Manuelni misicni test - Misici sake - Hand muscle testing

MANUELNI MIŠIĆNI TEST Mišići šake

UNIVERZITET U NOVOM SADU MEDICINSKI FAKULTET NOVI SAD Katedra za medicinsku rehabilitaciju Kineziologija

Asist. mr sci. med. dr Jelena Zvekić-Svorcan

Student Nataša Igić

Manuelni mišićni test

Manuelni mišićni test (MMT) predstavlja subjektivnu metodu merenja mišićne snage koju sprovodi fizioterapeut.

Ocene na MMT se evidentiraju u rasponu od 0 do 5.

Ocena Snaga mišića

5 100%

4 75 %

3 50 %

2 25 %

1 10 %

0 0 %

http://www.slideshare.net/ssuserc33ffb/manuelni-misicni-test-rucni-zglob

Ocena Kvalitativni skor 5 Mišić može da savlada pun obim pokreta uz

maksimalni otpor koji manuelno pruža fizioterapeut

4 Mišićnom kontrakcijom je moguće savladati pun obim pokreta protiv sile Zemljine teže i blagog otpora

3 Mišićnom kontrakcijom je moguće savladati pun obim pokreta bez isključenja Zemljine teže

2 Mišić je sposoban da savlada pun obim pokreta u zglobu kada je isključena sila Zemljine teže (u suspenziji, na kosoj ravni, u vodi)

1 Pojavljuje se mišićna kontrakcija u tragu, što se može palpirati ili vizuelizovati

0 Nema mišićne aktivnosti

http://www.slideshare.net/ssuserc33ffb/manuelni-misicni-test-rucni-zglob

Dorsum manus

Palma manus

Laekeman M, Kreutzer R. Großer Bildatlas der Palpation Anatomische Strukturen gezielt lokalisieren und begreifen. Italy: Springer Medizin Verlag Heidelberg, 2009.

Zglobovi šake (articulationes manus)

Međusobni spojevi kostiju

šake

Zglobovi kostiju ručja

artt.intercarpales

Zglobovi kostiju proksimalnog reda ručja

Zglobovi kostiju distalnog reda ručja

Srednji zglob ručja art. mediocarpalis

Zglobovi kostiju doručja

Zglobovi kostiju ručja sa kostima doručja artt.carpometacarpales

Međusobni zglobovi kostiju doručja artt.intermetacarpales

Zglobovi kostiju doručja sa falangama prstiju artt. metacarpophalangeae

Zglobovi članaka prstiju

Gornji zglobovi članaka prstiju (PIP) artt. proximales interphalangeae

Donji zglobovi članaka prstiju (DIP) artt. distales interphalangeae

http://www.slideshare.net/ssuserc33ffb/wrist-and-hand-rucni-zglob-i-saka


Pokreti u zglobu između ručja i prve metakarpalne kosti (art. carpometacarpalis pollicis)

Pokreti u MCP zglobovima

(artt. metacarpophalangeae)


Pokreti u zglobovima članaka prstiju

(artt. interphalangeae)

Fleksija i ekstenzija u IP zglobu palca


Ekstenzija u

PIP, DIP, MCP

Fleksija u

PIP i DIP zglobovima

MIŠIĆ

PRIPOJ INERVACIJA

DEJSTVO

proksimalni distalni

mm.

lumbricales (4 mišića)

tetive m. flexor digitorum profundus

proksimalni članci II do V prsta, tetive m. extensor digitorum

n. medianus (I, II) n. ulnaris (III i IV)

(C8 – Th1)

fleksija proksimalnog članka

ekstenzija medijalnog i

distalnog članka

mm.

interossei palmares (3 mišića)

bočna strana

os metacarpale

II, IV i V

proksimalni

članci II, IV i V prsta

n. ulnaris (C8 – Th1)


ekstenzija medijalnog i

distalnog članka,

adukcija II, IV i V prsta

mm.

