļ°āļāļ§āļāļāļĢāļĢāļĻāļāļāļĢāļāļāļēāļāļāļāļāļāļ§āļĒ
2 āļāļ§āļāļāļāđāļ 3 āđāļāļāđāļŦāļāļāļ§āļĒāđāļ§āļ§āļēāļāđāļāđāļĨāļ°āđāļāļāđāļāļāđāļŦāļŠāļāļĻāļāļĐāļē
āļāđāļŦāļŠāļāļĻāļāļĐāļēāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāđāļāļēāļāļāđāļāļāļāļ§āļĒ āđāļĨāļ°āļāļāļŦāļēāđāļĢāļāļāļāđāļāđāļāļāļēāļĢāļāļāļ°āļāļ§āļĒāđāļŦāļāļāļ§āļĒāļāļĢāļāđāļāļĨāļĒāļāļāļĪāļāļāļĢāļĢāļĄāļŠāļāļ āļēāļ
- āļāļ§āļāļĄāļāļāļ 2 āļāļēāļāļāļāļāļāđāļŦāļŠāļāļĻāļāļĐāļēāđāļĨāļ°āļāļāļ§āļĒ (āļāļĢāļāļ āļēāļāļāļāļĢāļĢāļĄāļĢāļēāļĒāļāļĨāļĄ) - āļāļ§āļāļĄāļāļāļ§āļē āļāļāļāļāđāļŦāļŠāļāļĻāļāļĐāļēāđāļĨāļ°āļāļāļ§āļĒ (āļāļĢāļāļ āļēāļāļāļāļĢāļĢāļĄāļĢāļēāļĒāļāļāļāļĨ)
- āļāđāļŦāļŠāļāļĻāļāļĐāļēāđāļĨāļ°āļāļāļ§āļĒāļāļĢāļ°āļŠāļēāļāļāļ§āļāđāļāļēāļāļ§āļĒāļāļ āđāļĨāļ§āļāļĨāļāļāļāđāļāļāļāļ āļēāđāļāļāļēāļĢāđāļāļĨāļāļāđāļŦāļ§ - āđāļŦāļāļāļ§āļĒāļāļāļāļēāļĒāļāļ§āļēāļĄāļĢāļŠāļāđāļĨāļ°āļŠāļāļāđāļāđāļĢāļĒāļāļĢ
- āļāļāļāļĢāļĢāļĄāļāđāļāļāļāļēāļĢāļāļĢāļ°āļĒāļāļāđāļāļāļĪāļĐāļāļāļĪāļāļāļĢāļĢāļĄāļŠāļāļ āļēāļāļĢāļ°āļŦāļ§āļēāļāļāļāļāļĨ - āļāđāļŦāļŠāļāļĻāļāļĐāļēāļŠāļāđāļāļāļāļēāļāļāļāļĢāļĒāļēāļāļāļāļāļāļ§āļĒ āđāļĨāļ° - āļŠāļ°āļāļāļāļ āļēāļĐāļēāļāļēāļĒ āļāļēāļĢāļĄāļ āļ āļēāđāļŠāļĒāļ
3 āļĢāđāļ§āđāļāļ§āļē 3 āđāļāļāļāļĢāļ°āđāļĄāļāļāļ§āļēāļĄāļĢāđāļĨāļ°āļāļ§āļēāļĄāđāļāļāđāļāļĒāļ§āļāļāđāļĢāļāļĄāļ°āđāļĢāļ
āļāđāļŦāļŠāļāļĻāļāļĐāļēāļāļĢāļēāļāļ§āļēāļāļāļ§āļĒāļĄāļāļ§āļēāļĄāļĢāđāļĨāļ°āļāļ§āļēāļĄāđāļāļāļāļēāļāđāļĢāļāļĄāļ°āđāļĢāļ
- āļŠāļāļāļ§āļēāļĄāļĢ 5 āļ āļē 5 āđāļĄ āļŦāļēāļāđāļāļĨāļĄāļ°āđāļĢāļ āđāļĨāļ° 7 āļŠāļāļāļēāļāļāļāļāļĢāļēāļĒāļāļāļāđāļĢāļāļĄāļ°āđāļĢāļ
- āļŠāļāļāļāļēāļĄāļāļ§āļēāļĄāļĢāđāļāļĒāļ§āļāļ 5 āļ āļē 5 āđāļĄ āļŦāļēāļāđāļāļĨāļĄāļ°āđāļĢāļ āđāļĨāļ° 7 āļŠāļāļāļēāļāļāļāļāļĢāļēāļĒāļāļāļ
- āļāļāļāļĢāļĢāļĄāļāđāļāļāļāļēāļĢāļāļĢāļ°āļĒāļāļāđāļāļāļĪāļĐāļāļāļēāļĢāđāļĢāļĒāļāļĢāļāļēāļĢāļ§āļēāļāđāļāļāļāđāļāđāļāļāļāļĨāļēāļŠāļŠāļ
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[VOL.7 NO.2 JULY-DECEMBER 2020] āļ§āļēāļĢāļŠāļēāļĢāļĢāļāļŠāļ§āļāļĒāļēāļĻāļĢāļĢāļēāļ
āļŠāļāļāļāļĒ āļāļāļāļāļāļāļĢ 57
āļĄāļēāļāļāļāļĒāđāļāđāļŦāļ āļāļĒāļēāļāđāļĢ
- Website App.: WeCanKnow- Cancer - Website : Thai Cancer News : TCN
āđāļĢāļāļĄāļ°āđāļĢāļ āđāļĨāļ°āļāļēāļĢāļĢāļāļĢāđāļāļĒāļ§āļāļ Website āļāļ§āļēāļĄāļĢāļāļ 2 āđāļŦāļĨāļ - āđāļŦāļāļāļ§āļĒāļāļāļĨāļāļāđāļāļēāđāļŦāļĨāļāļāļāļĄāļĨāļāļēāļāđāļĢāļāļĄāļ°āđāļĢāļ
- āļāđāļŦāļŠāļāļĻāļāļĐāļē āļŠāļ°āļāļāļāļ āļēāļĐāļēāļāļēāļĒ āļāļēāļĢāļĄāļ āļ āļēāđāļŠāļĒāļ āļāļāļāļāļāļ§āļĒ
4 āļŦāļēāļāļ§āļēāļĄāļāļēāļāļŦāļ§āļ
4 āđāļāļāđāļŦāļāļĢāļēāļāļāļ§āļēāļĄāļāļēāļāļŦāļ§āļāļāļāļāļāļāļ§āļĒ
āļĄāđāļāļāļāļēāļĢāđāļŦāļŠāļāļĻāļāļĐāļēāļāđāļŦāļĄāļēāļ°āļŠāļĄāđāļĨāļ°āļāļĢāļāļāļēāļĄāļāļ§āļēāļĄāļāļēāļāļŦāļ§āļāļāļāļāļāļāļ§āļĒ
- āļāļāļ āļēāļāļēāļĄāđāļāļĒāļ§āļāļāļāļ§āļēāļĄāļāļēāļāļŦāļ§āļ
- āđāļŦāļāļāļ§āļĒāđāļĨāļēāļāļāļŠāļāļāļāļēāļāļŦāļ§āļ āđāļĨāļ°āļ§āļāļāļēāļĢāļŠāļāđāļāļāļāļāđāļāļāđāļĨāļ°āļāļēāļĢāļ āļēāļāļāļāļāđāļāļ
- āļāļāļāļĢāļĢāļĄāļāđāļāļāļāļēāļĢāļāļĢāļ°āļĒāļāļāđāļāļāļĪāļĐāļāļāļēāļĢāđāļĢāļĒāļāļĢāļāļēāļāļāļāļāļēāļŠāļāļāļĄ - āđāļĄāļāļāļāļ§āļĒāļāļāļāļāļ§āļēāļĄāļāļēāļāļŦāļ§āļāđāļĨāļ°āļ§āļāļŠāļāđāļāļ āđāļĨāļ°āļ āļēāļāļ āļāļāđāļāļāđāļĨāļ§ - āļāđāļŦāļŠāļāļĻāļāļĐāļēāļŠāļ°āļāļāļāđāļāļĒāļ§āļāļāļāļ§āļēāļĄāļāļēāļāļŦāļ§āļāļāļāļāļāļāļ§āļĒ
5 āđāļāļāļ§āļēāļĄāđāļāļāļāļĢāļ
4 āđāļāļāđāļŦāļāļāļ§āļĒāđāļāļēāđāļāļāļ§āļēāļĄāđāļāļāļāļĢāļāļāļāļāļ§āļĒāļ āļēāļĨāļāđāļāļāļ
āļĄāđāļāļāļāļēāļĢāđāļŦāļŠāļāļĻāļāļĐāļēāļāđāļŦāļĄāļēāļ°āļŠāļĄāļŠ āļēāļŦāļĢāļāļāļāļ§āļĒ
- āļāļāļ āļēāļāļēāļĄāđāļāļĒāļ§āļāļāļŠāļāļāļŠāļĄāļāļŠāđāļ āļ āļāļāļāļāļāļāļāļ°
- āđāļŦāļāļāļ§āļĒāđāļĨāļēāļŠāļāļāļŠāļĄāļāļŠāđāļ āļāļāļāļāļāļ āļāļāļ° - āđāļŦāļāļāļ§āļĒāļŠāļ°āļāļāļāļŠāļāļāđāļāđāļĢāļĒāļāļĢāļāļēāļāļāļēāļĢāđāļĨāļāļāļāļāļĢāļĢāļĄ
- āļāļāļāļĢāļĢāļĄāļāđāļāļāļāļēāļĢāļāļĢāļ°āļĒāļāļāđāļāļāļĪāļĐāļāļāļēāļĢāđāļĢāļĒāļāļĢāļāļēāļāļāļāļāļēāļŠāļāļāļĄ - āđāļĄāļāļāļāļ§āļĒāđāļĨāļēāđāļĢāļāļāļŠāļāļāļŠāļĄāļāļŠāđāļāļāļāđāļĨāļ§ āļāđāļŦāļŠāļāļĻāļāļĐāļēāļŠāļ°āļāļāļāđāļāļĒāļ§āļāļāļāļ§āļēāļĄāđāļāļāļāļĢāļāļāļāļāļ§āļĒāļ āļēāļĨāļāđāļāļāļ āđāļĨāļ°āļāļ§āļāļāļāļ§āļĒāļ§āđāļāļĢāļēāļ°āļŦāļāļāļāļēāļāļāļāļāļēāļĢāđāļāļāļāļāļ§āļēāļĄāđāļāļāļāļ§āļĒāđāļāļāļĢāļāļ
6 āļāļāļāļŠāļĄāļāļĨ
3 āđāļāļāļāļĢāļāļŠāļĄāļāļĨāļāļāļāļŠāļ āļēāļ§āļ°āļāļ§āļēāļĄāđāļāļāļāļ§āļĒ
āļĄāđāļāļāļāļēāļĢāđāļŦāļŠāļāļĻāļāļĐāļēāļāđāļŦāļĄāļēāļ°āļŠāļĄāļŠ āļēāļŦāļĢāļāļāļāļ§āļĒ
- āļāļēāļĢāļāļ§āđāļāļĢāļēāļ°āļŦāļ āļēāļ§āļ°āļāļāļŠāļāļāļĄāļāļāļāļāļēāļĢāđāļāļāļāļ§āļĒ
- āđāļŦāļāļāļ§āļĒāđāļŠāļĒāļāļāļēāļĒāļāļēāļĢāļāļ āļēāļ§āļ°āļāļāļŠāļāļāļĄāļāļāļāļāļāđāļāļ
- āļāļāļāļĢāļĢāļĄāļāđāļāļāļāļēāļĢāļāļ§āļāļāļāļ§āļĒāļāļēāļ§āļāļēāļĄāļ āļēāļ§āļ°āļāļāļŠāļāļāļĄāļāļāļāļāļēāļĢāđāļāļāļāļ§āļĒ
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JOURNAL OF SIRIRAJ RADIOLOGY [VOL.7 NO.2 JULY-DECEMBER 2020]
58 āļāļēāļĢāļ§āđāļāļĢāļēāļ°āļŦāđāļĨāļ°āļāļāļāđāļāļāļāļēāļĢāđāļŦāļŠāļāļĻāļāļĐāļēāļāļāļ§āļĒāļĄāļ°āđāļĢāļ
- āđāļŦāļāļāļ§āļĒāđāļĨāļāļāļĢāļ°āļĒāļ°āļāļēāļĢāļāļ āļēāļ§āļ°āļāļāļŠāļāļāļĄāļāļāļāļāļāđāļāļ - āđāļŦāļāļāļ§āļĒāļŠāļ°āļāļāļāļŠāļāļāđāļāđāļĢāļĒāļāļĢāļāļēāļāļāļēāļĢāđāļĨāļāļāļāļāļĢāļĢāļĄ
- āļāđāļŦāļŠāļāļĻāļāļĐāļē āļŠāļ°āļāļāļāļ āļēāļĐāļēāļāļēāļĒ āļāļēāļĢāļĄāļ āļ āļēāđāļŠāļĒāļ āļāļāļāļāļāļ§āļĒ
7 āļāļēāļĢāļāđāļŦāļāļāļ§āļēāļĄāļŠāļ
3 āđāļāļāļ§āđāļāļĢāļēāļ°āļŦāļĢāļ°āļāļāļāļ§āļēāļĄāļŠāļāļāļāļāļāļāļ§āļĒ
āļāđāļŦāļŠāļāļĻāļāļĐāļēāđāļĨāļ°āļāļāļ§āļĒāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļ§āđāļāļĢāļēāļ°āļŦāļĢāļ°āļāļāļāļ§āļēāļĄāļŠāļāļāļāļāļāļāļ§āļĒāđāļĨāļ°āļ§āļēāļāđāļāļāļāļēāļĢāđāļāļĄāļĢāļ°āļāļāļāļ§āļēāļĄāļŠāļāđāļŦāļāļāļāļāļ§āļĒāđāļ
- āļāļēāļĢāļāļ§āđāļāļĢāļēāļ°āļŦāļĢāļ°āļāļāļāļ§āļēāļĄāļŠāļ
- āđāļŦāļāļāļ§āļĒāļāļĨāļāļ āļāļĢāļēāļ āđāļāļāļēāļĢāļāļ§āđāļāļĢāļēāļ°āļŦāļāļ§āļēāļĄāļŠāļ - āđāļŦāļāļāļ§āļĒāļ§āđāļāļĢāļēāļ°āļŦāļ āļēāđāļ 3 āđāļāļāļ, 6 āđāļāļāļ, 1 āļ - āđāļŦāļāļāļ§āļĒāļŠāļ°āļāļāļāļŠāļāļāđāļāđāļĢāļĒāļāļĢāļāļēāļāļāļēāļĢāđāļĨāļāļāļāļāļĢāļĢāļĄ
- āļāļāļāļĢāļĢāļĄāļāđāļāļāļāļēāļĢāļāļĢāļ°āļĒāļāļāđāļāļ§āļāļĨāļāđāļŦāļāļāļ§āļ - āđāļĄāļāļāļāļ§āļĒāļāļĨāļāļāļāļĢāļēāļāđāļāļāļēāļĢāļāđāļĨāļ§āļāļ°āļāļ§āļĒāđāļŦāļāļāļ§āļĒāļĢāļāļĢāļĢāļ°āļāļāļāļ§āļēāļĄāļŠāļāđāļāļāļ§āļāļāļāđāļāļ - āļāđāļŦāļŠāļāļĻāļāļĐāļē āļŠāļ°āļāļāļāļ āļēāļĐāļēāļāļēāļĒ āļāļēāļĢāļĄāļ āļ āļēāđāļŠāļĒāļ āļāļāļāļāļāļ§āļĒ
8 āļāļ§āļēāļĄāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāđāļŦāļāļāļ
5 āđāļāļāđāļŦāļāļāļ§āļĒāđāļāļāļĄāļāđāļāļāļāđāļāļāļ§āļēāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļāđāļĨāđāļĨāļ°āļāļāļāļēāļāļāļ āļēāļāļāļ§āļāļāļāđāļāļāđāļ
āļāļāļ§āļĒāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļāđāļĨāđāļĨāļ°āļāļāļāļēāļāļāļ āļēāļāļāļ§āļāļāļāđāļāļāđāļ
- āļāļāļ āļēāļāļēāļĄāđāļāļĒāļ§āļāļāļāļ§āļēāļĄāļāļĢāļ°āļāļāđāļāļāļŠāļāđāļāļāļ§āļ - āļāļāļ āļēāļāļēāļĄāđāļāļĒāļ§āļāļāļŠāļāļāļāļāļāļāļŠāļāđāļāļāļ§āļ
- āđāļŦāļāļāļ§āļĒāđāļĨāļēāļŠāļāļāļāļĢāļ°āļāļāđāļāļāļŠāļāđāļāļāļ§āļ āđāļĨāļ°āļŠāļāļāļāļāļāļāļŠāļāđāļāļāļ§āļ - āđāļŦāļāļāļ§āļĒāļŠāļ°āļāļāļāļŠāļāļāđāļāđāļĢāļĒāļāļĢāļāļēāļāļāļēāļĢāđāļĨāļāļāļāļāļĢāļĢāļĄ
- āļāļāļāļĢāļĢāļĄāļāđāļāļāļāļēāļĢāļāļĢāļ°āļĒāļāļāđāļāļāļĪāļĐāļāļāļēāļĢāđāļĢāļĒāļāļĢāļāļēāļāļāļāļāļēāļŠāļāļāļĄ - āđāļĄāļāļāļāļ§āļĒāđāļĨāļēāđāļĢāļāļāļāļāļĢāļ°āļāļāđāļāļāļŠāļāđāļāļāļ§āļāđāļĨāļ°āļŠāļāļāļāļāļāļāļŠāļāđāļāļāļ§āļāļāļāđāļĨāļ§ āļāđāļŦāļŠāļāļĻāļāļĐāļēāļŠāļ°āļāļāļāđāļāļĒāļ§āļāļāļāļ§āļēāļĄāļāļĢāļ°āļāļāđāļāđāļĨāļ°āļŠāļāļāļāļāļ§āļĒāļāļāļ
āļĢāļ§āļĄāđāļ§āļĨāļēāļāļāļāļāļāļĢāļĢāļĄ
30 āļāļēāļ
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[VOL.7 NO.2 JULY-DECEMBER 2020] āļ§āļēāļĢāļŠāļēāļĢāļĢāļāļŠāļ§āļāļĒāļēāļĻāļĢāļĢāļēāļ
āļŠāļāļāļāļĒ āļāļāļāļāļāļāļĢ 59
āļ āļēāļ 1 āđāļāļāđāļāļāđāļĨāļ°āļ§āļāļāļēāļĢāđāļŦāļŠāļāļĻāļāļĐāļēāļāļāļ§āļĒāļĄāļ°āđāļĢāļ āļāļ āļāļĢāļēāļĒāđāļĨāļ°āļŠāļĢāļāļāļĨ āļāļēāļĢāđāļŦāļŠāļāļĻāļāļĐāļēāļāļāļ§āļĒāļĄāļ°āđāļĢāļāļ āļēāđāļāļāļāļāļāđāļāļ āļāļĻāļēāļŠāļāļĢāđāļĨāļ°āļĻāļĨāļāđāļāļāļēāļĢāļāļāļāļĢāļ°āļāļ§āļāļāļēāļĢ āļāļāļāļēāļĢāļāļāđāļ āļāļēāļĢāļāļ§āļĒāđāļŦāļāļāļŠāļāđāļ āļāļ§āļĒāđāļŦāļĄāļāļ§āļēāļĄāļĄāļāđāļāđāļĨāļ°āļĄāļāļāļĐāļ°āļāļ āļēāđāļāļāđāļāļāđāļŦāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāđāļŠāļāļāļāļĪāļāļāļĢāļĢāļĄāļāļēāļĄāļāļēāļĢāļāļāļŠāļāđāļāļāļāļāļāļāļāļāļ°āļ āļēāđāļŦāđāļāļāļāļĨāļāļāļāļŠāļāļ āļēāļ āļāļ§āļĒāđāļŠāļĢāļĄāļāļĨāļāđāļŦāļāļāļāļĨ āļāļĨāļĄāļāļāđāļĨāļ°āļāļĄāļāļāđāļŦāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļāļ§āļāļāļĄāļāļāļāļĒāļ āļēāļŦāļāļāļŠāļāļ āļēāļāļāļāļāļāļāđāļāļ āļāļ§āļĒāļŠāļāđāļŠāļĢāļĄāđāļĨāļ°āļŠāļāļāļŠāļāļāđāļŦāđāļāļāļāļāļāļĒāđāļāļāļāļēāļāļŠāļ āļēāļāđāļ§āļāļĨāļāļĄāļāļ āļēāđāļāļāļāļāļāļēāļĢāļāļāļāļāļāļĪāļāļāļĢāļĢāļĄāļŠāļāļ āļēāļ āļĢāļ§āļĄāļ āļāđāļāļāļāļēāļĢāļāļ āļēāđāļŦāđāļāļāļāđāļĒāļāļēāļĒāļŠāļēāļāļēāļĢāļāļ°āļāļŠāļāļāļĨāļāļāļāļŠāļāļ āļēāļ āļāļāļ°āļŠāļāļāļĨāđāļŦ
āļ āļ āļ§ āļĒāļĄāļ° āđ āļĢ āļ āđ āļ āļāļ āļēāļĢ āđ āļĢ āļĒāļ āļĢ āļāļ āļāļ°āļ āļē āđāļ āļŠāļ āļēāļĢāđāļāļĨāļĒāļāđāļāļĨāļāļāļĪāļāļāļĢāļĢāļĄāļŠāļāļ āļēāļāļāļāļāļēāļāļĢāļēāļāļāļēāļĒāđāļĨāļ°āļāļāđāļāđāļŦāđāļāļāđāļāđāļāļāļĻāļāļēāļāļāļāļāļāļĢāļ°āļŠāļāļ
āļāļĒāļēāļāđāļĢāļāļāļēāļĄ āļāđāļŦāļŠāļāļĻāļāļĐāļēāļāļāļĢāļ°āļ§āļāđāļāļĒāļ§āļāļāļāļ§āļēāļĄāđāļāļēāđāļāļāļāđāļāļāļēāļĢāļāļĢāļāļāļĪāļāļāļĢāļĢāļĄ āđāļāđāļ 1)āļāļēāļĢāļāļĢāļāļāļĪāļāļāļĢāļĢāļĄāļĄāļāđāļāļ§āļāļāļēāļĢāļāļ§āļāļāļĄāļāļāļāļĨāđāļāļĒāļāļēāļĢāđāļāļŠāļāļāļāļāļāļĨāđāļĄāļāļāļāļāđāļāļĄāļēāļāļ§āļāļāļĄāđāļĨāļ°āđāļāļĨāļĒāļāđāļāļĨāļāļāļĪāļāļāļĢāļĢāļĄāļāļāļāļāļāļāļĨ āļŦāļĢāļ 2)āļāļēāļĢāļāļĢāļāļāļĪāļāļāļĢāļĢāļĄāđāļāđāļāļĒāļāļēāļĢāļāļāļŠāļāļāļ āļŦāļĢāļ 3)āļāļ§āļēāļĄāđāļāļēāđāļāļāļāļāļ§āļēāļāļāļāļĢāļāļāļĪāļāļāļĢāļĢāļĄāđāļĄāļ āļēāđāļāļāļāļāļāļĄāļāļāļĐāļ°āļāļĒāļēāļāļāļāļāļāļāļāđāļŦāļāļāļāļēāļāļāļēāļĢāļĢāļ§āļāļāļēāļĢāļāļ§āļāļāļĄāļāļĨāļāļĢāļĢāļĄāđāļāļēāļāļ āļŦāļĢāļ 4)āļāļēāļĢāļāļĢāļāļāļĪāļāļāļĢāļĢāļĄāļ āļē
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JOURNAL OF SIRIRAJ RADIOLOGY [VOL.7 NO.2 JULY-DECEMBER 2020]
60 āļāļēāļĢāļ§āđāļāļĢāļēāļ°āļŦāđāļĨāļ°āļāļāļāđāļāļāļāļēāļĢāđāļŦāļŠāļāļĻāļāļĐāļēāļāļāļ§āļĒāļĄāļ°āđāļĢāļ
āđāļŦāļĄāļāļĐāļĒāđāļāļāļŦāļāļĒāļāļ āđāļāļāļ§āļāļāļēāļĢāļāđāļĄāļāļēāļāļēāļĒ āđāļĄāļĄāļāļ°āđāļĢāđāļŦāļĄāđ āđāļāđāļāđāļāļāļāļŦāļēāļāļāđ āđāļāļēāļ āļ āļŦāļĢāļ 5)āļāđāļāļāļāļāļĒāļāļĄāļĢāļāļāļēāļāļĒāļĄāļāļēāļāļāļĢāļ°āļāļēāļĢ āļŦāļĢāļ 6)āļāļēāļāļ āļēāđāļŦāļāļāļāļĨāļāļāļāļĒāļāļāļŠāļāļĨāļāđāļāļ āļēāļĒāļāļāļ āļŦāļĢāļ 7)āļāļ§āļēāļĄāđāļāļāļāļ§āļēāļāļēāļĢāļāļĢāļāļāļĪāļāļāļĢāļĢāļĄāđāļāļāļāļēāļĢāļŠāļāļāđāļŦāļāļāļĢāļāļāļāļ§āļāļāļĄāļāļāļ āđāļāļāļāļ(āļŠāļĄāđāļ āļāļ āđāļāļĒāļĄāļŠāļ āļēāļĐāļ, 2562, āļŦāļāļē 4-15) āļāļāļāļ āļāļēāļĢāļāļĢāļ°āļĒāļāļāđāļāđāļāļ§āļāļāđāļĨāļ°āļāļĪāļĐāļāļāļēāļĢāđāļŦāļŠāļāļĻāļāļĐāļēāļāļēāļĢāļŠāļāđāļŠāļĢāļĄāļŠāļāļ āļēāļ āđāļĨāļ°āļāļĪāļĐāļāļāļēāļĢāđāļĢāļĒāļāļĢ āļāļāļāļāļāļĢāļ°āļĄāļāļĢāļ°āļ§āļāļāļāđāļāļēāđāļāļāļāļāļāļāļĨāļēāļ§āļāļēāļāļāļāđāļĨāļ°āļāļ§āļĢāđāļāļāļēāļĢāļŠāļāļŠāļēāļĢāļāđāļŦāļĄāļēāļ°āļŠāļĄ āļāļāđāļŠāļāļāđāļāļ° 1. āļāļāđāļŠāļāļāđāļāļ°āđāļāļāļ āļēāļāļĨāļāļēāļĢāļ§āļāļĒāđāļāđāļāđāļŦāđāļāļāļāļĢāļ°āđāļĒāļāļ āļāļēāļĢāļāļ°āļ āļēāđāļāļāđāļāļāļāļēāļĢāđāļŦāļŠāļāļĻāļāļĐāļēāļāļāļ§āļĒāļĄāļ°āđāļĢāļāđāļāđāļāļāļĢāļ°āđāļĒāļāļāļ āļ āļ āđāļŦ āļŠāļ āļĻāļāļĐāļēāļāļ°āļāļāļ āđāļāļē āđāļāļāļĢāļ°āļāļ§āļāļāļēāļĢāļāļāļŦāļĄāļāļāļĒāļēāļāļāļāļāđāļāđāļŠāļĒāļāļāļ 2. āļāļāđāļŠāļāļāđāļāļ°āđāļāļāļāļēāļĢāļ āļēāļ§āļāļĒāđāļāļāļĢāļāļāļāđāļ āļāļ§āļĢāļĄāļāļēāļĢāļĻāļāļĐāļēāđāļĨāļ°āļāļĢāļ°āđāļĄāļāļāļĨāļāļēāļĢāđāļāđāļāļāđāļāļāļāļēāļĢāđāļŦāļŠāļāļĻāļāļĐāļēāļ āļāļ§āļĒāļĄāļ°āđāļĢāļāđāļāļāļāļĢāļāļāļĢāļāđāļĨāļ°āļāļāļāļēāđāļāđāļāļāļĢāļ°āđāļĒāļāļāđāļāļāļĒāļāļāļ āđāļāļāļŠāļēāļĢāļāļēāļāļāļ 1. āđāļāļĻāļ āļŠāļĢāļēāļāļĪāļāļāļāļĒ. āļāļ§āļēāļĄāļĢāļāļāļĢāļāļēāļāļŠāļāļ āļēāļ :
āđāļāļ§āļāļ āļāļĪāļĐāļāđāļĨāļ°āļāļēāļĢāļāļĢāļ°āļĒāļāļāđāļ (āļāļĄāļāļāļĢāļāļ 1). āļāļāļāđāļāļ: āđāļĢāļāļāļĄāļāļāļĨāļāļāļēāļāļēāļ§āļāļĒāļē; 2563.
2. āđāļāļĐāđāļāļ§ āđāļŠāļĒāļāđāļāļĢāļēāļ°. āļāļĪāļĐāļ āđāļāļāļāļāļāļēāļĢāļāļāļāļēāļāļĪāļāļāļĢāļĢāļĄāļŠāļāļ āļēāļāđāļĨāļ°āļāļēāļĢāļāļĢāļ°āļĒāļāļāđāļāđāļāļāļēāļāļŠāļēāļāļēāļĢāļāļŠāļ (āļāļĄāļāļāļĢāļāļ 1). āļāļĢāļāđāļāļāļĄāļŦāļēāļāļāļĢ: āļŠ āļēāļāļāļāļĄāļāļāļŽāļēāļĨāļāļāļĢāļāļĄāļŦāļēāļ§āļāļĒāļēāļĨāļĒ; 2563.
3. āļāļ§āļāļĄāļ āļāļāļĢāļāļĐ. āļāļĪāļĐāļāļāļēāļĢāđāļŦāļāļēāļĢāļāļĢāļāļĐāļēāđāļĨāļ°āļāļāļ āļēāļāļāđāļāļāļāļāļ (āļāļĄāļāļāļĢāļāļ 6). āļāļĢāļāđāļāļāļĄāļŦāļēāļāļāļĢ: āļŠ āļēāļāļāļāļĄāļ āļŠ.āļŠ.āļ.; 2556.
4. āļŠāļĄāđāļ āļāļ āđāļāļĒāļĄāļŠāļ āļēāļĐāļ. āļāļĪāļĐāļāđāļĨāļ°āđāļāļāļāļāļāļēāļĢāļāļĢāļāļāļĪāļāļāļĢāļĢāļĄ (āļāļĄāļāļāļĢāļāļ 9). āļāļĢāļāđāļāļāļĄāļŦāļēāļāļāļĢ: āļŠ āļēāļāļāļāļĄāļāļāļŽāļēāļĨāļāļāļĢāļāļĄāļŦāļēāļ§āļāļĒāļēāļĨāļĒ; 2563.
5. āļ§āđāļĻāļĐ āđāļŠāļāļāļēāļāļāļāļ§āļāļ , āđāļāļāļ āļŠāļ§āļĢāļĢāļāļāļāļāļ. āļāļēāļĢāđāļāļāļĒāđāļāļāļĄāļŠāļ§āļāļĢāļ§āļĄāļāļāļāļĢāļ°āļāļēāļāļ: āļĄāļĄāļĄāļāļāđāļāļāļāļĢāļāļāļē. āļ§āļēāļĢāļŠāļēāļĢāļĢāļāļŠāļ§āļāļĒāļēāļĻāļĢāļĢāļēāļ. 2559; 3(1): 63-70.
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[VOL.7 NO.2 JULY-DECEMBER 2020] āļ§āļēāļĢāļŠāļēāļĢāļĢāļāļŠāļ§āļāļĒāļēāļĻāļĢāļĢāļēāļ
āđāļĢāļāļāļāļāļĒ āļāļāđāļĢāļāļ āđāļĨāļ°āļāļĪāļāļĒāļē āļĻāļĢāļāļāļāļāļāļĢ 61
āļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāļāļāļĄāļāļēāļĢāļēāđāļāļĢāļāļĒāļāļāļ§āļĒāļ§āļāļāļēāļĢāļāļēāļāđāļ§āļāļĻāļēāļŠāļāļĢāļāļ§āđāļāļĨāļĒāļĢāđāļāļ āļēāļ§āļ°āļŪāļāļĢāđāļĄāļāļāļēāļĢāļēāđāļāļĢāļāļĒāļāļŠāļ
Parathyroid Scan in Hyperparathyroidism āđāļĢāļāļāļāļāļĒ āļāļāđāļĢāļāļ āļ§āļ.āļ. āļĢāļāļŠāđāļāļāļāļ, āļ§āļ.āļĄ. āļ§āļāļĒāļēāļĻāļēāļŠāļāļĢāļĢāļāļŠ
āļāļĪāļāļĒāļē āļĻāļĢāļāļāļāļāļāļĢ āļāļĒ.āļ.
āļ āļēāļāļ§āļāļēāļĢāļāļŠāļ§āļāļĒāļē āļāļāļ°āđāļāļāļĒāļĻāļēāļŠāļāļĢāļĻāļĢāļĢāļēāļāļāļĒāļēāļāļēāļĨ āļĄāļŦāļēāļ§āļāļĒāļēāļĨāļĒāļĄāļŦāļāļĨ
āļāļāļāļāļĒāļ āļāļāļ§āļĒāļāļĄāļ āļēāļ§āļ°āļŪāļāļĢāđāļĄāļāļāļēāļĢāļēāđāļāļĢāļāļĒāļāļŠāļāļŠāļ§āļāđāļŦāļāļĄāļāđāļĄāļĄāļāļēāļāļēāļĢ āļŦāļĢāļāļĄāļāļēāļāļēāļĢāđāļĄāļĢāļāđāļĢāļ āđāļĄāļ āļēāđāļāļēāļ° āđāļāļ āļāļāļāđāļāļĨāļĒ āļĢāļ°āļāļ
āļāļēāļāđāļāļāļāļēāļŦāļēāļĢāđāļāļĢāļāļĢāļ§āļ āļāļ§āļāđāļĄāļāļĒāļāļĨāļēāļĄāđāļāļ āđāļāļāļāļ āļāļĒāļēāļāđāļĢāļāļāļēāļĄ āļ āļēāļ§āļ°āļāļāļāļĨāļēāļ§āļāļēāļāļāļāđāļŦāđāļāļāļ āļēāļ§āļ°āđāļāļĢāļāļāļāļāļĢāļāđāļĢāļ āđāļāļ āļāļ§āđāļāđāļ āļāļĢāļ°āļāļāļāļĢāļāļŦāļĢāļāļŦāļĄāļāļŠāļāđāļāļŦāļēāļāđāļĄāđāļāļĢāļāļāļēāļĢāļĢāļāļĐāļē āđāļāļāļāļāļāļāļāļēāļĢāļĢāļāļĐāļēāļ āļēāļ§āļ°āļŪāļāļĢāđāļĄāļāļāļēāļĢāļēāđāļāļĢāļāļĒāļāļŠāļāļāđāļāļĢāļāļāļēāļĢāļĒāļāļĄāļĢāļāļ§āļēāļĄāļāļĢāļ°āļŠāļāļāļ āļēāļāļŠāļāļŠāļ āļāļ āļāļēāļĢāļāļēāļāļāđāļāļāđāļĒāļāļāļēāļĢāļēāđāļāļĢāļāļĒāļāļāļ āļēāļāļēāļāļŠāļāļāļāļāļāļ
āļāļēāļĢāđāļāļ āļēāļāļ§āļāļāļāļĒ āđāļāļ āļāļĨāļāđāļŠāļĒāļāļāļ§āļēāļĄāļāļŠāļāļŦāļĢāļāđāļāļāļāđāļĢāļĒāļāļāļĄāļāļ§āđāļāļāļĢ āđāļāļāļĢāļ°āļāļ āļēāđāļŦāļāļāđāļāļāđāļĒāļāļāļēāļĢāļēāđāļāļĢāļāļĒāļāļāļāļĄāļāļāļēāļāđāļĨāļāđāļĨāļ°āļāļāļāļĒāļāļĢāđāļ§āļāļāļēāļāļŦāļĨāļāļāļāļāļāļāļĄāđāļāļĢāļāļĒāļāđāļāļāļēāļĢāļ§āļēāļāđāļāļāļāļēāļāļ āļĄāļāļāļ āļēāļāļāļāļāļāļāļēāļāļĄāļēāļ āļāļ§āļĒāđāļŦāļāļāļāļāļĄāļāļēāļĢāļ āļēāļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāļāļāļĄāļāļēāļĢāļēāđāļāļĢāļāļĒāļāļāļ§āļĒāđāļāļāļāļāļāļēāļāđāļ§āļāļĻāļēāļŠāļāļĢāļāļ§āđāļāļĨāļĒāļĢāđāļāļēāļĄāļēāđāļāđāļāđāļ§āļāļāļāļāļ āļāļāļāļ§āļēāļĄāļāļāļ°āļāļĨāļēāļ§āļāļāļāļāļāļāļāļāļĄāļēāļāļĢāļāļēāļāđāļāļāļēāļĢāļāļēāļĒāļ āļēāļāļāļāļĄāļāļēāļĢāļēāđāļāļĢāļāļĒāļāļāļ§āļĒāđāļāļāļāļāļāļēāļāđāļ§āļāļĻāļēāļŠāļāļĢāļāļ§āđāļāļĨāļĒāļĢ āļĢāļ§āļĄāļāļāļāļēāļĢāļāđāļĨāļāļāļ§āļĒ āļāļēāļĢāđāļāļĢāļĒāļĄāļāļāļ§āļĒ āļāļēāļĢāļāļāļ āļēāđāļŦāļāļāļāļāļ§āļĒāđāļĨāļ°āđāļāļĢāļāļāļŠāđāļāļ āđāļĨāļ°āļāļēāļĢāđāļĨāļāļāđāļāļĢāđāļāļĢāļĄāļāļēāļĢāļāļēāļĒāļ āļēāļāļāđāļŦāļĄāļēāļ°āļŠāļĄ āđāļāļāđāļŦāđāļāļ āļēāļāļāļēāļĒāļāļāļĄāļāļēāļĢāļēāđāļāļĢāļāļĒāļāļāļĄāļāļāļ āļēāļāļŠāļ
āļ āļēāļŠ āļēāļāļ āļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāļāļāļĄāļāļēāļĢāļēāđāļāļĢāļāļĒāļāļāļ§āļĒāļ§āļāļāļēāļĢāļāļēāļāđāļ§āļāļĻāļēāļŠāļāļĢāļāļ§āđāļāļĨāļĒāļĢ āđāļāļāļāļāļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļ āļāļēāļĢāđāļāļĢāļĒāļĄāļāļāļ§āļĒ Abstract Most of hyperparathyroidism patients are asymptomatic or experience mild, non-specific symptoms, such as fatigue, gastrointestinal disturbance, muscle pain. However, this condition could result in serious complications, e.g., renal stones, osteoporosis, and loss of consciousness, if left untreated. In the current practices, the most effective treatment for hyperparathyroidism is surgical resection of the abnormal hyper-functioning tissue.
