VEREJNÉ ZDRAVIE PRIMÁRNY KONTAKT ZDRAVOTNO-SOCIÁLNE SÚVISLOSTI

XXXIII. Výročná konferencia SSVPLStarý Smokovec, 11.-13.10.2012MUDr. Pavol Štec

ČO JE ĽUDSKÉ ZDRAVIE?

schopnosť jedinca viesť sociálne a ekonomicky

produktívny život.

ZNRSR 355/2007 o ochrane podpore a rozvoji verejného zdravia: Verejné zdravie je úroveň zdravia spoločnosti,

ktorá zodpovedá úrovni poskytovanej zdravotnej starostlivosti (ZS), úrovni ochrany a podpory zdravia a ekonomickej úrovni rozvoja spoločnosti.

Životné podmienky sú fyzikálne, biologické a chemické faktory životného prostredia, podmienky bývania a odpočinku, telesnej kultúry, rekreácie a iných záujmových činností, podmienky dopravy, podmienky poskytovania ZS, podmienky výživy a stravovania a podmienky na zdravý vývoj, výcho-vu, psychický a fyzický rozvoj detí, mládeže a dospelých.

Aká je hodnota ľudského zdravia?

Z hľadiska jednotlivca:

základná ľudská potreba

Z hľadiska spoločnosti:

prointegračne pôsobiaci princíp nevyhnutný pre samotnú existenciu

ľudskej spoločnosti

(sociálna kohézia, férová spoločnosť)

Základné ľudské potreby,(nevyhnutné pre zdravie) : Piť, jesť, prístrešie (pocit bezpečia)

Sex

...a na javisku dejín sa uskutočňuje uspokojovanie bazálnych potrieb...

ALE TO NIE JE CELÁ SKUTOČNOSŤ!

Ide vždy o spôsob, akým sú bazálne potreby uspokojované...

GUERNICA

DUCHOVNÉ POTREBY (1)

- spôsob realizácie bazálnych potrieb: 1/ „byť na osoh svojim blízkym“ (spoločenské uznanie, sebarealizácia, odkaz)

2/ „sociálny pud“ (súťaživosť, konkurencia, eliminácia

potenciálne schopnejšieho konkurenta)

3/ „moc“ (moc eliminovať potenciálne schopnejšieho)

DUCHOVNÉ POTREBY(2):

zmysel ľudského života BOH, ako najvyššia hodnota

MORÁLKA – adekvátnosť spôsobu uspokojovania bazálnych potrieb

(spoločnosť, hodnota, norma, viera, právo, štát, peniaze a ekonomika)

„Pochopiť spoločnosť, znamená vyznať sa v jej slovnej zásobe“ (Claud-Daniele Echaudemaison)

Ľudské zdravie ako komodita (1):

celkový telesný, psychický, sociálny a duchovný stav človeka, ktorý mu umožňuje

dosahovať optimálnu kvalitu života a nie prekážkou obdobného snaženia ostatných.

KVALITA ŽIVOTA – ŽIVOTNÝ ŠTÝL

Uspokojenie jedinca dosahovaním individuálnych cieľov.

Na úrovni spoločnosti – aspekt zdravotného

potenciálu jedinca v danej spoločnosti (HDI).

SOCIÁLNE DETERMINANTY ZDRAVIA (1)

SOCIÁLNE DETERMINANTY ZDRAVIA (2) Determinanty zdravia sú názvoslovne roz-

delené, ale principiálne nie sú deliteľné! Životný štýl sa nedá pestovať za ostnatým

drôtom – kľúčový je vplyv sociálneho a ekonomického prostredia v prostredí štátu

Sociálne determinanty – „príčiny príčin“

SOCIÁLNE DETERMINANTY ZDRAVIA (3)

Sociálnymi determinantmi zdravia sú najmä:

1/ vzdelanie, 2/ čistý príjem domácnosti, 3/ zamestnanosť/nezamestnanosť, 4/ práca (hygiena práce, v súvislostiach

chránená/nechránená práca, sekundárny trh práce),

5/ hygiena bývania a životné prostredie, 6/ sociálno-ekonomický status jednotlivca

a úroveň medziľudských vzťahov.