interossei dorsales

(4 mišića)

proksimalni

kraj svih metakarpalnih

kostiju

proksimalni

članak II do IV prsta

n. ulnaris

(C8 – Th1)


ekstenzija srednjeg i distalnog članka

abdukcija II, IV i V prsta



mm. interossei dorsales mm. interossei palmares



mm. lumbricales



mm. interossei et mm. lumbricales

Početni položaj

ocena 2 ocene 4 i 5

OCENE 5 i 4 – Početni položaj: podlakat supiniran, šaka u neutralnom položaju, MCP zglobovi u ekstenziji, PIP i DIP flektirani. Pacijent flektira MCP zglob i istovremeno vrši ekstenziju u PIP i DIP zglobovima prsta. Otpor, veći ili manji, daje ispitivač na proksimalni članak u pravcu ekstenzije u MCP zglobu. Testira se svaki prst posebno zbog različite inervacije i snage glistastih i međukoštanih mišića. OCENA 3 – Položaj pacijenta isti kao za ocene 4 i 5, vrši pokret kroz pun obim, bez dodatnog otpora. OCENA 2 – Početni položaj: podlakat u semipronaciji, šaka bočno oslonjena o podlogu, ispitivač je pridržava, kako bi se izolovalo dejstvo sile Zemljine teže. Pacijent vrši pokret kroz pun obim. OCENE 1 i 0 – Ispitivač palpira tetive mišića za ocenu 1, kod ocene 0 nema mišićne aktivnosti.

MIŠIĆ

PRIPOJ INERVACIJA

DEJSTVO proksimalni distalni

m. flexor digitorum

superficialis

caput humeroulnare: epicondylus medialis humeri et processus coronoideus ulnae

caput radiale: margo anterior radii

sa četiri tetive na prednjoj strani

phalanx media od II do V prsta

n. medianus (C8, Th1)

Fleksor u art.

interphalangealis proximalis,

art. metacarpophalangis, art. radiocarpalis



OCENE 5 i 4 – Početni položaj: podlakat supiniran, šaka u neutralnom položaju, prst koji se testira je blago flektiran u MCP zglobu. Ispitivač fiksira ostale prste kao na slici. Pacijent vrši fleksiju u PIP zglobu, bez fleksije u DIP zglobu prsta koji se testira. Otpor, veći ili manji, daje ispitivač na medijalni članak u pravcu ekstenzije u PIP zglobu. Testira se svaki prst posebno.

OCENA 3 – Položaj pacijenta isti kao za ocene 4 i 5, vrši pokret kroz pun obim, bez dodatnog otpora.

OCENA 2 – Početni položaj: podlakat u semipronaciji, šaka u neutralnom položaju, kako bi se izolovalo dejstvo sile Zemljine teže, ispitivač pridržava šaku pacijenta dok on vrši pokret kroz pun obim.

OCENE 1 i 0 – Ispitivač palpira tetive mišića za ocenu 1, kod ocene 0 nema mišićne aktivnosti.

m. flexor digitorum superficialis

Ocena 3

Ocene 1 i O

Početni položaj

m. flexor digitorum profundus

facies anterior et medialis ulnae,

membrana interossea antebrachii

sa četiri tetive na prednjoj

strani phalanx

distalis od II do V prsta

n. medianus (C8- Th1) n. ulnaris (C8-Th1)

fleksor u artt.

interphalangeae, art. metacarpophalangis,

art. radicarpalis

MIŠIĆ

PRIPOJ INERVACIJA




m. flexor digitorum profundus OCENE 5 i 4 – Početni položaj: podlakat supiniran, šaka u neutralnom položaju, PIP zglob ispitivanog prsta u ekstenziji. Ispitivač fiksira medijalni članak. Pacijent vrši fleksiju u DIP zglobu, bez fleksije u PIP zglobu prsta koji se testira. Otpor, veći ili manji, daje ispitivač na distalni članak u pravcu ekstenzije u PIP zglobu. Testira se svaki prst posebno. OCENA 3 – Položaj pacijenta isti kao za ocene 4 i 5, vrši pokret kroz pun obim, bez dodatnog otpora. OCENA 2 – Početni položaj: podlakat u supinaciji, šaka u neutralnom položaju, kako bi se izolovalo dejstvo sile Zemljine teže, ispitivač pridržava šaku pacijenta dok on vrši pokret kroz pun obim. OCENE 1 i 0 – Ispitivač palpira tetive mišića za ocenu 1, kod ocene 0 nema mišićne aktivnosti.