Using imaging studies, like ultrasonography or computed tomography (CT) for pre-operative localization of small parathyroid tissue locating at the posterior aspect of thyroid gland is rather challenging. As a result, parathyroid scan has been introduced into the clinical practices. This article aims to address the standard practice of parathyroid scan, including the details on patient cares, patient preparation, patient positioning and imaging protocol to produce the high-quality parathyroid images
Keywords: Parathyroid scan, Imaging studies, Patient preparation
āļāļāļāļ§āļēāļĄāļāļĢāļāļĢāļĢāļĻāļ
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JOURNAL OF SIRIRAJ RADIOLOGY [VOL.7 NO.2 JULY-DECEMBER 2020]
62 āļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāļāļāļĄāļāļēāļĢāļēāđāļāļĢāļāļĒāļ
āļāļāļ āļē āļāļāļĄāļāļēāļĢāļēāđāļāļĢāļāļĒāļāđāļāļāļāļāļĄāđāļĢāļāļāļāļāļēāļāđāļĨāļāļāļāļĒ
āļāļĢāđāļ§āļāļāļēāļāļāļēāļāļŦāļĨāļāļāļāļāļāļāļĄāđāļāļĢāļāļĒāļ āļĄāļŦāļāļēāļāļŠ āļēāļāļāđāļāļāļēāļĢāļāļĨāļāļŪāļāļĢāđāļĄāļāļāļēāļĢāļēāđāļāļĢāļāļĒāļ (parathyroid hormone) āļāļāļ āļēāļŦāļāļēāļāđāļāļĄāļĢāļ°āļāļāđāļāļĨāđāļāļĒāļĄāđāļāđāļĨāļāļ āđāļāļĒāļāļēāļĢāļŠāļĨāļēāļĒāđāļāļĨāđāļāļĒāļĄāļāļēāļāļāļĢāļ°āļāļāđāļĨāļ°āļāļ āđāļĨāļ°āļŠāļĢāļēāļāļ§āļāļēāļĄāļāļāđāļāļāđāļāļĄāļāļēāļĢāļāļāļāļĄāđāļāļĨāđāļāļĒāļĄāđāļĨāļ°āļāļāļŠāđāļāļāļāļēāļāļāļēāļāđāļāļāļāļēāļŦāļēāļĢ āļŪāļāļĢāđāļĄāļāļāļēāļĢāļēāđāļāļĢāļāļĒāļāļāļ°āļ āļēāļāļēāļāļāļ§āļāļāđāļāļāļāļŪāļāļĢāđāļĄāļāđāļāļĨāļāđāļāļāļ (calcitonin) āļāļāļ āļēāļŦāļāļēāļāļĨāļāļĢāļ°āļāļāđāļāļĨāđāļāļĒāļĄāđāļāļāļĢāļāļĐāļēāļŠāļĄāļāļĨāļāļāļāļĢāļ°āļāļāđāļāļĨāđāļāļĒāļĄāđāļāļāļĢāļ°āđāļŠāđāļĨāļāļāđāļŦāđāļāļāļāļāļ [1, 2, 3] āļāļĒāļēāļāļŠāļ āļēāļāļāļāļāļāļāļĄāļāļēāļĢāļēāđāļāļĢāļāļĒāļāļāļāļāļāļāļĒ āļāļ āļāļāļĄāļāļēāļĢāļēāđāļāļĢāļāļĒāļāļ āļēāļāļēāļāļŠāļ (hyperparathyroidism) [4] āļāļĨāļāļŪāļāļĢāđāļĄāļāļāļēāļĢāļēāđāļāļĢāļāļĒāļāļāļāļāļĄāļēāļŠāļĨāļēāļĒāļĄāļ§āļĨāļāļĢāļ°āļāļāļĄāļēāļāļāļāļāļāļ āļŠāļāļāļĨāđāļŦāļĄāļāļĢāļĄāļēāļāđāļāļĨāđāļāļĒāļĄāđāļāđāļĨāļāļāļŠāļ āļĢāļāļāļ§āļāļāļēāļĢāļ āļēāļāļēāļāļāļāļāļĢāļ°āļāļāļāļēāļāđāļāļāļāļēāļŦāļēāļĢ āļĢāļ°āļāļāļāļĢāļ°āļŠāļēāļāļŠāļ§āļāļāļĨāļēāļ āđāļĨāļ°āļāļēāļāļ āļēāđāļŦāđāļāļāļāļ§āđāļāđāļāļāļēāļĄāļĄāļēāļŦāļēāļāļĢāļ°āļāļāđāļāļĨāđāļāļĒāļĄāļŠāļāļāļāļāļāļāļāđāļāļāđāļ§āļĨāļēāļāļēāļ [5]
āļāļēāļĢāļāļēāļāļāļāļāļĄāļāļēāļĢāļēāđāļāļĢāļāļĒāļāļŦāļĢāļāļŠāļ§āļāļāļāļāđāļāļāđāļĒāļāļāļ āļēāļāļēāļāļāļāļāļāļāļāļāļ (parathyroidectomy) āđāļāļāļāļēāļĢāļĢāļāļĐāļē hyperparathyroidism āļāļĄāļāļĢāļ°āļŠāļāļāļ āļēāļāļŠāļāļāļŠāļāđāļāļāļāļāļāļ āļāļēāļĢāļĢāļāļĐāļēāļāļ§āļĒāļ§āļāļāļēāļĢāļāļāļāļĨāļēāļ§āļāļāļāļāļēāļĻāļĒāļ āļēāļāļ§āļāļāļāļĒāļāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļĢāļ°āļāļ āļēāđāļŦāļāļāđāļāļāđāļĒāļāļāļēāļĢāļēāđāļāļĢāļāļĒāļāļāļ āļēāļāļēāļāļŠāļāļāļāļāļāļ (hyper-functioning parathyroid tissue) āđāļāļāļĒāļēāļāđāļĄāļāļĒ āļē āđāļāļ āļēāļāļ§āļāļāļāļĒāļāļēāļāļāļēāļĒāļ§āļ āļēāļ (anatomical imaging) [6, 7, 8, 9, 10] āļāđāļāļāļ§āđāļ āđāļāļ āļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāļāļ§āļĒāļāļĨāļāđāļŠāļĒāļāļāļ§āļēāļĄāļāļŠāļ (ultrasonography) āļŦāļĢāļāđāļāļāļāđāļĢāļĒāļāļāļĄāļāļ§āđāļāļāļĢ (computed tomography) āļĄāļāđāļĄāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļĢāļ°āļāļ āļēāđāļŦāļāļāļāļāļ hyper-functioning parathyroid tissue āđāļ āđāļāļāļāļāļēāļāļĢāļāļĒāđāļĢāļāļĄāļāļĄāļāļāļēāļāđāļĨāļāđāļĨāļ°āļāļĒāļāļĢāđāļ§āļāļāļēāļāļŦāļĨāļāļāļāļāļāļāļĄāđāļāļĢāļāļĒāļ āļāļ§āļĒāđāļŦāļāļ āļāļāļĄāļāļēāļĢāļ āļēāļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāļāļēāļĢāļ āļēāļāļēāļāļāļāļāļāļāļĄāļāļēāļĢāļē
āđāļāļĢāļāļĒāļāļāļ§āļĒāļ§āļāļāļēāļĢāļāļēāļāđāļ§āļāļĻāļēāļŠāļāļĢāļāļ§āđāļāļĨāļĒāļĢ (parathyroid scan) [11,12,13,14,15] āļāļāđāļāļāļ āļēāļāļāļēāļĒāļāđāļŠāļāļāļāļēāļĢāļ āļēāļāļēāļāļāļāļāļāļāļĄāļāļēāļĢāļēāđāļāļĢāļāļĒāļ (functional imaging) āđāļāļēāļĄāļēāļāļ§āļĒāđāļāļāļēāļĢāļĢāļ°āļāļ āļēāđāļŦāļāļāļāļāļ hyper-functioning parathyroid tissue āđāļāļ
āđāļāļāļāļāļ§āļēāļĄ āļ āļāļ°āļ āļĨ āļēāļ§ āļ āļāļ āļ āļāļāļāļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļ parathyroid scan āļāļ§āļĒāđāļ āļĢāļāļāļĄāļāļāļēāļĒāļ āļēāļāļāļāļĢāļ§āļāļĢāļāļĢāļāļŠāđāļāļĄāļĄāļē (gamma camera) āđāļāļāļāļāļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāļāđāļŦāļ āļēāļāļāļēāļĒāļŠāļāļāļĄāļ (planar) āđāļĨāļ°āļŠāļēāļĄāļĄāļ (single photon emission computed tomography/ computed tomography: SPECT/CT) āļĢāļ§āļĄāļāļāļŦāļĨāļāļāļēāļĢāđāļāļĨāļāļĨ
āļ§āļŠāļāđāļĨāļ°āļ§āļāļāļēāļĢ āļāļēāļĢāđāļāļĢāļĒāļĄāļāļāļ§āļĒāļāļāļāļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļ
1. āļāļāļ§āļĒāđāļĄāļ āļēāđāļāļāļāļāļāļāļāļ āļēāđāļĨāļ°āļāļēāļŦāļēāļĢ āļĢāļ§āļĄāļāļāļĒāļēāļĢāļāļĐāļēāđāļĢāļāļāļĢāļ°āļ āļēāļāļ§āļāļāļāļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļ
2. āļāļĢāļ°āđāļĄāļāļŠāļāļāļēāļāļāļ (vital sign) āļāļāļāļāļāļ§āļĒāļāļāļāđāļāļēāļĢāļāļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļ āļāļāļ§āļĒāļāļ§āļĢāļĄāļāļ§āļēāļĄāļāļāđāļĨāļŦāļ (blood pressure) āļĢāļ°āļŦāļ§ āļēāļ 90/60 -159/110 āļĄāļĨāļĨāđāļĄāļāļĢāļāļĢāļāļ āļāļāļĢāļēāļāļēāļĢāđāļāļāļāļāļāļŦāļ§āđāļ (pulse rate) āļĢāļ°āļŦāļ§āļēāļ 40-130 āļāļĢāļāļāļāļ āļēāļ āļāļāļĢāļēāļāļēāļĢāļŦ āļēāļĒāđāļ ( respiratory rate) āļĢāļ°āļŦāļ§āļēāļ 12-24 āļāļĢāļāļāļāļāļēāļ āļāļāļŦāļ āļĄāļĢāļēāļāļāļēāļĒ (body temperature) āļĢāļ°āļŦāļ§āļēāļ 36.5-37.2 āļāļāļĻāļēāđāļāļĨāđāļāļĒāļŠ āđāļĨāļ°āļāļ§āļēāļĄāđāļāļĄāļāļāļāļāļāļāļāļāļāđāļāļāđāļāđāļĨāļāļ (oxygen saturation) āļĢāļ°āļŦāļ§āļēāļ 95-99% āļŦāļēāļāļāļāļ§āļĒāļĄāļŠāļāļāļēāļāļāļāļāļāļāļāļ āļāļ§āļĢāļ āļēāļāļēāļĢāļāļĢāļ°āđāļĄāļāļ āļē āđāļĨāļ°āļĢāļēāļĒāļāļēāļāđāļāļāļĒāđāļāļāđāļŦāļāļēāļĢāļĢāļāļĐāļēāļāļēāļĄāļāļ§āļēāļĄāđāļŦāļĄāļēāļ°āļŠāļĄ
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[VOL.7 NO.2 JULY-DECEMBER 2020] āļ§āļēāļĢāļŠāļēāļĢāļĢāļāļŠāļ§āļāļĒāļēāļĻāļĢāļĢāļēāļ
āđāļĢāļāļāļāļāļĒ āļāļāđāļĢāļāļ 63
3. āļāļāļāļĢāļ°āļ§āļāļāļēāļĢāļ āļāļāļĢāļĢāļ āđāļĨāļ°āļ§āļāđāļĢāļāļāļāļāļāļĢāļ°āļ āļēāđāļāļāļāļ āļĢāļāļŠāļāļāļēāļĒ (last menstrual period) āđāļāļŦāļāļāļ§āļĒāđāļāļĢāļāļāļāļāļāļāļĢāļēāļĒ āļāļĢāļāļāļāļ§āļĒāļāļĒāļĢāļ°āļŦāļ§āļēāļāđāļŦāļāļĄāļāļāļĢ āđāļŦāļāļāļāļēāļĢāđāļŦāļāļĄāļāļāļĢāļāļāļāđāļĨāļ°āļŦāļĨāļāļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļ 12 āļāļ§āđāļĄāļ āđāļāļāļāļāļēāļāļŠāļēāļĢāđāļ āļŠāļāļĢāļāļŠāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļāļāļāļāļāļāļēāļāļ āļēāļāļĄāđāļ
4. āļāļāļāļēāļĒāđāļŦāļāļāļ§āļĒāđāļĨāļ°āļāļēāļāđāļāļēāđāļāļāļāļāļāļāļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļ āđāļŦāļ āļēāđāļāļ°āļ āļēāļŠ āļēāļŦāļĢāļāļāļēāļĢāļāļāļāļāļāļ§āļāļāļāļāļ āļĢāļ°āļŦāļ§āļēāļ āđāļĨāļ°āļŦāļĨāļāļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļ āļĢāļ§āļĄāļāļāđāļāļ°āļ āļēāļ§āļāļāļēāļĢāļĨāļāļāļĢāļĄāļēāļāļĢāļāļŠāđāļāļĢāļēāļāļāļēāļĒāļŦāļĨāļāļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāđāļŠāļĢāļāļŠāļāđāļāļāđāļŦāļ āļāļ§āļĒāđāļŦāļāļ§āļēāļĄāļĢāļ§āļĄāļĄāļāđāļāļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāđāļĨāļ°āļāļĨāļēāļĒāļāļ§āļēāļĄāļ§āļāļāļāļāļ§āļĨ
5. āđāļāļāđāļāļāļēāļŠāđāļŦāļ āļāļ§āļĒāđāļĨāļ°āļāļēāļāļāļāļāļēāļĄāļāļāļŠāļāļŠāļĒ
6. āđāļŦāļāļāļ§āļĒāļĨāļāļāļēāļĄāđāļāđāļāļĒāļāļĒāļāļĄāļĢāļāļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļ (consent form) āđāļāļāļĢāļāļāļāļāļ§āļĒāđāļĄāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļĨāļāļāļēāļĄāđāļāđāļāļ āđāļŦāļāļāļāļāļĢāļāļāļŦāļĢāļāļāļāļĄāļŠāļāļāļāļēāļĄāļāļāļŦāļĄāļēāļĒāļĨāļāļāļēāļĄāđāļāļ
āļāļēāļĢāđāļāļĢāļĒāļĄāđāļāļĢāļāļāļĄāļāđāļĨāļ°āļāļāļāļĢāļāļāļāļāļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļ
āļāļāļĢāļāļŠāļāļēāļĢāđāļāļāļĒāļāļ§āļĢāđāļāļĢāļĒāļĄāļāļ§āļēāļĄāļāļĢāļāļĄāļāļāļ gamma camera āđāļāļĢāđāļāļĢāļĄāđāļāļāļēāļĢāļāļĢāļ°āļĄāļ§āļĨāļāļĨāļ āļēāļ (image processing) āđāļĨāļ°āļāļāļāļĢāļāđāļāļāļēāļĢāļāļāļāļēāļ āļ āļ§āļĒāļāļāļāļāđāļāļ
1. āđāļāļāđāļāļĢāļāļ gamma camera āđāļĨāļ°āļāļĢāļ§āļāļŠāļāļāđāļ āļāļāļ§āļāļāļĄāļāļāļ āļēāļ (quality control) āđāļŦāļāļĢāļāļĄāđāļāļāļēāļāļāļāļāļāļēāļĢāļāļĢāļāļēāļĢāļāļāļ§āļĒ
2. āđāļāļāđāļāļĢāļāļāļāļāļĄāļāļ§āđāļāļāļĢāļŠ āļēāļŦāļĢāļāļāļ§āļāļāļĄāļāļēāļĢāļāļĢāļ°āļĄāļ§āļĨāļāļĨ āđāļĨāļ°āļāļ§āļāļāļĄāļāļēāļĢāļŠāļāļ āļēāļāđāļāļēāļĢāļ°āļāļāļāļāđāļāļāļ āļēāļāļ§āļāļāļāļĒāļāļēāļāļāļēāļĢāđāļāļāļĒ ( picture archiving and communication system āļŦāļĢāļ PACS) āđāļŦāļāļĢāļāļĄāđāļāļāļēāļ
3. āļāļāđāļāļĢāļĒāļĄāļŦāļāļ āđāļĨāļ°āļāļāļāļĢāļāļŠ āļēāļŦāļĢāļāļāļāļāļēāļ āļāļ§āļĒ āđāļāļ āļŦāļĄāļāļāļĢāļāļ āļāļĢāļ°āļāļēāļĐāļāļēāļ§ āđāļŦāļāļĢāļāļĄ
4. āļ āļ protocol āļ āļēāļĒāļ āļēāļ āđāļ āļ protocol āļāļ āļ parathyroid scan āļāļĢāļ§āļāļŠāļāļāļāļāļĄāļĨāļāļāļ§āļĒāđāļŦāļāļĢāļāļāļēāļĄāđāļāļŠāļāļāļĢāļ§āļ (request form) āđāļĨāļ°āļāļĢāļ§āļāļŠāļāļāļāļāļāđāļĨāļ°āļāļ§āļēāļĄāđāļĢāļāļĢāļāļŠāļāļāļāļŠāļēāļĢāđāļ āļŠāļāļĢāļāļŠ (radiopharmaceuticals) āļāđāļāđāļāļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļ
āļāļēāļĢāļāļāļāļēāļāļāļ§āļĒāđāļĨāļ°āļāļāļ āļēāđāļŦāļāļ gamma camera
āļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļ parathyroid scan āđāļāļāļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāļāđāļāđāļ§āļĨāļēāļāļāļāļāļēāļāļāļēāļ āļāļāļ§āļĒāļāļāļāļāļāļāļŦāļāļēāļĒāđāļāļāļēāđāļŦāļāļāļĻāļĢāļĐāļ°āļāļĨāļāļāļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļ (āļ āļēāļāļ 1)
āļāļāļāļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāļāļāļāļāļāļĄāļāļēāļĢāļāļāļāļēāļĒāļāļāļāļāļāļāļĒāļēāļāļĨāļ°āđāļāļĒāļāđāļĨāļ°āđāļāļāđāļāļāļēāļŠāđāļŦāļāļāļ§āļĒāđāļāļāļāļāļēāļĄ āļĢāļ°āļŦāļ§āļēāļāļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāļāļ§āļĢāļ āļēāļŦāļĄāļāļāļāļĢāļēāļĒāļĄāļēāļ§āļēāļāļāļĢāļ°āļāļāļĻāļĢāļĐāļ°āļāļāļŠāļāļāļāļēāļāđāļĨāļ°āļĒāļāļāļ§āļĒāļāļĢāļ°āļāļēāļĐāļāļēāļ§ āđāļāļāļāļāļāļāļāļāļāļ§āļĒāļāļĒāļāļĻāļĢāļĐāļ° (āļ āļēāļāļ 2)
āļāļĢāđāļ§āļāļĨ āļēāļāļ§āļāļāļ§āļĒāļāļ§āļĢāļĢāļāļāļ§āļĒāđāļāļāļĢāļāļāļāļāđāļāļĒāļāļāļĢāļ§āļāđāļāļāļ āļēāļāļāļāļēāļĢāđāļāļĨāļāļāđāļŦāļ§ āļāļāļāļāļēāļāļ āļāļ§āļĢāļ āļēāļŦāļĄāļāļāļĄāļēāļĢāļāļāļāđāļāļēāļāļāļ§āļĒāđāļāļāļāļāļāļāļāļāļēāļāļēāļĢāļāļ§āļāļŦāļĨāļ (āļ āļēāļāļ 3)
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JOURNAL OF SIRIRAJ RADIOLOGY [VOL.7 NO.2 JULY-DECEMBER 2020]
64 āļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāļāļāļĄāļāļēāļĢāļēāđāļāļĢāļāļĒāļ
āļ āļēāļ 1 āļ āļēāļāļāļēāļĢāļāļāļāļēāļāļāļ§āļĒāđāļŦāļāļāļāļŦāļāļēāļĒāđāļĨāļ°āđāļŦāļāļāļĻāļĢāļĐāļ° (āļāļĄāļē: āļ āļēāļāļāļēāļĒāļāļēāļāļŦāļāļ SPECT/CT āđāļĢāļāļāļĒāļēāļāļēāļĨāļĻāļĢāļĢāļēāļ)
āļ āļēāļ 2 āļāļēāļĢāļ āļēāļŦāļĄāļāļāļāļĢāļēāļĒāļĄāļēāļāļĢāļ°āļāļāļāļēāļāļĻāļĢāļĐāļ°āđāļĨāļ°āđāļāļāļĢāļ°āļāļēāļĐāļāļēāļ§āļĒāļāļĻāļĢāļĐāļ°āļāļāļ§āļĒ āđāļāļāļāļāļāļāļāļāļēāļĢāļāļĒāļāļĻāļĢāļĐāļ°āđāļāļĢāļ°āļŦāļ§āļēāļāļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļ (āļāļĄāļē: āļ āļēāļāļāļēāļĒāļāļēāļāļŦāļāļ SPECT/CT āđāļĢāļāļāļĒāļēāļāļēāļĨāļĻāļĢāļĢāļēāļ)
āļ āļēāļ 3 āļāļēāļĢāđāļāđāļāļāļĢāļāļāļāļāđāļāļĒāļāļāļĢāļ§āļāļĢāļāļāļĢāđāļ§āļāļĨ āļēāļāļ§āļāļāļ§āļĒāđāļāļāļ āļēāļāļāļāļēāļĢāđāļāļĨāļāļāđāļŦāļ§āļĢāļ°āļŦāļ§āļēāļāļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļ āđāļĨāļ°āļāļēāļĢāđāļāļŦāļĄāļāļāļŦāļāļāļāļĢāđāļ§āļāļāļēāļāļāļāļāļāļ§āļĒāđāļāļāļāļāļāļāļāļāļēāļāļēāļĢāļāļ§āļāļŦāļĨāļ (āļāļĄāļē: āļ āļēāļāļāļēāļĒāļāļēāļāļŦāļāļ SPECT/CT āđāļĢāļāļāļĒāļēāļāļēāļĨāļĻāļĢāļĢāļēāļ)
āđāļāļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļ parathyroid scan āļāļāļāđāļāļĨāļāļāļŦāļ§āļ§āļāļĢāļāļŠ (detector) āļāļāļāđāļāļĢāļāļ gamma camera āļĨāļāļĄāļēāđāļŦāļāļāļāļĢāđāļ§āļāđāļāļŦāļāļēāđāļĨāļ°āļĨ āļēāļāļāļāļāļāļāļāļ§āļĒāļĄāļēāļāļāļŠāļ āđāļāļāļāļāļ§āļāļāļĢāļĄāļēāļāļĢāļāļŠāļāļŠāļāđāļĨāļ°āđāļāļ āļēāļāļāļēāļĒāļāļĄāļāļāļ āļēāļ (āļ āļēāļāļ 4) āļ āļāļāļ āļēāļĢāļāļĢāļ§āļ āļ āļāļāļ§āļĢāļ āļāļ āļēāļĒāļ āļ āļāļāļ āļĢāļ§āļĄ āļ āļ āļĄāļ āļēāļāļāļĢāļ°āļāļāļāđāļāļāđāļŦāļāļāļ§āļĒāđāļāļēāđāļāđāļĨāļ°āļĨāļāļāļ§āļēāļĄāļ§āļāļāļāļāļ§āļĨ āļāļāļ°āļāļĢāļ§āļ āđāļĄāļāļŦāļ§āļ§āļāļĢāļāļŠāđāļāļĨāļāļāđāļāļēāđāļāļĨāļāļāļ§āļĒ āļāļāļĢāļāļŠāļāļēāļĢāđāļāļāļĒāļāļāļāđāļāļāđāļŦāļāļāļ§āļĒāļĢāļāļāļĢāļēāļ āļŦāļēāļāļāļāļ§āļĒāļāļāļ§āļĨ āļāļ§āļĢāđāļŦāļāļāļ§āļĒāļŦāļĨāļāļāļēāđāļĨāļ°āļĄāļāļēāļāļāļĒāļāļ§āļĒāļĢāļ°āļŦāļ§āļēāļāļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļ
āļ āļēāļ 4 āļāļēāļĢāļāļāļŦāļ§āļ§āļāļĢāļāļŠāđāļŦāđāļāļēāļĄāļēāļāļāđāļāļŦāļāļēāđāļĨāļ°āļĨ āļēāļāļāļāļāļāļāļāļ§āļĒāļĄāļēāļāļāļŠāļāđāļāļāđāļŦāđāļāļ āļēāļāļāļĄāļāļāļ āļēāļ (āļāļĄāļē: āļ āļēāļāļāļēāļĒāļāļēāļāļŦāļāļ SPECT/CT āđāļĢāļāļāļĒāļēāļāļēāļĨāļĻāļĢāļĢāļēāļ)
āđāļāļāļāļāļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļ
āđāļāļāļāļāđāļāļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļ parathyroid scan āļĄ 3 āđāļāļāļāļ āđāļāđāļ
1. āđāļāļāļāļ single isotope double-phase āđāļāļāļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāļāđāļāļŠāļēāļĢāđāļ āļŠāļāļĢāļāļŠ 99mTc-MIBI āđāļ āļĒ āļāļ āļ āļ āđāļ āļĒāļ§ āđāļĨāļ° āļ āļēāļĒāļ āļēāļ planar 2 āļāļ§āļāđāļ§āļĨāļē āđāļāļĒāļāļēāļĒāļ āļēāļāļĢāļ°āļĒāļ°āđāļĢāļ (early phase) āļ 10-15 āļāļēāļāļŦāļĨāļāļāļāļŠāļēāļĢāđāļ āļŠāļāļĢāļāļŠ āđāļĨāļ°āļāļēāļĒāļ āļēāļāļĢāļ°āļĒāļ°āļŦāļĨāļ (delayed phase) āļ 3 āļāļ§āđāļĄāļāļŦāļĨāļāļāļāļŠāļēāļĢāđāļ āļŠāļāļĢāļāļŠ
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[VOL.7 NO.2 JULY-DECEMBER 2020] āļ§āļēāļĢāļŠāļēāļĢāļĢāļāļŠāļ§āļāļĒāļēāļĻāļĢāļĢāļēāļ
āđāļĢāļāļāļāļāļĒ āļāļāđāļĢāļāļ 65
2. āđāļāļāļāļ dual isotope subtraction āđāļāļāļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāļāđāļāļŠāļēāļĢāđāļ āļŠāļāļĢāļāļŠ 2 āļāļāļ āđāļāļĒāļāļāļāđāļĢāļāļāļ 99mTc-pertechnetate āļāļāļāļāļāļāđāļāļēāļŠāļāļāļĄāđāļāļĢāļāļĒāļāđāļāļēāļ āļ āđāļĨāļ°āļāļāļāļāļŠāļāļāļāļ 99mTc-MIBI āļāļāļāļāļāļāđāļāļēāļŠāļāļāļĄāđāļāļĢāļāļĒāļāđāļĨāļ° hyper-functioning parathyroid tissue āđāļĄāļāļ āļēāļ āļēāļāļāļēāļĒ 99mTc-pertechnetate āļĄāļēāļĨāļāļāļāļāļāļēāļāļ āļē āļ āļ āļē āļĒ 9 9 mTc-MIBI ( subtraction technique) āļ āļĢ āđāļ§āļ āļ āļĄ āļĢ āļ āļŠ āđāļŦ āļĨāļāļāļĒ āļ āļ hyper-functioning parathyroid tissue
3. SPECT/CT scan āđāļāļāđāļāļāļāļāļāļēāļĢāļāļēāļĒāļ āļēāļāļāļāļāļ§āļēāļāļĢāļāļāļāļ§āļāļāļ§āļĒ āđāļāļĒāļ āļēāļ āļēāļ SPECT āļĄāļēāļĢāļ§āļĄāļāļāļ āļēāļ CT āđāļĨāļ°āļŠāļĢāļēāļāđāļāļāļ āļēāļāļāļāļāđāļŦāļĄāļāļāļĄāļēāđāļĢāļĒāļāļ§āļē fused image āļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāļāļ§āļĒāđāļāļāļāļāļ āļĄāļāļ āļēāļĢāļ§āļĄāļāļāļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļ 2 āđāļāļāļāļāđāļĢāļ āđāļāļāļāļāļēāļ SPECT/CT āļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļĢāļ°āļāļ āļēāđāļŦāļāļāļāļĄāļāļēāļĢāļŠāļ°āļŠāļĄāļāļāļāļŠāļēāļĢāđāļ āļŠāļāļĢāļāļŠāļāļāļāļāļāđāļāđāļĄāļāļĒ āļēāļāļ§āļēāđāļāļāļāļāļāļ āđāļĨāļ°āļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāđāļŠāļāļāļĢāļāļĒāđāļĢāļāļ āļĄāļāļāļēāļāđāļĨāļāđāļāļāļāđāļāļ (anatomical localization)
āļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļ parathyroid scan āļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāđāļĨāļāļāđāļ
āđāļāļāļāļ double-phase āļŦāļĢāļ subtraction āļāļĒāļēāļāđāļāļāļĒāļēāļāļŦāļāļ āļŦāļĢāļāđāļāļ āļ 2 āđāļāļāļāļ āļĢāļ§āļĄāļāļāļāļēāļĢāļ āļē SPECT/CT āđāļāļāļāļ§āļĒāđāļāļāļēāļĢāļĢāļ°āļāļ āļēāđāļŦāļāļāļĢāļāļĒāđāļĢāļ āđāļāļāļĢāļāļāđāļāļāļ 3 āđāļāļāļāļāļĢāļ§āļĄāļāļ āļĄāļāļāļāļāļāļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāļāļāļāļāđāļāļ
1) āļāļāļŠāļēāļĢāđāļ āļŠāļāļĢāļāļŠ 99mTc -pertechnetate āļāļ§āļēāļĄāđāļĢāļ 2 mCi āđāļāļēāļāļēāļāļŦāļĨāļāļāđāļĨāļāļāļ āļē āļĢāļāļāļĢāļ°āļĄāļēāļ 15-20 āļāļēāļāļāļāļāļēāļĒāļ āļēāļ planar āļāļĢāļāļāļāļĨāļĄāļāļĢāđāļ§āļāļāļāļĄāđāļāļĢāļāļĒāļ āļāļēāļ 10 āļāļēāļ āļ āļēāļāļāđāļāđāļĢāļĒāļāļ§āļē 99mTc -pertechnetate scan
2) āļŦāļĨāļ āļ āļēāļĒāļ āļēāļ 99mTc-pertechnetate scan āđāļŠāļĢāļāļāļĢāļ°āļĄāļēāļ 10 āļāļēāļ āđāļŦāļāļāļŠāļēāļĢāđāļ āļŠāļāļĢāļāļŠ 99mTc-MIBI āļāļ§āļēāļĄāđāļĢāļ 20-30 mCi āđāļāļēāļāļēāļāļŦāļĨāļāļāđāļĨāļāļāļ āļē āđāļĨāļ°āļ āļēāļĒāļ āļēāļ planar āđāļ āļāļāļ āđāļ āļ āđāļ āļĒ āļ§āļāļ āļāļ 99mTc -pertechnetate scan āļāļēāļ 10 āļāļēāļ
3) āļāļēāļĒāļ āļēāļ planar āđāļŦāļāļĢāļāļāļāļĨāļĄāļāļāđāļāļāļĢāđāļ§āļāļĨ āļēāļāļāļāļāļāļāļāļāļ (mediastinum) āļāļēāļ 10 āļāļēāļ āđāļāļāđāļāđāļāļāļēāļĢāļāļĢāļ°āđāļĄāļāđāļāļāđāļĒāļāļāļēāļĢāļēāđāļāļĢāļāļĒāļāļāļāļĒāļāļāļ (ectopic parathyroid tissue)
4) āļ āļēāļāļāđāļāļāļēāļāļāļ 2) āđāļĨāļ° 3) āļāļ°āđāļĢāļĒāļāļ§āļē early 99mTc -MIBI scan
5) āļāļēāļĒāļ āļēāļ SPECT/CT āđāļŦāļāļĢāļāļāļāļĨāļĄāļ āļāđāļāļāļĢāđāļ§āļāļĨ āļēāļāļāļāļāļāļāļāļāļ āđāļāđāļ§āļĨāļēāđāļāļāļēāļĢāļāļēāļĒāļ āļēāļāļāļēāļ 20 āļāļēāļ
