VALUTARE E CAPIRE I COMPORTAMENTI PROBLEMA … · e e il mantenimento dei comportamenti problema...
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Corso di Formazione di Rete
Disturbo dello Spettro Autistico
VALUTARE E CAPIRE
I COMPORTAMENTI PROBLEMA
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Cooperativa La Rondine 1
Esperti: Dott.ssa Maria Ragnoli, Dott.ssa Valentina Grandi
Tutor: Dott.ssa Serena Scaglia
Parlare di Comportamenti
Problema1 – Che cos’è un comportamento problema?
1.1 Fattori di rischio
2- Come si presenta ai nostri occhi un CP? Le macro-topografie
3- Topografia verso funzione
4- Come registrare il comportamento?
5- Intervenire sui Comportamenti Problema
5.1 Intervento proattivo e reattivo
5.2 L’assessment funzionale
5.3 Gli antecedenti
5.4 Le conseguenze
5.5 Tipi di comportamento problema e interventi
6- Monitorare l’intervento
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“…. L’origine e il mantenimento dei comportamenti problema sta
nelle interazioni, nelle comunicazioni, nelle relazioni, nel valore
funzionale di un’azione che ne crea l’apprendimento e il
mantenimento. Certamente la condizione biologica del soggetto
può giocare un ruolo: se una persona autistica ha un’iper-
reattività percettiva e sensoriale, causata da qualche caratteristica
del suo sistema nervoso centrale, che le crea, ad esempio, un
fortissimo disagio in luoghi con motori elettrici, o con altri tipi di
vibrazioni, sarà in lei molto forte la motivazione a fuggire, o
meglio evitare, questi stati di disagio. Dovrà allora imparare una
strategia che si dimostri funzionale ed efficace. Quale
imparerà? È improbabile, dati i suoi deficit di comunicazione e di
interazione sociale, che elabori una strategia comunicativa,
coinvolgendo altri, chiedendo loro aiuto, ecc. è sicuramente più
probabile che cerchi di arrangiarsi da sola, scappando via o
buttandosi per terra per evitare di entrare nelle situazioni che le
creano disagio. Se le altre persone le consentiranno di non
entrare nei luoghi negativi, la sua strategia sarà funzionale e,
dato che ha bisogno della mediazione degli altri per funzionare,
sarà anche comunicativa, anche se in modo problematico. …”.
(D.IANES, 2002)
1- CHE COS’È UN COMPORTAMENTO
PROBLEMA (CP)?
“Un comportamento di una tale intensità,
durata, frequenza che la salvaguardia
fisica della persona o degli altri è messa in
pericolo, o un comportamento che limita
in modo severo l’integrazione nella
società”
Non è un fenomeno transitorioEmerson et al. (1987)
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Emerson (1995) definisce un
comportamento problema come
un comportamento:
pericoloso per l’individuo o per gli
altri
distruttivo per l’ambiente
ostacola l’apprendimento e
l’interazione sociale
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1.1 Fattori a rischio per lo
sviluppo di comportamenti
problema
Livello di funzionamento (Sigafoos et al,
1995)
Limitata abilità comunicativa (Schroeder
et al, 1978)
Disturbi del linguaggio (Van Daal,
Verhoeven, Van Balkom, 2007)
Autismo (Sturmey and Vernon, 2001)
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La presenza di comportamenti problema è così frequente
nel repertorio dei bambini con disabilità, che spesso viene
confusa con un criterio diagnostico
Tuttavia è importante ricordare che, nella maggior parte
dei casi, non è parte della patologia, ma
conseguenza dei deficit dovuti alla patologia,
plasmata inavvertitamente dall’ambiente
circostante e quindi sensibile al cambiamento.
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Il comportamento problema
ha una spiegazione, un
senso per l’individuo che lo
emette
Dobbiamo cercare di capire il
senso, la funzione di quel
comportamento
La meta è legittima Dobbiamo capire perché
quel comportamento ha
quella funzione
Il mezzo per raggiungere la
meta è problematico
Dobbiamo intervenire per
manipolare le variabili che
controllano il
comportamento e insegnare
abilità alternative
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Nella pratica è importante ricordare…
2- Come si presenta ai nostri occhi
un CP?