MIŠIĆ

PRIPOJ INERVACIJA


m. extensor digitorum

epicondylus lateralis humeri

sa četiri tetive na zadnjoj

strani članaka od II do V prsta

n. radialis (C7-C8)

ekstenzor u artt. interphalangeae,

artt. matacarpophalangeae,

art. radiocarpalis



MIŠIĆ

PRIPOJ INERVACIJA

DEJSTVO


m. extensor digiti

minimi

epicondylus lateralis humeri

zadnja strana malog prsta

n. radialis (C7-C8)

ekstenzor u

artt. interphalangeae



MIŠIĆ

PRIPOJ INERVACIJA


m. extensor indicis

facies posterior

ulnae, membrana interossea antebrachii

zadnja stana

kažiprsta

n. radialis (C7-C8)

ekstenzor

artt. interphalangeae, art.

metacarpophalangis



m. extensor digitorum, m. extensor indicis, m. extensor digiti minimi

OCENE 5 i 4 – Početni položaj: podlakat proniran, šaka u neutralnom položaju, prsti su flektirani u PIP i DIP zglobovima. Ispitivač fiksira ručni zglob pacijenta. Kada testiramo m. extensor digitorum pacijent vrši ekstenziju u svim MCP zlobovima, m. extensor indicis ekstenziju u MCP II, m. extensor digiti minimi ekstenziju u MCP V. Otpor, veći ili manji, daje ispitivač na proksimalni članak u pravcu fleksije u MCP zglobu. OCENA 3 – Položaj pacijenta isti kao za ocene 4 i 5, vrši pokret kroz pun obim, bez dodatnog otpora. OCENA 2 – Početni položaj: podlakat u semipronaciji, šaka u neutralnom položaju, prsti su flektirani u PIP i DIP zglobovima. Kako bi se izolovalo dejstvo sile Zemljine teže, ispitivač pridržava šaku pacijenta dok on vrši pokret kroz pun obim. OCENE 1 i 0 – Ispitivač palpira tetive mišića za ocenu 1, kod ocene 0 nema mišićne aktivnosti.

MIŠIĆ

PRIPOJ INERVACIJA


mm. interossei dorsales

(4 mišića)

proksimalni kraj svih metakarpalnih

kostiju

proksimalni članak II do IV

prsta


abdukcija II, IV i V prsta

fleksija proksimalnog,

ekstenzija srednjeg i

distalnog članka

m. abductor digiti minimi

os pisiforme, retinaculum mm.

flexorum

proksimalni članak malog

prsta


abdukcija malog prsta



OCENE 5 i 4 – Početni položaj: podlakat proniran, šaka u neutralnom položaju, prsti su ekstendirani i u adukciji, MCP zlobovi čak u hiperekstenziji. Ispitivač fiksira ručni zglob pacijenta. Otpor, veći ili manji, daje ispitivač na spoljašnje strane proksimalnih članaka u pravcu adukcije u MCP zglobu. OCENA 3 – Položaj pacijenta isti kao za ocene 4 i 5, vrši pokret kroz pun obim, bez dodatnog otpora. OCENA 2 – Početni položaj: podlakat proniran, šaka u neutralnom položaju, prsti u adukciji. Pacijent inicira pokret, a ispitivač mu pomaže da uradi pokret abdukcije prstiju. OCENE 1 i 0 – Ispitivač palpira tetive mišića za ocenu 1, kod ocene 0 nema mišićne aktivnosti.