6) āļŦāļĨāļāļāļēāļāļāļēāļĒāļ āļēāļ SPECT/CT āđāļŠāļĢāļ āđāļŦāļāļāļ§āļĒāļĢāļāļāļĢāļ°āļĄāļēāļ 3 āļāļ§āđāļĄāļ āļāļāļ āļēāļāļēāļĢāļāļēāļĒāļ āļēāļ delayed phase āļāļāļāļŠāļēāļĢāđāļ āļŠāļāļĢāļāļŠ 99mTc -MIBI āđāļāļĒāļāļēāļĒāļ āļēāļ planar 2 āļ āļēāļ āļāļēāļāļ āļēāļāļĨāļ° 10 āļāļēāļ āđāļāļĒāļ āļēāļāđāļĢāļāļāļēāļĒāļāļĢāđāļ§āļāļāļāļĄāđāļāļĢāļāļĒāļ āđāļĨāļ°āļāļāļ āļēāļāļāļēāļĒāļāļāđāļāļāļĢāđāļ§āļāļĨ āļēāļāļāļāļāļāļāļāļāļ
āļ āļāļ āļĢāļ°āļĒāļ°āđāļ§āļĨāļēāļāđāļāđāļāļāļēāļĢāļāļēāļĒāļ āļēāļāļ āļāļŦāļĄāļāļ āļāđ āļāļāļ 1) āļāļ 5) āļāļ āļāļĢāļ°āļĄāļēāļ 1 āļāļ§āđāļĄāļ āļāļĨāļāļāļĢāļ°āļĒāļ°āđāļ§āļĨāļēāļāļāļāļĨāļēāļ§āļāļāļ§āļĒāļāļāļāļāļāļāļāļāđāļāļĒāļāļāļĢāļ§āļāļāļēāļĄāļāļēāļāļāļāđāļ§ āļŦāļēāļĄāļĄāļāļēāļĢāļāļĒāļāđāļāļĒāļāļāļĢāļēāļāļāļēāļĒāđāļāļĒāđāļāļāļēāļ°āļāļĢāđāļ§āļāļĻāļĢāļĐāļ°āđāļĨāļ°āļĨ āļēāļāļ āđāļāļāļāļāļēāļāļāļēāļāļŠāļāļāļĨāļāļāļāļ§āļēāļĄāđāļĄāļāļĒ āļēāđāļāļāļēāļĢāļĢāļ°āļāļ āļēāđāļŦāļāļ hyper-functioning parathyroid tissue āļāļāļĢāļāļŠāļāļēāļĢāđāļāļāļĒāļāļāļāļ§āļĢāđāļŦāļāļ§āļēāļĄāļŠ āļēāļāļāđāļāļāļāļĒāļēāļāļĄāļēāļāļāļāļāļēāļĢāļāļāļāļēāļāļāļ§āļĒāđāļāļāđāļŦāđāļāļ āļēāļāļāļēāļĒāļāļĄāļāļāļ āļēāļ āļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāđāļāļĨāļāļĨāđāļ āđāļāļĒāđāļĄāļāļāļāļ āļēāļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāđāļŦāļĄāļŦāļĢāļāļāļēāļĒāļ āļēāļāļ āļē
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JOURNAL OF SIRIRAJ RADIOLOGY [VOL.7 NO.2 JULY-DECEMBER 2020]
66 āļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāļāļāļĄāļāļēāļĢāļēāđāļāļĢāļāļĒāļ
āļŦāļĨāļāļāļēāļĢāđāļāļĨāļāļĨ āļŦāļĨāļāļāļēāļĢāđāļāļĨāļāļĨ parathyroid scan āđāļĒāļāļāļēāļĄ
āđāļāļāļāļāļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļ āļāļāļāļāđāļāļ 1. āđāļāļāļāļ single isotope double-phase āļāļēāļĻāļĒ
āļŦāļĨāļāļāļēāļĢāļ§āļēāļŠāļēāļĢāđāļ āļŠāļāļĢāļāļŠ 99mTc-MIBI āļāļ°āļāļ āļāļ āđāļāļē āļŠ āļ āļāļĄāđāļ āļĢāļāļĒāļ āđāļĨāļ° hyper-functioning parathyroid tissue āđāļāļĒ 99mTc-MIBI āļ āļ° āđ āļ āļē āļŠ hyper-functioning parathyroid tissue āđāļāļāļĢāļĄāļēāļāļāļŠāļāļāļ§āļēāđāļĨāļ°āļāļāļāļēāļāļāļĒāđāļāļāļēāļāļāļ§āļēāđāļāļāđāļĒāļāđāļāļĢāļāļĒāļāļāļāļ āļāļāļ āļ āđāļāļ āļēāļ delayed 99mTc-MIBI scan āļāļ§āļēāļĄāđāļāļĄāļāļāļāļŠāļēāļĢāđāļ āļŠāļ āļĢāļāļŠāđāļ hyper-functioning parathyroid tissue āļ āļ āļŠ āļāļ āļ§ āļēāđāļāļāđāļĒāļāđāļāļĢāļāļĒāļāļāļĢāđāļ§āļāļāļēāļāđāļāļĒāļ (āļ āļēāļāļ 5)
āļ āļēāļ 5 āđāļāļāļāļ single isotope double-phase āļāļĢāļ°āļāļāļāļāļ§āļĒāļ āļēāļāļāļēāļĒ planar āļāļĢāđāļ§āļāļāļāļĄāđāļāļĢāļāļĒāļ āļ 10 āļāļēāļ (early 99mTc-MIBI scan) āđāļĨāļ° 3 āļāļ§āđāļĄāļāļŦāļĨāļāļāļāļŠāļēāļĢāđāļ āļŠāļāļĢāļāļŠ (delayed 99mTc-MIBI scan) (āļāļĄāļē: āļ āļēāļāļāļēāļĒāļāļēāļāđāļāļĢāļāļāļāļĢāļ°āļĄāļ§āļĨāļāļĨ āđāļĢāļāļāļĒāļēāļāļēāļĨāļĻāļĢāļĢāļēāļ)
2. āđāļ āļ āļ āļ dual isotope subtraction āļāļēāļĻāļĒ
āļŦāļĨāļāļāļēāļĢāļ§āļēāļ āļēāļāļāļēāļĒ 99mTc-pertechnetate scan āļāļ°āļāļāļāļēāļĢāļāļāļŠāļēāļĢāđāļ āļŠāļāļĢāļāļŠāđāļāļāļāļĄāđāļāļĢāļāļĒāļ āđāļ āļēāļ āļ āđāļāļāļāļ°āļ early 99mTc-MIBI scan āļāļ°āļāļāļāļēāļĢāļāļāļŠāļēāļĢāđāļ āļŠāļāļĢāļāļŠāļ āļ
āđāļ āļāļāļĄāđāļāļĢāļāļĒāļāđāļĨāļ° hyper-functioning parathyroid tissue āļ āļ āļ āļ āđ āļĄ āļ āļ āļē āļ āļē āļĢ subtraction āđ āļ āļĒ āļĨ āļ āļ āļē āļ 9 9 mTc-pertechnetate scan āļ āļ āļ āļ āļēāļ early 99mTc-MIBI scan āļ āļĢ āđāļ§āļ āļ āļĄ āļŠ āļēāļĢ āđāļ āļŠ āļ āļĢ āļ āļŠāļŦ āļĨ āļ āđāļŦ āļĨ āļ āļ āļ āļ āļēāđ āļŦ āļ āļāļ āļ āļ hyper-functioning parathyroid tissue
āļ āļēāļ 6 āđāļ āļ āļ āļ dual isotope subtraction āđāļŠ āļ āļāļ āļēāļ 99mTc-pertechnetate scan āļ āļĄāļāļēāļĢāļāļāļŠāļēāļĢāđāļ āļŠāļ āļĢāļāļŠ āđāļāļāļēāļ°āđāļāļāļāļĄāđāļāļĢāļāļĒāļ āļ āļēāļ early 99mTc-MIBI scan āļāļĄāļāļēāļĢāļāļāļŠāļēāļĢāđāļ āļŠāļāļĢāļāļŠāđāļ āļāļāļĄāđāļāļĢāļāļĒāļ āđāļāļ āđāļ āļĒāļ§āļāļ āđāļ 99mTc-pertechnetate scan āļĢāļ§āļĄāļāļāļĄāļāļēāļĢāļāļāļŠāļēāļĢāđāļ āļŠāļāļĢāļāļŠāđāļāļĄāđāļāļĄāđāļāļāļĢāđāļ§āļāļĨāļēāļāļāļāļāļāļĄāđāļāļĢāļāļĒāļ āļ āļēāļ subtraction āđāļŠāļāļāļŠāļēāļĢāđāļ āļŠāļāļĢāļāļŠāļŦāļĨāļāđāļŦāļĨāļāļāļĒāļ āļĢ āđāļ§āļ āļĨ āļēāļāļāļ āļāļāļĄ āđāļ āļĢāļāļĒāļ āđāļŠāļāļāļ āļ hyper-functioning parathyroid tissue āđāļāļāļĢāđāļ§āļāļāļāļāļĨāļēāļ§ (āļāļĄāļē: āļ āļēāļāļāļēāļĒāļāļēāļāđāļāļĢāļāļāļāļĢāļ°āļĄāļ§āļĨāļāļĨ āđāļĢāļāļāļĒāļēāļāļēāļĨāļĻāļĢāļĢāļēāļ)
3. SPECT/CT scan āđāļāļāđāļāļāļāļāļ āļēāļāļŠāļēāļĄāļĄāļāļ
āļāļ§āļĒāđāļāļāļēāļĢāļ āļēāļŦāļāļāļ āļēāđāļŦāļāļāļāļāļ hyper-functioning parathyroid tissue āļ āļ āļ āļ āļ āļāđāļ āļāļāļāļ āđāļ āļĒāļ§āđāļ āļāļāļĄāļ āļēāļĢāļēāđāļāļĢāļāļĒāļ (parathyroid adenoma) āđāļĨāļ°āļ āļ āļ āļ āļ āļāļĄāļāļēāļĢāļēāđāļāļĢāļāļĒāļāļ āļēāļāļēāļāļŠāļāļāļĢāļāļĄāļāļāļĄāļēāļāļāļ§āļēāļŦāļāļāļāļāļĄ (parathyroid hyperplasia) āļĢāļ§āļĄāļāļāļŠ āļēāļĄ āļē āļĢ āļ āđ āļ āđ āļ āļ āļē āļĢ āļ āļĢ āļ§ āļ āļŦ āļē hyper-functioning parathyroid tissue āļ āļ
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[VOL.7 NO.2 JULY-DECEMBER 2020] āļ§āļēāļĢāļŠāļēāļĢāļĢāļāļŠāļ§āļāļĒāļēāļĻāļĢāļĢāļēāļ
āđāļĢāļāļāļāļāļĒ āļāļāđāļĢāļāļ 67
āļŦāļĨāļāđāļŦāļĨāļāļ āļēāļĒāļŦāļĨāļāļāļēāļĢāļāļēāļāļ āđāļĨāļ° ectopic parathyroid tissue āđāļ āļĨāļāļĐāļāļ°āļ āļ āļāļ āļ āļ hyper-functioning parathyroid tissue āđ āļāļ āļēāļ SPECT/CT āļāļ āļāļāļāļēāļĢāļāļāļŠāļēāļĢāđāļ āļŠāļāļĢāļāļŠāđāļāļĢāļāļĒāđāļĢāļāļāļ āļēāđāļŦāļāļāļŠāļāļāļāļĨāļāļāļāļāļ āļēāđāļŦ āļ āļ āļ āļāļāļŠāļēāļĢ āđāļ āļŠ āļ āļĢāļ āļŠ āđāļāļ āļēāļ subtraction āđāļĨāļ°/āļŦāļĢāļ āļāļĢāđāļ§āļāļāļĄāļāļēāļĢāļāļāļŠāļēāļĢāđāļ āļŠāļāļĢāļāļŠ 99mTc-MIBI āļŠāļāļāļ§āļēāđāļāļāđāļĒāļāđāļāļĢāļāļĒāļāļāļēāļāđāļāļĒāļāđāļāļ āļēāļ delayed 99mTc-MIBI scan
āļ āļēāļ 7 āļ āļēāļ SPECT/CT āļāļāļ§āļĒāđāļāļāļēāļĢāļ āļēāļŦāļāļāļ āļēāđāļŦāļāļ hyper-functioning parathyroid tissue (āļāļĄāļē: āļ āļēāļāļāļēāļĒāļāļēāļāđāļāļĢāļāļāļāļĢāļ°āļĄāļ§āļĨāļāļĨ āđāļĢāļāļāļĒāļēāļāļēāļĨāļĻāļĢāļĢāļēāļ)
āļŠāļĢāļ āļ āļēāļĢ āļ āļĢ āļ§ āļ āļŦ āļēāļ āļē āđ āļŦ āļ āļ hyper-functioning parathyroid tissue āļ āļ§ āļĒ parathyroid scan āđ āļ āļ āļ āļ§ āļĒ hyperparathyroidism āđāļāļāļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāļāđāļŦāļāļāļĄāļĨāļ āđāļāļāļāļĢāļ°āđāļĒāļāļāļāļāļāļēāļĢāļ§āļēāļāđāļāļāļāļēāļĢāļĢāļāļĐāļē āļāļĒāļēāļāđāļĢāļāļāļēāļĄ āļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāļāđāļāļŠāļēāļĢāđāļ āļŠāļāļĢāļāļŠāđāļāļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļ āđāļĨāļ°āļāļĢāļ°āļāļ§āļāļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāļĄāļāļāļāļāļāļāļāļāļāļ āđāļāđāļ§āļĨāļēāđāļāļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāļāļāļāļāļēāļāļāļēāļ āļāļāļ§āļĒāļāļēāļāđāļĄāđāļŦāļāļ§āļēāļĄāļĢāļ§āļĄāļĄāļāđāļĨāļ°āļ āļēāđāļŦāļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāļĨāļĄāđāļŦāļĨāļ§ āļŠāļāļāļĨāđāļŦāļāļāļ§āļĒāđāļāļĢāļāļĢāļāļŠāđāļāļĒāđāļĄāļ āļēāđāļāļ āđāļĨāļ°āđāļĄāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļ āļēāļāļĨāļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāļāđāļāđāļāđāļāđāļāļāļēāļĢāļĢāļāļĐāļēāđāļāļāļĒāļēāļāļĄāļāļĢāļ°āļŠāļāļāļ āļēāļ āļāļāļ āļ āļāļāļĢāļāļŠāļāļēāļĢāđāļāļāļĒāļāļāļĄāļāļāļāļēāļāļŠ āļēāļāļāļāļĨāļāļāļāļĢāļ°āļāļ§āļāļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļ āļāļāļāļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāļāļāļāļĄāļāļēāļĢāļāļāļāļēāļĒāļāļāļāļāļāļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāđāļŦāļāļāļ§āļĒāđāļāļēāđāļ āđāļāļāđāļāļāļēāļŠāđāļŦāļ āļāļ§āļĒāđāļĨāļ°āļāļēāļāļāļāļāļēāļĄāļāļāļŠāļāļŠāļĒāđāļāļāļĨāļāļāļ§āļēāļĄāļāļāļ§āļĨ āļĢāļ°āļŦāļ§āļēāļāļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāļāļāļāļĄāļāļēāļĢāļ āļēāđāļāļāļāļāļāđāļĻāļĐāđāļĨāļ°āļāļāļāļĢāļāļāļēāļāđāđāļāļēāļĄāļēāļāļ§āļĒāđāļāļāđāļŦāļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāļāļĢāļ°āļŠāļāļāļ§āļēāļĄāļŠ āļēāđāļĢāļ āļāļāļ§āļĒāđāļāļĢāļāļāļĨāļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāļāđāļāļĄāļēāļāļĢāļāļēāļāđāļĨāļ°āļĄāļāļāļ āļēāļ āļāļāļāļ°āļ āļēāđāļāļŠāļāļēāļĢāļĢāļāļĐāļēāļāļĄāļāļĢāļ°āļŠāļāļāļ āļēāļāļāļāđāļ
āđāļāļāļŠāļēāļĢāļāļēāļāļāļ
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JOURNAL OF SIRIRAJ RADIOLOGY [VOL.7 NO.2 JULY-DECEMBER 2020]
68 āļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāļāļāļĄāļāļēāļĢāļēāđāļāļĢāļāļĒāļ
medicine.com/endocrine-system/91-the-parathyroid-glands.html.
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12. āļ§āļāļĢāļāļāļĢ āļĢāļāļāļĄāļēāļĻ. āđāļ§āļāļĻāļēāļŠāļāļĢāļāļ§āđāļāļĨāļĒāļĢāļāļĨāļāļ. āļāļĢāļāđāļāļāļŊ: āđāļĢāļāļāđāļāļ§āļāļēāļĢāļāļĄāļ; 2540.
13. āļ āļēāļ§āļāļē āļ āļŠāļ§āļĢāļĢāļ, āļāļĢāļēāļ āļĢāļ āđāļāđāļāļĢāļāļāļĒ, āļāļ§āļāļāļĒ āļāļĒāļ§āļāļāļĢāļāļ. āđāļāļāđāļāđāļĨāļĒāļāļēāļāđāļ§āļāļĻāļēāļŠāļāļĢāļāļ§āđāļāļĨāļĒāļĢ āļāļĄāļāļāļĢāļāļ 2 āļāļāļāđāļāđāļāļāļĢāļāļāļĢāļ. āļāļĢāļāđāļāļāļŊ: āļ.āļ.āļĨāļāļ§āļ; 2545.
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[VOL.7 NO.2 JULY-DECEMBER 2020] āļ§āļēāļĢāļŠāļēāļĢāļĢāļāļŠāļ§āļāļĒāļēāļĻāļĢāļĢāļēāļ
āļāļĢāļāļĢāļē āļĢāļāļĢāđāļāļĢ 69
āļāļēāļĢāļāļĒāļēāļāļēāļĨāļāļāļ§āļĒāļĄāļ°āđāļĢāļāđāļāļĢāļāļĢāļ°āļāļēāļĒāđāļāļĒāļāļŠāļĄāļāļāļāđāļāļĢāļāļĢāļāļŠāļĢāļāļĐāļē Nursing Care for Patients with Brain Metastasis
receiving Radiation therapy
āļāļĢāļāļĢāļē āļĢāļāļāđāļāļĢ āļāļĒ.āļ.
āļāļāļāļāļĒāļ āļāļāļāļāļāļāļāļ§āļēāļāļāļĢāļēāļāļēāļĢāđāļāļāđāļĢāļāļĄāļ°āđāļĢāļāđāļāļāļ§āļĒāļ§āļ°āļāļēāļāđ āđāļāļĄāļŠāļāļāļāļāļāļ āđāļāļĒāļāļāļ§āļĒāđāļĢāļāļĄāļ°āđāļĢāļāļāļāļĒāđāļāļĢāļ°āļĒāļ°āļ 3 āđāļĨāļ°āļĢāļ°āļĒāļ°āļ 4 āļĄ
āđāļāļāļēāļŠāļāđāļĢāļāļāļ°āļāļĢāļ°āļāļēāļĒāļāļēāļ blood brain barrier āļ āļēāđāļŦāļāļāļ āļēāļāļ§āļāļāļāļ§āļĒāđāļĢāļāļĄāļ°āđāļĢāļāļāļĄāļāļēāļĢāđāļāļĢāļāļĢāļ°āļāļēāļĒāđāļāļĒāļāļŠāļĄāļāļāđāļāļĄāļāļāđāļāļāļ§āļĒ āļŦāļāļāđāļāļāļēāļĢāļĢāļāļĐāļēāļāļĄāļāļāļāļēāļāļŠ āļēāļāļāđāļāļāļēāļĢāļāļĢāļ°āļāļāļāļĢāļ°āļāļāļāđāļŦāļāļāļ§āļĒāļāļĨāļĄāļāļĄāđāļĢāļāļĄāļ°āđāļĢāļāļāļĢāļ°āļāļēāļĒāđāļāļĒāļāļŠāļĄāļāļāđāļŦāļĄāļāļāļ āļēāļāļāļ§āļāļāļāļ āđāļĨāļ°āļĄāļāļāļĢāļēāļāļēāļĢāļĢāļāļāļāļ§āļāļāļēāļāļāļāļāļāļ āļāļēāļĢāļāļēāļĒāļĢāļāļŠ āļāļāđāļāļāļāļāļāļēāļĢāļāļēāļĒāļĢāļāļŠāļāļāļŠāļĄāļāļ (Whole â brain radiation therapy; WBRT) āļĒāļāļāļāđāļāļāđāļāļāļāļāļāđāļāļāļĄāļēāļāļĢāļāļēāļ āļĄāļāļĢāļ°āļŠāļāļāļ āļēāļ āđāļĨāļ°āļĄāļāļ§āļēāļĄāļāļāļāļāļ āļāļāļāļāļēāļĻāļĒāļāļ§āļēāļĄāļĢāļ§āļĄāļĄāļāļāļēāļāļāļĄāļŠāļŦāļŠāļēāļāļēāļ§āļāļēāļāļāļāļĄāļāļ§āļēāļĄāđāļāļĒāļ§āļāļēāļ āļāļāđāļāļāļēāļĢāļĢāļāļĐāļēāļ āļāļāļ§āļĒāļāļēāļāđāļāļĢāļāļāļĨāļāļĢāļ°āļāļāļāļēāļāļāļĨāļāļēāļāđāļāļĒāļāļāļāļāļāļēāļĢāļāļēāļĒāļĢāļāļŠ āđāļĨāļ°āļāļēāļāļ āļēāļ§āļ°āđāļĢāļ āļāļĒāļēāļāļēāļĨāļāļāđāļāļāļŦāļāļāđāļāļāļĄāļāļĄāļāļāļāļēāļāļŠ āļēāļāļāđāļāļāļēāļĢāļāđāļĨāļāļāļ§āļĒāļāļāđāļāļĢāļ°āļĒāļ°āļāļāļ āļĢāļ°āļŦāļ§āļēāļ āđāļĨāļ°āļ āļēāļĒāļŦāļĨāļāļāļēāļĢāļĢāļāļĐāļē āļāļāļ āļēāđāļāļāļāļāļāļĄāļāļ§āļēāļĄāļĢāđāļāļāļēāļĢāđāļŦāļ āļēāđāļāļ°āļ āļē āđāļāļāđāļāļĢāļĒāļĄāļāļ§āļēāļĄāļāļĢāļāļĄāļāļāļāļāļāļ§āļĒāđāļĨāļ°āļāļĢāļāļāļāļĢāļ§āļāļāļāļēāļāļĢāļēāļāļāļēāļĒāđāļĨāļ°āļāļāđāļ āļĢāļ§āļĄāļāļāļāļēāļĢāļāļāļŦāļēāļāļāļŦāļē āļāļĢāļ°āđāļĄāļāļāļ§āļēāļĄāđāļŠāļĒāļ āļāļāļāļēāļĢāļāļāļāļēāļāļēāļĢāļŦāļĢāļāļāļĨāļāļēāļāđāļāļĒāļāļāđāļāļāļāļāļĢāļ°āļŦāļ§āļēāļāļĢāļāļĐāļē āļāļēāļĢāđāļāļĢāļĒāļĄāļāļ§āļēāļĄāļāļĢāļāļĄāđāļāļāļēāļĢāļāđāļĨāļāļāđāļāļāļāļŦāļĨāļāđāļŦāļāļēāļĢāļĢāļāļĐāļēāļāļĢāļ āļāļēāļĢāļāļāļāļēāļĄāļāļĢāļ°āđāļĄāļāļāļēāļāļēāļĢāļāļāđāļāļāļāļŦāļĨāļāļāļēāļĢāļĢāļāļĐāļē āđāļĨāļ°āđāļŦāļāļēāļĢāļāđāļĨāđāļāļĢāļ°āļĒāļ°āļŠāļāļāļēāļĒ āđāļāļāđāļŦāļāļāļ§āļĒāđāļĨāļ°āļāļĢāļāļāļāļĢāļ§āļĄāļāļāļ āļēāļāļāļ§āļāļāļ
āļ āļēāļŠ āļēāļāļ āļāļēāļĢāļāļĒāļēāļāļēāļĨ āļĢāļāļŠāļĢāļāļĐāļē āļĄāļ°āđāļĢāļāđāļāļĢāļāļĢāļ°āļāļēāļĒāđāļāļĒāļāļŠāļĄāļāļ Abstract Currently, the incidence of cancer diseases was rising ever year. Some patients were in the advance stage of cancer that could be spread through the blood brain barrier into the brain parenchyma. This so the number of cancer cases who had brain metastasis were increasing every year. Radiation played an important role in sustaining the patient's quality of life and increasing survival rate. Radiation technique using whole-brain radiation therapy (WBRT) technique was still a traditional and effectiveness treatment. However, a complication after WBRT were required a skilled multidisciplinary team. But nurses are one of the team member that in taking care patients before, during and after WBRT treatment. By giving advices for preparing patients and their families both physical and mental. Aspects nurse has to find out the problem, assess the risk and manage the symptoms or side effects that occur during treatment and continue to take care after completing the treatment until in the palliative period so that patients and their families have a good quality of life.
Keywords: Nursing care, radiation therapy, brain metastasis
āļāļāļāļ§āļēāļĄāļāļĢāļāļĢāļĢāļĻāļ
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70 | āļāļēāļĢāļāļĒāļēāļāļēāļĨāļāļāļ§āļĒāļĄāļ°āđāļĢāļāđāļāļĢāļāļĢāļ°āļāļēāļĒāđāļāļĒāļāļŠāļĄāļāļ
āļāļēāļāļāļēāļĢāļāļĒāļēāļāļēāļĨāļĢāļāļŠāļ§āļāļĒāļē āđāļĢāļāļāļĒāļēāļāļēāļĨāļĻāļĢāļĢāļēāļ āļāļāļ āļē
āđāļĢāļāļĄāļ°āđāļĢāļāđāļāļāļŠāļēāđāļŦāļāļāļēāļĢāđāļŠāļĒāļāļ§āļāđāļāļĨ āļēāļāļāļāļāđ āļāļāļāļāļĢāļ°āļāļēāļāļĢāļāļ§āđāļĨāļ [1,2] āļŠ āļēāļŦāļĢāļāļāļĢāļ°āđāļāļĻāđāļāļĒāļāļāļ§āļēāļāļāļĢāļēāļāļēāļĢāđāļāļāđāļĢāļāļĄāļ°āđāļĢāļāđāļāļĄāļŠāļāļāļāļāļāļ [3,4] āļ āļāļāđāļāļāļāļāļēāļāļāļāļāļĒāļŦāļĨāļēāļĒāļāļĒāļēāļ āđāļāļ āļ§āļāļāļ§āļāļāđāļāļĨāļĒāļāđāļāļĨāļāđāļ āļāļāļāļēāļāļāļ§āļēāļĄāđāļāļāļāļĒ āļāļēāļŦāļēāļĢ āļŠāļ āļēāļāđāļ§āļāļĨāļāļĄ āļāļāļāļāļāļ§āļēāļĄāļāļēāļ§āļŦāļāļēāļāļēāļāļāļēāļāļāļēāļĢāđāļāļāļĒāđāļĨāļ°āļŠāļēāļāļēāļĢāļāļŠāļ āļ āļēāđāļŦāļāļĢāļ°āļāļēāļāļāļĄāļāļēāļĒāļāļĒāļāļĒāļēāļ§āļāļ āđāļāļāļāļ§āļēāļĄāđāļŠāļĒāļāļāļāļ°āđāļāļāđāļĢāļāļĄāļ°āđāļĢāļāđāļāļĄāļĄāļēāļāļāļ āđāļĨāļ°āļāļēāļāļāļ§āļēāļĄāļāļēāļ§āļŦāļāļēāļāļēāļāļāļēāļāļāļēāļĢāđāļāļāļĒāđāļĨāļ°āļŠāļēāļāļēāļĢāļāļŠāļāļāđāļāļ āļ āļēāđāļŦāļāļĢāļ°āļāļēāļāļāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāđāļāļēāļĢāļāļāļĢāļāļēāļĢ āļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāļāļāļāļĢāļāļāđāļĨāļ°āļ§āļāļāļāļĒāđāļĢāļāļĄāļ°āđāļĢāļāđāļāļāļĒāļēāļāļāļ§āļāļ āļĢāļ§āļāđāļĢāļ§ āļāļāļāļāļāđāļĨāļ°āđāļĄāļāļĒ āļē āđāļāđāļāļāļāļāļēāļāļāļāļŠāļĄāļāļāļāļāļāđāļĢāļāļĄāļ°āđāļĢāļ āļāļ āđāļāļĨāļĨāļĄāļ°āđāļĢāļāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāđāļāļāļāļ§āļāļāļāļāļēāļāđāļāļĨāļĨāļāļāļ āļēāđāļāļ (primary tumor) āļāļ§āļĒāļāļēāļĢāļĢāļāļĢāļēāļĄāđāļāļēāđāļāđāļāđāļāļāđāļĒāļ āđāļĨāļ°āļŠāļāđāļ§āļāļĨāļāļĄāļĢāļāļāļāļēāļāđāļāļĨāļĨāđāļāļāļēāļ°āļ āļāļēāļāļāļāļāļāđāļĢāļĄāđāļāļĢāļāļĢāļ°āļāļēāļĒāđāļĨāļ°āļĢāļāļĢāļēāļĄāđāļāļēāļŠāļāļĢāļ°āđāļŠāđāļĨāļāļāļŦāļĢāļāļĢāļ°āļāļāļ āļēāđāļŦāļĨāļāļ āļāļāđāļāļĢāļāļāļēāļĒāļāļāļāļāļāļĄāļ āļēāđāļŦāļĨāļāļāļĄāļĄāļēāļāļĄāļēāļĒāļāļ§āļĢāļēāļāļāļēāļĒāđāļāļāļĄāļāļāļāļāļāļ§āļĒāļāļāļ āļēāđāļŦāļĨāļāļāļāļāļēāļāđāļĨāļāļāļāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļāļāļāļ§āļāļĒāļāļāļāļāļāļāļāļŦāļĨāļāļāđāļĨāļāļāļāļĨāļēāļĒāļāļēāļāđāļ āļāļēāļāļ āļ āđāļāļĨāļĨāļĄāļ°āđ āļĢāļ āļāļāļāļāļāļĄāļēāđāļāļĢāļāđāļāļāđāļāļāļāļāļŦāļĨāļāļāđāļĨāļāļ āđāļĨāļ°āļŠāļĢāļēāļāđāļāļāđāļĒāļāđāļāļŠāļ āļēāļāđāļ§āļāļĨāļāļĄāļāđāļāļāļāļēāļāļāļēāļāļāļēāļĢāļ āļēāļāļēāļāļāļāļāđāļāļĨāļĨāļāļāļāđāļāļ āļēāđāļŦāļāļāļāļ āļ āļēāđāļŦāļāļ§āļĒāļ§āļ°āļāļāđ āđāļāļāļāļ§āļēāļĄāđāļŠāļĒāļŦāļēāļĒāđāļĨāļ°āļŠāļāđāļŠāļĒāļāļēāļĢāļ āļēāļŦāļāļēāļ āļāļāđāļĢāļĒāļāļ§āļē āļĄāļ°āđāļĢāļāđāļāļĢāļ°āļĒāļ°āļĨāļāļĨāļēāļĄ āļĄāļ°āđāļĢāļāđāļāļĢāļ°āļĒāļ°āđāļāļĢāļāļĢāļ°āļāļēāļĒ āļŦāļĢāļāļĄāļ°āđāļĢāļāļāļāļĒāļ āļĄ [2,4] (metastatic cancer)
āļāļ āļāļāļāļĄāļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāļāļāļ āļāļ§āļĒāļĄāļ°āđ āļĢāļāļĢāļ°āļĒāļ°āđāļāļĢāļāļĢāļ°āļāļēāļĒāļ āļēāļāļ§āļāļĄāļēāļ āđāļĨāļ°āđāļāļāļŠāļēāđāļŦāļāļ āļēāđāļŦāļāļāļ āļēāļāļāļ§āļāļāļāļāļāļāļ§āļĒāđāļĒāļĨāļ āđāļāļĄāļāļāļĢāļēāļāļēāļĢāđāļŠāļĒāļāļ§āļāļĄāļēāļāļāļāļĢāļāļĒāļĨāļ°
