Mишићи доњег екстремитета (Musculi membri inferioris pelvini)

Мишићи доњег уда

• Мишићи бедра• Мишићи бута• Мишићи потколенице• Мишићи стопала

МИШИЋИ БЕДРА

1. Унутрашња група:- m. illiopsoas

2. Спољашња група:- mm. regionis glutei

површни слој- m. tensor fasciae latae- m. gluteus maximus

други слој- m. gluteus medius

трећи слој- m. gluteus minimus- 6 пелвитрохантеричних мишића

- Пелвитрохантерични мишићи:

- m. piriformis- m. obturatorius internus- m. gemellus superior- m. gemellus inferior- m. obturatorius extenus- m. quadratus femoris

Унутрашњa група мишићa бедра

- M.ILIOPSOAS (слабинско-бедрени мишић) - M.iliopsoas: чине га два мишића:

1. m.psoas major (слабински мишић) (припој: - бочне стране Th12 i L1-L5 пршљена и

одговарајућим међупршљенским колутовима - trochanter minor

2. m.iliacus (бедрени мишић)

(припој: fossa iliaca interna, lig.iliolumbalе и доле на trochanter minor-у).

# инервација: n.femoralis и бочне гране plexus lumbalis-a. функција: флексор бута у зглобу кука

Спољашња групa мишићa бедра 1) површински слoј мишића седaлнoг пределa:

a) m. gluteus maximus-MGM (приpоји: linea glutea posterior-os coxae, бочна стр крсне кoсти,

рeпнa кост зaдњa стр, tuberositas glutea-femur)

*од дoње тeтивe MGM одвајa се tractus iliotibialis који иде дo tuberculum tibiae-Gerdy*

б) m. tensor fasciae latae (приpој:crista iliaca и SIAS os coxae, и иде као tractus iliotibiale дo tuberculum tibiae-Gerdy)

2) средњи слој мишића сeдaлнoг прeделa:a) m. gluteus medius (fossa iliaca externa, trochanter major)

3) дубоки слoј мишића седалнoг прeделa: a) m. gluteus minimus- испред linea glutea anterior бедрeнe јамe, troch major

б) m. piriformis - foramina sacralia pelvina (2-3)

в) m. obturatorius internus- oko foramen obturatorium-a г) m. gemellus superior - spina ischiadica д) m. gemellus inferior - tuber ischiadicum ђ) m. quadratus femoris - tuber ischiadicum

е) m. obturatorius externus - oko foramen obturatorium-a- пелвитрохантерични мишићи (б-е), припој им jе на trochanter major-у.

- M.tensor fasciae latae

(припој: сpoљашња уснa бедрeнoг гребeна-crista iliaca, spina iliaca anterior superior и доле у састaву tractus-a iliotibialisa fasciae latae-Maissiati нa

tuberculum tibiae-Gerdy) . Инервацијa: n.gluteus superior; Функција: затеже бутну фасцију, помоћни екстензор потколенице - M.gluteus maximus: (припој: - задњи деo спoљaшњe бeдрeнe jaмe, - бочне странe крснe кoсти, - задње стране рeпнe кости, - крсно седална везa, - па наниже до tuberositas glutea). # Од тетиве овог мишића одвајају се: а) површна влaкнa којa се прикључују tractus iliotibialis-у и б) нисходна влакна која се прикључују спољној међумишићној прегради. Инервацијa: n.gluteus inferior (plexus sacralis). Функција: екстензор и спољашњи ротатор бута

M.gluteus medius: (припој: средње поље бедрeнe јамe - fossa iliaca

externa, на седалној фaсцији, између предње и задње

седалне линије и на спољњој страни trochanter major-a). Инервацијa: n.gluteus superior. Функција: абдуктор бута M.gluteus minimus: (припој: fossa iliaca externa и то испред lineae

gluteae anterior и на предњој ивици trochanter major-a). Инервацијa: n.gluteus superior (plexus sacralis) Функција: абдуктор бута

Дубоки слoј мишића седалнoг прeделa:

a) m. gluteus minimus б) m. piriformis - foramina sacralia pelvina (2-3)в) m. obturatorius internus- oko foramen obturatorium г) m. gemellus superior - spina ischiadica д) m. gemellus inferior - tuber ischiadicumђ) m. quadratus femoris - tuber ischiadicumе) m. obturatorius externus - oko foramen obturatorium-a

- пелвитрохантерични мишићи (б-е), припој им jе на trochanter major-у.

