,

BAGIAN INSTALASI KEDOKTERAN FORENSIK

DAN PEMULASARAN JENAZAH

RUMAH SAKIT DR. KARIADI

Jl. Dr. Sutomo No. 16, Semarang. Telp. (024) 8413993

Pro Justitia

Visum et Repertum

No: ... /VRH/VIII/2012

Atas permintaan tertulis dari kepolisian negara Republik Indonesia Daerah Jawa Tengah Resor Kota Besar Semarang melalui suratnya tanggal 5 Agustus 2012. No. Polisi ... /VRH/VIII/2012 RESKRIM, yang ditandatangani oleh Budi Hamdani , pangkat AKP, NRP 75011122 dan diterima tanggal 5 Agustus 2012 pukul 10.00 WIB, maka dengan ini saya, dr. Daniel Matius sebagai dokter yang bekerja pada Unit Gawat Darurat Rumah Sakit Umum Pusat Dr. Kariadi Semarang menerangkan bahwa pada tanggal 5 Agustus 2012 pukul 10.00 WIB di Instalasi Gawat Darurat Rumah Sakit, telah memeriksa serta merawat orang yang berdasarkan surat permintaan tersebut diatas dan telah dibenarkan oleh yang bersangkutan bernama Nizer, umur dua puluh tiga tahun, jenis kelamin laki-laki, pekerjaan mahasiswa Fakultas Teknik Mesin Universitas Islam Sultan Agung, alamat tempat tinggal Jalan Solo No.14 RT 04/ RW 05, Semarang. ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Berdasarkan surat permintaan tertulis diatas, orang tersebut diduga telah mengalami peristiwa penganiayaan-------------------------------------------------------------------------------------------

Hasil Pemeriksaan----------------------------------------------------------------------------------------

Dari pemeriksaan yang telah saya lakukan, ditemukan fakta-fakta sebagai berikut:

A. FAKTA DARI PEMERIKSAAN PERTAMA KALI-------------------------------------

1. Identitas Utama : --------------------------------------------------------------------------------------

a. Jenis kelamin: Laki-laki--------------------------------------------------------------------------

b. Umur: kurang lebih dua puluh tiga tahun------------------------------------------------------

c. Berat badan: Enam puluh delapan kilogram---------------------------------------------------

d. Tinggi badan: seratus tujuh puluh dua sentimeter---------------------------------------------

e. Warna kulit: sawo matang -----------------------------------------------------------------------

f. Warna pelangi mata: cokelat --------------------------------------------------------------------

g. Ciri rambut: warna hitam, lurus, pendek, distribusi merata --------------------------------

h. Keadaan gizi: kesan gizi cukup -----------------------------------------------------------------

2. Keadaan Umum----------------------------------------------------------------------------------------

a. Tingkat Kesadaran: sadar penuh------------------------------------------------------------------

b. Tekanan Darah: seratus dua puluh per tujuh puluh milimeter air raksa---------------------

c. Denyut Nadi: sembilan puluh satu kali per menit-----------------------------------------------

d. Pernapasan: dua puluh dua kali per menit-------------------------------------------------------

e. Suhu Badan: tiga puluh enam koma sembilan derajat selsius--------------------------------

3. Kelainan-Kelainan Fisik------------------------------------------------------------------------------

Ditemukan sebuah luka memar dibagian bibir kiri berjarak dua sentimeter dari garis tengah tubuh. Ukuran panjang satu sentimeter, lebar nol koma lima sentimeter, Garis batas memar tidak begitu tegas dan bentuknya tidak teratur, berwarna merah kebiruan.--------------------------------------------------------------------------------------------

Ditemukan sebuah luka memar pada pipi kiri berjarak tujuh sentimeter dari garis tengah tubuh dan dua sentimeter di bawah garis mendatar pada bagian bawah hidung. Ukuran panjang empat sentimeter, dan lebar tiga sentimeter. Garis batas memar tegas dan bentuknya tidak teratur berwarna merah kebiruan.-------------------------------------

Ditemukan sebuah luka memar di bagian perut kanan. Memar tersebut terletak tujuh sentimeter sebelah kanan dari garis tengah tubuh dan lima sentimeter di atas garis mendatar yang melewati pusat. Ukuran panjang empat sentimeter, dan lebar tiga sentimeter. Garis batas memar tidak tegas dan bentuknya tidak teratur berwarna merah kebiruan-------------------------------------------------------------------------------------

Ditemukan sebuah luka terbuka perut kiri berbentuk celah,sebelum dirapatkan panjang tiga sentimeter, lebar satu sentimeter, dalam satu sentimeter,ketika luka ditautkan membentuk garis lurus panjangnya menjadi tiga koma dua sentimeter..Ujung pertama terletak empat sentimeter sebelah kiri garis tubuh dan lima sentimeter di atas garis mendatar yang melewati pusat. Ujung kedua terletak lima sentimeter sebelah kiri garis tubuh dan dua sentimeter di atas garis mendatar yang melewati pusat. Garis batas luka bentuknya tidak teratur, dengan kedua sudutnya runcing, tebing luka rata dan terdiri atas kulit, jaringan ikat, jaringan lemak, dan otot. Disekitar garis batas luka tidak ada memar ---------------------------------------------------

Ditemukan sebuah luka memar di anggota gerak bawah kiri. Memar tersebut terletak sepuluh sentimeter sebelah kiri dari garis tengah tubuh dan lima belas sentimeter di atas garis mendatar yang melewati kedua lutut. Ukuran panjang enam sentimeter, dan lebar lima sentimeter. Garis batas memar tidak tegas dan bentuknya tidak teratur berwarna merah kebiruan-------------------------------------------------------------------------

B. FAKTA YANG DIALAMI SELAMA PERAWATAN

1. Fakta berupa akibat : luka tersebut dapat menimbulkan halangan dalam menjalankan pekerjaan untuk sementara waktu. -------------------------------------------------------------

2. Fakta perawatan luka berupa pembersihan luka, pemberian obat anti kuman, pemberian obat penghilang rasa nyeri, dan penjahitan pada luka terbuka dua jahitan --

Kesimpulan:------------------------------------------------------------------------------------------------

Dari fakta-fakta yang saya temukan sendiri dari pemeriksaan orang tersebut. Maka saya simpulkan bahwa telah diperiksa seorang laki-laki berusia dua puluh tiga tahun, kesan gizi cukup. Pada pemeriksaan ditemukan tanda-tanda kekerasan tumpul berupa luka memar pada bibir kiri, pipi kiri, perut kanan, dan kaki kiri serta tanda-tanda kekerasan tajam berupa luka pada perut kiri atas. Telah dilakukan perawatan luka tusuk pada perut kiri. Luka tersebut dapat menimbulkan halangan dalam menjalankan aktivitasnya sebagai mahasiswa untuk sementara waktu. Telah dilakukan perawatan luka dan luka tusuk tersebut telah dijahit. Akibat luka tersebut, korban tidak dapat menjalankan pekerjaannya sebagai mahasiswa selama empat belas hari. ----------------------------------------------------------------------------------

Penutup:-----------------------------------------------------------------------------------------------------

Demikianlah keterangan tertulis ini, saya buat sesungguhnya dengan mengingat sumpah pada waktu menerima jabatan sebagai dokter. --------------------------------------------------------------

Semarang, 5 Agustus 2012

Dokter yang mememeriksa,

dr. Daniel Matius