90 [4] āļāļāļŦāļāļāđāļāļāļāļāļāļĄāļ°āđāļĢāļāđāļāļĢāļāļĢāļ°āļāļēāļĒāđāļāļĒāļāļŠāļĄāļāļ (Brain metastases) āļāļ§āļĒāļāļĒāļēāļāļŠāļ āļēāļāļāļāļāđāļĢāļāļĄāļ°āđ āļĢāļāđāļāļĢāļāļĢāļ°āļāļēāļĒāđāļāļĒāļāļŠāļĄāļāļāļāļ āļŠāļāļāļĨāļ āļēāđāļŦāļĢāļēāļāļāļēāļĒāļāļāļāļāļāļ§āļĒāđāļāļāļāļ§āļēāļĄāļāļāļāļāļāđāļĨāļ°āļ āļēāđāļāļŠāļāļēāļĢāđāļŠāļĒāļāļ§āļ āđāļāļĒāļāļāļ§āļēāļāļāļ§āļĒāļāđāļāļāļĄāļ°āđāļĢāļāļāļāļ āļēāđāļāļāļāļāļĢāđāļ§āļāđāļāđ āļāļāļēāļĄ āđāļĄāļāđāļ§āļĨāļēāļāļēāļāđāļāļāļĢāļ°āļĄāļēāļ 20 āļ āļāļ°āļĄāđāļāļāļēāļŠāđāļāļāļāļēāļĢāđāļāļĢāļāļĢāļ°āļāļēāļĒāļāļāļāļĄāļ°āđāļĢāļāđāļāļĒāļāļŠāļĄāļāļāđāļāļāļāļĢāļāļĒāļĨāļ° 45 [5] āđāļāđāļĢāļāļĄāļ°āđāļĢāļāļāļāļ āļēāđāļāļāđāļāđāļāļĨāļ°āļāļāļ āļāļĄāļāļ§āļēāļĄāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāđāļāļāļēāļĢāđāļāļĢāļāļĢāļ°āļāļēāļĒāđāļāļĒāļāļŠāļĄāļāļāļāđāļāļāļāļēāļāļāļāļāļāļāļĒāļāļ āļ āļēāļāļ§āļ āļāļāļēāļ āļ āļēāđāļŦāļāļ āđāļĨāļ°āļāļāļāļāļāļāļĄāļ°āđāļĢāļāļāļāļ āļēāđāļāļ āļ§āļēāđāļāļĨāļĨāļĄāļ°āđāļĢāļāļāļāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļāļēāļāļĢāļ°āļāļāļāļāļāļāļāļāļāđāļāļāļāļāļāļŠāļĄāļāļāđāļāļŦāļĢāļāđāļĄ āļĢāļ°āļāļāļāļēāļĢāļāļāļāļāļāļāļāđāļāļāļāđāļĢāļĒāļāļ§āļē blood brain barrier āļ āļēāļŦāļāļēāļāđāļāļāļāļ§āļāļāļĢāļ°āļŦāļ§āļēāļāļŦāļĨāļāļāđāļĨāļāļāļāļāđāļāļĨāļĨāļŠāļĄāļāļ
āļāļāļĒāļāļāļāļĢāļāļāđāļĄāđāļŦāļŠāļēāļĢāđāļāļĄāļŦāļĢāļāđāļāļāđāļĢāļāļāļēāļāđāļāļēāļŠāđāļāļĨāļĨāļŠāļĄāļāļ āđāļāļāļĒāļēāļāđāļĢāļāļāļēāļĄāļāļĒāļāļĄāļĄāļ°āđāļĢāļāļāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāđāļāļĢāļāļĢāļ°āļāļēāļĒāđāļāļĒāļāļŠāļĄāļāļ āđāļāđāļ āļĄāļ°āđāļĢāļāļāļāļ āļĄāļ°āđāļĢāļāđāļāļēāļāļĄ āļĄāļ°āđāļĢāļāļāļ§āļŦāļāļāļāļāļ malignant melanoma āļĄāļ°āđāļĢāļāđāļ āļĄāļ°āđāļĢāļāļĨ āļēāđāļŠ āļĄāļ°āđāļĢāļāļāļāļĄāļĨāļāļŦāļĄāļēāļ āļĄāļ°āđāļĢāļāļĢāļāđāļ āļĄāļ°āđāļĢāļāļāļ āļĄāļ°āđāļĢāļāļāļāļĄāđāļāļĢāļāļĒāļ [4,7] āļāļāļĨāļāļĐāļāļ°āļāļēāļĢāđāļāļĢāļāļĢāļ°āļāļēāļĒāļāļāļāļĄāļ°āđāļĢāļāđāļāļĨāļ°āļāļāļ āļāļĄāļāļ§āļēāļĄāđāļāļāļāļēāļāļāļāđāļ āđāļāļ āļĄāļ°āđāļĢāļāļāļāļ āļĄāļ°āđāļĢāļāļāļ§āļŦāļāļ āļĨāļāļĐāļāļ°āļāļāļāļŠāļ§āļāđāļŦāļāļāļ°āđāļāļāļāļēāļĢāđāļāļĢāļāļĢāļ°āļāļēāļĒāđāļāļāļāļ§āļŠāļĄāļāļ5 (multiple brain metastases) āđāļāļāļāļ°āļāļĄāļ°āđāļĢāļāđāļāļēāļāļĄ āļĄāļ°āđāļĢāļāļĨ āļēāđāļŠ āļĄāļ°āđāļĢāļāđāļ āļŠāļ§āļāđāļŦāļāļāļ°āļāļāļāļēāļĢāđāļāļĢāļāļĢāļ°āļāļēāļĒāļāđāļāļāđāļāļāļāļāļāđāļāļĒāļ§āđ [5] (single lesion) āđāļĨāļ°āļĒāļāđāļāļāļ§āļēāļāļāļŠāļĄāļāļāļĒāļāđāļāļāļāļĢāđāļ§āļāļāđāļāļāļāļāļāļēāļĢāđāļāļĢāļāļĢāļ°āļāļēāļĒāļāļāļāđāļĢāļāļĄāļ°āđāļĢāļ āđāļāļĢāļēāļ°āļĄ blood brain barrier āļāļāļāļĒāļāļāļāļāļāđāļ§āļĢāļŠ āđāļāļāļāđāļĢāļĒ āļŠāļēāļĢāļāļĐ āļŠāļēāļĢāđāļāļĄāļāđāļĄ āļāļāļāļĢāļ°āļŠāļāļāļāļāļāļāļēāļāđ āđāļĄāđāļŦāđāļāļēāđāļāđāļāđāļāļāļŠāļĄāļāļ
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[VOL.7 NO.2 JULY-DECEMBER 2020] āļ§āļēāļĢāļŠāļēāļĢāļĢāļāļŠāļ§āļāļĒāļēāļĻāļĢāļĢāļēāļ
āļāļĢāļāļĢāļē āļĢāļāļāđāļāļĢ 71
āđāļāļĢāļĒāļāđāļŠāļĄāļāļāļĄāļĢāļ°āļāļāļ āļĄāļāļĄāļāļāļāļ āļ āļēāđāļŦāļāļēāļĢāļĢāļāļĐāļēāļāļ§āļĒāļāļēāļĢāđāļŦāļĒāļēāđāļāļĄāļ āļēāļāļāļŦāļĢāļāļĒāļēāļĄāļāđāļāļē (target therapy) āļ āļ āļāļāļāļŠāļāļāļāđāļĄāļāđāļāļēāļāļāļ§āļĢ [7] āđāļāļĒāļāļāļ§āļēāļāļāļĢāļēāļāļēāļĢāļĄāļāļ§āļāļĢāļāļāļāļāļāļāļāļ§āļĒāļĄāļ°āđāļĢāļāđāļāļĢāļāļĢāļ°āļāļēāļĒāđāļāļĒāļāļŠāļĄāļāļāļāļāļāļ°āļāļĒāļāļĢāļ°āļĄāļēāļ 3â9 āđāļāļāļ [2] āļŠāļ§āļāļ āļēāđāļŦāļāļāļāđāļāļāļĢāļāļĒāđāļĢāļāļāļ āļŠāļ§āļāđāļŦāļāļāļ°āļāļĒāļāļāļĢāđāļ§āļāđāļĒāļāļŦāļĄāļŠāļĄāļāļ āđāļāļāļŠāļĄāļāļāđāļĨāļ°āļāļĢāđāļ§āļāļāļāļāļāļāļāļ°āđāļŦāļĨāļāļĻāļĢāļĐāļ°[2] āļāļĢāļāļāļĢāđāļ§āļāļĢāļāļĒāļāļāļĢāļ°āļŦāļ§āļēāļāļŠāļĄāļāļāđāļāļāđāļāļēāļāļēāļāļāļāļ (gray matter) āđāļĨāļ°āļŠāļĄāļāļāđāļāļāļāļēāļ§āļāļēāļāđāļ (white matter) [2,8] āļāļāđāļāļāļ āļēāđāļŦāļāļāļāļŠāļāļŠāļāļāļāļāļŦāļĨāļāļāđāļĨāļāļāđāļāļāļĄāļēāļĢāļ§āļĄāļāļ āļāļāļĄāļŦāļĨāļāļāđāļĨāļāļāļĄāļēāđ āļĨāļĒāļāļāļĢāđāļ§āļāļāļ āļēāļāļ§āļāļĄāļēāļ āļ āļēāđāļŦāđāļŦāļĄāļēāļ°āļāļāļāļēāļĢāđāļāļĢāļāđāļāļāđāļāļāļāļāļāļāļāļĄāļ°āđāļĢāļāļŠāļĄāļāļāđāļāļāđāļāļēāļāļĢāļ°āļāļāļāđāļāļāļ§āļĒāđāļāļĨāļĨāļāļĢāļ°āļŠāļēāļāļ āļēāļāļ§āļāļĄāļēāļ āļŠāļĄāļāļāđāļāļāļāļēāļ§āļāļĢāļ°āļāļāļāđāļāļāļ§āļĒāđāļŠāļāđāļĒāļāļĢāļ°āļŠāļēāļ āļāļāđāļāļāļĄ āļāļāđāļāļĨāļĨāļāļĢāļ°āļŠāļēāļāđāļāļēāļāļ§āļĒāļāļ āđāļāļĒāļŠāļĄāļāļāđāļāļāđāļāļēāđāļāļāļ āļēāđāļŦāļāļāļāļ āļēāļŦāļāļēāļāđāļāļāļēāļĢāļāļāļ āļēāļāļ§āļ āļŠāļ§āļāļŠāļĄāļāļāđāļāļāļāļēāļ§āļ āļēāļŦāļāļēāļāđāļāļāļĄāļāļāļ āļēāļŠāļāļĢāļ°āļŦāļ§āļēāļāļŠāļĄāļāļāļŠāļ§āļāļāļēāļāđ āļŠāļ§āļāđāļŦāļāļĢāļāļĒāļĨāļ° 80 āļāļāļāļēāļĢāļāļĢāļ°āļāļēāļĒāļāļĒāļāđāļāļĨāļāļāļāļāļāļāļāļāļŠāļĄāļāļāđāļŦāļ (cerebral cortex) āļāļāđāļāļāļ āļēāđāļŦāļāļāļāļāļ§āļāļāļĄāļāļēāļĢāļ āļēāļāļēāļāđāļāļĒāļ§āļāļāļāļ§āļēāļĄāļĢāļŠāļāļāļ§ āļāļ§āļēāļĄāļ āļē āļāļ§āļēāļĄ āļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļāļēāļāļ āļēāļĐāļē āđāļĨāļ°āļāļēāļĢāļĢāļāļāļ§āļēāļĄāļĢāļŠāļ āļĢāļāļĒāļĨāļ° 15 āļāļāļāļēāļĢāļāļĢāļ°āļāļēāļĒāļāļĒāļāļŠāļĄāļāļāļāļāļĒ (cerebellum) āļāļāđāļāļāļ āļēāđāļŦāļāļāļāļāļ§āļāļāļĄāļāļēāļĢāđāļāļĨāļāļāđāļŦāļ§āļāļāļāļāļĨāļēāļĄāđāļāļ āļāļēāļĢāļāļĢāļāļāļ§ āļĢāļāļĒāļĨāļ° 5 āļāļāļāļēāļĢāļāļĢāļ°āļāļēāļĒāļāļĒāļāļāļēāļāļŠāļĄāļāļ (brain stem) āļāļāđāļāļāļ āļēāđāļŦāļāļāļāļāļ§āļāļāļĄāļāļēāļĢāļāļāļāļŦāļĨāļ āļāļ§āļēāļĄāļĢāļŠāļāļāļāļāļ§ āļāļēāļĢāļĄāļāļāđāļŦāļ āļāļēāļĢāļāļĨāļ āđāļĨāļ°āļāļ§āļāļāļĄāļāļ§āļēāļĄāļŠāļĄāļāļĨāļāļāļāļĢāļēāļāļāļēāļĒāđāļāđāļĢāļāļāļāļēāļāđ āđāļāļ āļŠāļĄāļāļĨāļāļāļāļāļāļāđāļŦāļĨāļ§ āļŪāļāļĢāđāļĄāļ āļāļāļŦāļ āļĄāļĢāļēāļāļāļēāļĒ [2,8] āļŠ āļēāļŦāļĢāļāļāļāļ§āļĒāļāļāļĢāļ§āļāļāļāļ§āļēāļĄāļĄāļ°āđāļĢāļāđāļāļĢāļāļĢāļ°āļāļēāļĒāđāļāļĒāļāļŠāļĄāļāļāļāļāļāļāļāļ°āļāļĢāļ§āļāļāļāļĄāļ°āđāļĢāļāļāļāļ āļēāđāļāļāļāļ āđāļĢāļĒāļāļāļāļ§āļĒāļāļĨāļĄāļāļ§āļē āļĄāļ°āđāļĢāļāđāļāļĢāļāļĢāļ°āļāļēāļĒāđāļāļĒāļāļŠāļĄāļāļāđāļĄāļāļĢāļēāļāļāļāļ āļēāđāļāļ
(metastasis of unknown primary) āđāļāļĒāđāļāļāļĒāļāļ°āđāļŦāļāļēāļĢāļĢāļāļĐāļēāļĄāļ°āđāļĢāļāđāļāļĢāļāļĢāļ°āļāļēāļĒāđāļāļĒāļāļŠāļĄāļāļāļāļ§āļāļāđāļāļāļāļāļēāļĢāļ§āļāļāļāļĒāļŦāļēāļĄāļ°āđāļĢāļāļāļāļ āļēāđāļāļāđāļāļāļ āļēāļāļēāļĢāļĢāļāļĐāļēāļāļāđāļ
āļāļēāļāļēāļĢāļāļ āļēāļāļāļ§āļĒāļĄāļēāđāļĢāļāļāļĒāļēāļāļēāļĨ
āļāļāļ§āļĒāļāļĄāļāļēāļĢāđāļāļĢāļāļĢāļ°āļāļēāļĒāļāļāļāļĄāļ°āđāļĢāļāđāļāļĒāļāļŠāļĄāļāļ āļāļ°āļĄāļāļēāļāļēāļĢāļāļŦāļĨāļēāļāļŦāļĨāļēāļĒāđāļāļāļāļēāļāļāļāđāļāļāļēāļĄāļ āļēāđāļŦāļāļ āđāļĨāļ°āļāļāļēāļāļāļāļāļāļāļāļĄāļ°āđāļĢāļ āļŦāļĢāļāļāļēāļāļĢāļēāļĒāđāļĄāđāļŠāļāļāļāļēāļāļēāļĢ āđāļāļāļĢāļ§āļāļāļāļāļēāļĢāđāļāļĢāļāļĢāļ°āļāļēāļĒāļāļāļāļĄāļ°āđāļĢāļāđāļāļĒāļāļŠāļĄāļāļāđāļāļĒāļāļāđāļāļāļāļēāļāļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāļāļēāļāđ āđāļāļĒāļŠāļ§āļāđāļŦāļāļāļ°āļāļāļāļēāļāļēāļĢāļāļāļāļāđāļāļ - āļāļ§āļāļĻāļĢāļĐāļ° (headaches) āđāļāļāļāļēāļāļēāļĢāļāļāļāļĄāļēāļāļāļāļĢāļāļĒāļĨāļ° 50 [7,8] āđāļāļāļāļēāļāļāļāļāđāļāļāļāļāļāđāļāļāļāđāļāļĒāļāđāļāļāļŠāļĄāļāļāļāļēāļāđāļāļĒāļ āļ āļēāđāļŦāļāļ§āļēāļĄāļāļāđāļāļāļ°āđāļŦāļĨāļāļŠāļāļāļ āļāļēāļāļēāļĢāļāļ§āļāļāļ°āđāļĢāļĄāļāļēāļāļāļ§āļāđāļĨāļāļāļāļĒāđāļĨāļ°āļĢāļāđāļĢāļāļāļāđāļĢāļāļĒāđ āđāļāļāļĄāļēāļāđāļāļāļ§āļāđāļāļē āđāļĨāļ°āļāļĨāļēāļāļāļ āļŦāļĢāļāđāļ§āļĨāļēāļāļĄāļŠāļāđāļĢāļēāļĄāļēāļ āļēāđāļŦāļāļ§āļēāļĄāļāļāđāļāļāļ°āđāļŦāļĨāļāļĻāļĢāļĐāļ°āđāļāļĄāļāļ āđāļāļ āļāļ§āļēāļĄāđāļāļĢāļĒāļ āđāļ āļāļēāļĄ [7,8] - āļāļĨāļāđāļŠ āļāļēāđāļāļĒāļ (nausea or vomiting) āđāļāļāļāļēāļāđāļāļāļāļāļāđāļāļāļāđāļāļĒāļāđāļāđāļāļĢāļāļŠāļĄāļāļ āļ āļēāđāļŦāļĄāļāļ§āļēāļĄāļāļāđāļāļāļ°āđāļŦāļĨāļāđāļāļĄāļāļ āļāļēāļāļĢāļēāļĒāļĄāļāļēāđāļāļĒāļāđāļāļĒāļāđāļĄāļĄāļāļēāļāļēāļĢāļāļĨāļāđāļŠāļ āļēāļĄāļēāļāļāļ āļŠāļ§āļāļĄāļēāļāļĄāļāļāļāļāļēāļāļēāļĢāđāļāļāļ§āļāđāļāļē [7,8] - āļĄāļāļāđāļŦāļāļ āļēāļāļāļāļ āļāļēāļĄāļ§ āļŦāļĢāļāļĄāļāļāđāļĄāđāļŦāļ (visual impairment) āđāļāļāļāļēāļāđāļāļāļāļāļāđāļāļāļāđāļāļĒāļāļ āļēāđāļŦāļāļ§āļēāļĄāļāļāđāļāļāļ°āđāļŦāļĨāļāļŠāļāļāļ āđāļāļāļāļēāļĢāļāļ§āļĄāļāļāļāļĢāļ°āļāļāļāļĢāļ°āļŠāļēāļāļāļ 4 āļŦāļĢāļ 6 āļŠāļāļāļĨāļāļāļāļēāļĢāļĄāļāļāđāļŦāļ [7,8] - āļĢ āļ° āļ āļ āļ āļ§ āļē āļĄ āļĢ āļŠ āļ āļ āļ§ āļĨ āļ āļĨ āļ ( Reduced consciousness) āđāļāļāļāļāļēāļāđāļāļāļāļāļāļ āļēāđāļŦāļĄāļāļēāļĢāļāļāļāļāļāļāļāđāļāļĢāļāđāļāļŠāļĄāļāļ āđāļāļāļ āļēāļŦāļĨāļāđāļĨāļĒāļāđāļāđāļāļĢāļāļŠāļĄāļāļāđāļĨāļ°āđāļāļŠāļ
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JOURNAL OF SIRIRAJ RADIOLOGY [VOL.7 NO.2 JULY-DECEMBER 2020]
72 āļāļēāļĢāļāļĒāļēāļāļēāļĨāļāļāļ§āļĒāļĄāļ°āđāļĢāļāđāļāļĢāļāļĢāļ°āļāļēāļĒāđāļāļĒāļāļŠāļĄāļāļ
āļŦāļĨāļāļĄāļēāļāđāļāļāđāļ āļ āļēāđāļŦāļŠāļĄāļāļāļāļ§āļĄāđāļāļāļāļēāļĢāļāļāļāļ āļ āļēāļĨāļēāļĒāđāļāļāļŠāļĄāļāļ āļŦāļĢāļāļ āļēāđāļŦāđāļāļāļŠāļĄāļāļāļĄāļāļēāļĢāđāļāļĒāļāđāļāļāļēāļāđāļāļāļēāļāļŦāļāļ āļŠāļāļāļĨāļ āļēāđāļŦāļāļāļ§āļĒāļāļĄāļĨāļ āđāļĄāļĢāļŠāļāļāļ§ [7,8] - āļāļ§āļēāļĄāļ āļēāļĨāļāļĨāļ āļāļĢāļāļāļāļēāļĢāļĢāļāļ āđāļāļ āļĄāļāļāļŦāļēāļāļ§āļēāļĄāđāļāļēāđāļāļāļēāļĢāļŠāļāļŠāļēāļĢ āļāļ§āļēāļĄāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāđāļāļāļēāļĢāļ§āļēāļāđāļāļāđāļĨāļ°āđāļāļāļāļŦāļēāļāļāļāļĢāļāļ āļĢāļ§āļĄāđāļāļāļāļāļēāļāļēāļĢāļāļēāļāļāļēāļāļāļēāļĢāļĄāļ āđāļāļ āļĄāļāļēāļĢāļĄāļāđāļĻāļĢāļē āļ§āļāļāļāļāļ§āļĨ (cognitive impairment) āđāļāļāļāļēāļāļēāļĢāļāļāļāļĄāļēāļāļāļāļĢāļāļĒāļĨāļ° 50-909 āđāļāļāļāļēāļāļāļēāļĢāļāļāđāļāļĒāļāļāļāļāļāļāļāđāļāļāļāļāļāļāļāļēāļāđāļŦāļ āļāļāļĢāļ°āļāļēāļĒāļāļ§āļŠāļĄāļāļ āđāļāļĒāđāļāļāļēāļ°āļāļŠāļĄāļāļāļŠāļ§āļāļŦāļāļē (frontal lobe) āļŠāļ§āļāļāļēāļ (parietal lobe) āđāļĨāļ°āļŠāļ§āļāļāļĄāļ (temporal lobe) [7,8] - āļāļ (epilepsy) āđāļāļāļāļēāļāļēāļĢāļāļāļāđāļāļāļāļĢāļāļĒāļĨāļ° 20-40 āđāļāļāļĨāļĄāļāļāļ§āļĒāļĄāļ°āđāļĢāļāļāļĄāļāļēāļĢāļāļĢāļ°āļāļēāļĒāđāļāļĒāļāļŠāļĄāļāļāđāļāļāļāļāļēāļāđāļāļāļāļāļāđāļāļĢāļāļāļ§āļāļāļēāļĢāļ āļēāļāļĢāļ°āđāļŠāļāļĢāļ°āļŠāļēāļāđāļāļŠāļĄāļāļ āđāļāļĒāđāļāļāļēāļ°āļĄāļāļēāļĢāļāļĢāļ°āļāļēāļĒāļāļāļāļĄāļ°āđāļĢāļāđāļāļĒāļāļŠāļĄāļāļāļŠāļ§āļāļŦāļāļē āļŠāļ§āļāļāļēāļāļŦāļĢāļāļāļĢāđāļ§āļ insula lobe āļāļēāļāļēāļĢāļāļāļāļēāļāļāļāđāļāļāļāđāļāļāļāļēāļāļŠāļ§āļ āđāļāļ āļāļĨāļēāļĄāđāļāļāļāļĢāļ°āļāļ āļĄāļāļēāļāļēāļĢāļāļē āđāļĨāļ°āđāļāļāļāļēāļĢāļāļāļāļāļāļ§āļāļāļāļāļ§āļĒāļŦāļĄāļāļŠāļ [7,9] - āļāļēāļĢāļĢāļāļĢāļŠ āļĢāļāļāļĨāļ āļāļēāļĢāļāļāļāļāļāļāļ āđāļāļāļāļāļēāļāļāļāļāđāļāļāļāļāļāđāļāļāļāđāļāļĒāļāļ āļēāđāļŦāļāļāđāļŠāļāļāļĢāļ°āļŠāļēāļāļāļāļ§āļāļāļĄāļāļēāļĢāļ āļēāļāļēāļāļāļēāļāđ āđāļāļŠāļĄāļāļ10 - āđāļāļĨāļāļāđāļŦāļ§āļāļāļāļāļ āđāļāļ āđāļāļāđāļ āļāļē āļāļĨāļēāļĄāđāļāļāļāļāļāđāļĢāļ āļāļĄāļāļēāļāļāļĢāļāļāļ āđāļāļāļāļāļēāļāļāļāļāđāļāļāļāļāļāđāļāļĢāļāļāļ§āļāļāļēāļĢāļŠāļāļŠāļāļāļēāļāļāļĢāļ°āļŠāļēāļāļāļāļ§āļāļāļĄāļāļēāļĢāļ āļēāļāļēāļāļāļāļāļāļĨāļēāļĄāđāļāļ [8,10] āļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāļ§āļāļāļāļĒ
āļāļēāļĢāļ§āļāļāļāļĒāđāļĢāļāļĄāļ°āđāļĢāļāđāļāļĢāļāļĢāļ°āļāļēāļĒāđāļāļĒāļāļŠāļĄāļāļāļĄāļ āļāļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāļ§āļāļāļāļĒāđāļĢāļāđāļāļĒāļāļ§āđāļ āđāļāļ āļāļēāļāļāļēāļĢāļāļāļāļĢāļ°āļ§āļ āļāļĢāļ§āļāļĢāļēāļāļāļēāļĒāļāļēāļāļĢāļ°āļāļāļāļĢāļ°āļŠāļēāļ5 āđāļĨāļ°āļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļ
āļ§āļāļāļāļĒ āļ āđāļāļāļēāļ°āđāļāļēāļ°āļāļāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļĢāļ°āļāđāļāļ§āļēāļĄāļĄāļ°āđāļĢāļāđāļāļĢāļāļĢāļ°āļāļēāļĒāđāļāļĒāļāļŠāļĄāļāļāļŦāļĢāļāđāļĄ āđāļāđāļ
- āļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāļāļ§āļĒāđāļāļĢāļāļāđāļāļāļāđāļĢāļĒāļāļāļĄāļāļ§āđāļāļāļĢāļŠāļĄāļāļ [5 ,8] (Computed tomography scan : CT scan) āđ āļāļāļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāļ§ āļ āļāļ āļĒ āđāļĢāļāļāļ§ āļĒ āđ āļ āļĢ āļ āļ āđ āļāļāļ āđ āļĢ āļĒāļāļāļĄāļāļ§āđāļāļāļĢ āđāļāļĒāļāļēāļĒāļĢāļāļŠāđāļāļāļāđāļĢāļĒāđāļāļāļŠāļĄāļāļāđāļĨāļ§āđāļāļāļāļĄāļāļ§āđāļāļāļĢāļŠāļĢāļēāļāđāļāļāļ āļēāļ 3 āļĄāļ āļ āļēāļāļāđāļāļāļ°āļĄāļāļ§āļēāļĄāļĨāļ°āđāļāļĒāļāļŠāļāļāļ§āļēāļāļēāļĢāđāļāļāļāđāļĢāļĒāđāļāļāļāļĢāļĢāļĄāļāļē āļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļ§āļāļāļāļĒāđāļĢāļāđāļāļāļĒāļēāļāļĢāļ§āļāđāļĢāļ§ āđāļĨāļ°āļĄāļāļēāđāļāļāļēāļĒāļāļāļāļ§āļēāļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļ MRI āđāļāļ āļēāļāļāđāļāļāļēāļāļāļĢāļāļāļ°āļĄ artifact āļāļĢāđāļ§āļāļāļĢāļ°āļāļ āļāļāļāļāļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāļŦāļēāļĄāļ°āđāļĢāļāļāļĄāļāļēāļĢāđāļāļĢāļāļĢāļ°āļāļēāļĒāđāļāļĒāļāļŠāļĄāļāļāļāļāļāļāļāļ§āļĒāļāļēāļāļĢāļēāļĒ āļ āļēāļāļāđāļāļāļēāļāļāļāļāļāļāļ§āļĒāļāļ°āđāļŦāļĨāļāļĻāļĢāļĐāļ° āļāļāļ āļēāđāļŦāđāļāļĨāļāļĨāļĒāļēāļ āđāļāļāļāļ§āļēāļĄāļāļĨāļēāļāđāļāļĨāļāļāđāļ āđāļĨāļ°āļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāļāļāļāļ§āļĒāļāļ°āđāļāļĢāļāļĢāļāļŠ āļāļāļāļēāļŦāļēāļāđāļāļĢāļāļĢāļāļŠāđāļāļāļĢāļĄāļēāļāļĄāļēāļāļāļēāļāđāļŠāļĒāļāļāļāļāļēāļĢāđāļāļāļāļāļŦāļēāļŠāļāļ āļēāļāļāļēāļāļāļēāļĢāđāļāļĢāļāļĢāļāļŠāļĄāļēāļāđāļāļāđāļ [11]
- āļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāļāļ§āļĒāļāļĨāļāđāļĄāđāļŦāļĨāļāđāļāļāļē [5,8] (Magnetic resonance imaging : MRI) āđāļāļāļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāļāļ§āļĒāđāļ āļĢāļāļāļŠāļĢāļēāļāļ āļēāļāļāļ§āļĒāļŠāļāļēāļĄāđāļĄ āđāļŦāļĨāļāđāļāļāļēāļāļ°āđāļāļ āļēāļāđāļŦāļĄāļāļāļāļĢāļāļāļāļāļāļ§āļĒāļ§āļ°āļ āļēāļĒāđāļāđāļāļĒāđāļāļāļēāļ°āđāļāļāļŠāļĄāļāļāļŠāļ§āļāļāđāļāļāļĄāļ°āđāļĢāļ āļĨāļāļĐāļāļ°āļ āļēāļāļāđāļāđāļāļ 3 āļĄāļ āļāļĄāļāļ§āļēāļĄāļĨāļ°āđāļāļĒāļ āļāļĄāļāļ āļāļāļ āļēāļāļāļēāļĄāļĢāļ°āļāļēāļāđāļāļāļāđāļāļ§āļāļ§āļēāļ āđāļāļ§āļĒāļēāļ§ āđāļĨāļ°āđāļāļ§āđāļāļĒāļ āļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāđāļĒāļāļāļ§āļēāļĄāđāļāļāļāļēāļāļĢāļ°āļŦāļ§āļēāļāđāļāļāđāļĒāļāļāļēāļāđ āđāļāļāļĒāļēāļāļāļāđāļāļ āđāļāđāļāļāļāļāļŠāļ§āļāļāđāļĄāđāļāļāļĢāļ°āļāļ āļāļāļāļāļ āļēāļāļāļāļĄāļāļ§āļēāļĄāļāļāđāļāļāļāļ§āļēāļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāļāļ§āļĒ CT scan āđāļĨāļ°āļ āļāļ§āļĒāđāļĄāđāļāļĢāļāļĢāļāļŠ āđāļāļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāļāļēāļāļĄāļāļāļ āļēāļāļāđāļāļāļāļ§āļĒāļāļāļĨāļ§āļāļēāļĢāļāļĒāđāļāļāđāļāļ āđāļĨāļ°āđāļāļĢāļēāļĒāļāļĄāđāļĨāļŦāļ°āļāļāļāļĒāđāļāļĢāļēāļāļāļēāļĒ [11]
- āļāļēāļĢāļāļāļāļāđāļāļāļŠāļāļāļĢāļ§āļ āđāļāļĒāļāļ§āđāļāļĄāļ°āđāļĢāļāđāļāļĢāļāļĢāļ°āļāļēāļĒāđāļāļĒāļāļŠāļĄāļāļāđāļāļāđāļĄāļĄāļāļ§āļēāļĄāļ āļēāđāļāļāļāļāļ°āļāļāļ
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[VOL.7 NO.2 JULY-DECEMBER 2020] āļ§āļēāļĢāļŠāļēāļĢāļĢāļāļŠāļ§āļāļĒāļēāļĻāļĢāļĢāļēāļ
āļāļĢāļāļĢāļē āļĢāļāļāđāļāļĢ 73
āļŠāļāļāļāđāļāļāļāļĢāļ§āļ āđāļāļāļēāļāļāļĢāļāļāļāļāļāļāļēāļĢāļ§āļāļāļāļĒāļŦāļēāļĄāļ°āđāļĢāļāļāļāļ āļēāđāļāļ āļāļ°āļ āļēāļāļēāļĢāļāļēāļāļāļāļāļāđāļāļāļāļāļāļāļāļ āļŦāļĢāļāđāļāļēāļ°āđāļŦāđāļāļāļāđāļāļāđāļĨāļāđ āđāļĨāļ§āļŠāļāļāļĢāļ§āļāļāļēāļāļāļĒāļēāļāļ§āļāļĒāļē āļŦāļĢāļāđāļāļēāļ°āļ āļēāđāļāļŠāļāļŦāļĨāļāļŠāļāļāļĢāļ§āļāđāļāļāļ§āļāļāļāļĒāđāļĢāļāđāļĒāļāļŦāļĄāļŠāļĄāļāļāļāļ āđ āļŠāļāļ āļēāļāļĄāļ° āđ āļĢ āļ ( neoplastic meningitis) āļ āļāļāļāđāļāļĨāļĨāļĄāļ°āđāļĢāļāđāļāļĢāđāļāļēāļĄāļēāđāļāļ āļēāđāļāļŠāļāļŦāļĨāļāđāļ [5,8] āļāļēāļĢāļĢāļāļĐāļēāļĄāļ°āđāļĢāļāđāļāļĢāļāļĢāļ°āļāļēāļĒāđāļāļĒāļāļŠāļĄāļāļāļāļ§āļĒāļĢāļāļŠ (Radiotherapy)
āļāļāļāļāļāļĢāļāļŠāļĢāļāļĐāļēāļĒāļāļāļāđāļāļāļĄāļēāļāļĢāļāļēāļāđāļāļāļēāļĢāļĢāļāļĐāļē āđāļĨāļ°āļĄāļāļāļāļēāļāļāļĒāļēāļāļĄāļēāļāđāļāļāļēāļĢāļĢāļāļĐāļēāļāļāļ§āļĒāļĄāļ°āđāļĢāļāđāļāļĢ āļāļĢāļ°āļāļēāļĒāđāļāļĒāļāļŠāļĄāļāļ āđāļāļāļāļēāļĢāļĢāļāļĐāļēāļŦāļĨāļāļāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāđāļāļĢāļāļĐāļēāđāļāļāļāļēāļĢāļāļēāļāļ āļŦāļĢāļāđāļāđāļāļāļāļēāļĢāļĢāļāļĐāļēāļĢāļ§āļĄāļāļāļāļēāļĢāļĢāļāļĐāļēāļāļāđ āđāļ āđāļāļĒāļĄāļ§āļāļāļāļĢāļ°āļŠāļāļāđāļāļāļāļ§āļāļāļĄāļāļāļāļĄāļ°āđāļĢāļāđāļĄāđāļŦāļĨāļāļĨāļēāļĄāļĄāļēāļāļāļ āļāļāļāļĨāļāļāļāļāļēāļĢāļĢāļāļĐāļēāđāļāļĢāļāļāļēāļĢāļāļāļāļŠāļāļāļāļāļāļāļāļēāļāļāļ āļēāđāļŦāļāļāļ§āļĒāļĄāļāļāļ āļēāļāļāļ§āļāļāļ āđāļĨāļ°āļĄāļāļāļĢāļēāļāļēāļĢāļĢāļāļāļāļ§āļāļāļēāļāļāļ10 āđāļāļāļāļāļāļāļĒāļĄāđāļāļŠ āļēāļŦāļĢāļāļāļēāļĢāļĢāļāļĐāļēāļĄāļ°āđāļĢāļāđāļāļĢāļāļĢāļ°āļāļēāļĒāđāļāļāļŠāļĄāļāļ āļāļ āļāļēāļĢāļāļēāļĒāļĢāļāļŠāđāļāļ 2 āļĄāļ āđāļĨāļ° 3 āļĄāļ āđāļāļāļāļāļēāļāļ āļēāđāļŦāđāļŦāļāļ āļēāļāļāļāļāļĄāļ°āđāļĢāļāļāļāđāļāļ āļĨāļāļāļĨāļāļĢāļ°āļāļāļāļāđāļāļāđāļĒāļāļĢāļāļāļāļēāļ [12] āļ§āļāļāļēāļĢāļāļēāļĒāļĢāļāļŠāļāđāļāđāļāļāļāļāļāļ āđāļāđāļ āļĢāļāļŠāļĻāļĨāļĒāļāļĢāļĢāļĄāļĢāļ§āļĄāļāļāļ (Stereotactic Radiosurgery; SRS) āļāļēāļĢāļāļēāļĒāļĢāļāļŠāđāļāļāļēāļ°āļāļ (stereotactic radiation therapy; SRT) āļŠāļāļāļ§āļāļāđāļāļāļāļēāļĢāļāļēāļĒāļĢāļāļŠāļāđāļāļĨ āļēāļĢāļāļŠāļāļāļēāļāđāļĨāļ āļĒāļāļāļēāļāļŦāļĨāļēāļĒāļāļĻāļāļēāļāđāļāļĒāļāļāļāđāļāļāļŠāļāļāļāļāđāļāļāļāļāļāļāļĢāđāļ§āļāļĻāļĢāļĐāļ°āđāļāļĒāļ§āļāļ āļāļāļ°āļāļēāļĒāļĢāļāļŠāļāļ°āļāļāļāļĄāļāļāļāļĢāļāļāļ§āļĒāļĒāļāļāļĢāļāļāļāļ§āļĒāđāļŦāļāļĒāļāļāļĄāļēāļāļāļŠāļ āļāļāđāļŦāļĄāļēāļ°āļāļāļāļāļ§āļĒāļāļĄāļāļāļēāļāļāļāļāļāļāļāļĄāļ°āđāļĢāļāđāļĨāļāļāļ§āļē 4 āđāļāļāļāđāļĄāļāļĢ āļĄāļāļēāļĢāļāļĢāļ°āļāļēāļĒāļāļāļĒāļāļ§āļēāļŦāļĢāļāđāļāļēāļāļ 3 āļāļāļ āļāļāļ§āļĒāđāļĄāļ āļēāđāļāļāļāļāļāļāļāļāļāļāđāļāđāļĢāļāļāļĒāļēāļāļēāļĨ [8,10,12,13] āđāļĨāļ°āļāļēāļĢāļāļēāļĒ āļĢ āļ āļŠāļ āļāļŠāļĄāļāļ (whole-brain radiation