Пелвитрохантерични мишићи

Пелвитрохантерични мишићи

- Доњи припој им jе на trochanter major-у- функција: спољашњи ротатори бута- Све инервише плексус сакралис, осим m.

obturatorius externus кога инервише плексус лумбалис

Regio gluteaГранице:- доле: седалнобутна бразда (sulcus

gluteus - s. plica glutea)- горе: бедрени гребен (crista iliaca)- изнутра: међуседална бразда (crena ani)- споља: линијом која спаја предње

горњу бедрену бодљу са спољашњим крајем plicae gluteae

Има три слоја

I) foramen ischiadicum majus-FIM (граде гa: incisura ischiadica major, бочна ивицa крсне коsти, lig sacrospinale)

- m. piriformis дели FIM нa:Ia) foramen suprapiriforme

- n. gluteus superior- a. et v. glutea superior

Iб) foramen infrapiriforme- n. ischiadicus- n. cutaneus femoris posterior- n. gluteus inferior, a. et v. glutea inferior- a. et v. pudenda interna, n. pudendus

II) foramen ischiadicum minus (граде гa: incisura ischiadica minor, lig sacrotuberale, lig sacrotuberale)

- a. et v. pudenda interna, n. pudendus, nn rectales inferiores (враћaју се у кaрлицу)

- m. obturatorius internus

- Покретe кука се изводе складним и дoбро синхрoнизованим рaдом више мишића:

- ФЛЕКСОРИ: m.iliopsoas, m.tensor fasciae latae, m.sartorius, m.rectus

femoris.

- ЕКСТEНЗОРИ: m.gluteus maximus, m.biceps femoris (caput longum),

m.semimembranosus,m.semitendinosus. - АДУКТОРИ: m.adductor magnus, m.adductor longus, m.adductor

brevis, m.pectineus. -АБДУКТОРИ: m.gluteus medius, m.gluteus minimus.

-СПОЉАШЊA РOТAЦИЈA НAДКOЛЕНИЦЕ: m.gluteus maximus, m.gluteus minimus, m.gluteus medius,m.piriformis, m.obturatorius internus, mm.gemelli,m.obturatorius externus, m.quadratus femoris, m.iliopsoas, m.adductor magnus, m.adductor brevis,, m.biceps femoris-caput longum, m.rectus femoris, m.sartorius, m.gracilis.

-УНУТРАШЊA РОTAЦИЈA НAДКOЛЕНИЦE: m.gluteus medius et minimus, m.tensor fasciae latae.

Regio obturatoria (запорни предео)У дубини овај предео је ограничен:- напред: горња грана препонске кости- позади: седално испупчење- унутра: доњом граном препонске и седалне

кости- споља: унутрашњом страном зглоба кука.

Површне границе предела су: - позади: унутрашња ивица - напред: предња ивица - доле: продужетак доње граничне линије

потпрепонског предела- горе: полнобутни набор.

Canalis obturatorius (NAV- споља ка унутра)

МИШИЋИ БУТА (musculi femoris)• Предња група:

- m. quadriceps femoris m. rectus femoris

m. vastus lateralis m. vastus intermedius m. vastus medialis

- m. аrticularis genus- m. sartorius

• Задња група:

- m. semimembranosus- m. semitendinosus- m. biceps femoris

• Унутрашња група:

- m. pectineus- m. adductor longus- m. adductor brevis- m. adductor magnus- m. gracilis

Предња група мишића бута:

M.sartorius: (припој: spina iliaca anterior superior и pes anserinus - предње горњи део унутрашње стране тибије) Инервација: n.femoralis. (plexus lumbalis) Функција: флексор потколенице у зглобу колена и прегибач бута према карлици у

зглобу кука, представља ногу преко ноге.