mm. interossei dorsales m. abductor digiti minimi

Ocena 3

Ocene 4 i 5

Ocene 1 i 0

MIŠIĆ

PRIPOJI INERVACIJA


mm. interossei palmares

(3 mišića)

bočna strana os metacarpale II,

IV i V

proksimalni članci II, IV i V

prsta


adukcija II, IV i V prsta

fleksija proksimalnog,

ekstenzija srednjeg i

distalnog članka



mm. interossei palmares

Ocene 4 i 5

Ocena 3

OCENE 5 i 4 – Početni položaj: podlakat proniran, šaka u neutralnom položaju, prsti su ekstendirani i u adukciji, MCP zlobovi su u neutralnom položaju. Otpor, veći ili manji, daje ispitivač na medijalne članke ispitivanih prstiju u pravcu abdukcije u MCP zglobu. OCENA 3 – Pacijent može da privede prste srednjem prstu, odnosno srednjoj liniji šake. OCENA 2 – Početni položaj: podlakat proniran, šaka u neutralnom položaju, prsti u abdukciji. Pacijent inicira pokret, a ispitivač mu pomaže da uradi pokret adukcije prstiju. OCENE 1 i 0 – Ispitivač palpira tetive mišića za ocenu 1, kod ocene 0 nema mišićne aktivnosti.

m. flexor pollicis longus

facies anterior radii, membrana interossea cruris

prednja strana phalanx distalis

palca

n. medianus (C7 –C8)

fleksor u art. interphalangealis pollicis,

art. metacarpophalangealis pollicis,

art. carpometacarpalis pollicis,

art. radiocarpalis

MIŠIĆ

PRIPOJ INERVACIJA

DEJSTVO




m. flexor pollicis longus

OCENE 5 i 4 – Početni položaj: podlakat supiniran, šaka u neutralnom položaju, MCP zlob palca u ekstenziji. Ispitivač fiksira MCP zglob palca u ekstenziji obuhvatajući ga. Drugom rukom daje veći ili manji otpor na palmarnu stranu distalnog članka palca u pravcu ekstenzije, pacijent vrši pokret fleksije u IP zglobu palca u punom obimu. OCENA 3 – Pacijent vrši pokret u punom obimu sa minimalnim otporom, pošto je u ovom položaju sila Zemljine teže izolovana. OCENA 2 – Pacijent vrši pokret u punom obimu, iz istog položaja kao i za prethodne ocene. OCENE 1 i 0 – Ispitivač palpira tetivu mišića za ocenu 1, kod ocene 0 nema mišićne aktivnosti.

Ocene 5 i 4 flexio

m. flexor pollicis brevis

Caput superficiale: retinaculum musculorum

flexorum Caput profundum: os

trapezoideum, os capitatum

proksimalni članak palca

n. medianus (C8 – Th1) n. ulnaris

(C8 – Th1)

fleksija palca u

art. metacarpophalangealis

MIŠIĆ

PRIPOJ INERVACIJA

DEJSTVO



m. flexor pollicis brevis OCENE 5 i 4 – Početni položaj: podlakat supiniran, šaka u neutralnom položaju, CMC i IP zglobovi palca u neutralnom položaju. Palac u adukciji i položen je na II MC kost. Ispitivač fiksira MC I kost da bi se isključili pokreti u CMC zglobu palca. Drugom rukom daje veći ili manji otpor na proksimalni članak palca u pravcu ekstenzije dok pacijent vrši pokret fleksije u punom obimu u MCP zglobu palca, dok je IP zglob ispružen. OCENA 3 – Pacijent vrši pokret u punom obimu sa minimalnim otporom, pošto je u ovom položaju sila Zemljine teže eliminisana. OCENA 2 – Pacijent vrši pokret u punom obimu, u istom položaju je kao i za prethodne ocene. OCENE 1 i 0 – Ispitivač palpira tetivu mišića za ocenu 1, kod ocene 0 nema mišićne aktivnosti.