therapy; WBRT) āļāļāđāļāļāļ§āļāļāļāļĒāļĄāđāļĨāļ°āļĒāļāđāļāļāļāļāļĒāđāļāļāļāļāļāļ [10] āđāļāđāļāļāļŦāļēāļāļāđāļāļāļ°āļāļĨāļēāļ§āļāļāļāļēāļĢāļāļēāļĒāļĢāļāļŠ āļāļĨāļāļēāļāđāļāļĒāļāļāļēāļāļāļēāļĢāļāļēāļĒāļĢāļāļŠ āđāļĨāļ°āļāļēāļĢāļāļĒāļēāļāļēāļĨāļāļāļ§āļĒāļāđāļāļĢāļāļāļēāļĢāļāļēāļĒāļĢāļāļŠāļāļ§āļĒāļ§āļāļāļēāļĢ WBRT āļāļēāļĢāļāļēāļĒāļĢāļāļŠāļāļāļŠāļĄāļāļ (whole- brain radiation therapy; WBRT)
āđāļāļāļāļāļāđāļāļāļ§āļāļāļēāļĢāļāļēāļĒāļĢāļāļŠāļāđāļāļāļāļĒāļāļŠāļ āđāļŦāļĄāļēāļ°āļŠ āļēāļŦāļĢāļāļāļāļ§āļĒāļāļĄāđāļāļāļāļāļāļāļĢāļ°āļāļēāļĒāļĄāļēāļāļāļ§āļē 5 āļāļāļ āļŦāļĢāļ 10 āļ āļēāđāļŦāļāļāļāļ§āļŠāļĄāļāļ āļŦāļĢāļāļāļĢāļ§āļāļāļāļ§āļēāļĄāļāļēāļĢāđāļāļĢāļāļĢāļ°āļāļēāļĒāļāļāļĢāđāļ§āļāđāļĒāļāļŦāļĄāļŠāļĄāļāļ āļ āļēāļŦāļĨāļāđāļĨāļĒāļāļŠāļĄāļāļ10 āđāļāļĒāđāļāļāļāļĢāļĄāļēāļāļāļēāļĢāļāļēāļĒāļĢāļāļŠāđāļāļ 30 Gy āļāļāļāļēāļĢāļāļēāļĒāļĢāļāļŠ 10 āļāļĢāļ āļŦāļĢāļ 37.5 Gy āļāļāļāļēāļĢāļāļēāļĒāļĢāļāļŠ 15 āļāļĢāļ [8,10,13 ] āđāļāļĒāļŦāļ§āļāļāļĨāđāļāļāđāļŦāļāļēāļĢāļĢāļāļĐāļēāđāļāļāļāļĢāļ°āļāļāļāļĢāļ°āļāļāļāļĄāļēāļāļāļ§āļēāļāļēāļĢāļĢāļāļĐāļēāđāļŦāļŦāļēāļĒ āļāļēāļĢāļāļēāļĒāļĢāļāļŠāļāļāļŠāļĄāļāļāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļāļ§āļāļāļĄāļāļēāļĢāđāļāļāđāļĢāļāđāļāļāļāļāļāļēāļāļāļāļāļĢāļāļĒāļĨāļ° 70 [10] āđāļĨāļ°āđāļāļāļāļēāļĢāļĢāļāļĐāļēāđāļāļāļāļĢāļ°āļāļāļāļĢāļ°āļāļāļ āļāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļāļ§āļĒāđāļŦāļāļāļ§āļĒāļĄāļāļāļĢāļēāļāļēāļĢāļĢāļāļāļāļ§āļāļāļāļĢāļ°āļĄāļēāļ 3-6 āđāļāļāļāļŦāļĨāļāļāļēāļĢāļāļēāļĒāļĢāļāļŠāđāļŠāļĢāļ āđāļĄāļāđāļāļĒāļāļāļāļāļāļ§āļĒāļāđāļĄāđāļāļĢāļāļāļēāļĢāļāļēāļĒāļĢāļāļŠāļāļ°āļĄāļāļāļĢāļēāļāļēāļĢāļĢāļāļāļāļ§āļāļāļāļĢāļ°āļĄāļēāļ 1 āđāļāļāļ āđāļāļēāļāļ [13]
āļāļēāļĢāļāļĒāļēāļāļēāļĨāļāļāļ§āļĒāļāđāļāļĢāļāļāļēāļĢāļāļēāļĒāļĢāļāļŠāļāļĢāđāļ§āļāļĻāļĢāļĐāļ° āļāļēāļĢāļāļĒāļēāļāļēāļĨāļāļāļ§āļĒāļāļāļāļāļēāļĢāļāļēāļĒāļĢāļāļŠ
āļāļāļ§āļĒāļāđāļāļĢāļāļāļēāļĢāļ§āļēāļāđāļāļāđāļŦāļāļēāļĢāļĢāļāļĐāļēāļāļ§āļĒāļāļēāļĢāļāļēāļĒāļĢāļāļŠ āļāļĒāļēāļāļēāļĨāļĄāđāļ§āļĨāļēāđāļŦāļāļēāļĢāļāļĒāļēāļāļēāļĨāļāļāļ§āļĒāļāļĢāļ°āļĄāļēāļ 1 āļŠāļāļāļēāļŦ āļāļāļ§āļĒāļāļ°āđāļāļĢāļāļāļāļĄāļĨāļāļēāļĢāđāļāļĢāļĒāļĄāļāļ§āļāļāļāļāļēāļĒāļĢāļāļŠ āļāļāļ 1. āđāļāļāļĒāđāļĨāļ°āļāļĒāļēāļāļēāļĨāļāļ°āđāļāļāļāļāļĄāļĨāđāļŦāļāļāļ§āļĒāđāļĨāļ°āļāļēāļāļāļĢāļēāļāđāļāļĒāļ§āļāļ āđāļāļāļāļēāļĢāļĢāļāļĐāļē āļāļēāļāļēāļĢāļāļēāļāđāļāļĒāļ
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JOURNAL OF SIRIRAJ RADIOLOGY [VOL.7 NO.2 JULY-DECEMBER 2020]
74 āļāļēāļĢāļāļĒāļēāļāļēāļĨāļāļāļ§āļĒāļĄāļ°āđāļĢāļāđāļāļĢāļāļĢāļ°āļāļēāļĒāđāļāļĒāļāļŠāļĄāļāļ
āļāļēāļāļāļēāļĢāļāļēāļĒāļĢāļāļŠāļāļĢāđāļ§āļāļĻāļĢāļĐāļ° āđāļāļāđāļāļāđāļāļ§āļāļēāļāđāļāļāļēāļĢāļāļāļŠāļāđāļāļĢāļāļāļēāļĢāļĢāļāļĐāļē [14] 2. āđāļāļĢāļĒāļĄāļāļāļ§āļĒāđāļĨāļ°āļāļēāļ āļāļĒāļēāļāļēāļĨāļāļ°āđāļāļāļāļāļĄāļĨāđāļāļĒāļ§āļāļāļāļēāđāļāļāļēāļĒāđāļāļāļēāļĢāļĢāļāļĐāļē āļĢāļ§āļĄāļāļāļāļēāļĢāđāļāļ°āļ āļēāđāļŦāđāļāļāļāļāļāļāļāļĢāļāļĢāļāļāļāļēāļĢāđāļāļŠāļāļāļāļēāļĢāļĢāļāļĐāļēāļāđāļĢāļāļāļĒāļēāļāļēāļĨāļāļāļŠāļāļāļāļāļāļāļāļāļ§āļĒāđāļāļĨāļ°āļĢāļēāļĒāđāļĨāļ°āļāļāļāļēāļĒāļāļāļāļāļāļāļēāļĢāđāļāļĢāļĒāļĄāļāļ§āļāļēāļĒāļĢāļāļŠ [14] āļāļāļ
2.1 āļāļāļŦāļĄāļēāļĒāļĄāļēāļ āļē CT āļŦāļĢāļ MRI scan āļĨāļ§āļāļŦāļāļēāļāļāļāļāļēāļĒāļĢāļāļŠāļāļĢāļ°āļĄāļēāļ 3 āļ§āļ
2.2 āļāļēāļĢāļ āļēāļŦāļāļēāļāļēāļ āđāļāļāļāļāļāļāļāļāļŠ āļēāļāļ āđāļāļāđāļāđāļāļāļāļ§āļ āļēāļŦāļāļāđāļāļ§āļāļēāļĢāļāļēāļĒāļĢāļāļŠāđāļĨāļ°āļ āļēāļāļāļāļēāļĢāđāļāļĨāļāļāđāļŦāļ§āļāļĢāđāļ§āļāļĻāļĢāļĐāļ° āļāļĢāļ°āļāļ§āļāļāļēāļĢāļ āļēāļŦāļāļēāļāļēāļ āļāļ āļāļāļĢāļāļŠāļāļēāļĢāđāļāļāļĒāļāļ°āļ āļēāđāļāļāļ§āļŠāļāļĨāļāļĐāļāļ°āđāļāļāļĢāļāļĢāļ āļ āļēāļĄāļēāļāļēāļāļāļĨāļēāļŠāļāļāļāļāļāļāđāļĻāļĐ āđāļāđāļāļ āļēāļĢāļāļ āđāļāļāđāļŦāļ§āļŠāļāļāļāļāļāļ§āļĨāļ āļāļēāļāļāļāļāļāļ āļēāđāļāļāļāļĨāļēāļŠāļāļāļāļāļĄāļēāđāļŦāļāļĨāļēāļĒāļĢāļāļāļāļāļāļ āđāļĨāļ§āļ āļēāđāļāļ§āļēāļāļāļāđāļāļŦāļāļēāļāļāļ§āļĒ āđāļāļāļāļāļĢāļāđāļŦāđāļāļēāļāļāđāļāļŦāļāļēāļāļāļ§āļĒ āļāļāļ°āļ āļēāļāļāļ§āļĒāļāļāļāļāļāļāļāļāđ āđāļĄāđāļāļĨāļāļāđāļŦāļ§āļĻāļĢāļĐāļ° āļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļŦāļēāļĒāđāļāļāļēāļāļĢāļāļĢāļāđāļ āđāļāļāļāļ§āļĒāļāļēāļāļĢāļēāļĒāļāļēāļāļĢāļŠāļāļŦāļēāļĒāđāļāđāļĄāļŠāļ°āļāļ§āļ āļāļāļĢāļāļŠāļāļēāļĢāđāļāļāļĒāļāļēāļāļāļāļŦāļāļēāļāļēāļāļāļĢāđāļ§āļāļĢāļāļĄāļāđāļŦāļāļ§āļēāļāļāļ āļĢāļ°āļĒāļ°āđāļ§āļĨāļēāđāļāļāļēāļĢāļ āļēāļŦāļāļēāļāļēāļāļāļĢāļ°āļĄāļēāļ 30 āļāļēāļ āļŦāļāļēāļāļēāļāļāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļ āļēāļĄāļēāļ āļēāđāļāļ āļēāļāļāđāļ [14] (reuse)
2.3 āļ āļēāļŦāļāļāđāļāļ§āļāļēāļĢāļāļēāļĒāļĢāļāļŠ āđāļĄāļāļ āļēāļŦāļāļēāļāļēāļāđāļĢāļĒāļāļĢāļāļĒāđāļĨāļ§ āđāļāļāļĒāļāļ°āļ āļēāļŦāļāļāđāļāļ§āļāļēāļĢāļāļēāļĒāļĢāļāļŠāđāļāļĒāļāļāđāļŠāļāđāļ§āļāļāļŦāļāļēāļāļēāļ āđāļāđāļ§āļĨāļēāđāļāļāļēāļĢāļāļāđāļŠāļāļāļĢāļ°āļĄāļēāļ 10 āļāļēāļ [14] 3. āđāļŦāļāļāļĄāļĨāļāļēāļĢāļāļēāļĒāļĢāļāļŠāļāļĢāđāļ§āļāļĻāļĢāļĐāļ°āđāļāļĒāļ§āļāļāļāļĢāļĄāļēāļāļĢāļāļŠāļāđāļāļĢāļ āļŠāļ§āļāđāļŦāļāļāļĢāļ°āļĄāļēāļ 30-37.5 Gy āļāļāļāļēāļĢāļāļēāļĒāļĢāļāļŠāļāļāļŦāļĄāļ 10-15 āļāļĢāļ āļāļāļ§āļĒāļāļāļāļĄāļēāļĢāļāļāļēāļĢāļāļēāļĒāļĢāļāļŠāļāļāļāļāļāļ āļ āļāđāļāļ§āļāļāļāļāļĢāļāļāļ§āļāļĻāļāļĢ āđāļ§āļāļ§āļāļŦāļĒāļ
āļĢāļēāļāļāļēāļĢ āļĢāļ°āļĒāļ°āđāļ§āļĨāļēāļāđāļāđāļāļĨāļ°āļāļĢāļāļāļĢāļ°āļĄāļēāļ 10-20 āļāļēāļ āđāļĨāļ°āļāļāļŠāļāļāļēāļŦāđāļāļāļĒāļāļ°āļāļāļāļĢāļ§āļ āđāļāļāļāļāļāļēāļĄāļāļēāļāļēāļĢāđāļāļĢāļāļāļāļāļāļāļēāļāđāļāļāļāļāļĢāļ°āļŦāļ§āļēāļāļāļēāļĢāļāļēāļĒāļĢāļāļŠ 4. āļāļĒāļēāļāļēāļĨāļāļ°āđāļŦāļ āļēāđāļāļ°āļ āļēāđāļāļĒāļ§āļāļāļāļēāļĢāļāļāļāļāļāļ§āļāļāļ°āļāđāļāļĢāļāļāļēāļĢāļāļēāļĒāļĢāļāļŠāļāļĢāđāļ§āļāļĻāļĢāļĐāļ° āđāļāļāđāļŦāļāļāļ§āļĒāđāļĨāļ°āļāļēāļāļĄāļāļ§āļēāļĄāļĢ āđāļāļĢāļĒāļĄāļ§āļēāļāđāļāļāđāļāļāļēāļĢāļāđāļĨāļāļāļ§āļĒāļāļāļ°āļāđāļāļĢāļāļāļēāļĢāļāļēāļĒāļĢāļāļŠāļāļĒāļēāļāļāļāļāļāļ āļāļēāļĢāļāļĒāļēāļāļēāļĨāļāļāļ§āļĒāļāļāļ°āļāđāļāļĢāļāļāļēāļĢāļāļēāļĒāļĢāļāļŠ
āļĢāļ°āļŦāļ§āļēāļāļāđāļāļĢāļāļāļēāļĢāļāļēāļĒāļĢāļāļŠāđāļāļĢāļ°āļĒāļ°āđāļ§āļĨāļēāļāļĢāļ°āļĄāļēāļ 10-15 āļ§āļ āļāļāļ§āļĒāļāļēāļāļĢāļēāļĒāļĄāļāļēāļāļēāļĢāļāļēāļāđāļāļĒāļāļāļēāļāļ āļēāļ§āļ°āđāļĢāļāđāļĨāļ°āļāļēāļāļāļēāļĢāļāļēāļĒāļĢāļāļŠ āļāļāđāļāļāļāļāļŠāļĢāļĢāļāļŠ āļēāļāļāļāļ āļēāđāļŦāļāļāļ§āļĒāļĨāļ°āļāļāļāļēāļĢāļĢāļāļĐāļē āļāļēāļĢāļāļĒāļēāļāļēāļĨāļāļŠ āļēāļāļāļāļāļāļ§āļĢāđāļāļāļāļēāļĢāļāđāļĨāļāļāļ§āļĒāđāļĨāļ°āļāļĢāļāļāļāļĢāļ§āđāļŦāļāļĢāļāļāļāļĨāļĄāđāļāļĒāļ§āļāļāđāļĢāļāļāļāļāļāļāđāļāļ 1. āđāļŦāļāļēāļĢāļāļĒāļēāļāļēāļĨāļāļāļ§āļĒāđāļĨāļ°āļāļāđāļĨāļāđāļāļĢāļāļāļēāļĢāļāļēāļĒāļĢāļāļŠāļāļĢāđāļ§āļāļĻāļĢāļĐāļ° āđāļāļĒāđāļĢāļĄāļāļāđāļāļāļāļāļ§āļāļāļ§āļēāļĄāļĢāđāļāļĒāļ§ āļāļāļāļēāļĢāļāļāļāļāļāļ§āļāļāļ°āļāđāļāļĢāļāļāļēāļĢāļāļēāļĒāļĢāļāļŠāļāļĢāđāļ§āļāļĻāļĢāļĐāļ° āđāļĨāļ°āđāļŦāļ āļēāđāļāļ°āļ āļēāđāļāļĄāđāļāļĄāđāļāļŠāļ§āļāļāļāļāļ§āļĒāđāļĨāļ°āļāļāđāļĨāļĒāļāđāļĄāđāļāļēāđāļāļŦāļĢāļāļ āļēāđāļĄāđāļ āļāļĢāļāļĄāļāļāļāļāļāļēāļĄāļāļāļĪāļāļāļĢāļĢāļĄāļāļēāļĢāļāđāļĨāļāļāđāļāļāļāļāļāļāļāļ§āļĒāļŦāļĢāļāļāļāđāļĨāļāļĨāļāļāļĢāļ°āļĒāļ°āđāļ§āļĨāļēāļāđāļāļĢāļāļāļēāļĢāļāļēāļĒāļĢāļāļŠāļ§āļēāļāļāļāļāļāļ§āđāļāļāļāļāļāļāļŦāļĢāļāđāļĄ 2. āļāļāļāļēāļĄāļāļēāļāļēāļĢāļŦāļĢāļāļāļĨāļāļēāļāđāļāļĒāļāļāļāļēāļāđāļāļāļāļāļāļēāļāļāļ§āđāļĢāļāđāļĨāļ°āļāļēāļāļāļēāļĢāļāļēāļĒāļĢāļāļŠāļāļĢāđāļ§āļāļĻāļĢāļĐāļ° āļāļĢāļāļĄāđāļŦāļ āļēāđāļāļ°āļ āļēāđāļāļĒāļ§āļāļāļāļēāļĢāļāđāļĨ āđāļāļāļāļāļāļāļ āļŦāļĢāļāļāļĢāļĢāđāļāļēāļāļēāļāļēāļĢāļāļēāļāļāļĨāļāļēāļāđāļāļĒāļāļāđāļāļāļāļāļĢāļ°āļŦāļ§āļēāļāļĢāļāļāļēāļĢāļĢāļāļĐāļē āļāļāļāļĨāļāļēāļāđāļāļĒāļāļāļāļēāļāđāļāļāļāļāļāļāļ°āđāļāļĢāļāļāļēāļĢāļāļēāļĒāļĢāļāļŠāļāļĢāđāļ§āļāļĻāļĢāļĐāļ° āđāļĢāļĒāļāļ§āļē āļāļĨāļāļēāļāđāļāļĒāļāļāļēāļāļāļēāļĢāļāļēāļĒāļĢāļāļŠāđāļāļĢāļ°āļĒāļ°āđāļāļĒāļāļāļĨāļ (acute complication) āđāļāļāļāļēāļāļēāļĢāļāđāļāļāļāļāļāļāđāļāđāļĢāļĄāđāļāļĢāļāļāļēāļĢāļāļēāļĒāļĢāļāļŠāļāļāļāļ 6 āļŠāļāļāļēāļŦāļŦāļĨāļāļāļēāļĒāļĢāļāļŠ
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[VOL.7 NO.2 JULY-DECEMBER 2020] āļ§āļēāļĢāļŠāļēāļĢāļĢāļāļŠāļ§āļāļĒāļēāļĻāļĢāļĢāļēāļ
āļāļĢāļāļĢāļē āļĢāļāļāđāļāļĢ 75
āļāļĢāļ āļāļāļāļĢāļ°āļāļāļāļ§āļēāļĄāļĢāļāđāļĢāļāļāļāļāļāļēāļāļēāļĢāļāļ°āđāļāļāļāļĒāļēāļāđāļĢāļāļ āļāļāļāļĒāļāļāļāļĢāļĄāļēāļāļĢāļāļŠāļāđāļāļĢāļāļāļāļāļēāļĢāļāļēāļĒāļĢāļāļŠāđāļāļĨāļ°āļāļĢāļ āļāļĢāļĄāļēāļāļĢāļāļŠāļāđāļāļĢāļāļāļāļŦāļĄāļ āļĢāļ°āļĒāļ°āđāļ§āļĨāļē āđāļĨāļ°āļ āļēāļāļ§āļāļāļĢāļāļāđāļāļĢāļāļāļēāļĢāļāļēāļĒāļĢāļāļŠ āļāļāđāļāđāļāļāļēāļāļēāļĢāļāļāļāļāđāļāļ14
2.1 āļāļ§āļŦāļāļāļĄāļāļēāļĢāđāļāļĨāļĒāļāđāļāļĨāļāļāļēāļāļāļēāļĢāļāļēāļĒāļĢāļāļŠ (skin reaction from radiation) āļāļ§āļŦāļāļāļāļĢ āđāļ§āļāļāđāļāļĢāļāļāļēāļĢāļāļēāļĒāļĢāļāļŠāļāļ°āđāļŦāļĄāļāļāļāļ§āļŦāļāļāļāļĄāļāļēāļāļēāļĢāđāļ āđāļāļāļāļāđāļāļ āļāļĨ āļē āđāļŦāļ āđāļāļāļāļĒ āļ āļēāđāļŦāđāļāļāļāļēāļāļēāļĢāļāļ āļŠāļāļāļŠ āļēāļāļ āļāļ āļāļĒāļēāļāļēāļĨāļāļāļāđāļŦāļ āļēāđāļāļ°āļ āļēāđāļĢāļāļāļāļēāļĢāļāđāļĨāļāļ§āļŦāļāļāļāļĢāđāļ§āļāļĻāļĢāļĐāļ°āļĢāļ°āļŦāļ§āļēāļāļāđāļāļĢāļāļāļēāļĢāļāļēāļĒāļĢāļāļŠ āđāļāļ āļŦāļēāļĄāļāļēāļĒāļēāļāļāļāļāļāđāļāļāļāļāļāđāļŦāļāļāļāļēāļāļāđāļāļāļĒāđāļāļ°āļ āļē āļŦāļēāļĄāđāļāļ° āđāļāļē āļĨāļāļāļāļ§āļŦāļāļāļāđāļāļāļāļĒ āļŦāļĢāļāļāđāļāļāļŠāļ°āđāļāļāļāļāļ āļŦāļēāļĄāļāļāđāļāļāļāļ āļŦāļēāļĄāđāļāļāļŦāļĢāļāļāļāļāļāļĄ āđāļāļĢāļēāļ°āļāļ°āļ āļēāđāļŦāļāļ§āļŦāļāļāđāļāļāļāļēāļĢāļĢāļ°āļāļēāļĒāđāļāļāļ āļĄāļāļēāļāļēāļĢāđāļŠāļ āđāļāļ āđāļāļĄāļĄāļēāļāļāļ āļāļ§āļĢāļāļāļāļāļāļāļ§āļĒāļāļēāļĢāļŠāļ§āļĄāļŦāļĄāļ§āļ āļāļēāļāļĢāļĄ āļāļāļ§āļĒāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļāļēāļāļ āļē āļŠāļĢāļ°āļāļĄāđāļ āđāļāļĒāđāļāļĒāļēāļŠāļĢāļ°āļāļĄāļāļāļāđ āļŦāļĢāļāđāļāļĄāļāđāļāļ āļŦāļēāļĄāđāļāļ āļēāļĄāļāđāļāļāļāļĄ āļĒāļēāļĒāļāļĄāļāļĄ āļāļēāļĢāļŠāļĢāļ°āļāļĄāļāļ§āļĢāđāļāđāļāļĄāļāļāļĄāļāđāļĨāļ°āļāđāļŦāđāļāļāļāļāļāđāļĨāļ§āļāļāļĨāļāļāļĄ āđāļĄāļāļāļāđāļĢāļāļāļĒāļŦāļĢāļāđāļāļēāļāļĄ āđāļāļĢāļēāļ°āļāļ°āļ āļēāđāļŦāļŦāļāļāļĻāļĢāļĐāļ°āļāđāļŦāļāđāļāļāđāļāļāđāļāļĨāđāļ āļŦāļĨāļāļŠāļĢāļ°āļāļĄāđāļŠāļĢāļāđāļŦāđāļāļāļāļĄāđāļŦāđāļŦāļāļāļ§āļĒāļāļēāļāļĄāđ āļŦāļēāļĄāđāļāđāļāļĢāđāļāļēāļāļĄāļāđāļāļāļĨāļĄāļĢāļāļ āđāļāļĢāļēāļ°āļāļ°āļ āļēāđāļŦāļŦāļāļāļĻāļĢāļĐāļ°āļĒāļāđāļŦāļāđāļāļāđāļ āļāļāļ§āļĒāļāļ§āļĢāļāļāđāļĨāļāđāļŦāļŠāļ āđāļĨāļ°āļāļ°āđāļāđāļĨāļāļāļ§āļĒāđāļāļāđāļĄāđāļŦāđāļĨāļāļĄāļāļ§āļēāļĄāļāļĄ [15]
2.2 āļŠāļāđāļŠāļĒāļ āļēāļāļĨāļāļĐāļ āļāļēāļĢāļāļēāļĒāļĢāļāļŠāļāļĢāđāļ§āļāļĻāļĢāļĐāļ°āļāļ°āļ āļēāđāļŦāđāļāļāļāļĄāļĢāļ§āļāđāļ āļāļĒāļēāļāļēāļĨāļāļ§āļĢāļāļāļāļēāļĒāđāļŦāļāļāļ§āļĒāļāļĢāļēāļ āļ āļēāļāļ§āļēāļĄāđāļāļēāđāļ āđāļĨāļ°āļĒāļāļĄāļĢāļāļāļāļ°āđāļāļāļāļāļāļāļ§āļēāļĄāđāļāļĨāļĒāļāđāļāļĨāļāļāđāļāļāļāļ āļāļēāļĢāļāļēāļĒāļĢāļāļŠāļāļēāļāļ āļēāđāļŦāļāļĄāļĢāļ§āļ āđāļāļāļāļāļēāļāļĢāļāļŠāļ āļēāđāļŦāļĢāļēāļāļāļĄāļŦāļĒāļāļāļēāļĢāđāļāļĢāļāđāļāļāđāļāđāļĨāļ°āļŦāļĒāļāļāļēāļĢāđāļāļāļāļ§ āđāļāļĒāļāļēāļĒāļĢāļāļŠāļāļĢāđāļ§āļāđāļŦāļ āļāļĄāļāļāļ°āļĢāļ§āļāļāļĢāđāļ§āļāļāļ āđāļāļāļēāļāļēāļĒāļĢāļāļŠāļāļāļĻāļĢāļĐāļ° āļāļĄāļāļāļ°āļĢāļ§āļāļāļāļĻāļĢāļĐāļ°
āđāļŠāļāļāļĄāđāļāļāļĢāđāļ§āļāļāđāļāļĢāļāļĢāļāļŠāđāļāļāļĢāļĄāļēāļāđāļĄāļŠāļ āļāļ°āļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļāļāđāļŦāļĄāđāļāļŦāļĨāļāļāļēāļĒāļĢāļāļŠāļāļĢāļāļāļēāļĄāđāļāļāļāļēāļĢāļĢāļāļĐāļēāļ āļēāļĒāđāļ 2-3 āđāļāļāļ āļĨāļāļĐāļāļ°āđāļŠāļāļāļĄāļāļāļāļĄāļēāđāļŦāļĄāļāļēāļāļāļāļĒāļāļ§āļēāđāļāļĄ āļāļāļ āļēāđāļŦāļāļāļ§āļĒāļĢāļŠāļāđāļŦāļĄāļāļāļāļĄāļāļēāļāļĨāļ āļāļēāļĢāļāļāļāļĄāļŠāļāļāļ°āļāļ§āļĒāđāļŦāļāđāļĨāļāļēāļĒāļāļ [14-16]
2.3 āļāļēāļāļēāļĢāļāļāļāļĨāļē (fatigue) āļāļāļ§āļĒāļāđāļāļĢāļāļāļēāļĢāļāļēāļĒāļĢāļāļŠāļŠāļ§āļāđāļŦāļ āļāļ°āļĄāļāļēāļāļēāļĢāļāļāļāļĨāļēāđāļāļāļāļāļ āļēāļĒāđāļ 2-3 āļ§āļāđāļĢāļ āļŦāļĢāļāļ āļēāļĒāđāļāļŠāļāļāļēāļŦāđāļĢāļ āđāļĨāļ§āļāļ°āļŦāļēāļĒāđāļāđāļāļāļ āļēāļĒāđāļ 2-3 āļŠāļāļāļēāļŦāļŦāļĨāļāļāļēāļĒāļĢāļāļŠāļāļĢāļ āđāļāļĒāļĄāļāļēāļāļēāļĢāļāļ§āļāļāļāļāļĄāļēāļ āļāļāļāļĨāļē āļāļ§āļāļĻāļĢāļĐāļ°āļĢāļ§āļĄāļāļ§āļĒ āļāļāđāļāļāļāļēāļāļĢāļāļŠāđāļŦāļāļĒāļ§āļ āļēāđāļŦāđāļĒāļāļŦāļĄāļāļĢāļ°āļŠāļēāļāđāļŠāļāļĄ āļĢāļ§āļĄāļāļāļāļāļ§āļĒāļāļēāļāļĢāļēāļĒāđāļāļĢāļāļĒāļēāļŠāđāļāļĒāļĢāļāļĒāļ āđāļāļāļĨāļāļ āļēāļ§āļ°āļŠāļĄāļāļāļāļ§āļĄ āļāļāļĒāļēāļāļĄāļāļĨāļāļēāļāđāļāļĒāļāļāļēāļāļ āļēāđāļŦāļāļāļāđāļĄāļŦāļĨāļ āļāļĨāļēāļĄāđāļāļāļāļāđāļāļāđāļĨāļ°āļāļāļāļēāļāļāļāđāļĢāļāļĢāļ§āļĄāļāļ§āļĒ āļāļāļāļāļāļēāļĢāļāļĒāļēāļāļēāļĨāļāļ§āļĢāļĄāļāļēāļĢāļāļĢāļ°āđāļĄāļāļĢāļ°āļāļāļāļ§āļēāļĄāļāļāļāļĨāļē āđāļāļĒāđāļāļāļ§āđāļĨāļ 0-10 āļāļāļāļĢāļ°āļāļāļāļ§āļēāļĄāļāļāļāļĨāļē āđāļāļĒāļ āļēāļŦāļāļāđāļŦāđāļĨāļ 0 āļāļ āđāļĄāđāļāļāļāļ§āļēāļĄāļāļāļāļĨāļē āđāļĨāļ 10 āļāļ āđāļāļāļāļ§āļēāļĄāļāļāļāļĨāļēāļĄāļēāļāļāļŠāļ (numeric scale) āļāļĨāļēāļĒāļāļāļāļēāļĢāļāļĢāļ°āđāļĄāļāļāļ§āļēāļĄāļāļ§āļ āđāļĨāļ°āđāļŦāļāļēāļĢāļāļĒāļēāļāļēāļĨāđāļāļāļĨāļāļāļēāļāļēāļĢāļāļāļāļĨāļēāļāļāļ āļāļĢāļ°āļāļāđāļŦāļāļāļ§āļĒāļāļāļāļ āļēāļĨāļāļāļēāļĒāđāļāļēāļāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļ āļēāđāļāļāļĒāļēāļāļāļāļĒ 15-30 āļāļēāļāļāļāļ§āļ āđāļĨāļāļāđāļāļāļĨāļāļāļēāļāđāļāļāļēāļĢāļ āļēāļāļāļāļĢāļĢāļĄāļāļŠ āļēāļāļāđāļĨāļ°āļ āļēāđāļāļāđāļāļēāļāļ āļĢāļāļāļĢāļ°āļāļēāļāļāļēāļŦāļēāļĢāđāļŦāđāļāļāļĨāļāļāļēāļāļāđāļāļĒāļāļāļāļāļĒāļēāļāļāļāļĒ 2,500-3,000 āļāđāļĨāđāļāļĨāļāļĢāļāļāļ§āļ āđāļāļĒāđāļāļāļēāļ°āļāļēāļŦāļēāļĢāļāļĢāļ°āđāļ āļāđāļāļĢāļāļāļāļāļ§āļĒāļŠāļĢāļēāļāļāļ§āļēāļĄāđāļāļāđāļĢāļāļāļāļāđāļĒāļāļĨāļēāļĄāđāļāļ āļāļāļāļŦāļĨāļāļāļāļāļāļāđāļŦāđāļāļĒāļāļāļāļāļĒāļēāļāļāļāļĒ 7-8 āļāļ§āđāļĄāļāļāļāļ§āļ āđāļāļĒāļāđāļāļēāļāļāļāļ°āļ āļēāđāļŦāļāļāļ§āļĒāļĄāļāļēāļāļēāļĢāļāļāļāļĨāļēāļĨāļāļĨāļ [14,17]
2.4 āļāļ§āļāļĻāļĢāļĐāļ° āđ āļāļāļāļēāļāļēāļĢāļāļāļ°āđ āļāļ āļāļāļŦāļĨāļāļāļēāļāđāļāļĢāļāļĢāļāļŠāđāļāļ§āļāđāļĢāļāđ āđāļāļāļāļāļēāļāļāļēāļĢāļāļēāļĒāļĢāļāļŠāļ āļēāđāļŦāđāļāļāļŠāļĄāļāļāļāļ§āļĄāđāļāļĒāļāļāļĨāļāđāļ āļŠāļāļāļĨāđāļŦāļāļ§āļēāļĄāļāļāđāļ
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JOURNAL OF SIRIRAJ RADIOLOGY [VOL.7 NO.2 JULY-DECEMBER 2020]
76 āļāļēāļĢāļāļĒāļēāļāļēāļĨāļāļāļ§āļĒāļĄāļ°āđāļĢāļāđāļāļĢāļāļĢāļ°āļāļēāļĒāđāļāļĒāļāļŠāļĄāļāļ
āļŠāļĄāļāļāļŠāļāļāļ āđāļāļāļŠāļēāđāļŦāļāļ āļēāđāļŦāļāļāļ§āļĒāļāļ§āļāļĻāļĢāļĐāļ° āļāļēāđāļāļāļĄāļēāļāļāļ°āļ āļēāđāļŦāļāļāļ§āļĒāļāļĄāļĨāļ āļĨāļāļĐāļāļ°āļāļēāļāļēāļĢāļāļ§āļāļāļ°āđāļāļāļāļēāļĢāļāļ§āļāļāļāļ§āļĒāļ§āļ°āļ āļēāļĒāđāļ āđāļĨāļ°āļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļāļ§āļāļĢāļēāļ§āđāļāļāļ§āļŠāļĄāļāļ āļāļĨāļēāļĒāļāļāļāļēāļāļēāļĢāļāļ§āļāļĻāļĢāļĐāļ°āļāļēāļāļāļ§āļēāļĄāđāļāļĢāļĒāļ āļāļēāļāļēāļĢāļāļ§āļāđāļĄāđāļāļĢāļ āļāļāļŠāļĄāļāļāļāļāļāļĢāļ°āļāļāļāļ§āļēāļĄāļāļāđāļāļāļ°āđāļŦāļĨāļāļĻāļĢāļĐāļ°āđāļĨāļ°āļāļāļēāļāļāļāļāļĄāļ°āđāļĢāļāđāļāļŠāļĄāļāļāļāļ§āļĒ āļāļāļ§āļĒāļāļēāļāļĢāļēāļĒāļāļ°āđāļāļĒāļēāļĨāļāļāļ§āļĄāļāļĨāļĄāļŠāđāļāļĒāļĢāļāļĒāļ āđāļāļĒāļāļēāļĢāļāļāđāļāļēāļāļēāļāļŦāļĨāļāļāđāļĨāļāļāļ āļēāļŦāļĢāļāļāļēāļĢāļĢāļāļāļĢāļ°āļāļēāļāļāļ 6 āļāļ§āđāļĄāļ āđāļĨāļ°āļāļĢāļāļāļāļēāļāļĒāļēāļĨāļāļĨāļāļāļēāļĄāļāļēāļāļēāļĢāļāļāļāļāļāļ§āļĒ āļāļĒāļēāļāļēāļĨāļāļāļāļāļāļāļēāļĒāđāļŦāļāļāļ§āļĒāđāļĨāļ°āļāļēāļāļāļĢāļēāļāļāļāđāļŦāļāļāļĨāļāļāļāļāļēāļĢāļāļāļĒāļē āļŦāļĢāļāļĢāļāļāļĢāļ°āļāļēāļāļĒāļēāļĨāļāļ āļēāļ§āļ°āļŠāļĄāļāļāļāļ§āļĄāļāļēāļĄāđāļāļāļāļēāļĢāļĢāļāļĐāļē āļāļĢāļāļĄāļāļāļāļēāļāļēāļĢāđāļĄāļāļāļāļĢāļ°āļŠāļāļāļāļāļēāļāđāļāļāļāļēāļāļāļēāļĢāđāļāļĢāļāļĒāļēāļŠāđāļāļĒāļĢāļāļĒāļ āđāļāļ āđāļŠāļāļāļĢāļ°āđāļāļēāļ°āļāļēāļŦāļēāļĢ āļāļāļāđāļĄāļŦāļĨāļ āļāļĨāļēāļĄāđāļāļāļāļāđāļāļāđāļĨāļ°āļāļāļāļēāļāļāļāđāļĢāļ āļĄāđāļāļĄāļāļāļāļāļāļĨāļēāļāļāļ§ āđāļāļŦāļāļēāđāļāļ āđāļāļŦāļāļēāļāļĄāļāļāļāļāļāļĨāļĄ āđāļāļāļŠāļ§ āļāļēāļĄāļāļāđāļŦāļāđāļĄāļāļ āđāļāļāļāļāļāļĢāļ°āļāļ āļ āļ§āļŦāļāļāļāļēāļāļĨāļ āļ āļĢāļāļĄāļ āļāđāļāļ°āļ āļēāļ§ āļāļāļēāļĢāļĢāļāļāļĢāļ°āļāļēāļāļĒāļē āļāļ āļāļ§āļĢāļĢāļāļāļĢāļ°āļāļēāļāļĒāļēāļŦāļĨāļāļāļēāļŦāļēāļĢāļ āļēāļŠāļāļāļēāļĒāļāļāļ āđāļĨāļ°āļāļĄāļ āļēāļāļēāļĄ 1-2 āđāļāļ§ āđāļāļāļāļāļāļāļāļŦāļĢāļāļĨāļāļāļēāļāļēāļĢāļĢāļ°āļāļēāļĒāđāļāļāļāļāļĢāļ°āđāļāļēāļ°āļāļēāļŦāļēāļĢ āđāļŦāļāļēāļĢāļāļĒāļēāļāļēāļĨāđāļāļāļāļĢāļĢāđāļāļēāļāļēāļāļēāļĢāļāļ§āļāļĻāļĢāļĐāļ° āļāļ āļāļēāļĢāđāļŦāļĒāļēāļāļĨāļĄ opioids āđāļĨāļ°āļāļēāļĢāļāļĢāļĢāđāļāļēāļāļēāļāļēāļĢāļāļ§āļāđāļāļĒāđāļĄāđāļāļĒāļē āđāļāļ āļāļēāļĢāđāļŦāļāļāļāļāļāļāļāļ āļāļēāļĢāļ āļēāļŠāļĄāļēāļ āļāļāļāļēāļĢāļŦāļēāļĒāđāļāđāļāļāļāļāļāļāļĨāļēāļĒāļāļĨāļēāļĄāđāļāļ āļāļāļāļĢāļ āļēāļāļ [14,16,18]
2.5 āļāļĨāļāđāļŠāļāļēāđāļāļĒāļ āđāļāļāļāļēāļāļēāļĢāļĢāļ§āļĄāļāđāļāļāļāļāļāļĢāļāļĄāļāļāļāļēāļāļēāļĢāļāļ§āļāļĻāļĢāļĐāļ° āļ āļēāļĒāļŦāļĨāļāđāļāļĢāļāļāļēāļĢāļāļēāļĒāļĢāļāļŠāļāļĢāđāļ§āļāļĻāļĢāļĐāļ° āļāļāļ§āļĒāļāļēāļāļĢāļēāļĒāđāļ§āļāļāļāļēāļĢāļĢāļāļāļĨāļ āļāļĒāļēāļāļēāļĨāļāļāļāđāļāļ°āļ āļēāđāļŦāļāļāļ§āļĒāļŦāļĨāļāđāļĨāļĒāļāļāļēāļŦāļēāļĢāļāļĄāļāļĨāļāļāļ āļāļēāļŦāļēāļĢāļĢāļŠāļāļ āļāļēāļŦāļēāļĢāļĄāļ āļāļāļĢāļ°āļāļāđāļŦāđāļāļāļāļēāļāļēāļĢāļāļĨāļāđāļŠāļāļēāđāļāļĒāļāļĄāļēāļāļāļ āđāļāļ°āļ āļēāđāļŦāļāļāļ§āļĒāļāļĒāđāļāļŠāļāđāļ§āļāļĨāļāļĄāļāļĄāļāļēāļāļēāļĻāļāļēāļĒāđāļāļŠāļ°āļāļ§āļ āļ āļēāļāļ§āļēāļĄāļŠāļ°āļāļēāļāļāļāļāļāļēāļāļāļāļĒāđ āđāļĨāļ°