M. quadriceps femoris

M.rectus femoris : (припој: spina iliaca anterior inferior, supercilium acetabuli и basis patellae, при чему нека влакна прелазе у чашичну везу-lig.patellae) Инервација: n.femoralis (plexus lumbalis).

M. vastus lateralis (припој: labium laterale lineae asperae, спољашња међумишићна преграда и прелазе у чашичну везу-lig.patellae) Инервација: n.femoralis (plexus lumbalis).

M. vastus medialis(припој: унутрашње гране бифуркације и трифуркације храпаве линије и на

labium mediale lineae asperae, завршава се

на бази и унутрашњој ивици чашице и

даје влакна која улазе у састав чашичне

везе- lig.patellae)

M. vastus intermedius(припој: две горње трећине предње и спољашње стране бутне кости и на спољашњој усни храпаве линије, завршава се на бази и унутрашњој ивици чашице и даје влакна која улазе у састав чашичне везе-lig.patellae)

Функција M. quadriceps femoris:Екстензор потколенице према буту и

флексор бута према карлици

M articularis genus (подстегнени мишић):

(припој: предња страна бутне кости, испод припоја средњег стегненог мишића и recessus synovialis superior i bursa suprapatelaris)

Инервација: n.femoralisФункција: подржава и затеже синовију за

време екстензије колена

задња група мишића бута:a) m. semitendineus

(“полутетивни” мишић) - pes anserinus (“гушчје ноге”)

б) m. semimembranosus (“полуопнасти” мишић)

- lig. popliteum obliquum

в) m. biceps femoris- caput longum- caput breve

Задња група мишића бута:

M.biceps femoris: (припој: caput longum: tuber ischiadicum; caput

breve од средине међупростора line aspera до caput fibulae а један део завршне тeтивe идe и ка condylus lateralis tibiae). Инервацијa: n.ischiadicus Функција: флексор потколенице, екстензор бута према карлици и спољашњи ротатор

потколенице.

M.semimembranosus: (припој: tuber ischiadicum и унутрашња страна унутрашњег кондилa тибије. Од овог доњег припоја полази: a) повратна тетива која чини lig.popliteum obliquum и завршава се на спољашњој љусци чахуре колена, и б) одбијена тетива зaвршaвa се на унутрaшњем кондилу тибије). Инервација: гране n.ischiadicus-a. Функција: флексор потколенице према буту а потом и екстензор

бута према карлици а када је колено флектирано обрће потколеницу унутра.

M.semitendinosus: (припој: tuber ischiadicum и pes anserinus). Инервација: гране n.ischiadicus-a. Функција: флексор потколенице, екстензор бута и унутрашњи

ротатор потколенице.

УнутрашњУнутрашња група миа група мишића буташића бута

-M. pectineus M. pectineus ((припојиприпоји: pecten ossis pubis, tuberculum pubicum, lig : pecten ossis pubis, tuberculum pubicum, lig pectineale-Cooperipectineale-Cooperi до до linea pectinea-femur;linea pectinea-femur;

ИнервацијИнервацијaa:: n.femoralis, n.obturatoriusn.femoralis, n.obturatorius

ФункцијаФункција: : adductor, flexor adductor, flexor и спољашњи ротатор бута.и спољашњи ротатор бута.

унутрашња група мишића бута:

M.adductor longus: (припој: tuberositas ossis pubis, tuberculum pubicum, па до labиum mediale lineae asperae). Инервација: n.femoralis и n.obturatorius Функција: adductor, flexor adductor, flexor и спољашњи ротатор бута.и спољашњи ротатор бута.

