(VNUS) - treant.nl

BEHANDELEN MET HET

CLOSUREFASTSYSTEEM

(VNUS)

Siemon van OpstalTechnical Consultant Endovenous

WAT ZIJN SPATADEREN?

Diagnose - klinisch

Symptonen - patiënten

Wie krijgt spataderen

Waarom krijg je spataderen Pathologische reflux wordt gedefinieerd als terugstroming na perscompressie onder de ader die langer dan 0,5 seconde duurt voor sapheneuze, tibiale, diepe femorale en perforatoren of meer dan 1 seconde voor femorale of popliteale aderen.

Van de patiënten met CVI;• 70-80% hebben reflux in de Vena Saphena Magna (VSM)• 10-20% hebben reflux in de Vena Saphena Parva (VSP)• 10-15% hebben reflux in andere vaten

Chronische Veneuze Insufficiëntie (CVI)Verwijst naar de progressie van veneuze ziekte tot het punt dat het oedeem en huidveranderingen kan veroorzaken (d.w.z. CEAP-klassen 3-6).

Kundu, et al. Multi-disciplinary quality improvement guidelines for the treatment of lower extremity superficial venous insufficiency … J VascInterv Radiol 2010:21:4.


Diagnose - klinisch



Waarom krijg je spataderen


Diagnose - klinisch




Criqui MH, et al. Epidemiology of chronic peripheral venous disease; JJ Bergan Editor, The Vein Book, Elsevier Academic Press (2007): 27-37.Https://www.thuisarts.nl/spataderen/ik-heb-spataderen

25%>

BOVEN DE 80HEEFT 75% SPATADEREN

17,18 MILJOEN4,30 MILJOEN


Diagnose - klinisch




25%

“Chronic Venous Insufficiency.” Vascular Web. Society For Vascular Surgery, Jan. 2011. Web.17 Aug. 2011.Eberthardt, Raffetto. Chronic Venous Insufficiency. Circ 2005. Page 2398.

• Gevorderde leeftijd• Genetisch belast• Zwaar tillen, obesitas of een

staand beroep• Meerdere zwangerschappen• Geslacht

17,18 MILJOEN4,30 MILJOEN

Risico factoren CVI

WAT ZIJN DE BEHANDELINGEN?

Sclerotherapie

Flebectomy

Laser

ClosureFast

Clarivein

VenaSeal

Etc.

WAT ZIJN DE BEHANDELINGEN?

Compressietherapie

Sclerotherapie

Flebectomy

Laser

ClosureFast

Clarivein

VenaSeal

Radio Frequency Ablation (RFA)

CLOSUREFAST SYSTEEM

Indicaties voor gebruik

Indications, contraindications, warnings and instructions for use can be found in the product labeling supplied with each device. © 2015 Medtronic. All rights reserved. Medtronic, Medtronic logo and Further, Together are trademarks of Medtronic. All other brands are trademarks of a Medtronic company.

RF-ablatie met ClosureFast™-katheter is bedoeld voor endovasculaire coagulatie van bloedvaten bij patiënten met oppervlakkige aderreflux.

Indicatie

De ClosureFast™-katheter is gecontra-indiceerd voor gebruik bij patiënten met trombus in het te behandelen adersegment.

Contra-indicatie

CLOSUREFAST SYSTEEM

Sluitingspercentage

Dietzek A. RF Segmental ablation: 5-year data. Annual Symposium on Vascular and Endovascular Issues, Techniques, Horizons (Veith Symposium) New York City; November 19, 2013

Ader occlusie 96,6% 94,3% 92,8% 91,1% 90,0%Year 1 Year 2 Year 3 Year 4 Year 5

CLOSUREFAST SYSTEEM

ClosureFast katheters• CF7-7-60 (VSM &VSP)

• CF7-7-100 (VSM)• CF7-3-60 (VSP)

Procedure pack• Met of zonder tumescent

slang

RFG Generator• RFG2 of RFG3

Echografie apparatuur

benodigdheden

CLOSUREFAST SYSTEEM

Katheters

CLOSUREFAST SYSTEEM

RFG Generator

CLOSUREFAST PROCEDURE

Patiënt prepareren

• Door de benen van de patiënt onder het niveau van het hart te laten zakken, neemt de diameter van de aderen toe, wat de toegang tot de ader kan vergemakkelijken (Reverse Trendelenburg).

• Wanneer er bilateraal wordt behandeld, begin dan met het vat met de kleinste doorsnede.

• Wanneer de verdoving adrenaline bevat, kan dit leiden tot ader spasme wat toegang tot de ader kan vermoeilijken.


Ader toegang

• Maak een kleine incisie voor de toegang van de introducer sheath. Doe dit longitudinaal voor ‘mooiere’ genezing van de patiënt.

• Let goed op dat de geleide draad volledig door de achterkant weer naar buiten komt van de introducer sheath, houdt deze goed vast, voor de introducer in de patiënt wordt geplaatst.


Katheter plaatsen

• Voer de kathter op tot maximaal 2 cm van de SFJ of SPJ.