āļ āļēāļĒāļŦāļĨāļāļĢāļāļāļĢāļ°āļāļēāļāļāļēāļŦāļēāļĢāļāļāļĄāļ āđāļāļāļĢāļāļĐāļēāļāļ§āļēāļĄāļŠāļ°āļāļēāļāļāļāļāļāļēāļ āļāļāļ āļēāļāļ āļāļāļ§āļĒāļāļēāļāļĢāļēāļĒāļĄāļāļēāļāļēāļĢāļāļĨāļāđāļŠāļāļēāđāļāļĒāļāļŦāļĨāļāļāļĨāļāļĄāļēāļāļēāļāļāļēāļĒāļĢāļāļŠ āļāļĒāļēāļāļēāļĨāļāļēāļāđāļāļ°āļ āļēāđāļŦāļāļāļ§āļĒāļĢāļāļāļĢāļ°āļāļēāļāļāļēāļŦāļēāļĢāļāļāļāđāļāļāļēāļĒāļĢāļāļŠāļāļĢāļ°āļĄāļēāļ 2 āļāļ§āđāļĄāļ āļāļ°āļāļ§āļĒāđāļŦāļāļāļ§āļĒāļĢāļāļāļĢāļ°āļāļēāļāļāļēāļŦāļēāļĢāđāļāļĄāļēāļāļāļ āđāļĨāļ°āđāļŦāļĒāļēāļĢāļāļāļĢāļ°āļāļēāļāđāļāļāļāļĢāļĢāđāļāļēāļāļēāļāļēāļĢāļāļĨāļāđāļŠāļāļēāđāļāļĒāļ āļāļĢāļāļĄāļ āļāđāļŦāļ āļēāđāļāļ°āļ āļēāđāļĢāļāļāļāļēāļĢāļĢāļ°āļ§āļāļāļāļāđāļŦāļāđāļāļĢāļēāļ°āļāļĨāļāļēāļāđāļāļĒāļāļāļēāļāļĒāļēāļāļēāļāļ āļēāđāļŦāļĄāļāļēāļāļēāļĢāļĄāļāđāļ§āļĒāļāļĻāļĢāļĐāļ°āđāļ [9,14]
2.6 āļāļ āļāļēāļāļēāļĢāļāļāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāđāļāļāļāļāđāļāļāļēāļāļāļ§āđāļĢāļāđāļĨāļ°āļāļēāļāļāļēāļĢāļāļēāļĒāļĢāļāļŠ āđāļāļāļāļāļēāļāļ āļēāļ§āļ°āļŠāļĄāļāļāļāļ§āļĄāļŦāļĢāļāđāļāļāļŠāļĄāļāļāļāļēāļĒ āļ āļēāđāļŦāļāļēāļĢāļ āļēāļāļĢāļ°āđāļŠāļāļĢāļ°āļŠāļēāļāļāļāļāļāļ āļŠ āļēāļŦāļĢāļāļāļāļ§āļĒāļāļĄāļāļēāļāļēāļĢāļāļāļāļāļāļāļāđāļĨāļ°āļŦāļĨāļāđāļāļĢāļāļāļēāļĢāļāļēāļĒāļĢāļāļŠāļāļĢāđāļ§āļāļĻāļĢāļĐāļ° āļāļāļ§āļĒāļāļāļāļĢāļāļāļĢāļ°āļāļēāļāļĒāļēāļāļāļāļāļāļāđāļāļāļāđāļāļāļĨāļāļāļāļēāļĄāđāļāļāļāļēāļĢāļĢāļāļĐāļē āļāļĒāļēāļāļēāļĨāļāļāļāļāļĢāļ°āđāļĄāļāļāļēāļāļēāļĢ āđāļĨāļ°āđāļāļēāļĢāļ°āļ§āļāđāļĄāđāļŦāļāļāļ§āļĒāđāļāļāļāļāļāļĢāļēāļĒāļāļēāļāļāļēāļāļēāļĢāļāļ āđāļāļĒāļāļēāļĢāļāļāļāļĢāļ°āļ§āļāđāļāļĒāļ§āļāļāļāļēāļāļēāļĢāļ āļēāļāļāļāļāļēāļāļēāļĢāļāļ āđāļāļāļāļāļĒāļāļāļāļēāļĄāļāļēāļāļēāļĢ āđāļĨāļ°āđāļāļāļĒ āļēāđāļŦāļāļāļ§āļĒāļŦāļĢāļāļāļēāļāđāļāļāļāļĒāļēāļāļēāļĨāļāļāļāđ āļĄāļāļĢāļŠāļāļ§āļēāļĄāļāļēāļāļēāļĢāļ āļēāđāļŦāļĨāļēāļ āļāđāļāļāļāļāđāļāļāđāļŦāļāļēāļĢāļāļĒāļēāļāļēāļĨāđāļāļāļāļāļ§āļāļāđāļāļĢāļ°āļŦāļ§āļēāļāļāļĄāļēāļāļēāļĒāļĢāļāļŠ āđāļŦāļ āļēāđāļāļ°āļ āļēāļāļāļ§āļĒāđāļĨāļ°āļāļāđāļĨāđāļāđāļĢāļāļāļāļēāļĢāļĢāļāļāļĢāļ°āļāļēāļāļĒāļēāļāļāļāļāđāļŦāļāļĢāļāđāļĨāļ°āļāļāđāļāļāļ āļāļĢāļāļĄāļ āļāļŠāļāđāļāļāļāļēāļāļēāļĢāļāļēāļāđāļāļĒāļāļāđāļāļāļāļēāļāļĒāļēāļāļāļāļāļāļ§āļĒ āđāļāļ āļāļēāļāļēāļĢāļāļāļāđāļāļĨāļĒ āļĄāļāļāļ āļāļ§āļāļāļāļ āđāļŦāļĢāļ°āļ§āļāļāļēāļĢāđāļāļāļāļāļāđāļŦāļāļāļĨāļāļāļāļŦāļāļĨāļĄ āđāļĨāļ°āļŠāļāļāļŠ āļēāļāļ āļāļ āđāļĄāļāđāļāļāļāļēāļāļēāļĢāļāļ āļāļāļāļāļāļāļāļĨāļāļĐāļāļ°āļāļāļāļēāļāļēāļĢ āđāļ§āļĨāļē āđāļĨāļ°āļĄāļāļāļāļĒāļŠāļāđāļŠāļĢāļĄāļāļ°āđāļĢāļāļ āļēāđāļŦāļāļāļ§āļĒāļāļ āđāļāļ āļ āļēāļ§āļ°āđāļāļĢāļĒāļ āļāļāļāļŦāļĨāļāđāļĄāđāļāļĒāļāļāļ āđāļāļāļŦāļĨāļāđāļĨāļĒāļāļāļāļāļĒāđāļŠāļĒāļāļāļ āļēāđāļŦāđāļāļāļāļēāļāļēāļĢāļāļ āđāļŦāļĨāļēāļ āļ āļĢāļ§āļĄāļāļāļāļēāļĢāļāļ āļŠāļāđāļ§āļāļĨāļāļĄāđāļŦ
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[VOL.7 NO.2 JULY-DECEMBER 2020] āļ§āļēāļĢāļŠāļēāļĢāļĢāļāļŠāļ§āļāļĒāļēāļĻāļĢāļĢāļēāļ
āļāļĢāļāļĢāļē āļĢāļāļāđāļāļĢ 77
āļāļĨāļāļāļ āļĒ āļāļāļāļāļāļāļēāļĢāđāļāļĢāļāļāļēāļāđāļāļāļāļāļāļĢāļēāļāļāļēāļĒāđāļāļāļāļ°āđāļāļāļāļēāļāļēāļĢāļāļāđāļāļĢāļ [9,14] 3. āļāļāļŦāļēāļāļēāļāļāļēāļāļāļāđāļ āļāļāđāļāđāļāļāļ§āļēāļĄāļ§āļāļāļāļāļ§āļĨāđāļāļĒāļ§āļāļāđāļĢāļ āļāļēāļĢāļĢāļāļĐāļē āļāļĨāļ§āļāļ§āļēāļĄāđāļāļāļāļ§āļ āļāļĨāļ§āļāļēāļĒ āļāļĨāļ§āđāļĒāļāļāļēāļāļāļāļāļĢāļ āļāļāļ§āļĨāļāļāļāļēāļĢāđāļāļĨāļĒāļāđāļāļĨāļāļāđāļāļāļāļ āļĄāļāļāļŦāļēāđāļāļāļēāļĢāđāļāļēāļŠāļāļāļĄ āđāļāļāļāļēāļĢāđāļĒāļāļāļ§ āļĢāļŠāļāļŠāļāđāļŠāļĒ āļŦāļĄāļāļŦāļ§āļ āļāļāļāļāļāļāļ āļāļāļāļ āļāļāļēāļ āļāļ āļĢāļ§āļĄāļāļāļ āļēāļ§āļ°āļāļĄāđāļĻāļĢāļēāļāļŠāļĄāļāļāļāļāļāļāļēāļĢāļāļāļāđāļĄāļŦāļĨāļ āļāļēāļĢāļāļĄāđāļĻāļĢāļēāđāļĄāļŠāļāđāļāļŠāļāđāļ§āļāļĨāļāļĄāđāļĨāļ°āļāļāļ§āļāļĢāļāļĢāļ°āļ āļēāļ§āļ āđāļāļāļ āļēāļ§āļ°āļāļāļāļāđāļāļĢāļāļāļēāļĢāļāđāļĨāļāļēāļāļāļāđāļāļāļāļāļāļāļ°āļāļāļāļēāđāļāļāļāļĄāļāļ§āļēāļĄāļāļāļāļēāļāļ§āļāļēāļĒ āđāļĨāļ°āļĄāļāļĨāļāļāļ§āļēāļĢāļ°āļŠāļāļāļēāļĒāļāļāļāļāļ§āļ āļāļĒāļēāļāļēāļĨāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļŠāļĢāļēāļāļŠāļĄāļāļāļāļ āļēāļāđāļāļāđāļāļĢāļĒāļĄāļāļāļ§āļĒ āđāļāļāļāļĢāļ°āļāļēāļĒāļāļ§āļēāļĄāļĢāļŠāļ āđāļĨāļ°āļāļāļāļēāļĄāļāļāļŠāļāļŠāļĒāļāļēāļāđ āļĢāļ§āļĄāļāļāļāļāļāļēāļĒāđāļŦāđāļāļēāđāļāļāļēāļĢāđāļāļĨāļĒāļāđāļāļĨāļ āļŦāļĢāļāļāļēāļāļēāļĢāļāđāļāļāļāļ āđāļāļāđāļŦāļāļāļ§āļĒāđāļāļēāđāļ āļĒāļāļĄāļĢāļāļŠāļāļāđāļāļāļāļ āļāļĢāļ°āđāļĄāļāļ āļēāļ§āļ°āļŠāļāļ āļēāļāļāļ āđāļāļāļŠāļāļāļāļāļāļĄāļĨāđāļŦāļāļĄāļāļāđāļĨāļāļāļ§āļĒāļĢāļāļāļĢāļēāļ āļāļĢāļāļĄāļāļāļāļĒāđāļŦ āđāļāļāļāļēāļĢāļĄāļŠāļ§āļāļĢāļ§āļĄāđāļāļāļēāļĢāļāļāđāļāļēāļŦāļĄāļēāļĒāđāļāļāļēāļĢāļāđāļĨāļĢāļāļĐāļē āđāļĨāļ°āļ§āļēāļāđāļāļāļāļēāļĢāļāđāļĨāļĢāļāļĐāļēāļĨāļ§āļāļŦāļāļē (advance care plan) āđāļāļāđāļāļĢāļĒāļĄāļāļ§āļēāļĄāļāļĢāļāļĄāļāļāļ§āļĒāđāļĨāļ°āļāļēāļāđāļāļāļēāļĢāđāļāļēāļŠāļ§āļēāļĢāļ°āļŠāļāļāļēāļĒāļāļāļāļāļ§āļ āđāļŦāļĄāļāļĢāļ°āļŠāļāļāļēāļĢāļāļāļēāļĢāđāļŠāļĒāļāļ§āļāļāļĒāļēāļāļŠāļāļ [14,17] 4. āļāļāļ§āļĒāļāļĄāļāļēāļĢāđāļāļĢāļāļĢāļ°āļāļēāļĒāļāļāļāđāļĢāļāļĄāļ°āđāļĢāļāđāļāļĒāļāļŠāļĄāļāļ āļŠāļ§āļāļĄāļēāļāđāļĄāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļāđāļĨāļāļāđāļāļāđāļāđāļŦāļĄāļāļāđāļāļĄāļāļāļāļāļāļāļēāļāļāļāđāļāļāļēāļĢāļāļ§āļĒāđāļŦāļĨāļāļ āļēāļāļāļ§āļāļĢāļāļĢāļ°āļ āļēāļ§āļ āđāļāļēāļĢāļ°āļ§āļāļāļāļāļēāļĄāļāļēāļāļēāļĢāļāļāļāļāļ āđāļĨāļ°āļāļēāļĄāļēāļāļĢāļ§āļāļāļēāļĄāļāļ āļāļāļāļāļāļĒāļēāļāļēāļĨāļāļāļĄāļāļāļāļēāļāļŠ āļēāļāļ āđāļāļāļēāļĢāļāđāļĨāļāļāļ§āļĒāđāļĨāļ°āļāļĢāļāļāļāļĢāļ§āđāļāļāļāļāļāļĢāļ§āļĄ āđāļāļĢāļ°āļŦāļ§āļēāļāļāđāļāļĢāļāļāļēāļĢāļāļēāļĒāļĢāļāļŠāļāļāļ āļāļēāļāļāļēāļĢāđāļŦāļ āļēāđāļāļ°āļ āļē āđāļĨāļ°āļāļēāļĢāļāđāļĨāļĢāļāļĐāļēāļāļēāļāļēāļĢāđāļĄāļŠāļāļŠāļāļēāļĒāļāļēāļāđ āđāļĨāļ§ āļĒ āļāļāļāļāđāļāļĢāļĒāļĄāļ āļēāļŦāļāļēāļĒāļ āļāļ§āļĒ āļāļĢāļāļāļāļĢāļ§ āļŦāļĢāļāļāļāđāļĨ āđāļŦāļĄāļāļ§āļēāļĄāļāļĢāļāļĄāđāļāļāļēāļĢāļāđāļĨāļāļāļ§āļĒ
āļāļāđāļāļāļāđāļĄāļāļāļĨāļāļāļēāļ āļāļĢāļ°āļŠāļēāļāļāļēāļāļŦāļēāđāļŦāļĨāļāļāļĢāļāļēāļĢāđāļāļĨāļāļēāļ āļŦāļĢāļāļāļĄāđāļŦāļāļēāļĢāļāļĒāļēāļāļēāļĨāļāļāđāļāļāļāđāļĄāļāļāļĨāļāļāļēāļāđāļ§āļāļāļĒāļāđāļĨāđāļāļāļāļāļĢāļāļĐāļēāđāļŦāļāļāļāļĢāļāļāļāļĢāļ§āļŦāļĢāļāļāļāđāļĨ āđāļāļāļēāļĢāđāļāļĢāļĒāļĄāļāļ§āļēāļĄ āļāļĢāļāļĄāļĢāļāļĄāļāļāļāļāļēāļĢāļāđāļĨāļāļāļ§āļĒāļāļĒāļēāļāđāļāļēāđāļ āđāļāļāļāļāļēāļāļāļāđāļĨāļāļēāļāđāļāļāļāļ§āļēāļĄāđāļāļĢāļĒāļ āļāļāļāđāļāļĨāļĒ āļŠāļāđāļŠāļĒāđāļ§āļĨāļēāļŠāļ§āļāļāļ§ āđāļāļāļĄāļēāļāđāļĨāļāļāļ§āļĒ [9,19] āļāļēāļĢāļāļĒāļēāļāļēāļĨāļāļāļ§āļĒāđāļĨāļ°āļāļĢāļāļāļāļĢāļ§āļ āļēāļĒāļŦāļĨāļāļāļēāļĢāļĢāļāļĐāļē
āđ āļāļāļāļāļēāļāļāļēāļāļēāļĢāđāļāļĢāļāļāļāļāļāļāļāđāļāļāļāļāļāđāļāļŠāļĄāļāļ āđāļĨāļ°āļāļĨāļāļēāļāđāļāļĒāļāļāļēāļāļāļēāļĢāļāļēāļĒāļĢāļāļŠāđāļāļĢāļ°āļĒāļēāļ§ (late complication) āļāļāļēāļāđ āļāļāļ āļēāļĒāļŦāļĨāļāļāļēāļĒāļĢāļāļŠāļāļĢāļāđāļĨāļ§āļāļĢāļ°āļĄāļēāļ 6 āđāļāļāļ āļāļ 2 āļ [16] āļāļēāļāļŠāļāļāļĨāļ āļēāđāļŦāđāļāļāļāļ§āļēāļĄāđāļŠāļĒāļŦāļēāļĒ āđāļĨāļ°āļŠāļāđāļŠāļĒāļāļēāļĢāļ āļēāļŦāļāļēāļāļāļāļāļŠāļĄāļāļāđāļĨāļ°āļĢāļ°āļāļāļāļĢāļ°āļŠāļēāļāļāļĒāļēāļāļāļēāļ§āļĢ āļ āļēāđāļāļŠāļāļēāļĢāđāļāļĨāļĒāļāđāļāļĨāļāļāļāļāļĢāļēāļāļāļēāļĒ āđāļāļāļāļ§āļēāļĄāļāļāļēāļĢāļāļāļāļāļēāļāļāļ§āļĒāļ§āļ° āļĄāļāļēāļāļēāļĢāļāļĢāļāļŦāļāļāļāļ āļĢāļ§āļĄāđāļāļāļāļāļēāļĢāđāļŠāļĒāļāļ§āļ āļāļāļ āļ āļāļāļ§āļĒ āļāļĢāļāļāļāļĢāļ§ āđāļĨāļ°āļāļāđāļĨāļ āļēāđāļāļāļāļĒāļēāļāļĒāļāļāļāļ°āļāļāļāđāļĢāļĒāļāļĢāđāļāļĄāđāļāļĄāđāļāļĒāļ§āļāļāđāļĢāļ āđāļāļ§āļāļēāļāļāļēāļĢāļĢāļāļĐāļē āđāļāļāđāļŦāļĄāļāļ§āļēāļĄāļĄāļāđāļāđāļāļĒāļāļāļāļāļāļ°āļĢāļāļĄāļāļāļāļāļēāļĢāļ āļēāđāļāļāļāļāļāđāļĢāļāđāļāļāļāļēāļāļāļŦāļĨāļāļāļēāļĢāļĢāļāļĐāļē āļāļāļāļēāļĢāļāļāļāļēāļĄāļāļēāļāļēāļĢāļŦāļĨāļāļāļēāļĢāļĢāļāļĐāļēāļĢāļ°āļĒāļ°āļĒāļēāļ§āļ āļāļĄāļāļ§āļēāļĄāļ āļēāđāļāļāđāļāļāļāļāļēāļāļĄāļ°āđāļĢāļāđāļāļĢāļāļĢāļ°āļāļēāļĒāđāļāļĒāļāļŠāļĄāļāļāļ āļ āļĄāđāļāļ§āđāļāļĄāļāļāļ°āļāļĨāļāđāļāļāļ āļē āđāļĨāļ°āļĄāđāļāļāļēāļŠāđāļāļāļāļēāļāļēāļĢāļāļēāļāđāļāļĒāļāļāļēāļāđāļĢāļāļŦāļĢāļāļāļēāļāļāļēāļĢāļāļēāļĒāļĢāļāļŠāđāļ āļāļāļāļāļāļ§āļĢāļĄāļāļēāļĢāļāļāļāļēāļĄ āļāļāļ 1. āļĄāļēāļāļĢāļ§āļāļāļāļāļēāļĄāļāļēāļāļēāļĢāļāļēāļĄāļāļāļāļāļāļĢāļāļŦāļĨāļāļāļēāļĢāļĢāļāļĐāļēāđāļŠāļĢāļ āļāļ°āļāļ§āļĒāļāļĢāļ°āđāļĄāļāļāļĨāļāļēāļĢāļĢāļāļĐāļēāđāļĨāļ°āļ§āļēāļāđāļāļ āļāļēāļĢāļĢāļāļĐāļēāļāļāđāļāđāļāļāļāļĒāļēāļāļ āļāļĒāļēāļāļēāļĨāļāļ§āļĢāđāļāļāļĒ āļēāđāļŦāļāļāļ§āļĒ āļāļĢāļāļāļāļĢāļ§ āđāļĨāļ°āļāļāđāļĨ āđāļŦāļāļāļ§āļēāļĄāļŠ āļēāļāļāđāļĨāļ°āļāļēāļāļāļ§āļĒāļĄāļēāļāļĢāļ§āļāļāļēāļĄāļāļāļŦāļĨāļāļāļēāļĢāļāļēāļĒāļĢāļāļŠāļāļĢāļ [20]
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JOURNAL OF SIRIRAJ RADIOLOGY [VOL.7 NO.2 JULY-DECEMBER 2020]
78 āļāļēāļĢāļāļĒāļēāļāļēāļĨāļāļāļ§āļĒāļĄāļ°āđāļĢāļāđāļāļĢāļāļĢāļ°āļāļēāļĒāđāļāļĒāļāļŠāļĄāļāļ
2. āđāļāļ°āļ āļēāđāļŦāļ āļāļ§āļĒ āļāļĢāļāļāļāļĢāļ§ āđāļĨāļ°āļ āļāđāļĨ āļāļāļāļēāļĄāļŠāļāđāļāļāļāļēāļāļēāļĢāļāļāļāļāļāļŦāļĨāļāļāļēāļĢāļĢāļāļĐāļēāđāļĨāļ°āļĄāļēāļāļāđāļāļāļĒāļāļāļāļ§āļāļāļ āļāļāļāļ§āļāđāļ§āļĨāļēāļāļāļĢāļāļāļāļĢāļ§ āđāļĨāļ°āļāļāđāļĨ āļāļ°āļĄāļāļāļāļēāļāļŠ āļēāļāļāļĄāļēāļāđāļāļāļēāļĢāļāļāļāļēāļĄāļŠāļāđāļāļāļāļēāļāļēāļĢāļāļāļāļāļāļāļēāļāļĢāļ°āļāļāļāļĢāļ°āļŠāļēāļāļāļāļāļāļāļ§āļĒ āļāļāļāļĨāļāļēāļāđāļāļĒāļāļāļēāļāļāļēāļĢāļāļēāļĒāļĢāļāļŠāđāļāļĢāļ°āļĒāļ°āļĒāļēāļ§ āļāļēāļāļ āļēāđāļŦāļāļāļ§āļĒāđāļāļāđāļāļāļŠāļĄāļāļāļāļāđāļŠāļāļŦāļĢāļāđāļŠāļāļĄāļŠāļ āļēāļāļĨāļ āđāļāļāđāļāļāļŠāļĄāļāļāļāļēāļĒ āļĄāļāļ§āļēāļĄāđāļŠāļāļĄāļāļāļāļŠāļĄāļāļāđāļĨāļ°āļĢāļ°āļāļāļāļĢāļ°āļŠāļēāļ āđāļāļĒāļĄāļāļēāļāļēāļĢāđāļŠāļāļāļāļāļēāļāđāļāļāļāļ āđāļāđāļ āļāļ§āļēāļĄāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļāļēāļāļāļēāļāļāļēāļĢāļāļ āļāļ§āļēāļĄāļ āļēāļĨāļāļĨāļ āļĄāļāļāļŦāļēāđāļāļāļēāļĢāļĄāļāļāđāļŦāļ āļāļēāļĢāđāļāļĒāļ āļāļēāļĢāļāļĄāļāļĨāļ āļāļēāļĢāļāļ āđāļāļāļāļēāļāļēāļĢāļāļ āđāļāļāđāļĨāļ°āļāļēāļāļāļāđāļĢāļāļĨāļ āđāļāļāļāļĄāļāļēāļāļāļĢāļāļāļ āļāļēāļāļēāļĢāđāļĒāļāļŦāļĄāļŠāļĄāļāļāļāļāđāļŠāļ āļāļāđāļāļ āļāļāļĨāļāļ āļēāļāđāļāļĨāļĒāļ [14,17] 3. āļāļēāļĄāđāļĒāļĒāļĄāļāļāļ§āļĒāļŦāļĨāļāļ āļēāļŦāļāļēāļĒ āđāļŦāļ āļēāļāļĢāļāļĐāļēāđāļĨāļ°āļĢāļāļāļāļāļāļŦāļēāļāļāļāļāļāļ§āļĒāđāļĨāļ°āļāļēāļ āđāļāļāļŠāļŦāļŠāļēāļāļēāļ§āļāļēāļāļ (multidisciplinary) āđāļāļĒāļ āļēāļāļēāļĢāļāļĢāļ°āļŠāļēāļāļāļēāļāļāļāļāļĄāđāļŦāļāļēāļĢāļāđāļĨāđāļāļāļāļĢāļ°āļāļāļāļĢāļ°āļāļāļ āļŦāļĢāļāļŦāļāļ§āļĒāļāđāļĨāļāļāđāļāļāļāđāļĄāļāļāļĨāļāļāļēāļ āđāļāļāđāļŦāļāļāļ§āļĒāđāļāļĢāļāļāļēāļĢāļāđāļĨāđāļāļāļāļāļāļĢāļ§āļĄ āļāļāļāļēāļĒ āļāļ āļŠāļāļāļĄ āđāļāļĄāļāļāļ āļēāļāļāļ§āļāđāļŦāļāļāļāļāļ§āļĒāđāļĨāļ°āļāļēāļ āđāļāļ āļŠāļāļāļŠāļāļāđāļŦāļĄāļāļēāļĢāļāļāļāļĒāļāļāļāļāļŠāļĄāļēāļāļāđāļāļāļĢāļāļāļāļĢāļ§ āđāļāļāļ§āļēāļāđāļāļāđāļŦāļāļēāļĢāļĢāļāļĐāļēāļāļāļ§āļĒāļĢāļ§āļĄāļāļ āļĢāļ°āļāđāļāļēāļŦāļĄāļēāļĒāļāļēāļĢāļĢāļāļĐāļēāđāļŦāļāļāđāļāļāļ§āļēāļāļāļāļāļēāļĢāđāļŦāļāļēāļĢāļĢāļāļĐāļēāđāļāļāļāļ§āļāļāļĄāđāļĢāļ āļāļĢāļĢāđāļāļēāļāļēāļāļēāļĢ āđāļŦāļāļāļ§āļĒāļĄāļāļ§āļēāļĄāļŠāļāļŠāļāļēāļĒāļĄāļēāļāļāļŠāļ āļŦāļĢāļāđāļāļāļĒāļāļĢāļ°āļĒāļ°āđāļ§āļĨāļēāļāļēāļĢāļĄāļāļ§āļ āđāļŠāļāļāļāļēāļĢāļĢāļāļĐāļēāļāļēāļāđāļĨāļāļ āđāļāļ āļāļēāļĢāļāļāļŠāļĄāļēāļ āļāļēāļĢāļ āļēāļāļāļāļēāļāļāļ āļāļāļāļĢāļ āļēāļāļ āđāļ āļāļāļ āļēāļāļ āļāļēāļĢāļāļāļāļ āļēāļĨāļāļāļēāļĒ āđāļāļāļāļ āļĢāļ§āļĄāļāļāļāļēāļĢāđāļāļĢāļĒāļĄāļāļ§āļēāļĄāļāļĢāļāļĄ āđāļŦāđāļāļāļāļ§āļēāļĄāđāļāļēāđāļ āđāļĨāļ°āļĒāļāļĄāļĢāļāļāļ§āļēāļĄāļāļĢāļāđāļĄāļāļāļāļ§āļĒāđāļāļēāļŠāļ§āļēāļĢāļ°āļŠāļāļāļēāļĒāļāļāļāļāļ§āļ āļāļēāļĢāļāđāļĨāđāļāđāļĢāļāļāļāļāļ§āļāļēāļ āļ āļēāļāļēāļĄāļāļ§āļēāļĄāļāļĢāļ°āļŠāļāļ āļŦāļĢāļāļāļ§āļēāļĄāļāļāļāļāļēāļĢāļāļāļāļāļāļ§āļĒāđāļāļāļ§āļāđāļ§āļĨāļēāļāđāļŦāļĨāļāļāļĒ āļāļēāļĢāđāļĨāļāļ
āđāļĨāļ°āđāļāļĢāļĒāļĄāļāļ§āļēāļĄāļāļĢāļāļĄāļāļāļāļŠāļāļēāļāļāļāļāļāļ§āļĒāļāļāļāļāļēāļĢāļāļēāļāđāļāļāļĒāļēāļāļŠāļāļ āļ§āļēāđāļāļāļāđāļĢāļāļāļĒāļēāļāļēāļĨāļŦāļĢāļāļāļēāļ [14,17,19] 4. āđāļŦāļ āļēāđāļāļ°āļ āļēāļāļēāļĢāļāđāļĨāļāļāđāļāļ āđāļāļ āļĢāļāļāļĢāļ°āļāļēāļāļāļēāļŦāļēāļĢāļāļĄāļāļĢāļ°āđāļĒāļāļāđāļĨāļ°āļĄāđāļāļĨāļāļĢāđāļāļĒāļāļāļāļāļāļĢāļēāļāļāļēāļĒ āļŦāļĒāļāļāļēāļĢāļŠāļāļāļŦāļĢ āļāļĄāđāļāļĨāļāļāļŪāļāļĨ āļāļāļāļ āļēāļĨāļāļāļēāļĒāđāļāļāļāļĢāļ°āļ āļē āļāļēāļĢāļ āļēāļāļēāļĒāļ āļēāļāļāļ āđāļāļāļāļāļāļāļĨāļēāļĄāđāļāļāđāļŦāļĄāļāļ§āļēāļĄāđāļāļāđāļĢāļ āđāļāļāļāļāļĢāļāļāļ§āļĒāđāļāļ āđāļāļāļāļāļāļāļāļāļēāļĢāđāļāļāļāļāļāđāļŦāļāļāļĨāļāļāļāļŦāļāļĨāļĄ āļ āļēāļāļēāļĢāļāļĢāļŦāļēāļĢāđāļĢāļāļāļāļēāļĢāļāļāļāļāđāļāļĢāļēāļĒāļāļĄāļāļ§āļēāļĄāļāļāļāļĢāļāļāđāļāļāļēāļĢāļāļ 5. āļāđāļĨāļŠāļāļ āļēāļāļāļāļāļāļāļāļāļ§āļĒ āļāļĢāļāļāļāļĢāļ§ āđāļĨāļ°āļāļāđāļĨ āđāļāļĒāļāļēāļĢāđāļŦāļ āļēāļĨāļāđāļāđāļĨāļ°āļĒāļāļĄāļĢāļāļāļ§āļēāļĄāļāļĢāļāļāđāļāļāļāļ āđāļāļ°āļ āļēāđāļŦāļāļĢāļēāļāļ§āļāļāļāļāļāļĨāļēāļĒāđāļĨāļ°āļĨāļāļāļ§āļēāļĄāđāļāļĢāļĒāļ āđāļāļ āļāļāđāļāļĨāļ āļĄāļāļ§āļēāļĄāļŠāļāđāļĨāļ°āļĄāļāļāđāļĨāļāđāļāđāļāļāļ§āļ [19] āļŠāļĢāļ āđ āļāļāļāļāļēāļāļāļāļāļāļēāļĢāļāļāļēāļĢāđāļāļāđāļĢāļāļĄāļ°āđāļĢāļāļāļĄāļāļ§āļēāļĄāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāđāļāļĢāļāļĢāļ°āļāļēāļĒāļāļēāļ blood brain barrier āđāļāļāļāļāļāļāļāļĄāđāļāļĄāļāļ āđāļāļ āļĄāļ°āđāļĢāļāđāļāļēāļāļĄ āļĄāļ°āđāļĢāļāļāļāļ āļĄāļ°āđāļĢāļāļĨ āļēāđāļŠ āļĄāļ°āđāļĢāļāļāļāļĄāđāļāļĢāļāļĒāļ āļāļāļŠāļāļāļĨāļ āļēāđāļŦāļāļāļāļāļ§āļĒāļāļĄāļĄāļ°āđāļĢāļāđāļāļĢāļāļĢāļ°āļāļēāļĒāđāļāļĒāļāļŠāļĄāļāļ āđāļāļĄāļ āļēāļāļ§āļāļĄāļēāļāļāļāļāļēāļĄāđāļāļāļ§āļĒ āļāļāļāļāļāļĨāļāļĄāļāļ§āļēāļĄāļŠ āļēāļāļāļāļŠāļāļāļāļ°āļāļ§āļĒāļŠāļāđāļāļāļāļēāļāļēāļĢāđāļĨāļ°āļāļēāļāļāļ§āļĒāļĄāļēāđāļĢāļāļāļĒāļēāļāļēāļĨāļāļāļāļāļ āļāļēāļāļŦāļĢāļāļāļāļāļĨāđāļāļĨāļāļ āļāļēāļŦāļēāļāļāļāļ§āļĒāļĄāļēāđāļĢāļāļāļĒāļēāļāļēāļĨāļĢāļ§āļāđāļĢāļ§ āļāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāđāļāļĢāļāļāļēāļĢāļĢāļāļĐāļēāđāļāļāļāļāļ§āļāļ āļ āļēāđāļŦāļ āļāļ§āļĒāļĄāļāļāļ āļēāļāļāļ§āļāļāļāļāļ āļŠāļ§āļāļĄāļēāļāļāļāļ§āļĒāļĄāļāļāļ°āļĄāļēāđāļĢāļāļāļĒāļēāļāļēāļĨāļāļ§āļĒāļāļēāļāļēāļĢāđāļŠāļāļāļāđāļāļāļāļ āđāļāļ āļāļ§āļāļĻāļĢāļĐāļ° āļāļĨāļāđāļŠ āļāļēāđāļāļĒāļāļāļ āļāļāđāļĄāļāļ āđāļāļāđāļĨāļ°āļāļēāļāļāļāđāļĢāļāļĨāļ āļĄāļāļāđāļŦāļāļ āļēāļāļāļāļ āļāļĄāļĨāļ āļāļ āđāļāļĢāļāļāļĢāļ°āļāļ āļŦāļĢāļāļĄāļāļĪāļāļāļĢāļĢāļĄāđāļāļĨāļĒāļāđāļ āđāļāļ āđāļāđāļĢāļāļāļāļĢāļ°āļāļ§āļāļāļēāļĢāļāļāļāļ§āļēāļĄāđāļāļāđāļŦāļāđāļāļāļāļĨ āļāļ§āļēāļĄāļ āļē
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[VOL.7 NO.2 JULY-DECEMBER 2020] āļ§āļēāļĢāļŠāļēāļĢāļĢāļāļŠāļ§āļāļĒāļēāļĻāļĢāļĢāļēāļ
āļāļĢāļāļĢāļē āļĢāļāļāđāļāļĢ 79
āđāļāļāļāļ āļāļāļāļāļāļāļāļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāļ§āļāļāļāļĒāļ§āļēāļāļāļ§āļĒāļĄāļ āļēāļ§āļ°āļĄāļ°āđāļĢāļāđāļāļĢāļāļĢāļ°āļāļēāļĒāđāļāļĒāļāļŠāļĄāļāļāļŦāļĢāļāđāļĄāļāļ āļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļ āļēāđāļāļĢāļ§āļāđāļĢāļ§ āļāļāļāļāļ āđāļĨāļ°āđāļĄāļāļĒ āļēāļĄāļēāļāļāļ āļŦāļēāļāļāļāļ§āļĒāļĄāļēāđāļĢāļāļāļĒāļēāļāļēāļĨāđāļāđāļĢāļ§ āļ§āļāļāļāļĒāļĄāļāļāļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļ CT brain āļŦāļĢāļ MRI brain āđāļāļĒāđāļāļāļĒāļāļ°āļāļāļēāļĢāļāļēāđāļĨāļāļāļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļ CT brain āđāļāļāļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāļāļāļāļāđāļĢāļ āđāļāļāļāļāļēāļāļ āļēāļāļāđāļāļĄāļāļ§āļēāļĄāļāļāđāļāļāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļ§āļāļāļāļĒāđāļĢāļāđāļ āđāļĨāļ°āļĢāļēāļāļēāļāļ āđāļāļāļĒāļāļĄāļāļāļ āļēāļāļāļāļ āļāļēāļ āļēāļāļāļāļāļāļāļ§āļĒāļāļĢāļ°āļāļāļāļ°āđāļŦāļĨāļāļĻāļĢāļĐāļ°āļāļāļ°āļ āļēāđāļŦāđāļāļ āļēāļāļāđāļĄāļāļāđāļāļ āļāļāļāļāļāļāļāļēāļĢāļāļēāļāļĢāļ§āļ MRI brain āļ āļē āđāļāļĢāļēāļ°āđāļāļāļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāļāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāđāļĒāļāļāļ§āļēāļĄāđāļāļāļāļēāļāļĢāļ°āļŦāļ§āļēāļāđ āļāļāđāļĒāļāļāļēāļāđ āđāļāļŠāļĄāļāļāđāļāļāļāđāļāļāļĄāļēāļāļāļ§āļē āđāļāļĄāļĢāļēāļāļēāđāļāļāļāļ§āļē āļŠ āļēāļŦāļĢāļāļāļēāļĢāļĢāļāļĐāļēāļĄāļ°āđāļĢāļāļāđāļāļĢāļāļĢāļ°āļāļēāļĒāđāļāļĒāļāļŠāļĄāļāļāļāļ āļĢāļāļŠāļĢāļāļĐāļēāđāļāļēāļĄāļēāļĄāļāļāļāļēāļāļŠ āļēāļāļāđāļāļāļāļĒāļēāļāļĄāļēāļāđāļāļĢāļēāļ°āđāļāļāļĨāļāļēāļĢāļāļāļāļŠāļāļāļāļāļ āļāļ§āļĒāđāļāļĄāļĢāļ°āļĒāļ°āđāļ§āļĨāļēāļāļēāļĢāļĢāļāļāļāļ§āļāļāļāļāļāļāļ§āļĒ āđāļĨāļ°āļĄāļāļāļ āļēāļāļāļ§āļāļ āļ āļāļ āļāļēāļĢāļāļēāļĒāļĢāļāļŠ āļ āļāļĒāļĄāđāļāđāļāļāļāļāļāļāļĄāļ āļ āļĢāļāļŠāļĻāļĨāļĒāļāļĢāļĢāļĄāļĢāļ§āļĄāļāļāļ (Stereotactic Radiosurgery; SRS) āļāļēāļĢāļāļēāļĒāļĢāļāļŠāđāļāļāļēāļ°āļāļ (stereotactic radiation therapy; SRT) āđāļĨāļ°āļāļēāļĢāļāļēāļĒāļĢāļāļŠāļāļāļŠāļĄāļāļ (whole-brain radiation therapy; WBRT) āđāļāđāļāļāļāļāļēāļāļāļēāļĢāļāļēāļĒāļĢāļāļŠāđāļāļ SRS āđāļĨāļ° SRT āļĄāļāļāļ āļēāļāļāđāļāļāļēāļĢāļāļēāļĒ āļāļāļ āļāļāļēāļĢāļāļēāļĒāđāļāļ WBRT āļāļāđāļāļāļāļāļĒāļĄāđāļĨāļ°āđāļāļĄāļēāļāļāļāļāļāļāļāļāļ āđāļāļĢāļēāļ°āđāļāļāļāļāļēāļāļāļĢāļĢāļĄāļāļēāļāļāļāļāļĄāļ°āđāļĢāļāđāļāļĢāļāļĢāļ°āļāļēāļĒāđāļāļĒāļāļŠāļĄāļāļāļāļāļĄāļĨāļāļĐāļāļ°āļāļēāļĢāļāļĢāļ°āļāļēāļĒāđāļāļāļāļ§āļŠāļĄāļāļ (multiple brain metastases) āđāļĨāļ°āļāļĢāļ°āļāļēāļĒāļĄāļēāļāļāļ§āļēāļŦāļāļāļāļāļ āđāļāļāļēāļĢāļāļēāļĒāļĢāļāļŠāļŠ āļēāļŦāļĢāļāļāļĨāļĄāļāļāļ§āļĒāļĄāļ°āđāļĢāļāļāđāļāļĢāļāļĢāļ°āļāļēāļĒāđāļāļĒāļāļŠāļĄāļāļāļāļāļāļĄāļāļēāļĢāđāļāļĢāļĒāļĄāļāļ§āļēāļĄāļāļĢāļāļĄāļāļāļāļāļāļāļēāļĒāļĢāļāļŠ āļāļāļ°āļāļēāļĒāļĢāļ āļŠ āđāļĨāļ°āļŦāļĨāļāļāļēāļĢāļāļēāļĒ āļĢāļ āļŠ āļĢāļ§āļĄāļāļāļāļēāļĢ āđ āļāļēāļĢāļ°āļ§āļāļ āļē āļ§ āļ° āđ āļ āļĢ āļ āļ āļ āļ āļ āļē āļĒ āļŦ āļĨ āļ āļ āļē āļĢ āļ āļē āļĒ āļĢ āļ āļŠ āļ āļāļ āļēāļ§āļ°āđāļāļĢāļāļāļāļāļāđāļāđāļ āđāļāļāļāļ§āļēāļĄāđāļŠāļāļĄāļāļāļāđāļāļāļŠāļĄāļāļ