Početni položaj Ocene 5 i 4

Ocene 1 i 0

MIŠIĆ

PRIPOJ INERVACIJA

DEJSTVO


m. extensor pollicis longus

facies posterior

ulnae, membrana interossea antebrachii

phalanax distalis pollicis

n. radialis (C7-C8)

ekstenzor i aduktor u art. interphalangis,

art. metacarpophalangis pollicis



OCENE 5 i 4 – Početni položaj: podlakat u semipronaciji, šaka u neutralnom položaju, oslonjena o podlogu ulnornom stranom. Palac je u neutralnom položaju. Ispitivač fiksira šaku obuhvatajući palac u predelu tenara i proksimalnog članka da bi se isključili pokreti u CMC zglobu palca. Drugom rukom se daje veći ili manji otpor na distalni članak palca u pravcu fleksije dok pacijent vrši pokret ekstenzije u punom obimu u IP zglobu palca. OCENA 3 – Pacijent vrši pokret u punom obimu pokreta, položaj pacijenta isti kao kod ocena 4 i 5. OCENA 2 – Položaj pacijenta: podlakat proniran, šaka i palac u neutralnom položaju. Ispitivač fiksira ručni zglob i prste šake sa dorzalne strane. Pacijent vrši pokret ekstenzije u IP zglobu palca u punom obimu pokreta. OCENE 1 i 0 – Ispitivač palpira tetivu mišića za ocenu 1, kod ocene 0 nema mišićne aktivnosti.

m. extensor pollicis longus

Ocene 5 i 4 Ocena 2

MIŠIĆ

PRIPOJ INERVACIJA

DEJSTVO


m. extensor

pollicis brevis

facies posterior radii,


phalanx

proximalis pollicis

n. radialis (C7-C8)

ekstenzor u art. metacarpophalangis,

art. carpometacarpalis pollicis



OCENE 5 i 4 – Početni položaj: podlakat u semipronaciji, šaka u neutralnom položaju, CMC i IP zglobovi palca su u semifleksiji. MCP zglob palca je u fleksiji i abdukciji. Ispitivač fiksira MC I kost i dozvoljava pokrete samo u MCP zglobu. Drugom rukom daje veći ili manji otpor na dorzalnu stanu proksimalnog članka u pravcu fleksije, pacijent vrši pokret ekstenzije u punom obimu u MCP zglobu palca, dok je IP zglob ispružen. OCENA 3 – Pacijent vrši pokret u punom obimu sa minimalnim otporom. OCENA 2 – Pacijent vrši pokret u punom obimu, u istom položaju kao i za prethodne ocene. OCENE 1 i 0 – Ispitivač palpira tetivu mišića za ocenu 1, kod ocene 0 nema mišićne aktivnosti.

m. extensor pollicis brevis

Ocene 1 i 0 Ocene 5 i 4

MIŠIĆ

PRIPOJI INERVACIJA

DEJSTVO


m. abductor

pollicis longus

facies posterior radius et ulnae,


os metacarpale I

n. radialis (C7-C8)

abduktor u

art. carpometacarpalis pollicis,

art. radiocarpalis



OCENE 5 i 4 - Početni položaj pacijenta: podlakat supiniran, šaka u neutralnom položaju, palac u adukciji. Ispitivač fiksira MC II - V kosti i ručni zglob. Drugom rukom se daje veći ili manji otpor na distalni kraj MC I kosti u pravcu adukcije. Pacijent vrši pokret abdukcije palca u punom obimu pokreta protiv manjeg ili većeg otpora. OCENA 3 - Pacijent vrši pokret u punom obimu, bez dodatnog otpora. OCENA 2 - Pacijent inicira pokret, a ispitivač mu pomaže da uradi pokret abdukcije prstiju u punom pbimu pokreta. OCENE 1 i 0 - Ispitivač palpira tetivu mišića za ocenu 1, kod ocene 0 nema mišićne aktivnosti.

m. abductor pollicis longus

Ocene 1 i 0

Ocene 4 i 5

MIŠIĆ

PRIPOJ INERVACIJA

DEJSTVO


m. abductor pollicis

brevis

os scaphoideum retinaculum

mm. flexorum

proksimalni članak palca

n. medianus (C8 – Th1)

abdukcija palca



OCENE 5 i 4 - Početni položaj: podlakat supiniran, šaka u neutralnom položaju, palac u adukciji. Ispitivač fiksira MC II - V kosti i ručni zglob. Drugom rukom daje veći ili manji otpor na proksimalni članak palca u pravcu adukcije. Pacijent vrši pokret abdukcije palca u punom obimu pokreta protiv manjeg ili većeg otpora. OCENA 3 - Pacijent vrši pokret u punom obimu, bez dodatnog otpora. OCENA 2 - Položaj pacijenta: podlakat u semipronaciji, šaka u neutralnom položaju palac u adukciji. Pacijent vrši pokret u punom obimu. OCENE 1 i 0 - Ispitivač palpira tetivu mišića za ocenu 1, kod ocene 0 nema mišićne aktivnosti.