M.adductor brevis: (припој: ramus inferior ossis pubis а база је на горњем делу

lineae asperae i lineae pectineae). Инервација: n.obturatorius.Функција: adductor, flexor adductor, flexor и спољашњи ротатор бута.и спољашњи ротатор бута.

M.adductor magnus: (припој: ramus inferior ossis pubis et ossis ischii, tuber ischiadicum, и доле na tuberculum adductorium-у, спољња усна трифуркације lineae asperae, цела дужина међупростора lineae asperae, и на доњем делу унутрашње усне lineae

asperae). Инервација: два горња снопа од ramus posterior n.obturatorii, a

доњи од гране n.ischiadicus-a.Функција: adductor,adductor, доњи сноп делује као унутрашњи ротатор а доњи сноп делује као унутрашњи ротатор а

горњи сноп горњи сноп као спољашњи ротатор бута.као спољашњи ротатор бута.

M.gracilis: (припој: ramus inferior ossis pubis дo pes anserinus)Инервација: n.obturatoriusФункција: adductor adductor бута и флексор потколенице.бута и флексор потколенице.

Покрете у коленом зглобу изводе:

ФЛЕКСИЈА: m.biceps femoris, m.semitendinosus, m.semimembranosus, m.gracilis, m.sartorius, m.gastrocnemius, m.popliteus. ЕКСТЕНЗИЈА: m.quadriceps femoris, m.tensor fasciae latae. СПОЉЊА РОТАЦИЈА ПОДКOЛЕНИЦЕ: m.biceps femoris, m.tensor fasciae latae, m.gastrocnemius (caput laterale),

УНУТРАШЊА РОТАЦИЈА ПОДКОЛЕНИЦЕ: m.semimembranosus, m.semitendinosus, m.popliteus, m.gracilis, m.sartorius.

МИШИЋИ ПОТКОЛЕНИЦЕ (musculi cruris)

• Предња група:- m. tibialis anterior- m. extensor digitorum longus- m. extensor hallucis longus- m. peroneus tertius

• Спољашња група:- m. peroneus longus- m. peroneus brevis

• Задња група:

Површни слој- m. triceps surae- m. plantaris

Дубоки слој- m. popliteus- m. tibialis posterior- m. flexor digitorum longus- m. flexor hallucis longus

M. tibialis anterior: (припој: спољашња страна горње трећине и латералног кодила

тибије, tuberositas tibiae, међукоштана опна, fascia podkolenice, до os cuneiforme mediale и os metatarsale primum). Инервацијa: n.peroneus profundusФункција: дорзални флексор стопала, adductor и унутрашњи

обртач стопала. Доводи стопало у положај супинације.

M. extensor digitorum longus: (приpој: tuberculum tibiae - Жердијева кврга, membrana interossea

cruris, горњи део предње-унутрашње стране фибуле, до дорзалне стране проксималног чланка од 2-5 прста)

Инервацијa: n.peroneus profundus. Функција: extensor проксималних чланака од 2- 5 прста,

дорзални флексор стопала, abductor и спољашњи ротатор стопала.

M.extensor hallucis longus: (припој: унутрашња страна фибуле, међукоштана опна, до базе дисталног чланка палца).

Инервација: n.peroneus profundus.Функција: extensor палца према стопалу, дорзални флексор

стопала, унутрашњи ротатор стопала.

M.peroneus tertius: (припој: доњи део унутрашње стране фибуле, међкоштана опна, до дорзалне стране базе пете мeтатарзaлнe кости). Инeрвaцијa: n.peroneus profundus.Функција: дорзални флексор стопала, abductor i спољашњи

ротатор стопала.

M.peroneus longus: (припој: спољни кондил тибије, спољна страна главице фибуле, горња половина спољне стране фибуле, fascia cruris, међумишићне преграде до спољне кврге базе прве кости доножја). Инервација: n.peroneus sperficialisФункција: плантарни флексор стопала, abductor i спољашњи

ротатор стопала.

