Vía Aérea
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RCP-A
Vía aérea (técnicas y manejo)
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Definición
• Se define vía aérea aquel espacio que une la entrada de aire desde las fosas nasales hasta los pulmones.
• Sus partes son: Fosas nasales, faringe, laringe, tráquea, bronquios, bronquiolos y pulmones.
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Objetivos
• El principal objetivo en la RCP es tener una vía aérea permeable y bien oxigenada.
• El objetivo más deseable es conseguir un aislamiento de la vía aérea. Para esto se utiliza la intubación.
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Materiales para permeabilizar la vía aérea
• Cánulas orofaríngeas o Guedel o Tubos de Mayo.
• Cánulas nasofaríngeas.• Tubos endotraqueales.• Kit de cricotomía.• Material para vía aérea dificil: Combitubo,
mascarilla laríngea...
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Cánulas orofaríngeas
• Las cánulas orofaríngeas son un tubo semirrígido que permeabilizan la vía aérea sujetando la base de la lengua.
• Ventajas: Son útiles en personas inconscientes, de fácil manejo y eficaces.
• Inconvenientes: No toleradas por persona consciente, no aislan la vía aérea, peligro de broncoaspiración.
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Cánulas orofaríngeas
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Cánulas nasofaríngeas
• Son unos dispositivos que van desde un orificio de la nariz hasta la base de la lengua.
• Ventajas: Permeabilizan la vía aérea, son de muy fácil manejo, son toleradas por personas semiinconsciente o bajo nivel de consciencia.
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Cánulas nasofaríngeas
• Inconvenientes: No aíslan la vía aérea, peligro de broncoaspiración, Peligro de lesiones por rechazo del paciente al intentar arrancársela.
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Cánulas nasofaríngeas
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Intubación
• La intubación es la técnica de elección en toda RCP-A.
• Consiste en introducir un tubo por la boca del paciente hasta la tráquea permitiendo así un aislamiento de la vía aérea y una oxigenación correcta de la misma.
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Intubación
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• Para la técnica de la intubación hacen falta dos personas:
El que realiza la técnica
El ayudante que es el que prepara el material y le asiste en la técnica.
Material para intubación
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Material para intubación
• Laringoscopio con todo el juego de palas• Pilas de repuesto• Tubos endotraqueales
– el ayudante preparará el anterior y posterior al pedido por el médico.
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Material para intubación
• Aspirador con diferentes sondas.• Pinzas de Magill.• Jeringuilla de 10cc.• Fiador.• Lubricante.• Guedel del tamaño del paciente.
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• Ambú con reservorio conectado a oxígeno.• Venda para fijación del tubo.• Fonendoscopio para comprobar la correcta
intubación.
Material para intubación
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Material para intubación
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Pasos de la intubación
• Se le dará el laringo semimontado y comprobado al médico.
• Se habrá preparado el tubo pedido (con o sin fiador) y el anterior y posterior.
• Si se utiliza fiador se lubricará el tubo por dentro y por fuera.
• Cuando el médico crea que ha introducido el tubo en la tráquea se hinchará el globo con la jeringuilla de 10cc.
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Pasos para intubar
• Se le conectará el ambú y se comprobará y está bien intubado.
• Si la técnica es correcta se pondrá el Guedel para evitar que el paciente muerda el tubo.
• Se fija el tubo por medio de la venda.• Si no se deshincha el globo con la jeringuilla y
se prepara material para un segundo intento.
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Técnica de intubación
• Técnica de intubación
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Kit de cricotomía
• Si no se puede realizar la intubación y ni permeabilizar la vía aérea (p.ej: trauma facial, trismus...), se puede intentar una cricotomía.
• Esta técnica consiste en entrar a la vía aérea por el cartílago cricoides e introducir un tubo endotraqueal hasta la tráquea.