āđāļāļāļŠāļĄāļāļāļāļāđāļŠāļ āđāļāļāļŠāļĄāļāļāļāļēāļĒ āļāļēāļāļ āļēāđāļŦāđāļāļāļāļēāļāļēāļĢāļāļ āļŦāļĢāļāđāļāļāļāļ§āļēāļĄāđāļŠāļāļĄāļāļāļāļĢāļ°āļāļāļāļĢāļ°āļŠāļēāļ āļ āļēāđāļŦāļĄāļāļāļŦāļēāđāļĢāļāļāļāļ§āļēāļĄāļ āļē āļāļĒāļēāļāļēāļĨāļāļāļāđāļŦāļāļēāļĢāļāđāļĨāļāļāļ§āļĒāļāļĨāļĄāļāļāļāđāļāļāļāļ āļāļāļ° āđāļĨāļ°āļŦāļĨāļāļāļēāļĢāļĢāļāļĐāļē āļāļāļ āļāļĻāļāļĒāļ āļēāļāļāļāļāļāļĒāļēāļāļēāļĨāļŦāļĢāļāļāļ§āļēāļĄāļĢāđāļĨāļ°āļāļāļĐāļ°āđāļāļāļēāļĢāļāđāļĨāļāļāļ§āļĒāļāļĨāļĄāļāļāļāļĄāļāļ§āļēāļĄāļŠ āļēāļāļ āđāļāļĒāđāļĢāļĄāļāļēāļāļāļēāļĢāđāļāļĢāļĒāļĄāļāļ§āļēāļĄāļāļĢāļāļĄāļāļāļāļāļāļ§āļĒ āđāļāļĒāļ§āļāļāđāļāļĢāļĒāļĄāļāļĨāļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāđāļāļāđāļŦāļāļāļ§āļĒāđāļāđāļāļēāļĢāļāļāļēāļĢāļĢāļāļĐāļēāļāļĒāļēāļāļĢāļ§āļāđāļĢāļ§ āđāļĨāļ°āļāļēāļĄāļ āļēāļŦāļāļ āđāļŦāļāļ§āļēāļĄāļĢāļāļāļ āļ āļ§āļĒāđāļĨāļ°āļāļē āļāđāļ āđ āļĢāļāļāļāļēāļĢāļ āļē āđ āļāļāļāļāļāđāļĢāļāđāļĨāļ°āļ āļēāļ§āļ°āđāļāļĢāļāļāļāļāļāļāļēāļāđāļāļāļāļāļāļēāļāļāļēāļĢāļāļēāļĒāļĢāļāļŠ āđāļāļāđāļĄāđāļŦāļĨāļ°āļāļāļāļēāļĢāļĢāļāļĐāļēāļāļĨāļēāļāļāļ āđāļĨāļ°āđāļāļāļāļ°āļ āļēāļāļēāļĢāļĢāļāļĐāļē āļāļĒāļēāļāļēāļĨāļāļāļāđāļāļēāļāļāļāļēāļĄāļ āļēāļ§āļ°āđāļāļĢāļāļāļāļāļāļāļēāļāđāļāļāļāļ āļ āļēāļ§āļ°āļāļŠ āļēāļāļāļāļŠāļ āļāļ āļŠāļĄāļāļāļāļ§āļĄ āļāļāđāļāļāđāļāļāļēāļāļāļ§āđāļĢāļāđāļĨāļ°āļāļēāļāļāļēāļĢāļāļēāļĒāļĢāļāļŠ āļŦāļēāļāļāļāļ§āļĒāļĄāļ āļēāļ§āļ°āļŠāļĄāļāļāļāļ§āļĄāļāļ°āļ āļēāđāļŦāļāļ§āļēāļĄāļāļāđāļāļŠāļĄāļāļāļŠāļāļāļ āđāļāļāļŠāļĄāļāļāļāļēāļāļāļēāļāļāļāļāļāđāļāļĒāļ āļŠāļāļāļĨāļ āļēāđāļŦāļāļāļ§āļĒāļĄāļāļēāļāļēāļĢāļāļ§āļāļĻāļĢāļĐāļ° āļāļĨāļāđāļŠ āļāļēāđāļāļĒāļ āļāļĄāļĨāļ āļāļ āđāļāļĢāļāļāļĢāļ°āļāļāđāļ āđāļĄāļāļŦāļĨāļāļŠāļāļŠāļāļāļēāļĢāļĢāļāļĐāļēāđāļĨāļ§āļŠāļāļāđāļāļāļāļāļāļ āļāļ§āļēāļĄāđāļŠāļāļĄāļāļāļāđāļāļāļŠāļĄāļāļ āđāļĨāļ°āļĢāļ°āļāļāļāļĢāļ°āļŠāļēāļ āļāļēāļāļ āļēāđāļŦāļāļāļ§āļĒāļĄāļāļēāļāļēāļĢāļāļ āļāļ§āļēāļĄāļ āļēāđāļŠāļāļĄāļĨāļ āļāļ§āļēāļĄāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāđāļāļāļēāļĢāļāđāļĨāļāļāđāļāļāļĨāļāļĨāļ āļāļāļāđāļāļĢāļāļāļēāļĢāļāđāļĨāļāļēāļāļāļĢāļāļāļāļĢāļ§āļŦāļĢāļāļ āļāđāļĨāđāļāļāļŦāļĨāļ āļ āļēāđāļāļāļāļāļāđāļāļĢāļāļāļēāļĢāđāļāļĢāļĒāļĄāļ āļēāļŦāļāļēāļĒ āļāļāļ āļ āļāļēāļĢāđāļŦāļāļ§āļēāļĄāļĢāļāļ§āļēāļĄāđāļāļēāđāļāđāļāļĒāļ§āļāļāļāļĒāļēāļāļŠāļ āļēāļāļāļāļāđāļĢāļ āļāļēāļĢāđāļŦāļ āļēāđāļāļ°āļ āļēāđāļāļāļēāļĢāđāļāļĢāļĒāļĄāļāļ§āļēāļĄāļāļĢāļāļĄāđāļĢāļāļāļāļēāļĢāļāđāļĨāļāļāļ§āļĒāļāļāļĄāļāļ§āļēāļĄāļŠ āļēāļāļāļāļāđāļāđāļĢāļĄāļāļēāļĢāļĢāļāļĐāļē āđāļāļāđāļŦāļāļāļ§āļĒāđāļĨāļ°āļāļĢāļāļāļāļĢāļ§āļĄāļāļ§āļēāļĄāļāļĢāļāļĄāļāļāļ°āļāļĨāļāđāļāļāđāļĨāļāļāđāļāļāļŦāļĨāļāļāļēāļĢāļĢāļāļĐāļēāđāļŠāļĢāļāļŠāļ āļĢāļ§āļĄāļāļāļāļēāļĢāļāđāļĨāđāļāļāļāļĢāļ°āļāļāļāļĢāļ°āļāļāļāđāļāļ§āļēāļĢāļ°āļŠāļāļāļēāļĒāļāļĄāļāļ§āļēāļĄāļŠ āļēāļāļāđāļāļāļāļ āļāļāļ§āļĒāđāļĨāļ°āļāļĢāļāļāļāļĢāļ§āļāļ§āļĢāđāļāļĄāđāļāļāļēāļŠāļĢāļāļāļĢāļēāļāļāļāļĄāļĨāđāļĢāļ āļāļēāļāļēāļĢ āđāļĨāļ°āļāļēāļĢāļĢāļāļĐāļēāļāļ°āđāļĢāļāļēāļāļāļāļ°āđāļāļāļāļāļāļāļāļāļ§āļĒ āļĢāļ§āļĄāļāļāļĢāļāđāļāļāļāļēāļĢ
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80 āļāļēāļĢāļāļĒāļēāļāļēāļĨāļāļāļ§āļĒāļĄāļ°āđāļĢāļāđāļāļĢāļāļĢāļ°āļāļēāļĒāđāļāļĒāļāļŠāļĄāļāļ
āđāļŠāļĒāļāļ§āļ āđāļāļāļāļēāļĢāļĄāļŠāļ§āļāļĢāļ§āļĄāđāļāļāļēāļĢāļāļāđāļāļēāļŦāļĄāļēāļĒāđāļāļāļēāļĢāļāđāļĨāļĢāļāļĐāļē āđāļĨāļ°āļ§āļēāļāđāļāļāļāļēāļĢāļāđāļĨāļĢāļāļĐāļēāļĨāļ§āļāļŦāļāļēāđāļĄāļāļāļāļ§āļēāļĢāļ°āļŠāļāļāļēāļĒāļ§āļēāļāļ°āļĢāļāļāļēāļĢāļĢāļāļĐāļē āļŦāļĢāļāđāļĄāļĢāļāļāļēāļĢāļĢāļāļĐāļēāļāđāļāļāđāļāļĒāļāđāļāļāļēāļĢāļĒāļāļāļ§āļ āļāļĢāļāļĄāļāļāļāļĢāļ°āļŠāļēāļāđāļŦāļāļēāļĢāļāđāļĨāļāļāđāļāļāļāđāļĄāļāļāļĨāļāđāļāļāļĒāļāļēāļ āđāļāļāļāļēāļĢāļāđāļĨāđāļāļāļāļāļāļĢāļ§āļĄ āđāļāļāļāļāļ āļēāļāļāļ§āļāļāļāļāļāļāļāļāļ§āļĒāđāļĨāļ°āļāļĢāļāļāļāļĢāļ§ āļāļĢāļĢāļāļēāļāļāļĢāļĄ
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āļāļĨāļāļāļĢāļ°āļāļĢāļ§āļāļŠāļēāļāļēāļĢāļāļŠāļ. āļŠāļāļāļŠāļēāļāļēāļĢāļāļŠāļ
āļ.āļĻ.2561 [āļāļāđāļāļāļĢāđāļāļ]. 2562. [āđāļāļēāļāļāđāļĄāļ 16
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4. āļāļāļāļāļĢ āđāļāļ§āļĄāļĻāļĢ, āļĨāļāļāļēāļ§āļĨāļĒ āđāļŠāļāļāļāđāļāļĢ. āļāļēāļĢ
āđāļāļĢāļāļĢāļ°āļāļēāļĒāļāļāļāļĄāļ°āđāļĢāļ āđāļĨāļ°āđāļāļēāļŦāļĄāļēāļĒāļŠ āļēāļŦāļĢāļ
āļāļēāļĢāļĢāļāļĐāļē.āļĻāļĢāļāļāļĢāļāļāļĢāđāļ§āļāļŠāļēāļĢ. 2562; 34(12):
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[VOL.7 NO.2 JULY-DECEMBER 2020] āļ§āļēāļĢāļŠāļēāļĢāļĢāļāļŠāļ§āļāļĒāļēāļĻāļĢāļĢāļēāļ
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82 | āļāļēāļĢāļ āļēāļāļāļāđāļĨāļāļĢāļ°āļāļ§āļāļāļēāļĢāļāļāļŦāļĄāļēāļĒ
āļāļēāļĢāļ āļēāļāļāļāđāļĨāļāļĢāļ°āļāļ§āļāļāļēāļĢāļāļāļŦāļĄāļēāļĒ Queue Regulation in Radiology Appointment
āđāļāļāļ āļŠāļ§āļĢāļĢāļāļāļāļāļ āļāļĢ.āļ.āļāļĢāļāļāļēāđāļĨāļ°āļāļĢāļĒāļĻāļēāļŠāļāļĢ,
āļĻāļĻ.āļĄ.āļāļāļ§āļāļĒāļēāļāļāļŠāļēāļŦāļāļĢāļĢāļĄāļŊ, āļ§āļ.āļ.āļĢāļāļŠāđāļāļāļāļ
āļāļĪāļāļāļē āļŠāļēāļĒāļĻāļ§āļēāļāļāļ āļ§āļ.āļ.āļĢāļāļŠāđāļāļāļāļ āļ āļāļĢāļēāļ§āļ āļ§āļāļāļĨāļāļāļē āļ§āļ.āļ.āļĢāļāļŠāđāļāļāļāļ āļāļāļĄāļēāļ§āļĢāļĢāļ āļāļēāļāļāļāļāļāļĨāļĒ āļāļ§āļŠ. āļāļēāļĢāļāļĨāļēāļ
āļ āļēāļāļ§āļāļēāļĢāļāļŠāļ§āļāļĒāļē āļāļāļ°āđāļāļāļĒāļĻāļēāļŠāļāļĢāļĻāļĢāļĢāļēāļāļāļĒāļēāļāļēāļĨ āļĄāļŦāļēāļ§āļāļĒāļēāļĨāļĒāļĄāļŦāļāļĨ
āļāļāļāļ§āļēāļĄāļāļĢāļāļĢāļĢāļĻāļ
āļāļāļāļāļĒāļ āļāļāļāļ§āļēāļĄāļāļĄāļ§āļāļāļāļĢāļ°āļŠāļāļāđāļāļāļāđāļāļāļŦāļĨāļāļāļēāļĢāļāļāļāļēāļĢāļĢāļ°āļāļāļāļ§āđāļāļāļāļēāļĢāļāļāļŦāļĄāļēāļĒāļāļāļāļāļĢāļāļāļĢāļāļēāļĢāļāļēāļāļĢāļāļŠāļ§āļē
āļ āļēāđāļāļāļāļāļāļĄāļāļēāļĢāļ§āđāļāļĢāļēāļ°āļŦāđāļāļāđāļŦāļāļāļāļēāļĢāļāļāļĢāļ°āļĒāļ°āđāļ§āļĨāļēāļĢāļāļāļāļĒāļāļēāļĢāļāļāļŦāļĄāļēāļĒ āļāļ§āļēāļĄāļĒāļēāļ§āļāļēāļāļāļāļāļāļ§āđāļāļāļāļēāļĢāļāļāļŦāļĄāļēāļĒ āđāļĨāļ°āļāļēāļĢāđāļāļĄāļāļ§āļēāļĄāļāļāļāļāđāļāđāļāļāļĢāļāļāļĢāļāļēāļĢ āļĨāļāļāļ§āļēāļĄāļāļĨāļēāļāđāļāļĨāļāļāđāļāļāļēāļĢāđāļĢāļĒāļāļāļĢāļāļāļĢāļāļēāļĢāđāļĨāļ°āļ āļēāđāļŦāļāļēāļĢāļ āļēāļāļēāļāđāļāļāļĢāļ°āļāļ āļĄāļāļ§āļēāļĄāđāļāļāļĄāļāļāļēāļāļ āđāļĨāļ°āđāļŠāļĢāļĄāļ āļēāļāļĨāļāļĐāļāļāļāđāļāļŦāļāļ§āļĒāļāļēāļāđāļ
āļ āļēāļŠ āļēāļāļ āļāļ§āļāļ , āļĢāļāļŠ, āļāļĢāļāļāļĢāļāļēāļĢ
Abstract This article aims to show that the managing of the radiology client's appointment queue system requires
analysis in order to handle the appointment lead times, queue length for appointment and increasing the service satisfaction, reduce the error in personal identification from the calling discrepancies, and make the work systematic and professional to enhance a good reputation for the organization.
Keywords: queue, radiology, client
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[VOL.7 NO.2 JULY-DECEMBER 2020] āļ§āļēāļĢāļŠāļēāļĢāļĢāļāļŠāļ§āļāļĒāļēāļĻāļĢāļĢāļēāļ
āđāļāļāļ āļŠāļ§āļĢāļĢāļāļāļāļāļ 83
āļāļāļ āļē āļāļēāļāļĢāļāļŠāļ§āļāļĒāļēāđāļāļāļŦāļāļ§āļĒāļāļēāļāļāļĄāļāļēāļĢāđāļāļĒāļ§āļāļāļāļ
āļ āļāļ§āļĒāļāļĄāļēāļāļāđāļāļāļ āļĢāļāļāļĢāļāļēāļĢ (client) āđāļāļāļ āđāļ§āļ āđāļāļĒāđāļāļāļēāļ°āļāļēāļĢāļāļāļāļāļŦāļĄāļēāļĒāļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļ āļāļēāļĢāđāļĨāļāļāļāļāļāļĢāļ§āļ āļ āļāļāļēāļĢāļāļāļāļāđāļāļĒāļāļĢāļāđāļĨāļ°āļāļēāļĢāļāļāļāļāļāļēāļāđāļāļĢāļĻāļāļāļāļāđāļāļēāļŦāļāļēāļāļāļāļŦāļĄāļēāļĒāļāļ°āļāļāļāļāļāļēāļĢāļāļēāļāļ§āļēāļĄāđāļŦāļĄāļēāļ°āļŠāļĄāđāļāļāļēāļĢāļāļāļŦāļĄāļēāļĒāļāđāļāļāļāļēāļāļāļ āļ āļēāđāļŦāļāļĢāļ°āļāļ§āļāļāļēāļĢāļāļāļŦāļĄāļēāļĒāļāļāļāđāļāđāļ§āļĨāļēāļāļēāļ āļĄāļāļ§āļēāļĄāļĨāļēāļāļē āļāļāļ§āļĒāļāļāļāđāļāđāļ§āļĨāļēāļĢāļāđāļāļāļēāļĢāļāļāļŦāļĄāļēāļĒāļāļēāļ āļāļāļāļēāļāļŠāļāļāļĨāļāļāļāļ§āļēāļĄāļāļāļāļāđāļāđāļāļāļēāļĢāļĄāļēāļĢāļāļāļĢāļāļēāļĢāļāļāļāļāļēāļāļĢāļāļŠāļ§āļāļĒāļē āļāļāđāļŦāļāļĢāļāļēāļĢāļāļāļŦāļĄāļēāļĒāļ āļēāđāļāļāļāļāļāļĢāļĨ āļēāļāļāļāļēāļĢāļ āļēāļāļēāļ āđāļĨāļ°āđāļāļēāđāļāđāļāļāļāļĒāļēāļāļ āļāļāļāļ°āļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļāļĢāļāđāļāļāļĢāļ°āļāļāļāļēāļĢāļāļāļŦāļĄāļēāļĒāđāļŦāļāļĢāļāđāļāļāđāļāļāļēāļāđāļāđāļāļāļāļĒāļēāļāļ āđāļĨāļ°āļāļ§āļĒāļāļ§āļēāļĄāļāđāļĻāļĐāļāđāļāļ āļāļēāļāļāļāļŦāļĄāļēāļĒāļāļāļāļāļēāļāļĢāļāļŠāļ§āļāļĒāļēāļāļāļ āļēāđāļāļāļāļāļāļĄāļāļēāļĢāļāļĢāļŦāļēāļĢāļĢāļ°āļāļāļāļ§āļāļ āđāļāļāļāļāļāļāļāļāļ§āļēāļĄāļĒāļāļĒāļēāļāļāļāļāļāļāđāļĄāđāļŦ āđ āļāļ āļāļāļāļāļāļāļāļāļāļāļēāļ āļāļāļāļ§āļēāļĄāļāļāļāļĨāļēāļāļĒāļāļĄāļŦāļĄāļēāļĒāļāļāļāļāļŦāļēāļāļāļ°āļāļēāļĄāļĄāļēāļāļāđāļāļ
āļŠ āļēāļŦāļĢāļāļāļāļāļāļāļāļēāļĢāļ āļēāļāļēāļāļāļāļāļāļēāļĢāļāļāļŦāļĄāļēāļĒāļāļēāļāļĢāļāļŠāļ§āļāļĒāļēāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļāļĢāļāđāļŦāđāļŦāļĄāļēāļ°āļŠāļĄāđāļāļāļēāļĄāļāļēāļĢāļāļĢāļ°āļāļēāļĒāļāļēāļĢāļĄāļēāļāļāļāļāļāļāļāļ§āļĒ āļāļāļĄāļāļĨāļāļĢāļ°āļāļāļāļĒāļēāļāļĄāļēāļāļāļāļāļĢāļ°āļŠāļāļāļ āļēāļāļāļāļāđāļāļāļāđāļāļĒāđāļāļāļēāļ°āđāļāđāļĢāļāļāđāļ§āļĨāļēāļĢāļāļāļāļĒāļ āļēāļāļēāļĢāļāļāļŦāļĄāļēāļĒ āļ āļāļ āđāļ§āļĨāļēāļĢāļāļāļāļāļāļāļ§āļĒāļāļēāļāļĨāļāļĨāļāđāļāđāļāļĒāļāļēāļĢāļāļāļāļēāļĢāļēāļāļāļēāļĢāļ āļēāļāļēāļāļŠāļāđāļāļĨāļĒāļāđāļāļāļ§āļāļāļāļāļĨāļēāļāļ§āļāđāļĨāļ°āļāļēāļĢāđāļāļĨāļĒāļāđāļāļĨāļāļ āļēāļāļ§āļāđāļāļēāļŦāļāļēāļāļāļāļāļŦāļĄāļēāļĒāđāļŦāļĄāļēāļāļāļāđāļāļāļ§āļāđāļ§āļĨāļēāļāļāļāļ§āļĒāļĄāļēāļ āļēāļāļēāļĢāļāļāļŦāļĄāļēāļĒāļĄāļēāļ āļāļāļāļāļ§āļēāļĄāļĢāđāļāļāļāļēāļĢāļ āļēāļāļ§āļēāļĄāđāļāļēāđāļāđāļāļĒāļ§āļāļāļāļēāļĢāļāļāļāļ§āļ āļēāđāļāļāļāļāļāļĄāļāļēāļĢāļ§āđāļāļĢāļēāļ°āļŦāļāļāļāļĒāļŦāļĨāļēāļĒāļāļĢāļ°āļāļēāļĢ āđāļāđāļ āļāļēāļĢāļāļāļāļēāļĢāļēāļāđāļ§āļĨāļēāđāļĨāļ°āļāļēāļĢāļāļāļĨ āļēāļāļāļāļ§āļēāļĄāļŠ āļēāļāļāļāļāļāļāļāļāļāļāļāļēāļĢāļāļĢāļ°āļāļēāļĒāļāļēāļĢāļĄāļēāļāļāļāļāļāļāļāļ§āļĒāļĢāļ°āļāļāļāļēāļĢ
āđāļŦāļāļĢāļāļēāļĢāļāļāļāļāļāļēāļĢāđāļ§āļĨāļēāđāļāļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāļŠāļāļāđāļĨāļ°āļāļēāļĢāļāļāļŠāļĢāļĢāļāļāļāļāļēāļ āļ āļāļ āđāļāļāļĢāļ°āļāļ§āļāļāļēāļĢāļāļĢāļāļĢāļ°āļāļ āļāļēāļāđāļāļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāļŠāļāļāļŠāļāļāļĢāļēāļĒāļŠāļāļāļēāļŦāļŦāļĢāļāļĢāļēāļĒāđāļāļāļāđāļāļāļāđāļŦāđāļŦāļāļāļāđāļāļ§āđāļāļĄāļāļēāļĢāđāļāļāļēāļāļāļāļāđāļāļāļāļ āļēāđāļŦāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļāļĢāļāđāļāļĨāļĒāļāļāļāļāļāļēāļāđāļāđāļāļāļāđāļāļāļĒāļēāļāđāļŦāļĄāļēāļ°āļŠāļĄāđāļāļāļ§āļāļāļĄāļāļāļ§āļĒāļĄāļēāļāļāļāļāļŠāļāļŠāļāđāļĨāļ°āļāļ§āļāđāļ§āļĨāļēāļāļāļāļ§āļĒāļāļāļĒāļāļŠāļ āļĄāļēāļāļĢāļāļēāļĢāđāļāļāļĢāļāđāļāļāļāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļ āļēāļĄāļēāđāļāđāļāļāļēāļĢāļāļāļāļēāļĢāļēāļāđāļ§āļĨāļēāđāļāļāļāļĢāļāļāļĢāļāļāļĢāļ°āļŠāļāļāļ āļēāļāļāļāļāļāļēāļĢāļāļāļŦāļĄāļēāļĒāļāļāđāļ
āļāļĒāļēāļāđāļĢ āđāļāļāļēāļĢāļāļĢāļŦāļēāļĢāļāļāļāļēāļĢāļāļāļāļāđāļŦāļāļĢāļāļēāļĢāļāđāļāļĒāļ§āļāļāļāļāļāļĢāļ°āļāļāļāļ§ āļāļēāļĢāļāļāļĢāļāđāļāļāļāļāļāļĢāļ°āļāļāļāļ§ āđāļāļāļāļāļēāļĢāđāļŦāļāļĢāļāļēāļĢ āđāļĨāļ°āļ āļēāļāļ§āļāļāđāļŦāļāļĢāļāļēāļĢ āđāļāļāļŠāļāļāļāļāļāļ āļēāļāļāļāļāļāļĒāļēāļāļĒāļāđāļāļāļāļāļēāļāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļĨāļāđāļ§āļĨāļēāļāļēāļĢāļĢāļāļāļāļĒāļāļāļāļāļĢāļāļāļĢāļāļēāļĢ āļāļāļāļāđāļāļāļāļēāļĢāđāļāļāļĢāļāļĒāļēāļāļĢāļāļĄāļāļĒāļāļĒāļēāļāļĄāļāļĢāļ°āļŠāļāļāļ āļēāļāđāļĨāļ°āļāļĄāļāļēāļĄāļēāļāļāļŠāļ
āļāļĪāļĐāļāļāļ§
āļāļĪāļĐāļāļāļ§ (āļĢāļ°āļāļāđāļāļ§āļāļāļĒ: Queueing Theory) āļāļāļāļēāļāļāđāļāļĒ āđāļāļāļĢāđāļĨāļ (Agner Krarup Erlang) āļ§āļĻāļ§āļāļĢāļāļēāļ§āđāļāļāļĄāļēāļĢāļ āđāļāļ āļ.āļĻ. 2453 āđāļāļāđāļāļāļāļŦāļēāļāļēāļĢāļĢāļāļāļāļĒāļāļāļāļāđāļāđāļāļĢāļĻāļāļ āđāļĨāļ°āđāļāļĄāļāļēāļĢāļ āļēāļāļĪāļĐāļāļāļ§āļāļāļĒāļāļāđāļāļāđāļāļāļāļ§āđāļāļāđāļāļāļēāļĢāļāļāļĢāļ°āļāļāļāļ§āđāļāļāļĢāļ°āļāļ§āļāļāļēāļĢāļāļēāļāđ āđāļāļāļēāļāļāļĢāļāļ āļāļ§āļēāļĄāļ āļēāđāļāļāđāļāļāļēāļĢāļāļāļāļēāļĢāļāļ§āļāļāļŦāļĄāļēāļĒ āļĢāļ°āļāļāļāļ§āļāļāļŦāļĄāļēāļĒāļāļ°āļĄāļāļ§āļēāļĄāļāđāļĻāļĐāļāļ§āļēāļĢāļ°āļāļāļāļāļ āđāļāļāļāļāļēāļāļāļāļāļ āļēāđāļāļāļāļĢāļ°āđāļ āļāļāļēāļĢāļāļāļŦāļĄāļēāļĒāļ§āļēāđāļāļāļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāđāļ āđāļāļ āļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāļāļĨāļāļĢāļēāļāļēāļ§āļ āļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāđāļāļāļāđāļĢāļĒāļāļāļĄāļāļ§āđāļāļāļĢ āđāļĨāļ° āļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāļŠāļāļēāļĄāđāļĄāđāļŦāļĨāļāđāļāļāļē āđāļāļāļāļ
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JOURNAL OF SIRIRAJ RADIOLOGY [VOL.7 NO.2 JULY-DECEMBER 2020]
84 āļāļēāļĢāļ āļēāļāļāļāđāļĨāļāļĢāļ°āļāļ§āļāļāļēāļĢāļāļāļŦāļĄāļēāļĒ
āļāļāļāļāļēāļāļ āļĒāļāļĄāļāļāļĄāļĨāļāļēāļāļāļĢāļ°āļāļēāļĢāļāļāļ°āđāļāļāļāļāļāļāļāļēāļĢāļāļēāđāļāļ āļāļ§āđāļāļāļēāļ° āļāļāđāļāđāļ āļāļ§āļāļāļ§āļĒāđāļāļāļŦāļĢāļāļāļāļ§āļĒāļāļ āļēāđāļāļāļāļāļāđāļāļĢāļāļāļēāļĢāļāļĢāļāļēāļĢāļāļĄāļĒāļē āļāļāļāļĢāļ°āļāļ§āļāļāļēāļĢāļāļāļŦāļĄāļēāļĒāļāļ°āļĨāļēāļāļēāļāļ§āļē āđāļĨāļ°āđāļĢāļāļāļāļāļāļŠāļāļāđāļāļāļēāļĢāļĢāļāļĐāļēāļāļāļāļ°āļāļāļāļĄāļāļĢāļ°āļāļ§āļāļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāļŠāļāļāļŠāļāļ āļāļāđāļāļŠāļāļāđāļāļēāļĄāļēāđāļāļĒāļ§āļāļāļāļāļāļāļēāļĢāļāļāļŦāļĄāļēāļĒāļāļāļāļ§āļĒ
āļ§āļāļāļāļĢāļ°āļŠāļāļāđāļāļāļēāļĢāļāļāļāļēāļĢāļāļ§āļāļāļŦāļĄāļēāļĒ 1. āļĨāļāļāļ§āļēāļĄāļ āļēāļāļāļāđāļāļāļēāļĢāļ āļēāļāļ§ 2. āļĨāļāļāļēāļĢāđāļāđāļāļēāļŦāļāļēāļāđāļĢāļĒāļāļāļĢāļāļāļĢāļāļēāļĢ āļāļāļāļāļ
āļāļ§āļēāļĄāļāļĨāļēāļāđāļāļĨāļāļāđāļāļāļēāļĢāļĢāļ°āļāļāļ§āļāļ§āļĒāļāļēāļĢāđāļĢāļĒāļāļāļāļŦāļĢāļāļāļāļ āļēāļāļāļāļāļāđāļāļāļĨāļĄāļāļĢāļāļāļĢāļāļēāļĢ
3. āļĨāļāļāļāļŦāļēāļāļēāļĢāļāļāđāļĒāļāļāļāđāļĢāļāļāļĨ āļēāļāļāđāļāļāļēāļĢāđāļāļāļĢāļāļēāļĢ
āļāļĢāļ°āđāļĒāļāļāļāļēāļāļāļēāļĢāļāļāļāļēāļĢāļāļ§āļāļāļŦāļĄāļēāļĒ 1. āđāļāļĄāļāļ§āļēāļĄāļāļāļāļāđāļāđāļŦāļāļāļāļāļ§āļĒāļĢāļ°āļŦāļ§āļēāļāļāļēāļĢ
āđāļŦāļāļĢāļāļēāļĢ 2. āđāļāļĄāļāļ§āļēāļĄāļĢāļ§āļāđāļĢāļ§āđāļŦāļāļāļāļēāļĢāđāļŦāļāļĢāļāļēāļĢ 3. āđāļāļĄāļāļ§āļēāļĄāļāļēāđāļāļāļāļāđāļāļāļēāļĢāļ āļēāļŦāļāļēāļāđāļāļāļēāļĢ
āđāļŦāļāļĢāļāļēāļĢ 4. āļ āļēāđāļŦāļ āļēāļāļĨāļāļĐāļāļ āļĄāļāļēāļĢāļ āļēāļāļēāļāđāļāļāļĢāļ°āļāļ āļĄ
āļāļ§āļēāļĄāļāļāļŠāļĄāļĒ āļĄāļāļ§āļēāļĄāđāļāļāđāļāļāļĄāļāļāļēāļāļāđāļāļāļēāļĢāļāļāļāļēāļĢāļĢāļ°āļāļāļāļēāļĢāđāļŦāļāļĢāļāļēāļĢāđāļŦāđāļāļāļĢāļāļāļĢāļāļēāļĢ
āļāļēāļĢāļāļāļāļēāđāļāļāđāļāļĄāļāļĢāļ°āļŠāļāļāļ āļēāļ 1. āđāļāļĄāļāļĢāļ°āļŠāļāļāļ āļēāļāđāļāļāļēāļĢāļāļāļāļēāļĢ āđāļĄāļāļāļāļĒāļ/āļāļ
āļĢāļāļāļ§āļĒāļēāļ§ āđ āļāļāļ āļēāđāļŦāļāļĢāļāļāļĢāļāļēāļĢāļĢāļŠāļāļ§āļēāļāļāļāļĢāļāļāļēāļ
2. āļĨāļāļāļēāļĢāđāļāļāļĢāļāļĒāļēāļāļĢāļāļāļāļĨāđāļāļāļēāļĢāļĒāļāđāļĢāļĒāļāļāļ§
3. āđ āļ āļ āļ āļē āļĢ āļ āđāļĨāļ āļēāļĄāļĨ āļē āļāļāļāļ§ āļēāļĄāļŠ āļē āļāļāđ āļāļ āļĢāļāļāļĢāļāļēāļĢāļŠāļāļāļēāļĒāļŦāļĢāļāļ āļ āļĄāļāļāļ āļēāļāļāļāļēāļāļĢāļēāļāļāļēāļĒ
4. āđāļāļāļāļēāļĢāļāļĢāļāļāļĢāļāļāļĢāļ°āļāļ§āļāļāļēāļĢāđāļŦāļāļĢāļāļēāļĢāļāđāļāļāļāļēāļĢāļ āļēāļāļ§āļĒāļāļ§āļēāļĄāļŠāļ°āļāļ§āļāđāļŦāļāļāļŦāļāļ§āļĒāļāļēāļāđāļāļāļēāļĢāļāļĢāļāļēāļĢāļāļĄāļāļ§āļēāļĄāļĢāļ§āļāđāļĢāļ§ āļĢāļāļāļĢāļāļāđāļāļāļĢāļāļēāļĢāđāļāļĄāļēāļāļāļ
āļĨāļāļĐāļāļ°āļāļāļāļĢāļ°āļāļāļāļ§ āļāļēāļĢāļāļāļēāļĢāļāļēāļĨāļāļĐāļāļ°āļāļāļāļēāļāļāļāļāļĢāļ°āļāļāļāļ§āļāļāļāļ°
āļāļāļēāļĢāļāļēāļāļēāļāļāļ§āđāļāļāļĢāļ°āļāļāļāļēāļĄāļāļĢāļāļāđāļāļāļēāļĢāļ āļēāļŦāļāļāļĨāļāļĐāļāļ°āļāļāļāļēāļāļāđāļāļāļāļ āđāļāđāļ āļāļĢāļāļāļĢāļāļēāļĢ āļĨāļāļĐāļāļ°āļāļ§ āļĢāļāđāļāļāļāļēāļĢāļāļāļĢāļ°āļāļāļāļ§ āđāļĨāļ°āļŦāļāļ§āļĒāđāļŦāļāļĢāļāļēāļĢ āļāļāļĄāļĢāļēāļĒāļĨāļ°āđāļāļĒāļ āļāļāļ āļāļĢāļāļāļĢāļāļēāļĢ
āļĨāļāļĐāļāļ°āļāļēāļĢāđāļāļēāļĄāļēāļĢāļāļāļĢāļāļēāļĢāļāļāļāļāļĢāļāļāļĢāļāļēāļĢ āđāļĄāļāļāļĢāļāļāļĢāļāļēāļĢāļāļēāļāļāļĨāļĄāļāļĢāļ°āļāļēāļāļĢāļĄāļāļ§āļēāļĄāļāļāļāļāļēāļĢāđāļāļāļĢāļāļēāļĢāļāļāļ°āđāļāļēāļĄāļēāļŠāļĢāļ°āļāļāļāļĢāļāļēāļĢ āļāļāļĨāļāļĐāļāļ°āļāļēāļĢāđāļāļēāļĄāļēāļĢāļāļāļĢāļāļēāļĢ(Arrival characteristic) āļāļēāļāļāļ°āđāļāļāđāļāļāđāļāđāļāļāļŦāļāļ āļāļāļ
(1) āđāļāļāļāļāļ (Constant ratio) āļāļ āļāļĢāļāļāļĢāļāļēāļĢāđāļāļēāļĄāļēāļĢāļāļāļĢāļāļēāļĢāđāļāļāļ āļēāļāļ§āļāđāļāļē āđ āļāļāđāļāđāļāļĨāļ°āļāļ§āļāđāļ§āļĨāļē āđāļāļ āļāļ§āđāļĄāļāļĨāļ° 10 āļāļ āļŦāļĢāļāļāļĢāļāļāļĢāļāļēāļĢāđāļāļĨāļ°āļĢāļēāļĒāļĄāļēāļāļāļāļāļŦāļēāļāļāļ 10 āļāļēāļ āđāļāļāļāļ āļāļāļĨāļāļĐāļāļ°āđāļāļāļāļāļ°āļāļāđāļāļĢāļ°āļāļāļāļāļŠāļēāļŦāļāļĢāļĢāļĄāļāđāļāļĢāļ°āļāļāļāļāđāļāļĄāļāđāļāļāļŦāļĨāļ