Macro Topografie prevalenti
Aggressività
Autolesionismo
Stereotipie
Danno \ distruzione dell’ambiente
Vocalizzazioni inappropriate
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3- Topografia verso funzione
Topografia
Forma, aspetto di un
comportamento (urlare,
picchiare, buttarsi a terra,
ecc.)
Funzione
A cosa serve quel
comportamento (attenzione
sociale, evitamento,ecc.)
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Differenze tra topografia e
funzione di un comportamento
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Topografia:
Forma, aspetto di un
comportamento
Funzione: a cosa serve
• URLARE
• PICCHIARE
• CALCIARE
• BUTTARSI A TERRA
• LANCIARE OGGETTI
• MORDERE
• SFARFALLARE
• TIRARE I CAPELLI
• FUGGIRE
ecc…
• ATTENZIONE
• EVITAMENTO
• ACCESSO
• RINFORZO AUTOMATICO
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4- Come registrare il comportamento?
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Analisi funzionale ABC
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Nome
Data
Ora
Giorno
Presenti
Eventi contestuali
(sezione, attività)
Durata
Antecedenti Comportamento Conseguenze
Esempi di registrazione
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NOME: DATA: ORA:
Antecedenti Comportamenti Conseguenze
Accesso negato al
rinforzatore
Vuole qualcosa
Domande al tavolino
Domande nel NET
MO non chiara
Interruzione/transi
zione
_______________
Piangere
Urlare
Buttarsi a terra
Mordere
Tirare i capelli
Sputare
Dare sberle o pugni
Dare calci
Lanciare oggetti
Scappare via
Colpirsi
Piangere
_______________
Ignorato
Guidato fisicamente
a finire
Contenuto
fisicamente
Conta e richiedi
Mantenimento
dell’istruzione
Bloccato l’accesso al
SR+
Estinzione della fuga
______________
______________
Durata ____________
INTERVENTI O TRATTAMENTI BASATI SULLA
FORMA (TOPOGRAFIA) DEL COMPORTAMENTO
INVECE CHE SUL SUO MESSAGGIO (FUNZIONE) A
VOLTE RINFORZANO IL COMPORTAMENTO
MALADATTIVO INVECE CHE RIDURLO O NON
RISULTANO AFFATTO EFFICACI.
Il tipo di trattamento scelto per diminuire il comportamento
problema dovrebbe dipendere dalle condizioni responsabili
del comportamento problema stesso
(LeBlanc et al., 2001).
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5- Intervenire sui Comportamenti
Problema
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COME INIZIA L’INTERVENTO?
DEFINIRE LA PROBLEMATICITA’ E CONFERIRE UNA PRIORITA’
Si affrontano per primi i comportamenti più pericolosi o più frequenti
Rispetto dell’identità e della libertà di espressione del soggetto
Criterio del danno: comportamenti che provocano danni documentabili alla persona, agli altri o alle cose.
Criterio dell’ostacolo: comportamenti che costituisco un ostacolo reale allo sviluppo affettivo, interpersonale e fisico dell’individuo. Si fa riferimento ad un ostacolo oggettivo per il soggetto e non per l’insegnante o il genitore nello svolgimento del loro lavoro educativo.