m. abductor pollicis brevis

Ocene 4 i 5

Ocene 1 i 0

MIŠIĆ

PRIPOJ INERVACIJA

DEJSTVO


m. adductor pollicis

caput obliquum: os capitatum, os

metacarpale II, III caput transversum: os

metacarpale III

proksimalni

članak palca

n. ulnaris

(C8 – Th1)

adukcija palca



OCENE 5 i 4 - Početni položaj: podlakat proniran, šaka u neutralnom položaju, palac u abdukciji. Ispitivač fiksira prste obuhvatajući ih sa ulnarne strane šake. Drugom rukom daje veći ili manji otpor na medijalnu stranu proksimalnog članka palca u pravcu abdukcije. Pacijent vrši pokret adukcije palca u punom obimu pokreta protiv manjeg ili većeg otpora. OCENA 3 - Pacijent vrši pokret u punom obimu bez dodatnog otpora. OCENA 2 - Početni položaj: podlakat u semipronaciji, šaka u neutralnom položaju, palac u abdukciji. Ispitivač pridržava šaku pacijenta i fiksira MCP zglobove II – V prsta. Pacijent vrši pokret horizontalne adukcije kroz pun obim pokreta. OCENE 1 i 0 - Ispitivač palpira tetivu mišića za ocenu 1, kod ocene 0 nema mišićne aktivnosti.

m. adductor pollicis

Ocene 1 i 0

Ocene 4 i 5

Ocena 3

MIŠIĆ

PRIPOJ INERVACIJA


m. opponens pollicis

os trapezium, retinaculum

mm. flexorum

os metacarpale I

n. medianus (C8 – Th1)

suprotstavljanje vrha palca vrhovima

ostalih prstiju

m. opponens digiti minimi

os hamatum, retinaculum

mm. flexorum

os metacarpale V


opozicija malog prsta nasuprot

palca



m. opponens pollicis

m. opponens digiti minimi


Opozicija je kombinovani pokret koji uključuje abdukciju, fleksiju i unutrašnju rotaciju palca.

OCENE 5 i 4 – Početni položaj: podlakat supiniran, šaka u neutralnom položaju, palac u adukciji sa fleksijom u MCP i IP zglobovima. Ispitivač fiksira dorzum šake pridržavajući je jednom rukom. Drugom rukom daje veći ili manji otpor. Prilikom testiranja m. opponens pollicis otpor se daje u predelu glave MC I kosti u pravcu spoljašnje rotacije, ekstenzije i adukcije; m. opponens digiti minimi otpor se daje na palmarnu stranu MC V kosti u pravcu unutrašnje rotacije. Pacijent vrši pokret opozicije u punom obimu pokreta protiv manjeg ili većeg otpora. OCENA 3 – Pacijent vrši pokret u punom obimu bez dodatnog otpora. Mišići se testiraju odvojeno. OCENA 2 – Pacijent vrši pokret kroz pun obim pokreta uz pomoć ispitivača. Mišići se testiraju odvojeno. OCENE 1 i 0 – Ispitivač palpira tetivu mišića za ocenu 1, kod ocene 0 nema mišićne aktivnosti.

m. opponens pollicis m. opponens digiti minimi

m. opponens digiti minimi m. opponens pollicis

n. radialis

n. medianus



INERVACIJA

n. ulnaris

Senzorna inervacija ruke - dermatomi

n.ulnaris

n.ulnaris

n.radialis

n.medianus Dorsum manus Palma manus



Inervacija mišića


Manuelni misicni test - Misici sake - Hand muscle testing

Health & Medicine

Transcript of Manuelni misicni test - Misici sake - Hand muscle testing