• Wanner er weerstand wordt gevoeld, verplaats de katheter dan niet tegen deze weerstand in.


Tumescent toedienen

• Maak een vloeistofomtrek rondom het vat van 1 cm.

• Infiltreer tot ongeveer 5 cm distaal van de Saphenofemoral Junction (SFJ) of Saphenopopliteal Junction (SPJ).

• Infiltratie over en voorbij de kruising zal worden uitgevoerd na bevestiging van de uiteindelijke tippositie.

• Wanneer de ader zich dichtbij het huidoppervlak bevindt, moet een subcutane afstand van > 1 cm tussen de voorwand van de aderwand en de huid worden gecreëerd.


Behandeling uitvoeren

• Index de introducer sheath tot de eerste markering op de katheter.

• Bij het 1ste behandelpunt worden 2 cycli gehanteerd.

• Het wattage zal zakken tot in de 10’, dit geeft aan dat de behandeling succesvol is geweest. Anders nogmaals een cyclus uitvoeren met een maximum van 3 cycli op 1 plek.

• Wanneer de patiënt nog pijn/hitte voelt. Druk dan nogmaals op de knop (de behandeling stopt dan onmiddellijk) en voeg meer tumescentie toe.

• Ga door met behandelen tot het ‘zebrapad’ in zicht komt. De behandeling is nu bijna klaar.


Resultaat

Voor de behandeling

3 maanden na de behandeling

WIE BEHANDELT?

GESPECIALISEERDVERPLEEGKUNDIGE

AFDELINGVAATCHIRURGIE

AFDELINGDERMATOLOGIE

WAAR BEHANDEL JE?

Operatiekamer (OK)

Poli operatiekamer (POK)

Angiokamer

Privékliniek

WAAR BEHANDEL JE?

Operatiekamer (OK)


Angiokamer

Privékliniek

“Voor het behandelen van spataderen met ClosureFast

heb je alleen een ruimte nodig met stopcontacten.”

WAAR BEHANDEL JE?

Operatiekamer (OK)


Angiokamer

Privékliniek

“Voor het behandelen van spataderen met ClosureFast heb je alleen een kamer nodig

met stopcontacten.”

• Geen speciaal ingerichte ruimte;• Geen overige attributen nodig tijdens de behandeling;• Niet nodig om de ruimte op slot te doen tijdens de;

behandelingen.

PATIËNT ERVARINGEN

“Patiënten ervaren minder pijn zowel tijdens, als na de behandeling met ClosureFast t.o.v. Laser”- Behandelaars die beide methoden gedaan hebben-

Proebstle TM, Alm BJ, Gockeritz O et al. Five-year results from the prospective European multicentre cohort study on radiofrequency segmental thermal ablation forincompetent great saphenous veins. British Journal of Surgery. 2015;102:212-8.

Proebstle T, Alm J, Gockeritz O, et al. Three year European follow-up endovenous radiofrequency thermal ablation of the great saphenous vein with or without treatment of calf varicosities. J Vasc Surg. 2011;54(1)146-52.

Almeida JI, Kaufman J, Göckeritz O, et al. Radiofrequency endovenous ClosureFast™ versus laser ablation for the treatment of great saphenous reflux: a multicenter, single-blinded, randomized study (RECOVERY Study). J Vasc Interv Radiol. 2009;20:752-759.

ClosureFast katheter20s

980-nm Laser bare tip 33s

PATIËNT ERVARINGEN

“Patiënten ervaren minder pijn zowel tijdens, als na de behandeling met ClosureFast t.o.v. Laser”- Behandelaars die beide methoden gedaan hebben-

“Het meest pijnlijke voor de patient is het toedienen van de tumescent. Met name wanneer we hoog in de lies zitten of dicht bij de knieholte”

“De meeste patiënten pakken binnen een paar dagen hun dagelijkse activiteiten en werk weer op”

“De meeste patiënten hebben al merkbaar minder klachten na één tot twee weken na de behandeling”

Proebstle TM, Alm BJ, Gockeritz O et al. Five-year results from the prospective European multicentre cohort study on radiofrequency segmental thermal ablation forincompetent great saphenous veins. British Journal of Surgery. 2015;102:212-8.

Proebstle T, Alm J, Gockeritz O, et al. Three year European follow-up endovenous radiofrequency thermal ablation of the great saphenous vein with or without treatment of calf varicosities. J Vasc Surg. 2011;54(1)146-52.

Almeida JI, Kaufman J, Göckeritz O, et al. Radiofrequency endovenous ClosureFast™ versus laser ablation for the treatment of great saphenous reflux: a multicenter, single-blinded, randomized study (RECOVERY Study). J Vasc Interv Radiol. 2009;20:752-759.

Siemon van OpstalTechnical Consultant Endovenous | CVG (APV)

Mobile +31 (0) 6 46854683

[email protected]

VRAGEN?

(VNUS) - treant.nl

Documents

Transcript of (VNUS) - treant.nl