(2) āđāļāļāļŠāļĄ (Random ratio) āļāļ āļāļĢāļāļāļĢāļāļēāļĢāđāļāļēāļĄāļēāđāļāļĨāļāļĐāļāļ°āļāđāļĄāđāļāļāļāļ āđāļĄāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļāļĢāļēāļāļĨāļ§āļāļŦāļāļē āđāļĨāļ°āļāļēāļĢāđāļāļēāļĄāļēāļāļāļāļāļĢāļāļāļĢāļāļēāļĢāđāļāļĨāļ°āļĢāļēāļĒāđāļāļāļāļŠāļĢāļ°āļāļāļāļ āđāļāļ āļāļĢāļāļāļĢāļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāļāļēāļāļŦāļāļ§āļĒāļāļĢāļ§āļāļāļēāļāļāļ āđāļāļĒāđāļ
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[VOL.7 NO.2 JULY-DECEMBER 2020] āļ§āļēāļĢāļŠāļēāļĢāļĢāļāļŠāļ§āļāļĒāļēāļĻāļĢāļĢāļēāļ
āđāļāļāļ āļŠāļ§āļĢāļĢāļāļāļāļāļ 85
āļāļēāļāļāļ§āļāđāļ§āļĨāļēāļāļēāļāļĄāļāļĢāļāļāļĢāļāļēāļĢāđāļāļēāļĄāļēāļĄāļēāļ āļāļēāļāļāļ§āļāđāļ§āļĨāļēāļāļēāļāļĄāļāļĢāļāļāļĢāļāļēāļĢāđāļāļēāļĄāļēāļāļāļĒāļĢāļēāļĒāļŦāļĢāļāļāļēāļāļāļ§āļ
āļĨāļāļĐāļāļ°āļāļ§ āļĨāļāļĐāļāļ°āļŠ āļēāļāļāļāļŠ āļēāļāļāļāļāļāļāļ§ āļāļ āļāļ§āļēāļĄāļĒāļēāļ§āļāļāļāļāļ§
āđāļĨāļ°āļĢāļāđāļāļāļāļēāļĢāļāļāļĢāļ°āļāļāļāļ§ āļāļāļ āļāļ§āļēāļĄāļĒāļēāļ§āļāļāļāļāļ§āļāļ°āđāļāļāļāļāļĄāļēāļāļāļāļĒ āļāļāļāļĒāļāļāļ āļēāļāļ§āļāļ āļĄāļēāļĢāļāļāļĢāļāļēāļĢ āļĄāļĄāļēāļāļāļ§āļēāļāļ§āļēāļĄāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāđāļāļāļēāļĢāđāļŦāļāļĢāļāļēāļĢ āļāļāđāļāļāļāļēāļĢāļĢāļ āļāļāļāļēāļāļāļāđāļāļāļēāļĢāđāļŦāļāļĢāļāļēāļĢāļĄāļ āļēāļāļāļāļāļ°āļ āļēāđāļŦāļāļĢāļāļāļĢāļāļēāļĢāļāļĢāļāļāļĒāļāļāļ āļēāļāļāļāļ§āļēāļĄāļŠāļ°āļāļ§āļāļŠāļāļēāļĒ āļāļĒāļēāļāđāļĢāļāļāļēāļĄ āđāļāļāļēāļĢāļāļĢāļāļēāļĢāļāļāļŦāļĄāļēāļĒāļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāļāļ°āđāļĄāđāļāļāļ āļēāļ§āļ°āļāļ§āļ āļēāļāļ (Finite queue length) āđāļāļāļāļāļēāļāđāļāļāļāļēāļĢāļāļāļŦāļĄāļēāļĒāļĨāļ§āļāļŦāļāļē āđāļĄāđāļāļ āļēāļāļāđāļāļāļ āļēāļāļ§āļāļāļēāļĢāļāļāļŦāļĄāļēāļĒāļāļāļ§āļ āļāļāļāļ āļāļ§āļēāļĄāļĒāļēāļ§āļāļāļāļāļ§āļāļāđāļāļāļāļēāļĢāļĢāļāļāļāļŦāļĄāļēāļĒāđāļāļĄāļēāļāļĢāļēāļĒ āđāļĄāļ āļēāļāļ (Infinite queue length)
āļĢāļāđāļāļāļāļēāļĢāļāļāļĢāļ°āļāļāļāļ§ āļĢāļāđāļāļāļāļēāļĢāļāļāļĢāļ°āļāļāļāļ§āļĄāļāļĒāļāļ§āļĒāļāļāļŦāļĨāļēāļĒāļĢāļāđāļāļ
āļāļēāļĄāļĨāļāļĐāļāļ°āļāļāļāļāļāļāļēāļĢāđāļŦāļāļĢāļāļēāļĢāđāļĨāļ°āļ āļēāļāļ§āļāļŦāļāļ§āļĒāđāļŦāļāļĢāļāļēāļĢ āđāļāļĒāļĄāļĢāļāđāļāļāļŦāļĨāļ 4 āļĢāļāđāļāļ āļāļāļāļāđāļāļ
(1) āļĢāļ°āļāļāļāļ§āđāļāļāļāļāļāļāļēāļāđāļāļĒāļ§-āļāļāļāļāļāđāļāļĒāļ§ (Single Channel-Single Phase System) āļāļ āļĢāļ°āļāļāļāļ§āļāļĄāļŦāļāļ§āļĒāđāļŦāļāļĢāļāļēāļĢāļŦāļāļ§āļĒāđāļāļĒāļ§āđāļĨāļ°āļĄāļāļāļāļāļāļāļēāļĢāļāļĢāļāļēāļĢāļāļāļāļāļāđāļāļĒāļ§ āđāļĄāļāļāļĢāļāļāļĢāļāļēāļĢāļĢāļāļāļĢāļāļēāļĢāđāļŠāļĢāļāđāļĨāļ§āļāļāļ°āļāļāļāļāļēāļāļĢāļ°āļāļ āđāļāļāļĢāļ°āļāļāļŠāļāđ āļŦāļēāļāļāļāļāļāļāļāļēāļĢāļāļĢāļāļēāļĢāđāļāđāļ§āļĨāļēāđāļĄāļāļēāļ āļāļāļ°āļĨāļāļāļēāļĢāļāļāļĒāđāļāļāļĒāļēāļāļĢāļ§āļāđāļĢāļ§ āđāļāļāļēāļāļēāļĢāļāļĢāļāļēāļĢāđāļāđāļ§āļĨāļēāļāļāļŦāļāļāļŦāļāļ§āļĒāļāļēāļāļāļāļ°āļ āļēāđāļŦāđāļāļāļāļēāļĢāļĢāļāļāļāļĒāļāļāļēāļāđāļ
(2) āļĢāļ°āļāļāļāļ§āđāļāļāļāļāļāļāļēāļāđāļāļĒāļ§-āļŦāļĨāļēāļĒāļāļāļāļāļ (Single Channel-Multiple Phase System) āļāļ āļĢāļ°āļāļāļāļ§āļāļĄāļāļāļāļāļāļāļēāļĢāļāļĢāļāļēāļĢāļŦāļĨāļēāļĒāļāļāļāļāļ āđāļāļ āļāļ§āļāļēāļĢāđāļŦāļāļĢāļāļēāļĢāđāļāļāļāđāļĢāļĒ āļāļĢāļāļāļĢāļāļēāļĢāļāļāļāđāļāļēāļāļ§āđāļāļāļĨāļāļāļ°āđāļāļĒāļ āļāļēāļāļāļāļāđāļāđāļāļēāļāļ§āđāļāļāļāļēāļĒāđāļāļ āļāļāļāļ°āđāļāļĢāļāļĢāļāļāļĢāļāļēāļĢāđāļ āļāļēāđāļāļēāļŦāļāļēāļāļĒāļāđāļĄāļ§āļēāļ āļāļĢāļāļāļĢāļāļēāļĢāļāļāļāļāļĢāļāļāļĒāđāļāļāļ§ āđāļāļāļāļ āđāļāļāļĢāļ°āļāļ§āļāļāļēāļĢāļāļāļ°āđāļāļāļāļ§āđāļāđāļāļĨāļ°āļāļāļāļĢāļāļēāļĢ
(3) āļĢāļ°āļāļāļāļ§āđāļāļāļŦāļĨāļēāļĒāļāļāļāļāļēāļ-āļāļāļāļāļāđāļāļĒāļ§
(Multiple Channel-Single Phase System) āļāļ āļĢāļ°āļāļāļāļ§āļāļĄāļāļāļāļāļāļāļēāļĢāļāļĢāļāļēāļĢāļāļāļāļāļāđāļāļĒāļ§āđāļāļĄāļŦāļāļ§āļĒāđāļŦāļāļĢāļāļēāļĢāļŦāļĨāļēāļĒāļŦāļāļ§āļĒ (āļĄāļēāļāļāļ§āļē 1 āļŦāļāļ§āļĒ) āđāļāļ āļāļĢāļāļēāļĢāļāđāļāļēāļāđāļāļāļĢāđāļāļāļāļĢāļāļēāļĢāđāļāļāđāļŠāļĢāļ āļĄāđāļāļēāļŦāļāļēāļāļŦāļĨāļēāļĒāļāļāđāļĨāļ°āļāļāđāļŦāļĄāļāļ§āđāļāļāđāļāļ§āđāļāļĒāļ§ āļŦāļĢāļāđāļāļāļāļĢāļāļ§ āđāļĄāļāļĢāļāļāļĢāļāļēāļĢāđāļŠāļĢāļāđāļĨāļ§āļ āļĢāļāļāļĢāļāļēāļĢāļāļāļ°āļāļāļāļāļēāļāļĢāļ°āļāļāđāļ āļĢāļ°āļāļāļāļāļāļ°āļ āļēāđāļŦāļāļĢāļāļēāļĢāļāļāļāļēāļĢāļĢāļ°āļĒāļ°āđāļ§āļĨāļēāļĢāļāļāļāļĒāđāļŦāļŠāļāļĨāļāđāļ
(4) āļĢāļ°āļāļāļāļ§āđāļāļāļŦāļĨāļēāļĒāļāļāļāļāļēāļ-āļŦāļĨāļēāļĒāļāļāļāļāļ
(Multiple Channel-Multiple Phase System) āļāļ āļĢāļ°āļāļāļāļ§āļāļĄāļāļāļāļāļāļāļēāļĢāļāļĢāļāļēāļĢāļŦāļĨāļēāļĒāļāļāļāļāļ āđāļĨāļ°āđāļāļĨāļ°āļāļāļāļāļāļĄāļŦāļāļ§āļĒāđāļŦāļāļĢāļāļēāļĢāļŦāļĨāļēāļĒāļŦāļāļ§āļĒ āđāļāļ āļāļ§āđāļāļāļēāļĢāļāļāļŦāļĄāļēāļĒ āļĄāđāļāļēāļŦāļāļēāļāļāļĢāļ§āļāļŠāļāļāļŠāļāļāļŦāļĨāļēāļĒāļāļāđāļĨāļ°āļĄāđāļāļēāļāļŦāļēāļāļ āļēāļāļēāļĢāļāļāļŦāļĨāļēāļĒāļāļ āđāļāļāļāļ āđāļāļāļĢāļ°āļāļāļāļĄāļāđāļāļāļāļ§āļēāļĄ
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JOURNAL OF SIRIRAJ RADIOLOGY [VOL.7 NO.2 JULY-DECEMBER 2020]
86 āļāļēāļĢāļ āļēāļāļāļāđāļĨāļāļĢāļ°āļāļ§āļāļāļēāļĢāļāļāļŦāļĄāļēāļĒ
āļĢāļ§āļāđāļĢāļ§ āđāļāļāļēāļĢāļāļāļāļēāļĢāļāļĢāļāļāļĢāļāļēāļĢāļŦāļĨāļēāļĒāļāļĨāļĄāđāļāļāļĢāļāļĄāđ āļāļ āđāļāļāļ āļēāđāļŦāđāļāļāļāļ§āļēāļĄāļŠāļāļŠāļāđāļāļāļēāļĒāđāļāļāļāļ
āļŦāļāļ§āļĒāđāļŦāļāļĢāļāļēāļĢ āļĨāļāļĐāļāļ°āļŠ āļēāļāļāļāļāļāļŦāļāļ§āļĒāđāļŦāļāļĢāļāļēāļĢ āđāļāđāļ āļĢāļ°āđāļāļĒāļ
āļāļāđāļāļāļāļāļēāļĢāđāļŦāļāļĢāļāļēāļĢāđāļĨāļ°āļŦāļĨāļāļāļēāļĢāļāļēāļĢāđāļŦāļāļĢāļāļēāļĢ(Service discipline) āļāļāļ°āļ āļēāļŦāļāļāļ§āļēāļāļ°āđāļŦāļāļĢāļāļēāļĢāđāļāļāļĢāļāļāļĢāļāļēāļĢāđāļāļāļāļ āđāļāđāļ
(1) āļāļēāļĢāļĄāļēāļāļāļāđāļāļĢāļāļāļĢāļāļēāļĢāļāļāļ (FCFS: First Come First Served āļŦāļĢāļ FIFO: First In First Out) āļāļ āļĨāļāļĐāļāļ°āļāļāļāļāļĪāļāļāļĢāļĢāļĄāļāļēāļĢāđāļŦāļāļĢāļāļēāļĢāļāļāļĢāļāļāļĢāļāļēāļĢāļāđāļāļēāļŠāļĢāļ°āļāļāļāļ§āļāļāļāļāļ°āđāļāļĢāļāļāļĢāļāļēāļĢāļāļāļāļāļāđāļāļāļĨāļāļĐāļāļ°āļāļāļāļāļĪāļāļāļĢāļĢāļĄāļāļēāļĢāđāļŦāļāļĢāļāļēāļĢāđāļāļĒāļāļ§āđāļ
(2) āļāļēāļĢāļĄāļēāļŦāļĨāļāđāļāļĢāļāļāļĢāļāļēāļĢāļāļāļ (LCFS: Last Come First Served āļŦāļĢāļ LIFO: Last In First Out) āļāļāļĨāļāļĐāļāļ°āļāļāļāļāļĪāļāļāļĢāļĢāļĄāļāļēāļĢāđāļŦāļāļĢāļāļēāļĢāļāļāļĢāļāļāļĢāļāļēāļĢāļāđāļāļēāļŠāļĢāļ°āļāļāļāļ§āļŦāļĨāļāļŠāļāļāļ°āđāļāļĢāļāļāļĢāļāļēāļĢ āļāļēāļĢāļāļĢāļāļēāļĢāļāļāļ°āļ āļēāđāļāļāļēāļĢāļāļĢāļāļēāļĢāļāļĄāļāļēāļĢāļāļāļāļēāļĒāđāļāļēāļĄāļēāđāļāļĒāļ§āļāļāļāļŦāļĢāļāđāļāļāļāļ§āļēāļĄāļŠāļ°āļāļ§āļāđāļāļāļēāļāļ āļēāđāļŦāļāļāļāļēāļĢāļĒāļ /āļ āļ āļĢāļāļāļāļĒāļāļāļāļāļĢāļāļāļĢāļāļēāļĢ āđāļāļāļāļ
(3) āļāļēāļĢāđāļŦāļāļĢāļāļēāļĢāđāļāļāļāļ āļŠāļāļ (PRI: Priority) āļāļ āļĨāļāļĐāļāļ°āļāļāļāļāļĪāļāļāļĢāļĢāļĄāļāļēāļĢāđāļŦāļāļĢāļāļēāļĢāļāļĢāļāļēāļĢāļāđāļŦāļāļĢāļāļēāļĢāļāļĢāļāļāļĢāļāļēāļĢāđāļāļĒāđāļŦāļāļ§āļēāļĄāļŠ āļēāļāļāđāļĄāđāļāļēāļāļ āđāļāļ āļāļēāļĢāđāļŦāļāļĢāļāļēāļĢāļāļ āļēāđāļāļāļāļēāļĄāļāļ§āļēāļĄāđāļĢāļāļāļ§āļ āļāļĢāļ°āđāļ āļāļŠāļāļ āļĢāļ§āļĄāđāļāļāļ āļāļēāļĢāđāļĒāļāļāļēāļĄāļŠāļ āļēāļ§āļ°āļāļāļ§āļĒāđāļāļ āļŠāļāļāļēāļĒ āđāļāļ
āđāļĨāļ°āļāļāļ§āļĒāđāļāļĨ āļāļāļ āļēāđāļāļāļāļāļāđāļŦāļāļĢāļāļēāļĢāļāļāļāđāļĄāļ§āļēāļāļ°āđāļāļēāļĄāļēāļāļŦāļĨāļāļāļāļēāļĄ āđāļāļāļāļ āļāļēāļĢāļ āļēāļāļāļāđāļĨāļāļēāļĢāļāļāļŦāļĄāļēāļĒ
āđāļāļĒāļāļĢāļĢāļĄāļāļēāļāļāļāļāļāļĢāļ°āļāļ§āļāļāļēāļĢāļāļāļŦāļĄāļēāļĒāļāļēāļāļĢāļāļŠāļĒāļāļĄāļāļāļēāļĢāļāļēāđāļāļ§āļē āļāļĢāļāļāļĢāļāļēāļĢāļĨāļāļĐāļāļ°āļāļēāļĢāđāļāļēāļĄāļēāļĢāļāļāļĢāļāļēāļĢāđāļāļāļŠāļĄ (random ratio) āđāļĄāļāđāļāļāļĒāđāļāļēāļāļāļāđāļāļŠāļāļāļāļŦāļĄāļēāļĒāļāļēāļāļĢāļāļŠāļāļāļ°āļĄāļēāļāļāļāļāđāļāļāļāļāļŦāļĄāļēāļĒ āļāļāļāļāļāļāđāļĄāļāļēāļāļāļĢāļēāļāļĨāļ§āļāļŦāļāļēāđāļāļ§āļēāļāļ°āļĄāļēāļĄāļēāļāđāļāļāļ§āļāđāļ§āļĨāļēāđāļ āļāļĒāļēāļāđāļĢāļāļāļēāļĄ āļāļ§āļāđāļ§āļĨāļēāļāļāļĢāļāļāļĢāļāļēāļĢāļĄāļēāļāļāļŦāļĄāļēāļĒāļŠāļāļĄāļāļāļ°āđāļāļāļāļ§āļāđāļ§āļĨāļē 10.00-13.00 āļ. āļāļēāļĄāļāļēāļĢāļāļāļāļāļĢāļ§āļāļāļāļāļŦāļāļ§āļĒāļāļĢāļ§āļāļāļāļ§āļĒāļāļāļ āļāļāļ āļāļēāļĢāđāļŦāļāļĢāļāļēāļĢāļāļāļŦāļĄāļēāļĒāļāļēāļāļĢāļāļŠāļĄāļĨāļāļĐāļāļ°āļāļ§āđāļāļāđāļāļāđāļĄāļ āļēāļāļ (infinite queue length) āļāļāļāļ āļāļĢāļ°āļāļ§āļāļāļēāļĢāļāļāļŦāļĄāļēāļĒāļāļ°āļāļāļŦāļĄāļēāļĒāđāļŦāđāļāļāļĢāļāļāļĢāļāļēāļĢāđāļāļāļāļāļ§āļēāļāļ°āļŦāļĄāļāļāļĢāļāļāļĢāļāļēāļĢ āļŠ āļēāļŦāļĢāļāļāļāđāļĨāļĢāļ°āļāļāļāļēāļĢāļāļāļŦāļĄāļēāļĒāļāļ°āļāļāļāđāļāļēāđāļāđāļāļĢāļāđāļāļāļāļēāļĢāļāļāļĢāļ°āļāļāļāļāļāļēāļĢāļāļāļŦāļĄāļēāļĒ āļāļāļŦāļĨāļēāļĒāļāļāđāļŦāļāļĢāļāļēāļĢāđāļāļāļĢāļ°āļāļāļāļ§āļāļāļāļāļēāļāđāļāļĒāļ§-āļŦāļĨāļēāļĒāļāļāļāļāļ āļ āļēāđāļŦāļāļāļ§āļĒāļāļāļāļĢāļāļāļāļĒāļāļĒāđāļāļāļ§āđāļāļāļāļ§āļāđ āļĢāļ§āļĄāļĢāļ°āļĒāļ°āđāļ§āļĨāļēāđāļāļāļēāļĢāļāļāļŦāļĄāļēāļĒāļāļēāļāđāļĨāļ°āļāļāļāļāđāļāļēāļŦāļāļēāļāļŦāļĨāļēāļĒāļāļ āļāļĒāļēāļāđāļĢāļāļāļēāļĄ āđāļāļāļāļāļĢāļāļēāļĢāļāļāļŦāļĄāļēāļĒāļāļēāļāļāļāļāđāļŦāļāļĢāļāļēāļĢāđāļāļāļāļāđāļāļĒāļ§āđāļāļāđāļŠāļĢāļ āļāļēāļāļĄāļāļēāļĢāļāļĢāļāļēāļĢāđāļāļāļāļ§āļŦāļĨ āļē āļĒ āļ āļ āļāļ āļē āļ - āļ āļ āļāļāļ āđ āļ āļĒ āļ§ āļ āļ āļāļ āļ āđ āļ āļĢ āļ° āļāļāļāļāļĄāļāļ§āđāļāļāļĢāļāļāļĢāļāļ§āļāļāļĢāđāļāļēāļĄāļēāļāļ§āļĒāđāļāļāļēāļĢāļāļāļŦāļĄāļēāļĒāļŦāļĨāļēāļĒāļĢāļ°āļāļ āđāļĨāļ°āđāļāļŦāļĨāļēāļĒāđāļŦāļāļĄāļāļēāļĢāļāļāļāļĢāļāļāļāļĢāļāļāļĢāļāļēāļĢāļāļāļāđāļāļāļ āļēāđāļāļāļāļĨāļĄāļāļēāļĢāļāļāļŦāļĄāļēāļĒ āļāļāļēāļāđāļāļāļĨāļāļĐāļāļ°āļāļ§āļŦāļĨāļēāļĒāļāļāļāļāļēāļ-āļŦāļĨāļēāļĒāļāļāļāļāļ āļāļāđāļāļāļāļāļāļ°āļĄāđāļāļēāļŦāļāļēāļāļĄāļēāļ āļēāļāļēāļĢāļāļāļāļĢāļāļāđāļĨāļ°āļāļāļĒāđāļāļ°āļ āļēāļāļĢāļāļāļĢāļāļēāļĢāđāļāļĄāļāļāļĄāļēāđāļāļāļĢāļāļāļĢāļāļāļ§āļēāļĄāđāļĢāļāļāļ§āļ āļāļ§āļēāļĄāļ āļēāđāļāļēāļ°āđāļĨāļ°āļāļ§āļēāļĄāļŠāļāļŠāļāļāļāļāļ āļĢāļāļāļĢāļāļēāļĢāđāļāļāļēāļĢāđāļāļēāļĢāļāļāļĢāļāļēāļĢāļāļāļŦāļĄāļēāļĒ āļŠ āļēāļŦāļĢāļāļŦāļĨāļāļāļēāļĢāđāļŦāļāļĢāļāļēāļĢāļāļāļāļāļēāļĢāļāļāļŦāļĄāļēāļĒāļāļ āļĒāļāļĄāđāļāļŦāļĨāļāļāļēāļĢ
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[VOL.7 NO.2 JULY-DECEMBER 2020] āļ§āļēāļĢāļŠāļēāļĢāļĢāļāļŠāļ§āļāļĒāļēāļĻāļĢāļĢāļēāļ
āđāļāļāļ āļŠāļ§āļĢāļĢāļāļāļāļāļ 87
āļĄāļēāļāļāļāđāļāļĢāļāļāļĢāļāļēāļĢāļāļāļ āđāļāđāļāļāļāļāļēāļāđāļāļāļāļēāļĢāļāļāļŦāļĄāļēāļĒāļāļāļ§āļĒāļŦāļĢāļāļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāļāđāļĻāļĐ āļāļāļĒāļāļĄāļĄāļāļēāļĢāļ āļēāđāļāļāļāļāļ§āļĒāđāļĢāļāļāļ§āļ āļŦāļĢāļāļāļāļ§āļĒāļāļĄāļŠāļ āļēāļ§āļ°āļ āļēāđāļāļāđāļāļāļāļēāļĢāļāļāļŦāļĄāļēāļĒāđāļāļāļāļ āļŠāļāļ āļāļāļāļ°āļāļāļāļ āļēāđāļāļāļāļēāļĢāđāļāļĒāđāļĄāđāļŦāļāļĢāļāļāļĢāļāļēāļĢāļāļāļāļĢāļŠāļāļ§āļēāļāļāđāļāļāļāļ§ āļāļāļāļ°āļ āļēāđāļāļŠāļāļ§āļēāļĄāđāļĄāļāļāļāļāđāļāđāļ āļāļāļāļ āļāļāļĨāļāļĐāļāļ°āļāļāļāđāļāļēāļŦāļāļēāļāđāļāļāļēāļĢāđāļŦāļāļĢāļāļēāļĢāļāļāļāļāļāļĄāļāļ§āļēāļĄāļāļĨāļāļāļāļ§ āļĄāđāļŦāļ§āļāļĢāļ āđāļĨāļ°āļĄāđāļāļāļĢāļāļēāļĢ āļāļāļāļ°āļ āļēāđāļŦāļāļĢāļ°āļāļ§āļāļāļēāļĢāļāļāļŦāļĄāļēāļĒāļ āļēāđāļāļāļĨāļĨāļ§āļāđāļāđāļāļāļ§āļĒāļ āļāļēāļĢāļ§āļēāļāđāļāļ§āļāļēāļāļāļāļāļēāļĢāļ°āļāļāļāļ§āļāļāļŦāļĄāļēāļĒ
āļ āļāđāļĨāļĢāļ°āļāļāļāļēāļĢāļāļāļŦāļĄāļēāļĒāļāļ°āļāļāļāļ§ āđāļāļĢāļēāļ°āļŦāļ§āļēāļāļĢāļāļāļĢāļāļēāļĢāļĄāļāļ§āļēāļĄāļāļāļāļāļēāļĢāļāļĒāļēāļāđāļĢ āļāļēāļāļĢāļāļāļāđāļŠāļĒāļāļāļēāļāļāļĢāļāļāļĢāļāļēāļĢāļ āļāļāļēāļāļāļĢāļāđāļĨāļ°āļāļēāļāļāļāļĄ āđāļāļĢāļāđāļāļāđāļāļāļāļēāļāļāļēāļĢāđāļĨāļ°āđāļĄāđāļāļāļāļēāļāļāļēāļĢ āđāļāļāđāļŦāđāļāļāļ§āļēāļĄāļāļāļāļāļēāļĢāļāļāļāļāļĢāļāļāļĢāļāļēāļĢ āļāļēāļāļāļ āļāļāļēāļĢāļāļēāļ§āļē āļāļāļāļāļāļāļĢāļ°āļāļ§āļāļāļēāļĢāđāļāļāļēāļĢāđāļŦāļāļĢāļāļēāļĢāđāļāļāļāļĢāļāđāļāļāļāļēāļĢāļāļāļĢāļ°āļāļāļāļ§āđāļāđāļŦāļĄāļēāļ°āļŠāļĄāļŦāļĢāļāđāļĄ āđāļĨāļ°āļĄāļŦāļĨāļāļāļēāļĢāđāļŦāļāļĢāļāļēāļĢāļāļāļĢāļāļāļĢāļāļēāļĢāļāļāļāļāđāļ āļāļāļ āļāļ§āļĢāļĻāļāļĐāļēāļāļāļāļĪāļāļāļĢāļĢāļĄāļāļāļāļĢāļāļāļĢāļāļēāļĢāļ§āļēāđāļāļĢāļ°āļŦāļ§āļēāļāļĢāļāļāļāļĒāļāļāļ āļ āđāļāđāļŠāļāļāļāļĪāļāļāļĢāļĢāļĄāļāļĒāļēāļāđāļĢ āļāļēāļāļāļāļāļēāļāļāļ°āļĒāļāļāļāļāļ°āļāļāļĢāļāđāļāļŠāļāļēāļāļāļāļāļāđāļŦ āļāļēāļāļāļāļāļēāļāļāļ°āđāļāļĢāļāļāđāļĨāļ°āļāļĢāļ°āļŠāļāļāļĢāļ°āļŠāļēāļĒāļĢāļāļāļēāļĢāđāļĢāļĒāļāļāļ§ āļāļēāļāļāļāļāļēāļāļāļāļŠāļāđāļāļāļāļ°āđāļāļāļĢāļ°āļāļāļāļāļāļāļāļ°āļāļĨāļāļĄāļēāļĢāļāļāļāļĒāļāļ§āļāļāļāļĢāļ āđāļāļāļāļ°āļāļāļēāļāļāļāļāļēāļāļāļ°āļāļĒāļēāļāļĢāđāļ§āļĨāļēāđāļāļāļēāļĢāļĢāļāļāļāļĒāļāļ§āļāļāļŦāļĄāļēāļĒāđāļāļāļāļāļ°āđāļāļ āļēāļāļĢāļ°āđāļāđāļāļĢāļ°āļŦāļ§āļēāļāđāļ§āļĨāļēāļāļāđāļĨāļ°āļāļĨāļāļĄāļēāļāļāļāļēāļĢāļāļāļŦāļĄāļēāļĒāļāļēāļĄāļāļ§āļāđāļāđāļ§ āđāļāļāļāļ āļ āļāļ āđāļāļĢāļ°āļŦāļ§āļēāļāļĢāļāļāļēāļĢāļāļāļŦāļĄāļēāļĒ āļ āļĢāļāļāļĢāļāļēāļĢāļāļēāļāļĄāļāļĪāļāļāļĢāļĢāļĄāļāļāđāļāļĒāļ āļāļēāļāļāļāļāļēāļāđāļāđāļ§āļĨāļēāđāļāļāļāļāļēāļĢāļāļēāļāļŦāļāļāļŠāļ āđāļāđāļāļĢāļĻāļāļāļĄāļāļāļ āđāļāļāļāđāļāļāļĢāđāļāļ āļŦāļĢāļāļāļāļāļĒāļāļāļāļāļĄāļēāļāļ§āļĒ āđāļāļāļāļ āļāļāļāļ°āļāļāļāļĄāđāļāļ§āļāļēāļāļāļēāļĢāļāđāļĨāļĄāđāļŦāļĄāļāļēāļĢāļĢāļāļāļ§āļāļāļĢāļāļāļĢāļāļēāļĢāļāļāļāļ§āļĒ
āļŠ āļēāļŦāļĢāļāļāļēāļĢāđāļŦāļāļĢāļāļēāļĢāļāļ āļ āļēāļāļ§āļāđāļāļēāļŦāļāļēāļ āļ āļēāļāļ§āļāļāļāļĄāļāļ§āđāļāļāļĢ āđāļĨāļ°āļĢāļ°āļāļāļāđāļāļĒāļ§āļāļāļāļāļāļāļēāļĢāļāļāļŦāļĄāļēāļĒāļĄāļāļ§āļēāļĄāļāļĢāļāļĄāđāļāļĒāļāļāļāļāļāļ°āļĢāļāļāļĢāļāļāļēāļĢāļāļāļŦāļĄāļēāļĒāđāļāļāļĒāļēāļāļ āļĢ āļ āļ§ āļ āļ āļĢ āļŦ āļĢ āļ āđ āļĄ āļ āļ āļ āļ° āđ āļ āļ āļŠ āļ§ āļāļŠāļ āļ āļŠ āļ āļāļāļĢāļ°āļŠāļāļāļ āļēāļāđāļāļāļēāļĢāļāļāļŦāļĄāļēāļĒāđāļŦāļĢāļ§āļāđāļĢāļ§āļāļ āļāļĢāļāļāļĢāļāļēāļĢāļāļāļāļāļāļāđāļāļĒāļ§āđāļāļāđāļŠāļĢāļāļĒāļāļĄāļ āļēāđāļŦāđāļāļāļāļ§āļēāļĄāļāļāļāļāđāļāđāļāļĄāļēāļāļāļ§āļē āļĢāļāļāļ§āļāļāļŦāļĄāļēāļĒāđāļĨāļ§āļāļāļāđāļāļāļāļāļāļŦāļāļ§āļĒāļāļēāļāļāļāđ āļ āļēāđāļŦāļāļāļāļĢāļāļāļ§āđāļāļāļāļ āđ āđāļ āļ§āļāļĒāđāļāļāļēāļĢāđāļŦāļāļĢāļāļēāļĢāļāļāļāļāđāļŦāļāļĢāļāļēāļĢāļāļ°āļāļāļāļ āļē āļāļāļāļāļ āļĢāļāļĢāļāļāļĢāļāļēāļĢāđ āļāļāļŠ āļēāļāļ āđāļĨāļ° āđāļŦ āđ āļāļĒāļĢāļāļāļĢāļāļāļĢāļāļēāļĢāļāļāļāļ āļāļ§āļĒāđāļŦāļĨāļāđāļāļāļāļŦāļēāđāļāļāļĢāļāļāļĢāļāļēāļĢ āļāļ§āļĒāļāļāļāļāļāļĢāļ°āļŠāļēāļāļāļēāļāđāļāđāļāļāļāļŦāļēāļāļāļĢāļ°āļāļāļāļāđ āđāļāļēāļāđāļāļāđāļāđāļ āđāļāļĒāđāļŠāļāļāđāļŦāđāļŦāļāļāļāļāļ§āļēāļĄāđāļāļĄāđāļāļāļ§āļĒāđāļŦāļĨāļ āļŦāļĢāļāđāļāļāļ§āļĒāđāļŦāļĨāļāđāļāļĄāļāļ§āļēāļĄāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāđāļĨāļ§ āļāļāļāļāļāļ°āđāļŦāļ āļĢāļāļāļĢāļāļēāļĢāđāļāļāļāļāļāđāļāļāļ āļāļāđāļāļāđāļāđāļāļāļāļŦāļēāļāđāļāļĒāļ§āļāļāļāļāļāļāļēāļĢāļāļāļŦāļĄāļēāļĒāļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāļ āđāļāļ āļāļāļŦāļēāļāļēāļāļŠāļāļāļāļēāļĢāļĢāļāļĐāļē āļāļāļŦāļēāļāļēāļāļ āļēāļāļāļāļĢāļ§āļāđāļĄāļāļāđāļāļ āļĄāļāļ§āļēāļĄāļ āļēāļāļāļ āđāļāļāļāļ āļāļāļŦāļēāļāđāļŦāļāļĢāļāļāļĢāļāļēāļĢāđāļāļāļĒāļāļāļāļĨāļāđāļāļāļĨāļāļĄāļēāļĒāļāļĄāļ āļēāđāļŦāļāļēāļĢāļāļāļŦāļĄāļēāļĒāļĨāļēāļāļēāđāļĨāļ°āļāļĢāļāļāļĢāļāļēāļĢāđāļĄāđāļāļĢāļāļāļ§āļēāļĄāļŠāļ°āļāļ§āļāļŠāļāļēāļĒāđāļāļāļēāļĢāļāļāļŦāļĄāļēāļĒ āđāļĨāļ°āđāļĄāļāļāļĢāļāļāļĢāļāļēāļĢāļāļĨāļāļĄāļē āļāļ°āļāļāļāļāļāļāļ§āđāļŦāļĄāļŦāļĢāļāđāļāļĢāļāļāļ§āđāļāļāļāļ āļāļāļāļ°āļāļāļāđāļĄāļ āļēāđāļŦāļāļĢāļāļāļĢāļāļēāļĢāļāļāļĢāļŠāļāļ§āļēāļāļāļāļāđāļāļĢāļāļāļ§ āđāļāļēāļŦāļāļēāļāļāđāļŦāļāļĢāļāļēāļĢāļāļāļāđāļŠāļāļāļāļāđāļāļāđāļāļēāļ āļēāļ āđāļāļēāļāļēāļāļāļ§āļĒāļāļāļĒāļ āļēāđāļāļ āļēāļāļĢāļēāļĻāļĢāļĒ āđāļĨāļ°āļĄāļāļ§āļēāļĄāļŠāļ āļēāļāđāļāļāđāļŦāļāļēāļĢāļāļĢāļāļēāļĢāļāļāļŦāļĄāļēāļĒāļĄāļāļ§āļēāļĄāļĢāļēāļāļĢāļāđāļĢāļĒāļāļĢāļāļĒāđāļāļāļŠ āļēāļāļ āļŠāļĢāļ āđāļāļ§āļāļēāļāļāļēāļĢāļ āļēāļāļāļāđāļĨāļāļēāļĢāļāļāļŦāļĄāļēāļĒāļāļēāļāļĢāļāļŠāđāļāļāļāļēāļāļŠāļ§āļāļŦāļāļēāļāļŠ āļēāļāļ āļāļāļāļĢāļāļāļĢāļāļāļĢāļāļāļĢāļāļēāļĢāļ āļēāļāļ§āļ
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JOURNAL OF SIRIRAJ RADIOLOGY [VOL.7 NO.2 JULY-DECEMBER 2020]
88 āļāļēāļĢāļ āļēāļāļāļāđāļĨāļāļĢāļ°āļāļ§āļāļāļēāļĢāļāļāļŦāļĄāļēāļĒ
āļĄāļēāļāļāļĄāļēāļāļāļŦāļĄāļēāļĒāļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļ āļāļēāļĢāļĄāļāļāļāļāļ§āļēāļĄāļĢāļāļēāļāļāļēāļĢāļāļāļĢāļ°āļāļāļāļ§āļāļ°āļāļ§āļĒāđāļŦāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļāļāļēāļĢāļāļēāļĢāļ°āļāļāļāļ§āđāļŦāļŠāļāļāļāļĨāļāļāļāļāļŠāļ āļēāļāļāļ§āļēāļĄāđāļāļāļāļĢāļāļāļāļāļāļĄāļēāļĢāļāļāļēāļĢāļāļĢāļāļēāļĢ āđāļĨāļ°āļāļāļāļēāļĢāļāļāļāļāļāđāļŦāđāļŦāļĄāļēāļ°āļŠāļĄ āļĄāđāļāļāļāļāļēāļĢāđāļŦāļāļĢāļāļēāļĢāļāļ āđ āļĨ āļ° āļ āļ āļ āđ āļŦ āļ āļĢ āļ āļē āļĢ āļ āļ āļĢ āļ āļĄ āđ āļŦ āļ āļĢ āļ āļē āļĢ āļ āļē āļĒāļāļĢāļ°āļāļ§āļāļāļēāļĢāļāļāļāļēāļĢāļ°āļāļāļāļĒāļēāļāļāļāđāļāļāļ āļĒāļāļĄāļāļ°āđāļāļāļŠāļ§āļāļŠ āļēāļāļāļāļāļ°āđāļāļĄāļāļ§āļēāļĄāļāļāļāļāđāļāđāļāļ āļĢāļāļĢāļāļēāļĢāđāļ āļ āļāļāļĒāļāļĄāļāļ°āļāļ§āļĒāđāļŦāļāļēāļĢāļāļāļŦāļĄāļēāļĒāđāļāļāļŠāļ§āļāļāļ āļēāđāļŦāļāļĢāļāļāļĢāļāļēāļĢāđāļāļāļāļ§āļēāļĄāļāļāļāļāđāļāļāļāļāļāļĢāļ°āļāļāļāļ§āļēāļĄāļāļĢāļ°āļāļāđāļāđāļāļāļēāļĢāļĄāļēāļĢāļāļāļĢāļāļēāļĢāļāļāļŦāļĄāļēāļĒāļāļēāļāļĢāļāļŠāđāļ
āļāļĢāļĢāļāļēāļāļāļĢāļĄ 1. Cooper, RB. Queueing theory. Encyclopedia of
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