M.peroneus brevis: (припој: доњи део спољње стране фибуле, међумишићна

преграда, до tuberositas ossis metatarsalis V) Инервација n.peroneus superficialisФункција: abductor i спољашњи ротатор стопала.

Fossa poplitea (затколенa јaмa):

a) горњи спољашњи зид - m. biceps femoris

б) горњи унутрашњи зид - m. semitendineus, m. semimembranosus.

в) доњи спољашњи зид - caput laterale m. gastrocnemii

г) доњи унутрашњи зид - caput mediale m. gastrocnemiiд) предњи зид-дно - facies poplitea femoris,

зглоб колена m. popliteus

f) задњи зид - fascia poplitea

садржај fossa-e poplitea-e:

1) n. ischiadicus:a) n. fibularis (peroneus) communis:б) n. tibialis:

2) v. poplitea, 3) a. poplitea,

4) ћелијско масно ткиво, 5) nodi lymphatici poplitei, 6) bursae mucosae

задња група мишића потколенице:

I) површински слој:a) m. triceps surae

1. m. gastrocnemius (caput laterale и caput mediale)2. m. Soleus (arcus tendineus m. solei и linea m. solei)

оба се завршавају са tendo calcaneus Achillisб) m. plantaris

II) дубоки слој:а) m. popliteusб) m. flexor digitorum longusc) m. flexor hallucis longusd) m. tibialis posterior

M.triceps surae:M.soleus (припој: задња страна горњег окрајка

фибуле, linea m.solei, arcus tendineus m.solei, до доњег дела задње стране

calcaneus-a). Инервација: n.tibialisФункција: плантарни флексор стопала,

супинатор и помоћни прегибач потколенице према буту.

M.gastrocnemius: Улази у састав m.triceps surae (припој: кондили бутне кости, задебљани део зглобне чахуре

колена до дoњег дeла задњe странe calcaneus-a од кога је

одвојен кесом - bursa tendinis calcanei) Инервација: n.tibialisФункција: плантарни флексор стопала, супинатор и помоћни

прегибач потколенице према буту.

M.popliteus: (припој: спољашња страна латералног кондилa бутне кости до linee musculi soleii задње стране тибије изнад ове

линије).

Инервација: n.tibialisФункција: флексор и унутрашњи ротатор потколенице.

- M.tibialis posterior: (припој: спољна половина задње стране тибије, membrana interossea cruris, задње поље унутрашње стране фибуле, до tuberositas ossis navicularis). Инервација: n.tibialisФункција: адукција стопала, унутрашња ротација и плантарна

флексија.

- M.flexor digitorum longus: (припој: унутрашње поље задње стране тибије до дисталних чланака од 2 до 5 прста) Инервaција: n.tibialisФункција: прегиба 4 последња прста, плантарни флексор и

супинатор стопала - M.flexor hallucis longus: (припој: доње трећине задње стране фибуле, и међумишићне

преграде до другог или дисталног чланка палца)Инервација: n.tibialisФункција: флексор дисталног чланка палца, плантарни флексор

и супинатор стопала

- МЕХАНИКА ГОРЊЕГ СКОЧНОГ ЗГЛОБА: - дорзална флексија стопала са опруженим коленом

(30º), - дорзална флексија стопала са савијеним коленом (35º), - плантарна флексија стопала (30º).

ДОРЗАЛНА ФЛЕКСИЈА: m.tibialis anterior, m.extensor digitorum longus, m.extensor hallucis longus, m.peroneus tertius.

ПЛАНТАРНА ФЛЕКСИЈА: m.triceps surae, m.peroneus longus, m.peroneus brevis, m.tibialis posterior, m.flexor digitorum longus, m.flexor

hallucis longus.

МЕХАНИКА ДОЊЕГ СКОЧНОГ ЗГЛОБА: - дорзална и плантарна флексија стопала, - супинација или инверзија стопала (45º), - пронација или еверзија стопала (5-10º).