Stigma sociale: caratteristiche dei soggetti che peggiorano le dinamiche di stigmatizzazione sociale. È una categoria molto delicata da utilizzare perché in questi casi facilmente si corre il rischio di cadere nell’errore di omogeneizzare le diverse identità, mentre questo non dovrebbe essere l’obiettivo di nessun tipo di intervento
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DEFINIRE IN MANIERA OPERAZIONALE I CP
E’ aggressivo
-OGNI VOLTA CHE GLI VIENE FATTA RICHIESTA VOCALE BATTE CON MANO APERTA L’ADULTO PER TRE/QUATTRO VOLTE CONSECUTIVE
E’distratto
-SI DEDICA AD ATTIVITÀ DIVERSE RISPETTO A QUELLE CHE L’INSEGNANTE PROPONE PER 30’ SU UN ORA DI LEZIONE
-LASCIA IL POSTO E GIRA PER L’AULA O ESCE DALL’AULA ALMENO 4 VOLTE DURANTE LA PRIMA ORA DEL MATTINO
E’ iperattivo
-SI ALZA DALLA SEDIA PER 40 VOLTE IN 10 MINUTI
-RESTA FUORI DAL POSTO PER 4 MINUTI SU 10 MINUTI
-LANCIA IL MATERIALE SCOLASTICO 3 VOLTE IN 10 MINUTI
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I VANTAGGI DI UN COMPORTAMENTO DEFINITO
IN MANIERA CHIARA
tutti sanno di che cosa si tratta e discutono della stessa cosa
diventa più facile stabilire obiettivi realistici piuttosto che irraggiungibili
diventa più facile capire se e quando l’obiettivo è stato raggiunto
REGISTRARE I COMPORTAMENTI
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Sviluppare e implementare un intervento basandosi sulle
funzioni del comportamento problema
PROGRAMMAZIONE POSITIVA E
GESTIONE REATTIVA
L’analisi funzionale classifica il comportamento problema secondo la sua funzione (causa) selezionando i trattamenti e gli interventi efficaci nella riduzione del comportamento
all’interno della specifica categoria funzionale identificata.
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Ricordiamo la contingenza a tre termini: ABC
(Antecedent- Behavior- Consequence)
Indica il legame di dipendenza funzionale che si è
instaurato fra tre elementi:
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A = Antecedenti
B = Comportamento
C = Conseguenze
ABC
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uno sguardo avanti...
L’INTERVENTO EDUCATIVO PRENDE AVVIO DALLA
CONTINGENZA A TRE TERMINI!!!
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5.1 INTERVENTO PROATTIVO E REATTIVO
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5.2 ASSESSMENT FUNZIONALE
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DAL PUNTO DI VISTA DELL’ ANALISI FUNZIONALE
5.3 GLI ANTECEDENTI
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▪Stimoli discriminativi (SD): fattori scatenanti
▪Operazioni motivazionali (MO)
▪Fattori contestuali o eventi setting
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Operazioni Motivazionali (MO)- Motivational
operations (MO):comprende sia EO che AO
Alterano sia l’efficacia di alcuni stimoli come
rinforzatori (alterazione del valore) sia la frequenza di
tutti i comportamenti che sono stati rinforzati da
quello stimolo (alterazione del comportamento).
Establishing Operation (EO) - (desiderio/motivazione) - Aumenta (o
diminuisce) temporaneamente l’efficacia di un rinforzo e aumenta (o
diminuisce) temporaneamente i comportamenti mantenuti da quel
rinforzo in passato.
Abolishing Operation (AO):Molte variabili motivazionali
decrementano l’efficacia delle conseguenze.
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5.4 LE CONSEGUENZE
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Conseguenze rinforzanti
LE CONSEGUENZE CHE MANTENGONO IL
COMPORTAMENTO
❑RINFORZO POSITIVO +
➢RINFORZO NEGATIVO -
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❑ RINFORZO POSITIVO +
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➢RINFORZO NEGATIVO -
5.5 TIPI DI COMPORTAMENTI PROBLEMA
(DEFINITI IN BASE ALLA FUNZIONE) E
INTERVENTO
Comportamenti mantenuti da attenzione
Comportamenti mantenuti da accesso al tangibile
Comportamenti mantenuti da fuga-evitamento
Comportamenti mantenuti dal rinforzo automatico:
autostimolazioni
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Un esempio…
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VALUTARE I RISULTATI OTTENUTI =
Rivedere il piano d’intervento
Scegliere un’altra soluzione
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6- MONITORARE L’INTERVENTO
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Valutazione finale
HA FUNZIONATO ? Per capirlo è utile aver registrato
nel tempo il numero di episodi
per valutare se si assiste a un
reale decremento.
PUNTI DI FORZA
DELL’INTERVENTO
ATTUATO
Alcune modalità di intervento:
strategie proattive e/o reattive
che hanno funzionato.
PUNTI DEBOLI
DELL’INTERVENTO
ATTUATO
Alcune modalità di intervento:
strategie proattive e/o reattive
che non hanno funzionato.
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