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Kit de cricotomía
• El kit se compone de:– Un tubo endotraqueal del nº 6-7.– Un bisturí,– Venda de sujección.– Fiador.– Dilatador.
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Kit de cricotomía
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• Técnica: – Se desinfecta la parte anterior del cuello.– Se localiza el cartílago cricoides.– Se hace una incisión horizontal(2 cm).– Se utiliza el dilatador.– Se introduce el tubo endotraqueal del 6-7.– Se fija con la venda.– Se ventila a través de él con ambú.
Kit de cricotomía
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Vía aérea difícil
• Hay varios dispositivos de vía aérea dificil:– Punción cricoidea.– Combitubo.– Mascarilla laríngea.– Fast-trach.
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Punción criocotiroidea
• Material: – Angiocateter nº 14– Jeringuilla de 10cc con SF.– Conexión universal de tubo endotraqueal.– Esparadrapo (corbata) y/o venda para sujetar.– Ambú con reservorio + oxígeno.
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Punción criocotiroidea
![Page 27: Vía Aérea](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052510/568bdd7c1a28ab2034b5f919/html5/thumbnails/27.jpg)
• Desventajas:– La ventilación no es buena.– Sólo nos sirve para 45 minutos máximo.– Complicaciones locales importantes.
Punción criocotiroidea
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Combitubo
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• Dispositivo diseñado para la intubación a ciegas.
• Consta de una base ovoidal con balón neumático.
• En su posición definitiva la parte más estrecha se inserta en esófago, quedando los orificios de salida frente a la laringe, permitiendo así la ventilación, pero no aislar la vía aérea.
Mascarilla laríngea
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Mascarilla laríngea
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Mascarilla laríngea
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Mascarilla laríngea
![Page 33: Vía Aérea](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052510/568bdd7c1a28ab2034b5f919/html5/thumbnails/33.jpg)
• Evolución de la mascarilla laríngea, que pretende minimizar el riesgo de broncoaspiración.
• Añade un tubo paralelo al de ventilación, que desemboca en la entrada del esófago, facilitando así la salida de secreciones.
Mascarilla laríngea proseal
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Mascarilla laríngea proseal
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• Se trata de una modificación de la mascarilla laríngea.
• Una vez alojado en su posición definitiva permite la introducción a su través de un tubo orotraqueal.
• Una vez pasado el tubo, se retira el Fast-Trach, quedando la vía aérea aislada
Fast-Trach
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Fast-Trach
![Page 37: Vía Aérea](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052510/568bdd7c1a28ab2034b5f919/html5/thumbnails/37.jpg)
• Es un laringoscopio que posee 2 partes:
– Conducto óptico que posee un sistema de lentes de alta definición que amplía todas las estructuras por donde pasa.
– Conducto guía es un conducto donde se introduce el tubo endotraqueal.
Airtraq
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• Ventajas– No hace falta hiperextender el cuello.– Se puede utilizar en sedestación.– Fácil uso.– Fácil aprendizaje.
Airtraq
![Page 39: Vía Aérea](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052510/568bdd7c1a28ab2034b5f919/html5/thumbnails/39.jpg)
• Desventajas – Hace falta una apertura vocal mínima de 18 mm.– Se necesita una preparación del dispositivo de 30-
60 s.– Es de un sólo uso.
Airtraq
![Page 40: Vía Aérea](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052510/568bdd7c1a28ab2034b5f919/html5/thumbnails/40.jpg)
Airtraq
![Page 41: Vía Aérea](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052510/568bdd7c1a28ab2034b5f919/html5/thumbnails/41.jpg)
Airtraq
![Page 42: Vía Aérea](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052510/568bdd7c1a28ab2034b5f919/html5/thumbnails/42.jpg)
![Page 43: Vía Aérea](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052510/568bdd7c1a28ab2034b5f919/html5/thumbnails/43.jpg)
Humanidad
Imparcialidad
Neutralidad
Independencia
Voluntariado
Unidad
Universalidad