СУПИНАЦИЈА: m.triceps surae, m.tibialis anterior, m.tibialis posterior, m.flexor digitorum longus.

ПРОНАЦИЈА: m.peroneus longus, m.peroneus brevis, m.peroneus tertius, m.extensor digitorum longus.

МИШИЋИ СТОПАЛА

• Дорзална група:

- m. extensor digitorum brevis- m. extensor hallucis brevis

• Доња, табанска група:Средњa групa

Површни слој:- m. flexor digitorum brevis

Средњи слој:- mm. lumbricales (4)- m. quadratus plantae

Дубоки слој:- m. interossei (7)

• Доња, табанска група:Унутрашња

група:

- m. abductor hallucis- m. flexor hallucis brevis- m. adductor hallucis

• Доња, табанска групa:Спољaшњa

групa:- m. abductor digiti minimi- m. flexor digiti minimi brevis- m. opponens digiti minimi

мишићи и тетиве табана:

1) унутрашња група мишића тaбaнa:a) m. abductor hallucisб) m. flexor hallucis brevisв) m. adductor hallucis:

- caput obliquum- caput transversum

2) спољашња група мишића табaнa:a) m. abductor digiti minimiб) m. flexor digiti minimi brevisв) m. opponens digiti minimi

3) средња група мишића табана-13 мишића:

- површни слој:a) m. flexor digitorum brevis

- средњи слој:a) mm. lumbricales I-IVб) m. quadratus plantae- тетива m. flexor digitorum longus-a- тетива m. flexor hallucis longus-a

- дубоки слој:

- mm. interossei plantares (3 мишића) mm. interossei dorsales (4 мишића)

Мишићно-фасцијални простори предњег предела бута

Trigonum femorale-Scarpa

Зидови:

Спољашњи - m. sartorius

Унутрашњи - m. adductor longus

Горњи (база) - hiatus subinguinalis

Задњи (дно) - m. Iliopsoas et m. pectineus

Предњи - fascia lata

Садржај:

n. femoralis

a. femoralis

v. femoralis

nody lymphoidei inguinales profundi

n.a.v.ipn.a.v.ip

Hiatus subinguinalis “улазна вратa бутa”Ограничава: напред – lig.inguinale;

позади – prednja ivica os coxae

Lacuna musculorum: - n. cutaneus femoris lateralis - m. iliopsoas - n. femoralis

Lacuna vasorum: - a.femoralis - v.femoralis - duboki limfni sudovi

Медијални део lacuna-e vasorum → Anulus femoralisГранице:

Напред – lig. inguinale (Pouparti)

Позади – lig. pectineale (Cooperi)

Споља – v. femoralis

Унутра – lig. lacunare (Gimbernat)

Дно, покривен је са трбушне стране – septum femorale (Clocquet)

Садржај: a. femoralis споља и v. femoralis унутра

Canalis femoralis

Садржај: Nodus lymphticus inдuinalis profundus (Rosenmüller)

База: anulus femoralisВрх: допире до fossae ovalis спољашњи зид: v. femoralis задњи зид: fascia pectinea предњи зид: fascia cribrosa

Canalis adductorius-Hunter

Мишићно-фасцијални тунел

Предњи зид: m. vastus medialis

Задњи: m.adductor lonдus et maдnus

Унутрашњи: membrana

vastoadductoria et m. sartorius

Canalis obturatoriusCanalis obturatorius – – коштано-мишићно-фиброзни канал коштано-мишићно-фиброзни канал LL~~ 2cm 2cm

ГореГоре: : sulcus obturatoriussulcus obturatorius

(ramus superior ossis pubis)(ramus superior ossis pubis)

ДолеДоле: : m. obturatorius internus m. obturatorius internus

et externuset externus membrana membrana obturatoriaobturatoria

Садржај: Садржај: n.obturatorius, n.obturatorius,

a. et v. obturatoriaa. et v. obturatoria

Хвала на пажњи!!!

Питања???

Факултет медицинскух наука Крагујевац