Ľudské zdravie ako komodita (2):

1/ zdravotný potenciál jednotlivca - závislý na úrovni verejného zdravia,

2/ v súvislostiach pracovný potenciál – závislý na spoločenskej hodnote ľudskej práce (predpoklad vedomostnej spoločnosti - cieľom je vysoká úroveň pridanej hodnoty)

3/ ústrednou veličinou ľudského zdravia je: ĽUDSKÁ PRÁCA

- je nutnosťou pri uspokojovaní bazálnych potrieb (chápanie budúcnosti, nenásilie)

- je výsledkom tvorivosti (umenie, kultúra)

PRÁCA / NEZAMESTNANOSŤ (1)

1/ nedobrovoľná nezamestnanosť je podľa keynesizmu vynúteným stavom ľudskej spoločnosti – ekonomickú rovnováhu je možné vysvetliť len ako stav ekonomiky kedy je ešte zlučiteľná situácia na trhu statkov a peňazí s veľkosťou nedobrovoľnej nezamestnanosti

2/ „dobrovoľná“ nezamestnanosť je výsledkom chorého sociálneho systému súčasnosti, chorého štátu a zlyhania morálky „západnej spoločnosti“

PRÁCA / NEZAMESTNANOSŤ (2)

Nutnosť reštrukturalizácie vzťahov v „západnej spoločnosti“ (v Slovenskej Republike):

1/ sociálny systém (nespravodlivosť, zneužívanie) 2/ nový „výrobný spôsob“ rešpektujúci dopyt po

službách súvisiacich s ľudským zdravím (inkluzívny hospodársky rast – dialektická jednota výrobných síl, výrobného spôsobu a výrobných vzťahov, určujúca „anatómiu“ ľudskej spoločnosti),

3/ dodržiavanie a vývoj ľudských práv (právny štát, občiansky princíp, právo na zdravie ako ľudské právo)

4/ globálny aspekt konfrontácie civilizácií a nutnosť zachovania ekologickej rovnováhy.

PRÁCA / NEZAMESTNANOSŤ (3)

Súčasná asymetria rozdelenia peňazí a zdro-jov je zlyhaním kapitalizmu (kapitalizmus sa musí stať citlivejším voči potrebám spoločnosti, Schwab)

Šetrenie nemusí nevyhnutne viesť k oslabe-niu sociálneho štátu – práve opak je cieľom (v tom istom čase hospodárskej recesie, nezamestnanosti a reálneho znižovania príjmov domácností, existuje blahobyt, Marmot)

Otázka zdravotno-sociálnej spravodlivosti je otázkou akú spoločnosť ľudia chcú (Marmot)

CIEĽ: ĽUDSKÉ ZDRAVIE (SR)

Neovplyvníme: konštitučné faktory, vek a pohlavie Preventabilné sú: ochorenia závislé na životnom štýle a

škodlivých návykoch (výživa, pohybová aktivita, spotreba alkoholu a cigariet)

Kľúč: sociálne determinanty zdravia, ktoré sú „príčinami príčin“ chorobnosti súvisiacej so zdravotno-sociálnou nespravodlivosťou

(ľudia s lepším ekonomickým zázemím majú reálne viac možností pre zdravý životný štýl – psycho-sociálny aspekt)

CIEĽ: ĽUDSKÉ ZDRAVIE (SR)

1/ edukácia odbornej a pacientskej verejnosti

- vedieť o kľúčových súvislostiach, o inverznom sociálnom gradiente v ľudskom zdraví, chápať sociálno-ekonomický aspekt

2/ presadenie zodpovedajúcich legislatív-nych zmien – riadiacim princípom ľudskej spoločnosti je právo a morálka (nevyhnutná je občianska angažovanosť)

3/ naplnenie štrukturálnej zmeny je nevyhnut-né, aby „západná spoločnosť“ prežila

CIEĽ: ĽUDSKÉ ZDRAVIE (SR)

Výchova k sebestačnosti a nezávislosti Chápanie budúcnosti v rozmanitosti ľudí,

kultúr a civilizácií Chápanie budúcnosti v ekologických

súvislostiach Ukončenie financovania dlhodobej

nezamestnanosti a škodlivej pôrodnosti Redukcia zdravotno-sociálnej

nespravodlivosti

AKÚ SPOLOČNOSŤ ĽUDIA CHCÚ?

www.ferova-spolocnost.sk www.euro.who.int

www.weforum.org

www.eupha.org www.health-inequalities.eu

www.instituteofhealthequity.org www.iuhpe.org www.savez.sk

FÉROVÁ SPOLOČNOSŤ

všeobecná ambulantnázdravotná starostlivosťPROMEDA s.r.o.

PERMANENTNÉ FÓRUM SLOBODNÝCH OBČANOVwww.ferova-spolocnost.sk, www.promeda.sk

AKÚ SPOLOČNOSŤ ĽUDIA CHCÚ?The review on social determinants of health

and the health divide in WHO European Region (2010-2012)